UD 6.

Farmacia hospitalaria

CFGM FARMACIA Y PARAFARMACIA

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Módulo: DISPENSACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

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Concepto de farmacia hospitalaria

Los hospitales cuentan con su propio servicio
de farmacia para poder así cubrir las
necesidades farmacoterapéuticas de los
pacientes
La farmacia hospitalaria debe garantizar la
correcta utilización de los medicamentos para:
• Cubrir las necesidades farmacológicas.
• Mejorar la calidad de vida.

Desde el SFH se dispensan medicamentos a las personas que se encuentran ingresadas, pero también atienden a
las personas que no lo están. Por ello tenemos que hacer referencia a:
• Dispensación intrahospitalaria: dirigida a los pacientes ingresados
• Dispensación extrahospitalaria: dirigida tanto a los pacientes ambulatorios (aquellos que reciben la
medicación desde alguna unidad específica como diálisis, hospital de día, etc…) y a pacientes externos, que
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solo vienen al hospital a recoger medicación para seguir un tratamiento en su domicilio.
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Regulación legal

La regulación de los servicios de farmacia

hospitalaria se ajusta a lo indicado en las siguientes
normas:
• Orden 1 febrero de 1977 por la que se regulan
los servicios farmacéuticos en los hospitales.
• Ley General de Sanidad (artículo 103) de 1986
(14/1986).
• Real Decreto Ley 16/2012 que garantiza la
sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.
• Real Decreto Legislativo 1/2015 sobre el uso
racional de los medicamentos y productos
sanitarios. Centro de Enseñanza
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• Legislación propia de la Comunidad Autónoma

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Condiciones para el establecimiento

Según la legislación vigente es necesaria la existencia
de una farmacia hospitalaria en:
• Todos los hospitales que dispongan de cien camas o
mas.
• Centros de asistencia social que tengan cien camas
o más en régimen de asistidos.
• Centros psiquiátricos con cien camas o más.

Aquellos centros que no dispongan de un servicio propio de farmacia

deberán disponer de un depósito.
• En los centros del sector público el depósito debe estar controlado por
el jefe del servicio de farmacia del área sanitaria correspondiente.
• En los centros privados dependerá de una oficina de farmacia de la
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zona o a un servicio de farmacia hospitalaria Gregorio Fernández
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Condiciones para el establecimiento

El proyecto de una unidad de farmacia hospitalaria
debe tenerse en cuenta el espacio físico que se va a
necesitar y cual va a ser la mejor ubicación.

• Las dimensiones van a depender del tamaño de hospital y de la

variedad y características de las funciones y servicios que realice
• La ubicación, por su parte debe garantizar:
• Una fácil comunicación entre el SF y las distintas unidades del
hospital
• Una salida exterior para la recepción de medicamentos y
productos farmacéuticos independiente de la entrada de
personal, alimentos, residuos, etc…
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Personal del servicio

En el SFH nos vamos a encontrar con diferentes puestos de trabajo:

• Un supervisor de servicio: jefe de servicio o director de farmacia. Es un farmacéutico al cargo
de todo y responsable de optimizarlo. Forma parte de la Comisión de Farmacia y es responsable
de elaborar la Guía Farmacoterapeútica.
• Jefes de sección: en hospitales grandes se encargan de gestionar una parte o partes del SFH.
• Adjuntos: son personal de servicio que realiza determinadas tareas sin participar en la gestión,
planificación u organización del mismo (licenciados y grado en farmacia con FIR).
• FIR: farmacéuticos internos que se encuentran especializándose en un área del servicio. Al
terminar trabajarán de adjuntos
• Personal técnico y auxiliar: tienen unas funciones establecidas por el servicio y no participan
en la gestión. Pueden ser auxiliares, técnicos, enfermeras.
• Celador: puede recepcionar, colocar y subir carros
• Otros: administrativos.
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Las funciones.
Además de la dispensación de medicamentos, vamos a
encontrarnos con otras muchas funciones dentro del SFH.
En general podemos destacar:

Gestión económica
La gestión económica tiene como objetivo mantener la viabilidad del servicio de farmacia hospitalaria
Es necesario mantener un equilibrio entre existencia de medicamentos y productos farmacéuticos y
su demanda
Entre sus funciones:
• Control de la demanda.
• Control de presupuestos.
• Gestión de pedidos y devoluciones.
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• Gestión de proveedores.
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Las funciones.
Gestión farmacoterapéutica
La gestión farmacoterapéutica se encarga de todo lo que se encuentra
relacionado con el uso de los medicamentos dentro del hospital.
De todo esto se encarga la Comisión de Farmacia y Terapéutica del
Hospital.
Esta comisión se encuentra formada por un equipo multidisciplinar
constituido por personal médico, personal de farmacia y personal de
enfermería que se encargan de diferentes funciones:

