AUTORIDAD EDUCATIVA FEDERAL EN LA CIUDAD DE MÉXICO

EX-10. CÉDULA DE REFERENCIA DE SALUD DEL ALUMNO

Ciudad de México, a:

Escuela: MAESTROS DE MEXICO C.C.T: 09DPR2230U

Nombre del alumno Grado: Grupo:

¿Presentó examen médico el padre, madre de familia o tutor?: Tipo de sangre
¿El examen médico entregado a la escuela indica que está apto para realizar actividad física? (si)
¿El alumno es alérgico a algún medicamento?: (si) (no)

¿El alumno presenta algún padecimiento crónico? (si) (no)

Indique
¿El alumno toma algún medicamento prescrito por el médico? (si) (no) En caso de contestar afirmativamente
anexar copia de la receta por el médico tratante a la cédula.
Indique

Escriba a qué hora le es suministrada la primera toma del día, antes del ingresó al plantel:
Número de dosis al
Horas programadas para la administración de dosis de medicamentos:
4 hrs. ( ) 6 hrs. ( ) 8 hrs. ( ) 12 hrs. ( ) 16 hrs. ( ) 18 hrs. ( ) 20 hrs. ( ) 24 hrs. ( )
En caso de que el alumno requiera atención a causa del padecimiento, indique cuál es el procedimiento a seguir:

En situación caso de emergencia médica, avisar a los siguientes

Si el alumno requiere atención médica a causa de su padecimiento o por alguna otra causa, autorizo a que sea
trasladado para recibir dicha atención: (si) (no) a la institución (IMSS) (ISSSTE) (Secretaria de Salud) (Otro)
Describa cual:
Yo padre, madre o tutor, estoy de acuerdo en proporcionar la información médica de mi hijo(a) pupilo(a): (si) (no).
Lo anterior, implica mi aceptación de las consecuencias derivadas de la decisión que libre y responsable adopto
para el desarrollo educativo y personal de mi menor hijo(a) o pupilo(a), deslindando por ello de toda responsabilidad
al plantel y autoridades educativas. Manifiesto lo anterior aceptando las condiciones físicas, psicológicas y
pedagógicas de mi hijo.
Acepto de conformidad la información mencionada en la presente cédula

Nombre y firma del padre, madre o tutor

Aviso de Privacidad
Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados, según corresponda,en los Sistemas de Datos Personales que administra la AEFCM, en particular el denominado Sistema Integral de Información Escolar (SIIE).
Lo anterior, en términos de lo establecido por los artículos 3º y 5º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos , 1º, 2º, 7º, 10, 12, 13, 14, 30, 37, 43, 44, 45, 54, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 63, 64 y demás relativos y aplicables de la Ley
General de Educación, 1º y 12 de la Ley para la Coordinación de la Educación Superior, 13 y 15 de la Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional, relativo al Ejercicio de las Profesiones en la Ciudad de México, 14, 15 y 22, de su Reglamento,
así como en términos de las disposiciones legales de carácter local, correlativas a las materias educativa y de ejercicio pro fesional.
Dichos registros y el tratamiento de datos asociados a los mismos, se sujetarán a lo dispuesto por la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, por la Ley Federal de Protección de Datos Personales en
Posesión de los Particulares, a las disposiciones que de dichas leyes emanen, y a la correlativa legislación vigente en el ámbito local.
Los datos personales que se recaban con motivo del presente formato y aquellos que deriven de la prestación del servicio educativo, serán transmitidos a las autoridades educativas locales y federales, exclusivamente para el ejercicio de sus
atribuciones.
En términos del artículo 22, fracción III de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, no es necesario el consentimiento del titular de la información, respecto de datos que se transmitan entre sujetos
obligados o entre dependencias y entidades, cuando se utilicen para el ejercicio de facultades propias de los mismos. Lo ante rior se informa en cumplimiento del Decimoséptimo de los
 INS-10

