Adhesion
Curso Propedeutico MROA 2024
C.D. Alejandra Alaniz Moreno
Introducción
La adhesión dental fue responsable de un cambio de paradigma en la odontología. Los
adhesivos dentales se han convertido en uno de los biomateriales más intrigantes.
Los adhesivos dentales han pasado por transformaciones sustanciales en su química y
número de componentes en los últimos 40 años.
Adhesión
La adhesión en Odontología
Restauradora, entonces, significa
unir a un sustrato sólido, el
biomaterial a aplicar,
manifestándose la adhesión como
tal en la interfaz diente -
restauración, en las cuales se
deben producir fuerzas que las
mantengan fijadas en forma
permanente.
Sustrato
El esmalte y la dentina son los
sustratos dentales a los que unimos
nuestros materiales de restauración.
Grabado
El grabado dental desempeña un papel
fundamental ya que sienta las bases para la
retención micromecánica y la interacción
química. Los grabadores deben exhibir
ciertas propiedades:
-Capacidad de eliminar eficazmente la capa
de barro del sustrato dental
-Desmineralizar la dentina sin reducir el
contenido de Ca disponible para la unión en la
interfaz adhesiva
-Poseer propiedades antimicrobianas y
reticulantes para fortalecer la interfaz adhesiva
Propiedades
Clave de los
Adhesivos
1) Adaptación íntima, sellado marginal y
adhesión confiable,
2) Un alto grado de conversión, resistencia
y rigidez adecuadas para soportar fuerzas
de contracción y masticación;
3) Baja sorción y solubilidad en agua para
la estabilidad de unión a largo plazo y;
4) Compatibilidad con el tejido dental e
idealmente propiedades bioactivas para
prevenir la adhesión de biopelículas y
promover la remineralización.
Clasi icación
Los adhesivos dentales se clasifican
actualmente mediante dos
clasificaciones diferentes.
I Por generación – de la primera a la
octava generación.
II Por estrategia de adhesión – con o
sin grabado del esmalte y la dentina
simultáneamente con ácido fosfórico
f
Adhesivos por
Estrategia de
Adhesión
Los adhesivos se agrupan según su
interacción con la estructura dental,
más precisamente según la forma en
que interactúan con la capa de barrillo
Además, es informativo sobre los
diferentes pasos utilizados en el
procedimiento adhesivo
Los adhesivos dentales pueden implicar
tres pasos separados, dos de ellos
fusionados en uno o todos fusionados
en uno
Adhesivos de
Grabado y
Enjuague
(E&R)
Los primeros adhesivos E&R fueron
adhesivos de 3 pasos. Incluyen un
grabador ácido aplicado al esmalte y
la dentina simultáneamente para
eliminar la capa de barrillo y
desmineralizar el sustrato, primer y
adhesivo.
Adhesivos de
Autograbado
(SE)
Los primeros adhesivos SE fueron adhesivos de
2 pasos.
Los adhesivos SE no requieren pasos separados
de grabado y enjuague, acondicionan e impriman
el esmalte y la dentina simultáneamente
Una deficiencia crucial es su incapacidad para
grabar el esmalte adecuadamente, ya que dan
como resultado un patrón de grabado del esmalte
poco definido.
Una forma sencilla de mejorar la adhesión de los
adhesivos SE es grabar el esmalte sin grabar la
dentina, lo que se conoce como técnica de
“grabado selectivo del esmalte”
Adhesivos
Universales
(AU)
Los adhesivos universales son adhesivos
SE de un solo paso que también se
re co m i e n d a n p o r l o s r e s p e c ti v o s
fabricantes como adhesivos E&R de dos
pasos cuando se utiliza ácido fosfórico
para grabar esmalte y dentina
L a p r i n c i p a l d i fe r e n c i a e n t r e l o s
adhesivos universales y los adhesivos
SE tradicionales de un solo paso es la
presencia de fosfato funcional y/o
monómeros de carboxilato en adhesivos
universales
AU Ultima
generación
Ventajas:
1)Pueden usarse en modo E&R,
grabado selectivo del esmalte
(SEE) o SE, independientemente
del grado de humedad de la
dentina
2)La presencia de monómeros
ácidos funcionales (es decir, 10-
metacriloilox deci dihidrógeno-
fosfato [1 MDP])
0
i
l
Componentes
de los
Adhesivos
Todos los sistemas tienen componentes
similares, como monómeros, iniciadores
y disolventes, independientemente del
número de pasos o de la clasificación de
los adhesivos dentales, existen
similitudes en la composición química;
monómeros hidrofílicos, con afinidad por
los componentes orgánicos del sustrato
dental, y monómeros hidrofóbicos, que
favorecen la unión con composites de las
resinas restauradoras colocados sobre la
capa adhesiva.
