FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Factores estadísticos de muertes a causa de diabetes mellitus tipo 2
Título en personas adultas en Bolivia
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Maria Gabriela Mallea Osinaga 74240
Autor/es
Fecha 22-06-2022
Carrera Medicina
Asignatura Bioestadística y Demografía
Grupo Grupo B
Docente Sarah Lourdes Hidalgo
Periodo Académico I-2022
Subsede Santa cruz de la sierra
Copyright © (2022) por MARIA GABRIELA). Todos los derechos reservados.
.
RESUMEN:
Título: Factores estadístico de muertes a causa de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas
en Bolivia
Autor/es: Maria Gabriela Mallea Osinaga
La diabetes mellitus tipo 2 constituye un problema de salud pública prioritario, tanto por su
incidencia, prevalencia.
La Diabetes es una de las enfermedades no transmisibles más comunes, se dice que más de 400 millones
de personas padecen de diabetes en todo el mundo, 80% de los cuales viven en los países en desarrollo y
año tras año la enfermedad se propaga, gracias a la globalización de los estilos de vida pocos sanos afirmo
el Óscar Velásquez, director general de Servicios de Salud, del Ministerio de Salud.
La diabetes es la cuarta causa principal de mortalidad en la mayoría de los países. Más de 425 millones de
personas viven actualmente con diabetes.
La mayoría de estos casos son de tipo 2, que en gran parte se puede prevenir.
En la gestión 2017, en Bolivia se registraron 372.166 casos positivos de diabetes de los cuales el mayor
porcentaje se registra en Santa Cruz, seguidos de La Paz y Cochabamba. Hasta agosto del 2018 se
presentaron 232.826 casos.
Actualmente, una de cada dos personas que actualmente viven con diabetes no ha sido diagnosticada.
El diagnóstico y el tratamiento temprano son clave para prevenir las complicaciones de la enfermedad y
lograr resultados saludables.
Todos deberíamos comprometernos a redoblar los esfuerzos colectivos para prevenir la diabetes y mejorar
nuestra calidad de vida.
Palabras clave diabetes, casos, prevención
Asignatura: Bioestadística y Demografía
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Carrera: Medicina
Título: Factores estadístico de muertes a causa de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas
en Bolivia
Autor/es: Maria Gabriela Mallea Osinaga
ABSTRACT:
Type 2 diabetes mellitus is a priority public health problem, both due to its incidence and
prevalence.
Diabetes is one of the most common non-communicable diseases, it is said that more than 400
million people suffer from diabetes worldwide, 80% of whom live in developing countries and
year after year the disease spreads, thanks Óscar Velásquez, general director of Health Services,
of the Ministry of Health, affirmed the globalization of unhealthy lifestyles.
Diabetes is the fourth leading cause of mortality in most countries. More than 425 million
people are currently living with diabetes.
Most of these cases are type 2, which is largely preventable.
In the 2017 administration, 372,166 positive cases of diabetes were registered in Bolivia, of
which the highest percentage is registered in Santa Cruz, followed by La Paz and Cochabamba.
Until August 2018, 232,826 cases were filed.
Currently, one in two people currently living with diabetes has not been diagnosed.
Early diagnosis and treatment are key to preventing disease complications and achieving
healthy outcomes.
We should all commit to redoubling our collective efforts to prevent diabetes and improve our
quality of life.
Key words:. diabetes, cases, prevention
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Autor/es: Maria Gabriela Mallea Osinaga
Tabla De Contenidos
Lista De Figuras ......................................................................................................................... 6
Introducción ............................................................................................................................... 7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................. 10
1.1. Formulación del Problema ...................................... ¡Error! Marcador no definido.
1.2. Objetivos ................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
1.2.1 Objetivo General ......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
1.2.2 Objetivo Especifico ..................................................... ¡Error! Marcador no definido.
1.3. Justificación ............................................................ ¡Error! Marcador no definido.
1.4. Planteamiento de hipótesis...................................... ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 2. Marco Teórico ....................................................................................................... 11
2.1 Área de estudio/campo de investigación .................................................................... 11
2.2 Desarrollo del marco teórico ...................................................................................... 11
2.2.1 Concepto-. ................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 23
3.1 Tipo de Investigación ................................................. ¡Error! Marcador no definido.
3.2 Operacionalización de variables ................................. ¡Error! Marcador no definido.
3.3 Técnicas de Investigación......................................... ¡Error! Marcador no definido.
3.3 Cronograma de actividades por realizar ..................... ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................... ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 28
Referencias ............................................................................................................................... 29
Apéndice .................................................................................................................................. 30
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Lista De Tablas
Tabla 1 18
Tabla 2 19
Tabla 3 19
Tabla 4 20
Tabla 5 20
Tabla 6 21
Tabla 7 22
Tabla 8 22
Tabla 9 22
Tabla 10 23
Tabla 11 24
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Lista De Figuras
Figura 1 30
Figura 2 30
Figura 3 31
Figura 4 32
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Introducción
La diabetes, una enfermedad silenciosa que lleva al deterioro paulatino de los órganos, avanza en
el mundo. En Bolivia se reportan cada año 70.000 casos nuevos de esta enfermedad, según el
Ministerio de Salud. Las causas son atribuidas a los malos hábitos alimenticios, al sedentarismo
y a la falta de actividad física, además de haber factores hereditarios. Del Ministerio de Salud,
Katherine Bustinza, informó de que cada año hay 70.000 nuevos afectados en Bolivia,
principalmente en edades comprendidas entre los 18 y 69 años.
