Generalidades
de la
Unidad de Cuidados
Intensivos
Lic. Enf. Beatriz Hernández Román
Definiciones Clave
Medicina Unidad de Paciente en
Intensiva Cuidados Estado Crítico
Intensivos
Se define la Medicina Critica (MC) o
Medicina Intensiva (M.I.) como Medicina
aquella parte de la Medicina, que se
ocupa de los pacientes con una
patología que haya alcanzado un
Intensiva
nivel de severidad tal, que suponga
un peligro vital, actual o potencial,
susceptible de recuperabilidad.
RECIAMUC. (Año). Título del artículo. Revista de Ciencias Ambientales de la Universidad de Córdoba,
volumen(número), página inicial-página final. DOI (si está disponible). Recuperado de
[Link]
Internamiento de pacientes, previa autorización del médico
Hospitalización
tratante, para establecer un diagnóstico, recibir tratamiento
Normal y dar seguimiento a su padecimiento.
Se atiende a pacientes que por la naturaleza de su
Terapia
padecimiento se encuentran en proceso de transición
Intermedia entre hospitalización y terapia intensiva .
También llamada como atención
Terapia
crítica, es aquella hospitalización
Intensiva
en las que se atienden a
personas que tienen lesiones y
enfermedades que pueden ser
mortales.
Niveles de
Hospitalización
Medicina Intensiva
Unidad de Cuidados
Intensivos Las unidades de cuidados
intensivos (UCI) son servicios
dentro del marco institucional
hospitalario que poseen una
estructura diseñada para
mantener las funciones vitales de
pacientes en riesgo de perder la
vida, creadas con la finalidad de
recuperación.
Perdomo-Cruz RG. Medicina Intensiva y las Unidades de Cuidados Intensivos. Definición - Desarrollo
histórico - Utilización de sus recursos. Revista Médica Hondureña. 1992;60:49-52.
Se definen como aquellos que sufren
una inestabilidad orgánica, estructural
o funcional y están en situación de
riesgo vital real o potencial; o bien
sufren un fracaso de uno o más de un
órgano vital.
Paciente en
RECIAMUC. (Año). Título del artículo. Revista de Ciencias Ambientales de la Universidad de Córdoba,
volumen(número), página inicial-página final. DOI (si está disponible). Recuperado de
Estado Crítico
[Link]
Antecedentes Históricos
1854 Florence Nightingale en la Guerra de Crimea
Walter Dandy separo a sus pacientes de neurocirugía en el Hospital John
1922
Hopkins en Baltimore en salas independientes
1ra Unidad de cuidados intensivos moderna por el cirujano Dwight E. Harken y
1951
la enfermera Edith Heideman en el hospital de Boston
1er sala de cuidados intensivos en México en el Instituto Nacional de
1954
Cardiología
Unidad de cuidados intensivos con pacientes clasificables en el Hospital
1962
Genral Nacional
1970 1ra. UCI en el Centro Médico Nacional del IMSS
Revista Panamericana de Salud Pública, vol. 69(1) Páginas: 50-53 URL: [Link]
Más datos sobre las
UCI en México
• En abril de 2020, había registro de un total de 891
unidades de cuidados intensivos (UCI) en México.
• En ese mismo año, el número de unidades enfocadas en
cuidados intensivos neonatales en el país ascendió a
453, mientras que aquellas establecidas para cuidados
pediátricos alcanzó las 272.
Statista 2020, Unidades de cuidados intensivos y quirófanos en México en 2020, por tipo de atención médica URL: [Link]
quirofanos-mexico-tipo/#:~:text=En%20abril%20de%202020%2C%20hab%C3%ADa,cuidados%20pedi%C3%A1tricos%20alcanz%C3%B3%20las%20272
Características de las
Unidades de Cuidados
Intensivos
NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de
las unidades de cuidados intensivos.
Características de las UCI
NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013,
Para la organización y funcionamiento de las
Fácil Acceso unidades de cuidados intensivos. Suficiente Espacio
Desde las áreas de cirugía, En los cubículos o módulos para
tococirugía, urgencias y la atención de los pacientes
hospitalización
Control de Acceso Infraestructura Ideal
A la unidad para visitantes y Las paredes, pisos y techos de los
familiares, filtro de acceso para cubículos o módulos, deben ser de
lavarse las manos y colocarse material liso, resistente y lavable
barreras de protección
Dimensiones Óptimas Conexiones Bastas
La puerta y los pasillos En cada cubículo deberán
por los que transita el existir al menos 16 contactos
personal eléctricos grado médico
Características de las UCI
Suministro de Energía
Aislamiento
Se deberá prever la disponibilidad Sistema de energía eléctrica
de al menos un cubículo o ininterrumpida, con
módulo de aislamiento para capacidad suficiente para
pacientes sépticos e infecto- asegurar el funcionamiento
contagiosos de todo el equipo médico de
la unidad
Distribución
Los cubículos o módulos Temperatura
deben estar ubicados
preferentemente en torno de El área se deberá mantener a
la central de enfermeras temperatura ambiental en un
rango estable entre 24 y 28°C
Comunicación
La central de enfermeras, debe contar Humedad
con un sistema de comunicación
bidireccional y de alarma, conectada a La humedad del aire debe
cada cubículo o módulo ser entre 30 y 60%
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), 2013 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Equipo médico-Clasificación por riesgo.
