Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

“Estudio en la duda. Acción en la fe”

División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco

Licenciatura en Enfermería

Asignatura

Practica del Cuidado del niño y del adolecente

Docente

Lic. en Enf. Elizabeth Hernández Jiménez

Autores

Est. Lic. Enf. José Julián González Escalante

Ciclo:

Febrero 2024 -Agosto 2025

Grado: 5to
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“Estudio en la duda. Acción en la fe”
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1 INDICE
1 INDICE.............................................................................................................................................................. 2
2 INTRODUCCION............................................................................................................................................... 3
3 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A TRAVÉS DEL TUBO ENDOTRAQUEAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS..............4
3.1-Propósitos:................................................................................................................................................... 4
3.2 Herramientas o materiales:.......................................................................................................................... 4
Nota: se requiere de dos profesionales de la salud con experiencia y habilidad (enfermera-médico)...............4
Indicaciones:....................................................................................................................................................... 8
Conceptos a considerar...................................................................................................................................... 8
Conclusion....................................................................................................................................................... 12
BIBLIOFRAFIA ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………13
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2 INTRODUCCION

La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades

respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para
este fin. Mediante la eliminación de las secreciones producidas se logra mantener la
permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar
neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de
secreciones resulta de vital importancia
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3 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A TRAVÉS DEL TUBO ENDOTRAQUEAL EN PACIENTES

PEDIÁTRICOS.
TÉCNICA ABIERTA Y TÉCNICA CERRADA

3.1-Propósitos:

 Mantener la vía aérea permeable para favorecer la ventilación y mantener

oximetría
 Prevenir complicaciones por acumulo de secreciones y/o atelectasias
 Toma de muestras para cultivo.

Alcance: aplica a todo el personal de enfermería de áreas críticas y hospitalización que

proporciona cuidado a paciente con ventilación mecánica.

3.2 Herramientas o materiales:

o Sistema de aspiración
o Sonda de aspiración
o Equipos para aspiración
o Solución fisiológica al 0.9% de 250 ml (Agua estéril)
o Frasco de aspiración
Sistema de succión
o Fuente de oxigeno
o Fuente de succión

o Tubo tigón
o Adaptador delgado y grueso (si aplica)
o Jeringa de 1 y/o 3ml
o Estetoscopio.
o Bolsa de resucitación acorde a la edad
o Gasas estériles.
o Cubre bocas
o Protección ocular (gafas o gogles)
o Guantes ambidiestros estériles y no estéril
o Solución antiséptica: Alcohol Gel o Solución con Gluconato de Clorhexidina para
higiene manos.
o Monitor en las áreas críticas y en hospitalización si es posible.

Nota: se requiere de dos profesionales de la salud con experiencia y habilidad

(enfermera-médico)

3.3 - Pasos de la instrucción

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SECUENCIA DE ACTIVIDAD RESPONSABLE

ETAPAS
4.1.Prepara 4.1.1. Realiza higiene de manos con solución alcoholada Enfermera
material y y reúne material y equipo y lo traslada a la unidad del
equipo paciente
4.2.Preparación 4.2.1. Explica al paciente y/o familiar sobre el
del paciente y procedimiento que se le va a realizar
entorno 4.2.2. Realiza maniobras de fisioterapia respiratoria
antes de la aspiración de secreciones, siempre y cuando
no exista contraindicación.
4.2.3 Coloca al paciente en posición de Semifowler (45°),
siempre que no exista contraindicación.
4.2.4. Verifica dispositivos de monitorización básica
funcionando correctamente. (Fijación adecuada de la
cánula, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
presión Arterial invasiva o no invasiva y saturación de
oxigeno).
4.2.5 Verifica la funcionalidad de fuentes de oxígeno y
de succión
4.3.Aspiración 4.3.1. Realizar higiene de manos (OMS) Enfermera
de secreciones 4.3.2. Coloca equipo de protección personal (cubre
bocas y protector ocular )
4.3.3. Abre el equipo de aspiración
4.3.4. Conecta el catéter o sonda de aspiración
protegiendo con su empaque protectora la guía del
aspirador ( empaque original)
Procedimiento de aspiración abierto o convencional
4.3.5. Coloca los guantes limpios ( no estériles)
4.3.6 Realiza aseo bucal, antes de aspirar, con cepillo
y clorhexidina al 2%.
En neonatos únicamente con agua bidestilada.
Nota: el aseo oral aplica para todo paciente y se
realizará en la primera aspiración de cada turno,
llevando registro de la hora en la hoja de enfermería
4.3.7. Retira guantes, realiza higiene de manos y calza
guantes estériles
4.3.8. Protege la unión de sonda y el adaptador con
una gasa estéril, para prevenir la contaminación de la
conexión, con la mano diestra enrollar la sonda en la
mano no diestra. (para técnica abierta)

