ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA
ASPECTOS ÉTICOS
EUTANASIA
• Es la acción u omisión, directa e intencionada, encaminada a provocar la muerte de una persona que tiene una
enfermedad avanzada o terminal, a petición expresa y reiterada de ésta. Aunque etimológicamente signifique “buena
muerte”. EUTANASIA ES VOLUNTARIA, ACTIVA Y DIRECTA
EUTANASIA PASIVA
• Se ha definido como la interrupción o no inicio de medidas terapéuticas inútiles o innecesarias en un paciente que
se encuentre en situación de enfermedad terminal.
• Este término NO debería utilizarse, ya que estas actuaciones no constituyen ninguna forma de eutanasia y deben
considerarse como parte de la BUENA PRÁCTICA MÉDICA.
EUTANASIA INDIRECTA
• Aconsejamos retirar el término, ya que está mejor definido por el principio del DOBLE EFECTO.
• Se entiende por doble efecto el principio ético por el cual se permite un determinado tratamiento que puede tener
un efecto beneficioso y otro perjudicial, siempre y cuando el médico no haya buscado este último de forma intencionada y
el resultado final sea beneficioso o neutro para el paciente.
EUTANASIA INVOLUNTARIA
• Sería la que se aplica a un paciente sin que éste lo haya solicitado. Ningún código ético ni penal lo acepta y, por lo
tanto, no debería ser ni siquiera objeto de discusión.
SUICIDIO MÉDICAMENTE ASISTIDO
• Consiste en la AYUDA INTENCIONADA de un médico a la realización de un suicidio, ante la demanda de un
paciente competente que no pueda realizarlo por sí mismo
LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO
• Con este concepto se suele hacer referencia a la retirada o no instauración de un tratamiento, porque, a juicio de
los profesionales sanitarios implicados, el mal pronóstico del paciente lo convierte en algo innecesario.
OBSTINACIÓN TERAPÉUTICA
• Consiste en la aplicación de medidas no indicadas, desproporcionadas o extraordinarias con el objetivo de alargar
de forma innecesaria la vida
• Entre sus consecuencias, podemos destacar la frustración de los profesionales y de los pacientes y sus familiares,
además de la ineficiencia debida al uso inadecuado de recursos.
ABANDONO
• Se trata de la falta de atención adecuada a las necesidades del paciente y su familia. Entre sus motivos destacan
la falsa idea de que “ya no hay nada que hacer” y una formación insuficiente en cuidados paliativos, así como el miedo o
sensación de fracaso del profesional. constituye, igualmente, una falta deontológica y una mala práctica médica.
“BUENA PRÁCTICA” MÉDICA
En la atención al final de la vida, podemos considerar buena práctica médica la dirigida a conseguir unos objetivos
adecuados, basados en la promoción de la dignidad y la calidad de vida del paciente. Todos estos principios constituyen la
esencia de los CUIDADOS PALIATIVOS.
MORIR CON DIGNIDAD
Dado que la muerte ocurre en un solo instante, “morir dignamente” supone vivir dignamente hasta el último momento. Ello
requiere la consideración del paciente como ser humano hasta el momento de la muerte, el respeto a sus creencias y
valores, así como su participación en la toma de decisiones mediante una relación cercana y sincera con el equipo
asistencial.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
-DEFINICIÓN
• Es "la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades después de
recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud"
DOCUMENTO DE INSTRUCCIONES PREVIAS
Es el documento por el cual una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta de forma anticipada su voluntad sobre
los cuidados y los tratamientos y, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de los órganos de éste,
con el objeto de que ella se cumpla si cuando llegue el momento la persona no se encuentra en condiciones de expresarla
personalmente.
SÍNTOMA REFRACTARIO
Aquél que no puede controlarse de modo adecuado con los tratamientos disponibles, aplicados por médicos expertos, en
un plazo de tiempo razonable. En estos casos el alivio del sufrimiento del paciente requiere la disminución de la
conciencia.
SEDACIÓN PALIATIVA
En este contexto, se trata de la disminución deliberada de la conciencia del paciente mediante la administración de los
fármacos apropiados con el objetivo de evitar un sufrimiento insostenible causado por uno o más síntomas refractarios.
Cuando el paciente se encuentra en sus últimos días u horas de vida, hablamos de sedación en la agonía.
SITUACIONES CLÍNICAS
ENFERMEDAD INCURABLE AVANZADA
Enfermedad de curso gradual y progresivo, sin respuesta a los tratamientos curativos disponibles, que evolucionará hacia
la muerte a corto o medio plazo en un contexto de fragilidad y pérdida de autonomía progresivas.
ENFERMEDAD O SITUACIÓN TERMINAL
Enfermedad incurable, avanzada e irreversible, con un pronóstico de vida limitado a semanas o meses.
SITUACIÓN DE AGONÍA
La que precede a la muerte cuando ésta se produce de forma gradual, y en la que hay deterioro fisico intenso, debilidad
extrema, alta frecuencia de trastomos cognitivos y de la conciencia, dificultad de relación e ingesta y pronóstico de vida en
horas o días.
CUIDADOS PALIATIVOS
- Conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas, desde un enfoque integral, a la promoción de la calidad de
vida de los pacientes y de sus familias, afrontando los problemas asociados con una enfermedad terminal mediante la
prevención y el alivio del sufrimiento, la valoración y el tratamiento del dolor, y otros sintomas físicos y psicosociales.
• Fue alrededor de 1967 que la enfermera y posteriormente doctora Cicely Saunders diera inicio a la atención de los
pacientes terminales con su movimiento "Hospice" con el cual estableció que el cuidar a un paciente moribundo no se
reducia solo a tratarle el dolor sino que incluía elementos sociales, psicológicos y espirituales.
