TEMA 5: APOYO SOCIAL Y SALUD
Modelo Asistencialista
Trabajar sobre los síntomas y las carencias. El paciente está como sujeto pasivo, los profesionales
como reparadores de las carencias. Se trabaja sin prevenir situaciones problemáticas que pueden
resolverse autónomamente por los pacientes y su red. Intervenir poco sobre las capacidades y los
procesos de autonomía. No hay un profesional o un equipo de referencia, cada uno “hace” en su
dispositivo.
Salud Mental e Intervención Comunitaria
Intervenciones con y desde las redes sociales.
Intervenciones para generar y mantener el Apoyo Social:
- Grupos de Autoayuda
- Grupos de Apoyo
- Participación de la comunidad
- Participación de los ciudadanos/pacientes
REDES SOCIALES Y APOYO SOCIAL
Apoyo social “aquellas interacciones o relaciones sociales que ofrecen a los individuos asistencia real
o un sentimiento de conexión a una persona o grupo que se percibe como querida o amada” Hobfoll y
Stoke (1988).
Red social como “la dimensión estructural del Apoyo Social”, donde tienen lugar las transacciones de
apoyo. La red no es sólo red de apoyo social. La red social: apoyo, identidad, control, presión,
tensiones, conflictos…
Apoyo Social
La investigación sobre el apoyo social sostiene que la presencia o ausencia del apoyo social afecta
diferencialmente a la salud de los individuos. La naturaleza de esta relación explicaría por qué los
individuos con relaciones de apoyo (familia, amigos, pareja, etc.), con frecuencia tienen mejores
condiciones de salud física y mental, dados los recursos emocionales y/o materiales que obtienen de
estas relaciones. El apoyo social como tal no es medible.
Conceptos relacionados con el apoyo social medibles:
➔ Recursos de la red social de apoyo (conjunto de personas que rutinariamente asisten a un
individuo en caso de necesidad)
➔ Conductas de apoyo (actos específicos de apoyo)
➔ Valoración del apoyo (evaluación subjetiva respecto a la cantidad y contenido de los recursos de
apoyo disponibles)
➔ Orientación del apoyo (percepción sobre la utilidad y los riesgos de buscar y encontrar ayuda en
una red social)
(Vaux)
Modelos de Apoyo Social:
Dos modelos para explicar la asociación entre apoyo social y salud.
●Modelo del efecto directo: el apoyo social favorece los niveles de salud, independientemente de
los niveles de estrés del individuo.
●Modelo del efecto amortiguador: el apoyo social protege a los individuos de los efectos
patogénicos de los eventos estresantes.
Estos modelos resultan de conceptualizar al apoyo social como variable antecedente o simultánea
(modelo del efecto directo), o como una variable interviniente en la relación estrés-enfermedad (modelo
amortiguador).
Características de Apoyo Social:
1) Apoyo socioemocional (expresión de afectos y cuidados positivos)
2) Apoyo instrumental (info y orientación en solución de problemas)
3) Apoyo material (se dan y reciben bienes materiales)
Redes Sociales
Inicio formal en la década de los 70. En relación estrecha con la historia del TS. Desarrollo de
aplicaciones matemáticas. Utilización de Procesos de datos. Modelos sistémicos y ecológicos.
Definición original de RED: “Un conjunto de puntos que se conectan a través de líneas. Los puntos de
una imagen son personas y a veces grupos, y las líneas indican las interacciones entre esas personas
y/o los grupos” Barnes (1954)
“Un conjunto específico de vínculo entre un conjunto definido de personas con la propiedad de que las
características de esos vínculos como un todo puede usarse para interpretar la conducta social de las
personas implicadas” Mitchel (1969)
“Conjunto de relaciones interconectadas entre un grupo de personas que ofrecen unos patrones y un
refuerzo contingente para afrontar las soluciones de la vida cotidiana” Garbarino (1983)
Características estructurales: Características interaccionales:
Tamaño → nº de personas Multiplicidad → relaciones que sirven
Composición → nº de diferentes tipos para más de una función o actividad
(vecinos, familiares, amigos, trabajo…) Contenido transaccional →
Densidad → grado de interconexión intercambio de ayuda material, emocional
entre los miembros entre sí, al margen e instrumental entre la persona y su red
del sujeto central Direccionalidad → reciprocidad y
Dispersión → niveles de relación en flujo del apoyo
tiempo y espacio (facilidad de contacto y Duración → extensión en el tiempo.