• Selección de los medicamentos y productos

Se realiza por PA incluyendo grupo ATC, sanitarios que se usarán en el hospital. Estos deben
indicaciones, efectos secundarios,
ser incluidos en un documento conocido como Guía
posología, forma farmacéutica, vía de
administración y observaciones. farmacoterapéutica. Esta comisión también es la
encargada de la revisión y actualización de la misma. Centro de Enseñanza
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Las funciones.
La GFT se elabora siguiendo unos criterios de inclusión/exclusión la lista de
medicamentos que comprará el hospital guiándose a través de un
vademécum particular.

Ventajas de la guía
• Reduce la cantidad de medicamentos y productos farmacéuticos que
tiene que utilizar el personal del hospital.
Para su elaboración se tienen en
• Reduce los posibles errores y la posibilidad de que aparezcan
cuenta publicaciones de a OMS, la
reacciones adversas a los medicamentos. Esto es posible ya que en la
EMEA (Agencia Europea del
guía solo se incluyen los medicamentos más seguros y se informa Medicamento) y la AEMPS (Agencia

detalladamente de su uso y características. Española del Medicamento) y de

otras comisiones de farmacia
• Se adapta de forma lógica el espacio de almacenamiento, facilitándose
naciones y/o regionales.
el control de los stocks y la reposición de los mismos.
• Se reducen los gastos, ya que se opta por realizar compras
centralizadas. Centro de Enseñanza
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Las funciones.
Criterios de selección de medicamentos
La selección de los medicamentos por parte de la comisión de Farmacia y
terapéutica se basa en los siguientes criterios:
• Seguridad: todos los medicamentos tienen que ser seguros tanto para
los pacientes como para el personal que los tiene que manipular
• Eficacia terapéutica: los medicamentos tienen que cumplir la función o
funciones para las cuales está indicado. Todos los medicamentos que se utilizan dentro
• Costes: la comisión tiene que evaluar los costes de los medicamentos del hospital así cómo sus características y el
que va adquirir. Estos constes se valoran en función de varios criterios precio oficial se encuentran establecidos
legalmente en la resolución de 28 de diciembre
como el contenido del envase, cantidad a administrar, frecuencia de
de 2011, de la Dirección General de Farmacia y
administración, etc…
productos farmacéuticos.
• Facilidad de administración o dispensación: contemplando y
analizando la facilidad y seguridad en su manipulación y uso y la forma
de administración.
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Las funciones.
Estructura de la Guía

Primera parte: donde se explican las normas, los procedimientos y

recomendaciones que tienen que seguirse dentro del hospital
relacionadas con el uso de los medicamentos.

Segunda parte: en la que se pasa a describir cada uno de los medicamentos que
han sido aprobados por la comisión. La descripción de los medicamentos sigue el
sistema de clasificación ATC que hemos visto y se hace referencia a:
• Principio activo
• Nombre comercial si es necesario
• Forma farmacéutica.
• Dosis y vía de administración.
• Coste de la unidad
• Dosis recomendadas.
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Las funciones.
Tercera parte: se establece una lista de los principios activos, nombres
Estructura de la Guía
comerciales y grupos terapéuticos.
En la guía se deben referenciar a
aquellos medicamentos que se
van a incluir indicando la forma Cuarta parte: anexos en los que se detallan características terapéuticas.
en la que deben solicitarse, su
autorización y la forma de
dispensación.

Los medicamentos de uso restringido son aquellos

que solo se pueden administrar a determinado tipo
de pacientes y en situaciones clínicas concretas. De
este modo se quiere asegurar su eficacia y evitar los
posibles efectos adversos.

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Las funciones.
Gestión farmacoterapéutica
• Elaboración de los protocolos y procedimientos de actuación, su
revisión y propuestas de mejora. Entre otras cosas podemos hablar del
diseño y establecimiento de un sistema eficaz y seguro de distribución
y dispensación de los medicamentos en el hospital.

• Planificación de funciones de Farmacovigilancia, estableciendo los

mecanismos para detectar lo más rápidamente las RAM, comunicar los
riesgos y beneficios de los mismos y notificar las alertas.

• Colaboración en la investigación de medicamentos

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Las funciones.
Gestión de almacén
La gestión de almacén engloba todas aquellas operaciones
de:
a) recepción,
b) clasificación y almacenamiento de los productos
farmacéuticos que llegan al hospital
c) distribución a los diferentes servicios.