URL: [Link]
Características de las UCI
1. Las ventanas deben contar
con una cubierta de material 2. Para la luz ambiental artificial,
antirreflejante que minimice la se debe contar con controles para
pérdida o ganancia de calor cada módulo que permitan regular
la intensidad y apagado inmediato
3. Los ruidos ambientales no deben exceder de 45
decibeles de manera continua; los ruidos transitorios no
deben exceder de 65 decibeles.
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), 2013 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Equipo
médico-Clasificación por riesgo.
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Equipos indispensables de las UCI
Tipos de UCI
1 2 3 4
UCIA / UCI UCIP UCIN CC
Unidad de Unidad de Unidad de Cuidados Unidade de
Cuidados Cuidados Intencivos Cuidados
Intensivos Adultos Pediátricos Neonatales Coronarios
Criterios de
INGRESO A UTI
Ingreso del Paciente
Valoración previa del riesgo y compromiso
hemodinamico (Cirugía cardiaca, trasplante)
PROGRAMADO
URGENTE
Hospitalización
Deterioro multiorgánico de aparición
súbita o progresiva (Traumatismos,
Urgencias postquirúrgicos, estado de choque).
MODELOS
Funciones Orgánicas Prioridades
• Pacientes que presenten insuficiencia o • Prioridad I. Paciente en estado agudo crítico,
inestabilidad de uno o más de los sistemas inestable, con la necesidad de tratamiento intensivo
fisiológicos mayores, con posibilidades razonables y monitoreo;
de recuperación. • Prioridad II. Pacientes que requieren de monitoreo
• Pacientes que presenten alto riesgo: estabilidad en intensivo y pueden necesitar intervenciones
peligro. inmediatas.
• Pacientes con la necesidad de cuidados especiales • Prioridad III. Paciente en estado agudo crítico,
o especializados. inestable con pocas posibilidades de recuperarse de
• Pacientes que presenten muerte cerebral y sean sus padecimientos subyacentes
potenciales donadores de órganos. • Prioridad IV. Pacientes para los que la admisión en
• Pacientes que requieran cuidados paliativos, que las UCI se considera no apropiada.
justifiquen su ingreso a la UCI.
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), 2013 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Equipo médico-Clasificación por riesgo.
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Criterios de Diagnósticos
S. Circulatorio S. Respiratorio S. Neurológico S. Gastrointestinal Endocrino
• Paro cardiaco • Disfunción • Coma metabólico, • Hemorragia • Cetoacidosis
• Shock cardiogénico respiratoria con toxico o anóxico. digestiva con diabética
• Insuficiencia soporte ventilatorio • ACV agudo amenaza vital. • Tormenta tiroidea
cardiaca congestiva • Embolismo • Meningitis con • Disfunción hepática • Hiperosmolaridad
• IAM pulmonar inestable distribución a otro fulminante • Crisis adrenal
• Crisis hipertensiva • Hemoptisis masiva órgano • Pancreatitis grave • Alteración
• Arritmias cardiacas • Perforación hidroelectrolítica
• Trastorno gástrica, esofágica grave
circulatorio o intestinal.
Quirúrgicos Intoxicaciones Miscelánea Signos vitales Signos físicos
• Paciente • Inestabilidad • Choque séptico • FC 150 lpm • Coma
postquirúrgico con hemodinámica • Politraumatismo • Presión arterial • Anuria
soporte ventilatorio • Alteración del nivel • Quemaduras >10% media <60mmHg • Cianosis
o inestabilidad de conciencia con • Hiperglucemia • FR >35 lpm persistente
hemodinámica compromiso de la >500mg/dl • Hipotermia o • Obstrucción de vía
vía aérea • Niveles tóxicos de hipertermia severa aérea
• Crisis convulsivas drogas
Criterios de Ingreso en la UCIN
Pacientes menores de Nacido a término, Prematuro o que Malformaciones Urgencias quirúrgicas
30 días de vida gravemente enfermo presente desnutrición congénitas mayores
extrauterina, que intrauterina con peso que sean compatibles
presenten menor de 1,500 g al con la vida
inestabilidad de algún nacer;
aparato o sistema
que comprometa la
vida.
