TEMA N°1.

EL MARCO CONCEPTUAL DE ENFERMERÍA

1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CUIDADO Y DE LA ENFERMERÍA
Enfermería: Profesión considerada como una ciencia porque posee un cúmulo de Conocimientos
científicos, cuya razón es el cuidado de la salud del ser humano en todas las etapas del ciclo de
vida tomando en consideración los aspectos biológicos, Psicológico, social y espiritual a través del
proceso de Atención de Enfermería como Método de trabajo científico. Además centra su
actividad científica en la investigación y la docencia.

Proceso de Atención de Enfermería: Método científico que utiliza el personal de Enfermería

para brindar los cuidados a la persona, familia y la comunidad sana o enfermas a través de una
atención sistematizada que configura una serie de pasos sucesivos que se relacionan entre sí,
cuyo objetivo principal es constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades reales o
potenciales, compuesta por cinco etapas; valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación.

Rol Autónomo: Actuación propia de la disciplina de enfermería, mediante la cual los

profesionales aplican cuidados basados en un cuerpo de conocimientos para la toma de
decisiones mediante el desarrollo del pensamiento crítico.
Rol Colaborativo: Decisión conjunta y complementaria de la enfermera/o y otros profesionales,
es decir se trata de compartir saberes, búsqueda de acuerdos con un objetivo y visión común,
teniendo presente que el objeto principal de las acciones es el ser humano.

