Prototipo A

Universidad de la República
Facultad de Medicina
Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC)

Primer Parcial – CBCC-6

24 de agosto de 2013

Apellidos______________________________________________

Nombres ______________________________________________

C.I.________________

Prototipo A
1. Con respecto a la Hematopoyesis, indique lo correcto:
a) En el adulto se produce en el compartimiento intravascular de las grandes arterias.
b) En el feto sólo se produce en la médula ósea de los huesos largos.
c) En el adulto se produce principalmente a nivel del esternón y huesos de la pelvis.
d) Sólo ocurre después del nacimiento.
e) En el adulto no es posible aumentar la capacidad hematopoyética.

2. Indique la opción correcta en relación a los linfocitos y a la linfopoyesis:

a) El estroma medular no es importante en las fases iniciales de la linfopoyesis B.
b) Los linfocitos T se diferencian a plasmocitos a nivel de la médula ósea.
c) El receptor de la célula T (TCR) está especialmente diseñado para reconocer grandes
antígenos solubles con alta afinidad.
d) En el timo, ocurre una selección de aquellos linfocitos capaces de reconocer el MHC
(Sistema Mayor de Histocompatibilidad) propio.
e) Los linfocitos B cuando salen de la médula ósea pierden la capacidad de madurar y
proliferar fuera de la misma.

3. Indique lo correcto respecto a la megacariopoyesis:

a) Se desarrolla a partir de los eritroblastos inmaduros.
b) En los megacariocitos no se produce la fase S del ciclo celular.
c) Los núcleos de las plaquetas son usualmente polimórficos.
d) Las plaquetas permanecen en sangre periférica durante 1 a 2 meses para después ser
destruidas por el bazo.
e) El megacariocito es la célula que inmediatamente dará origen a las plaquetas o
trombocitos.

4. Durante la granulopoyesis ocurre lo siguiente:

a) Aumento de la relación núcleo-citoplasma.
b) Ocurre mitosis hasta la etapa de metamielocito.
c) Existe un precursor común granulocítico-monocítico.
1
 Prototipo A

d) Aumento del número de núcleos sin división celular.

e) El promielocito carece de gránulos.

5. De la hematopoyesis, cuál de las siguientes es la afirmación correcta:

a) La eritropoyetina (EPO) es una hormona que activa la mitosis de los eritrocitos
maduros.
b) La eritropoyetina (EPO) se sintetiza principalmente en la médula ósea.
c) Los factores de crecimiento usualmente no actúan de forma sinérgica.
d) Los factores inhibidores no poseen un papel importante en la regulación de la
hematopoyesis.
e) La trombopotetina (TPO) es una hormona que regula la producción de plaquetas.

6. La mayoría de las proteínas plasmáticas se sintetizan en el hígado sin embargo

hay excepciones. Señale la proteína que NO se sintetiza en el hígado:
a) Transferrina.
b) Ceruloplasmina.
c) Albúmina.
d) Factor de von Willebrand.
e) Alfa-1-antitripsina.

7. El glóbulo rojo presenta algunas particularidades metabólicas en relación a la

mayoría de las células. Teniendo en cuenta estas singularidades podemos afirmar
en forma correcta:
a) El ATP es utilizado en el eritrocito para las reacciones de biosíntesis.
b) El ATP es utilizado en el eritrocito para el funcionamiento de la bomba de Na+/K+.
c) El ATP es utilizado en el eritrocito para el funcionamiento del transportador de
glucosa, Glut1.
d) El ATP es utilizado en el eritrocito para catalizar la reducción de la meta-
hemoglobina.
e) El ATP es utilizado en el eritrocito para el funcionamiento del intercambiador HCO3-
/Cl-.

8. Las siguientes son curvas de disociación del oxígeno para dos proteínas. Indique
la opción correcta:

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 Prototipo A

a) La curva 1 corresponde a hemoglobina adulta normal y la 2 a hemoglobina fetal.

b) La curva 1 corresponde a la mioglobina y la 2 a la hemoglobina.
c) La curva 1 corresponde a la hemoglobina adulta normal en sangre arterial y la 2 a la
misma hemoglobina en sangre venosa.
d) La curva 1 corresponde a hemoglobina normal y la 2 a la carboxihemoglobina.
e) La curva 1 corresponde a hemoglobina de un adulto normal y la 2 a la
metahemoglobina.

9. La gamma-glutamil-carboxilasa cataliza la reacción de carboxilación de residuos

de glutamato en varios factores de la coagulación entre ellos el factor IX. Se
descubrió una mutación del factor IX en la región de la preproteína (Alanina por
Treonina en posición -10) que hace a estos portadores muy sensibles a la
warfarina. Se mide la actividad de la gamma-glutamil-carboxilasa en estos
mutantes obteniéndose los siguientes resultados:

Factor IX Km para la preproteina

Normal 0.29 µM
Mutante A-10 T 10 µM

En función de estos datos podemos afirmar:

a) Los pacientes portadores de la mutación del factor IX serían también muy sensibles a
la heparina.
b) La warfarina afectaría fundamentalmente a la vía extrínseca de la coagulación en
estos pacientes.
c) El sector de la preproteina en el factor IX es importante en la catálisis de la gama
carboxilación a nivel del retículo endoplásmico rugoso del hígado.
d) Para medir la actividad gamma-carboxilasa se puede utiliza la incorporación de
acetato marcado con carbono 14 (CH3-14COO-).
e) Se podría lograr un efecto similar a la warfarina inyectando vitamina K.

10. El porfobilinógeno o PBG se representa a continuación:

A P
COO-
COO- CH 2
CH 2 CH 2

H 2C NH
NH 2
En relación a su formación y destino podemos afirmar:

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 Prototipo A

a) Todos los carbonos y nitrógenos del PBG provienen directamente del glutamato y
alfa-cetoglutarato mitocondrial.
b) El grupo A (de acetilo) y P (de propionilo) del PBG permanecen inalterados hasta la
formación del grupo hemo.
c) Ambos nitrógenos del PBG coordinan con el átomo de hierro en el grupo hemo.
d) Cuatro moléculas de PBG dan origen al primer tetrapirrol, el hidroximetilbilano.
e) Cuatro moléculas de PBG dan origen al primer tetrapirrol, el uroporfirinógeno III.

11. Se mide el tiempo de coagulación de un plasma de una muestra de sangre tratada

con EDTA, para ello se agrega Factor Tisular y CaCl2 en exceso. En este ensayo
las muestras de plasma normal presentan un tiempo de coagulación de 15
segundos. Una muestra obtenida por un paciente en estudio presenta un tiempo
de coagulación de 70 segundos. Analizando estos datos podemos afirmar:
a) El paciente probablemente presenta una deficiencia del factor IX como en la
hemofilia B.
b) El Factor Tisular interactúa con el factor VIIa e induce el inicio de la cascada de la
coagulación en este ensayo.
c) Una deficiencia del factor X no induciría un cambio en el tiempo de coagulación
medido en este ensayo.
d) Un tratamiento prolongado con aspirina induciría un tiempo de coagulación
prolongado como en el caso del paciente.
e) El EDTA se utiliza para activar la antitrombina III en la sangre.

12. En la figura se muestra un esquema del sistema de la proteína C. Marque la

opción correcta:

a) La proteína C activa (APC) inactiva al factor Va de la coagulación uniéndose al

mismo y formando un complejo proteico inactivo.
b) La proteína S es una serina proteasa que inactiva directamente a los factores Va y
VIIIa.
c) En el esquema, 2 corresponde a la proteína S.
d) En el esquema, 1 corresponde a la trombomodulina y 2 a la trombina.
e) El sistema de la proteína C es un buen anticoagulante in vitro.

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 Prototipo A

13. El hierro es un elemento esencial para el organismo ya que participa en muchos

procesos vitales. Indique la opción correcta con respecto al metabolismo del
hierro:
a) Se absorbe fundamentalmente en su forma oxidada (Fe III o férrico).
b) Se absorbe únicamente el hierro hémico (que forma parte de grupos hemo).
c) La hepcidina aumenta la absorción de hierro al unirse a elementos de respuesta al
hierro presentes en el RNA mensajero de transportadores intestinales.
d) La hepcidina aumenta la absorción de hierro al inhibir la síntesis de ferroportina.
e) La hepcidina inhibe la absorción de hierro principalmente por el secuestro intracelular
de ferroportina.

14. Las plaquetas cumplen un rol fundamental en hemostasia. Acerca de las mismas y
su función señale la opción correcta:
a) Expresan una única isoforma de protein quinasa C.
b) La proteín quinasa C alfa (PKCα) juega un rol fundamental en la adhesión plaquetaria
a fibras de colágeno, pero no en la degranulación.
c) Sintetizan prostaciclina a partir de ácido araquidónico.
d) Expresan en su superficie receptores de trombina, que es un agonista plaquetario.
e) Expresan en su superficie receptores de prostaciclina, cuya activación conduce a un
incremento de calcio citosólico.

15. La concentración intracelular de hierro se encuentra regulada debido a la

presencia de las proteínas de respuesta al hierro 1 y 2 (IRP- 1, IRP-2 del inglés
“iron responsive proteins”). Señale la opción correcta respecto al mecanismo de
regulación de las mismas.
a) IRP-1 es de localización citoplasmática pero IRP-2 se localiza en la mitocondria
dónde regula la síntesis de hemo.
b) Se unen a regiones no codificantes del ADN del gen de la ferritina impidiendo su
transcripción.
c) IRP-2 es una proteína de vida media muy larga cuando hay abundancia de hierro
intracelular.
d) Se unen a los elementos de respuesta al hierro (IRE, del inglés “iron responsive
elements”) presentes en regiones no traducidas del mensajero del receptor de la
transferrina estabilizando el mensajero.
e) Entre las proteínas cuya expresión es regulada por las IRPs, el DMT-1 (transportador
de metales divalentes) es una excepción ya que se expresa constitutivamente,
independientemente de los niveles de hierro intracelulares.

16. En relación con la respuesta inmune, indique lo correcto:

a) La concentración de anticuerpos en sangre en la respuesta immune primaria suele ser
muy diferente cuando se compara un antígeno proteico con un antígeno carbohidrato.
b) La concentración de anticuerpos en sangre en la respuesta immune secundaria suele
ser similar cuando se compara un antígeno proteico con un antígeno carbohidrato.
c) Cuando un linfocito T reconoce un antígeno presentado por una célula dendrítica,
puede ser activado o quedar anérgico, según exista o no señal de co-estimulación.

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 Prototipo A

d) El anticuerpo Ipilimumab tiene efecto inmunosupresor matando macrófagos

activados.
e) Los linfocitos T CD8+ cuando salen del timo están prontos para reconocer y matar
células infectadas por virus.

17. En relación con la respuesta inmune, marque lo INCORRECTO:

a) Los linfocitos Th1 producen interferón gamma.
b) Los linfocitos B no necesitan de células presentadoras para activarse.
c) Los linfocitos Th17 se caracterizan por desarrollar actividad inmunosupresora.
d) Los linfocitos Th2 producen IL-5.
e) Las células dendríticas activadas expresan la molécula co-estimuladora B7.

18. Seleccione la opción correcta sobre el reconocimiento de patógenos por parte de

las células del Sistema Inmune Innato:
a) A pesar de que algunos TLR (receptores de tipo Toll) reconocen motivos glucídicos
virales, son incapaces de señalizar.
b) Los fagocitos expresan receptores membranarios capaces de reconocer moléculas
derivadas de patógenos; sin embargo no expresan receptores citosólicos.
c) Un individuo que no presenta NLR (receptores tipo Nod) desarrolla una enfermedad
autoinmune.
d) Los TLR (receptores de tipo lectina C) son expresados por fagocitos, pero no se
encuentran presentes en eosinófilos.
e) El reconocimiento de PAMPs por parte de los receptores presentes en una célula
dendrítica, conduce a la producción de citoquinas pro-inflamatorias como la IL-12.

19. En relación a las características biológicas de las células que componen el Sistema
Inmune Innato, marque la opción correcta:
a) Las células Natural Killer (o asesinas naturales) reconocen células infectadas a través
del reconocimiento de PAMPs.
b) Las células dendríticas tienen la capacidad de internalizar moléculas derivadas de
patógenos y de presentarlas a linfocitos T en los órganos linfoides secundarios.
c) Los macrófagos son capaces de fagocitar bacterias extracelulares luego de liberar el
contenido de sus gránulos.
d) Un individuo que no presenta células dendríticas es capaz de inducir una respuesta
inmune adaptativa a través de la activación del Sistema de Complemento.
e) En la muerte por apoptosis desencadenada por un eosinófilo, intervienen especies
reactivas del oxígeno y del nitrógeno.

20. Con respecto a la estructura de los anticuerpos, indique la opción correcta:

a) Los anticuerpos monoméricos poseen un sitio de unión al antígeno.
b) La constante de disociación de un complejo antígeno-anticuerpo es alta en el caso de
un anticuerpo que presenta alta avidez por ese antígeno.
c) La digestión con papaína de un anticuerpo dimérico resulta en la obtención de 2
fragmentos “Fab” y dos “Fc”.

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 Prototipo A

d) Gracias a su conformación de pentámero, la IgM es la inmunoglobulina más eficaz en

activar el Sistema de Complemento.
e) La región variable de las cadenas pesadas poseen sitios de alta variabilidad
denominados “epítope”.

21. La célula B es capaz de reconocer antígenos a través del BCR o receptor de

células B. Seleccione la opción correcta que describe el reconocimiento por parte
del BCR:
a) El BCR es capaz de reconocer epítopes conformacionales y secuenciales de antígenos
particulados.
b) El parátope del BCR está conformado por las regiones constantes de la cadena pesada
y cadena liviana.
c) Las cadenas pesadas del BCR contienen un dominio citosólico, capaz de ser activado
luego de la unión al antígeno, y de desencadenar una señalización intracelular.
d) El BCR puede contener cadenas pesadas α o β.
e) El BCR es capaz de reconocer antígenos de naturaleza bioquímica diferente, a
excepción de los carbohidratos.

22. En relación a los Grupos sanguíneos señale lo correcto:

a) Desde el punto de vista genético la expresión fenotípica del grupo ABO está regulada
por un único locus con tres alelos.
b) Desde el punto de vista genético la expresión fenotípica del grupo Rh está regulada
por un único locus con tres alelos.
c) La expresión fenotípica ABO es independiente de la actividad de la enzima FUT1
d) El fenotipo AB, presenta un genotipo IAi.
e) El fenotipo AB, presenta un genotipo IBi

23. En relación al Complejo Mayor de Histocompatibilidad es correcto que:

a) Genéticamente está determinado por un grupo de genes altamente ligados.
b) En un individuo la probabilidad de tener un hermano idéntico es del 75% si se
considera que no hay recombinación.
c)
d) Las moléculas clase II no presentan polimorfismo.
e) Las moléculas de clase II posen polimorfismos en una única cadena.

24. En relación a los artículos científicos presentados sobre HLA y Psoriasis y sobre
Grupos Sanguíneos indique lo correcto:
a) Se vincularon a situaciones clínicas por lo que aportan información valiosa para ser
aplicadas en los pacientes.
b) Los “n” manejados por los autores hacen las conclusiones poco significativas
c) Ninguno de ellos utilizó estadísticos adecuados para soportar las conclusiones
d) No generan pregunta que justifiquen continuar la investigación en los temas
propuestos.
e) Los métodos utilizados solamente utilizaron técnicas de identificación y
amplificación de fragmentos de ADN.

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 Prototipo A

25. En relación a la generación de diversidad estructural en los anticuerpos indique la

opción INCORRECTA:
a) las recombinasas RAG1 y RAG2 son enzimas que se expresan en los linfocitos una
vez que los mismos son activados por el antígeno.
b) el proceso de hipermutación somática ocurre después que el linfocito B sale de la
médula ósea.
c) el proceso de cambio de clase de los anticuerpos es influenciado fuertemente por
moléculas secretadas por los linfocitos T.
d) los linfocitos B inmaduros que en la médula ósea reconocen un autoantígeno pueden
ser eliminados por delección clonal.
e) los linfocitos B de la leucemia linfoide crónica expresan anticuerpos a nivel de su
membrana plasmática.

26. En relación a la diferenciación de los linfocitos B indique lo correcto:

a) El proceso de cambio de clase modifica la secuencia aminoacídica de las regiones
variables de los anticuerpos sin modificar sus regiones constantes.
b) A nivel de los centros germinativos de los órganos linfoides secundarios se produce
el rearreglo de los genes de inmunoglobulina.
c) La diferenciación de los progenitores B en la médula ósea depende de la presencia del
antígeno.
d) Los anticuerpos expresados por los linfocitos B maduros pueden variar la afinidad y
la especificidad contra el antígeno en el proceso de diferenciación.
e) En el ADN de un hepatocito no existen segmentos génicos VH, D y JH sin
recombinar.

27. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

a) El Bazo posee vénulas de alto endotelio por donde entran los linfocitos al órgano.
b) Los órganos linfoides secundarios producen linfocitos “naive” que todavía no han
encontrado su antígeno específico.
c) Los linfocitos B de memoria permanecen en los centros germinales donde fueron
generados.
d) Los linfocitos “naive” circularán preferencialmente por los órganos linfoides
primarios ya que poseen receptores que interactúan con las vénulas de alto endotelio
de estos órganos.
e) En la corteza del Timo se induce la muerte de linfocitos T en proceso de maduración
que reconozcan antígenos propios.

28. La sobrevida del linfocito T durante el proceso de selección en timo está regulada
por señales de sobrevida o apoptosis. Marque la opción INCORRECTA:
a) El linfocito T recibe sus principales señales de sobrevida o apoptosis a través del
TCR.
b) Una señal de alta afinidad a través del TCR lleva al linfocito T a la muerte.
c) La falta de interacción del TCR lleva a la muerte del linfocito T.
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 Prototipo A

d) El reconocimiento de la célula T por el antígeno a través de la molécula CD28 lleva a

la muerte celular.
e) El linfocito T para sobrevivir, necesita reconocer a un antígeno en el contexto MHC
con afinidad intermedia.

