COMPARACIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN EN CARILLAS
CERÁMICAS CEMENTADAS EN DIFERENTES TIPOS DE
SUSTRATO POSTERIOR AL ENVEJECIMIENTO. ESTUDIO IN
VITRO
COMPARISON OF MICROFILTRATION IN CERAMIC
VENEERS CEMENTED ON DIFFERENT TYPES OF SUBSTRATE
AFTER AGING. IN VITRO STUDY
TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN ORAL
AUTOR
RODERICK JAVIER MARIN LOZANO
ASESOR
JOSE ANTONIO BALAREZO RAZZETO
LIMA – PERÚ
2024
ASESOR DE TRABAJO ACADÉMICO
ASESOR
Dr. Esp. Jose Antonio Balarezo Razzeto
Departamento Académico de Clínica Estomatológica
ORCID: 0000-0003-1794-4908
Fecha de aprobación: 03 de julio de 2024
Calificación: Aprobado
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a mis Padres por su apoyo incondicional durante todo
este tiempo de entrenamiento profesional.
A Dios por darle fuerzas y salud a mi Espíritu para inspirarme en lograr todos mis
sueños y metas como persona y profesional.
A mis familiares y amigos que se fueron durante la pandemia y que no los voy a
olvidar.
A mí mismo porque nunca baje los brazos y no me he rendido ni por alguna
circunstancia adversa en la vida y siempre me mantuve firme en mis propósitos y
objetivos personales y profesionales.
AGRADECIMIENTO
A mis asesores por la paciencia y apoyo constante durante todo este proyecto.
A mis docentes por las valiosas enseñanzas que recibí durante mi estadía en el
posgrado.
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.
RESULTADO DEL INFORME DE SIMILITUD
TABLA DE CONTENIDOS
Pág.
RESUMEN
ABSTRACT
I. INTRODUCCIÓN 1
II. OBJETIVOS 4
III. MATERIALES Y METODOS 5
IV. RESULTADOS ESPERADOS 15
V. CONCLUSIONES 16
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 17
VII. PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA 21
ANEXOS
RESUMEN
Introducción: Las Carillas de cerámica son restauraciones estéticas que al unirse
al sustrato dentario deberán conseguir una óptima adaptación marginal,
proporcionar buenos resultados estéticos con altas tasas de supervivencia, la
microfiltración es la entrada de fluidos, bacterias, iones a través de la interfaz entre
el diente y la restauración, lo que podría provocar complicaciones y se ha utilizado
para evaluar el éxito clínico de las restauraciones cementadas durante muchos años.
Una de las posibles causas de microfiltración es el tipo de sustrato donde se
cementan las carillas. El presente trabajo tiene como propósito comparar la
microfiltración a nivel marginal en diferentes tipos de sustrato en carillas de
cerámica de disilicato de litio posterior al envejecimiento. Objetivo: Comparar la
microfiltración en carillas de disilicato de litio cementadas a tres tipos de sustrato
posterior al envejecimiento. Materiales y métodos: El presente estudio será de tipo
experimental, in vitro. Procedimientos básicos: Se recolectarán 48 premolares
superiores y se dividirán en 3 grupos de estudio, se fabricará 16 carillas de Disilicato
de Litio por grupo; se procederá a cementar las carillas en diferentes sustratos, luego
se someterán a un termociclado y serán sumergidas en fucsina. Se procederá a
evaluar la microfiltración con la ayuda de un estereomicroscopio. Para el análisis
se empleará ANOVA/Tukey para tres grupos. El presente estudio utilizará un nivel
de confianza del 95% y un p<0.05. Conclusiones: Este estudio sería de útil ayuda
para entender en que sustratos la microfiltración es menor con el paso del tiempo.
Palabras Claves: Porcelana Dental, Adaptación Marginal Dental, Cementos de
Resina. (Decs).
ABSTRACT
Introduction: Ceramic veneers are aesthetic restorations that, when joined to the
dental substrate, should achieve optimal marginal adaptation, provide good
aesthetic results with high survival rates, microfiltration is the entry of fluids,
bacteria, ions through the interface between the tooth and restoration, which could
lead to complications, and has been used to evaluate the clinical success of
cemented restorations for many years. One of the possible causes of microleakage
is the type of Substrate where the veneers are cemented. The purpose of this work
is to compare microleakage at the marginal level in different types of substrate in
lithium disilicate ceramic veneers after aging. Objective: Compare microleakage
in lithium disilicate veneers cemented to three types of substrate after aging.
