Código: F01-PS-PR-01.
01
SOLICITUD DE UBICACIÓN Versión: 07
DE CATEGORÍA Fecha:07
Pagina: 1 de 1
SR.(A) DIRECTOR (A) GENERAL DEL CAMPUS TRUJILLO
YO SIMARRA QUISPE JOSUE DAVID estudiante de la Escuela Profesional de
ADMINISTRACIÓN del II ciclo de estudios, con código de matrícula N° 7001238687
acudo a su despacho para solicitar asignación de categoría de pago.
Esperando su apoyo, quedo de Usted.
Trujillo, Miércoles 21 de Febrero del 2024
DNI - Documento Nacional de Identidad 75173409
Sirvase a registrar los siguentes datos, con la finalidad de efectuar las
coordinaciones que se crean pertinentes:
DIRECCIÓN ACTUAL
Calle / Jr / Av. N / Mz. Urb. / A.A.H.H. Provincia Distrito Teléfono
Mauricio Garcia 667 El bosque Trujillo Trujillo 900080376
CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON
PADRE ( ) MADRE ( ) APODERADO ( X ) TIPO DE DOC TEL
DNI - DOCUMENTO
APELLIDO APELLIDO
NOMBRE NACIONAL DE N°7517 9623420
PATERNO MATERNO
IDENTIDAD 3410 77
SIMARRA QUISPE JUAN
VIVE CON
FAMILIA DIRECTA
OTROS SOLO (
PADRES ( HERMANOS ( X ESPOSA ( HIJOS (
(Tíos, abuelos) ( ) )
) ) ) )
CASO DE POBLACIÓN VULNERABLE
VÍCTIMA DE
PROVENIENTE DE:
VIOLENCIA EN:
EN LOS AÑOS 1980-
HUALLAGA VRAEM ALBERGUE
2000
NO( NO( NO(
SI( ) NO( X) SI( ) SI( ) SI( )
X) X) X)
N° de Doc. Doc. Informe o Resolución de
Trilce 1
RUV: DNI DNI Juzgado de familia:
Vicerrectorado de Bienestar y
Elab Direccin de Apoyo a la Rev Responsabl Apr
Responsabilidad Social
or Comunidad Universitaria is e del SGC ob
Universitaria
Trilce 2