29. Durante el desarrollo del linfocito T en el timo que opción es la correcta:

a) La célula T doble positiva es aquella que expresa CD3 y la molécula Notch 1.
b) La célula T doble positiva es aquella que expresa conjuntamente las moléculas CD4 y
CD8.
c) La célula T simple positiva es aquella que expresa en membrana la cadena β
rearreglada.
d) La célula T doble negativa es aquella que expresa en membrana un TCR ya
rearreglado.
e) La célula pro-T expresa en su superficie la molécula CD8.

30. En estudio inmunohematológico pretransfusional, cuál de las siguientes opciones

NO se realiza de rutina:
a) Determinación del grupo ABO.
b) Determinación del tipo Rh.
c) Test de coombs directo.
d) Estudio de Anticuerpos irregulares o inmunes.
e) Prueba de compatibilidad.

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Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC)

Primer parcial - Curso CBCC-6 2016

Sábado 27 de Agosto de 2016

Prototipo B
1. a
2. d
3. a, c (una marcada = 1 punto)
4. e
5. e
6. b
7. e
8. b
9. d
10. d
11. e
12. d
13. b
14. b
15. c
16. c
17. e
18. a
19. d
20. a
21. c
22. c
23. b
24. c
25. d
26. b
27. e
28. a
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Primer parcial - Curso CBCC-6 2016

Sábado 27 de Agosto de 2016

Apellidos______________________________________________

Nombres ______________________________________________

C.I.________________
Prototipo A

1- Se realiza una electroforesis en acetato de celulosa de muestras de sangre de un

individuo adulto normal (1) y un recién nacido normal de una semana de vida (2).
a)

1
- +
2

c) b)

En relación a la figura y la composición polipeptídica de las bandas de hemoglobina podemos

afirmar que:
a) Las bandas a y b estarían formadas por α2β2 (alfa2-beta2).
b) La banda a correspondería a α2δ2 (alfa2-delta2).
c) La banda b corresponde a α2γ2 (alfa2-gama2).
d) La banda c corresponde a α2δ2 (alfa2-delta2).
e) La banda c corresponde a la hemoglobina S.

2- Con respecto a la regulación de la síntesis del grupo hemo señale la opción correcta:
a) La etapa regulada fundamental es la catalizada por la ferroquelasa.
b) En el hígado el pool de hemo libre estimula la ALA sintasa 1.
c) El ARNm de la ALA sintasa 1, o isoforma hepática, tiene un elemento IRE en el extremo 5’.
d) El ARNm de la ALA sintasa 2, o isoforma eritroide, tiene un elemento IRE en el extremo 5’.
e) El plomo estimula la ALA deshidratasa.

3- En relación con el conflicto materno-fetal Rh, indique lo INCORRECTO:

a) Produce hemólisis de los glóbulos rojos maternos en madres con anticuerpos anti-Rh.
b) No ocurre cuando una madre es Rh positiva.
c) No ocurre cuando el feto es Rh positivo.
d) Es mediado por anticuerpos de isotipo IgG.
e) Es más leve en el primer embarazo y puede agravarse en los embarazos siguientes.

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 PROTOTIPO B

4- En relación con los diferentes fragmentos de anticuerpos recombinantes usados en la

clínica médica, indique lo correcto:
a) Un fragmento de anticuerpo Fab (50 kDa) tiene mayor avidez por el antígeno comparado
con un anticuerpo IgG (150 kDa).
c) Un fragmento scFv (~28 kDa) favorece un importante desarrollo de actividad ADCC
(citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos) sobre células tumorales.
d) Los “diabody” (~50 kDa) favorecen la opsonización y la fagocitosis por macrófagos.
e) Un fragmento VHH (~15kDa) por tener alta actividad citotóxica a través de su región Fc es
usado normalmente en la terapia tumoral.
e) Uno de los anticuerpos más usados en el tratamiento de leucemias y linfomas es el
anticuerpo quimérico de isotipo IgG1 dirigido contra el antígeno CD20.

5- En la linfopoyesis T indique la opción correcta:

a) La linfopoyesis T ocurre mayoritariamente en la médula ósea.
b) La selección positiva a nivel del timo implica la activación del linfocito T y su diferenciación a
plasmocito.
c) La población de precursores T dobles positivos co-expresan en sus membranas receptores T
de tipo alfa-beta con inmunoglobulinas de tipo IgM.
d) El proceso de cambio de clase de los receptores T sucede sólo a nivel de los centros
germinativos de los ganglios linfáticos.
e) En el timo se seleccionan las células precursoras de linfocitos T que tienen capacidad de
reconocer con afinidad intermedia a proteínas del complejo mayor de histocompatibilidad
propio.

6- La proteína C forma parte de la coagulación sanguínea. Sus características y

su rol en la coagulación corresponden a:
a) La proteína C se sintetiza en las células endoteliales.
b) Tiene residuos de gama carboxi-glutamato (Gla) en su estructura.
c) Su actividad no es afectada por la warfarina.
d) Su principal acción anticoagulante es inhibir a la proteína S.
e) Su rol es pro-coagulante, aumentando la formación de trombina.

7- El fibrinógeno cumple distintas funciones en el proceso de la hemostasis, señale

correctamente una de ellas:
a) Activa el factor XIII.
b) Se une al colágeno subendotelial.
c) Se une al receptor de trombomodulina.
d) Es una proteína vitamina-K dependiente.
e) Se une al receptor plaquetario GpIIb/IIIa.

8- La determinación de la velocidad de eritrosedimentación es un procedimiento de uso

clínico. Con respecto a este estudio indique la opción correcta:
a) Para realizarlo, se necesita plasma fresco.
b) Para realizarlo, se necesita sangre anticoagulada.
c) Para realizarlo, se necesitan glóbulos rojos aislados.
d) Para realizarlo, se necesita sangre no anticoagulada.

9- Marque la prueba para enfermedades transmisibles por transfusión que NO se realiza de

rutina en sangre donada en Uruguay:
a) Sífilis
b) HTLV I y II
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 PROTOTIPO B

c) HIV 1 y 2
d) Dengue
e) Chagas

10- En relación a los granulocitos y al proceso de gránulopoyesis, indique lo correcto:

a) Todo el proceso dura más de 1 mes.
b) Los gránulocitos maduros pueden circular durante meses en sangre periférica.
c) Es necesario el pasaje por el bazo para completar su maduración.
d) El mieloblasto es el primer elemento morfológicamente identificable.
e) Los gránulos primarios son los que determinan la clasificación en neutrófilos, basófilos y
eosinófilos.

11- El daño del endotelio y capa íntima actúa como estímulo a la hemostasis, este
fenómeno depende de:
a) La generación de PGI2 o prostaciclina.
b) Los receptores de trombomodulina que unen trombina libre.
c) Formación de óxido nítrico a partir del aminoácido arginina.
d) La unión de heparina a las estructuras subendoteliales.
e) La unión de las plaquetas al colágeno a través del factor de von Willebrand.

12- La albúmina es una proteína muy abundante en el plasma. Sobre dicha proteína señale
la opción correcta.
a) Tiene una vida media de 120 días.
b) Transporta bilirrubina conjugada (directa).
c) Representa el 85% de las proteínas totales del plasma.
d) Transporta ácidos grasos libres.
e) Un porcentaje de albúmina se filtra en el glomérulo renal y se excreta por la orina.

13- Durante la megacariopoyesis es característico (indique lo correcto):

a) Que la liberación de plaquetas ocurra en sangre periférica.
b) La presencia de mitosis sin división celular.
c) La presencia de gránulos en el megacarioblasto.
d) Que las plaquetas se dispongan aisladas sin formar acúmulos.
e) La vida media de las plaquetas es de 120 días.

14- En relación con la linfopoyesis, señale lo correcto:

a) En la linfopoyesis T todas las etapas madurativas ocurren en médula ósea.
b) En el timo ocurre una selección negativa de linfocitos T.
c) La linfopoyesis B es antígeno dependiente en todas sus etapas.
d) En el timo ocurre la última etapa madurativa del linfocito B.
e) En el receptor del linfocito T participa la Ig D.

15- En relación al Conflicto Rh indique la opción correcta:

a) Un individuo Rh positivo se caracteriza por tener anticuerpos anti-Rh en su suero
presentando una reacción de Coombs indirecta positiva.
b) La administración inmunoprofiláctica de anticuerpos anti-Rh (anti-D) genera una inmunidad
permanente en la madre.
c) La anemia observada en un feto Rh positivo se debe a la destrucción de sus eritrocitos
causada por los anticuerpos anti-D generados por la madre Rh negativa contra los eritrocitos
fetales.

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 PROTOTIPO B

d) Las IgM maternas anti-Rh atraviesan la placenta y mediante activación del complemento
lisan los eritrocitos fetales.
e) Representa un problema médico muy frecuente debido a que aún no disponemos de
buenas herramientas diagnósticas, preventivas, ni terapéuticas.

16- En relación a las características de la Inmunidad Innata y de la Inmunidad Adaptativa,

indique la opción correcta:
a) Tanto la Inmunidad Innata como la Adaptativa se ponen en funcionamiento rápidamente en
respuesta a la entrada de un organismo patógeno.
b) Únicamente la Inmunidad Adaptativa posee receptores capaces de reconocer porciones
de patógenos.
c) Los receptores de la inmunidad innata decodifican información relativa a las
características del patógeno, lo que conduce a una activación de la inmunidad adaptativa
frente a dicho patógeno.
d) Tanto la Inmunidad Adaptativa como la Innata se encuentran altamente reguladas, pero
únicamente la Inmunidad Innata es capaz de generar memoria inmunológica.
e) Los receptores de reconocimiento de la Inmunidad Innata son de origen clonal.

17- En relación a las células innatas linfoides, marque la opción correcta:

a) Son células que se localizan mayoritariamente en los ganglios linfáticos.
b) Cuando reconocen el antígeno para el que son específicas, producen diferentes citoquinas.
c) Tienen propiedades efectoras a través de la liberación de granzima y perforina
d) De un punto de vista morfológico, son indistinguibles de los neutrófilos.
e) Secretan diferentes perfiles de citoquinas en función de la expresión o no de factores de
transcripción.

18- Cada unidad de sangre desplasmatizada transfundida debería elevar la concentración

de hemoglobina en un adulto de 70 Kg sin sangrados en:
a) 1 g/dl
b) 2 g/dl
c) 3 g/dl
d) 4 g/dl
e) 6 g/dl

19- Sobre la célula madre hematopoyética, indique lo correcto:

a) Es la célula más abundante del parénquima medular
b) Es fácilmente reconocible por sus características citomorfológicas
c) Se encuentran generalmente en fase M
d) Sus funciones principales son la autorrenovación, la proliferación, y la reconstitución
hematopoyética.
e) No es capaz de diferenciarse hacia la línea linfoide T

20- Marque la opción correcta sobre las células NK:

a) Son capaces de activarse por una célula epitelial propia si ésta última está infectada por un
virus.
b) Para matar una célula blanco, no precisan estar en contacto físico con ésta.
c) Su característica más notable es su alto poder fagocítico.
d) Son fácilmente reconocibles por su núcleo polilobulado.
e) El reconocimiento de moléculas de MHC de clase I propias las activa rápidamente.

4
 PROTOTIPO B

21- En el laboratorio se logró purificar una molécula derivada de patógenos. Se pudo

determinar que es reconocida por el TLR-4. ¿Qué espera observar si esa molécula se agrega a
un cultivo de macrófagos?
a) Que los macrófagos se diferencien a linfocitos B.
b) Que los macrófagos mueran rapidamente por apoptosis.
c) Que se active el factor de transcripción NF-kB
d) Que los macrófagos sean incapaces de producir citoquinas pro-inflamatorias
e) No es esperable observar grandes cambios, ya que los macrófagos no expresan TLR-4.

22- En relación a los anticuerpos indique la opción correcta:

a) Las regiones variables de la cadena pesada y de la cadena liviana son las que determinan la
clase o isotipo de un anticuerpo.
b) Las regiones constantes de los anticuerpos son las encargadas de la interacción con el
antígeno.
c) El fragmento Fab de un anticuerpo tiene la capacidad de interaccionar con su antígeno.
d) La cadena pesada de la IgG solo contiene la región constante gamma y no contiene una
región variable.
e) Las cadenas kappa y lambda representan las 2 clases (isotipos) más frecuentes de las
cadenas pesadas de los anticuerpos.

23- En relación a los mecanismos involucrados en la generación de la diversidad estructural

de los anticuerpos, indique la opción correcta:
a) Los segmentos V, D y J contienen la información genética necesaria para expresar una
cadena pesada completa.
b) En el centro germinativo se produce la maduración de la afinidad mediante el proceso de
hipermutación somática y la selección por el antígeno.
c) Los plasmocitos expresan sus anticuerpos a nivel de la membrana plasmática, perdiendo su
capacidad de secreción al medio extracelular.
d) El cambio de clase (isotipo) de la cadena pesada es previo a la recombinación VJ de la
cadena liviana.
e) La Leucemia Linfoide Crónica se caracteriza por una proliferación policlonal de linfocitos B
(linfocitosis) que sigue a una infección viral.

24- En el musculo esquelético durante la contracción se genera una producción importante

de protones (el pH pasa de 7.4 a 7.2), además se calcula una pO2 en los capilares musculares
de 20 mmHg. ¿Cuál es el comportamiento de la hemoglobina dentro de los eritrocitos que
circulan por los capitales musculares?
a) El aumento de los protones favorece la formación de CO2, el cual desplaza el oxígeno de la
oxi-hemoglobina.
b) El aumento de protones favorece la conformación R de la hemoglobina aumentando su
afinidad por el oxígeno.
c) El aumento de protones favorece el desplazamiento de la curva de disociación de la oxi-
hemoglobina hacia la derecha.
d) El aumento de protones favorece el desplazamiento de la curva de disociación de la oxi-
hemoglobina hacia la izquierda.
e) La hemoglobina no cambia su afinidad por el oxígeno porque los protones son amortiguados
por los sistemas buffers de la sangre.

5
 PROTOTIPO B

25- ¿Cuál es el efecto de un aumento de la actividad de la metahemoglobina reductasa

sobre el metabolismo de la glucosa en el eritrocito?
a) No tiene ningún efecto.
b) Aumenta el consumo de glucosa a través del vía de las pentosas.
c) La relación Lactato/Piruvato aumenta.
d) La relación Lactato/Piruvato disminuye.
e) La relación Lactato/Piruvato no cambia.

26- ¿Al momento del nacimiento qué proporciones de los siguientes genes de las globinas
se expresan aproximadamente en la medula ósea?
a) 100% alfa y 100% beta.
b) 100% alfa y 75% gama y 25% beta.
c) 90% alfa y 10% zeta y 75% gama y 25% beta.
d) 100% zeta y 100% épsilon.
e) 100% alfa y 100% gama.

27- Un adulto normal presenta entre 3 a 5 g de hierro total. Su distribución, absorción,

reciclaje y pérdida se puede resumir en una de las siguientes frases en forma correcta:
a) Los enterocitos absorben diariamente aproximadamente 30 mg de hierro.
b) El sistema macrófago retículoendotelial recicla diariamente aproximadamente 2 mg de
hierro.
c) En condiciones normales la perdida diaria de hierro varía entre 10 a 30 mg.
d) La mayor parte del hierro de la sangre está en la forma del complejo Fe3+-transferrina.
e) La ferritina es la forma metabólica activa de almacenamiento de hierro y representa 1 g de
hierro aproximadamente.

28- Los animales knock-out para el gen de la hepcidina desarrollan un acumulo excesivo de
hierro en el hígado y páncreas similar al que se observa en la hemocromatosis juvenil tipo 2
del humano. ¿Cuál de las funciones de la hepcidina descritas a continuación explica el
acúmulo de hierro? (Señale la correcta):
a) Disminuye los niveles intestinales de la ferroportina, proteína que permite la salida de hierro
de los enterocitos por la membrana basolateral.
b) Aumenta los niveles intestinales de la DMT-1, proteína que transporta Fe+2 en la membrana
apical de los enterocitos.
c) Facilita la interacción de la transferrina con el receptor de transferrina.
d) Forma complejos con la ferritina permitiendo mayor secuestro de hierro intracelular.
e) Promueve la formación de hemosiderina en el hígado.

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 PROTOTIPO A

Universidad de la República
Facultad de Medicina
Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC)

Curso Hematología e Inmunología - Primer Parcial

Sábado 26 de Agosto de 2017

Apellidos______________________________________________

Nombres ______________________________________________

C.I.________________
Prototipo A
1- La heparina tiene un efecto sobre la hemostasis y se usa como fármaco para el
tratamiento de muchas patologías, como por ejemplo la trombosis venosa profunda o el
tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál es la base de su efecto farmacológico?
a) Inactiva los cofactores Va y VIIIa de la coagulación.
b) Inhibe al receptor GP IIb/IIIa de la superficie plaquetaria.
c) Inhibe la polimerización de la fibrina.
d) Aumenta la constante de velocidad de la reacción de la antitrombina III y la trombina.
e) Induce la hidrólisis del ADP a AMP.

2- El factor VII de la coagulación es esencial para una hemostasis normal y su déficit total es
prácticamente incompatible con la vida. ¿Cómo funciona y/o cuál es su mecanismo de
acción?
a) Actúa como cofactor, acelerando la velocidad del factor IXa.
b) Su rol es clave en el inicio de la coagulación en conjunto con el factor tisular para
formar Xa y IXa.
c) Activa directamente la protrombina a trombina.
d) Forma la tenaza de la vía intrínseca junto con el cofactor VIIIa, Ca2+ y fosfolípidos
plaquetarios.
e) Cataliza la formación de fibrina a partir de fibrinógeno.

3- El t-PA (activador del plasminogeno tisular) participa en la coagulación y también se

utiliza como droga en algunas circunstancias. ¿Cuál es su rol fisiológico y/o su aplicación
farmacológica?:
a) El hígado forma t-PA en respuesta al daño del endotelio vascular.
b) El t-PA entrecruza el plasminógeno a residuos de lisina de la fibrina por su actividad
transglutaminidasa.
c) Se utiliza como fármaco para promover la estabilidad de la malla de fibrina.
d) Se libera de las células endoteliales cuando de induce un daño vascular.
e) Un déficit de t-PA promueve un aumento de los sangrados en los sitios de lesión.