Formato PES. Fórmula para el registro de los diagnósticos de enfermería, siendo sus
componentes el problema o respuesta humana, manifestado por el individuo, familia y/o
comunidad, la etiología, factores etiológicos que han influido en el cambio experimentado por el
individuo en su estado de salud y los signos y síntomas manifestaciones del individuo ante el
problema, conocidas como características definitorias.
SOPORTE JURÍDICO:
Las leyes del país tienen un marco conceptual basado en la máxima expresión que es la
Constitución Política de Nicaragua, esta Ley expresa en su:
Capítulo I,
Arto. 59. Los nicaragüenses tiene derecho, por igual a la salud. El estado establecerá las
condiciones básicas para su promoción, protección, recuperación y rehabilitación.
Arto. 70. La familia es el núcleo fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección de
ésta y del estado.
La Ley General de Salud Ley 423, la cual en su Título II. Capítulo I. de las competencias del
Ministerio de Salud.
Arto. 1 objeto de Ley: La presente Ley tiene por objeto tutelar el derecho que tiene toda persona
de disfrutar, conservar y recuperar su salud, en armonía como lo establecido en las disposiciones
legales y normas especiales.
Arto.2 El Ministerio de salud es el órgano competente para elaborar, aprobar, aplicar, supervisar y
evaluar normas técnicas, formular políticas, planes, programas, proyectos, manuales e
instructivos que sean necesarios para su aplicación
Arto.4 Rectoría: Corresponde al Ministerio de Salud como ente rector del Sector, coordinar,
organizar, supervisar, controlar, regular, ordenar y vigilar las acciones en salud, sin perjuicio de
las funciones que deba ejercer frente a las instituciones que conforman el sector salud, en
concordancia con lo dispuesto en disposiciones legales especiales.
Normativas de Enfermería con Resolución Ministerial O71 Integración Docencia Servicio,
Guías de Cuidado de Enfermería Embarazo, Parto Puerperio y Recién Nacido NO 030 y sin
resolución Ministerial: Manual de Funciones Básicas de Enfermería de Hospitales, Funciones del
personal de Enfermería que labora en el I Nivel, Técnicas y Procedimientos de Enfermería,
Estándares para la Calidad de Atención, Protocolos de Acogida al Paciente, Reglamento de
enfermería y la Normativa 070 Norma Metodológica para la elaboración de Normas, Manuales y
Protocolos del sector salud.
Capítulo II De los deberes y Ámbito de Aplicación del Código de Ética Enfermería
El Código de ética de enfermería se fundamenta en el respeto de los derechos humanos del
individuo, familia y comunidad. Por tanto el personal de Enfermería dará cumplimiento a los
deberes en su ámbito de aplicación en el:
Arto.2: El profesional de enfermería debe brindar asistencia a toda persona que lo necesite,
según su competencia.
Arto.4: El profesional de enfermería deberá ser defensor/a de los derechos de los pacientes y
promoverá una cultura de buen trato en las Unidades de Salud.
Arto. 8: Es deber respetar la vida humana en todas sus fases desde la concepción hasta la
tercera edad brindando los cuidados especiales en éstas etapas.
Arto. 9: Guardar toda información confiada por el paciente durante el ejercicio de sus funciones.
Los siguientes Estándares de Enfermería para el Mejoramiento de la Calidad de los servicios de
enfermería se encuentran:
Estándar No. 3: Enfermería aplica el Proceso de Atención de Enfermería a pacientes familia y
comunidad priorizados.
Estándar No. 7: continuidad del cuidado en salud: describe que todo paciente egresado de un
establecimiento de salud se le dará continuidad y seguimiento a su tratamiento para mantener la
salud, el bienestar y la vida.
El gran desarrollo de la Enfermería como profesión desde el principio del siglo XX se centraba en
la habilidad desarrollada por la enfermera y las tareas funcionales que se le asignaban en cada
unidad; las pruebas de la eficacia, eficiencia y efectividad de los cuidados no de demostraba,
simplemente se replicaban.
Pero el análisis histórico de la enfermería demuestra que se han desarrollado iniciativas para
desarrollar un conjunto de conocimientos enfermeros para guiar la práctica enfermera.
La enfermería es una profesión y una disciplina que ha evolucionado a lo largo de los siglos desde
unas prácticas basadas en lo innato, a un oficio basado en el conocimiento popular y en las
tradiciones transmitidas, hasta desarrollar un cuerpo de conocimientos científicos específicos que
profesionalizaron la disciplina.
Desde finales del siglo XIX, las enfermeras han ido desarrollando y construyendo la Ciencia (el
corpus teórico determina qué somos) y Disciplina (la profesión o arte, determina cómo lo
hacemos) del cuidado; a través de dos grandes hitos: la investigación en el cuidado y el proceso
de atención de enfermería.
Aunque en ocasiones no bien entendidas, todo el corpus de conocimiento desarrollado desde los
años 70 del siglo XX para desarrollar modelos y teorías enfermeras, todos los pasos dados para
normalizar la presión enfermera con el desarrollo de NANDA-NOC,NIC; la implementación de
revistas de enfermería con nivel de impacto; la evolución académica desde el técnico al doctorado
de enfermería… son algunos ejemplos de los grandes logros conseguidos en apenas 50 años por
enfermeras luchadoras y fervientes creyentes de la Enfermería como ciencia del cuidado. Todo
esto ha tenido una repercusión en la ecuación, la práctica profesional, la investigación y la gestión
que desarrollan las enfermeras actuales.
Para la profesora Kérouac determinaba que el cuidado es a la vez arte y ciencia. Como ya
afirmaba previamente Nightingale, la ‘enfermería es un arte’, el arte de cuidar. Kérouac basa su
argumentación en una ‘relación integradora’ entre el arte y la ciencia, teniendo como centro de
atención el ‘acto del cuidado’, núcleo del saber enfermero.
Ilustración 1 Enfermería como disciplina y como profesión. [Elaboración propia]
Esa dualidad conformaría a la enfermería como ciencia (cuerpo organizado de conocimientos que
hace uso de principios generales) que da respuesta al por qué; mientras que el arte (virtud,
disposición y habilidad), da respuesta al cómo hacer; ambas dirigidas al fenómeno central de la
enfermería, el cuidado.
Las enfermeras hemos seguido una histórica como disciplina (profesión/arte) que, siguiendo a
Hernández-Conesa, nos propone una evolución a lo largo de los años dónde pasamos de un
cuidado innato y no profesional, hasta llegar a ser una disciplina científica con un objeto de
estudio claro y definido, el cuidado.
Marriner y Rayle hacen un análisis historiográfico de la disciplina, agrupando nuestra historia de
los últimos 200 años de evolución de la enfermería como saber científico en cuatro etapas
diferenciadas. El hito más importante para las enfermeras, según las autoras, fue que la
investigación y la teoría juntas crearon la ciencia enfermera.