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ETAPAS
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SECUENCIA DE ACTIVIDAD RESPONSABLE

ETAPAS
4.3. Aspiración 4.3.9. (Ayudante) desconecta el tubo endotraqueal del Médico
de secreciones respirador, el operador proporciona gasa estéril al (ayudante) y
ayudante para cubrir la boquilla del ventilador, el enfermera
ayudante pre oxigena por 30 segundos. (operador)
4.3.10. Lubrica la sonda de aspiración e introduce en el o viceversa
tubo endotraqueal con la mano diestra la sonda para la
aspiración, con la mano no diestra manejará la válvula de
control, los dedos pulgar e índice, (para evitar la presión
directa de la punta de la sonda) (para técnica abierta)
4.3.11. Retira la sonda de 1 a 3 cm (según edad pediátrica
del paciente) aplicando presión negativa tras ocluir el Operador
orificio de la válvula de control, empezar a retirar con
movimientos rotatorios (de manera rápida pero efectiva)
el catéter o sonda de aspiración, dicho procedimiento no
debe superar los 10 a 15 segundos como máximo desde
que se desconecta la boquilla del circuito del respirador o
bolsa de resucitación, hasta que se vuelve a conectar a la
bolsa de resucitación o respirador, ya que más tiempo
incrementa el riesgo de hipoxemia, daño a la mucosa y
posibilita la pérdida de volumen pulmonar.
Nota: Se recomienda hacer aspiraciones poco profundas
para prevenir traumatismo en la mucosa traqueal, lesión
de tejido o hemorragia.
4.3.12 Limpia el catéter o sonda de aspiración con una Enfermera
gasa estéril y enjuagar con la solución fisiológica 0.9% la (operador)
cual se encuentra contenida en la flanera del equipo de
aspiración
4.3.13. Valora la necesidad de repetir el procedimiento de
aspiración, de acuerdo a las características de las
secreciones aspiradas, respuesta de mejora general del
paciente, deja un intervalo de 1 a 2 minutos de
recuperación entre la segunda o sucesivas aspiraciones,
hasta que haya una mejora evidente en la saturación de
oxígeno por encima del 90%.
Nota: Si se requiere de instilación, se utilizaran de 0.1 a
0.2ml/Kg (0.25 en el recién nacido y 3 a 5 ml en el niño
mayor) con solución fisiológica 0.9% por el tubo
endotraqueal
4.3.14. Conecta la cánula al ventilador verificando los Médico
parámetros establecidos, una vez concluido el (ayudante)
procedimiento
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4.3. Aspiración 4.3.15. Limpia con una gasa estéril el catéter o sonda de Enfermera
de secreciones aspiración enjuagar con solución fisiológica 0.9%, además (operador)
del tubo de aspiración antes de la desconexión del catéter
o sonda de aspiración, está ultima deberá ser desechada
por turno (De acuerdo a norma vigente)

4.3.16. Coloca la bolsa de resucitación dentro de la bolsa Médico

de grado médico, cuidando que no se contamine. (ayudante)
4.3.17. Retira guantes y desecha Enfermera y
médico