4- En relación a los genes de las globinas podemos afirmar en forma correcta:

a) Durante el desarrollo se generan distintas globinas por “splicing” alternativo del ARNm
dos genes alfa y dos genes beta.
b) Los genes de las globinas se encuentran formando un único grupo de genes o cluster
en el cromosoma 16.
c) En los eritrocitos de un individuo adulto se expresan fundamentalmente los genes alfa
y beta.
1
 PROTOTIPO A

d) d) En los eritroblastos se expresan cantidades equivalentes de un gen alfa y un gen

beta simultáneamente.
e) Los genes gama de las globinas se expresan principalmente en la etapa embrionaria.

5- La vía de síntesis hepática de grupos hemo se caracteriza por:

a) Producirse en el citosol de los hepatocitos.
b) Todos los carbonos y nitrógenos del hemo provienen del oxalacetato y el glutamato.
c) El exceso de hemo se almacena en el retículo endoplásmico.
d) Utilizarse para formar mioglobina.
e) Utilizar a la ferroquelatasa como la enzima que cataliza la incorporación de Fe2+ a la
protoporfirina IX.

6- Se estudia la resistencia osmótica de los eritrocitos de un paciente en estudio (1) en

comparación con individuos normales (N), obteniéndose el siguiente resultado. ¿Qué
conclusiones y/o análisis se pude hacer en relación a este estudio?

N 1

a) El test permite apreciar la plasticidad de la membrana y el citoesqueleto del glóbulo

rojo.
b) A una concentración de 0.3% de NaCl tanto los eritrocitos del control como del
paciente se hemolizaron en un 50 % del total.
c) Los eritrocitos del control son más sensible a la hemólisis que los del paciente 1.
d) Al disminuir la concentración de NaCl los eritrocitos disminuyen de tamaño y su
membrana comienza a fragmentarse.
e) A nivel vascular los eritrocitos del paciente sufrirán hemólisis en las regiones
hipotónicas y esto induciría una anemia hemolítica.

7- El glutatión es el antioxidante más importante del eritrocito. Indique cual es el grupo

funcional que participa en este rol:
a) El grupo hidroxilo de una treonina.
b) El hidrógeno reactivo de una histidina.
c) El grupo sulfihidrilo de una cisteína.
d) El grupo carboxilo de un aspártico.
e) El grupo amida de una asparigina.

2
 PROTOTIPO A

8- La Figura presentada a continuación representa la curva de saturación de la hemoglobina

(Hb) con O2 en presencia de distintas concentraciones de 2,3-bifosfoglicerato (BPG): 0 (Hb sin
BPG), 5 mM (sangre normal) y 8 mM (sangre de individuo adaptado a la altura).

5 mM

8 mM

Con respecto a lo observado en el gráfico y a la función del BPG, índice la opción CORRECTA:
a) En ausencia de BPG, la afinidad de la Hb por el O2 disminuye ya que el BPG es un
efector alostérico positivo de la Hb.
b) La curva de saturación correspondiente al individuo adaptado a la altura (8 mM BPG)
presenta un menor valor de P50 que la curva correspondiente a sangre normal (5 mM
BPG), por lo cual adquiere una mayor capacidad de entregar O2 a los tejidos.
c) El efecto del BPG como modulador alostérico negativo de la afinidad de la Hb por el O2
se debe a su capacidad de unirse y estabilizar la forma R de la Hb (oxiHb), pero no así a
la forma T de la Hb (desoxiHb).
d) El aumento de la concentración del BPG en el individuo adaptado a la altura genera
que la afinidad de la Hb por el O2 disminuya, de modo que un porcentaje mayor del O2
unido pueda ser liberado en los tejidos.
e) El aumento en la concentración de BPG es el único mecanismo existente de
adaptación a la baja presión de O2 atmosférica en la altura.

9- A continuación se presentan diversas curvas de saturación de hemoglobina. Una de ellas

corresponde a la hemoglobina materna y otra a la hemoglobina fetal.

Indique la opción correcta:

a) La curva 2 es la materna y la 1 es la fetal.
b) La curva 3 es la materna y la 2 es la fetal.
c) La curva 3 es la materna y la 4 es la fetal.
3
 PROTOTIPO A

d) La curva 3 es la materna y la 5 es la fetal.

e) La curva 4 es la materna y la 5 es la fetal

10-Uno de los datos que se cuantifica en el proteinograma electróforético (PEF) de suero

humano es la relación albúmina/gama globulinas, denominada relación A/G. El valor normal
de A/G es aproximadamente 4.2. ¿Qué utilidad tendría esta relación y/o importancia en el
análisis de un PEF?:
a) Indica una relación entre la capacidad de síntesis del hígado y la síntesis de
inmunoglobulinas por los plasmocitos.
b) Si en lugar de suero se utiliza plasma la relación A/G sería la misma.
c) Tanto la fracción albúmina como la fracción gama globulinas son altamente
heterogéneas en cuanto al tipo de proteínas que la forman.
d) En un proceso inflamatorio la relación A/G tiende aumentar.
e) En una insuficiencia hepatocítica severa se afectarían en igual medida ambas
fracciones.

11- Acerca de las proteínas plasmáticas señale la opción correcta:

a) La hemopexina es una glucoproteína que se une a la hemoglobina extracorpuscular
evitando la pérdida renal de hemoglobina libre.
b) La albúmina es una lipoproteína encargada del transporte reverso del colesterol.
c) La albúmina constituye el 70 % de las proteínas del plasma.
d) La albúmina no participa significativamente en la presión coloidosmótica del plasma.
e) La haptoglobina es una glucoproteína que se une a la hemoglobina extracorpuscular
evitando la pérdida renal de hemoglobina libre.

12- Señale la opción correcta respecto a las características de la hepcidina, proteína esencial
en la regulación del contenido de hierro del organismo:
a) Las citoquinas inflamatorias, particularmente la interleucina 6 (IL-6), inducen la síntesis
hepática de hepcidina.
b) Es un polipétido de 500 KDa sintetizado por los hepatocitos que ejerce funciones
parácrinas sobre el hígado.
c) Su síntesis hepática resulta estimulada cuando los niveles de hierro disminuyen en el
plasma.
d) Actúa sobre los trasportadores de hierro de la membrana basolateral de los
enterocitos, favoreciendo la expresión de los mismos.
e) La inyección intravenosa de esta proteína produciría un aumento sostenido de las
concentraciones plasmáticas de hierro.

13- ¿Qué opción es correcta en referencia al transporte y utilización de hierro plasmático?

a) La transferrina saturada se une a los receptores de transferrina tipo 1.
b) Se considera que la mayor parte del pool (reservorio) de hierro plasmático será
utilizado por el hígado.
c) En condiciones normales, el 90% de la transferrina circulante tiene 2 atómos de hierro
unidos por mol de transferrina.
d) En condiciones normales no se detecta ferritina en el plasma.
e) El hierro plasmático ingresa a las células eritropoyéticas a través del receptor
ferroportina.

14- Las proteínas de respuesta al hierro (IRP), son proteínas citoplasmáticas que regulan el
contenido intracelular de hierro a través de:
1. La unión a elementos de respuesta al hierro (IRE) en el ARN mensajero se produce
cuando bajan los niveles intracelulares de hierro.
4
 PROTOTIPO A

2. Cuando el nivel intracelular de hierro es alto, la IRP-1 está inactiva y la IRP-2 se

degrada rápidamente.
3. Del aumento de la vida media del ARN mensajero del receptor de la transferrina
cuando bajan los niveles intracelulares de hierro.
4. La regulación de la expresión de la ferritina en las células.

Seleccione la combinación correcta de las afirmaciones anteriores:

a) Sólo la 1 es correcta.
b) Sólo la 2 es correcta.
c) La 1, 2 y la 4 son correctas.
d) La 2, 3 y la 4 son correctas.
e) Todas son correctas.

15- La hematopoyesis normal en el adulto ocurre en:

a) El esqueleto axial
b) El esqueleto axial y el bazo
c) Las diafisis de huesos largos
d) Las diafisis de huesos largos y el bazo

16 - En relación a la maduración del eritrocito ¿Cuál es la última célula con capacidad de

mitosis?
a) Eritroblasto ortocromático
b) Eritroblasto policromatófilo
c) Reticulocito
d) Proeritroblasto

17- Las características de las células madre o tronco (stem cell) adultas son:
a) Multipotencia e identificación morfológica característica
b) Autorrenovación y multipotencia
c) Pluripotencia y escasa capacidad de proliferación
d) Precuencia muy baja y habitualmente en ciclo celular

18 - En un paciente con anemia ferropénica que perfil del metabolismo del hierro esperaría
encontrar:
a) Sideremia alta, índice de saturación de transferrina alto, transferrina baja, ferritina alta
b) Sideremia baja, índice de saturación de transferrina bajo, transferrina alta, ferritina
baja
c) Sideremia baja, índice de saturación de transferrina bajo, transferrina alta, ferritina
alta
d) Sideremia alta, índice de saturación de transferrina alto, transferrina baja, ferritina
baja
e) Sideremia alta, índice de saturación de transferrina bajo, transferrina alta, ferritina
baja

19 - Con respecto a las características clínicas y paraclínicas de las alteraciones de la

hemostasia, marque lo correcto:
a) Las petequias se asocian a un defecto de la cascada de la coagulación
b) Un aPTT (tiempo de tromboplastina parcial activada) aumentado se relaciona con una
alteración de la vía extrínseca de la coagulación
c) Las hemartrosis y hematomas musculares son características de los defectos de la fase
vasculo-plaquetaria de la hemostasia
d) La trombocitopenia determina un síndrome equimotico-purpurico-petequial
5
 PROTOTIPO A

20 - En relación a los linfocitos innatos (ILC), indique lo correcto:

a) Pueden poseer capacidad citotóxica
b) No pueden secretar citoquinas
c) Poseen gránulos que son liberados ante determinados estímulos
d) Tienen alta capacidad fagocítica
e) Activan a linfocitos T vírgenes

21 - Con respecto al reconocimiento de moléculas por los receptores de la inmunidad

innata, indique lo correcto:
a) No es específico
b) Toma lugar únicamente cuando las moléculas derivadas de patógenos son de
naturaleza proteica
c) Puede inducir la producción de citoquinas
d) Ocurre únicamente cuando los receptores son membranarios
e) Induce apoptosis de células dendríticas

22 - Indique lo correcto en relación a los anticuerpos:

a) La secuencia aminoacídica de la región constante de la cadena pesada difiere según la
clase o isotipo de inmunoglobulina que se exprese.
b) Las regiones variables de los anticuerpos son las encargadas de activar el
complemento.
c) El fragmento Fab de un anticuerpo no tiene capacidad de interaccionar con su
antígeno.
d) La IgM secretada circula a nivel plasmático principalmente como un heterodímero
formado por 2 cadenas pesadas y 2 cadenas livianas.
e) Las cadenas kappa y lambda de los anticuerpos sólo se expresan durante la etapa fetal.

23 - Indique lo correcto en relación al Conflicto Rh:

a) En un conflicto Rh típico una madre Rh positiva es aloinmunizada con células Rh
negativas fetales lo cual genera una respuesta de anticuerpos que puede ser nociva
para el feto.
b) La inmunoprofilaxis de la madre con anticuerpos anti-Rh (antiD) inhibe la generación
de anticuerpos maternos anti-Rh.
c) Para que exista conflicto Rh la madre tiene que ser Rh positiva.
d) El principal riesgo médico del conflicto Rh se relaciona con el desarrollo de una anemia
grave en la madre.
e) La afectación fetal debida al conflicto Rh no puede valorarse en su etapa intrauterina.

24 - Indique lo correcto en relación a los mecanismos generadores de diversidad estructural

de los anticuerpos:
a) La generación de diversidad de los anticuerpos sucede únicamente a nivel de la
médula ósea donde se produce el desarrollo de las células B.
b) Los segmentos V, D y J contienen la información genética necesaria para expresar una
cadena pesada completa.
c) El cambio de clase de la cadena pesada es previo a la recombinación VJ de la cadena
liviana.
d) El proceso de hipermutación somática introduce mutaciones que pueden aumentar la
afinidad de la interacción entre antígeno y anticuerpo.
e) Las recombinasas RAG-1 y 2 requieren de la presencia de su antígeno específico para
ser activadas.

6
 PROTOTIPO A

25 - De acuerdo a la nomenclatura utilizada con los anticuerpos monoclonales terapéuticos,

se puede afirmar que:
a) El Rituximab es un anticuerpo quimérico.
b) El Rituximab es un anticuerpo humanizado.
c) El ipilimumab es un anticuerpo quimérico.
d) El nivolumab es un anticuerpo de ratón
e) No es posible conocer el origen de la secuencia del anticuerpo solamente con
el nombre.

26 - En relación con los linfocitos, indique lo INCORRECTO:

a) Dentro de los linfocitos T CD4+ pueden existir poblaciones celulares que cumplan
funciones cooperadoras pero también otras con funciones supresoras de las
respuestas inmunes.
b) Los linfocitos B pueden reconocer antígenos de tipo carbohidrato.
c) Los linfocitos T cooperadores activados actúan como células presentadoras de
antígenos en presencia de macrófagos.
d) Los linfocitos T nunca se unen a un antígeno en su configuración nativa.
e) Los linfocitos T y los linfocitos B poseen mecanismos muy diferentes de
reconocimiento de antígenos.

27 - En relación con la respuesta inmune secundaria desarrollada frente a un antígeno

proteico, indique lo correcto:
a) Ocurre por la activación de CTLA-4.
b) Se caracterizan por el aumento de las IgD en el plasma.
c) Los anticuerpos producidos tienen similar afinidad por el antígeno comparados con
los producidos en la respuesta primaria.
d) Disminuyen los linfocitos B productores de IgG específicas para el antígeno.
e) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

28- La determinación de la velocidad de eritrosedimentación es un procedimiento de uso

clínico. Con respecto a este estudio indique la opción correcta:
a) Para realizarlo, se necesita plasma fresco.
b) Para realizarlo, se necesita sangre anticoagulada.
c) Para realizarlo, se necesitan glóbulos rojos aislados.
d) Para realizarlo, se necesita sangre no anticoagulada.

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 Prototipo A

Universidad de la República
Facultad de Medicina
Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC)

Unidad Curricular Hematología e Inmunología - Primer Parcial

Viernes 24 de Agosto de 2018

Apellidos: ______________________________________________

Nombres: ______________________________________________

C.I.: ______________________________________________

Prototipo A
1)- Con respecto a la médula ósea del adulto normal, señale lo correcto:
a) La eritropoyesis es estimulada en respuesta a la hipoxia.
b) Las células del estroma medular secretan eritropoyetina la cual estimula la
maduración de los eritrocitos.
c) En el adulto está presente a nivel distal en los huesos largos.
d) Los progenitores eritroides secretan eritropoyetina, la cual estimula la maduración
de los eritrocitos.

2)- Con respecto al proceso de la granulopoyesis, señale lo correcto

a) El neutrófilo segmentado es el primer elemento morfológicamente identificable en la
médula ósea.
b) El mielocito es el último elemento con capacidad mitótica.
c) El metamielocito es el elemento más maduro que circula en sangre periférica.
d) Los neutrófilos presentan nucleolos y no contienen gránulos en su citoplasma.
e) Algunas etapas ocurren a nivel del bazo.

3)- Con respecto al proceso de la eritropoyesis, señale lo correcto

a) La síntesis de hemoglobina ocurre precozmente a nivel del proeritroblasto.
b) La vitamina B12 y el ácido fólico son necesarios para que ocurra eficazmente.
c) El reticulocito es el último elemento con capacidad mitótica.
d) La trombopoyetina es el principal regulador de este proceso.
e) Algunas etapas ocurren a nivel del hígado.

4)- Con respecto al proceso de la megacariopoyesis, señale lo correcto

a) La endomitosis es la fragmentación del citoplasma del megacariocito sin la
correspondiente división nuclear.
b) La granulogénesis ocurre a nivel de sangre periférica durante la maduración de las
plaquetas.
c) Lo megacariocitos son las células más pequeñas identificadas en la médula ósea.
d) Las plaquetas son células con núcleo irregular y gránulos en su citoplasma que
contienen sustancias bioactivas.
e) Entre los factores que regulan este proceso, la trombopoyetina cumple un rol
primordial.

1
 Prototipo A

5) ¿Qué mide el valor del hematocrito, incluido en el hemograma?

a) el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta por eritrocitos.
b) el tamaño de los eritrocitos.
c) el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta por las células
nucleadas.
d) el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta por todas las células
(leucocitos + plaquetas + eritrocitos).

6)- ¿Qué es el ancho de distribución eritrocitaria (ADE)?

a) Parámetro que se relaciona con la anisocitosis en la lámina periférica.
b) Porcentaje de eritrocitos en relación al volumen sanguíneo.
c) Mide el tamaño promedio de los eritrocitos.
d) Mide la concentración de Hb que tienen los eritrocitos.
e) Mide la cantidad de Hb de los eritrocitos.

7)- A un paciente se le realiza una electroforesis en acetato de celulosa de las proteínas

plasmáticas obteniéndose los siguientes resultados:

Fracción Paciente Normal

(g/dl) (g/dl)
Albúmina 2.7 3.5-4.5
Alfa-1-globulina 0.15 0.1-0.4
Alfa-2-globulina 1.0 0.5-1.1
Beta-globulina 0.9 0.5-0.9
Gama-globulina 4.5 0.6-1.6

En base a los datos aportados podemos afirmar en forma correcta que:

a) En el paciente la relación albúmina/gama globulina es normal.
b) En el paciente la concentración totales de proteínas plasmáticas es 9.25 g/dl.
c) No se puede determinar la concentración total de proteínas en el paciente.
d) Los datos corresponden a una típica respuesta o reacción de fase aguda.
e) Los datos corresponden a una típica respuesta inflamatoria aguda.

8)- Se presenta a continuación una relación entre proteínas plasmáticas y función.

Señale la opción correcta:
a) Ceruloplasmina-transporte de hierro.
b) Hemopexia-transporte de hemoglobina.
c) Haptoglobina-transporte de hemo.
d) Albúmina-transporte de bilirrubina conjugada.
e) Alfa1-antiproteasa-inhibidor de serinoproteasas.