Tanto los medicamentos, como los productos sanitarios y las materias primas para los
laboratorios de formulación magistral deben almacenarse siguiendo una serie de criterios
como la clasificación por la forma farmacéutica y dentro de cada una de ellas por orden
alfabéticos
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Las funciones.
Gestión de almacén

El espacio de almacén del SFH se subdivide en tres

zonas diferenciadas:
• Zona de recepción de mercancías, con una entrada
independiente del resto de accesos al servicio.

• Zona de almacenamiento, donde se guardan los

medicamentos y otros productos sanitarios hasta que
sean utilizados.
• Zona de preparación de pedidos que debe
encontrarse conectada con el área de dispensación
para facilitar el proceso de trabajo.
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Las funciones. Gestión de almacén

Almacén de termolábiles
En estas zona se almacenan medicamentos que necesitan
condiciones de conservación a bajas temperaturas. Las
temperaturas de estas zonas son las establecidas para la
refrigeración (2-8°C) y para la congelación (< -15°C).
Ante la llegada de un pedido, los medicamentos y productos
termolábiles son los primeros que deben colocarse.

Algunos medicamentos tienen que mantenerse en Centro de Enseñanza

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refrigeración entre 2 y 8ºC
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Las funciones.
Gestión de almacén
Almacén de termolábiles También pueden diferenciarse
Estas temperaturas se controlan a través de los termostatos de las otras zonas como neveras
diferentes cámaras y dispositivos, los cuales deben revisarse, al solo para vacunas, reserva de
menos una vez al día, anotando lo datos en un registro, junto a la antídotos, a criterio del jefe
fecha del día y la hora. Además de la temperatura también deber de servicio.
hacerse una monitorización de la humedad ambiental.

En ocasiones, en función del volumen

de trabajo es necesaria la existencia de
grandes cámaras que pueden llegar a
ocupar un gran espacio. Centro de Enseñanza
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Las funciones.
Gestión de almacén

Almacén general
Es para medicamentos y productos sanitarios sin
condiciones de conservación o dispensación
En el almacén general los medicamentos deben ser
especiales
conservados a una temperatura inferior a los 25-30°C.
Es obligatorio mantener una temperatura adecuada Podemos encontrarnos con fármacos que tienen que ser
conservados en un ambiente frio (8-15°C). En otros la
en función del tipo de fármaco o producto.
temperatura oscilaría entre los 15 y 25°C.
Debe existir una buena ventilación y baja humedad.
La luz no debe ser excesiva.

Para preservar los medicamentos de la humedad se separan de las paredes y se deja un

espacio desde el suelo hasta las estanterías.
Las ventanas (si existen) deben estar alejadas para evitar la foto degradación Centro de Enseñanza
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Hay que evitar la presencia de cajas demasiado atrás en las estanterías

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Las funciones.
Gestión de almacén Almacén para estupefacientes y psicotrópicos
Se entregan a los farmacéuticos para su control bajo
llave, registrándose específicamente tanto las
entradas como las salidas en el libro de contabilidad.
Por ejemplo, los derivados de la morfina para el
tratamiento del dolor.

Almacén de medicación para dispensación

extrahospitalaria
Son para la dispensación de medicamentos para los
pacientes ambulatorios hay un almacén aparte con
nevera y armarios generales.
Algunos cuentan con zonas refrigeradas
para aquellos estupefacientes que lo
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requieran. Gregorio Fernández
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Las funciones.
Gestión de almacén

Almacén para productos inflamables

Deben estar siempre alejados de fuentes de
calor y separados del resto de la mediación. Por
ejemplo, los anestésicos para inhalación.

Almacén para reactivos Existe un inventario donde se anota el nombre o nombres

químicos junto al código y lugar donde se ubica.
En un almacén apartados dentro o junto
al laboratorio de formulación magistral, En los almacenes generales también podemos encontrarnos
con envases para la formulación magistral, contrastes
estos productos se ordenan mediante
radiológicos, bolsas especiales para nutrición, etc. Estos
códigos numéricos y a veces por colores elementos tienen los códigos de barras tachados ya que no
pueden dispensarse directamente al público, solo son de uso
(los botes son muy parecidos)
hospitalario.

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Las funciones.
Centro de información de medicamentos

El Centro de Información de Medicamentos se

encarga del análisis y la transmisión de Entre las funciones de CIME destacamos:
• El establecimiento de un protocolo de información
información para el uso correcto de los
sobre medicamentos para las personas ingresadas, para
medicamento. Esta información está dirigida
las no hospitalizadas y para el personal sanitario.
tanto a los pacientes como al personal
• Realización de actividades formativas sobre cuestiones
sanitario de competencia dirigidas tanto al personal sanitario
como a los pacientes.