Recurriendo a las estadísticas, Bustinza informó de que en 2017 se reportaron 372.162 casos
nuevos de diabetes en todas sus formas en el país; mientras que en 2016 hubo 294.369.
Angélica Fierro, responsable del Programa de Enfermedades no Transmisibles del Sedes,
manifestó que en Santa Cruz entre el 11 y 12% de la población tiene diabetes y En el mundo hay
más de 425 millones de enfermos y uno de cada diez afectados no sabe que la padece.
En 2015 se registraron 215.995 casos nuevos y en 2017 se anotaron [Link] Bolivia se
reportan 70.000 personas con diabetes cada año | EL DEBER
La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica en la que el cuerpo no puede controlar los niveles
de glucosa en la sangre. Se desarrolla cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina o
no responde a ella. La diabetes tipo 2 a veces se denomina diabetes no insulinodependiente.
La diabetes tipo 2 generalmente afecta a personas mayores de 40 años, pero puede desarrollarse a
cualquier edad. Las personas de origen afro-caribeño y surasiático son más propensas a
desarrollar diabetes tipo 2 y generalmente las afecta a edad temprana, alrededor de los 25 años.
La diabetes tipo 2 se está haciendo cada vez más común, particularmente en los niños.
La diabetes tipo 2 se desarrolla cuando su cuerpo no puede producir suficiente insulina o cuando
no responde a la insulina como debiera. La insulina regula el nivel de glucosa en su sangre. La
glucosa es una forma simple de azúcar que se encuentra en los alimentos y bebidas azucaradas.
Su cuerpo la absorbe como una parte natural de la digestión y la transporta en la sangre por todo
su cuerpo. Cuando la glucosa llega a los tejidos de su cuerpo, por ejemplo, a las células
musculares, es absorbida y convertida en energía.
La insulina es secretada a su sangre por su páncreas, que es una glándula localizada detrás del
estómago. Si sus células no responden debidamente a la insulina, esto puede provocar que la
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glucosa se acumule en su sangre. Esto se denomina resistencia a la insulina. Si esto sucede, su
páncreas necesita producir más y más insulina para superar la resistencia y controlar los niveles
de glucosa en la sangre. Diabetes Tipo 2 - Bupa Bolivia ([Link])
Muchas personas con diabetes tipo 2 no tienen síntomas obvios.
Si usted tiene síntomas de diabetes tipo 2, usted puede:
- orinar más de lo normal
- tener sed constantemente
- tener pérdida de peso inexplicable
- sentirse extremadamente cansado
- tener visión borrosa
- tener picazón alrededor de sus genitales o tener infecciones regulares, como candidiasis
- notar que las heridas, tales como cortadas, se sanan lentamente
Si usted tiene alguno de estos síntomas, consulte a un médico
Existen varios factores de riesgo que le hacen más propenso a desarrollar diabetes tipo 2, por
ejemplo si usted:
- tiene sobrepeso o es obeso, en particular, si usted tiene "forma de manzana" con mucha
grasa en el abdomen (vientre)
- tiene un familiar cercano con la afección
- es de origen afro-caribeño o surasiático
- es mayor de 40 años, ya que su riesgo aumenta con la edad
- tiene hipertensión arterial, o si ha tenido algún ataque cardíaco o accidente
cerebrovascular
- no se ejercita regularmente
- tiene problemas mentales graves
- •es mujer y tiene síndrome de ovarios poliquísticos y tiene sobrepeso
- es mujer y desarrolló diabetes durante un embarazo (diabetes gestacional)
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Si usted tiene una afección como tolerancia alterada a la glucosa o glucemia en ayunas alterada,
el nivel de glucosa en la sangre es naturalmente más alto que lo normal, y usted es más propenso
a desarrollar diabetes tipo 2.
La insulina es secretada a su sangre por su páncreas, que es una glándula localizada detrás del
estómago. Si sus células no responden debidamente a la insulina, esto puede provocar que la
glucosa se acumule en su sangre. Esto se denomina resistencia a la insulina. Si esto sucede, su
páncreas necesita producir más y más insulina para superar la resistencia y controlar los niveles
de glucosa en la sangre. Diabetes Tipo 2 - Bupa Bolivia ([Link])
La diabetes tipo 2 es cada vez más prevalente, pero también se puede prevenir en gran medida.
De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), la diabetes
tipo 2 representa alrededor del 90 al 95 por ciento de todos los casos diagnosticados de diabetes
en adultos. El CDC también nos brinda la siguiente información:
El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta con la edad.
En 2012, la diabetes causó un estimado de 1.5 millones de muertes. Más de ocho de cada 10 de
ellos ocurrieron en países de bajos y medianos ingresos. En países en desarrollo, más de la mitad
de todos los casos de diabetes no se diagnostican. La OMS prevé que las muertes por diabetes a
nivel mundial se duplicarán para 2030.
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
Cuáles son los factores estadísticos que causan las muertes de diabetes mellitus tipo 2 en
personas adultas en Bolivia.
1.2. Objetivos
Determinar los factores estadísticos que causa las muertes de diabetes mellitus tipo 2 en personas
adultas en Bolivia
1.2.1 Objetivo específico
-Definir las causas que provocan las muertes de diabetes mellitus tipo 2.
-Concientizar a las personas que tengan un buen alimento saludable.
-Prevenir las muertes.