9)- La enzima 5-aminolevulínico sintasa (ALA sintasa) presenta dos isoformas, la 1 y la 2.

Señale la opción correcta en relación a sus diferencias y/o similitudes:
a) La ALA sintasa 1 se expresa exclusivamente en los precursores eritroides y la ALA
sintasa 2 en la mayoría de las células nucleadas.
b) La ALA sintasa 1 y la 2 forman el mismo producto pero utilizan distintos sustratos.

2
 Prototipo A

c) La ALA sintasa 1 no presenta elementos IRE en su ARNm mientras que la ALA sintasa
2 presenta un elemento IRE en el extremo 5´del ARNm.
d) La ALA sintasa 1 es una enzima mitocondrial y la ALA sintasa 2 es citosólica.

10)- Los genes que codifican para las cadenas polipeptídicas de la proteína hemoglobina
se caracterizan por:
a) Todos los genes forman un grupo o cluster en el cromosoma 11.
b) Hay igual número de genes que codifican para las cadenas tipo alfa que para las
cadenas tipo beta.
c) Los genes tipo alfa ζ (zeta) y tipo beta ε (épsilon) tienen una expresión baja en la
etapa adulta.
d) Para sintetizar hemoglobina A2, se requiere la selección de clones de células que
expresen los genes alfa y gama.
e) Para sintetizar hemoglobina A o A1, se requiere la selección de clones de células que
expresen los genes alfa y beta.

11)- Indique cuál de las enzimas que se presentan a continuación es necesaria para
mantener reducido el glutatión (GSH) en el eritrocito:
a) Glucosa-6 fosfatasa.
b) Glucosa-6 fosfato deshidrogenasa.
c) Piruvato quinasa.
d) Gliceraldheído 3 fosfato deshidrogenasa.
e) 2-3-Difosfoglicerato mutasa.

12)- Indique cuál de los siguientes grupos químicos establece un enlace covalente con el
Fe++ de la hemoglobina:
a) El nitrógeno del grupo amino terminal de la hemoglobina
b) El nitrógeno de los pirroles del anillo de porfirina.
c) El fosfato del 2,3 difosfoglicerato.
d) La llamada “histidina distal” de la hemoglobina.
e) El grupo SH de la cisteína de la hélice F de la cadena de globina.

13)- El 2,3-difosfoglicerato es uno de los principales moduladores de la hemoglobina. La

unión de esta molécula a la hemoglobina provoca:
a) Un incremento de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno mediante la
estabilización de la conformación R.
b) Una estabilización de la conformación T con un decremento de la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno.
c) Una activación de la unión del oxígeno a la hemoglobina.
d) Un descenso del P50 o (K0,5) de la hemoglobina.

14)- Ante la sospecha clínica de déficit de hierro, ¿qué exámenes, además del
hemograma, debe solicitar para confirmar el diagnóstico?(marque lo correcto):
a) Sideremia, ácido fólico y vitamina B12.
b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina, transferrina y ferritina sérica
c) Reticulocitosis y mielograma
d) Función renal y determinación de TSH en sangre para descartar otras causas de
anemia
e) Se solicita solamente el estudio de ferritina sérica.

3
 Prototipo A

15)- ¿Cuál de los siguientes patrones hematimétricos corresponde al de una anemia

ferropénica? (VCM: volumen corpuscular medio; ADE: ancho de distribución eritrocitaria).
Valores normales de VCM 80 a 96 fL.
a) VCM mayor de 78 fL, reticulocitosis baja, ADE baja
b) VCM menor de 100 fL, reticulocitosis alta, ADE alta
c) VCM menor de 78 fL, reticulocitosis baja, ADE alta
d) VCM mayor de 100 fL, reticulocitosis bajo, ADE alta

16)- ¿Cuál es la causa más frecuente de ferropenia en un hombre adulto procedente de

un país desarrollado?
a) Pérdida sanguínea crónica
b) Deficiencia dietética
c) Incremento de los requerimientos de hierro
d) Enfermedad celíaca

17)- Una mujer se admite en el hospital con una coloración azulada (cianosis) en labios,
mucosas y piel. La electroforesis en acetato de celulosa de la hemoglobina fue normal. En
el hemograma se cuantifica una proporción de metahemoglobina de 33% (el porcentaje
normal es menor al 1%). Al recibir tratamiento con ácido ascórbico la proporción de
metahemoglobina baja a 5%. Con los datos aportados podemos afirmar en forma
correcta que:
a) El caso se puede deber a un déficit de la enzima metahemoglobina reductasa
eritrocitaria.
b) El caso se puede deber a un déficit genético de la enzima glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa eritrocitaria.
c) El ácido ascórbico probablemente aumente la concentración de GSH dentro de los
eritrocitos que reduce el átomo de hierro a Fe2+ en la Hb.
d) El caso podría corresponder a una mutación en las cadenas beta de la hemoglobina
con formación de HbS.
e) En el paciente no debería haber un déficit en la concentración de oxígeno tisular.

18)- El hierro es un nutriente esencial y debe ser aportado en la dieta, sobre las
características metabólicas de este metal, todas las afirmaciones son correctas excepto
una: márquela.
a) El aporte mínimo requerido en la dieta de la mujer en etapa reproductiva es de 20
mg/día.
b) Se absorbe fundamentalmente como hierro férrico ya que así se encuentra en los
nutrientes.
c) La biodisponibilidad del hierro en los alimentos de origen animal es mayor que en los
de origen vegetal.
d) Aproximadamente las ¾ partes del contenido total de hierro del organismo se
encuentra formando parte de hemoproteínas.
e) La cantidad de hierro absorbida está regulada a través de la expresión de la
ferroportina en la membrana del enterocito.

19)- La entrada de hierro al citosol celular transcurre a través de un mecanismo de

endocitosis en el que participan las siguientes proteínas (señale la opción correcta):
a) Transferrina, Receptor de transferrina, DMT-1.
b) Albúmina, ceruloplasmina.
c) Receptor transferrina, ferritina.
d) Transferrina, ferroportina.
e) Ferroportina, Hefastina, DMT-1.

4
 Prototipo A

20)- ¿Cúal de los siguientes procesos, no es parte de la hemostasis primaria?

a) Vasoconstricción
b) Adhesión plaquetaria
c) Agregación plaquetaria
d) Formación de fibrina

21)- El tapón hemostático primario consiste en:

a) agregados de leucocitos, eritrocitos y fibrina
b) agregados leucocitarios y ertitrocitarios
c) plaquetas más fibrina
d) agregados plaquetarios

22)- La heparina es una droga ampliamente utilizada para afectar la hemostasis. Señale la
opción correcta sobre las características farmacológicas y/o el mecanismo de acción de la
heparina:
a) Como es un quelante de ion calcio, se puede utilizar tanto in vivo como in vitro.
b) Afecta la formación de residuos de gama-carboxiglutamato en los factores vitamina-K
dependientes.
c) Debido a su mecanismo de acción, su efecto en los pacientes demora unos 5 días en
detectarse.
d) Se administra a los pacientes por vía oral.
e) Acelera la inactivación de la trombina mediada por la antitrombina III.

23)- A continuación se muestra un experimento con plaquetas incubadas con distintas

concentraciones de aspirina y luego colocadas en un agregómetro donde se adicionó
ácido araquidónico (AA) a una concentración de 50 uM. ¿Cuál es el mecanismo molecular
que está participando en este fenómeno?

Abs
orb
anc
ia

tiempo+

5
 Prototipo A

a) El AA se une a receptores específicos de la membrana plaquetaria que median su

efecto pro-agregante.
b) El AA estimula directamente la proteinquinasa C intraplaquetaria.
c) El AA se transforma en tromboxano A2 dentro de la plaqueta.
d) La aspirina inhibe la fosfodiesterasa y aumenta la concentración de AMPc.
e) En las condiciones con aspirina aumenta la formación de prostaciclina en las
plaquetas.

24)- Con respecto a la presentación clínica de los trastornos de la hemostasia, marque lo

correcto:
a) Las coagulopatías congénitas se manifiestan clínicamente antes del mes de vida.
b) Los defectos en la etapa vasculo-plaquetaria de la hemostasia se presentan,
característicamente, con hemartrosis y hematomas musculares.
c) Los defectos en la etapa vasculo-plaquetaria de la hemostasia característicamente se
presentan con petequias y equimosis.
d) Los defectos de la coagulación se presentan, característicamente, con petequias y
equimosis.

25)- Una prolongación en crasis del Tiempo de Tromboplastina parcial activado (APTT)
aislado, con el resto de los parámetros normales puede observarse en:
a) déficit factor von Willebrand
b) déficit de factores VIII o IX
c) déficit de vitamina K
d) plaquetopenias menores a 50*10³/mL
e) déficit del FVII

26)- Frente a un tiempo de coagulación alargado ( PT o APTT), cual es la conducta a seguir:

a) Dosificación de los distintos factores de la coagulación
b) Solicitar dosificación de proteina C y S de la coagulación
c) Realizar prueba de mezcla para determinar la presencia de déficit o inhibidores de la
coagulación
d) Solicitar el estudio de inhibidor lúpico
e) No es importante el dato clínico en la boleta de solicitud

27)- Indique lo que espera observar en un animal con un sistema inmune sin linfocitos T:
a) Aumento de la producción de anticuerpos con cadena pesada ɣ.
b) Disminución de la susceptibilidad a infecciones por parásitos.
c) No se modifica la presencia de células con actividad citotóxica.
d) Aumento de la actividad fagocítica por parte de los macrófagos.
e) Aumento de la susceptibilidad a infecciones por virus.

28)- En relación con la respuesta inmune primaria y la secundaria, indique lo correcto:

a) En la primaria predominan los anticuerpos de isotipo IgG mientras que en la
secundaria los anticuerpos IgM.
b) Los antígenos de tipo proteico suelen producir respuestas inmunes primarias y
secundarias muy similares.
c) Los carbohidratos inducen respuestas primarias con mayor producción de
anticuerpos con respecto a la secundaria.
d) En la respuesta secundaria se observa la producción de anticuerpos con mayor
afinidad por el antígeno con respecto a la respuesta primaria.
e) Una de las diferencias más importantes se observa en el grado de activación del
sistema complemento.

6
 Prototipo A

Universidad de la República
Facultad de Medicina
Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC)

Unidad Curricular Hematología e Inmunología - Primer Parcial

Sábado 24 de Agosto de 2019

Apellidos: ______________________________________________

Nombres: ______________________________________________

C.I.: ______________________________________________

Prototipo A

1)- Señale cuál de las siguientes corresponde a propiedades de las células madre o
tronco hematopoyéticas:
a) Es totipotente.
b) Se cuantifican en el hemograma.
c) Es indiferenciada.
d) Se encuentra en continua mitosis.
e) La mayoría están en sangre periférica.

2)- En la etapa embrionaria temprana la hematopoyesis ocurre en:

a) El esqueleto axial y el bazo.
b) Las diáfisis de huesos largos.
c) El esqueleto axial y el hígado.
d) El saco vitelino y sectores para-aórticos.
e) El saco vitelino y esqueleto axial.

3)- La hematopoyesis normal en la etapa adulta ocurre en:

a) Las diáfisis de huesos largos y el hígado.
b) El esqueleto axial y el bazo.
c) El esqueleto axial.
d) Las diáfisis de huesos largos.
e) El esqueleto axial y el hígado.

4)- Señale cuál de las siguientes corresponde una causa posmedular o periférica de
alteraciones de la hematopoyesis:
a) Carencia de hierro.
b) Hemólisis.
c) Disfunción medular.
d) Sustitución medular.
e) Hipoproducción medular.

1
 Prototipo A

5)- Durante la eritropoyesis, ¿cuál es la última célula con capacidad de mitosis?

a) Reticulocito.
b) Eritroblasto policromatófilo.
c) Proeritroblasto.
d) Eritroblasto basófilo.
e) Linfoblasto eritroide.

6)- La eritropoyetina es producida principalmente por:

a) Pro-eritroblastos.
b) Células madres.
c) Células epiteliales del intestino.
d) Células intersticiales peritubulares renales.
e) Hepatocitos.

7)- Con respecto al proceso de la granulopoyesis, señale lo correcto:

a) El neutrófilo es el primer elemento con capacidad mitótica.
b) Se inicia en zonas de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT).
c) Se inicia a partir de un progenitor común mieloide (CMP).
d) Algunas etapas ocurren a nivel de la región para-aortica.
e) El metamielocito es el elemento más maduro que circula en sangre periférica.

8)- Señale cuál de los siguientes elementos pertenece a linaje linfoide:

a) Macrófago.
b) Célula Natural Killer.
c) Eosinófilo.
d) Mieloblasto.
e) Monocito.

9)- En cuanto al estudio de crasis básica, marque la opción correcta:

a) La muestra puede conservarse a temperatura ambiente hasta por 3 días previo a su
procesamiento.
b) La presencia de un coágulo pequeño en la muestra no altera el resultado.
c) La relación volumen de muestra/anticoagulante debe ser respetada (enrase crítico).
d) Los resultados no se ven afectados por los anticoagulantes orales directos.
e) Valora la funcionalidad de las plaquetas.

10)- En un paciente con anemia ferropénica es posible encontrar un hemograma con las
siguientes características: Hemoglobina (Hb), Volumen corpuscular medio (VCM),
Hemoglobina corpuscular media (HCM), Ancho de distribución eritrocitario (ADE)
a) Hb aumentada, VCM normal, HCM normal, ADE aumentado.
b) Hb descendida, VCM descendido, HCM descendido, ADE aumentado.
c) Hb descendida, VCM aumentado, HCM aumentado, ADE aumentado.
d) Hb descendida, VCM normal, HCM normal, ADE aumentado.
e) Hb normal, VCM descendido, HCM descendido, ADE normal.

11)- En relación a la valoración del status férrico existen diferentes estudios de

laboratorio de utilidad. Marque la opción correcta:
a) El porcentaje de glóbulos rojos hipocrómicos evalúa el estado de hemoglobinización
de los eritrocitos en los últimos 120 días.
b) El porcentaje de glóbulos rojos hipocrómicos se ve alterado en respuesta a procesos
inflamatorios crónicos, resultando un reactante de fase aguda.

2
 Prototipo A

c) La sideremia es el analito que mejor refleja la disponibilidad de hierro para la

eritropoyesis.
d) Un valor de ferritina normal descarta ferropenia como causa de anemia.
e) La transferrina es un indicador de los depósitos de hierro en el organismo.

12)- En referencia al recuento plaquetario automatizado marque la opción correcta:

a) Debe realizarse a partir de sangre sin anticoagulante.
b) Requiere un ayuno estricto de 8 a 12 horas.
c) Debe realizarse a partir de sangre anticoagulada con EDTA, ya que es el que mejor
conserva la morfología celular.
d) Recuentos mayores a 150.000/mm3 descartan alteraciones en la funcionalidad
plaquetaria.
e) El método de elección es la agregación plaquetaria con distintos inductores.

13)- En cuanto a la concentración de hemoglobina, señale la opción correcta:

a) Se determina por método coagulométrico automatizado.
b) Define la presencia de anemia y su severidad.
c) Establece el carácter regenerativo/arregenerativo de una anemia.
d) Un valor por debajo de 13 g/dl define anemia en una mujer embarazada.
e) Los rangos de referencia son independientes a la edad y sexo del paciente.

14)- Se analiza el suero de un paciente por medio de una electroforesis en acetato de

celulosa obteniéndose la siguiente tabla de valores del porcentaje de cada fracción
en relación al total y la electroforesis:

Fracción Paciente Normal

(%) (%)
Albumina 41.8 57
Alfa1 2.7 2.8
Alfa2 11.6 11.7
Beta1 6.4 7.2
Beta2 5.8 5.5
Gamma 31.7 15.8

Si la concentración proteica total en suero del paciente es de 8.4 g/dl y en el control

es de 6.1 g/dl, se puede afirmar en forma correcta:
a) El paciente presenta una concentración de albúmina en suero menor que el valor
normal.
b) Hay aumento significativo de la concentración de albúmina en suero del paciente.
c) Las gamma globulinas del paciente aumentaron 2.8 veces en relación al control.
d) El paciente presenta un aumento de tipo policlonal de las inmunoglobulinas.
e) La electroforesis no tiene valor porque es de suero y no de plasma.

3
 Prototipo A

15)- Con respecto al tiempo de protrombina y su determinación, señale la opción

correcta:
a) Sirve para el control y seguimiento de pacientes bajo tratamiento con anticoagulantes
orales directos (por ejemplo Dabigatrán).
b) De esta determinación surge el INR para el control de tratamiento de pacientes con
anticoagulantes anti vitamina K (por ejemplo Warfarina).
c) Su prolongación refleja una alteración en los factores de la vía intrínseca.
d) Es un parámetro incluido dentro del hemograma.
e) No se ve afectado por la presencia de coágulos en la muestra.

16)- Un paciente consulta por edemas de miembros inferiores. Al examen físico se

constata que presenta también ascitis (matidez de flancos desplazable). Se realiza un
proteinograma electroforético cuya densitometría se muestra a continuación
(sombreado gris) en comparación con la de un proteinograma normal (línea negra).
De acuerdo a la densitometría del proteinograma del plasma del paciente, señale la
opción correcta:

a) Muestra una disminución en la concentración de albúmina, alfa 1 globulinas, y un

incremento en la concentración de beta globulinas con respecto al plasma normal.
b) Muestra que el mismo presenta una proliferación monoclonal de células productoras
de gama globulinas.
c) Sugiere que el mismo presenta hemólisis intravascular.
d) Sugiere que el mismo presenta una grave alteración de la funcionalidad hepática.
e) Muestra que el mismo presenta incremento en la concentración de alfa 2
macroglobulina, y descensos en las concentraciones de albúmina, alfa 1 globulinas y
beta globulinas.

17)- Con respecto a la hemostasia primaria, señale la opción correcta:

a) Las plaquetas activadas producen prostaciclina (PGI2).
b) Los agonistas plaquetarios producen incrementos en la concentración celular de
AMPc.
c) La trombina interacciona con la glicoproteína IIbIIIa promoviendo la agregación
plaquetaria.
d) El colágeno es un agonista plaquetario potente, que interacciona con diferentes
receptores en la superficie plaquetaria.
e) El óxido nítrico interacciona con glicoproteínas de membrana de la plaqueta,
conduciendo a la síntesis de tromboxano A2.

