EVA
Permite medir la intensidad del dolor con la máxima reproductibilidad
entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10
centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones
extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor
intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente
que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide
con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o
milímetros
Propósito de la Escala Visual Analógica (EVA)
La principal función de la EVA es proporcionar una medida unidimensional de la
intensidad del dolor, permitiendo así registrar su progresión en el tiempo o
comparar la severidad entre pacientes. Esta herramienta es utilizada en una
amplia gama de poblaciones adultas, incluyendo aquellos con enfermedades
reumáticas, dolor crónico, cáncer y rinitis alérgica, entre otras. Además, la EVA
se ha empleado para evaluar otros síntomas y estados como el estado de
ánimo, el apetito, el asma, la dispepsia y la deambulación.
Administración de la EVA
La EVA se administra generalmente mediante autoinforme por parte del
paciente. Este marca en la línea el punto que representa su percepción actual
del dolor o síntoma específico. La puntuación se determina midiendo la
distancia en milímetros desde el principio de la línea hasta la marca hecha por
el paciente.
Sensibilidad y Especificidad
La EVA ha demostrado una elevada sensibilidad y especificidad en la detección
de cambios en la intensidad del dolor. Su capacidad para captar variaciones
pequeñas en la percepción del dolor la convierte en una herramienta valiosa
tanto en investigación como en práctica clínica.
Escenarios Clínicos
Enfermedades reumáticas: Para medir la progresión y severidad del
dolor asociado a condiciones como la artritis reumatoide.
Dolor crónico: En pacientes con condiciones de dolor persistente,
facilitando la evaluación de la efectividad de tratamientos a largo plazo.
Cáncer: Para monitorear la intensidad del dolor y la eficacia de las
intervenciones paliativas.
Rinitis alérgica: Utilizada para evaluar la intensidad de síntomas como
el dolor facial.
Ventajas
Sensibilidad: La EVA es sensible a pequeños cambios en la intensidad
del dolor, lo que la hace valiosa para estudios de cambios dentro de
individuos.
Rapidez: Es muy rápida de completar (generalmente en menos de un
minuto).
Facilidad de uso: Es fácil de utilizar tanto para el paciente como para el
profesional de la salud en el contexto de tratamientos rutinarios.
Escalabilidad: Los datos obtenidos pueden ser convertidos a nivel de
escala de intervalos, lo que facilita su análisis estadístico.
Desventajas
Subjetividad: La evaluación del dolor es subjetiva y puede variar
considerablemente entre individuos.
Limitaciones en la administración: No puede ser administrada
verbalmente o por teléfono, lo que limita su uso a formatos físicos o
digitales.
Precauciones al fotocopiar: Se requiere precaución al fotocopiar la
escala para no alterar la longitud de la línea y, por ende, la precisión de la
medición.
Tipos de EVA
Numérica: Representación del dolor en una escala del 0 al 10, donde 0
indica ausencia de dolor y 10 el dolor máximo.
Pictogramas: Uso de íconos visuales que varían desde caras felices a
caras sufrientes para representar la intensidad del dolor.
Colores: Representación del dolor mediante colores, siendo el verde
indicativo de poco dolor y el rojo de mucho dolor.
Administración de la EVA
1. Presentar la escala al paciente y asegurarse de que este comprende los
extremos de la misma («ningún dolor» hasta «dolor extremo»).
2. Solicitar al paciente que marque en la línea el punto que mejor
represente su percepción actual del dolor.
3. Medir la distancia en milímetros desde el inicio de la escala hasta la
marca indicada por el paciente.
4. Registrar el valor obtenido en la historia clínica del paciente, utilizando
una nomenclatura consistente (e.g., «EVA = valor del paciente»).
MRC
La escala Medical Research Council (MRC) para la fuerza muscular es una
herramienta ampliamente utilizada para evaluar y monitorear la fuerza
muscular en pacientes que han sufrido algún tipo de lesión neurológica o
enfermedad neuromuscular.
Esta escala es fundamental en el diseño de programas de rehabilitación
personalizados y en la medición del progreso del paciente a lo largo del tiempo.
Clasifica la fuerza muscular en una escala de 0 a 5:
1. 0 – No hay contracción muscular visible: El paciente no puede
generar ninguna contracción muscular detectable.
2. 1 – Contracción muscular visible, pero sin movimiento: Hay una
contracción muscular visible, pero no se produce ningún movimiento de
la extremidad.
3. 2 – Movimiento posible, pero no contra la gravedad: El paciente
puede mover la extremidad cuando se elimina la gravedad, por ejemplo,
moviéndola en una superficie plana.
4. 3 – Movimiento posible contra la gravedad, pero no contra
resistencia: El paciente puede mover la extremidad contra la gravedad,
pero no puede hacerlo si se le aplica resistencia.
5. 4 – Movimiento posible contra alguna resistencia: El paciente puede
mover la extremidad contra una resistencia moderada.
6. 5 – Fuerza muscular normal: El paciente tiene fuerza muscular normal
y puede realizar movimientos contra una resistencia considerable.
Aplicación:
Grado 0: Pida al paciente que contraiga el cuádriceps. Puede hacerlo
empujando la parte posterior de su rodilla contra el banco. Para el grado
0, no veré ni sentiré un parpadeo o rastro de contracción o movimiento.
Grado 1: Durante la palpación del músculo sólo se ve o se siente un
rastro o un parpadeo de movimiento. Para el grado 1, pida al paciente
que haga exactamente lo mismo, y esta vez, verá o sentirá un parpadeo
muscular o un rastro de movimiento.
Grado 2: Poner al paciente en posición lateral para eliminar la gravedad.
A continuación, apoyar la pierna del paciente, la llevaré a la flexión
completa y pedir que pase a la extensión. Si es capaz de moverse en
toda la gama de movimientos, se trata de un grado 2. Si no es posible
ningún movimiento, estamos hablando del grado 1.
Grado 3: Pedir al paciente que extienda su rodilla contra la gravedad.
Grado 4: Ofreceré una resistencia moderada contra la extensión de la
rodilla del paciente.
Grado 5: Ofrezca resistencia total contra la extensión de la rodilla del
paciente. Para distinguir entre un grado 4 y 5, asegúrese de comparar
ambas piernas.