1.3. Justificación
El presente trabajo de investigación tiene como propósito concientizar a la población en
específico a los jóvenes de tener una buena alimentación saludable para prevenir las muertes a
causa de la diabetes mellitus tipo 2.
1.4. Planteamiento de hipótesis
La hipótesis del presente estudio es que los diabéticos con un buen control de la enfermedad los
pacientes pueden desarrollar todas sus actividades de manera normal, no impidiendo que esto sea
un obstáculo o se considere una incapacidad. Así también se demuestra
que la mayoría de los pacientes diabéticos no controlan la enfermedad por falta de conocimiento
o acceso a la información, porque se
cree que con la información correcta se podría generar una disciplina y por ende mejorar sus
hábitos de alimentación, todo con el fin
de controlar la enfermedad.
Los adultos diabéticos, no tienen hábitos alimentarios y de vida, adecuados a la patología.
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
El estudio sobre diabetes mellitus tipo 2 será realizado a base de investigaciones científicas y
estadísticas con un análisis de daros cualitativo de donde se extrajo las referencias mas
específicas.
2.2 Desarrollo del marco teórico
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la que los niveles de
glucosa o azúcar en la sangre son demasiado altos. La glucosa es su principal fuente de energía.
Proviene de los alimentos que consume. Una hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa
ingrese a las células para brindarles energía. Si tiene diabetes, su cuerpo no produce suficiente
insulina o no la usa bien. Luego, la glucosa permanece en la sangre y no ingresa lo suficiente a
las células.
La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes.
Con el tiempo, tener demasiada glucosa en la sangre puede causar problemas de salud. Sin
embargo, se pueden tomar medidas para controlar la diabetes y tratar de prevenir estos
problemas de salud.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células musculares no
responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como
resultado de esto, el azúcar de la sangre no entra en estas células con el fin de ser almacenado
como fuente de energía.
Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de este en la sangre, lo
cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la glucosa como energía. Esto
lleva a los síntomas de la diabetes tipo 2.
La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no tienen sobrepeso o que no son
obesas. Esto es más común en los adultos mayores.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo
nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la cintura
aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.
3.1
2.2.2 FISIOPATOLOGIA DE DIABETES TIPO 2
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un trastorno metabólico multifactorial. Se caracteriza por
hiperglicemia crónica, resistencia a la insulina y un defecto en la secreción de insulina. La
prevalencia de DM2 está aumentando en todo el mundo en gran parte debido al incremento de la
obesidad y a la alta frecuencia de sedentarismo en la población.
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Los factores exactos que conducen al desarrollo de la resistencia a la insulina y la disfunción
final de la célula β pancreática no se han aclarado plenamente.
La evidencia actual se ha enfocado en cuatro grandes polos de investigación: a) resistencia a la
insulina e inflamación; b) gluco-lipotoxicidad y disfunción de la célula β; c) disfunción
mitocondrial; d) plasticidad celular y memoria metabólica. Todos estos tópicos han encontrado
un buen respaldo cien-tífico desde los estudios epidemiológicos clásicos hasta los diseños
básicos <in vitro= y el uso de animales <knock out=. Sin embargo y a pesar del creciente número
de trabajos, no se ha podido dilucidar el mecanismo exacto por el cual cada uno de estos
fenómenos se integra en un escenario único que permita comprender el creciente aumento de
nuevos casos con DM2
La diabetes tipo 2 puede deberse a una combinación de factores:
- Tener sobrepeso u obesidad
- No hacer actividad física
- Genética e historia familiar
En general, la diabetes tipo 2 comienza con resistencia a la insulina. Esta es una afección en la
que sus células no responden normalmente a la insulina. Como resultado, su cuerpo necesita más
insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a las células. Al principio, su cuerpo produce más
insulina para tratar de que las células respondan. Pero con el tiempo, su cuerpo no puede
producir suficiente insulina y sus niveles de glucosa en la sangre aumentan.
2.2.3 Causas-.
La diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad, es causada por varios factores, entre
ellos, el estilo de vida y los genes.
- Sobrepeso, obesidad e inactividad física
Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se mantiene
físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el exceso de peso causa
resistencia a la insulina y es frecuente en personas con diabetes tipo 2. La ubicación de la grasa
corporal también tiene importancia. El exceso de grasa en el vientre está vinculado con la
resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
- Resistencia a la insulina
La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una afección en la que el
músculo, el hígado y las células grasas no usan adecuadamente la insulina. Como resultado, el
cuerpo necesita más insulina para que la glucosa pueda ingresar en las células. Al principio, el
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páncreas produce más insulina para cubrir el aumento de la demanda, pero con el tiempo deja de
producir suficiente insulina y aumentan los niveles de glucosa en la sangre.
- Genes y antecedentes familiares
Igual que sucede con la diabetes tipo 1, ciertos genes pueden hacer que una persona sea más
propensa a tener diabetes tipo 2. La enfermedad tiene una tendencia hereditaria y se presenta con
mayor frecuencia en estos grupos raciales o étnicos:
Los genes también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al aumentar la tendencia de la
persona al sobrepeso u obesidad.
2.2.4 2.4 DIAGNOSTICO POR EDADES
En años recientes la diabetes tipo 2, que es la más común y la que suele acarrear consecuencias
menos graves, ha aumentado marcadamente en la población, posiblemente debido al incremento
de la obesidad. De hecho, ambos problemas han mostrado un aumento paralelo de 70% en los
últimos 10 años en la población menor de 40 años. Por lo general, la diabetes tipo 2 aparece en la
edad madura, pasados los 45 años de edad, a diferencia de la diabetes tipo 1, conocida también
por diabetes juvenil. Cabe preguntarse si las personas en quienes se establece el diagnóstico de
diabetes tipo 2 a edad temprana difieren clínicamente de aquellas en quienes la enfermedad se
diagnostica más tarde.