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 Prototipo A

18)- La cascada de coagulación sanguínea es un proceso que tiene como punto final la
formación del coágulo de fibrina. Sobre este proceso, señale la opción correcta:
a) Puede ocurrir mediante dos vías (extrínseca e intrínseca) que son completamente
independientes y no guardan ningún tipo de conexión
b) El factor X activado (Xa) es el encargado de convertir el fibrinógeno a fibrina gracias a
su actividad serino proteasa
c) La síntesis de residuos de γ-carboxiglutamato en diversos factores de coagulación es
un proceso dependiente de vitamina A necesario para la correcta activación de dichos
factores
d) El activador del plasminógeno tisular (t-PA) es una serino proteasa cuyo rol es la
degradación directa de la fibrina, disolviendo así el coágulo
e) La trombina, además de convertir el fibrinógeno en fibrina, se encarga de convertir al
factor XIII en su forma activa, factor XIIIa.

19)- En relación a la eliminación de CO2 señale la opción correcta:

a) 50% del CO2 eliminado en cada ciclo circulatorio es transportado en la hemoglobina
en forma de carbamatos.
b) En cada ciclo circulatorio se transporta 10-20% de CO2 como carbamino-Hb y el resto
como CO2/HCO3- en el plasma.
c) El anhídrido carbónico se une a la hemoglobina formando carbamatos con los
extremos carboxilo terminales de las globinas.
d) El dióxido de carbono tiene mayor afinidad que el oxígeno por su sitio de unión.
e) El principal efecto del monóxido de carbono es la disminución de la afinidad de la
hemoglobina por el CO2.

20)- La sustitución de un glutamato por una valina en la hemoglobina S determina la

agregación en largos filamentos de las moléculas de hemoglobina debido a que, en
el estado desoxi, las mismas interactúan entre sí mediante enlaces:
a) Covalentes.
b) Disulfuros.
c) Puntes de hidrógeno.
d) Hidrofóbicos.
e) Iónicos.

21)- La principal función de la glutatión peroxidasa del glúbulo rojo es:

a) Mantener oxidados los puentes disulfuro de la hemoglobina.
b) Mantener reducidos los puentes disulfuro de la hemoglobina.
c) Convertir al O2- en agua.
d) Convertir al H2O2 en agua.
e) Convertir al O2- en H2O2.

22)- ¿En cuál de los siguientes procesos del glóbulo rojo se utiliza el NADH para
mantener el estado reducido del hierro de la hemoglobina?
a) La reacción catalizada por la glutatión peroxidasa.
b) La reacción catalizada por la metahemoglobina reductasa.
c) La vía de las pentosas.
d) El desvío de Rapoport-Luebering.
e) La reacción catalizada por la superóxido dismutasa.

5
 Prototipo A

23)- A continuación se analiza el efecto de una mutación en la proteína ferroportina

comparando con la proteína nativa (Wt):

Ferroportina Localización Eflujo Unión de Degradación Retención Fenotipo

de de Fe Hepcidina inducida por de Fe Clínico
ferroportina hepcidina inducida
por
Hepcidina
Wt Membrana ++++ ++++ ++++ ++++ Normal
plasmática
Mutante Membrana ++++ ++++ 0 0 Sobrecarga
plasmática hepática
de Fe

¿Qué conclusión sobre el efecto de la mutación en la ferroportina se puede extraer

de los datos aportados?
a) La mutación en la ferroportina impide que esta transporte el Fe2+ fuera de las células.
b) Esta mutación en la ferroportina induciría anemia microcítica en el paciente.
c) La mutación no permite la degradación de la ferroportina inducida por la hepcidina.
d) La ferroportina mutada no reconoce a la hepcidina.
e) Probablemente la saturación de la transferrina en el mutante de ferroportina es baja

24)- ¿Cuál es, cuantitativamente, la principal fuente de hierro para la eritropoyesis en el

hombre en condiciones normales?
a) La salida del Fe2+ por la ferroportina de los macrófagos y células del sistema
reticuloendotelial.
b) La salida del Fe2+ por la ferroportina de los enterocitos intestinales.
c) La movilización de hierro de la ferritina del hígado.
d) La degradación de la mioglobina muscular y liberación del hierro hacia la circulación.
e) El total de hierro obtenido por la dieta.

25)- Considerando los diferentes genes que codifican para globinas:

a) La hemoglobina mayoritaria del adulto, HbA, posee dos cadenas polipeptídicas

codificadas por los genes α2 (alfa2) y otras dos por los genes α1 (alfa1).
b) La hemoglobina S posee dos cadenas polipeptídicas codificadas por el pseudogen
Ψβ1 y dos cadenas alfa.

6
 Prototipo A

c) La expresión de los genes γG (gammaG) y γA (gammaA) se encuentra

mayoritariamente reprimida en adultos normales.
d) En el adulto, los sitios principales de síntesis de globina son el hígado y el bazo.

26)- El grupo hemo constituye la principal porfirina natural en el ser humano y es esencial
para la función de diversas proteínas, como la hemoglobina y los citocromos. Acerca
del metabolismo de dicha molécula, indique la opción correcta:
a) La síntesis del grupo hemo puede ocurrir en cualquier célula nucleada a partir de los
precursores glutamato y acetil-CoA.
b) La oxidación del grupo hemo por acción de la hemo-oxigenasa requiere de NADPH y
O2, generando como productos biliverdina, CO y Fe2+.
c) La condensación de 4 moléculas de porfobilinógeno genera un tetrapirrol lineal que
luego se transforma en el tetrapirrol cíclico uroporfirinógeno III, un compuesto que
tiene color.
d) El grupo de trastornos ocasionado por anormalidades de la vía de biosíntesis del grupo
hemo se conoce como hemofilias, y puede tener causas tanto genéticas como
adquiridas.
e) El principal producto final de degradación del grupo hemo es la bilirrubina, que es
eliminado principalmente en la orina luego de su conjugación con ácido glucurónico.

27)- A continuación se muestra los espectros de absorción de la Hemoglobina cuando se

hace reaccionar con nitrito de sodio, las flechas muestran la dirección del tiempo.

Señale la opción correcta en relación a estas gráficas:

Espectros cada 2 minutos

0,35

0,3

0,25

0,2
ABS

0,15

0,1

0,05

0
500 550 600 650 700
Wavelength (nm)

a) El punto inicial de este experimento es la oxi-hemoglobina.

b) El punto inicial de este experimento es la meta-hemoglobina.
c) El nitrito promueve la formación de desoxi-hemoglobina.
d) En los distintos espectros se observa la banda de Soret característica de las porfirinas.

7
 Prototipo A

28)- Se generó una cepa de ratón knockout para la proteína Talína (-/-) y se analizó la
unión de fibrinógeno las plaquetas de estos ratones en comparación con los ratones
salvajes (+/+). Las plaquetas se expusieron a ADP, ADP/U46 y CRP. Siendo U46 un
análogo del tromboxano A2 y CRP péptidos derivados del colágeno.

¿Qué conclusión se pueden sacar de estos datos?

a) El fibrinógeno es capaz de actuar como agonista plaquetario en los ratones control y
no en los ratones knockout para la Talina.
b) En los ratones knockout para Talina se inhibe la coagulación y por tanto la unión del
fibrinógeno a las plaquetas.
c) En los ratones knockout para Talina se inhibe la coagulación y por tanto la formación
de fibrina asociada a las plaquetas.
d) El ADP y el análogo del tromboxano A2 activan el mismo receptor en la superficie de
las plaquetas.
e) En los ratones knockout para Talina no se activa la formación del receptor GP IIbIIIa
inducida por los agonistas utilizados.

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Primer Parcial DE Inmuno Autoevaluación 21 de abril del

2020 con marcas
Inmunología Humana (Universidad de Buenos Aires)

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PRIMER PARCIAL DE INMUNO. 21/04/2020. TEMA A.

En todas las preguntas señale la opción CORRECTA.

1. En relación al sistema del complemento:

a) C4b integra la estructura de la convertasa de C3 de la vía de las lectinas.
b) En ausencia de procesos infecciosos los componentes del complemento se distribuyen
en el compartimento vascular, pero no en el compartimento extravascular.
c) La estructura pentamérica de la IgM le permite activar la vía clásica del complemento,
aún antes de interactuar con el antígeno.
d) La IgG presenta mayor capacidad de activar la vía clásica del complemento respecto
de la IgM.

2. En relación al componente C3b:

a) Ejerce un efecto quimiotáctico sobre los neutrófilos.
b) Integra el complejo de ataque a la membrana.
c) Integra la estructura de la convertasa de C3 de la vía alterna.
d) Promueve la unión del factor H a la superficie de bacterias ricas en ácido siálico.

3. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) El sistema del complemento, los neutrófilos y las células B1 juegan un papel relevante
en la defensa frente a infecciones por bacterias capsuladas.
b) Los hidratos de carbono presentes en las cápsulas bacterianas suelen ser reconocidos
de modo eficiente por RRPs pertenecientes a la familia lectina-tipo C.
c) El factor B, perteneciente a la vía alterna del complemento, es clivado por el factor I, a
fin de generar el factor Bb.
d) La unión del factor H a la superficie bacteriana promueve la activación de la vía alterna.

4. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) Los neutrófilos circulantes no activados presentan una vida media menor a 72 hs y
expresión constitutiva de L-selectina y CCR7.
b) Los neutrófilos expresan receptores para el fragmento Fc de la IgM.
c) En respuesta al reconocimiento de PAMPs, los neutrófilos pueden activarse y proliferar.
d) Las trampas extracelulares (NETs) producidas por los neutrófilos contienen ADN y
enzimas lisosomales.

5. En relación a los macrófagos activados en un perfil clásico:

a) Presentan una vida media de 48 a 72 hs.
b) Producen IL-12, IL-23, IL-1, TNF- e IL-6.
c) Realizan macropinocitosis con una eficiencia similar a las células dendríticas
convencionales inmaduras.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

6. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) Las células NK juegan un papel relevante en la defensa frente a infecciones por
bacterias extracelulares productoras de exotoxinas.
b) La mayoría de las células NK circulantes expresan altos niveles de CCR7.
c) La molécula CD16 es un receptor para componentes activados del sistema del
complemento.
d) NKG2D es un receptor expresado por células NK que media una señal estimulatoria al
reconocer MICA y/o MICB.

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7. En relación a los siguientes enunciados:

a) Un mismo PAMP no suele ser expresado por diferentes microorganismos.
b) TLR-9 se expresa en endosomas de los macrófagos y reconoce ADN viral presente en
el interior de los mismos.
c) El inflamasoma es requerido para la síntesis del precursor de la IL-1 (pro-IL1).
d) La endocitosis de antígenos, pero no el reconocimiento de PAMPs, gatilla la
maduración de las células dendríticas convencionales.

8. En relación a los siguientes enunciados:

a) Las células dendríticas plasmacitoides no trafican a los ganglios linfáticos desde la
sangre en ausencia de procesos infecciosos o autoinmunes.
b) Los interferones de tipo I inducen la expresión de centenares de genes “anti-virales” en
células infectadas, pero no en células no infectadas.
c) Los interferones de tipo I disminuyen la expresión de moléculas del CMH de clase I en
células infectadas.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

9. En relación a las moléculas clásicas del CMH de clase I:

a) Están integradas por dos cadenas, ambas polimórficas.
b) Se unen a los péptidos antigénicos en los endosomas.
c) Pueden presentar péptidos provenientes de antígenos endocitados, por presentación
cruzada.
d) En ausencia de procesos infecciosos, se expresan sobre la superficie celular sin cargar
péptidos.

10. En relación a las moléculas del CMH de clase II:

a) Interactúan con la cadena invariante en el citosol.
b) Cargan el péptido antigénico en el retículo endoplásmico.
c) Un individuo podrá expresar hasta 6 moléculas del CMH de clase II diferentes.
d) Todos los individuos expresan en sus células presentadoras de antígeno profesionales
las moléculas HLA-DP, DQ y DR.

11. En relación al procesamiento antigénico por vía endocítica:

a) Lo realizan todas las células nucleadas de nuestro organismo.
b) Permite la presentación de péptidos provenientes de antígenos endocitados a través de
moléculas del CMH de clase I.
c) En el marco de la ontogenia, ocurre en el epitelio tímico medular, pero no en el epitelio
tímico cortical.
d) Cumple un papel crítico en la respuesta inmune anti-viral.

12. En relación a la ontogenia T:

a) Se inicia luego del nacimiento.
b) En su transcurso juega un papel importante el fenómeno de hipermutación.
c) La selección positiva y negativa se asocia a una actividad incrementada de las enzimas
RAG-1 y RAG-2.
d) Involucra la generación de millones de clones diferentes y los procesos de selección
positiva y negativa.

13. En relación a las células TH1:

a) Producen IL-2, IL-12 e IFN-γ.
b) Promueven la inmunidad anti-viral y la dirigida contra bacterias intravesciculares.

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c) Cumplen un papel relevante en la respuesta inmune contra bacterias capsuladas.

d) El IFN-γ producido por células TH1 induce su expansión clonal.

14. En relación a las células TH2:

a) No expresan CD4.
b) Expresan las moléculas HLA-DP, DQ y DR.
c) No expresan proteosomas.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

15. En relación a las células TH17:

a) Median la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos.
b) Producen IL-22, IL-17A e IL-23.
c) Cumplen un papel relevante en la inmunidad frente a bacterias extracelulares, hongos y
diversas manifestaciones autoinmunes.
d) Las citoquinas IL-1, IL-6 y TNF-α inducen su diferenciación.

16. En relación a la IL-17A:

a) Activa a las células epiteliales.
b) Juega un papel relevante en la inmunidad anti-viral.
c) Induce la apoptosis de los neutrófilos.
d) Ejerce un efecto quimiotáctico sobre las células TH17.

17. En relación a las células T regulatorias naturales:

a) Todas ellas expresan FOXP3.
b) Producen la enzima IDO.
c) Pueden revertir su fenotipo regulatorio en los órganos linfáticos secundarios.
d) No se activan a través de sus TCR.

18. En relación a las células T CD8+:

a) Median la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos.
b) No sufren expansión clonal en órganos linfáticos secundarios.
c) Las células T CD8+ efectoras no requieren de señal 2 a fin de activarse en tejidos
periféricos.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

19. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) El haplotipo de un individuo refiere al conjunto de alelos que el mismo expresa.
b) Las moléculas del CMH sufren cambios en el transcurso de la ontogenia T.
c) Nuestras células expresan ácido siálico en su superficie y unen factor H.
d) El heterodímero Igalfa/Igbeta integra el co-receptor B.

20. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) El bloqueo de la interacción PD-1/PD-1L promueve la apoptosis de la célula T efectora
o de memoria efectora.
b) La maduración de las células dendríticas convencionales incrementa su capacidad
macropinocítica.
c) Las células B1 no expresan el co-receptor B.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

21. ¿Cuál de las siguientes moléculas juega un papel importante en la respuesta

inmune anti-viral?

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a) CXCL12.
b) C5a.
c) IL-8.
d) IL-9.

22. ¿Cuál de las siguientes moléculas juega un papel importante en la respuesta

frente a una bacteria extracelular productora de una potente exotoxina?:
a) TLR-9.
b) TSLP.
c) IL-21.
d) IL-5.

23. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) El FcεRII (CD23) une anticuerpos IgE con alta afinidad.
b) CD21 es un receptor para componentes del complemento derivados del clivaje de C3.
c) CD25 integra un homotrímero que actúa como receptor de alta afinidad para la IL-2.
d) Las células T regulatorias naturales no expresan CD25.

24. Al activarse en un perfil clásico, en respuesta a una infección bacteriana, los

macrófagos promoverán:
a) Linfocitosis.
b) Neutropenia.
c) La producción hepática de proteína C-reactiva y la consecuente activación de la vía
clásica del complemento.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

25. En relación a las células B1:

a) Su ontogenia transcurre, fundamentalmente, en el hígado fetal.
b) Pueden formar centros germinales, en respuesta al reconocimiento de antígenos
glicoproteicos.
c) Su BCR no integra en su estructura al heterodímero Igalfa/Igbeta.
d) Alcanzan su madurez funcional a los 3-6 meses de vida.

26. En relación al tráfico de linfocitos:

a) Los linfocitos B2 naive, luego de ingresar al ganglio linfático, se dirigen al folículo
primario guiados por CCR7.
b) La diferenciación de células T naive en un perfil TFH se asocia a la pérdida de
expresión de CXCR5.
c) Luego de reconocer al antígeno en el folículo primario, la célula B2 incrementa su
expresión de CCR7.
d) Los plasmoblastos producen CXCL12.

27. En relación a los siguientes enunciados:

a) Los centroblastos derivados de células B2 activadas sufren hipermutación somática en
el área paracortical del ganglio linfático.
b) Los centrocitos derivados de células B2 activadas migran desde los ganglios linfáticos
a la médula ósea.
c) Las células B2 activadas originarán plasmocitos de vida media larga, pero no
plasmocitos de vida media corta.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

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28. En relación a los anticuerpos que integran el BCR:

a) La secuencia aminoacídica del dominio CH3 se encuentra codificada en el genoma de
los precursores de los linfocitos B en forma de múltiples fragmentos génicos.
b) Los linfocitos B naïve presentan los genes de inmunoglobulinas en su configuración
germinal.
c) Una célula B2 no puede expresar anticuerpos pertenecientes a diferentes isotipos en
forma simultánea sobre su superficie.
d) Las porciones citosólicas de las inmunoglobulinas que integran el BCR no transducen
señales de activación al interior del linfocito B.

29. En relación a las células dendríticas foliculares:

a) Presentan péptidos antigénicos a los linfocitos TFH.
b) Producen CXCL13.
c) Expresan moléculas del CMH de clase I y II.
d) Expresan CXCR5.

30. Las células T naïve expresan el siguiente fenotipo:

a) CD3+ CCR7+ CTLA4+.
b) CD3+ FasL+.
c) CD3+ CD28+ L-selectina+.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

31. Cuál de las siguientes interacciones NO ocurre en el transcurso de la respuesta

inmune?:
a) CCR7/CCL19.
b) CD28/CTLA-4.
c) ICAM-1/MAC-1
d) CXCR5/CXCL13.

