G1 - DIAGNÓSTICO ESTOMATOGNÁTICO I

Alergias
medicamentosas
INTEGRANTES:
Alva Sipiran, Luis Angel
Álvarez Chambe, Fiorella Alexandra
Azabache Martínez, Lourdes Carolina
Blanco Salcedo, Clecelin
Carlos Miranda, Melissa Rubbí
Díaz Mendoza, Nicol del Pilar
Floriano Valeriano, Emerson Jair
 Introducción ¿Qué es la hipersensibilidad?
Es una respuesta inmune que se da luego del
Las alergias medicamentosas son reacciones adversas resultado
contacto con partículas o estímulos
de una sensibilización previa que representa una preocupación
dentro del ámbito de la salud. Se agrupan según la OMS como (alergenos) que desencadenan señales de
RAM (reacciones adversas medicamentosas), que constituyen peligro induciendo la producción de anticuerpos,
“cualquier reacción nociva y no deseada que se presenta tras la pero que activan de forma inapropiada y
administración de un fármaco, a dosis utilizadas habitualmente excesiva a uno o más de los mecanismos
para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, o para
inmunológicos y que generalmente dan lugar a
modificar cualquier función biológica”
daño tisular.

En la Estomatología, comprender y tratar

adecuadamente las alergias a los
medicamentos es importante ya que se suele
utilizar una variedad de medicamentos,
incluidos anestésicos locales, analgésicos,
antibióticos y antiinflamatorios, que pueden
provocar reacciones alérgicas en pacientes
sensibles.
 FASES DE LA RESPUESTA ALÉRGICA

Fase de sensibilización Fase efectora (2° contacto con el alergeno)

Es la primera vez que entra un alérgeno mediante las mucosas o Cuando hay un segundo contacto con el alérgeno, los mastocitos
la piel del organismo. Los linfocitos B, inducidos por los LTH2 que ya están “armados” de IgE liberan inmediatamente la
producen IgE. histamina.
 TIPOS DE REACCIONES ALÉRGICAS
TIPO I (Hipersensibilidad inmediata o anafiláctica) TIPO II (Citotóxica)

Esta reacción comienza con la desgranulación de mastocitos y/o Se desarrolla en diversos tejidos y órganos, con antígenos en la
basófilos dependientes de IgE tras el contacto con antígenos superficie de células dañadas que pueden ser intrínsecos o
externos. formarse al combinarse con un hapteno. Involucra células con
receptores de inmunoglobulina, como fagocitos y células K.

TIPO III (Inmunocomplejo) TIPO IV (Retardada o tardía)

La reacción ocurre entre 3 y 10 horas tras la exposición al Es desencadenada por antígenos microbianos que causan
antígeno y es mediada por complejos de anticuerpos solubles cambios inflamatorios específicos (como en tuberculosis y
(principalmente IgG y, menos frecuentemente, IgM) con antígenos toxoplasmosis), por antígenos intrínsecos en enfermedades
solubles. Participan proteínas del complemento, neutrófilos y autoinmunes y por antígenos de contacto (como productos
células con receptores. químicos, medicamentos, metales y plantas).
 EPIDEMIOLOGÍA
Las alergias más comunes incluyen Algunos de los factores de riesgo para desarrollar
alergias incluyen:

Alergias respiratorias: rinitis alérgica, asma alérgica.

Antecedentes familiares de alergias
Alergias alimentarias: alergia a la leche, huevos, maní,
Exposición temprana a alérgenos
mariscos, etc.
Ciertas infecciones infantilesexclamation
Alergias a medicamentos: penicilina, aspirina,
Vivir en entornos urbanos
etc.exclamation
Dieta occidental
Dermatitis atópica (eczema)
Tabaquismo
Alergias a picaduras de insectos: abejas, avispas, etc.

Se estima que alrededor del 20% de la población mundial padece algún tipo de alergia.