disponibilidad de apoyo) Estabilidad
Características estructurales Funciones de redes Calidad de los lazos
❖ Tamaño ❖ Compañía social ❖ Función esencial
❖ Distribución ❖ Apoyo emocional ❖ Multidimensionalidad
❖ Densidad ❖ Guía cognitiva y consejo ❖ Reciprocidad
❖ Homogénea / heterogénea ❖ Ayuda material ❖ Frecuencia
❖ Dispersión ❖ Regulación social ❖ Historia
❖ Intensidad / intimidad
- Las redes pequeñas, densas, homogéneas, poco dispersas y con intensos vínculos. Identidad
social poco cambiante, no “complicada”. Mucho apoyo y menos posibilidad de cambio o ayuda en
situaciones excepcionales.
- Las redes densas ofrecen más apoyo emocional (más nº y frecuencia, más intimidad e implicación).
- La red amplia y dispersa tiene más capacidad de variar los tipos de apoyo.
- Acceso a otros recursos de otras redes por interconexiones.
- Acceso a nuevas incorporaciones.
Red social y EMGC. La red de los pacientes psicóticos suele tener un alcance más débil que la de los
no psicóticos, cuatro o cinco personas la conforman y son sobre todo miembros de la familia; los lazos
son densos y frecuentemente asimétricos (van siempre en la misma dirección). Al comparar sujetos
psicóticos con no psicóticos, se ha observado que los segundos tienen más lazos con contenidos
múltiples (un lazo que suma dos funciones por ejemplo el apoyo emocional y la ayuda material ) con
los miembros de su red, y más relaciones recíprocas que los primeros. Sokolovsky y otros autores
(1978).
Entre los sujetos psicóticos, los que tienen relaciones menos numerosas y de menos densidad, corren
mayor riesgo de hospitalización que los no psicóticos cuya red es mayor y más densa.
INTERVENCIÓN CON REDES SOCIALES
Conocer estudios sobre resultados positivos del apoyo social en la atención a EMGC. Conocer los
posibles efectos negativos. Conocer las características socioeconómicas y culturales del contexto.
Establecer objetivos basados en la red social (incrementar flexibilidad, estabilidad, número…). Tener en
cuenta: deseo y preferencia del usuario, valoración del apoyo y el control social que ofrece la red,
valoración global (capacidad física, cognitiva, conductual, emocional), apoyarse en trabajos previos.
Superación de obstáculos del sistema (composición y disponibilidad del equipo, formación, recursos,
voluntariedad, decisión del equipo de referencia).
C. Villalba (1993)
ESTRATEGIAS CON REDES SOCIALES
Estrategias para crear recursos Estrategias para potenciar las Estrategias específicas dirigidas
en las redes sociales de los redes sociales actuales a familias con EMGC
usuarios ● Modificando formas ● Rol de cuidador
● Aumentando el tamaño de inadecuadas de relacionarse ● Ampliar y diversificar los
la red incorporando al con los otros roles
usuario actividades ● Formación de habilidades ● Trabajar los aspectos
comunitarias con los miembros de la red emocionales
● Aumentando el tamaño ● Desarrollo de conexiones ● Identificar la sobrecarga
añadiendo personas entre los subgrupos de las ● Estrategias de descanso de
(voluntarios, miembros redes la red de apoyo
antiguos…) ● Potenciar la red del cuidador
C. Villalba (1993)
AUTOAYUDA Y AYUDA MUTUA
Dos procesos complementarios de los Grupos de Apoyo:
- Autoayuda → asumir la responsabilidad de la persona en el cuidado de uno mismo
- Ayuda mutua → ayudarnos unos a otros recíproca e igualitariamente
Grupos de Autoayuda
“Personas que comparten unas ideas, unas situaciones de vida o unas enfermedades, se agrupan para
ofrecerse mutuamente apoyo emocional y otros tipos de apoyo a través de la acción de compartir sus
experiencias personales vividas y de intercambiar otros recursos” Borkman (1991)
Características:
1. Mutualidad y reciprocidad
2. Experiencia común
PROCESOS IMPLICADOS
Informativo - cognitivo.