Ilustración 2 Evolución del cuidado como disciplina. Fuente: Hernández-Conesa et al, 2003.
Sonya R. Hardin, en el manual de Alligood, sostenía sobre la historia de la ciencia enfermera que
aporta evidencias que posteriormente se pueden implementar en la práctica asistencia. Desde los
años 60, se ha trabajado para desarrollar una disciplina enfermera o ciencia enfermera como
disciplina científica. Esto supone identificar el fenómeno nuclear de la disciplina (el cuidado) e
identificar conocimientos propios sobre el cuidado de personas, familias o comunidades.

ilustración 3 Evolución del cuidado como disciplina. Fuente: Marriner y Rale, 2017 [Elaboración
propia]

Existe una interdependencia entre la teoría y la investigación a pesar de que en los currículos
académicos o en práctica asistencial o investigadora lo veamos por separado, Hardin (2022)
determina que “a la hora de construir una teoría, el teórico debe ser consciente de los hallazgos
empíricos disponibles y tiene que ser capaz de tenerlos en cuenta, porque la teoría está, en parte,
ligada a la organización y a la formalización del conocimiento disponible de un fenómeno
determinado”. Es decir, una teoría es válida por la base científica en la que se sostiene, no por el
prestigio de la autora o porque estemos de acuerdo con sus postulados.
Eso suele pasar cuando los alumnos de grado o de máster se enfrentan al Trabajo Fin de Grado
(TFG) o Trabajo Fin de Máster (TFM), disocian la teoría de enfermería que han elegido marco
conceptual e investigador de su trabajo, de la metodología o tipo de estudio que han elegido. Esto
se ve reflejado a la hora de presentar los resultados del trabajo o las conclusiones, no se
presentan bajo la perspectiva del modelo presentado. Por ejemplo, si se ha elegido el modelo
Henderson como marco teórico, no presentar los datos en función de cómo afecta el fenómeno
estudiado a las necesidades humanas básicas (análisis de las repercusiones de la Diabetes
Mellitus II en las necesidades humanas básicas de las personas mayores de 80 años
institucionalizadas en residencia); lo que suele pasar a los alumnos es que presentan los
resultados desde la patología clínica (perspectiva médica) y no sobre los planes de cuidados
 derivados de la alteración de las necesidades humanas básicas (o requisitos de autocuidados de
Orem, o el modelo elegido).
No podemos olvidar que una disciplina es un área de investigación y de práctica marcada por una
perspectiva única o por una manera distinta de examinar los fenómenos. En general la forma de
examinar o entender los fenómenos que evolucionan históricamente, llamados paradigmas o
corrientes de pensamiento (establecidos por Kuhn, 1970) los cuales han influenciado en las
concepciones de cada disciplina.
En enfermería, el fenómeno a estudio es el cuidado y la forma de aproximarnos a él son las
distintas teorías enfermeras que analizan el fenómeno desde distintas perspectivas y contextos
históricos.
Kérouac, haciendo un paralelismo con la clasificación de Kuhn para la ciencia en general;
distingue tres corrientes de pensamiento o paradigmas enfermeros, diferenciados, tanto por su
cronología, como por su forma de abordar la explicación de la realidad:
 categorización
 Integración
 transformación
Guía de trabajo:
TEMA: TEORÍAS QUE INFLUYEN LA CONCEPCIÓN ENFERMERA
2.1 Concepción Humanista
El humanismo nos hace reconocer al hombre, como un ser único con capacidad de acción y
decisión, con un gran potencial en sí mismo. Sería la aceptación de ésta con todo lo que ello
implica: ser único, en el que debe fomentarse el desarrollo del potencial humano desde el
nacimiento hasta el fin de sus días, y en la que hemos de tener en cuenta su cultura, su actitud
ante la vida, las circunstancias que le rodean, sus planteamientos religiosos... En definitiva, el ser
humano es el centro de los cuidados enfermeros, y como señalaba C. Roy: ser único con
habilidades de afrontamiento que incrementan el bienestar.
La visión humanista es imprescindible para la relación terapéutica, tanto en situaciones de salud
como de enfermedad. Sería una actitud y una aproximación a la persona, reconociéndola en su
individualidad, con todas sus implicaciones, en sus relaciones familiares, sociales, en su entorno,
desde un punto de vista dinámico y cambiante para incentivar sus potencialidades, teniendo en
cuenta sus pensamientos, sentimientos, valores, experiencias, gustos, deseos, conducta...
2.2 Concepto de holismo
El término de holismo deriva de una palabra griega que significa todo. La palabra fue acuñada por
Jan Smuts en 1926. En la concepción de Holismo, todos los organismos vivos se ven como un
todo interactivo, unificado, que es más que la suma de sus partes, de tal forma que cualquier
incidencia en alguna de ellas afectará a todo el sistema.
La enfermería contemplaría a la persona en su conjunto, de tal forma que la afectación de una
parte tendrá repercusiones en el resto, tanto en situaciones de salud como de enfermedad física,
psíquica o emocional, en las que es imprescindible analizar las influencias del entorno
íntimamente relacionado con la persona y en el que ésta se halla inmersa.
2.3 Teoría de las necesidades humanas de Maslow
Maslow (1908-1970) nació en Nueva York, formado en la Universidad de Wisconsin, es el máximo
exponente de la psicología humanística. Este nuevo enfoque se centró por igual en el
comportamiento, las emociones y el ambiente. Para ello hizo hincapié en la importancia de
estudiar a los seres humanos como organismos integrales, sanos, además de los aspectos
positivos del comportamiento.
Ilustración 4 Pirámide de necesidades humanas de Maslow. Fuente
imagen: https://economipedia.com/definiciones/piramide-de-maslow.html

