Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina

Historia Natural del Cáncer: Sobre cáncer

cervicouterino, Cáncer de endometrio y
Cáncer basocelular

Luis Fernando Aguilar Gutiérrez

Javier Herrera Illescas
Alan Galicia Mendoza
Diego Bulmaro López Morales
Gerardo Mejía García

Dra. Bertha Oliva Rebolledo Inigo

ONCOLOGÍA 95111

22/febrero/2024
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: CÁNCER CERVICOUTERINO
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO

Muerte
AGENTE: VPH, 70 MEDIO AMBIENTE: Secuelas Discapacidad:
subtipos: 16, 18, Bajo nivel Problemas físicos,
31, 33, 35, 39, 45, socioeconómico, Afectación más allá del cérvix, emocionales y
51, 52, 56, 58, 59, promiscuidad, interesando al 1/3 inferior de sexuales.
68, 73, 82, 26, 53 y historia de vagina o pared pelviana, más
allá de la pelvis o invade
66 los más enfermedades de
mucosa de vejiga o recto. Cronicidad:
comunes. transmisión sexual.
Complicaciones Detectado y tratado
de forma adecuada.
Extensión más allá del cérvix, sin afectar 1/3
Síntomas inferior de vagina o pared pelviana.
específicos Recuperación:
Abordar las
HUESPED: Dolor de espalda, fracturas o dolor de huesos, fatiga, fuga o necesidades físicas,
Mujeres multíparas, vida sexual activa o filtración de orina, dolor en piernas, inapetencia, dolor emocionales y
1er parto antes de los 20 años, fumadoras, Síntomas pélvico, hinchazón de una pierna y pérdida de peso. sociales de las
inmunosupresión, uso largo de hormonales inespecíficos mujeres durante y
combinados e historia previa de displasia después del
escamosa bulbar o vaginal. Sangrado vaginal entre periodos, después del acto sexual o después de la tratamiento.
menopausia, flujo vaginal continuo o periodos menstruales abundantes y de
Pródromos mayor duración.
de la
Curación espontanea:
enfermedad
Detección temprana y
Displasia de células escamosas/columnares. extirpación del
carcinoma; posterior
Etapa clínica tratamiento
Etapa sub-clínica. farmacológico y
radioterapia.
NIVELES DE PREVENCION
PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN

PROMOCIÓN PARA PROTECCIÓN DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO LIMITACIÓN DEL REHABILITACIÓN

LA SALUD ESPECIFICA OPORTUNO DAÑO
• Vacunación contra • Uso moderado de • Realizar historia • Al encontrar algún • Estudios • Tratamiento
el VPH. hormonales clínica completa para tipo de lesión dar periódicos, quirúrgico, radiológico
• Educación sobre el combinados. identificar factores de tratamiento citología con o químico oportunos.
VPH y cáncer • Uso de riesgo asociados a farmacológico, tinción de • Rehabilitación
cervicouterino. anticonceptivos de CACU y pruebas radiológico o Papanicolaou. psicológica.
• Pruebas de barrera. citológicas. químico. • Dieta sana y ejercicio.
detección temprana • Realizar • Ante sospecha de • Estudios rutinarios de
como el papanicolaou cada presentar cáncer revisión.
papanicolaou y año a partir del cervicouterino,
pruebas de VPH. IVSA. corroborar mediante
• Promoción del • Abstención de colposcopía y una
autocuidado y salud consumo de alcohol toma histopatológica
sexual. y tabaco. (biopsia dirigida,
• Acceso a servicios • Vacuna contra VPH. curetaje endocervical
de salud. o cono).
• Promoción de
estilos de vida
saludables.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: Cáncer de endometrio
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
AGENTE:
Muerte
No existe patógeno MEDIO
asociado. El subtipo AMBIENTE:
histológico de cáncer Secuelas
Exposición a
endometrial es el estrógenos (Ej. Al tratamiento con RT descamación de Discapacidad
Adenocarcinoma Tamoxifeno) la piel, urgencia miccional, disuria,
endometrioide estenosis uretral, hematuria, tenesmo,
Síndrome de ovario
Complicaciones diarrea, disfunción del esfínter anal,
(95%) poliquístico obstrucción intestinal.
Obesidad Dolor pélvico Cronicidad
DM, HTA Metástasis linfática o sanguínea a otros órganos como Tratamiento
Historia familiar de pulmones y complicaciones sistémicas oncológico-
ginecológico
cáncer durante 5
Factores Síntomas
años.
hereditarios específicos
HUESPED: mutación en genes Sangrado uterino anormal > 1 año de su último periodo menstrual Recuperación
Mujeres entre MMR Engrosamiento del endometrio por ecografía Vigilancia
los 60-70 años. Dispareunia permanente
Dolor pélvico anual por
ginecología
después de 5
Síntomas años de
inespecíficos vigilancia
oncológica.
Ciclo menstrual prolongado
Pródromos de Sangrado menstrual excesivo
la enfermedad
Sin síntomas Etapa clínica Curación
Etapa sub clínica. Pacientes con factores de riesgo espontanea
No aplica.

