TEMA 5: LA MEJORA DEL APOYO SOCIAL

¿POR QUÉ MEJORAR EL APOYO SOCIAL?

La desintegración social es la destrucción de las redes naturales de apoyo social, que sirven para cubrir las
necesidades de los grupos, y constituye el origen de muchos de los problemas de nuestras sociedades. Por tanto, si estas
redes no existen, todo lo que no puede ser sostenido en el plano social tiene que sostenerse desde el estado.

El apoyo social son provisiones instrumentales o expresivas, reales o percibidas (se puede estar solo y no sentir
soledad y estar acompañado y sentirse solo), dadas por la comunidad, redes sociales y amigos íntimos. La soledad, genera
dolencias a nivel psicológico, emocional, físico y cognitivo (esto también se trabaja a través de la red familiar).

Últimamente se ha desarrollado la sociedad desde una perspectiva individualista y no desde el apoyo mutuo. Por
ejemplo, antes las comunidades de vecinos se implicaban más y se relacionaban entre ellos, mientras que ahora hay casos
de señores mayores que han muerto solos en su domicilio y nadie se ha dado cuenta. Sin embargo, todavía hay
determinados colectivos en los que el valor de la familia es muy importante, por ejemplo, en la población gitana o magrebí,
y hay una jerarquía.

Cuando se trabaja con colectivos y se pretende potenciar los recursos de esa comunidad se deberá reforzar el
apoyo familiar.

*Apoyo social desde las redes sociales: el apoyo social en las redes sociales es limitado pero en muchos casos las
personas lo sienten como necesario (en vez de necesitar la cercanía se necesitan likes). Muchas personas establecen una
red de apoyo virtual, pero este no es ni real ni percibido. Es un apoyo de una imagen no real, ya que todo lo que se pone
es lo que yo quiero que los otros sepan de mí y no la realidad (se suele idealizar a las personas).

DEFINICIÓN DEL APOYO SOCIAL

Como ya he dicho antes, el apoyo social tiene una dimensión objetiva (real) y subjetiva (percibida) y se podrá
trabajar sobre ambas dimensiones en función de la necesidad. En los casos, hay diferentes fuentes de las que puede venir
el apoyo social, por lo que se trabajará a diferentes niveles:

• Micro: que la persona sea capaz de darse cuenta y percibir el apoyo.

• Meso: se trabajan las relaciones institucionales entre familia, escuela, trabajo, etc.
• Macro: se fomenta el apoyo social en la comunidad a través de campañas de prevención y sensibilización para
dar a conocer la importancia del apoyo social.

Por otro lado, el apoyo social puede tener diferentes funciones:

• Instrumental: que dota de recursos a las personas.

• Emocional: serán la cercanía de los vínculos psicológicos, que servirán como amortiguadores.
• Informacional: conseguir información para desarrollarme de una manera más competente.

Por último, las teorías explicativas sobre el apoyo social explican tanto los efectos directos como los amortiguadores:

• Efectos directos: por un lado, en los estudios de Cacioppo, se vio que el apoyo social tiene un efecto directo en
el sistema inmunológico, tanto por la presencia como por la ausencia de los vínculos psicológicos.
• Efectos amortiguadores: aunque la persona no esté pasando por una crisis vital, el apoyo va a servir como
preventivo a que presente determinas crisis vitales, por ejemplo, si tengo apoyo social va a ser más difícil que la
persona sintomatice de forma crónica (lo más importante para cualquier intervención es tener un apego seguro).
CUÁNDO FOMENTAR EL APOYO SOCIAL

Se fomentará el apoyo social si detectamos que el origen de los problemas es la falta de este mismo, tanto
informal como formal. El objetivo será crear o mejorar un proceso de interacción que genere apoyo social para satisfacer
las necesidades psicosociales de un grupo, colectivo o comunidad

Los efectos del apoyo social tienen efectos a medio y largo plazo, pero no a corto plazo, ya que el otro individuo
requiere un tiempo para considerarlo apoyo percibido. Antes se da el apoyo real que el percibido (sentirlo como base
segura).

CÓMO FOMENTAR EL APOYO SOCIAL

PASOS PARA SEGUIR

Los pasos para fomentar el apoyo social son:

1. Evaluación del tipo de apoyo recibido y estructura de las redes de apoyo.

2. Potenciar grupos de ayuda naturales, es decir, los grupos de ayuda naturales (familia, amigos, vecinos…). La
intervención como terapeuta es artificial, y va a tener objetivos a corto plazo que se pueden potenciar en los
grupos de ayuda naturales.
3. Ofrecer sistemas de apoyo formal.