Preocupado por la enfermedad mental, desarrolló una teoría de la motivación, en la que describe
el proceso por el que el individuo pasa de las necesidades básicas, que han de ser satisfechas en
primer lugar, a las superiores, satisfechas posteriormente. Este modelo de necesidades humanas
de Maslow incluye tanto las fisiológicas como las psicológicas, clasificándolas según su
importancia para la supervivencia. Así, las necesidades de un nivel inferior han de ser satisfechas
antes que las de superior. Las cinco categorías que describe son: las necesidades fisiológicas, de
seguridad y protección, amor y pertenencia, autoestima y autorrealización.
Concibe al hombre como un ser activo, en desarrollo constante, motivado a satisfacer sus
necesidades, de forma tal que dichas satisfacciones dominan las actividades humanas. Cuando
una persona consigue superar las dificultados u obstáculos para su satisfacción se produce su
integración y es capaz de desarrollar sus potencialidades. Una vez cubiertas las necesidades
fisiológicas, es importante sentir seguridad en el entorno (ésta se compone de aspectos físicos y
psicológicos). La de amor y pertenencia abarca tanto amar como recibir amor (pertenecer a un
grupo teniendo un lugar dentro de este y desarrollar sentimiento de pertenencia al mismo). La
autoestima significa independencia, aptitud y autorrespeto y a la vez, estima de los demás.
Cuando estas están cubiertas, el individuo intenta la autorrealización (lograr ser autónomo y poder
autogobernarse).
La conceptualización de necesidad y jerarquización de éstas, han influido en la elaboración de
muchos modelos enfermeros.
2.4 Teoría general de sistemas
 Ludwig von Bertalanffy en1969, la introdujo como una teoría universal para aplicarse en muchos
campos de estudio. La utilización en enfermería se realiza como una forma de comprender, no
solamente los sistemas biológicos, sino también los familiares, los que forman las comunidades…
en la misma enfermería y en los sistemas de salud.
 Sistema: se define como un conjunto de partes o elementos identificables en interacción.
(individuos, familias, comunidades…)
 Componentes: los componentes fundamentales son: la materia (el organismo), la energía
(química o térmica) y la comunicación (subsistema nervioso, lenguaje…). Todas las partes de un
sistema están interrelacionadas y por tanto, este responde en conjunto a los cambios que pueden
surgir en cualquiera de las partes del mismo, que a su vez pueden formar subsistemas.
 Tipos de sistemas:
o Sistema cerrado: no realizan ningún intercambio de materia, energía o información con su
entorno.
o Sistema abierto: en el que el intercambio con el entorno es continuo.
 Partes de un sistema abierto: depende de los aportes, que serían la información, material o
energía que entra en el sistema. Esta aportación es procesada para absorber aquellos elementos
que han entrado y son útiles para el mismo. A este procedimiento se le denomina throughput. El
procesamiento genera un producto que sale del sistema y que a la vez sirve a este para recabar
información para autorregularse en una acción denominada de feedback.
3. LOS PARADIGMAS ENFERMEROS
3.1 Clasificación por paradigmas de la ciencia
Las grandes corrientes del pensamiento han marcado la evolución de las concepciones actuales
en el área de la ciencia en general, y en la ciencia enfermera, en particular. El pensamiento
enfermero refleja bien esta evolución, lo que le hace Kérouac en su obra “el pensamiento
enfermero”, es sintetizar la evolución de la ciencia enfermera y agruparla en los mismos sistemas
de clasificación o paradigmas, que usó el filósofo Kan a la hora de clasificar la ciencia en general.
Kérouac en su libro analiza los modelos y teorías identificando las creencias, valores, principios,
leyes y metodologías que tienen en común, y los clasifica entres paradigmas, explicando a su vez
la orientación que los guía, muy vinculados a la época histórica que se vivía:

Tabla 1 Clasificación de los paradigmas enfermeros. Fuente: Kérouac.