Criterios de Egreso de la UCIN
1.- Cuando el paciente neonatal ya no requiera de
ventilación mecánica asistida y se encuentre
estabilizado hemodinámica, ventilatoria y
metabólicamente.
2.- Por defunción
Criterios de
EGRESO DE UTI
Tipos de Egresos de UCI
Programado
Cuando se han solucionado los
problemas del paciente o , se han No Programado
agotado las posibilidades de mejoría
Aquel destinado a generar
posibilidades asistenciales a
otros pacientes con mayores
necesidades de cuidados
Transferencia intensivos
Cuando por alguna razón
particular, se decide Defunción
trasladar al paciente a
otro hospital Se realiza de acuerdo con
el procedimiento
administrativo de cada
No Previsto institución
Solicitado por el médico tratante, el paciente o su
familia, aun cuando persista la necesidad de vigilancia,
diagnóstico y tratamiento Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), 2013 Norma Oficial Mexicana
NOM-025-SSA3-2013, Equipo médico-Clasificación por riesgo. URL:
[Link]
Pacientes en
Estado Crítico
Pacientes que requieren monitorización
o soporte vital avanzado.
Acogida del paciente en la UCI
Notificación del Preparación de al Encendido y
ingreso Unidad preparación del
equipo
electromédico
Ingreso del Transferencia del Monitorización
paciente a la paciente inicial
unidad
Pruebas analíticas iniciales, plan terapéutico y de Enfermería
26
Universidad de Guanajuato. "Unidad Didáctica 3: Organización y funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos." Enfermería en Línea, Año, [Link]
organizacion-y-funcionamiento-de-la-unidad-de-cuidados-intensivos/
Aspectos éticos en la UCI
Admisión de pacientes cuando hay camas limitadas: paciente con mayores
1 posibilidades.
2 Información y consentimiento al paciente critico
3 Ordenes de no reanimar: voluntades anticipadas
4 Limitación del esfuerzo terapéutico
Universidad de Guanajuato. "Unidad Didáctica 3: Organización y funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos." Enfermería en Línea, Año, [Link]
organizacion-y-funcionamiento-de-la-unidad-de-cuidados-intensivos/
Recursos
Humanos
en las UCI
Es necesario contar con un equipo multidisciplinario,
con alto grado de especialización que proporcione una
atención enfocada al pronto restablecimiento del
enfermo grave.
Universidad de Guanajuato. "Unidad Didáctica 3: Organización y funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos." Enfermería en
Línea, Año, [Link]
intensivos/
Equipo Multidisciplinario en las UCI
Enfermeras
Lic. En Enfermería con
Médicos especialidad en Cuidados
Especialista en Medicina Intensivos.
Interna o Intensivista
Personal de Apoyo
Brindan servicios de
diferentes áreas de
cuidado a la salud.
Universidad de Guanajuato. "Unidad Didáctica 3: Organización y funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos." Enfermería en Línea, Año, [Link]
organizacion-y-funcionamiento-de-la-unidad-de-cuidados-intensivos/
Personal de Apoyo en las UCI
Técnicos de
Imagenología Camillería Nutrición Inhaloterapia Trabajo Social
Da la orden de alta a Detiene los cargos a la Cuadra la cuenta Envía la documentación médica, Al tener la cuenta lista,
enfermería para que cuenta del px y pasa el evitando sobrantes y reportes y totalización de cuenta llama a la habitación
ya no se le cargue alta a Análisis para su faltantes en los a la aseguradora para conceptos para informar que ya
nada y se prepare al revisión. cargos al px. de cobertura. pueden bajar a
px. liquidar.
Funciones de Enfermería
Suministrar Mantener
Los medicamentos de alta Los principios y reglas para evitar
especialidad y riesgo. las infecciones nosocomiales.
Proporcionar JUPITER
Cuidados avanzados con Toma de deciciones con juicio
compromiso multiorgánico. clínico ante situaciones críticas.
Realizar Utilizar
Los registros clínicos de sus
pacientes según su estado de El equipo biomédico
salud. especializado
Universidad de Guanajuato. "Unidad Didáctica 3: Organización y funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos." Enfermería en Línea, Año, [Link]
organizacion-y-funcionamiento-de-la-unidad-de-cuidados-intensivos/
Gracias
por su
Atención