3. Compromiso individual de cambio Marco de referencia, da
4. Autogestión sentido, objetiva el problema,
5. Control social sobre los miembros comparación social y
6. Importancia de la acción más allá del grupo redefinir la identidad.
7. Info, guía y orientación
Conductual. Orientados a la
acción.
8. Percepción de apoyo social Emocional. Retomar
Funciones: ⊳ Promover el sentimiento psicológico de comunidad
⊳ Proporcionar una narrativa que dé significado a las circunstancias particulares
⊳ Lugar para la autorrevelación y crítica mutua
⊳ Proporciona modelos de conducta
⊳ Enseña estrategias efectivas para problemas cotidianos
⊳ Aumenta la red social y le da calidad
Los Grupos de Apoyo y los Grupos de Autoayuda son formas diferentes de potenciar la autoayuda.
● G. Apoyo ➜ profesional, conocimiento experto combinado con experiencia, limitados en el
tiempo, nº fijo de miembros.
● G. Autoayuda ➜ autonomía de los profesionales, no limitación profesional
No existen diferentes tipos o diferentes fases de un proceso de apoyo social.
Grupos de Apoyo
Objetivos:
1) Autorresponsabilización
2) Tomar conciencia de los recursos y déficits individuales
3) Incrementar la calidad del apoyo emocional e instrumental
4) Aumentar las redes sociales
Hay que establecer una duración (no menor a 6 meses) y debe ser un acuerdo
consensuado entre el profesional y el grupo // Se deben establecer normas // Metodología ➡
sesiones de no más de 1h y media, y, cada día coordina un miembro:
1) Ronda de expresión personal.
2) Se elige un tema de los expuestos. También introducir algún tema informativo o
educativo.
3) Cada miembro expresa un compromiso de tarea para el periodo entre sesiones.
1ª FASE: Conocimiento de la autoayuda, metodología de las sesiones, normas. Formación.
2ª FASE: Estar presente en las sesiones. Entrenar la práctica y la comunicación.
3ª FASE: Observador / supervisor. Apoyo a los coordinadores de las sesiones.
4ª FASE: No presencia física. Supervisión externa a demanda.
Tienen que enfrentarse a: Conceptos clave:
Afrontar la participación real de las Flexibilidad del grupo: abierto, voluntario
personas Dualidad control / autonomía
Encontrar la distancia justa y óptima retroalimentación: aportamos info y
Coordinar las acciones con otros recibimos del paciente y la familia
Transmitir el papel de los GAM Equipo: generar apoyo de otros
Mediar y establecer puentes en la red profesionales
Ir del origen a la plena autonomía
RECURSOS
RECURSOS EXISTENTES (acceso desde salud RECURSOS POTENCIALES (acceso directo a la
mental) población en general, sin proyectos conjuntos de
❖ CRPS (sede en Alcalá de Henares) trabajo)
❖ APISEP (sede en “”) ❖ SS.SS
❖ Universidad Popular
❖ Centros culturales, deportivos y juveniles
❖ Área de la Mujer
❖ Asociaciones de vecinos
❖ Otros: Cáritas, Cruz Roja…
