JONATHAN MONTERRUBIO GARCIA
SÍNDROMES
REACCIONALES
DERMATOSIS REACCIONALES
Bases inmunologicas
La introducción de una sustancia química al organismo van a
existir mecanismos que intentan identificar a dicha sustancia.
Si logra ser reconocida y aceptada -------------- Tolerancia
si no lo reconoce como propia--------- Eliminada (Respuesta
inmune)
Cuando el resultado de esa respuesta inmune es benéfico
Eliminacion de agente bacteriano------- Proteccion o inmunidad
Respuesta perjudicial ---------------Hipersensibilidad
En cuanto el antígeno capaz de desencadenar una reacción inmune llega a los órganos
secundarios (por ejemplo, a los ganglios linfáticos), se pone en juego uno de dos mecanismos:
1. activan los linfocitos llamados B (de bursa) que dan origen a las células plasmáticas que
sintetizan anticuerpos o inmunoglobulinas: G, M, E, A y D diferenciadas por el peso de sus
cadenas proteicas. Dichos anticuerpos con la intervención del complemento del suero
2. si la información del agente extraño llega a la zona paracortical, son los linfocitos T
(timodependientes) los que se activan y se conocen como mecanismo se le conoce como
respuesta celular o retardada
Las reacciones de hipersensibilidad o daño en que
participan los dos mecanismos ya señalados,
humoral o celular, se han dividido en cuatro tipos,
en los tres primeros participa el mecanismo
humoral:
Tipo I. Anafilaxia. Mediada por linfocitos B, productores de IgE,
sin participación de complemento pero sí de la histamina y
factores histaminoides (por ejemplo, choque anafiláctico,
dermatitis atópica).
Tipo II. Citotóxica. También de tipo humoral. Los anticuerpos
se juntan a antígenos adheridos a las paredes celulares y las
células sufren la lisis al hacerse la reacción antígeno-
anticuerpo
Tipo III. Por complejos inmunes con complemento. Reacción de
tipo Arthus
Tipo IV. Hipersensibilidad retardada. Participan los linfocitos T sin
intervención de complemento (por ejemplo, dermatitis por contacto).
SINDROMES REACCIONALES
Se trata de patrones de respuesta que presenta la piel, independientes del agresor; entre ellos cabe
señalar los siguientes:
Urticaria. El síndrome urticaria se caracteriza por la presencia de ronchas, levantamientos mal definidos de evolución en horas
debidos a edema vasomotor transitorio en la dermis.
Prurigo. El prurigo se caracteriza por pápulas con prurito, es decir, con costras hemáticas y/o liquenificación, en ocasiones
también puede haber ronchas y ampollas.
Dermatitis. El síndrome dermatitis es un cuadro inflamatorio de la piel que puede revestir dos aspectos: el lloroso o agudo,
conocido como eccema, caracterizado por eritema, vesículo-ampollas y costras melicéricas y el estado crónico, seco, en que
predomina la liquenificación.
SINDROMES REACCIONALES
Eritema polimorfo. El eritema polimorfo se caracteriza por placas eritematopapulosas o eritematoampollosas
Eritema nudoso. Constituido por nudosidades, la nudosidad es una lesión dermohipodérmica resolutiva y de evolución
subaguda
Púrpura. Lesiones equimóticas y petequias de diverso tamaño, que no se borran con la presión y tardan varias semanas en
resolverse.
Eritrodermia. Enrojecimiento de más de 80% de la superficie cutánea. Existe una variedad húmeda y otra seca, descamativa:
la eritrodermia exfoliativa.
URTICARIA
Ronchas de cualquier tamaño
Aparecen en cualquier sitio
PRURITO
Fugaz
Pueden tener cualquier tamaño
Piel toma aspecto de piel de naranja 🍊
Eritematoso
Bordes imprecisos
*Edema angioneurotico*
se divide en aguda y crónica (tiempo) inmunológica y no inmunológica
Urticaria inmunologica: Hip. 1 igE (pólenes, virus, etc). Hip. 2 incompatibilidad ABO +
angioedema, Hip. 3 Enfermedad del suero.