Materials and methods: The present study will be experimental, in vitro. Basic
procedures: 48 upper premolars will be collected and divided into 3 study groups,
16 Lithium Disilicate veneers will be manufactured per group; The veneers will be
cemented on different substrates, then they will be thermocycled and immersed in
fuchsin. The microfiltration will be evaluated with the help of a stereomicroscope.
For the analysis, ANOVA/Tukey will be used for three groups. The present study
will use a confidence level of 95% and p<0.05. Conclusions: This study would be
of useful help to understand in which substrates microfiltration is lower over time.
Keywords: Dental Porcelain, Dental Marginal Adaptation, Resin Cements. (Decs)
I. INTRODUCCIÓN
Las carillas son restauraciones que involucran la cara vestibular y parte de las
superficies proximales de los dientes anteriores que requieren correcciones
estéticas. Ofrecen varias ventajas, como una excelente estética, una
biocompatibilidad superior y una durabilidad (1). Con la creciente demanda de los
pacientes que desean realizarse carillas estéticas, se han ido evaluando nuevos
materiales de cerámica para su confección, que tengan excelentes propiedades
mecánicas (resistencia a la fractura, tenacidad, resistencia al desgaste, resistencia a
los ácidos, estabilidad estructural, fácil maquinabilidad), mejores propiedades
ópticas (color, translucidez, fluorescencia, opalescencia)y un adecuado manejo de
las situaciones clínicas (pulido final, cementación, tiempo de procesamiento); las
características microestructurales de la cerámica en uso son las que finalmente nos
pueden otorgar el éxito clínico (2).
Las complicaciones más frecuentes encontradas en restauraciones de carillas son la
descementación, fracturas, cambios de color, caries recurrente, la desadaptación
marginal y la microfiltración. Un factor crítico para una carilla exitosa es su ajuste
marginal a la línea de terminación de la preparación. El diseño óptimo de la
preparación y la elección del material de restauración mejoran la adaptación
marginal y la resistencia a la fractura para lograr un éxito a largo plazo. El gap
marginal es la distancia perpendicular desde la superficie interna de la carilla hasta
la línea de terminación de la preparación. Debido a que las carillas están adheridas
1
mediante cemento resinoso, se convierten en una porción consolidada del diente y
soportan la peor parte de las fuerzas masticatorias, las alteraciones de temperatura
y la desintegración hidrolítica por contaminación química y de humedad (3,4).
En estudios clínicos se ha informado de insatisfacciones en los pacientes debido a
cambios de coloración a nivel marginal de las carillas. Esto debido a defectos
marginales, desprendimiento parcial de la restauración cerámica y
microfiltraciones. Existe una sugerencia de que la contracción de los cementos de
resina puede generar tensión interna, causando la formación de microfisuras, esto
puede acelerarse mediante una carga mecánica que propaga aún más la grieta
marginalmente y da como resultado microfiltraciones y posibles fracturas futuras.
Otra sugerencia son las diferencias en el coeficiente de expansión térmica (CTE) de
las superficies de adhesión (el esmalte, el cemento resinoso, la cerámica), esta
diferencia en el comportamiento de las superficies ante los ciclos térmicos bucales
puede provocar una apertura marginal. y, en última instancia, microfiltraciones (5).
Existe poca evidencia de la influencia del tipo de sustrato en la microfiltración de
carillas cerámicas, también hay poca evidencia sobre la influencia de las
restauraciones clase V como sustrato de unión en la microfiltración de carillas
cerámicas.
En 2024 Albaheli BI y cols. Realizaron un estudio en el que compararon los índices
de microfiltración de carillas de disilicato de litio en diferentes tipos de sustrato,
encontrando que la microfiltración fue menor cuando la línea de terminación
2
cervical de la carilla de disilicato de litio se colocó en esmalte y resina compuesta
y se encontró mayor microfiltración cuando las carillas se cementaron en dentina
(6). Teniendo en cuenta estos datos, la evaluación comparativa de las
microfiltraciones en carillas cerámicas cementadas a diferentes sustratos con
diferentes cementos de resina aún necesita más investigación, especialmente con el
desarrollo de cementos de resina nuevos y mejorados con nuevas formulaciones y
técnicas de polimerización. Por lo anteriormente expuesto surge la siguiente
pregunta de investigación; ¿Existirá diferencias al comparar la microfiltración de
carillas cerámicas entre los diferentes tipos de Sustrato posterior al envejecimiento?