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O REINSCRIPCIÓN

INS REINS
CICLO ESCOLAR 2024 - 2025
NIVEL EDUCATIVO: PREESCOLAR PRIMARIA SECUNDARIA
ESCUELA: MAESTROS DE MEXICO CCT: 09DPR2230U
DIRECCIÓN DEL MINA, NUM. EXTERIOR 12, SAN MATEO TLALTENANGO, CUAJIMALPA DE
C.C.T DE PROCEDENCIA:
DATOS GENERALES DEL ALUMNO
PRIMER APELLIDO :
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE(S):
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO: CURP:
FECHA DE NACIMIENTO: MES DÍA SEXO: MASC FEM PESO (KG.): ESTAT(C.M):
DOMICILIO DEL ALUMNO
CALLE: MINA No. INT.: No. EXT.: COLONIA:
DELEGACIÓN C. P.: TEL. DE CASA:
TEL. PARA RECADOS: TEL. CELULAR
CONDICIÓN DEL ALUMNO
¿ES DERECHOHABIENTE DE ALGÚN SERVICIO SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA?: SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA?: SI NO ¿CUÁL?
¿PRESENTA ALGUNA CONDICIÓN DE SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE?: SI NO PAÍS: ENTIDAD:
¿UTILIZA ACTUALMENTE EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE EDUCACIÓN ESPECIAL E INCLUSIVA (U.D.E.E. SI NO
DATOS DEL PADRE, MADRE DE FAMILIA O TUTOR
NOMBRE DE LA MADRE O TUTOR: FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: TEL. DE CASA: TEL. MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL: OCUPACIÓN OTRO
EMPRESA TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL:
¿PERTENECE ALGÚN PUEBLO INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
NO
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO
NO ¿CUÁL?
SI NO PAÍS:
NO ENTIDAD:
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: SIN ESTUDIOS TEL. DE CASA: TEL. MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL: OCUPACIÓN OTRO
EMPRESA TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL:
¿PERTENECE ALGÚN PUEBLO INDÍGENA? SI NO
NO
¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO
NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN SI NO PAÍS:
NO ENTIDAD:
Ciudad de México, a de de .
Por así convenir a mis intereses, por este conducto solicito la inscripción o reinscripción al grado, grupo en el plantel arriba citado. Para ello, hago
de la entrega de la siguiente documentación:
Acta de nacimiento o Documento equivalente Antecedente académico Ninguno
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y/o los datos en el presente documento son verdaderos y que en caso de presentar información o documentación
falsa, seré acreedor(a) a las sanciones aplicables por la autoridad competente. Para lo cual me identifico con:

Credencial para votar por el IFE ó INE Pasaporte Ninguno Otro

Así mismo manifiesto que he leído el aviso de privacidad que me fue notificado sobre el tratamiento de la información presentada
correspondiente a mi menor hijo(a) en su calidad de alumno de esta institución educativa.
Firma de conformidad,

Nombre y firma del padre, madre o tutor LA REALIZACIÓN DE ESTE TRÁMITE ES GRATUITO
 Oficio de Aprobación o rechazo para la aplicación de Protocolo de Revisión de útiles.

CIUDAD DE MÉXICO A DE DE 202_

C. ATZIN MONTSERRAT HERNANDEZ GONZÁLEZ
DIRECTOR DE LA ESCUELA MAESTROS DE MÉXICO
TURNO VESPERTINO
CCT09DPR2230U
PRESENTE

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE PERMISO DE MADRES, PADRES

DE FAMILIA YTUTORES PARA EL DESARROLLO DEL “PROTOCOLO
DE REVISIÓN DE ÚTILES ESCOLARES” DURANTE EL
CICLO ESCOLAR 2023-2024.

