Esófago
sábado, 14 de septiembre de 2024 02:37 p. m.
Introducción al tubo digestivo
Definición:
• Sistema continuo de órganos huecos que se extiende desde la boca
hasta el ano.
• Fisiológicamente actúa sobre el alimento ingerido, en forma
química y mecánica para transformarlo y absorberlo en forma de
nutrientes.
Generalidades del esófago:
Tubo muscular que comunica la faringe con el estómago.
Estructuras importantes que atraviesa:
• Cuello
• Tórax
• Llega al estomago
Mide de 25 a 30 cm
Menos grueso y más pequeño en la mujeres
Inicio: borde inferior del cartílago cricoides (C6)
Termina: (D11 o D12)
Porciones del esófago:
Porción cervical (proximal)
• Borde inferior del cartílago cricoides
• Tendón cricoesofagico o cricofaringeo - esfínter esofágico superior
○ Constrictor inferior de la faringe
○ Músculo estriado
Relaciones esofágicas porción cervical
• Tráquea: se encuentra delante del esófago
• Tiroides: solo los lóbulos laterales
• Nervios laríngeos recurrentes: rama del nervio vago
• Glándulas paratiroides
• Cadena simpática como relación posterolateral
• Arterias carótidas
• Columna vertebral: se encuentra detrás del esófago
• El esófago está hacia la izquierda
Porción torácica (más larga)
Relaciones porción torácica
• Empieza siendo musculo estriado y termina siendo musculo liso
controlado por SNA.
• Tráquea - bronquial - izquierdo
• Aorta
○ Inicio de la aorta esta anterior
○ Arco de la aorta esta lateral
○ Aorta descendente esta lateral y bruscamente posterior
• Plexo esofágico - N.vago
• Arteria pulmonar: relación anterior
• Corazón - espacio retrocardiaco
• Diafragma
Porción abdominal (más corta)
• Desaparece durante la deglución
• Línea Z: cambio de epitelio de esófago a estomago. En una
endoscopia se puede visualizar patologías como hernias, reflujo por
cambio temprano del epitelio.
• Engrosamiento EII
• Ligamento frenoesofagico: tracciona al esófago hacia abajo al
deglutir.
Esfínteres
• Esfínter esofágico superior: musculo cricofaringeo
○ Presión en reposo: 40 - 100 mmHg
• Esfínter esofágico inferior: engrosamiento de las paredes esofágicas.
○ Zona de alta presión a través del ligamento frenoesofagico, la
conjunción de los músculos del diafragma y un engrosamiento
del tercio inferior del esófago.
○ Permanece contraido en reposo 10 - 0 mmHg
Constricciones esofágicas (fisiológicos)
Modificaciones anatómica que alteran su forma de tubo cambiando la
anatomía radiológica.
1. Cricofaringea
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Constricciones esofágicas (fisiológicos)
Modificaciones anatómica que alteran su forma de tubo cambiando la
anatomía radiológica.
1. Cricofaringea
○ Borde inferior del cartílago cricoides
▪ A la altura de C6 o 1/3 superior cervical
▪ Musculo cricofaringeo o boca de Killian
○ Se une con la faringe
○ Región cricofaringea
○ Tendón del musculo cricofaringeo
2. Aórtica o aortobronquial
○ Arco de la aorta
○ Bronquio principal izquierdo
3. Diafragmática
○ Perforación del diafragma toracoabdominal
Irrigación esofágica
• Tiroidea inferior - ramas esofágicas
• Aorta - Ramas bronquiales de la aorta
• Ramas aorticas directas
• Arteria de la aorta abdominal - diafragmática (frénica inferior)
• Arteria gástrica izquierda (estomáquica coronaria) - rama de la
mesenterica superior.
Drenaje venoso
Circulación sistémica (VCS)
• V Ácigos y hemiácigos
• V Intercostales superiores
• V Tiroidea inferior
Circulación portal (importante)
• Vena gástrica izquierda: drena en el sistema de circulación portal
con anastomosis con la portal, cuando hay dilatación de esta puede
formar varices esofágicas.
○ Cirrosis hepática, puede ser causante de las varices esofágicas
Inervación del esófago
Parasimpática
• Tronco vágales
Simpática
• Tronco simpático torácico
Histología de esófago
• Mucosa:
○ Epitelio escamoso estratificado no queratinizado
• Submucosa
○ Tejido conjuntivo denso y regular
○ Posee glándulas (esofágicas o cardiales)
• Muscular externa
○ Musculo estriado
○ Musculo mixto
○ Musculo liso
• Adventicia (serosa)
Fisiologia esofágica
Fases de la deglución
Continuamente los pacientes pueden llegar a tener síntomas superiores
que puede ser por no tener una adecuada deglución.
1. Fase cefálica: se prepara para recibir el bolo, activando las glándulas
salivales, músculos maseteros tienen más irrigación
2. Desplazamiento al paladar blando: paciente con alteración de la
fase 2 es porque no pueden tragar y puede irse el bolo hacia la nariz
3. Cierre de la glotis con apertura del esfínter esofágico superior y
cierre de los ´pilares amigdalinos que permiten elevar el velo del
paladar para cerrar el contacto con orofaringe y nasofaringe
haciendo una presión negativa hacia la parte inferior del esófago.
a. Pacientes con alteraciones en la fase 3 donde no cierran por
completo el velo del paladar y se regresa la comida hacia la
nariz o no se ocluye por completo la epiglotis haciendo que se
vaya a vía aérea el bolo alimenticio
b. Son pacientes que comúnmente tienen padecimientos como
sinusitis crónica, cuando como se regresa el bolo a la nariz,
paciente con neumonías
4. Restablecimiento de las estructuras de la deglución: una de sus
alteraciones puede ser que el esfínter esofágico superior no tenga
presión adecuada y al restituirse este se abra.
Motilidad esofágica
Manometría esofágica: es una sonda que contiene canales medidores en
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alteraciones puede ser que el esfínter esofágico superior no tenga
presión adecuada y al restituirse este se abra.
Motilidad esofágica
Manometría esofágica: es una sonda que contiene canales medidores en
todo el trayecto, el paciente toma tragos de agua
En este estudio se puede lograr ver presiones que tiene el paciente
durante ciertas actividades que se le pide como tomar agua o dar un trago
con comida.
Barrera antirreflujo: (primer barrera)
• Esfínter esofágico inferior
• Pilares del diafragma
• Ligamento frenoesofagico
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