3
II. OBJETIVOS
Objetivo general
Comparar la microfiltración en carillas de cerámica de disilicato de litio
cementadas a tres tipos de sustrato posterior al envejecimiento in vitro.
Objetivos específicos
1. Comparar la microfiltración en carillas de cerámica de disilicato de litio
cementadas en una preparación mínimamente invasiva de 0.5mm de
profundidad sobre Esmalte posterior al envejecimiento in vitro.
2. Comparar la microfiltración en carillas de cerámica de disilicato de litio
cementadas en una preparación mínimamente invasiva de 0.5mm de
profundidad sobre una restauración de resina fotopolimerizable clase V sin
arenado previo a la cementación, posterior al envejecimiento in vitro.
3. Comparar la microfiltración en carillas de cerámica de disilicato de litio
cementadas en una preparación mínimamente invasiva de 0.5mm de
profundidad sobre una restauración de resina fotopolimerizable Clase V con
arenado previo a la cementación, posterior al envejecimiento in vitro.
4. Comparar la microfiltración en carillas de cerámica de disilicato de litio
cementadas en una preparación sobre esmalte, una preparación sobre
restauración Clase V sin arenado y una preparación sobre restauración clase
V con arenado; posterior al envejecimiento in vitro.
4
III. MATERIALES Y METODOS
Diseño del Estudio
Experimental, in vitro.
Muestra
La muestra estará compuesta por 16 dientes premolares superiores con su respectiva
carilla de disilicato de litio por cada grupo de sustrato, siendo un total de 48 piezas
siguiendo las recomendaciones de Albaheli BI y cols (6). Los dientes serán donados
por el Departamento Académico de Medicina y Cirugía Bucomaxilofacial
(DAMCIBUM) de la Universidad Cayetano Heredia.
Criterios de selección
Criterios de inclusión:
- Premolares superiores extraídos por motivos periodontales u ortodónticos.
- Dientes premolares superiores con su respectiva carilla de disilicato de litio.
- Estructura integra del esmalte, sano.
- Se elegirá dientes con forma y dimensiones de corona similares.
5
Criterios de exclusión:
- Dientes con fisuras, fracturas, caries y trastornos del desarrollo del esmalte.
- Carillas que presenten burbujas durante el proceso de Inyección de la cerámica.
- Carillas que no tengan un correcto sellado marginal o desprendimiento de bordes.
- Carillas que hayan sobrepasado el tiempo de acondicionamiento de 20 segundos
con ácido fluorhídrico.
Operacionalización de variables
Microfiltración: Es el paso imperceptible de fluidos, bacterias, iones o moléculas
entre la preparación dentaria y los materiales restauradores. Operacionalmente es la
penetración de fucsina básica entre bloque de cerámica feldespática y el sustrato
dentario. Variable cuantitativa, continua, de razón y valores en micrómetros (μm).
Sustrato Dentario: Estrato que subyace a otro, en odontología son tres sustratos los
que participan en la adhesión: el material de restauración, el diente y el sistema
adhesivo. Operacionalmente es el sustrato de la preparación dentaria que teniendo
diferentes características es utilizada para cementar la carilla de cerámica. Variable
cualitativa, politómica ordinal.
Ver cuadro de operacionalización de variables (Anexo 1).
Técnicas y Procedimientos
Recolección de muestras
6
Se seleccionarán 48 dientes premolares superiores recién extraídos, se limpiarán
con curetas Gracey 1/2 (Hu-Friedy Mfg. Co., LLC, UK) y agua oxigenada
eliminando cualquier residuo de la superficie, al cambiar de diente; las curetas serán
nuevamente afiladas con piedra de Arkansas (SS4 Grano fino, Hu-Friedy Mfg. Co.,
LLC, UK) y se almacenarán en agua destilada a una temperatura ambiente por 10
días.
Distribución de Muestras
Se conformarán 3 grupos de la siguiente manera:
A Preparación mínimamente invasiva de 0.5mm de profundidad sobre esmalte.
B Preparación mínimamente invasiva de 0.5mm de profundidad sobre una
restauración de Resina fotopolimerizable Clase V sin arenado.
C Preparación mínimamente invasiva de 0.5mm de profundidad sobre una
restauración de resina fotopolimerizable Clase V con arenado como
acondicionamiento de sustrato.
Primero se realizarán las restauraciones en los grupos B y C; luego las
preparaciones para carillas.
Preparación y restauración de cavidades Clase V.