Un grupo de investigadores ha intentado contestar esta pregunta partiendo de la hipótesis de que
las personas en quienes la diabetes tipo 2 se diagnostica más temprano representan un fenotipo
diferente en el cual la enfermedad se acompaña de más complicaciones.
Las personas en quienes el diagnóstico de diabetes tipo 2 se hizo a edad temprana (18 a 44 años
de edad) mostraron probabilidades 80% mayores de tener que iniciar un tratamiento con insulina
que las que tenían 45 años o más en el momento del diagnóstico, aunque en ambos casos el
tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el momento en que se hizo necesaria la insulina
fue similar. No se observó ninguna diferencia en el riesgo combinado de complicaciones
microvasculares en los dos grupos de edad. No obstante, la microalbuminuria se observó con
más frecuencia en personas con diabetes tipo 2 diagnosticada a edad temprana que en personas
en quienes el diagnóstico se hizo más tarde. En cambio, el peligro de sufrir complicaciones
macrovasculares en general fue dos veces más alto en el grupo con diabetes tipo 2 diagnosticada
a edad temprana, en relación con el grupo testigo, que en el grupo en el cual el diagnóstico de
diabetes tipo 2 se hizo después de los 45 años.
El riesgo de infarto del miocardio fue 14 veces mayor en los diabéticos en quienes el diagnóstico
se estableció a edad temprana que en el grupo control. En cambio, los diabéticos en quienes el
diagnóstico después de los 45 años tuvo un riesgo cuatro veces menor de sufrir un infarto del
miocardio que el grupo testigo. Todos estos resultados indican que la diabetes tipo 2 de aparición
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temprana es una enfermedad mucho más peligrosa desde el punto de vista cardiovascular que la
diabetes tipo 2 de aparición más tardía.
2.2.5 Signos y síntomas
La diabetes tipo 2 en los niños puede manifestarse de manera tan progresiva que no haya
síntomas perceptibles. A veces, el trastorno se diagnostica durante un chequeo de rutina.
Algunos niños con un alto nivel de azúcar en el torrente sanguíneo pueden presentar los
siguientes signos y síntomas:
- Aumento de la sed
- Micción frecuente
- Aumento del hambre
- Fatiga
- Visión borrosa
- Áreas oscuras en la piel, principalmente alrededor del cuello o en las axilas y en la ingle
- Pérdida de peso involuntaria, aunque es menos común en los niños con diabetes tipo 2
que en los niños con diabetes tipo 1
- Infecciones frecuentes
Su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es más alto si:
- Es mayor de 45 años: Los niños, adolescentes y los adultos jóvenes pueden tener diabetes
tipo 2, pero es más común en personas de mediana edad y mayores
- Tiene prediabetes: Esto significa que su nivel de azúcar en sangre es más alto de lo
normal, pero no lo suficientemente alto como para que sea diabetes
- Tuvo diabetes durante el embarazo o dio a luz a un bebé que pesaba 9 libras o más
- Tiene antecedentes familiares de diabetes
- Tiene sobrepeso u obesidad
- Es afroamericano, hispano o latino, indio americano, asiático americano o de las islas del
Pacífico
- No hace ejercicio
- Tiene otras afecciones, como presión arterial alta, enfermedad cardíaca, accidente
cerebrovascular, síndrome de ovario poliquístico o depresión
- Tiene colesterol bueno (HDL) bajo y triglicéridos altos
- Tiene acantosis nigricans: Piel oscura, gruesa y aterciopelada alrededor del cuello o las
axilas
2.2.6 El diagnóstico temprano posibilita:
Debido a que el aumento de glucosa al comienzo de la enfermedad pueda ser asintomática, es
posible que la persona tenga niveles altos de azúcar (El valor normal de glucosa en la sangre en
una persona que está en ayuna durante 12 horas es de 100 miligramos) sin darse cuenta.
Es aquí donde radica la importancia de la <detección precoz=, sobre todo si tiene historia familiar
de diabetes o tiene sobrepeso u obesidad.
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En la detección precoz de la diabetes, se asume que la misma ya empezó pero que aún no origina
ningún tipo de síntomas. Lo que hace la prueba de detección es encontrar temprano la
enfermedad, a tiempo para ser curada.
Al encontrar temprano la diabetes, un cambio en el estilo de vida puede impedir que la
prediabetes se convierta en una diabetes. Una dieta saludable y realizar actividad física, son
algunas de las cosas que las personas pueden hacer para adoptar y mantener un estilo de vida
saludable que impedirá enfermedades como estas.