ESTRATEGIAS
Las estrategias de intervención son:

• Intervención en la red personal: hacer partícipes al resto de personas que están alrededor para que se potencien
los vínculos de esta persona.
• Voluntariado: como acompañamiento de ocio y tiempo libre.
• Redes de ayuda mutua.
• Fuentes de apoyo en el vecindario.
• Fortalecimiento de la comunidad: a nivel macro.

NIVELES DE INTERVENCIÓN
La intervención se podrá dar a diferentes niveles:

• Nivel individual: consiste en trabajar con las personas las capacidades de recibir y pedir ayuda, que consiguen
potenciar la capacidad de recibir apoyo.
• Nivel diádico: es el tú a tú, la intervención con una persona, en el que se da el apoyo a través del vínculo.
• Nivel grupal: se hace que el grupo sea el que sostenga a la persona, se pone el poder en el grupo más que en el
terapeuta.
• Nivel del sistema social: creación de redes.
• Nivel comunitario: sensibilización en relación al apoyo social.

GRUPOS DE AYUDA MUTUA (GAM)

Los grupos de ayuda mutua (GAM) son grupos pequeños constituidos voluntariamente con el fin u objetivo
específico de proporcionar apoyo de diverso tipo a los distintos miembros del grupo. Generalmente son homogéneos, en
relación con un tema común, y se dedican únicamente al apoyo (grupos de apoyo), es decir, no es una terapia de grupo
(aunque sus efectos sean terapéuticos).

Hay diferentes tipos, los siguientes están ordenados de menos a más intervención por parte del psicólogo:
 1. Grupos de autoayuda.
2. Grupos de apoyo.
3. Grupos de intervención.

LOS GRUPOS DE AUTOAYUDA

FUNCIONES
Los grupos de autoayuda se encargan de:

1. Promover el sentimiento psicológico de comunidad.

2. Favorecer las creencias que ayudan a dar un significado a las circunstancias particulares de la vida diaria. A
veces cuando se está solo parece que las cosas que suceden solo me pasan a mí y con los grupos de
autoayuda se le puede dar sentido a lo que sucede.
3. Proporcionar una oportunidad para la autorrevelación y la crítica mutua.
4. Proporcionar modelos de conducta.
5. Enseñar estrategias de afrontamiento de los problemas cotidianos.
6. Proporcionar una red de relaciones sociales.

VENTAJAS
Los grupos de autoayuda tiene las siguientes ventajas:

• Menos costes y más eficaces.

• Sentimiento psicológico de comunidad.
• El apoyo procede de la propia comunidad, es decir, los iguales. Esto genera que haya mucha más voluntariedad,
sed a la sensación de no estar solo, sororidad.

CARACTERÍSTICAS
Para que estos grupos sean eficaces deben tener las siguientes características:

• Ambiente no clínico: se interviene potenciando el grupo.

• Estructura igualitaria: todas las experiencias valen por igual, el psicólogo no se coloca en otra posición por encima.
• Sentido de pertenencia grupal no centrado en el tiempo de permanencia: desde el inicio se busca el sentimiento
de pertenencia.
• Énfasis en las relaciones cara a cara: relaciones en subgrupos, es decir, que cada persona cuadre un espacio y
que todas las personas tengan su momento para poder participar.
• Espíritu de grupo: un ejemplo sería alcohólicos anónimos. Tiene una estructura ideológica del funcionamiento,
por lo que es probable que tengas que adaptarte al funcionamiento de grupo, a su ideología religiosa.
• Congruencia entre la ideología del grupo y el plan de acción.
• Participación de los miembros en la toma de decisiones: los cambios tienen que ser consensuado con todos.
• Minimizar cuotas y donaciones de los miembros: que no haya un tema económico de por medio.

Por otro lado, los ingredientes esenciales que se deben presentar en estos grupos son:

• Mutualidad y reciprocidad.
• Experiencia común de los miembros.
• Compromiso individual de cambio.
• Autogestión y autorresponsabilidad.
• Control social del grupo.
• Importancia de la acción.
 Estos ingredientes se redactan en un acuerdo de compromiso de todo el grupo, se comprometen con el respeto,
el feedback, responsabilizarse con el grupo, etc.

ACTUACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA ACCIÓN SOCIAL

La actuación de los profesionales en estos grupos debe ser:

• Promover, desarrollar y mantener los grupos.