Respecto a los grupos B y C, se realizarán cavidades convencionales estandarizadas
de Clase V en Vestibular (3mm de ancho, 3 mm de alto y 2 mm de profundidad).
7
Los márgenes coronales se ubicarán a 2 mm de unión cemento/esmalte (CEJ). Se
realizará grabado selectivo del esmalte con ácido fosfórico al 37 % (N Etch; Ivoclar
Vivadent) durante 15 segundos, posteriormente se lavará por 30 segundos con agua
destilada y secado con jeringa triple libre de aceite por 5 segundos. Se aplicará
adhesivo dental monocomponente (Adhese Universal; Ivoclar Vivadent, Shaan,
Liechtenstein) con una microbracha (Micro aplicador mod. Regular COTISEN,
China) durante 20 segundos, se aplicará aire durante 5 segundos para disolver el
solvente y se fotocurará por 20 segundos con una lámpara de fotocurado de luz LED
de 1470 mW/cm2 (3M Elipar Deep Cure-L) posteriormente, se restaurará utilizando
una resina nanohíbrida color A1 (Z350, 3M ESPE) en dos capas horizontales y se
fotopolimerizará cada capa por 10 segundos. Se aplicará un gel de glicerina (Liquid
Strip, Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein) como capa inhibidora de
oxígeno. Finalmente se realizará acabado y pulido de las restauraciones utilizando
un kit de acabado y pulido (OptraGloss, Ivoclar Vivadent AG, Schaan,
Liechtenstein).
Preparación dentaria para carillas
Antes de la preparación, se confeccionarán guías con silicona de condensación
(Zeta Labor, Zhermack, Badia Polesine, Italy) para estandarizar la preparación y
proporcionar una referencia visual al menos tres veces durante la preparación. Para
la reducción incisal, se realizará preparación tipo pluma con una reducción de 1.5
mm del borde incisal creando ranuras en el borde incisal con una fresa tipo
marcadora de profundidad Tigger código 552-021 (MDT, Hamal St., Industrial
8
Park North, Israel), luego se utilizará una fresa de rueda de grano fino código 067-
040 S (MDT, Hamal St., Industrial Park North, Israel) para completar la reducción
incisal sin chamfer palatino. Para la reducción axial, se utilizará una fresa
marcadora de profundidad Tigger código 552-016 (MDT, Hamal St., Industrial
Park North, Israel) con una especificación de profundidad de reducción de 0,5 mm
para garantizar una reducción uniforme sobre la superficie vestibular. Los
contornos de la preparación se pintan en el diente con un lápiz para crear una
referencia visual para el área de preparación. La reducción del diente vestibular se
realizará con una fresa troncocónica punta redonda código 199-010 de grano medio
(MDT, Hamal St., Industrial Park North, Israel). La línea de terminación se coloca
a 2 mm coronal a CEJ con un chamfer de 0,5 mm y se continuó interproximalmente
sin romper los contactos mesiales y distales. Todos los ángulos de las líneas se
curvaron suavemente y todos los márgenes se terminaron utilizando fresas de
acabado cilíndricas de borde redondo de grano fino y extrafino códigos 157-010 y
157-012 respectivamente. Se realizará pulido de las preparaciones con discos soflex
(3M, ESPE).
Escaneado de las muestras
Todas las muestras se escanearán utilizando un escáner intraoral Virtuo Vivo
Straumann (Dental Wings, Montreal QC, Canada). Se realizará un diseño digital
con los archivos digitales poligonales (PLY) en un software CAD (exocad Dental
CAD; Darmstadt, Alemania). Después de la aceptación del diseño, los archivos de
estereolitografía (STL) se transferirán del software CAD al software CAM
9
(ceramill motion; Amann Girrbach AG, Koblach, Austria), y a partir de ese diseño,
se fresarán patrones de cera con una fresadora de 5 ejes (Ceramill mikro; Amann
Girrbach AG, Koblach, Austria) utilizando un disco de cera para fresado modelo
D98x10-25mm color azul (Amann Girrbach AG, Koblach, Austria)
Confección de carillas de disilicato de litio inyectado
La confección de las carillas se realizará en el laboratorio ALIUM. Se colocarán
todos los patrones de cera en bebederos y sus revestimientos y se inyectará lingotes
de disilicato de litio color HT A2 (IPS [Link] Press, Ivoclar Vivadent) en un horno
(Programat EP5010; Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein). Finalmente, las
carillas serán glaseadas y limpiadas ultrasónicamente durante 10 minutos antes de
realizar el protocolo de cementación.
