Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Instituto de Ciencias de la Salud
Área Académica de Enfermería
CHULETARIO QUIRÚRGICO
Nombre: Fecha:
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Rinoplastia
ESPECIALIDAD Plástica
La rinoplastia se realiza para modificar la forma externa de la nariz por
motivos estéticos o funcionales.
Rinoplastia cerrada: Suele ser la técnica más utilizada por los cirujanos
y ofrece una gran ventaja: no existe cicatriz visible.
Rinoplastia abierta: Es una intervención más laboriosa que la cerrada, y
se basa en que el cirujano realiza una incisión en la zona media de la
nariz, con el fin de dejar los huesos y cartílagos, más accesibles.
1. Se inyecta un anestésico local en la mucosa nasal
2. El cirujano realiza una incisión a través de la piel y el cartílago,
PROCEDIMIENTO (DEFINICIÓN) y la extiende hasta el periostio.
3. Se elevan el periostio y el pericondrio
4. Se remodela el hueso nasal
5. Se realiza la sepoplastia si es necesario
6. Si fuera necesario, se realiza una corrección de partes blandas
y un injerto
7. Se cierran las incisiones
8. Se coloco una férula nasal interna
9. Se coloca una férula nasal externa
En México de acuerdo con la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica
y Estética, se realizaron 50 mil 437 cirugías de corrección de nariz en
INCIDENCIA/EPIDEMIOLOGIA (MÉXICO)
2020.
SITIO ANATÓMICO Nariz, Estructuras nasales
Dificultad para respirar por la nariz.
Entumecimiento dentro de la nariz o alrededor.
Posibilidad de que la nariz tenga un aspecto asimétrico.
INDICACIONES (PATOLOGÍAS) Dolor, manchas o hinchazón.
Cicatrices.
Agujero en el tabique (perforación del tabique)
Se coloca al paciente en decúbito dorsal con un apoyacabezas anular,
POSICIÓN QUIRÚRGICA
con los brazos fijos a los costados. Posicion Fowler
Se usa anestesia general
TIPO DE ANESTESIA
Anestesia local (lidocaína al 1% con adrenalina en dilución de
(FÁRMACOS INDICADOS CON DOSIS)
1:1000.000).
La incisión se realiza en el ángulo naso labial
TIPO DE INCISIÓN (ABORDAJE)
Cuchillo de Cottle
Disector doble de Cottle
Legra septal doble de Freer
Cánula de Frazier
INSTRUMENTAL
Tijeras de iris curvas
Tiieras de Knapp curvas
Tijeras de Cottle anguladas
Pinzas de Knight para fragmentos
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Instituto de Ciencias de la Salud
Área Académica de Enfermería
CHULETARIO QUIRÚRGICO
Rinoscopio
Separador de-Aufricht
Protector de ala
Retractor de doble punta
Pinzas de bayoneta
Pinzas de columela
Cancho sencillo
Osteótomo recto de 10 mm
Osteótomo recto con guarda
Osteótomo curvo con guarda
Escofina de Aufricht
Escofina de formón
2 batea medianas.
MATERIAL NO FUNGIBLE Jeringa para carpulen
Lámpara frontal
ilecdrocauterio bipolar (opcional)
APARATAJE QUIRÚRGICO (EQUIPOS
Fotóforo.
BIOMÉDICOS NECESARIOS)
Fuente de luz fría.
Aspirador.
Equipo de cirugía menor
Bata extra
2 batas.
TEXTILES (REUTILIZABLES O DESECHABLES) 2 traveseros.
1 sábana.
4 paños.
Algodón
leringa desechable de 20'cc
Jeringa desechable de 5 cc
Aplicadores de madera o marcador quirúrgico
Azul de metileno
1 talla estéril impermeable para mesa.
MATERIAL FUNGIBLE Guantes quirúrgicos.
Gasas quirúrgicas.
Clorhexidina.
Hoja de bisturí No 15.
Hoja de bisturí No 11.
Bastoncillos de algodón estériles.
Jeringa de 10 cc.
Catgut crómico 4-0 con aguia de 12 mm
Polipropileno 5-0 con aguia redonda de 12 mm
SUTURAS
Nylon 5-0 o 6-0
Mesa de instrumentación Mayo.
MOBILIARIO QUIRÚRGICO NECESARIO Mesa riñon
Reducción de los temores y la ansiedad al dar una
ACCIONES DE ENFERMERÍA PARA LA explicación sobre el procedimiento.
PSICOPROFILAXIS QUIRÚRGICA Informar al paciente y familiares.
Establecer una buena comunicación con el paciente,
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Instituto de Ciencias de la Salud
Área Académica de Enfermería
CHULETARIO QUIRÚRGICO
basada en la confianza mutua y respeto.
1. Identificar al paciente
2. Revisar la cirugía programada.
3. Explicar los procedimientos de manera que el
paciente pueda entenderlo.
4. Valoración psicológica determinar las
expectativas del paciente acerca de la cirugía
5. Monitorizar los signos vitales
6. El paciente debe de ir en ayuno
PREOPERATORIO (1):
7. Corroborar exámenes de laboratorio y de
gabinete según corresponda
8. Verificar paquetes globulares en banco de sangre
9. Retiro de prótesis dentales
10. Administración de medicamentos pre anestésicos
30 o 45 minutos antes de la intervención
quirúrgica.
1. Verificar el consentimiento informado, así como
los estudios preoperatorios
2. La localización de la intervención
3. Colocar al paciente en decúbito dorsal
4. Preparar la piel y colocar campos
5. Colocar anestesia
DIAGNÓSTICO DE 6. Retirar taponamiento nasal
ENFERMERÍA Y PRINCIPALES 7. Aspirar la cavidad nasal
INTERVENCIONES (CUIDADOS) 8. Colocar injertos
[AL MENOS 10 TRANSOPERATORIO (1): 9. Colocar férula nasal interna y externa
INTERVENCIONES POR CADA 10. Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir
DIAGNOSTICO] el material adecuado
11. Proveer las medidas de comodidad y seguridad
del paciente
12. tomamos medidas como la infiltración de
agentes vasoconstrictores que disminuyen el
sangrado.
1. Evitar sonarse la nariz
2. Resultados visibles en un mes
3. Los síntomas remiten a las 24 horas
4. Lavarse la cara con agua fría y sin mojar el apósito
5. Posible inflamación facial pos-quirúrgica que
puede acompañarse de cefalea y obstrucción
nasal
POSOPERATORIO (1): 6. Tomar medicamentos según preescripción (evitar
antiagregantes plaquetarios.
7. Suelen aparecer hinchazones, hematomas o
hemorragias en la zona ocular primeros días.
8. Dieta libre, recomendable: rica en hierro y no
esfuerzo al masticar
9. No realizar actividades que requieran esfuerzo
físico
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Instituto de Ciencias de la Salud
Área Académica de Enfermería
CHULETARIO QUIRÚRGICO
10. Dormir en decúbito supino, evitando decúbito
lateral
11. No fumar los primeros meses, dificulta
cicatrización
12. Estornudar con la boca abierta
13. Protejerse del sol
14. Durante los dos primeros días es de gran utilidad
colocar hielo sobre los párpados
BIBLIOGRAFÍA Fuller f R. lnstrumentación Quirúrgica.2a ed. Buenos Aires:
Panamericana,'1993;623.
2. Atkinson L, Howard F. Técnicas de Quirófano. 8a ed. Madrid:
Harcourt-Brace, "l 998;7 36.