32. En relación a los siguientes enunciados:

a) Las células B2 naive expresan CCR7, L-selectina, CD40 y CD21.
b) Las células T CD8 naive expresan CD86.
c) Las células TH2 producen IL-8.
d) Los neutrófilos activados expresan las selectinas E y L.

33. ¿Cuál de las siguientes citocinas/quimiocinas promueve mayormente la

inmunidad anti-viral?
a) IL-17A.
b) IL-8.
c) IL-12.
d) IL-4.

34. En relación al proceso de selección positiva durante la ontogenia T:

a) Transcurre en el área medular del timo.
b) Mueren, en su transcurso, la mayoría de los timocitos que ya han rearreglado su
receptor T.
c) En su transcurso se reordenan los fragmentos génicos V, D y J que codifican las
regiones variables del TCR.
d) Participan, como células presentadoras, las células dendríticas tímicas.

35. En relación a las siguientes afirmaciones:

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a) Los linfocitos B1, los linfocitos B marginales del bazo, el sistema del complemento y
las células TFH cumplen un papel relevante en la inmunidad anti-bacteriana.
b) La reacción de centro germinal puede obviar la participación de las células B2.
c) En el transcurso de la formación del centro germinal, los centrocitos re-expresan las
enzimas RAG-1 y RAG-2.
d) En el centro germinal, los centrocitos que reconozcan con muy alta afinidad el
antígeno, morirán por apoptosis.

36. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) Las células B2 naïve ingresan a los folículos primarios en los ganglios linfáticos, a fin
de reconocer el antígeno.
b) Las células dendríticas convencionales transitan la vía aferente linfática que permite su
arribo al seno subcapsular asociadas a los conductos reticulares fibroblásticos.
c) Los folículos primarios contienen centroblastos, en activa proliferación, y centrocitos no
proliferantes.
d) Las células TFH presentan péptidos antigénicos a las células B2 a través de moléculas
del CMH de clase II.

37. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) Las células T naive no expresan receptores para la IL-2.
b) Los órganos linfáticos secundarios representan los únicos sitios donde podrán ser
activados los linfocitos T naive.
c) Los macrófagos activados en un perfil inflamatorio producen IL-2.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

38. En relación a las células TFH:

a) Su ingreso al centro germinal está guiado por la quimiocina CXCL12.
b) Reconocen péptidos antigénicos presentados por las células B2, a través de las
moléculas HLA-DP, DQ y DR.
c) Cumplen un papel destacado en la respuesta inmune frente a M. tuberculosis.
d) Reconocen diferentes epitopes en las células dendríticas convencionales y en las células
B2.

39. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) El receptor de complemento de tipo 1 (CR1) une C3b promoviendo la formación de la
convertasa de C3 de la vía clásica.
b) La anergia de células T autoreactivas que no han sido eliminadas en el transcurso de la
selección negativa (ontogenia T) es inducida en los órganos linfáticos secundarios, al
interactuar con células dendríticas convencionales que no expresan péptidos capaces de
ser reconocidos por el receptor T.
c) El repertorio de moléculas del CMH expresado por individuo no cambia en el tiempo,
desde su nacimiento hasta su muerte.
d) Los gemelos univitelinos comparten el mismo repertorio B.

40. En relación a las siguientes afirmaciones:

a) La opsonización de un antígeno por IgG incrementa su capacidad de activar a los
linfocitos B2.
b) La molécula CD19 es un receptor para componentes del sistema del complemento.
c) Los linfocitos B2 maduros y naive expresan moléculas del CMH de clases I y II.
d) Los linfocitos B2 pueden reconocer péptidos presentados por moléculas del CMH.

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41. En relación a la estructura de los anticuerpos:

a) Presentan puentes disulfuro intercatenarios pero no intracatenarios.
b) Solo sus formas poliméricas presentan un péptido J.
c) Los anticuerpos IgE no pertenecen a la superfamilia de inmunoglobulinas.
d) La porción intracelular de los anticuerpos que integran el BCR porta un motivo ITAM.

42. ¿Cuál de los siguientes eventos ocurre en el transcurso de una infección

bacteriana que afecta a la piel?
a) Una expresión incrementada de E-cadherina por las células dendríticas convencionales
o mieloides presentes en el sitio de infección.
b) El incremento en la capacidad de procesamiento antigénico de las células dendríticas
convencionales una vez que arriban a los ganglios drenantes del sitio de infección.
c) La activación de células T naive específicas en las primeras 72 hs de iniciado el proceso
infeccioso, a nivel de los ganglios drenantes del sitio de infección.
d) La inducción, a nivel de la médula ósea, de la generación de nuevos clones B cuyos
rearreglos permitan el reconocimiento de antígenos propios al agente infeccioso.

43. ¿Cuál de las siguientes funciones NO es mediada o promovida por el receptor

neonatal para IgG?
a) Pasaje transplacentario de la IgG.
b) Pasaje de la IgG desde la lámina propia en el duodeno al lumen intestinal.
c) Prolongación de la vida media de la IgG circulante.
d) Pasaje de la IgG materna, aportada por el amamantamiento, desde la luz duodenal a la
circulación del lactante.

44. En relación a la citoquina IL-23:

a) Activa al epitelio.
b) Promueve la proliferación de las células TH17.
c) Es un quimioatractante para los neutrófilos.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.

45. ¿Cuál de los siguientes elementos no ejerce un efecto quimiotáctico sobre los
neutrófilos?
a) IL-8.
b) IL-1.
c) Leucotrieno B4.
d) Péptidos formilados de origen bacteriano.

46. En relación a los siguientes enunciados:

a) Al arribar al área paracortical de los ganglios linfáticos, las células T naive interactuarán
con las células dendríticas convencionales presentes en el área paracortical a través de
uniones planteadas entre las moléculas LFA-1 (expresada por la célula T) e ICAM-1/2
(expresadas por la célula dendrítica).
b) La interacción CD40-CD40L no participa en la activación de los macrófagos por células
TH1, en el tejido infectado.
c) Las células TFH expresan las moléculas CD80/CD86.
d) Las células T CD8+ efectoras median la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos.

47. En relación a la citocina TNF-α:

a) Incrementa la expresión de selectinas en la cara luminal del endotelio.
b) Es producida por células TH17.

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c) Disminuye la permeabilidad de la barrera epitelial en intestino.

d) Induce la quimiotaxis de neutrófilos.

48. Las células T regulatorias naturales y las células T regulatorias de tipo 3

comparten las siguientes características:
a) Expresan FOXP3.
b) Producen TGF-β.
c) Expresan HLA-DR.
d) Expresan la enzima IDO.

49. En relación a la ontogenia de las células B2:

a) Los linfocitos B transicionales de tipo I expresan un pre-BCR.
b) El fenómeno de “Edición del BCR” involucra la participación de las enzimas RAG-1 y
RAG-2 y es inducido en células B2 autoreactivas.
c) No existe selección negativa en el bazo, en el transcurso de la ontogenia B.
d) Al egresar del bazo, los linfocitos B2 naive expresan anticuerpos IgM e IgD en su
superficie, los que expresan diferentes paratopes.

50. En relación a la quimiocina CCL19:

a) Al interactuar con el receptor CCR7 expresado por las células T naive, induce un
incremento en la afinidad de la molécula LFA-1 (expresada por la célula T) por las moléculas
ICAM-1 e ICAM-2 expresadas en la cara luminal de las HEV.
b) Puede mediar un efecto quimiotáctico sobre leucocitos que expresen, o no, CCR7.
c) Su fuente de producción más importante reside en las células dendríticas convencionales
maduras.
d) Media el ingreso de las células dendríticas foliculares a los ganglios linfáticos.

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1 11 21 31 41

2 12 22 32 42

3 13 23 33 43

4 14 24 34 44

5 15 25 35 45

6 16 26 36 46

7 17 27 37 47

8 18 28 38 48

9 19 29 39 49

10 20 30 40 50

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 Página Principal ► Mis cursos ► CBCC6-2021 ► 1º Parcial 2021 ► 1º Parcial Módulo 1 2021

Comenzado el sábado, 21 de agosto de 2021, 10:00

Estado Finalizado
Finalizado en sábado, 21 de agosto de 2021, 10:32
Tiempo empleado 31 minutos 22 segundos
Calificación 21 de 25 (84%)

Pregunta 1 Sobre la selección positiva en el timo marque la opción correcta.

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Un timocito seleccionado positivamente, muere por apoptosis.

b. Ocurre en la médula tímica.

c. Es un proceso que depende de la expresión de MHC por parte de células

epiteliales.
d. Es un mecanismo específico de los linfocitos T que se diferenciarán a CD8+

e. Un timocito es seleccionado positivamente, siempre y cuando su rearreglo de

genes VDJ haya fallado.

Pregunta 2 En la hemostasis primaria, marque la opción correcta:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Las plaquetas circulan normalmente de forma activada

b. El endotelio tiene un rol activo, siendo el principal antiagregante fisiológico

c. La adhesión y agregación plaquetaria son los mecanismos principales para la
formación de un coágulo de fibrina estable

d. La vasoconstricción que se produce tras la lesión endotelial, es suficiente para

detener el sangrado

e. El endotelio ejerce su función principal en la regulación de la producción de

FXIII

Pregunta 3 La señalización inducida por los receptores de tipo lectina (CLRs) se caracteriza por
Correcta (marque la opción correcta):

Puntúa 1 sobre 1
Seleccione una:
a. Reclutar la proteína adaptadora MyD88.

b. Permitir la secreción de la IL-1-beta.

c. Ocurrir en el interior de las vesículas endosomales.

d. Poder modificar la señalización por TLRs.

e. Requerir la activación de los RLRs (receptores de tipo RIG).
Pregunta 4

Correcta

Puntúa 1 sobre 1

Se analizan ratones
deficientes en la proteína CD73 y el efecto de la exposición a la hipoxia, se miden los
niveles plasmáticos de adenosina y en los eritrocitos los niveles de 2,3-bifosfoglicerato
y la p50 de la hemoglobina. ¿Qué conclusiones podemos sacar de estos experimentos
en forma correcta?

Seleccione una:
a. La adenosina generada por CD73 induce un incremento en la actividad de la
1,3-Bifosfoglicerato mutasa eritrocitaria.

b. La actividad de la 2,3-Bifosfoglicerato fosfatasa aumenta durante la hipoxia en

los eritrocitos.

c. La hipoxia induce un aumento del ciclo de las pentosas en los eritrocitos.

d. La hipoxia induce un aumento de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno

que se revierte en los ratones CD73 -/-.

Pregunta 5 Con respecto a las proteínas plasmáticas es correcto afirmar que:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Los procesos inflamatorios no modifican la velocidad de eritrosedimentación o
VES a través del aumento de la síntesis de proteínas de fase aguda

b. La albúmina se sintetiza predominantemente en el intestino y entre sus

funciones se encuentran la de participar del transporte de Fe+3 para su eliminación
renal.

c. El proteinograma electroforético separa a las proteínas plasmáticas de

acuerdo a la composición y carga de los pares de bases que las codifican

d. La hemopexina transporta grupos hemo y disminuye la acumulación

plasmática de hemo en condiciones de hemólisis.

e. En condiciones normales la principal proteína presente en el plasma

pertenece a la familia de las a2-macroglobulinas
Pregunta 6 Indique la opción correcta sobre la estructura de los anticuerpos.
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Las cadenas livianas lambda se expresan sólo en el isotipo IgA mientras que
las kappa son propias de las IgE.

b. Una molécula de IgG tiene dos sitios de unión a dos epitopos diferentes.

c. Las respuestas inmunes secundarias no modifican la afinidad de los

anticuerpos.

d. Las cadenas livianas y pesadas se mantienen unidad por interacciones no

covalentes.

e. Los paratopos están formados por las regiones hipervariables de las cadenas
pesadas y livianas.

Pregunta 7 Indique el valor aproximado de la concentración de albúmina en plasma en un individuo

Incorrecta sin patologías asociadas a la misma

Puntúa 0 sobre 1
Seleccione una:
a. 3.5-5 g/dl.

b. 6-8 g/dl.

c. 2-3 mg/dl.

d. 2-3 g/dl.

Pregunta 8 En cuanto a la concentración de hemoglobina,

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Define la presencia de anemia y su severidad

b. Un valor por debajo de 12,5 g/dl define anemia en una mujer embarazada.
c. Se determina por método coagulométrico en equipo automatizado

d. Establece el carácter regenerativo o arregenerativo de una anemia

e. Los rangos de referencia son independientes a la edad y sexo del paciente

Pregunta 9 Indique la opción correcta sobre las características de las citoquinas en la respuesta
Incorrecta inmune innata:

Puntúa 0 sobre 1
Seleccione una:
a. Los IFN (interferón) alfa y beta son producidos por fibroblastos

b. La IL-12 puede inducir la producción de la proteína C reactiva.

c. La IL-1beta, el TNFalfa y la IL-6 pueden actuar sobre el hipotálamo.

d. Pueden influir en las funciones de leucocitos innatos, pero no de adaptativos.

e. Pueden ser producidas por linfocitos T.

Pregunta 10 Con respecto al proceso de la granulopoyesis, señale lo correcto
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. El metamielocito es el elemento más maduro que circula en sangre periférica

b. Se inicia en zonas de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT)

c. Se inicia a partir del proeritroblasto

d. El neutrófilo es la última célula del proceso

e. Algunas etapas ocurren a nivel de la región para-aórtica

Pregunta 11 Indique la opción correcta respecto a la síntesis del grupo hemo

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Se inicia en la mitocondria a partir de 2 intermediarios del ciclo de Krebs, el
citrato y el succinato.

b. La enzima reguladora de la vía es la hemo oxigenasa

c. En el humano adulto ocurre mayoritariamente en los hepatocitos

d. La mitocondria es un organelo esencial de esta ruta ya que allí se ubica la

actividad de la enzima ferroquelatasa.
e. Algunas enzimas de la ruta biosintética aumentan su actividad en presencia
de plomo.

Pregunta 12 En relación a los mecanismos de adaptación a la altura a corto plazo (24 horas), señale
Correcta la opción correcta.

Puntúa 1 sobre 1
Seleccione una:
a. La hipoxia induce la inhibición de la degradación del factor de transcripción
HIF1 que induce la expresión de eritropoyetina.
b. Se induce un incremento de la expresión de eritropoyetina que provoca un
aumento de la p50 de la hemoglobina.
c. Disminuye la síntesis del 2,3BPG, provocando un aumento de afinidad de la
hemoglobina, permitiendo una mayor captación de oxígeno.

d. Se induce un incremento de la expresión de eritropoyetina que provoca una

disminución de la p50 de la hemoglobina.

e. Aumenta la síntesis del 2,3BPG, provocando una disminución de la afinidad

de la hemoglobina por el oxígeno, aumentando su p50.
Pregunta 13 El entrenamiento de la inmunidad innata se caracteriza por (seleccione una opción
Incorrecta correcta)

Puntúa 0 sobre 1
Seleccione una:
a. Modificaciones epigenéticas en los leucocitos innatos

b. Hipermutación somática

c. Recombinación génica
d. Permitir la secreción de anticuerpos

e. Quinasas que activan factores de transcripción

Pregunta 14 Selecciona la afirmación incorrecta sobre los receptores del sistema inmune innato, o
Correcta receptores de reconocimiento de patrones (PRRs):

Puntúa 1 sobre 1
Seleccione una:
a. La interacción con sus ligandos puede provocar la activación de factores de
transcripción

b. Favorecen el reclutamiento de leucocitos

c. Identifican señales de patógenos que pueden determinar el tipo de respuesta
adaptativa

d. Pueden inducir cascadas de señalización

e. Son codificados por un conjunto de genes a través de un proceso de
recombinación génica

Pregunta 15 Señale cuál de los siguientes elementos pertenece a linaje eritroide

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Monocito
b. Macrófago

c. Reticulocito

d. Célula Natural Killer

e. Mieloblasto
Pregunta 16 ¿Qué compuesto produce directamente el proceso de auto-oxidación de la oxi-
Correcta hemoglobina?

Puntúa 1 sobre 1
Seleccione una:
a. Anión superóxido (O2.-).

b. Peróxido de hidrógeno (H2O2).

c. Hipoclorito (OCl-).

d. Radical hidroxilo (OH.).

e. Óxido nítrico (NO).

Pregunta 17 ¿Cuál es el receptor para la hepcidina? Indique la opción correcta:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. DMT1 o transportador de metales divalentes-1.

b. HEF o factor de la hemocromatosis hereditaria.

c. Ferroportina.

d. Receptor para la Transferrina-1.

e. IRP o iron regulatory protein.

Pregunta 18 En la etapa adulta la hematopoyesis ocurre fundamentalmente en

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. sector distal de huesos largos

b. El esqueleto axial y el hígado

c. El saco vitelino y sectores para-aórticos

d. El saco vitelino y esqueleto axial

e. El esqueleto axial

Pregunta 19 La anemia falciforme se produce por:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Una mutación puntual en la posición 6 de Val a Glu en las cadenas beta de la
globina

b. Una mutación puntual en la posición 145 de His a Val en las cadenas alfa de
la globina

c. Una mutación puntual en la posición 6 de Glu a Val en las cadenas beta de la

globina

d. Distintas mutaciones puntuales en el gen de las cadenas beta

e. Una deleción del promotor de las cadenas beta en el cromosoma 11
Pregunta 20 Acerca de la hepcidina, proteína esencial en la regulación del contenido de hierro del
Correcta organismo es correcto afirmar:

Puntúa 1 sobre 1
Seleccione una:
a. La inyección intravenosa de esta proteína produciría un aumento sostenido de
las concentraciones plasmáticas de hierro.

b. Actúa sobre los trasportadores de hierro de la membrana plasmática de los

macrófagos, favoreciendo la expresión de los mismos.
c. Las citoquinas inflamatorias, particularmente la interleuquina 6 induce la
síntesis hepática de hepcidina.
d. Su síntesis hepática resulta estimulada cuando los niveles de hierro
disminuyen en el plasma.

e. Es un polipétido de 50 KDa sintetizado por los hepatocitos que ejerce

funciones parácrinas sobre el hígado.