Acondicionamiento de superficie de carillas de disilicato de litio
La superficie de la cerámica se acondicionará con ácido fluorhídrico al 9.5% (IPS
Ceramic Etching Gel; Ivoclar Vivadent) durante 20 segundos. La limpieza de la
superficie se realizará con baños de ultrasonido (CD 4830, Codyson) en alcohol por
5 minutos para eliminar las sales precipitadas de hexafluorosilicatos; posterior a eso
se secarán con jeringa triple libre de aceite y se aplicará una fina capa de silano
(Monobond Plus, Ivoclar Vivadent) con la ayuda de una microbrocha (Micro
aplicador mod. Regular COTISEN, China) por 60 segundos.
10
Tratamiento de superficie del sustrato dentario
El grupo C comenzará con un chorro de arena de la superficie de la restauración de
resina con partículas de óxido de aluminio de 50 μm durante 10 segundos y a 10
mm de la superficie a 60 psi, utilizando un arenador de unidad dental (Microjato,
Bioart, Brasil). Después de eso, el acondicionamiento de toda la superficie de la
preparación en todos los grupos se llevará a cabo convencionalmente según el
procedimiento de grabado selectivo del esmalte con Adhesivo Universal sin
fotopolimerización. Se aplicará ácido fosfórico al 37% (Total Etch, Ivoclar
Vivadent) durante 15 segundos, posteriormente se lavará por 30 segundos con agua
destilada y secado con jeringa triple libre de aceite por 5 segundos. Se colocará una
capa de adhesivo (Adhese Universal, Ivoclar Vivadent) con la ayuda de una
microbrocha (Micro aplicador mod. Regular COTISEN, China) durante 20
segundos y se aplicará aire durante 5 segundos para disolver el solvente.
Cementación, acabado y pulido
Se colocará el cemento color neutral (Variolink Esthetic DC, Ivoclar Vivadent,
Schaan, Liechtenstein) con la punta dispensadora en la parte interna de las carillas
y se asentarán sobre las muestras en base a presión digital en el tercio medio de la
carilla por 5 segundos, se retirará los excesos con una microbrocha humedecida con
adhesivo para evitar espacios marginales y proporcionar márgenes pulidos y se
fotocurará por 40 segundos con una lámpara de fotocurado de luz LED de 1470
mW/cm2 (3M Elipar Deep Cure-L) a una distancia de 1cm del sustrato dentario.
11
Finalmente se realizará el pulido con el kit de acabado y pulido (OptraGloss, Ivoclar
Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein) Se realizará la distribución en los distintos
grupos (n=16). Las muestras serán almacenadas en agua destilada a temperatura
ambiente por 30 días.
Termociclaje de las muestras
Se someterán a un termociclado entre 5ºC y 55ºC durante 1000000 ciclos con un
tiempo de permanencia de 30 segundos y un tiempo de viaje de 20 segundos
simulando un año de envejecimiento.
Inmersión de las muestras en tinción
Las muestras serán sumergidas en un tinte de fucsina básica al 0.5% durante 24
horas a temperatura ambiente. Transcurrido este tiempo se lavarán las muestras con
agua corriente hasta eliminar el tinte y se dejarán secar 24 horas. Cada muestra se
seccionará longitudinalmente en el centro con la ayuda de un disco de diamante de
0,5 mm colocado en una máquina de corte de baja velocidad (Isomet 1000, Buehler,
Lake Bluff, IL, USA).
Análisis de las muestras
Un solo operador realizará la medición de las muestras. Se fijarán las muestras al
estereomicroscopio (Leica, Modelo S8APO, Software LAS 3.4) de la Unidad
12
Integrada de Gestión de Investigación, Ciencia y Tecnología (UIGICT). Las
secciones cortadas se analizarán a un aumento de 30x y se tomarán fotografías
cuyos archivos serán transferidos al ordenador para ser analizadas y medir la
microfiltración.
Plan de análisis
Para el plan de análisis se realizará una base de datos en hoja de cálculo Microsoft
Excel 2013 donde se registrará toda la información recolectada y posteriormente
ésta será exportada al programa STATA 18.0 (STATA Corp LLC) para el análisis
estadístico. Se calcularán estadísticas descriptivas para los diferentes resultados de
evaluación y los grupos. Para el análisis univariado se obtendrán tanto las medidas
de tendencia central (media, moda y mediana) y las medidas de dispersión
(desviación estándar y varianza) para las variables cuantitativas. Para las variables
cualitativas se emplearán medidas de distribución de frecuencias. Para las
comparaciones se empleará la prueba prueba ANOVA/Tukey para comparar los
tres grupos. Este estudio empleará un nivel de confianza del 95% y un p<0.05.