La prevalencia de las alergias ha aumentado significativamente en las últimas décadas, especialmente

en países desarrollados.
Las razones de este aumento no se comprenden completamente, pero se cree que se deben a una
combinación de factores genéticos y ambientales.
 CAUSAS FACTORES DE RIESGO
Las alergias son multifacéticas y pueden involucrar tanto
factores genéticos como ambientales. Las principales causas de Edad
las alergias incluyen:

Genética comunes en
Ambiente
bebés
Es mayor si los padres o
niños pequeños
La exposición a ciertos
hermanos tienen alergias alérgenos en la infancia
Los genes pueden jugar un aumentar el riesgo de
papel importante en la desarrollar alergias
predisposición a las alergias

Alérgenos comunes

Fármacos Antecedentes familiares

Polvo: Como los
dermatofitos, causan comunes el
alergias respiratorias y Asma,
cutáneas Mayor riesgo de desarrollar
Alimentos alergia alimentaria
Veneno de insectos Rinitis
Moho
Caspa de mascotas y otros
animales
Polen: Causar alergias
respiratorias y cutáneas
 MEDICAMENTOS COMUNES
Antibióticos: Como la penicilina pueden causar Medicamentos para enfermedades
reacciones alérgicas severas autoinmunitarias: La artritis reumatoide pueden
causar reacciones alérgicas

Medicamentos para aliviar el dolor:

Estimulantes

pueden causar
reacciones
Asparaginasa alérgicas
Medicamentos de quimioterapia

Opiáceos: Sustancia que se usa

Medicamento que se para el tratamiento del dolor
usa para tratar la hidrocodona
leucemia oximorfona
 SÍNTOMAS
LEVES GRAVES

Anafilaxia: Puede incluir hinchazón, dificultad para respirar,

Congestión nasal: Sensación de obstrucción en disminución de la presión arterial y pérdida de consciencia
las fosas nasales
Asma bronquial: Inflamación y estrechamiento de las vías
Rinorrea (aumento de mucosidad nasal) respiratorias que causan dificultad para respirar, tos y
sibilancias
Estornudos: Respuestas reflejas para expulsar
irritantes de la nariz Congestión nasal: Sensación de obstrucción en las fosas nasales

Lagrimeo y enrojecimiento de los ojos: Ojos Urticaria: Aparición de ronchas o habones en la piel que pican
llorosos y enrojecidos debido a la irritación intensamente

Dificultad para respirar: Sensación intensa de falta de aire o

Tos seca: Tos sin producción de mucosidad ( asfixia

Diarrea: Evacuaciones intestinales líquidas o semilíquidas

Dificultad respiratoria: Sensación leve de
dificultad para respirar o falta de aire
Vómito: Expulsión forzada del contenido del estómago a través
de la boca
 MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
Los fármacos más comunes en odontología incluyen anestésicos locales, analgésicos y antibióticos para tratar infecciones, dolor e inflamación

ANESTÉSICOS
ANALGÉSICOS ANTIBIÓTICOS AINEs
LOCALES

Utilizados en Manejan el dolor Previenen y tratan Controlan la inflamación y

procedimientos dentales postoperatorio infecciones bacterianas el dolor (Ibuprofeno,
para adormecer el área (Paracetamol, Opioides). (Amoxicilina, Clindamicina, Diclofenaco). Pueden
tratada (Lidocaína, Pueden causar urticaria y Metronidazol). Reacciones causar urticaria,
Articaína, Mepivacaína, angioedema. alérgicas a penicilinas angioedema y, raramente,
Bupivacaína) pueden ser graves. anafilaxia.

REACCIONES
Reacciones Alérgicas Cutáneas: Urticaria y prurito.
Anafilaxia: Requiere atención inmediata (dificultad para respirar,

ALÉRGICAS
disminución de presión arterial, pulso rápido, erupción cutánea).
Angioedema: Hinchazón profunda de la piel y membranas
mucosas.
COMUNES Reacciones Respiratorias: Broncoespasmo y rinitis alérgica.
 TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES ALÉRGICAS
La farmacoterapia es esencial junto con la inmunoterapia y la evitación de alérgenos. Los fármacos tienen
un efecto rápido y predecible en los síntomas, aunque no alteran la evolución de la enfermedad
Tratamiento de Se administran antihistamínicos, preferiblemente de segunda
Reacciones leves
primera línea generación.