Pregunta 21 Un déficit de factor VIII implicaría una alteración en:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Etapa plaquetaria de hemostasia primaria

b. Fibrinólisis

c. Etapa vascular de hemostasia primaria

d. Vía extrínseca de la coagulación

e. Vía intrínseca de la coagulación

Pregunta 22 Marque la opción correcta sobre la linfopoyesis T.

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Es un proceso que no depende de la expresión de moléculas de MHC.

b. Genera linfocitos maduros vírgenes.

c. Los tipos celulares que son relevantes son los timocitos y los fibroblastos
tímicos.

d. Genera principalmente linfocitos con altas chances de reaccionar fuertmente

con antígenos propios.
e. La selección positiva consiste en eliminar timocitos a nivel de la cédula tímica.
Pregunta 23 ¿Cuál sería el efecto de la hiperventilación pulmonar sobre la función de la
Incorrecta hemoglobina?

Puntúa 0 sobre 1
Seleccione una:
a. No afecta la función de la hemoglobina en el transporte de oxígeno.

b. Se produciría un desplazamiento de la curva de disociación de la oxi-

hemoglobina hacia la derecha.
c. Aumentaría la liberación de oxígeno a nivel tisular.

d. Aumentaría la cantidad de carbamino-hemoglobina en la sangre.

e. Disminuiría la cantidad de carbamino-hemoglobina en la sangre.

Pregunta 24 La síntesis del hemo por el hígado depende de:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1 sobre 1
a. Que la ALA sintasa 2 este activa y no sea inhibida por el hemo.

b. Que la ALA sintasa 1 este activa y no sea inhibida por el hemo.

c. Del suministro de los aminoácidos glicina y alanina a la mitocondria hepática.

d. La llegada de grupos hemo o hemina por la hemopexina.

e. Que la secuencia IRE del ARNm de la ALA sintasa 2 no estén bloqueadas por
las IRP.

Pregunta 25 En relación a los mecanismos que participan en la generación de diversidad en los

Correcta anticuerpos indique la opción correcta:

Puntúa 1 sobre 1
Seleccione una:
a. Todas las etapas de la maduración del linfocito B ocurren en la médula ósea.

b. Los sitios de unión entre los segmentos génicos VH, D y JH se encuentran a

nivel de la región CDR3 de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas.

c. La principal señal que activa la recombinación génica de los segmentos V(D)J

corresponde a la interacción del precursor linfoide con su antígeno a nivel de la
médula ósea.

d. El proceso de hipermutación somática modifica la secuencia aminoacídica de

las regiones constantes de los anticuerpos cambiando por tanto su funcionalidad.
e. La activación por el antígeno de la célula pre-B a nivel de la médula ósea
transforma este precursor en célula plasmática con alta capacidad de secretar
anticuerpos.

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Parcial 2022 SIN Respuestas

Hemato-inmuno-sangre (Universidad de la República)

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PARCIAL 2022 SIN RESPUESTAS:

1) Respecto a la reducción de la hemoglobina por la
metahemoglobina reductasa ¿Cuál de las siguientes
opciones corresponde en forma correcta a lo
representado en el esquema?

a. A corresponde a NAD+.
b. B corresponde a NADH.
c. C corresponde a Fe4+.

OM
d. A corresponde a NADH.
e. B corresponde a NADPH.

2) Indique cuál de los siguientes procesos se verá afectando en un glóbulo

rojo con deficiencia en actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

C
a. La reducción del glutatión oxidado por la enzima de la glutatión reductasa.
b. La conversión de 1,3-bifosfoglicerato en 2,3-bifosfoglocierato.
D.
c. El mantenimiento del potencial de membrana por acción de la Na+/K+
ATPasa.
d. La conversión de 2,3 bifosfoglicerato en 3-fosfoglicerato.
e. La conversión de NAD+ en NADH durante la síntesis de 1,3-bifosfoglicerato.
AD

3) Se analizan los resultados de concentración de 2,3-BPG y fosforilación de

BPG mutasa en voluntarios normales expuestos a: altitud de nivel del mar
(SL), u los mismos individuos a 5260 m sobre el nivel del mar, un día (ALT1) o
durante 16 días (ALT16). Sobre estos resultados y lo expresado en el
IL

seminario correspondiente podemos afirmar en forma correcta:

F

a. La actividad de la enzima 2,3-bifosfoglicerato fosfatasa aumenta a

5260m.
b. El aumento de 2,3-BPG incrementa la afinidad de la hemoglobina por el
oxígeno, mejorando la hipoxia inducida a 5260m.
c. El eritrocito forma más cantidad de la enzima 2,3-bifosfoglicerato
mutasa o BPG mutasa al estar 16 días a 5260m.
d. El valor de p50 de la hemoglobina a nivel del mar y a 5260m durante 16
días permanece similar.
e. La enzima 2,3 -bifosfoglicerato mutasa o BPG mutasa es fosforilada por
la AMP Kinasa e incrementa su actividad.

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4) Con respecto al proceso de síntesis del grupo hemo, indique la opción

correcta:
a. La enzima ALA deshidratasa (PBG sintasa) es la principal reguladora de
la vía de síntesis del hemo.
b. La enzima ALA sintasa (ALAS) sintetiza ácido aminolebulínico en el
citosol, que luego es transportado hacia a mitocondria.
c. Deficiencias de vitamina B6 puede causar anemias dado que el PLP
(piroxidal fosfato) es un cofactor de la enzima ALA sintasa.

OM
d. El zinc afecta la síntesis del hemo ya que inhibe a las enzimas ALA
deshidratasa y ferroquelatasa.
e. La síntesis de la ALA sintasa 2 (médula ósea) se ve reprimida cuando
hay niveles elevados del grupo hemo.
5) La anemia falciforme se debe a una mutación en el gen β de la globina,

C
que determina la sustitución de un aminoácido polar (el ácido glutámico)
por otro no polar (la valina) en la sexta posición de la cadena β de globina.
Si pudiéramos utilizar un fármaco que induzca en los pacientes afectados la
D.
expresión de un gen normalmente silente en los adultos, ¿Cuál sería un
buen gen candidato para estimular?
AD
a. El gen a1
b. El gen a2
c. El gen ζ
d. El gen β
e. El gen γ
IL

6) Los siguientes son proteinogramas

electroforéticos de sueros provenientes de
dos personas, uno corresponde a un
F

paciente en estudio y el otro es control.

Con respecto a los mismos, indique la
opción correcta.

a. El proteinograma electroforético mostrado

en B es compatible con un proceso inflamatorio agudo.
b. El proteinograma electroforético mostrado en A es compatible con una
gamapatía monoclonal.
c. El proteinograma electroforético mostrado en B es compatible con un
incremento en la concentración de albúmina en plasma.
d. Es esperable que el paciente cuya proteinograma se muestra en A tenga
un incremento de la velocidad de eritrosedimentación con respecto al
mostrado en B.
e. El paciente cuya proteinograma se muestra en B probablemente presente
una dislipemia.

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7. En el trabajo sobre el receptor hepático FcRN y su interacción con la

albúmina, se generó cepas de ratones
carentes de dicho receptor (Fcgrt -/-) y se
compara con la cepa salvaje (Fcrgr +/+) y
con ratones “humanizados” que expresan el
gen humano de FcRN (FCGRT). En la figura
adjunta se muestra el efecto de una dosis
subletal de paracetamol (APAP) a los distintos
grupos de ratones antes mencionados. ALT

OM
corresponde a la actividad alanina-amino
transferasa. Se puede afirmar de acuerdo a
estos resultados y lo discutido en el seminario
en forma correcta:

a. El receptor FcRN media la entrada del APAP a los hepatocitos.

C
b. La albúmina que se acumula en el citosol del hepatocito en el ratón
carente de FcRN protege de la toxicidad del APAP.
D.
c. El receptor FcRN une al APAP y media su excreción hacia la bilis.
d. En los ratones carentes del receptor FcRN la concentración de APAP en
la sangre es mayor, incrementando su toxicidad.
AD

8. Señala cuál de las siguientes corresponde a una causa medular que origine
una insuficiencia de la hematopoyesis:

a. Carencia de hierro
IL

b. Hemólisis
c. Sangrado
d. Sustitución medular.
F

e. Hiperesplenismo.

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9. A continuación, se presenta los cambios espectrales de la oxi-hemoglobina

cuando se agrega a la solución nitrito de sodio (NaNO2) en forma similar a lo
realizado en el práctico y en el seminario correspondiente (gráfico de la
izquierda). Las flechas hacia abajo indican el punto de tiempo inicial y la
dirección temporal de los cambios observados. Las flechas hacia arriba el
punto final y también la dirección temporal de los cambios. En la derecha se
muestran espectros de referencia de la hemoglobina.

C OM
D.
Con estas observaciones y lo discutido en el curso podemos afirmar en forma
correcta:
AD
a. El nitrito de sodio reacciona con el oxígeno de la oxi-hemoglobina y
genera desoxi-hemoglobina, similar al ditionite de sodio.
b. El nitrito de sodio reacciona con la oxi-hemoglobina y forma
hemoglobina-Fe3+.
IL

c. El último espectro representado en la serie, con las flechas hacia arriba

en el gráfico de la izquierda, corresponde a ferril-hemoglobina o
hemoglobina-Fe4+=O.
F

d. Se podría volver al espectro inicial burbujeando oxígeno en la solución.

e. Si en lugar de nitrito de sodio se adiciona ditonite de sodio el resultado
sería similar.

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10) Sobre la presentación de antígenos, marque la opción correcta:

a. Todas las células del organismo pueden presentar antígenos en moléculas

de MHC de clase II.
b. Los macrófagos son mejores que las células dendríticas para presentar
antígeno por la vía de presentación cruzada.
c. Los linfocitos B no presentan antígenos a los linfocitos TCD4.
d. Las células dendríticas no pueden presentar antígenos tumorales.

OM
e. Los antígenos virales citosólicos son presentados en moléculas del MHC de
clase I a los linfocitos TCD8.

11) A continuación se muestra el resultado de una PCR de ADN genómico,

C
similar a la realizada en el curso y en el taller correspondiente, para el
diagnóstico de anemia falciforme. Se
muestra la corrida electroforética en un gel
de agarosa. Las letras superiores
D.
corresponden a las distintas muestras
problemas. La letra E significa que la muestra
AD
de la PCR se digirió con Eco81l (que es similar
a la enzima Mstll que se nombra en un taller);
el guion (-) significa que no se realizó la
digestión. M es un marcador de tamaños en
pares de bases (bp).
IL

Podemos afirmar en forma correcta de acuerdo a lo discutido en el curso lo

siguiente:
F

a. Las muestras AA1 y AA2 corresponden a individuos con anemia

falciforme.
b. La muestra SS1 corresponde a un individuo normal.
c. El producto de la PCR fue de aproximadamente 187 pares de bases
(bp).
d. El individuo AS1 corresponde a un individuo heterocigótico para la
mutación de la anemia falciforme.
e. En la electroforesis de agarosa no se observan pacientes con anemia
falciforme.

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12. En el artículo de Shukla et al “effect of materanl anemia on the status of iron

stores in infants: A cohort study”. ¿Cuál es el parámetro utilizado para valorar el
estado de los depósitos de hierro en el organismo?

a. % de glóbulos rojos hipocrómicos.

b. Ferritina
c. Transferrina
d. Hepcidina
e. Sideremia

OM
13. La siguiente figura esquematiza
la regulación intracelular de hierro
ejercida por la proteína de
respuesta al hierro (IRP-1) en 2
condiciones, A y B.

C
Respecto a lo representado aquí, es
correcto que:
D.
a. A representa una condición intracelular de muy bajo contenido de
hierro.
AD
b. B representa una condición intracelular de muy alto contenido de
hierro.
c. Un ejemplo de proteína X es la ferritina.
d. Un ejemplo de proteína Z es la ALA sintasa eritrocitaria.
e. En la condición C se favorece la traducción de la proteína X.
IL

14. Indique como afectaría la respuesta inmune innata una deficiencia de las
F

siguientes moléculas (indique opción correcta):

a. Una deficiencia en la lectina de unión a manosas (MBL) evita la

activación del sistema de complemento por vía alternativa.
b. La falta del receptor de IFNγ puede afectar la Netosis.
c. Una deficiencia en la NADPH oxidasa compromete la producción de
radicales libres de oxígeno.
d. La falta de la proteína básica principal (MBP1) afecta la fagocitosis por
neutrófilos.
e. El componente C9 del sistema de complemento afecta el efecto
inflamatorio inducido por la activación del mismo.

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15. En cuanto a la concentración de hemoglobina en gr/dL que informa la

hematimetría del contador hematológico:

a. Se determina por el sistema óptico del contador hematológico.

b. Ayuda a clasificar la anemia en regenerativa o arregenerativa.
c. Valores inferiores a 11,0 g/dL definen anemia en una mujer de 58 años.
d. Valores de referencia son independientes de sexo y edad de los
pacientes.
e. Es el parámetro que define la presencia de anemia y su severidad.

OM
16. La figura representa una serie de
experimentos realizados en células
Hep3b (hepatoma humano) en las
cuáles se identificó el ARNm de la

C
hepcidina luego de incubarlas con
distintas citoquinas en ausencia o en
presencia de anticuerpos anti
D.
interleuquina 6.
AD

De acuerdo a los resultados y sus conocimientos es correcto afirmar que:

IL

a. El TNFa estimula la transcripción del gen de la hepcidina.

b. El anticuerpo anti-IN6 inhibe la traducción de la hepcidina inducida por
F

IL-1a.
c. El anticuerpo anti-IL6 bloquea la estimulación de la transcripción del
gen de la hepcidina en presencia de IL-6.
d. Si fuera un experimento en animales, en la condición con IL6 se
observaría un aumento en la absorción intestinal de hierro.
e. El experimento muestra que la única citoquina que modifica la
expresión del gen de la hepcidina es la IL-6.

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17) De acuerdo a la Netosis, indique la opción correcta:

a. Puede ser dependiente de la activación de la NADPH oxidasa.

b. Consiste en la liberación de ADN, potenciando la eritropoyesis.
c. Es estimulada por pH ácido.
d. No se puede observar por microscopía de fluorescencia.
e. El pH ácido promueve el clivado de histonas.

18) En relación a la valoración del status férrico existen diferentes estudios de

OM
laboratorio de utilidad. Marque la opción correcta:

a. El porcentaje de glóbulos rojos hipocrómicos evalúa el estado de

hemoglobinización de los eritrocitos en los últimos 120 días.
b. el porcentaje de glóbulos rojos hipocrómicos se ve alterado en

C
respuesta a procesos inflamatorios crónicos, correspondiente a un
reactante de fase aguda.
D.
c. La sideremia es el mejor analito para evaluar la disponibilidad de hierro
para la eritropoyesis.
d. Un valor de ferritina aumentada descarta ferropenia como causa de la
AD

anemia.
e. La transferrina es el principal indicador de los depósitos de hierro en el
ser humano.
IL
F

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19) Indique lo correcto en relación a los mecanismos de maduración de los

linfocitos B:

a. La recombinación entre los segmentos génicos VH, D y JH se activa

fuertemente en aquellas células que expresan anticuerpos en su
membrana con alta afinidad contra el antígeno.
b. El bloqueo de la cascada de señalización asociada a la enzima Btk (tirosin
quinasa de Bruton) favorece la diferenciación del precursor pre-B en

OM
linfocito B maduro.
c. Las regiones hipervariables CDR3 de las cadenas pesadas de las
inmunoglobulinas expresadas por los linfocitos B contienen aminoácidos
codificados por el segmento génico D.
d. El mecanismo de cambio de clase de los anticuerpos implica que el

C
linfocito B expresa inmunoglobulinas que mantienen las regiones constantes
de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas y cambian sus regiones
variables.
D.
e. El proceso de selección clonal por el antígeno sucede principalmente a
AD
nivel de la médula ósea una vez concluida la mutación somática de los
genes de inmunoglobulinas.

20) Marque la opción correcta sobre el proceso de selección negativa:

IL

a. Elimina los linfocitos T reguladores del timo.

b. Es el proceso de disminución e la expresión de CD4 y CD8 llevando a la
F

generación de timocitos doble negativos.

c. Tiene por objetivo eliminar timocitos autorreactivos que puedan generar
daño en tejidos periféricos.
d. Ocurre en la corteza tímica y elimina a la mayor parte de los timocitos.
e. Elimina a los linfocitos que expresen TCR alfa/vetad funcionales.

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21) En relación al estudio de coagulación, marque la opción correcta:

a. La relación de volumen de sangre y citrato de Na al 3,2% debe ser

respetada.
b. La muestra puede conservarse en heladera, hasta 36 horas previo a su
procesamiento.
c. La presencia de un coágulo no altera el resultado.
d. Los resultados no se ven afectados en pacientes medicados con

OM
Warfarina.
e. Este examen valora el número y función plaquetaria.

22) Los PAMPs (patrones moleculares asociados a patógenos) de origen

bacteriano pueden (indique la opción correcta):

C
a. Causar un aumento de TNFa en células dendríticas.
b. Ser fagocitadas por eosinófilos.
D.
c. Inducir la producción de citoquinas, que pueden ser evaluadas por RT-
PCR pero no por ELISA.
d. Inducir la síntesis de la proteína C reactiva por neutrófilos.
AD

e. Interaccionar con el TLR3.

23) Indique la opción correcta sobre la linfopoyesis T.

IL

a. Es un proceso que ocurre en la médula ósea y la médula tímica.

b. Requiere de la expresión de moléculas de MHC en el timo.
F

c. C. Puede ocurrir en ausencia de células epiteliales tímicas.

d. Los linfocitos que egresan del timo son inmaduros.
e. Puede ocurrir sin rearreglos de genes del TCR.