Aspectos éticos del estudio
o Se realizará el estudio luego de recibir la aprobación del Comité Institucional
de Ética (CIE) de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH).
13
o CDD Donación de dientes por el Departamento Académico de Medicina y
Cirugía Bucomaxilofacial (DAMCIBUM) de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia (UPCH).
14
IV. RESULTADOS ESPERADOS
Desde el enfoque teórico en el presente estudio se espera obtener diferencias leves
en los valores de microfiltración ya que se está considerando el uso de los mejores
protocolos y materiales en la actualidad para la confección de carillas y cementación
observados en estudios previos y similares al nuestro. Se espera obtener valores que
nos permitan llegar a un consenso de microfiltración mínima clínicamente
aceptable al paso de cierta cantidad de tiempo y establecer parámetros para
próximos protocolos de cementación, fabricación de nuevos materiales para carillas
y la consideración de factores que pueden tener influencia en el resultado del
procedimiento. Con la ayuda de esta investigación se podría elaborar estudios de
investigación por parte de los fabricantes de cementos resinosos para incorporar
mecanismos antibacteriales presentes en la microfiltración y componentes que
impidan la fácil degradación a través del tiempo.
Desde el punto de vista práctico, se desea que los resultados permitan elaborar una
guía clínica de procedimientos para cada tipo de sustrato y facilitar una nueva visión
para la incorporación de nuevos mecanismos para estandarizar preparaciones
dentales y tecnologías que permitan un flujo de trabajo más rápido y económico. El
escaneado intraoral es utilizado en el presente estudio con el fin de conocer sus
ventajas en la adaptación marginal de las restauraciones y se desea continuar esta
línea de flujo de trabajo con el fin de amortiguar el tiempo y los costos de nuestra
investigación.
15
V. CONCLUSIONES
Realizar este estudio significa reforzar los criterios clínicos y mejorar los protocolos
de cementación a fin de tener restauraciones de carillas con mayor supervivencia
en el tiempo, estabilidad del color y satisfacción de los pacientes. Con la
incorporación de nuevos cementos y materiales para confeccionar carillas se van
logrando resultados funcionales y estéticos óptimos; es fundamental que el cirujano
dentista especialista actualize sus conocimientos mediante la revisión bibliográfica
y aprendizaje de nuevas técnicas. Realizar este estudio seria de útil ayuda para
entender en que sustratos la microfiltración es menor a través del paso del tiempo y
así comprender en que situaciones clínicas se debería mejorar el protocolo de
adhesión y acondicionamiento de los materiales cerámicos; sin embargo, la
limitación principal de este estudio es que será realizado in vitro y no reproduce
exactamente las condiciones intraorales, por ese motivo se requieren más estudios
y ensayos clínicos más detallados en diversas poblaciones con evaluaciones
biomecánicas y biológicas; con el fin de contribuir al desarrollo de los tratamiento
estéticos restaurativos.
16
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Baig MR, Qasim SSB, Baskaradoss JK. Marginal and internal fit of
porcelain laminate veneers: A systematic review and meta-analysis. J
Prosthet Dent. 2024 Jan;131(1):13-24.
2. Lohbauer U, Fabris DCN, Lubauer J, Abdelmaseh S, Cicconi MR, Hurle K,
de Ligny D, Goetz-Neunhoeffer F, Belli R. Glass science behind lithium
silicate glass-ceramics. Dent Mater. 2024 May;40(5):842-857.
3. Liu M, Gai K, Chen J, Jiang L. Comparison of Failure and Complication
Risks of Porcelain Laminate and Indirect Resin Veneer Restorations: A
Meta-Analysis. Int J Prosthodont. 2019 Jan/Feb;32(1):59-65.
4. Badami V, Satya Priya M, Vijay L, Kethineni H, Akarapu S, Agarwal S.
Marginal Adaptation of Veneers: A Systematic Review. Cureus. 2022 Nov
25;14(11):e31885. doi: 10.7759/cureus.31885.
5. Alnakib Y, Alsaady A. Influence of Ceramic and Substrate Types on the
Microleakage of Aged Porcelain Laminate Veneers. Clin Cosmet Investig
Dent. 2021 Mar 11;13:67-76.