2.2.7 Tratamiento para los síntomas de la diabetes tipo 2
2.7.1 Síntomas Físicos.
El tratamiento para la diabetes tipo 2 implica controlar sus niveles de azúcar en sangre. Muchas
personas pueden lograrlo con un estilo de vida saludable. Es posible que algunas personas
también necesiten tomar medicamentos.:
Un estilo de vida saludable incluye seguir un plan de alimentación saludable y realizar actividad
física con regularidad. Debe aprender a equilibrar lo que come y bebe con la actividad física y
los medicamentos para la diabetes, si los toma
Los medicamentos para la diabetes incluyen medicinas orales, insulina y otros medicamentos
inyectables. Con el tiempo, algunas personas necesitarán tomar más de un tipo de fármaco para
controlar su diabetes
Deberá controlar su nivel de azúcar en sangre con regularidad. Su profesional de la salud le dirá
con qué frecuencia debe hacerlo
También es importante mantener la presión arterial y sus niveles de colesterol en el rango
establecido por su médico para usted. Asegúrese de hacerse las pruebas de detección con
regularidad
2.7.2 Síntomas del aprendizaje, lenguaje, social y conductual.
Se recomienda que toda institución que presta servicios de salud a personas con DM incluya
estrategias comunicativas para la educación en salud a nivel grupal, colectivo y/o poblacional,
así como aliarse a instituciones, organizaciones o agentes que permitan ampliar el impacto de
estas estrategias. Estas pueden desarrollarse dentro de los marcos institucionales, pero es
altamente recomendable realizarlas también fuera de ellos. Sus propósitos básicos son:
Priorizar los objetivos de promoción y prevención de salud, en integración con la asistencia y
la rehabilitación.
Favorecer en los sujetos la construcción y fortalecimiento de una identidad social y un sentido
de pertenencia a los servicios de salud destinados a ellos,18 así como la promoción de cambios
en estos y en sus realidades.
Fomentar la responsabilidad individual y comunitaria, así como la autonomía y actitud activa
sobre los procesos de salud.
Profundizar el conocimiento sobre la enfermedad, y considerar e integrar los valores, creencias y
estilo de vida, lo cual resulta fundamental para mejorar la gestión de la enfermedad.15,16
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Promover la construcción y el establecimiento de metas de salud propias, realistas, efectivas y
sostenibles.
Brindar la información necesaria en escenarios prioritarios y para resolución de problemas,
incluyendo el apoyo emocional necesario.
Brindar información específica sobre DM, salud y aspectos relacionados, basados en evidencias
científicas.
Involucrar en los procesos de educación y comunicación a la familia y otros actores
significativos dentro de la estructura de vida de los sujetos (instituciones escolares, centros
laborales, líderes comunitarios, comunidad).
Se propone el uso de estrategias metodológicas que permitan:
- Reducir la distancia pedagógica entre institución y población usuaria: quebrar la
bipolaridad entre los que "saben" y los que "no saben".18
- Colocar a los sujetos en una relación de diálogo, intercambio de experiencias,
participación, integración y construcción del conocimiento, a través de reuniones de
grupo, plenarias, seminarios y grupos de discusión.31
- Proponer el uso de métodos de enseñanza/aprendizaje que favorezcan: reflexionar sobre
la realidad de los sujetos, identificar las causas de sus dificultades, y el desarrollo de un
plan de acción para solucionarlas.18
- Traer a los espacios de reflexiones la forma de pensar, ser, actuar y querer de la
población, sus necesidades sentidas, representaciones y prioridades.
- Involucrar la participación de las personas con DM en todas las fases de planificación,
desarrollo y realización de las actividades educativas.11
- Hacer consciente las creencias, raíces culturales, científicas y actitudes de los
proveedores de salud que interfieren en los procesos de educación y comunicación.
- Garantizar la formación y preparación continuas32 de los proveedores de salud en temas
relativos a la DM, su terapéutica, aspectos psicosociales involucrados, técnicas efectivas
de comunicación y educación en DM.
- Formar a los proveedores de salud sobre la base de la participación colectiva,
multiprofesional e interdisciplinar.
2.2.8 Tratamiento
2.8.1 Medicamentos contra la diabetes.
Las elecciones de un estilo de vida saludable entre ellas la dieta, el ejercicio y el control del peso
proporcionan la base para controlar la diabetes tipo 2. Sin embargo, es posible que necesites
medicamentos para alcanzar tu nivel de azúcar en sangre (glucosa) objetivo. A veces, un solo
medicamento es efectivo. En otros casos, una combinación de medicamentos da mejores
resultados.
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La lista de medicamentos para la diabetes tipo 2 es larga y posiblemente confusa. Aprender
acerca de estos medicamentos cómo se toman, qué hacen y qué efectos secundarios pueden
provocar te ayudará a hablar sobre las opciones de tratamiento con tu médico.
Tratamiento de la diabetes: reducir el azúcar en la sangre
Existen varios tipos de medicamentos para la diabetes tipo 2. Cada tipo de medicamento
funciona de diferentes maneras para bajar el nivel de azúcar en la sangre. Un medicamento puede
funcionar de las siguientes maneras:
-Al estimular al páncreas para que produzca y libere más insulina
-Al inhibir la producción y liberación de glucosa del hígado
-Al bloquear la acción de las enzimas del estómago que descomponen los
carbohidratos
- Al mejorar la sensibilidad de las células a la insulina
- Al inhibir la reabsorción de glucosa en los riñones
- Al disminuir la rapidez con la que los alimentos se mueven a través del estómago
Cada tipo de medicamento tiene uno o más fármacos. Algunos se toman por vía oral, mientras
que otros deben inyectarse.
Compara los medicamentos para la diabetes
A continuación se ofrece una comparación sencilla de los medicamentos comunes para la
diabetes. Hay más medicamentos disponibles dependiendo de tus necesidades y tu situación.
Pregúntale a tu médico acerca de tus opciones y los pros y contras de cada una.