No alérgica: crónica, más común, aunada a tóxicos, factores físicos, medicamentos, etc.
PRURIGO
Fundamentado por papulas
Signos de prurito: liquenificacion y costras hematicas
Topografía depende de la causa
Dermatosis siempre diseminada
lesiones papulosas con costras hemáticas,huellas de rascado y zonas
liquenificadas
Podrán ser numerosas, aisladas, agrupadas y decapitadas por rascado
Se complica a un impétigo
O se puede añadir una dermatitis por contacto
Se clasifica por niños y adultos, agudos y crónicos
causas diversas como alimen- tos, medicamentos, radiaciones lumínicas, virus,
insectos, diabetes, linfomas, autointoxicaciones, parásitos intestinales, etc.
DERMATITIS
Se presenta de manera aguda (eccematosa) y crónica (seca)
dermatitis por contacto, dermatitis solar, der- matitis por
medicamentos, neurodermatitis, dermatitis se- borreica, dermatitis
microbiana, etcétera.
Dermatitis por contacto: principal causa de consulta, causa
yatrogenico, relacionada a la aplicación de cualquier sustancia
química que pueda producir daño.
Dermatitis por pañal: lactantes que utilizan pañales o calzones de
hule, intenso eritema, pápulas, vesículas, erosiones, fisuras y
escamas, zonas exten- sas, mal limitadas que le producen ardor y
prurito.
Dermatitis atopica: piel muy pruriginoso, de tipo reaccional, crónico y
recidivante. Invoco ando por una piel xerotica sucediendo en esta
brotes eccematosos
ERITEMA POLIMORFO
Dermatosis aguda muculocutanea
Lesiones cutaneas acrales, centripetas, simétricas y polimorfas,
constituidas por eritema, pápulas, vesículas, ampollas y placas
urticariales
Origen infeccioso
Inicio repentino, fiebre, tos, malestar general.
Predomina en tronco, cara, codos, rodillas, palmas.
Hay eritema, pápulas, vesículas, ampollas y lesiones urticariales
La lesión clásica es el “herpes iris de Bateman” o “lesión en
diana”
ERITEMA NUDOSO
Dermatitis contusiforme
Síndrome de hipersensibilidad de origen
múltiple
Nudosidades eritematosas, valientes y
dolorosas en la mayoría simétricas
Origen infeccioso, fármacos, procesos malignos
Se considera una hipersensibilidad tardía IV
Nudosidades de 1 a 5 cm , eritema toda,
profunda, calientes, dolorosas y resolutivas
Afecta tobillos y rodillas localizándose de
manera bilateral y simétrica
PURPURA
Extravasacion de eritrocitos en piel
Caracterizado por petequias, equiposis, hematomas o
hemorragias
Clasificado de acuerdo a su forma y tamaño:
1. Petequias
2. Purpura macular
3. Equimosis
4. Púrpura palpable
5. Púrpura retiforme sin inflamación
6. Pueoura retiforme con inflamación
Púrpura producida por fármacos: aines, diuréticos, anti
convulsivos
ERITRODERMIA
Diferentes causas
Puede ocasionar la muerte
Aparicion de eritema extendiéndose de manera indisiosa hasta cubrir 90%
de superficie cutánea
Aspecto acartonado de piel estirada, no permitiendo la oclusion
pseudoectropion y boca entreabierta
menos pliegues logra observarse maceración y/o eccema, en otras
exfoliación en forma de escama fina, furfuracea que se desprende con
mucha facilidad
Prurito síntoma cardinal
Cabello crebadizo, uñas deformes
Fiebre, escalofríos, taquicardia
BIBLIOGRAFÍA
Amado Saul Lecciones de dermatologia 16aE
Dermarologia séptima edición Arenas
