RESUMEN CANCER DE MAMA

INTEGRANTES : KELLY DE LEÓN, MADELYNE MELGAR, MARIA JOSE PÉREZ

CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama fue descrito por primera vez en el papiro, Edwin Smith entre el año 3,000 y
2,500 a.C EN 1882 William Halsed realizó la primera mastectomía y desde ese momento, hitos con
el vaciamiento ganglionar de cuello y mediastino anterior, el 1949 el uso de la radioterapia a manos
de Hirsch y Keynes en 1924 aumentaron la supervivencia de las pacientes. Entre 1984 y 1995,
impulsaron terapias dirigidas para el tratamiento de este cáncer, mejorando el pronóstico de esta
enfermedad.

EPIDEMIOLOGÍA

El cáncer de mama es una neoplasia más prevalente en mujeres en todo el mundo, y es de igual
manera el cáncer con mayor mortalidad en la población; en países desarrollados, en vías de
desarrollo, el grupo etaria con mayor prevalencia es el que abarca 40-49 años, que en países
desarrollados Aproximadamente, al año se reportan 1.38 millones de nuevos casos y medio millón
de defunciones en el mundo derivadas de esta patología.

ETIOLOGÍA

La etiopatogenia de esta enfermedad, se sabe que es originada por la interacción de factores

genéticos, ambientales y de estilo de vida, como sucede en la mayoría de las neoplasias.

Basándonos en su origen, existe la siguiente clasificación:

1. Cáncer de mama esporádico: aquel que ocurre en pacientes sin ningún antecedente familiar.
Responsable de 70-80% de los casos.

2. Familiar: en pacientes con un claro historial, pero sin ser atribuible a la alteración de un solo
gen, sino a la mutación de diversos genes (herencia multifactorial). Responsable de 15-20% de los
casos.

3. Hereditario: derivado de la mutación de un solo gen, en el ámbito de línea germinal (herencia

monogénica).
FISIOPATOLOGÍA
En la patogénesis del cáncer de mama se encuentran involucradas diversas vías, como es el caso
de la vía fosfa tidilinositol 3 kinasa (PI3K/AKT) y la ruta Ras-Raf-MEK-ERK (RAS/MEK/ERK), las
cuales se encargan de proteger a las células de la apoptosis; cuando existe alguna mutación en los
genes que codifican para estas vías, el mecanismo de apoptosis pierde su funcionalidad, Otras
mutaciones asociadas son aquéllas en el guardián del genoma (p53) y del gen asociado a cáncer de
mama (BRCA 1 y BRCA 2), las cuales provocan división celular descontrolada, inhibición de
apoptosis y metástasis a órganos distantes.

Factores de riesgo y protectores

El cáncer de mama, al igual que gran parte de las patologías oncológicas, tiene un origen
multifactorial la exposición a radiación, edad mayor a 50 años, sexo femenino, el alto consumo de
lípidos, sedentarismo, el consumo de alcohol, la menarca temprana y la menopausia tardía, la
nuliparidad, los antecedentes de haber tenido este padecimiento, la inmunosupresión,
tabaquismo, las infecciones virales (hepatitis B y Epstein-Barr). Sin embargo, los factores de riesgo
más relacionados son la historia familiar de cáncer de mama, la presencia de genes como el BRCA1
y BRCA2 y la obesidad.

los principales factores protectores que han sido estudiados son: la lactancia materna
(disminuyen do un 4.3% por cada año de amamantar), los fitoestrógenos (soya, tofu) y la
actividad física.