• Colaboración en programas para educación para la salud participando con otras organizaciones
sanitarias de la zona: atención primaria, atención especializada, colegios profesionales, etc…
• Evaluación de los medicamentos que van a ser incluidos en la GFT.

El CIME, debe disponer de una biblioteca donde tienen que

estar archivada toda la documentación y toda la bibliografía Centro de Enseñanza
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para poder ser consultada por el personal sanitario
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Las funciones.
Área de farmacotécnia

Esta área se encarga de controlar y analizar

las materias primas que se utilizan para la
elaboración de los medicamentos Esta área debe contar con todos el material y equipos
necesarios. Además debe cumplir lo requisitos de
Según las condiciones podemos diferenciar dos zonas: seguridad y calidad que se aplican a cualquier

• Zona no estéril: para la fabricación de las fórmulas laboratorio de Formulación Magistral.

magistrales y preparados oficinales.

• Zona estéril: para la elaboración de fármacos que
necesitan condiciones asépticas como:
• Mezclas intravenosas
• Medicamentos citostáticos
• Preparados para nutrición enteral

El SFH cuenta con unas salas especiales en las que se trabaja con Campanas de flujo laminar en condiciones de esterilidad.
Se encuentra ubicadas en el lugar más aislado del servicio. Centro de Enseñanza
Tienen dos puertas, una de seguridad y otra interna que da acceso a la zona estéril Gregorio Fernández

Se trabaja bajo supervisión de un farmacéutico

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Las funciones.
Farmacocinética

En ella se llevan a cabo la determinación de los niveles

plasmáticos de medicamentos para el control de la posología
de medicamentos de estrecho margen terapéutico, la
detección de interacciones e intoxicaciones medicamentosas.
Los niveles plasmáticos se determinan mediante:

a) Realización de ajuste de dosis individualizado para cada

paciente procurando la máxima eficacia y minimizando los
efectos adversos.
b) Ayuda a la identificación de posibles causas(incumplimiento,
interacciones, errores,etc…) de una respuesta inesperada al
tratamiento (ineficacia o toxicidad). Centro de Enseñanza
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Las funciones.
Gestión de ensayos clínicos

La regulación legal de los procesos de

investigación farmacológica se realiza a
través del Real Decreto 223/2004.
Los medicamentos de investigación son
medicamentos utilizados en la Los pacientes que participan en estos ensayos deben
investigación farmacológica en su última firmar un consentimiento después de haber sido
fase, que es el ensayo con pacientes. Se informados de:

propone al paciente su participación sin • Objetivos

• Riesgos
saber si se encuentra en el grupo de
• Inconvenientes
control o en el grupo con tratamiento.
• Condiciones
El CEIC (Comité Ético de Investigación Clínica) es el organismo • Su derecho a retirarse del ensayo sin perjuicio
encargado de velar por la protección de los derechos, la
alguno. Centro de Enseñanza
seguridad y el bienestar de los sujetos participantes en los Gregorio Fernández

ensayos.
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Las funciones.

PASILLO SALA DE NEVERA

ESPERA
ENTRADA PEDIDOS ALMACÉN
DISPENSACIÓN GENERAL
AMBULATORIOS

NEVERA

RECEPCIÓN ALMACÉN
DESPACHOS
DE PEDIDOS TERMOLÁBILES
ALMACENAMIENTO
ESTUPEFACIENTES

PREPARACIÓN Y

LAB FORMULACIÓN REEENVASADO SISTEMA

UNIDOSIS

MAGISTRAL SALA BLANCA

ALMACEN

AUTOMÁTICO
CON CFL
DE UNIDADES

ALMACÉN
REACTIVOS

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ÁREA FUNCIONES

Recepción, almacenamiento, revisión y reposición de

Almacén medicamentos, productos sanitarios y materiales,
garantizando su correcta conservación y organización.
• Almacenamiento, control y archivo de las
preparaciones farmacéuticas y sus registros.
• Cumplimiento de los principios del sistema de
Farmacotécnia
gestión de calidad
• Mantenimiento del material, equipos y áreas de
trabajo en condiciones óptimas
• Interpretación de prospectos, instrucciones y
documentación clínica.
• Asistencia en la dispensación de productos
farmacéuticos informando de sus características y
Dispensación su uso.
• Fomentos de hábitos de vida saludable de los
usuarios.
• Preparación de productos farmacéuticos para su
distribución a las distintas unidades hospitalarias.
• Apoyo en procedimientos de gestión.
• Realización de tareas administrativas
Gestión (clasificación, distribución y archivo) a partir de la
documentación generada
• Manejo de las aplicaciones informáticas
relacionadas con los procesos de gestión.
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La dispensación intrahospitalaria reúne a todos aquellos procesos que se destinan a proporcionar los
medicamentos y demás productos sanitarios que se han prescrito a las personas que se encuentran
ingresadas en el hospital.

