Activación Conductual
Teorías conductuales anteriores :
• Skinner (1956) – Pérdida de reforzamiento y situación de castigo o extinción
• Seligman (1967) – Teoría de la Indefensión aprendida como castigo inescapable
• Ferster (1973) – Disminución de la tasa de reforzamiento positivo
• Lewinsohn (1974) – Incremento de respuestas de evitación
Depresión en contexto
• Los problemas se dan en función de una historia y de un contexto
• Si se cambia el contexto, las acciones cambian y se cambian las emociones y los
pensamientos
• La DEPRESIÓN no se tiene, se ESTÁ
• La depresión tiene una función de evitación (inmediata) y unas consecuencias
demoradas
• Interesa más las consecuencias y los efectos que tiene, su función que el contenido de
los pensamientos
Alertas sobre Activación
• La actividad por sí misma no produce cambios
• Lo importante es su función no la forma de la actividad
• La actividades se deben integrar en el repertorio de la persona
• El objetivo es incrementar la probabilidad de obtener reforzamiento natural en el
contexto diario
• Lo importante es el contexto que apoya nuevos repertorios no depresivos
• Nuestro trabajo es ayudar, apoyar y enseñar al cliente para que ocurran los cambios
• La activación no es simplemente aumentar las actividades placenteras
• No basta con realizar actividades por sí mismas
• Lo importante es la interacción, la función de esas actividades
• No todos los reforzadores lo son para todas las personas
• Muchas personas actúan por reforzamiento negativo, y muy poco por positivo
Papel del terapeuta
• Se trata de enseñar al individuo a ser observador y actor de su propia vida
• El terapeuta es activo, guía el proceso, pero no es quien da ordenes ni dice qué hacer.
• La persona tiene que aprender a observar su propio comportamiento, sus
consecuencias y a partir de ello desarrollar un plan de acción
Objetivos del tratamiento
• Hay que enseñar el efecto de la evitación en el comportamiento
• La depresión es en sí misma una forma de evitación
• Hay muchas formas diferentes de no enfrentarse a situaciones
• El cliente no tiene una intención explícita, no sabe qué está pasando, tiene que verlo
observando los resultados
• Hay que conseguir que los clientes centren su atención en el contexto de sus vidas y en
el efecto de su conducta en el contexto
Principios de AC
• Los principios se han de ponerse en practica individualmente
• Tener un conocimiento de las bases experimentales del Análisis Funcional
• Aplicación idiográfica de esos principios
• No hay etapas, fases o técnicas con un orden determinado
• No hay recetas
• El cambio se produce de “fuera a dentro”
• Los clientes piensan que necesitan estar motivados o tener ánimo positivo para actuar
(no tengo ganas, no puedo, no apetece, etc.)
• El cliente ha de actuar, a pesar de la motivación. “Actúa para tener ganas y no tener
ganas para actuar”
• Actuar incrementa la probabilidad de obtener reforzamiento en el contexto, y esto
aumenta la motivación
• Se aceptan que los pensamientos, emociones, sentimientos, etc. nos hacen humanos.
• Se trabaja con los pensamientos pero no con su contenido, sino su función
• Se analizan las reglas (auto-reglas) del cliente como formas de pensamiento que le
ponen en contacto o impiden las contingencias ambientales
• Las rumiaciones se analizan por su función
Etapas de la AC
1. Establecer una buena relación terapéutica y explicar el modelo de depresión al cliente:
• Rapport inicial
• Terapeuta que no juzga
• Uso de lenguaje cotidiano, adaptado al cliente
• La Depresión como adaptación de la persona a su ambiente, no como algo misterioso
• Se trabaja entre sesiones (tareas y ejercicios)
• Feedback sobre la sesión y los temas tratados
• El tratamiento no es indefinido
Explicación del modelo A-B-C
Explicar con un lenguaje accesible, común el modelo de análisis funcional
A———————————B———————————C
Antecedentes ———- ——-Conducta —————-Consecuencias
Explicación del Acrónimo T-R-A-P
T Trigger
R Response
AP Avoidance-Pattern
Se explica este modelo para que sea fácil recordar y se comprenda lo que
suponen los comportamientos depresivos.
3. Aplicar nuevas estrategias para enfrentarse a los problemas .
• Buscar sentido a la vida
• Búsqueda de alternativas
• Búsqueda con imaginación de situaciones en la vida del individuo
• Progresión, aproximaciones sucesivas, pequeños pasos, adaptarse al cliente
• Centrarnos en el futuro (¿qué quiere conseguir?)
3. Aplicar nuevas estrategias…
• Aceptación de las emociones y el estado de humor (la depresión como un estado
natural al enfrentarse a situaciones aversivas)
• Vivir el momento, aquí y ahora
• Cómo se comportaría si no estuviese depresivo…
Rumiaciones en su contexto
• Los pensamientos y las rumiaciones hay que verlas en su contexto. Centrándose en su
función en la vida diaria.
– ¿Cuándo comenzaste a pensar eso?
– ¿Qué te hizo pensarlo?
– ¿Cuánto tiempo estuviste dándole vueltas?
– ¿Qué haces mientras estás pensando eso?
– ¿Qué otras cosas podrían haber ocurrido/hecho en ese tiempo? ¿Cómo acabaron?
– ¿Qué consecuencias tuvieron todos esos pensamientos
4. Revisiones y prevención de recaídas.
• Analizar posibles problemas en la relación los demás
• Habilidades de relación con los demás
• Habilidades de asertividad
• Habilidades de mejoras de las relaciones con los demás
• Habilidades para resolver conflictos con los demás
Estructura de las sesiones en AC
• Identificar las necesidades de los clientes
• Identificar los objetivos dentro y fuera de las sesiones
• Establecer los temas para tratar en cada sesión
• Establecer tareas y ejercicios para realizar
Terapia de Activación Conductual para la Depresión (TACD)
• Forma breve de AC en 10 sesiones
• Ambas comparten conceptos y procedimientos sobre activación
• TACD se sitúa dentro de la “Ley de Igualación” de Hersntein
– La depresión depende a la vez del alto reforzamiento de conductas depresivas y
del bajo reforzamiento de conductas no depresivas
• Hay aplicaciones más breves (entre 1 y 5 sesiones)
• Una intervención mucho más directiva
• AC para caso graves de depresión y TACD para leves