 Paradigma de la categorización (1850-1950)
Se supone que cualquier fenómeno que suceda en la realidad puede ser explicado dividiendo
dicho fenómeno en una serie de elementos nítidamente definidos. Además, estos elementos son
perfectamente medibles, ordenados y clasificados; su relación es lineal y causal.
 Paradigma de la integración (1950-1975)
Defienden que para poder explicar un fenómeno hay que entender cómo es el contexto en el que
éste se produce: por eso los fenómenos, se dice, son contextuales. Entendiendo por contexto:
entorno físico, político, histórico, cultural o de cualquier índole.
Durante este período, se hizo necesaria una formación mayor… se inicia un período que se
caracteriza por la creación de modelo teóricos… para incrementar el corpus de conocimientos
propios.
Centra la atención en el ser humano como un todo integrado, se desarrollaron las principales
teorías o modelos enfermeros (que son representaciones científicas del cuidado), que han influido
ampliamente en la disciplina, además del desarrollo del Proceso de Atención de Enfermería
(adaptación del método científico a la enfermería, como proceso propio de resolver problemas
propios de la disciplina).
 Paradigma de la Transformación (1975-actulamente)
Afirma que para poder comprender un fenómeno lo primero que hay que reconocer es que dicho
fenómeno es único y esto es así porque los hechos de la realidad son tan complejos que no basta
para explicarlos con estudiar sus elementos ni aisladamente ni en su contexto cercano. Se precisa
una visión global del fenómeno.
3.2 Metaparadigma enfermero
Analizando diferentes trabajos, Fawcett (1984) estableció que los fenómenos: cuidado, persona,
salud y entorno están presentes en todos los escritos enfermeros, de manera explícita o implícita
(ver Ilustración X); estos han sido llamados conceptos metaparadigmáticos (constituye el nivel
más amplio y abstracto de conocimientos que forman el núcleo ontológico-epistemológico de la
disciplina) los cuales representan una perspectiva única y diferenciada, por lo que deben abarcar
todos los fenómenos de interés de la disciplina. Pero como añade Kérouac, gracias a la manera
particular con la que las enfermeras abordan la relación entre ellos clarifica el campo de la
disciplina enfermera, es decir, el marco de referencia o primer nivel de especificidad de la
disciplina enfermera.
Hernández-Conesa (2003) añade que no basta con contar, tan sólo, con la descripción de los
fenómenos que estudia, sino que es necesario establecer relaciones entre estos… de manera
que son estas relaciones, en forma de proposiciones, las que determinan tanto el objeto de
estudio como el campo de acción.
De los cuatro conceptos metaparadigmáticos, como afirma Kérouac, el centro de interés de la
disciplina enfermera se refiere a la esencia, al corazón y al alma, o sea al cuidado, la disciplina
enfermera se interesa por el cuidado de la persona que, en interacción continua con su entorno,
vive experiencias de salud. Por tanto, debemos concluir que es fundamental comprender la
esencia de la disciplina, el cuidado.

ilustración 5 Relación entre el metaparadigma, los modelos-teorías enfermeras y el proceso de

atención de enfermería. Fuente: elaboración propia.