El tratamiento farmacológico de los pacientes ingresados se divide en tres

pasos:
• Prescripción: el personal médico prescribe los medicamentos que deben administrar al
enfermo para lo cual puede utilizar diferentes tipos de documentos.
• Dispensación: el personal farmacéutico, recibe la prescripción, prepara los
medicamentos y los entrega en la unidad correspondiente. Podemos encontrarnos con
varias modalidades de dispensación
 Sistema de distribución en dosis unitarias (SDMDU).
 El stock en planta o botiquines.
 Sistema automatizado de distribución de medicamentos (SADME).
• Administración: el personal de enfermería proporciona la medicación a la persona
hospitalizada
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Prescripción.
Podemos encontrarnos con diferentes documentos utilizados para prescribir medicamentos dentro
del hospital
La orden médica
Es un documento en el que el médico prescriptor refleja
el tratamiento que ha de seguir un determinado paciente
mientras se encuentra ingresado en el hospital (en una
cama concreta y planta
Esta documentación se aplica tanto a los afiliados al SNS
(usan hospitales públicos) como a los que pertenecen a
empresas concertadas como MUFACE, MUGEJU.

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Prescripción.

La orden médica
En la actualidad las órdenes médicas se encuentran
informatizadas. Para poder hacer llegar la
información de la orden al sistema informático hay
dos procedimientos: La orden médica debe contener unos datos obligatorios:

• Datos del paciente ingresado: con los que se identifica

correctamente a la persona. Entre ellos podemos
• El personal de enfermería introduce los datos destacar el número de historia, la habitación, la cama,
etc…
de orden médica. • Datos del medicamento; como el nombre, la dosis , la
pauta y la vía de administración.
• El médico cumplimenta la orden de forma • Datos del prescriptor: como el nombre, la firma y la
fecha
electrónica utilizando diferentes dispositivos. Toda la
información se descarga en el sistema.

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Prescripción.

Órdenes de dispensación
Orden de dispensación hospitalaria: es un documento
mediante el cual el médico prescribe medicamentos que exigen
un control o supervisión por parte del facultativo y que va
dirigido a pacientes no ingresados.
Puede emitirse en formato papel o en formato electrónico y su
información básica, la validez y el periodo de conservación tras
la dispensación son los establecidos para el resto de recetas.
Este sistema requiere una coordinación y comunicación muy
estrechas entre la unidad que ha realizado la prescripción, el
servicio de farmacia y el paciente.

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Prescripción. Orden de dispensación de enfermería: es un documento

emitido por el personal de enfermería que debe estar
Órdenes de dispensación
previamente autorizado mediante una acreditación.
Este documento permite la dispensación de
medicamentos en la oficina de farmacia, en la farmacia
hospitalaria o en otros servicios farmacéuticos

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Prescripción.

Órdenes de dispensación

Orden de dispensación intrahospitalaria de estupefacientes:

documento mediante el cual los servicios hospitalarios realizan la
prescripción de medicamentos en cuya composición existen sustancias
estupefacientes.
Deben contener los mismos datos que la receta oficial de estupefacientes y
pueden ser emitidos en papel o en formato electrónico.

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Dispensación.
Sistema de distribución en dosis unitarias (SDMDU)
Este sistema de distribución se basa en la preparación y distribución, en dosis unitarias, de los
medicamentos que los pacientes necesitan diariamente. Podemos dividir el proceso en varios
pasos:
• Validación:
El farmacéutico o farmacéutica revisa la orden y da su validación o visto bueno.
Los datos validados se introducen en la ficha de dispensación del paciente o ficha
farmacoterapéutica.
A todas las personas que se encuentran ingresadas en un hospital se les abre esta ficha
en la que se consignan todos los datos que son necesarios para el seguimiento y
evolución del paciente por parte del personal médico y el personal del servicio de
farmacia.