Se administra adrenalina intramuscular inmediatamente. Si hay

Reacciones graves parada cardiorrespiratoria, se inician maniobras de reanimación

ANTIHISTAMÍNICOS CORTICOIDES SIMPATICOMIMÉTICOS

AH1 (Primera Generación): Pueden Orales o Inyectables: Uso supervisado por riesgo
causar sedación y otros efectos de efectos secundarios graves. Adrenalina: Primera elección para
secundarios como sequedad de Inhalados o Nebulizados: Primera opción para anafilaxia por su rápida acción.
boca y visión borrosa. asma y rinitis, con menos efectos secundarios Administración vía intravenosa,
AH2 (Segunda Generación): No sistémicos. intramuscular o subcutánea.
causan sedación y tienen una Tópicos Cutáneos: Utilizados para tratar β2-Agonistas: Producen
acción prolongada dermatopatías alérgicas, preferentemente de broncodilatación pero pueden
potencia media causar vasodilatación periférica y
taquicardia.
Descongestivos Nasales: Uso oral
(pseudoefedrina) y nasal para
Se refiere a intervenciones posteriores al tratamiento de primera línea para rinitis, con precaución por efectos
mejorar efectos, manejar síntomas residuales, prevenir recaídas o tratar secundarios sistémicos y riesgo de
congestión de rebote
Tratamiento complicaciones.

secundario Desensibilización: Procedimiento realizado en UCI para pacientes

con alergia a fármacos imprescindibles, administrando el fármaco
de forma controlada.
 MANEJO DE PACIENTES CON ALERGIAS MEDICAMENTOSAS
Colocar al paciente en una posición cómoda

(decúbito con las piernas elevadas para aumentar el retorno venoso

siempre y cuando no presente dificultad respiratoria o vómito)

Confirmar la permeabilidad de la vía respiratoria

Iniciar alguna maniobra para restablecerla mediante técnicas básicas

Luego evaluar la respiración del paciente

Tomar los signos vitales

Técnicas

El levantamiento de la barbilla
o ventilación con bolsa Aplica difenhidramina
máscara Adrenalina
En casos graves se usa
intubación endotraqueal (signos y síntomas son menores)
(si son mayores)
Proceder a solicitar ayuda médica
 TRATAMIENTO
Administrar Bloqueador de la histamina como es la difenhidramina 25 a 50 mg para adultos (1 mg/kg,
hasta 50 mg para niños)
Antihistamínico (VÍA ORAL)
Cetirizina (10mg)

Reacciones severas Control de reacciones

tardías o anafilaxia Utiliza corticoides como el
hidrocortisona o metilprednisolona
Anafilaxia se debe solicitar ayuda bifásica
médica y eliminar el contacto con el
agente sospechoso desencadenante.
Administrar epinefrina
Manejo de los síntomas Difenhidramina
Dexclorfeniramina
cutáneos Cetirizina

Dosis
vía intramuscular 0.3 mg a 0.5 mg en adultos
niños las dosis son de 0.01 mg por
kg de peso (máximo 0.5 mg)
 PREVENCIÓN
Presenta alergia a un Evaluación por un alergólogo para el
medicamento diagnóstico y manejo adecuado en la
alergia a medicamentos

Sepa a qué medicamento es alérgico y evite tomar esos.

Tener una lista de todos los medicamentos que consume.
No use los medicamentos de otra persona que no le hayan recetado.
Hable con un especialista acerca de cualquier medicamento nuevo que le Evitar el fármaco causante de la alergia
receten, para cerciorarse de que no sea similar a aquellos que puedan causar
una reacción
Si presenta riesgo de una reacción alérgica grave a medicamentos asegúrese
de tener una inyección de epinefrina consigo y llamar a un médico.
Elegir medicamentos alternativos con
estructuras químicas no relacionadas al
No automedicarse medicamento al cual es alérgico.

Si es alérgico a un medicamento hágalo saber siempre Evaluar si el paciente es hipersensible a

al médico que consulte algún fármaco

Guardar el nombre y/o el prospecto del medicamento que le

Consultar a su médico si nota alguna
haya inducido una reacción, lo cual facilita el estudio en caso de
reacción inesperada con algún
sospecha de una reacción alérgica
medicamento
 Conclusiones
La identificación precisa de las alergias medicamentosas es
crucial para evitar futuras reacciones adversas y garantizar el
bienestar de cada persona. En cuanto al diagnóstico puede ser
complicado debido a la variabilidad de síntomas y la
necesidad de diferenciar entre una verdadera alergia y una
reacción adversa no alérgica.
El manejo requiere de un enfoque multidisciplinario que incluya la
educación continua de profesionales de salud, la implementación
de protocolos de sensibilización cuando se requiera y la
investigación constante en busca de nuevas terapias y métodos
de diagnóstico.
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Muchas
gracias