Medicamentos orales
Meglitinidas
Medicamentos
- Nateglinida
- Repaglinida
Acción
- Estimula la liberación de insulina
Ventajas
- Actúa rápidamente
Posibles efectos secundarios
- Nivel bajo de glucosa sanguínea
(hipoglucemia)
- Aumento de peso
- Náuseas o vómitos al interactuar con el
alcohol
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Carrera: Medicina
Título: Factores estadístico de muertes a causa de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas
en Bolivia
Autor/es: Maria Gabriela Mallea Osinaga
Sulfonilureas
Medicamentos
- Glipizida (Glucotrol)
- Glimepirida (Amaryl)
- Gliburida (DiaBeta, Glynasa)
Acción
- Estimula la liberación de insulina
- Ventajas
- Eficaz para reducir el nivel de azúcar en la
sangre
Posibles efectos secundarios
- Hipoglucemia
- Aumento de peso
- Erupción cutánea
Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4)
Medicamentos
- Saxagliptina (Onglyza)
- Sitagliptina (Januvia)
- Linagliptina (Tradjenta)
- Alogliptina (Nesina)
Acción
- Estimula la liberación de insulina
cuando la glucosa en sangre
aumenta
- Inhibe la liberación de glucosa del
hígado
Ventajas
- No causa aumento de peso
- No causa hipoglucemia (a menos que se
combine con insulina o una
sulfonilurea)
Posibles efectos secundarios
- Infección de las vías respiratorias superiores
- Dolor de garganta
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Título: Factores estadístico de muertes a causa de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas
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Autor/es: Maria Gabriela Mallea Osinaga
Biguanidas
Medicamentos
- Metformina (Glumetza, Riomet,
Fortamet)
Acción
- Inhibe la liberación de glucosa del hígado
- Mejora la sensibilidad a la insulina
Ventajas
- Muy eficaz
- Puede promover una pérdida de peso leve
- Bajo costo
Posibles efectos secundarios
- Náuseas
- Diarrea
- En muy raras ocasiones, la acumulación
dañina de ácido láctico (acidosis láctica)
cuando se usa en personas con
insuficiencia renal o hepática
Tiazolidinedionas
Medicamentos
- Rosiglitazona (Avandia)
- Pioglitazona (Actos)
Acción
- Mejora la sensibilidad a la insulina
- Inhibe la liberación de glucosa del hígado
Ventajas
- Puede aumentar ligeramente las
lipoproteínas de alta densidad (colesterol
HDL), el colesterol "bueno"
Posibles efectos secundarios
- Aumento de peso
- Insuficiencia cardíaca
- Ataque cardíaco
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- Fracturas
- Posible aumento del riesgo de cáncer de
vejiga con pioglitazona
Estos medicamentos no deben usarse en personas
con enfermedad renal o problemas cardíacos.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Medicamentos
- Acarbosa
- Miglitol (Glyset)
Acción
- Desacelera la descomposición de los
almidones y algunos azúcares
Ventajas
- No causa aumento de peso
- No causa hipoglucemia (a menos que se
combine con insulina o una sulfonilurea)
Posibles efectos secundarios
- Dolor estomacal
- Gases
- Diarrea
Inhibidores del cotransportador de sodio-
glucosa 2 (SGLT2)
Medicamentos
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozina (Farxiga)
- Empagliflozina (Jardiance)
Acción
- Evita que la glucosa sea reabsorbida por los
riñones
Ventajas
- Puede ocasionar pérdida de peso
- Puede reducir la presión arterial
Posibles efectos secundarios
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- Infecciones de las vías urinarias
- Candidiasis vaginal
- Infección genital grave y poco común
Secuestradores de ácido biliar
Medicamentos
- Colesevelam (Welchol)
Acción
- Reduce el colesterol y tienen un efecto muy
leve en la reducción de la glucosa en sangre
cuando se usa en combinación con otros
medicamentos para la diabetes
- Ventajas
- Probablemente seguro para personas con
problemas hepáticos
Posibles efectos secundarios
- Gases
- Estreñimiento
- Indigestión
Medicamentos inyectables
Miméticos de amilina
Medicamentos
- Pramlintida (Symlin)
Acción
- Ayuda a regular la glucosa
- Desacelerar el movimiento de los
alimentos en el estómago
- Usado con inyecciones de insulina
Ventajas
- Puede suprimir el hambre
- Puede promover una pérdida de peso leve
Posibles efectos secundarios
- Hipoglucemia
- Náuseas o vómitos
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Miméticos de la incretina (análogos GLP-1)
Medicamentos
- Albiglutida (Tanzeum)
Dulaglutida (Trulicity)
Exenatida (Byetta)
Exenatida de liberación prolongada
(Bydureon)
Liraglutida (Saxenda, Victoza)
Lixisenatida (Adlyxin)
Semaglutida (Ozempic, Rybelsus)
Acción
Estimula la liberación de insulina
Se utiliza con metformina, insulina
basal o una sulfonilurea
Ventajas
Puede suprimir el hambre
Puede promover una pérdida de peso
leve
Posibles efectos secundarios
Náuseas o vómitos
Aumento del riesgo de inflamación en el
páncreas (pancreatitis) y algunos
tumores de la tiroides
Cómo elegir los medicamentos para tratar la diabetes
No hay un único tratamiento para la diabetes que sea el mejor para todos, y lo que funciona para
una persona puede no funcionar para otra. Tu médico puede determinar la forma en la que un
medicamento específico o varios medicamentos pueden adaptarse a tu plan general de
tratamiento de la diabetes y ayudarte a comprender las ventajas y desventajas de fármacos
específicos para la diabetes.