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Dispensación.
Sistema de distribución en dosis unitarias (SDMDU)

En esta ficha tenemos que encontrarnos con los siguientes

datos:
• Datos del paciente: nombre, apellidos, dirección, fecha
de nacimiento.
• Diagnóstico y datos clínicos de la persona.
• Información del tratamiento médico.
• Observaciones: alergias, reacciones adversas, grado de
cumplimiento del tratamiento, etc…

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Dispensación.
Sistema de distribución en dosis unitarias (SDMDU)
• Acondicionamiento:
Es el proceso mediante el cual, el servicio de reenvasado del hospital, separa y guarda
en envases individuales de dosis unitarias, los medicamentos que llegan al hospital en
sus envases de comercialización.
El acondicionamiento en dosis unitarias es un proceso que se encuentra automatizado y
se efectúa con un equipo específico.

Los hospitales tienen una zona donde reenvasan en

formato unidosis diferentes tipos de medicamentos,
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tanto en forma sólida como líquida. Gregorio Fernández
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Dispensación.
Sistema de distribución en dosis unitarias (SDMDU)
En los envases unidosis, en el etiquetado debe
consignarse la siguiente información:
• Nombre del medicamento (principio activo y
comercial).
• Composición (cualitativa y cuantitativa)
• Lote
• Fecha de caducidad
• Código de barras bidimensional para que el personal
de enfermería de planta sepa en todo momento del
medicamento de que se trata.
• Nombre del hospital
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Dispensación.
Sistema de distribución en dosis unitarias (SDMDU)
Este acondicionamiento debe garantizar que:
• El recipiente contiene la cantidad de medicamentos
correspondiente a una toma
• Proporciona la protección adecuada frente a agentes
ambientales.
• Identifica el medicamento indicando: nombre
genérico y/o comercial, dosis, lote y fecha de
caducidad
• Permite la administración directa del fármaco, sin
otras manipulaciones previas

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Distribución.
Sistema de distribución en dosis
unitarias (SDMDU)
• El personal del servicio de farmacia
prepara cajetines individuales con los
medicamentos que debe tomar el
El cajetín debe estar perfectamente identificado para garantizar que la
paciente ingresado durante las medicación llega hasta el paciente correcto.

siguientes 24 horas.
En la planta, los carros nodriza vacíos, se
• Los cajetines individuales se agrupan cargan con las cajoneras con los cajetines
en cajoneras, las cuales, se colocan en vacíos de las entregas anteriores y se
los denominados carros nodriza. devuelven al Servicio de Farmacia.

• Una vez que los carros nodriza llegan a Allí, los cajetines de las cajoneras se
limpian para volver a llenarlos
la planta, las cajoneras se pasan de los
Los carros de dispensación nunca van a
carros nodriza hasta los denominados
salir de la unidad donde se encuentra
carros de dispensación. Centro de Enseñanza
ubicado Gregorio Fernández
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Distribución.
Sistema de distribución en dosis unitarias (SDMDU)

En la imagen podemos ver los carros nodriza (de

El procedimiento para la preparación de la medicación unidosis color amarillo y mayor tamaño) y los carros de
dispensación que se encuentran en las diferentes
se lleva a cabo de una forma sencilla y segura utilizando los
unidades.
armarios rotatorios verticales (Kardex).
Estos armarios se encuentran en el SFH y tienen la función de
automatizar e informatizar la incorporación de medicamentos
en dosis individuales a través de un software específico.
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Distribución
Sistema de distribución en dosis unitarias (SDMDU)
La implantación del SDMDU aporta diversas ventajas para el hospital:

• Garantiza la prescripción médica gracias alas revisiones por parte del

personal farmacéutico que se realiza durante todo el proceso.
• Detecta y minimiza los errores en la administración de medicamento en
planta, ya que las dosis se encuentran perfectamente identificadas.
• Reduce la manipulación de medicamentos, lo que supone una reducción
del riesgo de manipulación.
• Reduce el gasto del hospital al eliminar las cantidades residuales que
tendría asociado el uso de otro sistema de dispensación
• Facilita el control de stocks de medicamentos en el almacén.
• Racionaliza la dispensación de medicamentos al establecer siempre las
cantidades justas que deben administrarse.
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Distribución
Sistema de stock en planta
El sistema de stock en llanta se basa en la existencia , en cada unidad del hospital, de un pequeño almacén de
medicamentos y productos sanitarios
Este sistema se utilizaba de forma tradicional para dispensar
toda la medicación, pero actualmente se encuentra en
desuso debido a la baja eficacia del sistema