CLASIFICACIÓN

Las células cancerígenas de mama cuentan con receptores, tanto en la superficie como en su
citoplasma y núcleo, los más importantes son los relacionados a estrógeno, progesterona y a la
proteína HER2.12 De acuerdo con la presencia de estos receptores, el cáncer de mama puede
clasificarse de la siguiente manera:

- Luminal A: cuenta con receptores positivos para estrógeno y progesterona, tiene buen
pronóstico y responde bien a terapia hormonal.
- Luminal B: se subdivide en luminal B/HER2 positivo, el cual tiene receptores positivos de
progesterona, es trógeno y HER2, tiene peor pronóstico que luminal A y responde bien a
inmunoterapia y terapia hormonal.
- HER 2+: no cuenta con receptores positivos para estrógeno y progesterona, pero sí para
HER2, además de un pronóstico intermedio, responde muy bien a inmunoterapia y con
poca respuesta a quimioterapia.
- Triple negativo: no cuentan con ninguno de los tres receptores, tienden a responder bien
a quimioterapia, pero recaen fácilmente.
Histológicamente, el cáncer de mama se puede clasificar en in situ (25%) e invasivo (75%).12 Entre
los in situ se encuentra el carcinoma ductal, el cual es el más común, y carcinoma lobulillar;
mientras que los invasivos se clasifican en carcinoma ductal invasivo y lobulillar invasivo.

CUADRO CLÍNICO

el cáncer de mama precoz por lo general no causa síntomas, por esto es importante el apoyo con
los estudios de imagen e histopatología para diagnóstico y tamizaje.1 Los pacientes, en caso de
presentar síntomas, pueden referir descamación de la areola y piel, formación de costras, rubor,
edema de la mama, formación de hoyuelos cutáneos (piel de naranja), mastalgia, retracción de los
pezones, dolor óseo, úlceras cutáneas, adenopatías, pérdida de peso y secreción sanguinolenta. el
síntoma más temprano y frecuente es la aparición de una masa a nivel mamario, no dolorosa,
firme y de bordes irregulares la presencia de tumoraciones es más frecuente en la región superior
lateral (en 50% de los casos), seguida por la areola en 18% de los casos.

DIAGNOSTICO

Existen 3 tipos de métodos examen físico y una historia clínica completa, técnicas de imagen y
biopsia

- Examen físico e historia clínica: inicialmente, las mujeres de manera mensual deben auto
explorar ambas mamas para que, por medio de visualización y palpación de éstas, se
hallen alteraciones que a continuación serán expuestas, en la consulta médica, la historia
clínica se debe indagar de manera detallada sobre factores de riesgo y descartar la
presencia de sintomatología mamaria. Se debe hacer una exploración e interrogatorio
detallado y dirigido, para descartar otras patologías diferenciales como fibroadenomas o
quistes mamarios.
- Mamografía y técnicas de imágenes: la mamografía consiste en la obtención de una
imagen de la mama tomada con rayos X. La sensibilidad de la mamografía (67.8%) se
relaciona con la edad, Además existe la mamografía digital, que se basa en la angiogénesis
tumoral y también sirve para detectar cáncer de mama, este método se ha utilizado
recientemente como la herramienta de elección ideal. 6 El ultrasonido es un estudio
complementario, mas no independiente de la mamografía, y se utiliza para evaluar errores
encontrados en ésta, además de abordar a mujeres embarazadas, con implantes
mamarios, mamas densas, menores de 35 años o sujetos que no pueden hacerse la
mamografía y no es adecuado para estructuras óseas.
- Biopsia: Existen varios tipos, como la biopsia por aspiración con aguja fina (aguja pequeña
para extraer pocas células), biopsia con aguja de corte (toma una mayor cantidad de
tejido, pero para su extracción se necesita el uso de una anestesia local; además puede ser
guiada clínica, mastográfica o ultrasonográficamente) y biopsia guiada por imágenes
(utiliza la mamografía o el ultrasonido para su realización). La biopsia es imprescindible
para realizar el diagnóstico y la posterior estadificación del cáncer, la cual nos indica el
estadio clínico (EC) de la enfermedad y los enfoques terapéuticos y el pronóstico que el
paciente tendrá.
 TRATAMIENTO:

El tratamiento para el cáncer de mama se compone principalmente de locales (cirugía y la

radioterapia) y terapias sistémicas (quimioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida),
estas terapias tienen sus indicaciones precisas dependiendo del paciente.
- Cirugía
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Terapia hormonal