6. Albaheli BI, Elawsya ME, Ali AI. Microleakage of Lithium Disilicate
Veneers Bonded to Different Substrates with Light-cure and Dual-cure
Resin Cements. J Clin Exp Dent. 2024 Apr 1;16(4):e431-e439. doi:
10.4317/jced.61279.
7. Imburgia M, Cortellini D, Valenti M. Minimally invasive vertical
preparation design for ceramic veneers: a multicenter retrospective follow-
17
up clinical study of 265 lithium disilicate veneers. Int J Esthet Dent.
2019;14(3):286-298.
8. Gracis S, Thompson VP, Ferencz JL, Silva NR, Bonfante EA. A new
classification system for all-ceramic and ceramic-like restorative materials.
Int J Prosthodont. 2015 May-Jun;28(3):227-35. doi: 10.11607/ijp.4244.
9. Bonfante EA, Calamita M, Bergamo ETP. Indirect restorative systems-A
narrative review. J Esthet Restor Dent. 2023 Jan;35(1):84-104.
10. Hanoon ZA, Abdullah HA, Al-Ibraheemi ZA, Alamoush RA, Sami SM,
Haider J. Marginal Fit of Porcelain Laminate Veneer Materials under
Thermocycling Condition: An In-Vitro Study. Dent J (Basel). 2023 Jan
1;11(1):12. doi: 10.3390/dj11010012.
11. Aslan YU, Uludamar A, Ozkan Y. Retrospective analysis of lithium
disilicate laminate veneers applied by experienced dentists: 10-year results.
Int J Prosthodont. 2019;32(6):471-474.
12. Elawsya M, Montaser M, El-Wassefy N, Zaghloul N. Depth of cure of dual-
and light-cure bulk-fill resin composites. Am J Dent. 2022;35:185-90.
13. Alqutaibi AY, Saker S, Alghauli MA, Algabri RS, AbdElaziz M. Clinical
survival and complication rate of ceramic veneers bonded to different
substrates: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2024
Apr 10: S0022-3913(24)00215-4. doi: 10.1016/[Link].2024.03.019.
14. Haralur SB. Microleakage of porcelain laminate veneers cemented with
different bonding techniques. J Clin Exp Dent. 2018 Feb 1;10(2):e166-e171.
doi: 10.4317/jced.53954.
18
15. Blunck U, Fischer S, Hajtó J, Frei S, Frankenberger R. Ceramic laminate
veneers: effect of preparation design and ceramic thickness on fracture
resistance and marginal quality in vitro. Clin Oral Investig. 2020
Aug;24(8):2745-2754.
16. Pierre FZ, Demachkia AM, Borges Tanaka LE, Ferraz Caneppele TM, de
Araujo RM, Ferraz da Silva JM. In Vitro Comparison of Microleakage,
Marginal Fit, and Cement Thickness of Conventional and Prepless Lithium
Disilicate Veneers. Int J Prosthodont. 2023 Jan-Feb;36(1):63–70.
17. Gresnigt MMM, Cune MS, Jansen K, van der Made SAM, Özcan M.
Randomized clinical trial on indirect resin composite and ceramic laminate
veneers: Up to 10-year findings. J Dent. 2019 Jul;86:102-109.
18. Al-Dwairi ZN, Alkhatatbeh RM, Baba NZ, Goodacre CJ. A comparison of
the marginal and internal fit of porcelain laminate veneers fabricated by
pressing and CAD-CAM milling and cemented with 2 different resin
cements. J Prosthet Dent. 2019 Mar;121(3):470-476.
19. Pereira S, Anami LC, Pereira CA, Souza R, Kantorski KZ, Bottino MA,
Jorge A, Valandro LF. Bacterial Colonization in the Marginal Region of
Ceramic Restorations: Effects of Different Cement Removal Methods and
Polishing. Oper Dent. 2016 nov/Dec;41(6):642-654.
20. Otani AC, Pattussi MP, Spohr AM, Grossi ML. Evaluation of the ceramic
laminate veneer-tooth interface after different resin cement excess removal
techniques. Clin Oral Investig. 2024 Feb 6;28(2):136.
21. de Brito O, Sandes JM, de Lima F, Oliveira JB, Alves LC, Brayner FA, de
Melo Monteiro GQ. The Influence of Cement Removal Techniques on In
19
Situ Bacterial Adhesion and Biodegradation at the Marginal Interface of
Ceramic Laminates. Oper Dent. 2022 Mar 1;47(2):190-201.