Estos conceptos son dinámicos, han ido completándose y ampliándose con el paso del tiempo y
en función de la influencia tanto científica como social, política, económica y cultural.
3.2.1 Salud
La definición de salud clásica se entendía como la usencia de enfermedad, pero va a
experimentar un cambio cuando en 1946 se crea la OMS, integrado en las Naciones Unidas,
donde en la Conferencia Internacional de Salud (carta constitucional) se define la salud como: “el
estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de afecciones o
enfermedades”. Pero el concepto se vio ampliado y dinamizado con Lalonde, ministro de Sanidad
de Canadá, que considera a la salud influenciada por cuatro elementos básicos: biológicos,
medioambientales, los estilos de vida referidos a la conducta de salud y el sistema de asistencia
sanitaria.
3.2.2. Persona
El objeto principal de la enfermería es el hombre, como afirma Kérouac: “…el centro de interés de
la disciplina enfermera indica aquello sobre lo que se orienta la práctica de la enfermera, sobre lo
que se dirige su juicio clínico y sus decisiones profesionales. La práctica se centra en el cuidado a
la persona (individuo, familia, grupo, comunidad) que, en continua interacción con su entorno, vive
experiencias de salud”. Por tanto, la principal tarea como colectivo es comprender a la persona en
toda su dimensión, es un acercamiento humanista, de tal forma entender la relación de la persona
con su entorno para identificar las variables que pueden influir en su bienestar.
En la Teoría General de Sistemas de Bertalanffy, se define a la persona como “un conjunto de
partes o sistemas en íntima relación, tanto interna como con el entorno. Todas las partes del
sistema están interrelacionadas y, por tanto, éste en su conjunto responde a los cambios de una
de las partes”.
Este planteamiento constituye la base del sistema holístico de la enfermería. Se entiende el
holismo como un todo interactivo, unificado, que es más que la simple suma de sus partes, según
la cual, las enfermeras tienen que mantener la autoidentidad de toda la persona, y tienen que
comprender la totalidad de las interrelaciones de éste, es decir, la relación del todo con sus
partes; que pueden influir en un momento dado de su experiencia vital.
3.2.3 Entorno
El entorno son todas aquellas circunstancias e influencias que afectan al comportamiento y el
desarrollo del ser humano. La concepción del cuidado de la persona en relación con su entorno
ha evolucionado completándose en las distintas teorías enfermeras a lo largo de los años; desde
la primera definición por Nightingale.
Las diferentes teóricas nos ofrecen una concepción muy amplia de entorno, en el que se
encuentra inmersa la persona y que va a influir en todas las dimensiones y reacciones de su vida,
siendo hasta cierto punto determinantes de sus valores, creencias, reacciones, aprendizaje en
todos los aspectos de su existencia, así como tanto en la salud como en la enfermedad.
Enfermería ha de tener en cuenta las implicaciones que pueda tener al tratar y relacionarse
profesionalmente con el individuo.
3.2.4 Cuidado
El concepto de cuidado ha evolucionado históricamente, desde una perspectiva altruista-
caritativa, religiosa y no profesional; a una centrada en el cuidado como profesión reglada. Cada
 modelo teórico ofrece una definición adaptada al paradigma donde se encuadra y a la teoría a la
que se circunscribe.
En general podríamos afirmar que las características básicas del cuidado enfermero serían:
 Se dirige a las respuestas humanas en el proceso salud-enfermedad
 Se basa en la interacción continua con la persona: Relación de ayuda, Comunicación terapéutica,
Educación Sanitaria y Conselling.
 Se aplica de forma individual e integral.
 Apoya a la persona en sus transiciones.
4. CUIDADO: DEFINICIÓN, ETIMOLOGÍA Y CONCEPTO
El cuidado es un fenómeno universal que influye en las maneras en que las persona piensan,
sienten y se comportan en la relación de unos con otros. Desde Nightingale, las enfermeras han
estudiado el cuidado a partir de una variedad de perspectivas filosóficas y éticas. Diversas
enfermeras estudiosas han desarrollado teorías sobre el cuidado debido a su importancia en la
práctica de la enfermería (Potter, 2014).
Según la definición que encontramos el Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua
(RAE, 2023) de ‘Cuidado’: etimológicamente procede del latín cogitātus “pensamiento”.
Atendiendo a sus acepciones se define:
1. m. Solicitud y atención para hacer bien algo.
2. m. Acción de cuidar (‖ asistir, guardar, conservar). El cuidado de los enfermos, de la ropa, de la
casa.
3. m. Recelo, preocupación, temor.
4. interj. U. para amenazar o para advertir la proximidad de un peligro o la contingencia de caer en
error.