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Capítulo 3. Método
3.2 Tipo de investigación
Es una investigación De prospecto descriptivo, con un enfoque analítico y cuantitativo
basado en el tema propuesto por los estudiantes de medicina del tercer semestre de la
UDABOL.
3.2 Operacionalización de variables
Independiente: tener una buena información acerca de la enfermedad Diabetes Mellitus.
Dependiente: Estudiantes de medicina de la universidad UDABOL sub-sede Santa Cruz de la
Sierra.
3.3 Técnicas de Investigación
Entre las técnicas utilizadas para la elaboración del trabajo de investigación, se utilizaron dos
instrumentos de trabajo: La recolección de datos escritos (Libros, Revistas Y Documentales)
pertenecientes a fuentes confiables y la elaboración de una encuesta para adquirir datos de
conocimientos de los estudiantes de la carrera de medicina que requieren aprender sobre este
tema.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
Fase Actividad 05/06/22 10/06/22 15/06/22 20/06/22
Reunión Se hizo la
primera
reunión para
elaborar el
capítulo 1.
Reunión Se hizo la
segunda
reunión, para
investigar
más sobre el
tema.
Elaborac Se creó la
ión de la encuesta por
encuesta Google y se
abrió para
obtener
respuestas.
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Reunión Llegamos
a la
conclusión y
terminamos
la
investigación.
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Capítulo 4. Resultados y Discusión
Resultados
Según los datos estadísticos que se ha presentado a lo largo del capítulo 2, podemos dar a
conocer que tanto Santa Cruz (con un 11-12%), La Paz y Cochabamba, fueron y son los
principales departamentos en los que más casos de la diabetes mellitus tipo 2 han sido
registrados, llegando a un total de 372.166 casos positivos para el año 2017.
El ministerio de salud compartió que, al año, unas 70.000 personas son diagnosticadas con esta
enfermedad, principalmente edades entre los 18 y 69 años. Esto es causado por los malos hábitos
alimentarios, falta de actividad física y también por factores hereditarios.
Son personas mayores a 40 años quienes padecen de esta enfermedad, pero conforme va pasando
los años, registros confirman que también los más jóvenes están propensos a padecerla por lo
antes mencionado.
El Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS) estima que en Bolivia la prevalencia de
diabetes es de 6.6 % lo que quiere decir que 362.000 personas vivirían con la enfermedad, lo que
significaría que cada año mueren cerca de 5.260 personas entre 20 y 79 años por causa de la
diabetes.
Implicaciones de resultados
La presente investigación resalta la importancia de crear y promover acciones de prevención
contra la diabetes. Tomando en cuenta los resultados obtenidos en el estudio podemos concluir
que las acciones o políticas de prevención no están alcanzando sus objetivos. Existe un
incremento en el número de personas, desde el 2009 al 2017, que fallecieron por diabetes
mellitus. Muchas personas, en nuestro país, están afectadas por una alimentación no adecuada.
Esto afecta su salud por dos razones: primero, por un exceso de consumo de alimentos
procesados o, segundo, por una dieta desequilibrada basada en alimentos ricos en grasas y
azúcares.
El ejemplo de la ley No. 775, que tiene un enfoque preventivo promocional para abordar la
problemática de sobrepeso y obesidad y, además, está alienada a la política de salud familiar
SAFCI. Esta ley contempla tres líneas de intervención principales: promoción de hábitos
alimentarios saludables y fomento de la actividad física; regulación de la publicidad de alimentos
y bebidas no alcohólicas; y. por último, la regularización de etiquetado de alimentos y bebidas no
alcohólicas. A pesar de ser una ley aprobada y consistente, no tiene la implementación adecuada.
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Audiencia interesada en los resultados
Los resultados obtenidos en la presente investigación son de importancia para establecer
acciones de salud preventivas de los Servicios Departamentales de Salud en La Paz (SEDES) y
del Ministerio de Salud, es decir, prevenir el incremento en el número de personas con diabetes
mellitus, con información sobre un adecuada educación nutricional, evitando comidas procesadas
con énfasis en alimentos ricos en azúcares como la colas, dulces, masas refinadas y comida
chatarra, junto a la implementaciones de actividades físicas y estrategias de promoción de una
alimentación sana, variada con utilización de alimentos naturales, pueden apoyar la prevención y
el control tanto de los nuevos casos como una mejor calidad de vida, además de un buen control
para las personas que viven con diabetes mellitus.
A pesar del avance realizado en el manejo programático de la diabetes mellitus en grupos de
apoyo promocionados en hospitales y centros de salud, existe poblaciones no alcanzadas y
poblaciones que no se manejan adecuadamente, llegando a fallecimientos prematuros.
El conocimiento de estos resultados interesa a los médicos, en particular, al sistema de salud, en
su conjunto, y sobre todo, al público en general. Conocer el riesgo del incremento en el número
de personas que viven con diabetes mellitus en nuestro departamento por una alimentación no
adecuada evitaría la pérdida de fuerza laboral en el departamento por las muertes prematuras,
también por la cronicidad de la enfermedad, que cursa con múltiples complicaciones además de
la incrementación de gastos en tratamientos médicos.