El(la) que suscribe C. , en mi calidad de

del alumno(a) , quien cursa el grado, Grupo
“ ”, del turno vespertino, de la escuela Maestros de México , manifiesto
que me encuentro enterado(a) que la Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México,
cuenta con el Protocolo de Revisión de Útiles, el cual es aplicado en los planteles públicos y
privados de educación básica como medida de prevención, protección y con total respeto a los
derechos humanos de las niñas, niños y adolescentes consagrados en los artículos 3º párrafo
quinto, 4º párrafo noveno, de laConstitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; 19 de la
Convención Americana de los derechos Humanos; 3º de la Convención Internacional de los
derechos del niño; 2º, 34, 73, 74, de la Ley General de Educación; 2º, 6, 18, de la LeyGeneral
de los derechos de las niñas, niños y adolescentes; 3º del Decreto por el que se reforma el
diverso que crea la Administración Federal de Servicios Educativos en elDistrito Federal, y se
crea la Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México, como un órgano administrativo
desconcentrado de la Secretaría de Educación Pública; funciones 1 y 30 del numeral VII,
apartado funciones, C00 Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México, del Manual de
Organización General de laAutoridad Educativa Federal en la Ciudad de México.

Atendiendo a lo anterior, y en pleno ejercicio de mi derecho como , manifiesto

que autorizo a las autoridades escolares a que los útiles escolares de mi hijo(a) sean
revisados.

Atendiendo a lo anterior, solicito amablemente considerar mi decisión como parte del ejercicio
democrático y participativo que como comunidad escolar tenemos.

ATE NTAMENTE

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR

Director de la Escuela Sello

 AUTORIDAD EDUCACTIVA FEDERAL EN LA CIUDAD DE MÉXICO
DIRECCIÓN GENERAL DE OPERACIÓN DE SERVICIOS EDUCATIVOS
COORDINACIÓN SECTORIAL DE EDUCACIÓN PRIMARIA

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Nombre de la madre, padre o tutor

1: Parentesco:
Teléfono de contacto 1:
Nombre de la madre, padre o tutor
2: Parentesco:
Teléfono de contacto 2:
Parentesco:
Nombre de la madre, padre o tutor
3: Parentesco:
Teléfono de contacto 3:

55-5035-2029

Atzin Montserrat Hernández González

Cerrada de Mina No. 12, Col San Mateo Tlaltenango, Cuajimalpa de Morelos, CDMX 05600

09DPR2230U Maestros de México

Carta de autorización de la madre, padre de familia o tutor para la salida de alumnas y alumnos al término
de la jornada escolar

Ciclo Escolar 20 - 20

Ciudad de México a de 20

Director (a): ATZIN MONTSERRAT HERNÁNDEZ GONZÁLEZ

de la Escuela: MAESTROS DE MÉXICO 09DPR2230U

La (los) que suscriben CC.

padres de familia o tutor de la alumna
(o) , inscrita (o) en el grado, grupo
de educación , y en cumplimiento a lo establecido en el artículo 31 fracción I, de
la Constitución Política de los Estados Unido Mexicanos, así como del Artículo 129 fracciones I. y III. de la Ley
General de Educación en el que se establece que “Son obligaciones de quienes ejercen la patria potestad o la
tutela: fracción I. Hacer que sus hijas, hijos o pupilos menores de dieciocho años, reciban la educación
preescolar, la primaria, la secundaria,…”, fracción III. Colaborar con las instituciones educativas en las que
estén inscritos sus hijas, hijos o pupilos en las actividades que dichas instituciones realicen; …” y en el numeral
42, de la Guía Operativa para la Organización y Funcionamiento de los Servicios de Educación Básica,
Especial y para Adultos de Escuelas Públicas en la Ciudad de México relativo al ingreso y entrega de alumnos
en planteles de educación básica.

SI o NO autorizo para que nuestra (o) hija (o) al término de la jornada escolar se retire sola (o) del
plantel educativo, portando la credencial de identificación emitida por la escuela y se traslade al domicilio:

, lo
anterior, debido a que:

Para cuidar su integridad le comunico que llevo a cabo las siguientes acciones:

En este sentido, deslindamos al plantel de toda responsabilidad en el traslado al domicilio antes mencionado.