5. interj. U. con sentido ponderativo o para llamar la atención.
Siguiendo estos enunciados podemos concluir con una idea primera sobre cuidado como
sinónimo de vigilar, defender, preservar, precaver, mantener o prevenir.
Desde el inicio de los desarrollos teoréticos, se precisó la necesidad de definir el qué; el por qué;
el cómo y el cuál de la profesión, amén del intento de una definición universal de los Cuidados de
Enfermería. Pero como afirmaba V. Henderson, en su búsqueda de una definición oficial: después
de haber visitado numerosos países… y de contemplar la gran disparidad que hay entre el
número y la preparación del personal de enfermería, me resulta cada vez más difícil promover
que se acepte una definición universal de lo que es la enfermería.
Pero como elemento nuclear del metaparadigma enfermero; lo más indicado es intentar realizar
una aproximación a la definición de éste que otorga la propia disciplina. Como afirmaban
Santamaría y Jiménez: nos disponemos a enfocar nuestra mirada desde el hecho, el del cuidado,
hacia su qué y su por qué. En definitiva, el cuidado es la razón ontológica de la Enfermería.
Antes de comenzar debemos de analizar un pequeño problema previo con el término. Cuando
revisamos las definiciones de cuidado por las diferentes autoras encontramos una sinonimia entre
cuidado y enfermería; ya que algunas autoras piensan como Conway que, cuidado representa a
la disciplina o a la profesión y éste no es un concepto metaparadigmático apropiado, porque crea
una tautología. Entendiendo como tautología: ‘1. Acumulación reiterativa de un significado ya
aportado desde el primer término de una enunciación… 2. Repetición inútil y viciosa’. Sobre este
debate se llegó a un acuerdo en la Conferencia Wingspread (1989) donde se concluyó que el
cuidado debe ser parte del Metaparadigma de enfermería reemplazando allí el término
‘enfermería’ que planteaba Fawcett en su tetralogía de conceptos’.
Una de las definiciones más empleadas históricamente y, que cumplen esa sinonimia o tautología,
sería la de Henderson que definió la naturaleza de la Enfermería como: asistir al individuo, sano o
enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su salud o recuperación (o a
una muerte serena), actividades que realizaría por el mismo si tuviera la fuerza, el conocimiento o
la voluntad necesaria. Todo esto de la manera que le ayude a ganar independencia de la forma
más rápida posible.
Fawcett lo definió como: las acciones emprendidas por las enfermeras en nombre de o de
acuerdo con la persona, y las metas o resultados de las acciones enfermeras. Las acciones
enfermeras normalmente son vistas como un proceso sistemático de valoración, diagnóstico,
planificación, intervención y evaluación.
Una de las definiciones más significativas la encontramos en Collière que define cuidado
como: Un acto de mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades
indispensables, pero que son diversas en su manifestación. Las diferentes posibilidades de
responder a estas necesidades vitales crean e instauran hábitos de vida propios de cada grupo o
persona. Además, aseguraba que sólo se puede distinguir la naturaleza de los cuidados de
enfermería si se intenta identificar aquello en lo que se basan los cuidados y, entre ellos, los
cuidados de enfermería. Collière afirma que tras el cuidado siempre hay una persona.
La disciplina enfermera ha tenido un desarrollo epistemológico a través de nuevas perspectivas,
enfoques y teorías que han fundamentado las bases teóricas y que han enriquecido la práctica del
cuidado; pero nuevos enfoques y propuestas se están desarrollando actualmente, las cuales
 pueden suponer un gran revulsivo para la enfermería (tanto a en la disciplina como en la
profesión).
Entre las cuales se destaca la propuesta del Dr. Brito de sustituir Enfermería por ‘Cuidadología’, el
asume que: la ciencia del cuidado es, por definición, la Cuidadología. Realmente, este es un
término que no existe, de nueva creación, pero que en esencia y como concepto, aparenta ser
pertinente para definir nuestra disciplina; una denominación más amplia, más inclusiva, más
elemental… una visión disciplinar y científica del cuidado.
No debemos de olvidar que el cuidado va unido inherentemente a una ética de los cuidados.
Cuidar es un imperativo moral, no una mercancía para ser comprada y vendida. Cuidar de otros
seres humanos protege, mejora y preserva la dignidad humana. Es un pacto ético profesional, que
la enfermería tiene con sus pacientes (Watson, 2010).
La ciencia de los cuidados proporciona la base teórica para prestar cuidados con evidencia,
calidad, seguridad, eficiencia, equidad… nos ayuda a saber qué conducta, qué práctica o qué
técnica es la más apropiada científica y éticamente.
BIBLIOGRAFÍA
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