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES CON SISTEMA

CERRADO
4.4. Aspiración Realizar actividades del 4.1.1 al 4.3.7 y continua con el
de secreciones procedimiento
con técnica
cerrada 4.4.1.Selecciona la medida adecuada del catéter de Enfermera
aspiración en “Y” según medida de tubo endotraqueal
(sistema cerrado de aspiración)
4.4.2. Retira el adaptador o boquilla original del tubo
endotraqueal y reemplaza por dispositivo en “Y”,
reconecta al circuito del respirador, con la finalidad que la
base de “Y” vaya al paciente, un extremo al ventilador y el
otro a la sonda de aspiración
Con técnica estéril Carga una jeringa de 10 con solución y
colocarla a la vía de instilación, Instilar cundo se requiera.
Nota: al instilar liberar la succión para enjuagar el circuito
4.4.3. Rota y comprime la válvula de control
simultáneamente, ajusta el nivel de presión negativa del
sistema de succión.
4.4.4 Libera la compresión de la válvula de control y retira
la válvula de seguridad en caso de contar con ella
4.4.5 Realiza la medición de la longitud de la sonda a
introducir por el tubo endotraqueal
4.4.6. Sujeta la pieza en “Y” con una mano e introduce la
sonda con el índice y el pulgar de la mano opuesta hasta la
medida estipulada, a la altura de la bifurcación de la “Y”
4.4.7. Libera la sonda y comprime la válvula de control para
aplicar aspiración por un periodo máximo de 10 segundos.
Retira la sonda suave y rápidamente, pero de manera
efectiva, con la finalidad de extraer las secreciones.
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ETAPAS
4.4. Aspiración 4.4.8. Rota la tapa de control para asegurar el cierre de la
de secreciones aspiración.
con técnica 4.4.9. Evalúa la respuesta del paciente al procedimiento
cerrada de aspiración y ausculta campos pulmonares, repetir el
procedimiento de aspiración en caso necesario.
Para ambos procedimientos
4.5. Cuidados al 4.5.1. Verifica la SaO2 y la clínica respiratoria del Enfermera
equipo paciente.
4.5.2. Verifica condiciones de recuperación del paciente,
ausculta campos pulmonares y aplica medidas de
confort.
Da cuidados al equipo
4.5.3.Realiza lavado de manos
4.5.4.Realiza anotaciones correspondientes
Termino de instrucción de trabajo

Registros de Calidad: Hoja de cuidados intensivos de enfermería

Definición: Es el procedimiento por el cual se extraen las secreciones acumuladas del

tracto respiratorio aplicando presión negativa en el tubo endotraqueal, para llevar a cabo
el cuidado en la higiene de la vía aérea
Indicaciones:
 Presencia de secreciones visible o audibles a la exploración de campos
pulmonares
 Cuando las presiones inspiratorias se encuentran por arriba de lo normal
o programada.
 Diminución de la saturación de oxígeno relacionada a secreciones
Conceptos a considerar

Sistema Abierto (SA): Se realiza mediante la introducción de un catéter o sonda de

aspiración, de único uso y para ello es indispensable desconectar al paciente del
respirador, además se requiere de dos operadores para realizar el procedimiento. Es
importante mencionar que los periodos de recuperación están determinados por los
tiempos entre el paso de la sonda y la respiración adicional que se otorga a través de una
bolsa de resucitación o la reinstalación del paciente al respirador.
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Las desventajas del sistema abierto, son que se favorece la pérdida del volumen
pulmonar, provocando colapso alveolar, aumenta el riesgo de hipoxia debido al tiempo de
desconexión de la vía área artificial y mayor riesgo de contaminación debido a la
manipulación directa sobre el catéter o sonda de aspiración por parte del operador.
2. Sistema Cerrado (SC): Se realiza mediante la introducción de un catéter flexible, estéril
y multiuso a través de la vía aérea artificial, sin necesidad de desconectar al paciente del
respirador, este tipo de sistema puede quedar implantado o instalado por hasta 24 horas,
se requiere para realizar el procedimiento de un solo operador, útil en las unidades de
cuidados intensivos se justifica por disminución de riesgos y las complicaciones asociadas
por el propio procedimiento.
Las ventajas sugeridas del SC comparado con el SA convencional son: la mejora en la
oxigenación, reducción de los signos clínicos de la hipoxemia, mantenimiento de la
presión positiva al final de la expiración, limitada contaminación ambiental, de personal y
del paciente, y menor pérdida de volumen pulmonar.
Es importante resaltan que para ambos sistemas el calibre del catéter o sonda de succión
no deberá exceder más de la mitad del diámetro interno del tubo endotraqueal, ello con
el fin de facilitar la entrada y salida del mismo, además de evitar presiones negativas altas
en las vías aéreas y reducir al máximo la caída de pO2.