Atentamente

Nombre y firma de la madre o tutora Nombre y firma del padre o tutor

Nota: La madre, padre de familia o tutor, deberá anexar copia legible de identificación oficial vigente.
 AUTORIDAD EDUCATIVA FEDERAL EN LA CIUDAD DE MEXICO
COORDINACION DE EDUCACION PRIMARIA No. 1 EN LA CIUDAD DE MEXICO
DIRECCION DE EDUCACION PRIMARIA No. 1 EN LA CIUDAD DE MEXICO

ESCUELA PRIMARIA “MAESTROS DE MEXICO”

CLAVE: 12-1354-303-00-x-015
DIRECTOR PROFESORA: ATZIN MONTSERRAT HERNANDEZ GONZLAEZ
PRESENTE:

El que suscribe, C. Sr. (a)

Padre, Madre o tutor del alumno (a)
Inscrito en el grado, grupo por medio de la presente (SI) (NO) autorizo a usted,
Para que en caso de que mi menor hijo (a) sufra algún accidente o requiera atención médica urgente, sea
atendido en el Consultorio, Clínica u Hospital más cercano a la escuela y/o sea canalizado a la Institución
o instancia con capacidad técnica y profesional necesarias para su atención, así mismo lo faculto, o a
persona designada por usted, para que autorice el tratamiento de emergencia necesario para atender
adecuadamente la urgencia en su caso; solicitando se me comunique de inmediato a los teléfonos.

1.- (casa) 3.- (trabajo)

3.- (familiar) 4.- (familiar)

Asimismo, le informo que mi hijo (a) padece

Y es alérgico tipo de sangre
También hago de su conocimiento que somos derechohabientes de la siguiente institución de Seguridad
Social: (IMSS) AFILIACION No. ISSSTE SSA
OTROS:

Lo que entero a usted para los fines legales, administrativos y escolares a que haya lugar.

ATENTAMENTE

NOMBRE Y FIRMA
DEL PADRE O TUTOR
Libre: Sin que medie error, mala fe, violencia o dolo que puedan afectar la manifestación de voluntad del titular;
Específica: Referida a fanalidades concretas, licuitas, explpicitas y legítimas que justifiquen el tratamiento, e
Informada: Que el titular tenga conocimiento del aviso de privacidad previo al tratamiento a que serán sometidos sus datos
personales.

En la obtención del consentimiento de menores de edad o de personas que se encuentren en estado de interdicción o
incapacidad declarada conforme a la ley, se estará a lo dispuesto en las reglas de representación previstas en la legislación civil
que resulte aplicable”

Autorizo SI___ NO____

_______________________________________________________
Nombre completo y firma
Marco para la Convivencia Escolar en las Escuelas de Educación Primaria
de la Ciudad de México 45

Formato
Compromiso de la alumna o el alumno a favor de la convivencia escolar pacífica,
democrática e inclusiva

Yo (nombre y apellidos de la o el estudiante),

manifiesto que: Conozco la Carta de Derechos y Deberes, así como las faltas y acciones
formativas señaladas en el Marco para la Convivencia Escolar en las Escuelas de Educación
Primaria.

En relación con mi conducta sé que tengo la obligación de: Conocer y reflexionar sobre el Marco
para la Convivencia Escolar, así como que, si mi conducta se contrapone a una convivencia
pacífica, democrática e inclusiva, tendré que realizar acciones formativas que contribuyan en la
mejora de mi conducta y desarrollo integral.

Mis compromisos en favor de una convivencia escolar pacífica, inclusiva y democrática son:

▶ Respetar los derechos y la dignidad de las y los demás.

▶ Cumplir con lo establecido en el Marco para la Convivencia Escolar de Escuelas de
Educación Primaria.
▶ Compartir diariamente con mi madre, padre o tutor lo que viví y aprendí en la escuela.
▶ Compartir diariamente con mi madre, padre o tutor lo aprendido en Internet o respecto
al uso de las tecnologías, evitando riesgos.
▶ Aceptar las acciones formativas que correspondan como consecuencia de una conducta
contraria a la convivencia pacífica, armónica, inclusiva y democrática.
▶ No participar en retos virales difundidos por redes sociales y que pongan en riesgo mi
seguridad física, psicológica y económica o la de mi familia.
▶ No organizar ni participar en peleas dentro o fuera del plantel escolar.