22. Guachetá L, Stevens CD, Tamayo Cardona JA, Murgueitio R. Comparison
of marginal and internal fit of pressed lithium disilicate veneers fabricated
via a manual waxing technique versus a 3D printed technique. J Esthet
Restor Dent. 2022 Jun;34(4):715-720.
23. Imburgia M, Cortellini D, Valenti M. Minimally invasive vertical
preparation design for ceramic veneers: a multicenter retrospective follow-
up clinical study of 265 lithium disilicate veneers. Int J Esthet Dent.
2019;14(3):286-298.
24. Zhang Z, Yi Y, Wang X, et al. A comparative study of progressive wear of
four dental monolithic, veneered glass-ceramics. J Mech Behav Biomed
Mater. 2017;74:111-117.
20
VII. PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA
Presupuesto
MATERIALES CANTIDAD PRECIO TOTAL
UNIDAD
Mascarillas 5 1.00 5.00
Caja de Guantes 1 30.00 30.00
Lápiz 1 1.00 1.00
Lapicero Azul 1 2.00 2.00
Alcohol 90° 1Lt 1 9.00 9.00
Servicio del Laboratorio ALIUM 48 300.00 14400.00
Curetas Gracey 1/2 3 75.00 225.00
Resina Z350 3m 1 120.00 120.00
Pote de silicona por condensación 1 70.00 70.00
ZetaLabor 900gr
Lavadora Ultrasónica Codyson 4830 1 500.00 500.00
Frasco Monobond Plus 5gr 1 318.00 318.00
Frasco de microbrochas Cotisen 1 10.00 10.00
(100uds)
Kit de fresas para Preparación de 2 90.00 180.00
Carillas MDT
Ácido fosfórico Total Etch 2 26.50 53.00
Adhesivo Adhese Universal (vivaPen 1 270.00 270.00
2ml)
Cemento dual Variolink Esthetic DC 1 587.00 587.00
Liquid Strip jeringa 2.5 gr 1 80.00 80.00
Paquete de óxido de Aluminio de 50 1 25.00 25.00
micras (500Gr)
Arenador Bio Art MicroJato 1 400.00 400.00
Discos Soflex 3M, grueso, medio, fino 8 20.00 20.00
y superfino
Kit de pulido de resinas Optragloss 1 348.00 348.00
Ivoclar
Frasco de fucsina básica al 0.5% 1 40.00 40.00
500ml
Uso de Estéreomicroscopio 48 50.00 2400.00
Uso de Máquina de Corte Isomet 1000 48 26.00 1248.00
Lampara de Fotocurado Elipar 3M 1 1200.00 1200.00
Análisis Estadístico 1 600.00 600.00
TOTAL S/. 23141
21
Cronograma
Actividades Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre
2024 2024 2024 2024 2024 2024
Presentación x
del Protocolo
Aceptación del x
Protocolo
Recojo de x
Datos
Procesamiento x
de Datos
Análisis de los x
Datos
Informe x
Final
22
ANEXOS
Anexos 1. Operacionalización de variables
DEFINICIÓN DEFINICIÓN ESCALA DE
VARIABLE TIPO VALORES O CATEGORÍAS
CONCEPTUAL OPERACIONAL MEDICIÓN
El paso imperceptible
de fluidos, bacterias, Penetración de fucsina
iones o moléculas entre básica entre carilla de Continua micrómetros (μm)
Microfiltración Cuantitativa
la preparación dentaria cerámica y el sustrato De razón
y los materiales dentario.
restauradores
A Mínima preparación de 0.5mm de
profundidad en esmalte.
Estrato que subyace a
Sustrato de la
otro, en odontología B Preparación de 0.5mm de
preparación dentaria que
son tres sustratos los profundidad sobre restauración
teniendo diferentes Politómica
Sustrato Dentario que participan en la Cualitativa clase V sin arenado.
características es Ordinal
adhesión: el material de
utilizada para cementar C Preparación de 0.5mm de
restauración, el diente y
la carilla de cerámica. profundidad sobre restauración
el sistema adhesivo.
clase V con arenado.
Anexo 2. Ficha de recolección de datos
Análisis microscópico de la microfiltración en las carillas cerámicas
Grupos Valores encontrados en la sección mesial de los cortes vestíbulo palatinos expresados en micrómetros (μm)
de a Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra Muestra
nálisis N°1 N°2 N°3 N°4 N°5 N°6 N°7 N°8 N°9 N°10 N°11 N°12 N°13 N°14 N°15 N°16
Grupo
A
Grupo
B
Grupo
C