Tabla de sugerencia de calibre de sonda de aspiración a usar

Calibre del catéter o

Edad Diámetro Interno del TET sonda de aspiración
Neonato 2.5 - 3 6 fr
3 meses 3.5 8 fr
1 año 4.0 8 fr
2 años 4.5 8 fr
3 años 4.5 8 -10 fr
4 años 5.0 10 fr
6 años 5.5 10 fr
8 años 6.0 10-12 fr
10 años 6.5 12 fr
12 años 7.0 12 fr
14 años 7.0- 7.5 12 -14 fr
16 años 7.5 12 -14 fr
18 años 8.0 14 -16 fr

3.4 Consideraciones generales

 Se puede oxigenar al

 Verificar que los centímetros (número) de inserción del tubo endotraqueal,

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correspondan al registrado
(considerando la edad y peso del paciente), tomar como referencia los primeros o
subsecuentes controles radiológicos.
 Verificar el armado adecuado y volumen de la bolsa de resucitación a utilizar.
 Verificar la funcionalidad del sistema de resucitación manual, adaptado al sistema
de administración de oxígeno.
 La bolsa de resucitación debe conservarse antes y después de usarse dentro de
una bolsa de grado médico (la misma con la que fue esterilizada la bolsa de
resucitación).
 Cambiar la bolsa de resucitación cada 72 hrs. o antes si se visualiza contaminación
por secreciones o sangre en algunas de sus partes, incluyendo la conexión del
dispositivo de oxígeno.
 Se recomienda que la bolsa de resucitación sea de silicona transparente,
reutilizable y con conexión para PEEP.
 Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustando a la presión
recomendada según edad pediátrica.
TABLA DE PRESIÓN RECOMENDADA DE LA BOLSA VALVULA, DE
ACUERDO A AL EDAD
Edad pediátrica Presión de succión

Recién Nacidos 60-80 mmHg

Lactantes 80-100 mmHg

Preescolares
y
Escolares 100-120 mmHg
Adolescentes 100-150 mmHg
Nota: Ejercer una presión excesiva puede ocasionar traumatismos en la
mucosa, hemorragia y extracción de tejido)

 Cambiar los frascos del sistema de aspiración cada 72 hrs, y el contenedor desechable en
caso de equipos fijos 72hrs horas o antes de ser necesario, junto con el circuito o tubo de
drenaje. (tubo tigon)
 El aspirador de secreciones debe contar con un filtro para disminuir la aerosolidación de
microorganismos o partículas de material de la bomba de vacío.
 Utilizar catéteres o sondas de aspiración, estériles, de material blando con múltiples
orificios (las sondas con un solo orificio pueden adherirse a la mucosa adyacente u
obstruirse fácilmente, aumentando posteriormente el riesgo de traumatismo local).
 La sonda utilizada para aspirar la tráquea, no debe utilizarse para aspirar la nariz y la boca.
 Utilizar una sonda estéril nueva para cada turno de aspiración.
 Secar con una gasa estéril la sonda antes de enjuagar con solución estéril.
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 Cambio de equipo de aspiración (acero inoxidable) cada turno
 Colocar en un recipiente estéril la cantidad necesaria de solución para utilizar por única
vez, con el fin de dejarla libre de secreciones, no dejar la sonda o catéter de aspiración
dentro de la flanera que contiene la solución (aumenta el riesgo contaminación, además
de que se puede modificar las propiedades del material con el que está hecha la sonda o
catéter).
 Cambiar las soluciones para irrigación y/o instilación cada ocho horas o antes de ser necesario.
 Se recomienda que la presentación de soluciones a utilizar sean en frasco con tapa rosca
y con el menor volumen posible, ello con el fin de eliminar el riesgo de contaminación por
su apertura.
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 4 CONCLUSION
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 5 BIBLIOGRAFIA

(S/f-a). Contse.com. Recuperado el 24 de agosto de 2024, de

http://contse.com/wp-content/uploads/2017/09/manual-aspiracion-de-secreciones-OK-1.pdf

(S/f-b). Gob.mx. Recuperado el 24 de agosto de 2024, de

https://www.pediatria.gob.mx/archivos/burbuja/X.Tecnica_de_Aspiracion_de_secreciones.pdf
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