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24) Indique lo correcto en relación a los antígenos y los anticuerpos.

a. Los haptenos representan grandes antígenos polivalentes que por su

sola presencia activan fuertemente la respuesta inmune humoral y
celular.
b. La especifidad de interacción entre un antígeno y un anticuerpo
depende del isotipo de su cadena pesada.
c. Las regiones variables VH y VL de los anticuerpos se encuentran en los

OM
dominios extracelulares de los TLRs de las células dendríticas y son los
responsables de interactuar con los PAMPs.
d. El epítopo es una región del antígeno reconocida por el paratopo del
anticuerpo.
e. Los anticuerpos monoclonales obtenidos de pacientes infectados con

C
SARS-CoV-2 se unen principalmente al receptor ACE-2 (enzima
convertidora de la angiotensina-2) expresado por las células blanco.
D.
25) Sobre la presentación de antígenos, marque la opción correcta:

a. Las células T presentan antígenos a los linfocitos B.

AD

b. Los antígenos proteicos provenientes de proteínas extracelulares son

presentados en moléculas del MHC clase II por la vía de presentación
cruzada.
c. El proteosoma procesa los antígenos proteicos que serán presentados a
IL

los linfocitos T CD8.

d. El TCR de los linfocitos T reconocer ácidos nucleicos libres en solución.
F

e. Un fármaco que impida la acidificación fagosomal compromete la

presentación por la vía del MHC clase I.

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RESPUESTAS:
1. D
2. A
3. E
4. C
5. E
6. E

OM
7. B
8. D
9. B
10. E
11. D

C
12. B
13. C
D.
14. C
15. E
AD
16. C
17. A
18. A
19. C
IL

20. C
21. A
F

22. A
23. B
24. D
25. C

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Primer parcial de Hematología – Inmunología, 26 de agosto de 2023
Prototipo A

Las opciones correctas se encuentran al final

1. El monóxido de carbono es un gas que puede ser tóxico por sus efectos sobre el
transporte de oxígeno por la hemoglobina. A su respecto, indique la opción correcta:
a) Reacciona con grupos amino de la hemoglobina para formar carbaminohemoglobina.
b) Reacciona con grupos hemo de la hemoglobina llevando a la oxidación del hierro ferroso a
hierro férrico.
c) Debido a su unión a algunos grupos hemo de la hemoglobina, disminuye la afinidad del resto
de los grupos hemo por el oxígeno.
d) Favorece la precipitación de la hemoglobina en el glóbulo rojo.
e) Se une a grupos hemo de la hemoglobina compitiendo con el oxígeno por una de las
posiciones de coordinación del hierro.

2. La deficiencia hereditaria de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa causa una

anemia hemolítica caracterizada principalmente por (indique la opción correcta):

a) Incremento del daño oxidativo en las membranas del glóbulo rojo.

b) Incremento en la concentración de glutatión reducido (GSH).
c) Disminución de la fragilidad osmótica del glóbulo rojo.
d) Persistencia de la hemoglobina fetal en el adulto.
e) Carboxihemoglobina incrementada.

3. ¿Cuál de los siguientes test de la coagulación se encuentra alterado en aquellos pacientes

anticoagulados con anti vitamina K (Warfarina)? Marque la opción correcta:

a) Tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT).

b) Tiempo de protrombina e INR.
c) Tiempo de trombina.
d) Fibrinógeno.
e) D-dímeros.

4. Respecto a la recombinación somática:

a) Este proceso está involucrado en el cambio de isotipo de anticuerpos luego de que

reconocieron el antígeno.
b) En la región correspondiente a CDR3 (Determinantes de la Complementariedad 3) se da la
diversidad en la unión de los segmentos génicos generándose secuencias nuevas que no
están presentes en la línea germinal.
c) En este proceso está bajo el control de la citidina deaminasa (AID). Gracias a que esta
enzima tiene la actividad de deaminar el grupo amino de la citidina (C) convirtiéndola en
uridina (U).
d) Las adiciones P y las N introducen diversidad adicional en los CDR1, CDR2 y CDR3 de las
cadenas pesadas y livianas.
e) En este proceso se genera el aumento de afinidad de los anticuerpos por su antígeno debido
a que se seleccionan los anticuerpos de mayor afinidad.

5. Los principales métodos de estudio de las células circulantes en la sangre periférica son:

a) El hemograma y la lámina periférica.

b) El hemograma y el mielograma.
c) La lámina periférica y el mielograma.
d) El mielograma y la biopsia de médula ósea.

1
Primer parcial de Hematología – Inmunología, 26 de agosto de 2023
Prototipo A

6. Los animales knock-out para el gen de la hepcidina desarrollan un acúmulo excesivo de

hierro en el hígado y páncreas similar al que se observa en la hemocromatosis juvenil tipo
2 del humano. ¿Cuál de las funciones de la hepcidina descritas a continuación explican el
acúmulo de hierro?

a) Disminuye los niveles intestinales de la ferroportina, proteína que permite la salida de hierro
de los enterocitos por la membrana basolateral.
b) Aumenta los niveles intestinales de la DMT-1, proteína que transporta Fe+2 en la membrana
apical de los enterocitos.
c) Facilita la interacción de la transferrina con el receptor de transferrina.
d) Forma complejos con la ferritina permitiendo mayor secuestro de hierro intracelular.
e) Promueve la actividad de la hemo oxigenasa y mayor destrucción de eritrocitos.

7. La inmunidad innata y la adaptativa se caracterizan por (marque la opción incorrecta):

a) Estar compuestas por diferentes tipos de células.

b) Producir una variedad de citoquinas como mediadores moleculares.
c) Actuar en momentos diferentes.
d) Requerir de un período de tiempo diferente para desplegar sus mecanismos efectores.
e) Compartir los receptores que reconocen antígenos.

8. Ante la sospecha clínica de anemia por déficit de hierro, ¿qué exámenes, además del
hemograma, debe solicitar para confirmar el diagnóstico?

a) Sideremia, ácido fólico y vitamina B12.

b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina, transferrina y ferritina sérica.
c) Reticulocitosis y mielograma.
d) Función renal y determinación de TSH en sangre para descartar otras causas de anemia.
e) Se solicita solamente el estudio de ferritina sérica.

9. Acerca de la proteína plasmática haptoglobina, indique la opción correcta:

a) Su concentración plasmática estará aumentada en pacientes con anemia hemolítica.

b) Es una proteína de fase aguda que pertenece a las α2-globulinas.
c) Su vida media plasmática se incrementa considerablemente cuando une hemoglobina.
d) Es sintetizada y almacenada por los reticulocitos para evitar la filtración renal de la
hemoglobina en casos de hemólisis.
e) Su síntesis se ve disminuida durante procesos inflamatorios.

10. Los factores vitamina K dependientes son:

a) II, V, X, XII
b) II, V, IX, X
c) II, VII, IX, X
d) II, VIII, IX, X
e) II, V, VII, X

2
Primer parcial de Hematología – Inmunología, 26 de agosto de 2023
Prototipo A

11. En el contexto de la unión entre un anticuerpo y un antígeno:

a) La unión entre el anticuerpo y el antígeno es un proceso reversible debido a que se

mantienen unidos por interacciones débiles (no covalentes).
b) La afinidad entre el anticuerpo y el antígeno siempre es muy alta debido a que las
interacciones son covalentes.
c) Los epítopes tienen que ser necesariamente grandes de manera de asegurar que se tenga
una gran superficie de contacto para maximizar las interacciones entre el paratope y el
epítope.
d) La topología del sitio de unión del anticuerpo (paratope) es siempre el mismo para los
distintos tipos de antígenos.
e) Los anticuerpos que reconocen antígenos con muchos sitios de unión (epítopes) van a contar
con un paratope con mayor afinidad por su epítope en relación a anticuerpos que reconocen
antígenos con un solo epítope.

12. Se estudia la concentración de albúmina en el suero y en

la bilis de ratones salvajes (WT) o carentes del receptor
FcRn en los hepatocitos (AlbCre) como se ilustra en la
siguiente figura. De acuerdo a lo discutido en dicho
seminario y el resultado presentado podemos afirmar en
forma correcta:

a) El receptor FcRn permite a la albúmina ser secretada hacia

el conducto biliar.
b) En el ratón carente del receptor FcRn la síntesis de
albúmina disminuye.
c) La pérdida del receptor FcRn determina edemas
generalizados en el ratón.
d) El receptor FcRn permite reciclar a la albúmina hacia la
membrana basal del hepatocito y mantener su
concentración.
e) El receptor FcRn es específico para la albúmina sin afectar
otras proteínas plasmáticas.

13. Las regiones Determinantes de la Complementariedad (CDR1, CDR2 y CDR3) de los

anticuerpos:

a) Son regiones muy conservadas que permiten que los dominios constantes de las cadenas
pesadas se complementen con los dominios constantes de su cadena pesada homóloga.
b) El CDR3 es la única de estas regiones que muestra variabilidad entre los diferentes
anticuerpos.
c) Son las regiones que interaccionan con los receptores celulares, modulando así las funciones
efectoras de los anticuerpos.
d) Estas regiones que son fundamentales en la estructura de los anticuerpos varían solo entre
los isotipos de anticuerpos IgG e IgM.
e) Los 3 CDR de la cadena pesada y los 3 CDR de la liviana se agrupan en una misma región
del espacio, formando el sitio de unión al antígeno (paratope).

3
Primer parcial de Hematología – Inmunología, 26 de agosto de 2023
Prototipo A

14. En función del siguiente esquema de parte del metabolismo del eritrocito podemos afirmar en
forma correcta lo siguiente:

a) En a se consume una molécula de ATP para formar 1,3-Bifosfoglicerato.

b) En b se hidroliza un grupo fosfato para formar 3-Fosfoglicerato.
c) En la reacción c se genera Fosfoenolpiruvato por medio de la Fosfoglicerato Mutasa.
d) En d la Bifosfoglicerato Isomerasa cataliza la formación de 2,3-Bifosfoglicerato.
e) En e la actividad fosfatasa de la Bifosfoglicerato Mutasa hidroliza el fosfato para formar
3-Fosfoglicerato.

15. La leucopoyesis incluye:

a) La eritropoyesis, granulopoyesis y monopoyesis.

b) La trombopoyesis, la monopoyesis y la linfopoyesis.
c) La granulopoyesis, la monopoyesis y la linfopoyesis.
d) Ninguna de las anteriores es correcta.

16. ¿En qué fases puede dividirse el modelo celular de la coagulación?

a) Intrínseca, extrínseca y final común.

b) Iniciación, amplificación y propagación.
c) Intrínseca, amplificación y final común.
d) Iniciación, amplificación y final común.

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Primer parcial de Hematología – Inmunología, 26 de agosto de 2023
Prototipo A

17. A continuación, se muestra una figura correspondiente al seminario presentado para el

tema “metabolismo del eritrocito”. En la figura se analizan los resultados de
concentraciones de 2,3-BPG y fosforilación de BPG mutasa en voluntarios normales
expuestos a: altitud del nivel del mar (SL), y los mismos individuos a 5260 m sobre el nivel
del mar, un día (ALT1) o durante 16 días (ALT16). De acuerdo a lo mostrado en la figura y lo
presentado en el seminario, indique la respuesta correcta:

a) El aumento del 2,3-bifosfoglicerato o 2,3-BPG observado en ALT16 incrementa la afinidad de

la hemoglobina por el oxígeno, mejorando la hipoxia inducida a 5260 m.
b) El aumento de la enzima 2,3-bifosfoglicerato mutasa o BPG mutasa genera un aumento en la
cantidad de hemoglobina.
c) El valor de p50 de la hemoglobina a nivel del mar y a 5260 m durante 16 días permanece
similar.
d) El aumento de la actividad de la 2,3-bifosfoglicerato mutasa o BPG mutasa se debe a la
fosforilación de la misma por la AMP kinasa.
e) La actividad de la enzima 2,3-bifosfoglicerato fosfatasa aumenta a 5260 m.

18. En relación a los componentes de la inmunidad innata y sus funciones, marque la opción
correcta:

a) Los linfocitos innatos detectan citoquinas y señales metabólicas.

b) Los basófilos son los primeros leucocitos en ser reclutados al sitio de infección.
c) Las células NK (natural killer o asesinas naturales) son granulocitos.
d) Las células dendríticas producen anticuerpos.
e) Los mastocitos son altamente eficaces en mediar fagocitosis.

19. Una prolongación en la crasis básica del Tiempo de Tromboplastina parcial activado
(APTT) aislado, con el resto de los parámetros normales puede observarse en:

a) Déficit de Factor von Willebrand.

b) Déficit de Factores VIII o IX.
c) Déficit de vitamina K.
d) Plaquetopenias menores a 50*103/mL.
e) Déficit del FVII.

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Prototipo A

20. El sexto codón del gen beta de la hemoglobina y su variante en la anemia falciforme
presentan las siguientes secuencias:

¿Cuál es la consecuencia de la diferencia entre ambas secuencias y/o su potencial

aplicación para el diagnóstico de Anemia Falciforme?

a) El gen beta en la anemia falciforme se traduce hasta el 6to codón y no sintetiza el resto de la
cadena beta.
b) Si se amplifica por PCR el sector donde están estos codones (5to, 6to y 7mo) se generan
fragmentos de diferente tamaño que permiten diferenciar entre la secuencia normal y la
anemia falciforme.
c) Una enzima de restricción que reconozca la secuencia 5’-CC^TGAGG-3’/3’GGACT˅CC-5’
permitiría diferenciar el gen normal del gen mutado por anemia falciforme.
d) Una electroforesis nativa de la hemoglobina no permitiría diferenciar esta mutación en el gen
beta.
e) Existen más de 400 mutaciones en el gen beta que generan anemia falciforme.

21. La respuesta inmune secundaria se caracteriza por:

a) Producir menores niveles de anticuerpos que la respuesta inmune primaria correspondiente.

b) Necesitar un tiempo de 21 días para desarrollarse.
c) Presentar anticuerpos del mismo isotipo que la respuesta inmune primaria correspondiente.
d) Presentar anticuerpos que derivan de linfocitos B de memoria.

22. ¿Qué es el ancho de distribución eritrocitaria (ADE)?

a) Parámetro que se relaciona con la anisocitosis en la lámina periférica.

b) Porcentaje de eritrocitos en relación al volumen sanguíneo.
c) Mide el tamaño promedio de los eritrocitos.
d) Mide la concentración de Hb que tienen los eritrocitos.

23. Respecto al centro germinal:

a) Está exclusivamente en los macrófagos y es el sitio donde se expresan los receptores tipo
Toll o TLR.
b) De no existir disminuiría la diversidad de anticuerpos.
c) Es fundamental para que ocurra la recombinación somática en el desarrollo de anticuerpos en
la médula ósea.
d) Es una estructura celular altamente organizada con zonas bien definidas que facilita la
maduración de los macrófagos inmediatamente después de la infección.
e) Es donde ocurre la maduración de los linfocitos B inmaduros que migran desde la médula
ósea.

24. La ALA sintasa-2 (o de la médula ósea) se regula de la siguiente forma:

a) El hemo es un inhibidor competitivo de la enzima.

b) El ARNm de la ALA sintasa-2 presenta elemento IRE en el extremo 3’.
c) Cuando aumenta la concentración de hemo, se inhibe la entrada de la enzima a la
mitocondria.
d) Las IRP1 e IRP2 se unen al extremo 5’ no codificante del ARNm de la ALA sintasa-2 e inhiben
su traducción.
e) Metales pesados, como el plomo, inhiben la actividad de la ALA sintasa-2.

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Prototipo A

25. Marque la opción correcta que describa características de los receptores de

reconocimiento de patrones:

a) Los receptores de tipo lectina C (CLRs) reconocen porciones de antígenos fosforiladas.

b) El inflamasoma se activa al reconocer ARN de doble hebra, dada su característica de helicasa
citoplasmática.
c) cGAS se expresa en la membrana plasmática.
d) Los TLRs reconocen proteínas, pero no ácidos nucleicos.
e) Permiten la decodificación de señales de patógenos y el desarrollo de la respuesta
inflamatoria.

26. La concentración intracelular de hierro está finamente regulada a través del control de la
expresión de determinadas proteínas. Respecto a esta regulación es correcto afirmar que:

a) La cantidad de ferritina está regulada por proteólisis, si hay mucho hierro, la ferritina se
degrada por vía proteosomal.
b) Las proteínas de respuesta al hierro (IRP) son hemoproteínas que responden degradando el
hemo cuando bajan los niveles intracelulares de hierro.
c) El ARNm del receptor de transferrina contiene elementos de respuesta al hierro (IREs) que
interaccionan con las IRPs cuando hay un alto contenido de hierro intracelular.
d) Cuando hay alto contenido intracelular de hierro, las IRP1 y 2 se encuentran inhibidas y no se
unen a los IREs.
e) La traducción del transportador de metales divalentes 1 (DMT-1) se encuentra muy
estimulada cuando aumentan los niveles intracelulares de hierro libre.

27. Durante el desarrollo se produce un “switch” importante al momento del nacimiento en los
genes tipo-beta de las globinas. Se puede afirmar en forma correcta este fenómeno de la
siguiente manera:

a) El gen épsilon (ε) detiene su expresión al momento del nacimiento.

b) El gen beta (β) comienza su expresión al momento del nacimiento y alcanza el máximo al año
de vida.
c) El gen delta (δ) se expresa durante la etapa fetal media para luego transformarse en la
cadena tipo-beta más importante en la etapa adulta.
d) El gen gama (γ) comienza su expresión al finalizar la etapa embrionaria y alcanza su máximo
en el momento del nacimiento.
e) La inhibición de la represión del gen gama (γ) podría usarse como terapia génica para tratar
beta talasemias.

28. En cuanto a la etapa preanalítica del hemograma, marque la opción correcta:

a) Requiere un ayuno estricto de 12 horas previo a su realización.

b) La presencia de un coágulo en la muestra no es un criterio de rechazo.
c) Puede realizarse a partir de tubo seco (sin anticoagulante).
d) El tubo con anticoagulante EDTA, ya que es el que mejor conserva los elementos celulares.
e) La muestra puede conservarse hasta por un mes, en freezer a -70°C para su posterior
procesamiento.

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Prototipo A
RESPUESTAS CORRECTAS
1er parcial Hematología – Inmunología 2023

1) E 15) C
2) A 16) B
3) B 17) D
4) B 18) A
5) A 19) B y A
6) A 20) C
7) E 21) D
8) B 22) A
9) B 23) B
10) C 24) D
11) A 25) E
12) D 26) D
13) E 27) E
14) E 28) D