Toma conocimiento:

Firma o nombre la alumna o el alumno Nombre, Firma y sello del Directivo Escolar.

Lugar y Fecha:

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Marco para la Convivencia Escolar en las Escuelas de Educación Primaria
de la Ciudad de México 46

Formato
Compromiso de corresponsabilidad de la madre, padre de familia o tutor para la
convivencia pacífica, inclusiva y democrática

Yo ,madre, padre o tutor de

[nombre(s) y apellidos de la o el estudiante]
declaro que se hizo de mi conocimiento la información sobre el Marco para la Convivencia
Escolar de las Escuelas de Educación Primaria de la Ciudad de México.

Conozco y entiendo cuál es el comportamiento que se espera de mi hija(o) y comprendo que mi

participación activa y entusiasta en su educación, le permitirán tener un adecuado desempeño
escolar, desarrollo integral y bienestar.

He leído este Compromiso de Corresponsabilidad y me comprometo a hacer todo lo posible

para cumplir con las siguientes responsabilidades:

▶ Motivar a mi hija(o) para que sea un miembro de la comunidad escolar pacífico y

respetuoso.
▶ Comentar la Carta de Derechos y Deberes de las y los estudiantes; las Faltas y Acciones
Formativas.
▶ Participar en las reuniones a las que me convoque la escuela como madre, padre
de familia o tutor, y en los programas y actividades en las que la o el estudiante esté
involucrada(o).
▶ Asegurar que mi hija(o)llegue puntual a la escuela todos los días y con los materiales
básicos necesarios para un buen desempeño.
▶ Tener un trato respetuoso con docentes, directivos y personal de la escuela, así como
evitar cualquier expresión denigrante, ya sea física o verbal, a los miembros de la
comunidad escolar.
▶ Proporcionar a mi hija(o) el espacio, materiales educativos y condiciones necesarias
para que desarrolle sus actividades académicas y supervisarla(o) para que cumpla con
sus trabajos escolares.
▶ Organizar la vida familiar de modo que mi hija(o) pueda cumplir con los horarios de
descanso adecuados, conforme a su edad.
▶ Destinar al menos 20 minutos al día leyendo con la o el estudiante.
▶ Escuchar a mi hija (o) estudiante sobre lo que quiera relatar de su experiencia diaria en
la escuela.
▶ Asegurar que mi hija(o) navegue de forma segura en el Internet y utilice las TIC bajo
supervisión, conversando con ella(él) sobre los riesgos que pueden existir en la Web.
▶ Fomentar que mi hija (o) no participe en retos virales difundidos por redes sociales y
que pongan en riesgo su seguridad física, psicológica y económica o la de mi familia.
▶ No difundir por ningún tipo de medio electrónico y redes sociales información falsa
sobre cualquier miembro de la comunidad educativa.
▶ Garantizar que mi hija(o) no organice ni participe en peleas dentro o fuera del plantel
escolar.

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Marco para la Convivencia Escolar en las Escuelas de Educación Primaria
de la Ciudad de México 47

▶ Proporcionar a la escuela todos los datos personales de la o el estudiante de manera veraz

al momento de inscribirlo a la escuela, así como los números telefónicos e información
para contactarme en caso de emergencia.
▶ Brindar a la escuela información acerca de la salud de mi hija(o) y notificar expresamente
en caso de presentar alguna enfermedad crónica o impedimento para realizar cualquier
actividad física o bien, que requiera de atención especial.
▶ Justificar las inasistencias a la escuela de manera oportuna y adecuada.
▶ Avisar a la escuela si hay algún cambio significativo en la salud o bienestar de mi hija(o)
que afecte su habilidad para atender en la escuela.
▶ Colaborar con la escuela en la atención de los problemas que afecten a mi hija(o)
▶ Participar en los procesos de formación que convoque la escuela para mejorar la
convivencia escolar.

Toma conocimiento:

Firma de la madre, padre o tutor. Nombre, Firma y sello del Directivo Escolar.

Lugar y Fecha:

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