Pese a esto estos pequeños almacenes siguen funcionando

para almacenar algunos medicamentos y productos

Es el personal de enfermería el responsable de su mantenimiento y

sanitarios no prescritos y de consumo habitual (gasas,
custodia. apósitos, analgésico, etc…)
Pero, su revisión y el control de su stock los realiza el SFH.
El personal de enfermería puede solicitar la reposición de algún El contenido del stock van en función del tipo
producto mediante una hoja de dispensación en la que se especifique
de unidad y son determinados por el personal
• Unidad que realiza la solicitud.
• Nombre del producto médico y el personal de enfermería en función
• Vía de administración de las necesidades y las actividades realizadas
• Nº de unidades.
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• Fecha Gregorio Fernández
• Firma del responsable
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Distribución
Sistema automatizado de distribución de medicamentos (SADME)
La automatización e informatización progresiva de los
procesos están tendiendo en la actualidad a simplificar la
distribución y dispensación de medicamentos
Existen actualmente dos sistema automáticos de
distribución y dispensación de medicamentos:
• SADME de dispensación centralizada: se utilizan
armarios rotatorios automatizados que facilitan el
llenado de los cajetines de dispensación con las dosis
unitarias de los medicamentos. En estos armarios los
medicamentos son seleccionados según la ficha
informática de cada paciente facilitando la tarea del
personal técnico

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Distribución
Sistema automatizado de distribución de medicamentos (SADME)

• SADME de dispensación descentralizada: Estos sistemas se ubican

en las diferentes plantas cubriendo las necesidades de medicación
de la un área concreta. Son armarios con cajetines cerrados
informáticamente preparados para almacenar la medicación de los
diferentes enfermos.
• Estos armarios se encuentran conectados a un servidor central que
se encuentra en el SFH, pudiendo verse y controlarse en cada
momento el contenido de estos botiquines automatizados.
• Cada armario está conectado a un ordenador donde, gracias a una
tarjeta magnética o un código se puede identificar a la persona que
lo usa.

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Distribución
Sistema automatizado de distribución de medicamentos (SADME)
Estos armarios funcionan de la siguiente manera

• El médico, la enfermera o el farmacéutico introduce su clave y

contraseña para tener acceso al sistema.
• Selecciona un paciente de su planta.
• Selecciona una medicación para el paciente de entre las que se
encuentran activas
• La máquina dispensa la medicación elegida.
• Incorporan una impresora de papel térmico para poder
imprimir la información sobre la actividad de las enfermeras, la
medicación de los pacientes, la clínica del paciente o la
llamada discrepancia entre las unidades dispensadas en el
tratamiento y las unidades que quedan en el dispensador.
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Es el tipo de dispensación en la que el SFH proporciona los medicamentos

necesarios a los pacientes que no requieren ingreso pero que han sido prescritos
por facultativos del hospital.

Esta dispensación es prescrita por el personal

médico a través de la orden de dispensación
hospitalaria que vimos anteriormente.
La medicación que se dispensa se caracteriza por:
• Ser prescrita exclusivamente por el personal
médico del hospital y necesita vigilancia, control
y supervisión.
La prestación farmacéutica ambulatoria se encuentra
• Se administra de forma ambulatoria en alguna
sujeta a aportación del usuario, que ser hará efectiva en
unidad del centro como hospital de día, el momento de la dispensación del medicamento o del
consultas externas, unidad de hemodiálisis, etc… producto y será proporcional al nivel de renta.

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Los fármacos mas frecuentes son:

Medicamentos de diagnóstico hospitalario (DH) y de uso hospitalario (H)

VIH
Fibrosis quística
Esclerosis múltiple
Medicamentos empleados en el
tratamiento de: Hepatitis B y C
Hemofilia
Anemia en pacientes con
insuficiencia renal crónica
Medicamentos de uso compasivo autorizado.
Productos Dietoterápicos.
Material sanitario necesario para la administración de estos medicamentos
dispensados.
Medicamentos empleados en ensayos clínicos.
Fórmulas magistrales que no pueden ser elaboradas en oficinas de farmacia.
Medicamentos extranjeros al alta del paciente para cubrir el periodo de
tiempo que transcurre en la tramitación de los mismos.
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Los protocolos a seguir en este proceso de dispensación

son los mismos que se siguen en las oficinas de farmacia
comunitaria
El proceso de dispensación externa tiene asociado un
sistema de seguimiento, supervisión y control y para
ello:

• Se siguen los protocolos establecidos por el hospital para poder trasmitir

correctamente toda la información a los pacientes
• Se elaboran fichas de dispensación
• El personal farmacéutico puede acceder a los datos clínicos.
• Comunicación permanente entre el médico y el servicio de farmacia.