Discusión
Este trabajo de investigación, es el primer intento epidemiológico sobre la búsqueda de la
prevalencia de la diabetes Mellitus, hipertensión arterial y algunos factores asociados al riesgo
cardiovascular y metabólico, que se ha realizado durante la :
"CAMPAÑA DEDETECCIÓN DE LA HIPERGLUCEMIA EN LA POBLACIÓN
BOLIVIANA 2007, CON APROXIMACIÓN A LA PREVALENCIA E IDENTIFICACIÓN DE
FACTORES DE RIESGO" realizada en todo el país, excepto en Pando, tomando en cuenta
población urbana y rural con una representatividad importante.
El IMC reporta que se detecto el 1,8% de personas con desnutrición, y un 18.7% con obesidad, la
cual desempeña un papel importante en el desarrollo de diabetes clínica. Una razón es que la
obesidad disminuye el número de receptores de insulina en las células diana de la insulina de
todo cuerpo, haciendo que la cantidad disponible de insulina sea menos eficaz a la hora de
promover sus efectos metabólicos habituales
En cuanto a la presión arterial, la pre hipertensión es de 19,2%. La hipertensión arterial detectada
se reporta 6,0%, cuya importancia radica en que pertenece a uno de los criterios de enfermedad
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metabólica, además que por sí misma y sin control, produce graves complicaciones (enf. Renal,
AVC) en el futuro.
La prevalencia de la hiperglucemia es de 7,3% que adicionada a la qlucemia alterada en ayunas
de5,6%, es en general de 12,9%.
Estos datos significan que entre individuos mayores de 20 años, existen un buen numero en la
población en general con problemas de salud, de los cuales al menos se supone que mas de la
mitad desconocen tener la enfermedad.
La prevalencia encontrada de hiperglucemia de 12,9%, es casi dos veces mas en comparación a
la notificada en un estudio nacional de 1.998 auspiciado por la OPS por Barceló A. Daroca et al
sobre la prevalencia de la diabetes en Bolivia con un resultado de 7,2%.(4)
A nivel de Sud América muy poco se sabe sobre estudios realizados como el presente, sin
embargo se sabe que en estudios sobre la prevalencia de la diabetes Mellitus en la mayoría se a
encontrado prevalencias superiores a 8,4% ( Brasil, Colombia y Paraguay)
La diabetes y la hipertensión se presentan con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años,
particularmente en mujeres. Esto se constata a la mayor presencia de la hiperglucemia y factores
de riesgo con asociados con sobre peso, circunferencia de cintura elevada y escaso ejercicio
físico.
Para poder luego definir la hiperglucemia, en este estudio se emplearon resultados de glucemia
obtenidos en ayuno.
En los Estado Unidos se reportan estudio con prevalencia de 8,1% den el 2000, ciudad de
México 8,4%
La hipertensión en Cuba notificada es de 22,4% y 24,2%, es cifra casi similar a la encontrada en
este estudio.
El sobre peso y los diferentes estadios de obesidad encontrado en este estudio es de 48.2% es
inferior a la de Estados Unidos de 63,7%
La mayor prevalencia de la hiperglucemia e hipertensión arterial junto a la obesidad en general,
está asociada con personas con menor nivel de instrucción, 20,39%, que refleja el resultado
encontrado, que es de igual importancia según los datos encontrados tanto en Bolivia en 1.998
como en el Brasil. Esto podría estar asociado con la menor disponibilidad y accesibilidad a
servicios de salud, información y educación, por la que estas enfermedades son consideradas de
la pobreza y que requiere medidas inmediatas para prevenir y controlar el estadio de una
epidemia endémica en nuestro país.
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Capítulo 5. Conclusiones
Teniendo en cuenta lo encontrado en la presente monografía, medicina tiene varios retos para
investigación en el área temática de diabetes mellitus tipo 2, como la caracterización de
pacientes, educación al paciente y la familia, calidad de vida de los pacientes, manejo correcto de
medicamentos, entre otros.
Los niveles de estrés en adolescentes con diabetes tipo 1 merecen atención, el perfil psicológico
del paciente con diabetes está asociado a mayores tasas de depresión, menor percepción de
calidad de vida y temor a ser incapaz de controlar su peso.
Uno de los retos para medicina frente al área temática de diabetes tipo 2 es abordar
investigaciones desde la prevención secundaria y terciaria, la adherencia al tratamiento, calidad
de vida de los pacientes con diabetes, educación sobre la buena alimentación y conocimiento de
la sintomatología de la diabetes.
A pesar de que cada día sabemos más sobre qué alimentos o patrones son beneficiosos o
perjudiciales para la prevención y el control de la diabetes, todavía nos movemos entre muchas
incógnitas. En cualquier caso, se puede afirmar que perder peso y seguir una dieta sana como la
mediterránea son dos medidas beneficiosas para todo ello.
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Referencias
1. [Link]
2. [Link]
3. [Link]
X0716864009322743
4. [Link]
5. [Link]
435/es/#:~:text=Por%20lo%20general%2C%20la%20diabetes,conocida%20tambi%C
3%A9n%20por%20diabetes%20juvenil.
6. [Link]
children/symptoms-causes/syc-20355318
7. [Link]
8. [Link]
deteccion-precoz
9. [Link]
10. [Link]
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Apéndice
Figura 1 - Datos Estadísticos del año 2017 de diabetes mellitus tipo 2 en Bolivia
Figura 2 - Desarrollo de diabetes dentro de 10 años estudiados en Bolivia hasta el año 2018
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Figura 3 - Diabetes factores de riesgos, según edad y sexo en personas de 20 a 45 años de
edad en Bolivia en el año 2018
Figura 4 - Diabetes factores de riesgos, según edad y sexo en personas de 20 a 45 años de
edad en Bolivia en el año 2018
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