Metacrilatos
Mono y
Multifuncionales
La densidad de reticulación de los monómeros de adhesivos dentales afecta
significativamente las propiedades mecánicas y la integridad de la interfaz de unión. Con
menos enlaces cruzados, el polímero exhibe propiedades mecánicas reducidas, mayor
flexibilidad y mayor susceptibilidad a la degradación por solventes. En consecuencia, los
monómeros mono y multifuncionales se utilizan como agentes de reticulación, y los
monómeros base proporcionan un polímero más rígido y estable para promover una
unión confiable.
Ejemplos
Metacrilato de hidroxietilo (HEMA);
Bisfeno diglicidilmetacrilato (Bis-
GMA),
Trietilenglico dimetacrilato (TEGDMA)
Dimetacrilato de uretano (UDMA)
l
A
l
2
Monómeros
Promotores
de la
Adhesión
El grupo funcional de los
monómeros promotores de la
adhesión está diseñado para
permitir la desmineralización y la
unión química a diferentes sustratos,
como el tejido dental.
Metacriloilox deci dihidrógen fosfato
(1 MDP). 1 MDP es el monómero
ácido más comúnmente utilizado en
los SE
0
0
i
l
o
Solventes
El contenido de disolvente del adhesivo
es crucial para el desplazamiento de la
humedad y la difusión de la resina
dentro del sustrato dental.
Algunas características son
importantes para los disolventes
utilizados en adhesivos dentales, como
la presión de vapor. Las sustancias con
alta presión de vapor y bajos puntos de
ebullición pueden eliminarse fácilmente
mediante vaporización
Ejemplos
Agua
Etanol
Acetona
Tercbutanol
Discusión
El Objetivo de esta revisión de literatura es revisar los diferentes tipos de adhesivos
que existen en la actualidad enfocándose en su compisición quimica, propiedasdes
y técnicas de uso. Se destacaron tres tipos principales sistemas adhesivos
utilizados actualmente, como los son los adhesivos de grabado y enjuague, de
autograbado y multimodo o universales. Cabe destacar que la composición quimica
de estos es fundamental para interacción con los tejidos dentales y la estabilidad
para union a largo plazo. Ademas se indenti có que los cambios en su composición
pueden in uir en sus propiedades físico-químicas. Es por esto que podemos decir
que mantener una relación adecuada de sus componentes es crucial para crear las
propiedades optimas de estos sistemas de adhesión así mejorar las propiedades
químicas, físicas y biológicas de los adhesivos.
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Conclusión
Los sistemas adhesivos dentales son mezclas complejas cuyas propiedades
pueden verse influenciadas por la presencia y cantidad de cualquier
componente. La mejora de sus propiedades físic químicas, así como su
eficacia de unión a los sustratos dentales, está directamente influenciada por el
tipo y proporción de monómeros, disolventes e iniciadores utilizados. En este
sentido, el conocimiento de los componentes y su interacción es importante no
sólo para diseñar nuevos materiales, sino también indicar adecuadamente su
aplicación clínica en cada escenario.
o
Perspectivas
A futuro
Los adhesivos con propiedades
antibacterianas mediante la incorporación de
un agente antibacteriano se describieron por
primera vez hace más de 25 años, pero
pueden surgir problemas por la extracción del
agente inhibidor al ambiente bucal y a la pulpa,
además de la degradación de las propiedades
físicas del resina compuesta o el adhesivo.
La síntesis del metacrilato de amonio
cuaternario antibacteriano MDPB (bromuro de
12 metacriloiloxidodecilpiridinio) dio como
resultado la primera resina compuesta
antibacteriana exitosa.
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