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Cuando se realice por primera vez, el servicio de

farmacia hospitalaria debe abrir una ficha al
paciente con los siguientes datos:
 Datos del paciente: nombre, apellidos,
domicilio, población, teléfonos de
contacto.
 Diagnóstico y datos clínicos
 Información sobre el tratamiento.
 Otros medicamentos tomados por el La orden de dispensación hospitalaria debe contener la
paciente. siguiente información:
 Observaciones: reacciones adversas,
• Datos del paciente.
alergias, grado de cumplimiento.
• Datos del servicio médico y la firma del prescriptor.
• Diagnóstico y tratamiento.
• Posología.
• Fecha de emisión, posterior a la última visita
médica.
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En ocasiones el personal médico del hospital ve necesario prescribir

medicamentos que no se encuentran dentro de la GFT o que no cumplen
con unos determinados requisitos establecidos (medicamentos especiales)
con un tipo de dispensación propia.

Medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapéutica

Son medicamentos de uso poco común en
el hospital y se prescriben a pacientes que
tienen una patología muy concreta. El
facultativo debe solicitar su utilización a la
Comisión de Farmacia y Terapéutica

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Medicamentos usados en condiciones diferentes

Cuando la administración, la posología o la duración

del tratamiento autorizados no se consideran
adecuados, el facultativo puede decidir aplicarlos en
condiciones no usuales.
Para poder hacer esto, el facultativo debe justificar el la
historia clínica del paciente este cambio.
Antes de realizar el cambio debe obtener el
consentimiento del paciente tras informarle tanto de
los beneficios como de los riesgos que pueden
derivarse de su uso
Una vez iniciado el tratamiento, el paciente y el
personal médico se comprometen a comunicar a la
AEMPS
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Medicamentos no autorizados en España

En ocasiones, el hospital tiene utilizar
medicamentos que nos autorizados en nuestro
país, pero que si cuentan con autorización en
otros países siempre y cuando
• No exista una alternativa comercial España.
• Se produzca situación de desabastecimiento.

A la hora de hacer la solicitud, el personal médico deberá facilitar los siguientes

datos:
• Prescripción acompañada de un informe clínico y documentación científica que
justifique el uso.
• Duración del tratamiento.
• Cantidad de envases solicitados.
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Medicamentos de uso compasivo

Se trata de medicamentos en fase de investigación que se destinan a
pacientes que padecen una enfermedad crónica o terminal que no ha
tenido éxito con otros tratamientos con medicamentos autorizados.
Este medicamento, para ser solicitado por el especialista de cumplir
una serie de condiciones:

• Redacción de informe clínico que justifique el tratamiento.

• Consentimiento del paciente, tras haber recibido información de
los beneficios y riesgos del tratamiento.
• Recogida de datos de seguimiento.
• Notificación a la AEMPS de reacciones adversas y de los resultados
del periodo de prueba

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Medicamentos de uso restringido

Se utilizan en un grupo exclusivo de pacientes con características
determinadas o situaciones clínicas específicas. Antes de su
utilización, el personal médico debe solicitarlo a la CFT del hospital.

Es necesaria una autorización de la AEMPS

Medicamentos para ensayos clínicos
para realizar este tipo de ensayos. La AEMPS
Son fármacos que se encuentran en fase de posee un base de datos con todos los

investigación. Deben estar perfectamente medicamentos que han sido autorizados como
medicamento de investigación. Estos datos son
diferenciados del resto y almacenarse en una zona
remitidos a una base de base de datos de la
exclusiva. Agencia Europa del Medicamento. (EUDRACT).
La empresa o laboratorio que promueve el ensayo
es el encargado de proporcionar, de forma
gratuita, estos fármacos junto con las instrucciones
para su conservación y para su correcta
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administración.
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Mezclas intravenosas
Este grupo incluye productos nutricionales, parenterales,
citostáticos, etc… Existen impresos específicos para solicitarlos.
Antes de ser dispensados, deben estar identificados con el
nombre del o de la paciente, así como su contenido
Fórmulas magistrales
Estas preparaciones no se encuentran a nivel
comercial. Deben ser prescritas especificando los
principios activos y la forma de administración
requeridos.
En la dispensación, deben etiquetarse con los datos
del usuario y los componentes de la fórmula
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Estupefacientes y psicótropos

El protocolo y los requisitos de dispensación hospitalaria de

estupefacientes son prácticamente los mismos que en la oficina
de farmacia:
• Identificación de la persona que recoge el medicamento
• Presentación de un documento específico de prescripción
(orden de dispensación intrahospitalaria de estupefacientes)
tanto para ingresados como no ingresados.
• Registro de la dispensación en el libro de contabilidad de
estupefacientes.

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