NIVELES DE PREVENCION
PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN

PROMOCIÓN PARA LA PROTECCIÓN ESPECIFICA DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN
SALUD
Estar conscientes y Todas aquellas Identificar a las pacientes Enfermedad temprana: Enfermedad avanzada: En adenocarcinomas, el
llevar a cabo un estilo pacientes en la etapa postmenopáusicas en las *Histerectomía abdominal *Histerectomia + pronóstico de las pacientes
de vida saludable, con postmenopáusica que que exista un sangrado con salpingooferectomia quimioterapia suele ser excelente, debido a
ejercicio, aun tengan útero no uterino anormal o bilateral. Y multiagente. Y lo precoz del diagnóstico en
alimentándose deben de recibir pacientes
linfadenectomía pélvica y citoreducción. la mayoría de los casos. Así
correctamente, y aún estrógenos exógenos, si premenopáusicas con
mas si tienen factores necesitan de sangrado uterino anormal
paraaortica. *Terapia farmacológica: las tasas de supervivencia a
de riesgo como tratamiento para la con factores de riesgo Por laparoscopia para **Terapia hormonal con los 5 años son las siguientes:
predisposición genética hiperplasia (como anovulación mínima invasión. progestinas ( -Estadio I: 80-95%
o enfermedades endometrial deben crónica, terapia de *Para mujeres jóvenes Progesterona, megestrol -Estadio II: 75%
concomitantes. recibir progestinas estrógenos exógenos, que aun desean tener y tamoxifeno) -Estadio III:
cíclicas. obesidad, antecedentes hijos y que tienen lesiones **Quimioterapia + **clínico 20-30%
Recibir información familiares de cáncer de bajo grado (cell radioterapia pélvica. **patológico 40-64%
sobre la importancia asociados al síndrome de diferenciadas grado 1): Estadio IV: 5%
del tamizaje tanto para Lynch). Altas dosis de tratamiento Pueden llegar a
CaCu, como para otras Exploración física como la
hormonal con sobrevivir hasta 10 En sarcomas uterinos el
enfermedades exploración pélvica.
neoplásicas. Teniendo Ultrasonido transvaginal.
progesterona VO o años. pronóstico también depende
en consideración la Biopsia endometrial en MIRENA. del estadio, aunque dad su
importancia de recibir caso de sospecha. *Radioterapia en caso de gran tendencia al desarrollo
el tamizaje mediante Para estadiaje y que el riesgo quirúrgico de metástasis pulmonares,
un Papanicolau. clasificación. sea elevado. las expectativas de vida son
*Quimioterapia, en casos peores. La supervivencia a 5
de alto riesgo de años es del 50% para
recurrencia. estadios I frente 0% en resto
de estadios.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: Cáncer basocelular
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO

AGENTE: Radiación ultravioleta (UVB Y UVA)

Muerte:
Secuelas Muy rara
vez, a menos
Secuelas estéticas que se haga
por el tratamiento y metastasis
recaídas
Discapacidad:
ninguna
HUESPED: humano MEDIO AMBIENTE:
(fototipos 1 y 2. Exposición a rayos
Fototipo 3 por ultravioleta Complicaciones
descuidos
Riesgo de reaparición, Cronicidad:
mayor riesgo de tener riesgo de recaída
otros tipos de cáncer, en los primeros 2
cáncer que se disemina años
Síntomas
más allá de la piel
específicos

Recuperación:
lesión friable que no tiende a ser
cicatriza localizada completa, pero
sobre áreas expuestas al las recaídas son
sol. Se caracterizan por frecuentes los 2
translucidez, ulceración, primeros años
presencia de telangiectasias
y borde enrollado. Hay cinco
subtipos; Nodular, Pigmentado.
Morfeaforme (el más agresivo).
Fibroepitelioma de Pinkus
Síntomas (pápula rosada ubicada
inespecíficos frecuentemente en la región
dorsal baja)
lesiones nodulares
superficiales, con
ulceración central,
borde perlado y
telangiectasias finas;
algunas son pigmentadas
Pródromos de y muy obscuras
la enfermedad
 pápula o nódulo Etapa clínica Curación
superficial espontanea: La
curación
espontánea del
cáncer
basocelular es
extremadamente
rara y poco
documentada en
la literatura
médica. La
automedicación
o la espera de
una curación
espontánea no
son prácticas
recomendadas
en el manejo del
Etapa sub clínica. cáncer de piel.
NIVELES DE PREVENCION
PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN

PROMOCIÓN PARA LA SALUD PROTECCIÓN ESPECIFICA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO OPORTUNO LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN
PRECOZ
Evitar la exposición a rayos Utilizar ropa protectora, interrogatorio Cirugía oportuna, minimizando las Intervención oportuna: cirugía, Protegerse del sol, examinar el área de la
ultravioleta (sol y dispositivos bloqueador solar, gorra, completo. Le sigue secuelas cutáneas. radioterapia o quimioterpaia operación y el resto del cuerpo al menos
bronceadores) sombrero, revisar la piel la completa una vez al mes
regularmente e informar los inspección de la Quimioterapia con 5-fluorouracilo
cambios al medico, evitar el uso piel, incluso la tópico en lesiones premalignas
de dispositivos de bronceado cabelluda. Se busca
hipoestesia y disección ganglionar en caso de que
déficits motores, este indicada
que indican
diseminación Radioterapia
perineural y se
palpan las zonas
linfoportadoras
para reconocer
adenopatías
metastásicas

estudio
histopatológico
 REFERENCIAS
• Herrera Fernández F. Historial natural de 78 enfermedades. Manual gráfico. 1ª
ed. México, D.F.: Editorial El Manual Moderno; 2016.
• Martinez y Martínez R. Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 8ª ed.
Ciudad de México. D.F.: Editorial El Manual Moderno; 2017.
• Rivera Rivera S. Oncología general para profesionales de la salud de primer
contacto. 1ª ed. México.: Editorial El Manual Moderno; 2017.
• Love, R. The Natural History of Cancer in Humans. Manual of Clinical Oncology.
Págs. 20-30.
• Martín Granados García, Gerardo, O., & José Hinojosa Gómez. (2016).
Tratamiento del cáncer. Editorial El Manual Moderno.
• Granados, M., & Herrera, A. (2010). MANUAL DE ONCOLOGÍA. Procedimientos
médico quirúrgicos. Mc Graw Hill.
• S Rivera., G Calderillo., M Quintana. (2018). Oncologia general para
profesionales de la salud de primer contacto. Permanyer México