• Conectar grupos entre sí.
• Emplear habilidades y conocimientos.
• Aportar asistencia organizacional y asesoramiento.
• Desempeñar roles de servicios y realizar servicios institucionales.
• Enseñar técnicas de dirección grupal.
• Los grupos de apoyo e intervención

OBJETIVOS DEL GRUPO

Los objetivos de ambos grupos son:

• Conseguir la autoresponsabilización de los participantes en sus propios procesos de cambio, se hace de manera
estructurada por la persona que maneja el grupo.
• Ayudar a tomar conciencia de los recursos y déficits individuales.
• Incrementar la calidad del apoyo emocional e instrumental en las sesiones (estructura).
• Aumentar las redes sociales de los participantes en el grupo a través de la periodicidad de los encuentros y la
permanencia.

*Grupos de autoayuda vs. Grupos de intervención : en los grupos de intervención se da un ambiente clínico. En estos, el
psicólogo tiene un papel mucho más relevante. Los grupos de apoyo se encuentran en un punto intermedio entre estos
dos últimos.

PROPUESTA METODOLÓGICA (VILLALBA)

Las diferencias entre los grupos de apoyo y los grupos de intervención están principalmente relacionadas con la
estructura. Villalba presentó la siguiente propuesta metodológica de intervención:

• Duración del proceso entre 6 meses y un año.

• Establecer normas básicas:
o Compromiso de confidencialidad.
o Normas de acceso y abandono del grupo.
o Sistema de coordinación rotativo.
o Establecer periodos de balance individual y grupal.
o Fijar una cuota mínima para gastos.
• Sesiones: la periodicidad no debe superar los 15 días y la duración aproximada de dos horas (ya que sino es más
difícil conseguir el vínculo.
• Estructura de las sesiones:
o Ronda inicial.
o Se aborda un tema en profundidad.
o Los miembros expresan compromiso con tareas para la próxima sesión.
• Sugerencias:
o Importa el presente, el aquí y ahora.
o Hablar desde el YO, ya que sino se entra en dinámicas culpabilizadoras.
o Utilizar el verbo estar frente al ser. Por ejemplo, decir tengo un problema con el alcohol en vez de soy
alcohólico, ya que esto etiqueta a las personas y les obstaculiza cambiar.
o No hablar de los ausentes del grupo.
 o Respetar el proceso de cambio de cada uno
o Proporcionar ayuda recurriendo a los propios medios que poseen los miembros, es decir, potenciar los
recursos personales de cada persona.
• Fases del grupo:
o Inicio (1 mes).
o Etapa de acompañamiento (3 meses).
o Etapa de observación (1 mes).
o Etapa de asesoramiento externo o consultor (1 mes).

PROGRAMA DE APOYO A LA FAMILIA

CARACTERÍSTICAS

Los programas de apoyo a la familia asumen un acercamiento ecológico en la promoción del desarrollo humano,
es decir, las familias y las personas van desarrollándose de manera global en torno a los grupos de cuidadores que tengan.
En base a esto, los programas:

• Están basados en la comunidad.

• Son sensibles a necesidades y recursos locales.
• Dotan de recursos a la comunidad para fortalecer y apoyar los valores que tiene una familia (cuidados,
alimentación).
• Enfatizan y se orientan hacia la prevención primaria y secundaria de problemas familiares.
• Reconocen el impacto negativo de los estresores psicosociales y el aislamiento social de la familia.
• Reconocen la importancia que la interrelación entre la familia y su sistema de apoyo tiene en el desarrollo
humano.
• Proporcionan servicios de todos los ámbitos o dimensiones del apoyo social.

Además, asumen que los problemas no son solo de las familias sino también del deterioro de las redes familiares
y fuentes formales e informales de apoyo en la comunidad.

Parten del supuesto de que dar apoyo emocional, instrumental e informacional a las familias ayuda a reducir el
estrés y mejora el funcionamiento de la familia, influyendo en su capacidad educativa.

Se llevan a cabo mucho desde los CAF (centros de atención a la familia), que dan respuesta ante cualquier familia
cuando hay algún tipo de problema: duelo familiar, discapacidad, drogodependencias, etc. Además, dan soporte en
momentos de crisis, abordaje del nido vacío (cuando los hijos se van de casa), etc.

ESTUDIO DE METANÁLISIS DE 260 PROGRAMAS DE APOYO FAMILIAR

METAS
Las metas de los programas del estudio fueron:

• Mejora de la competencia familiar (98%).

• Desarrollo infantil (91%).
• Apoyo social para padres (22%).
• Salud infantil y maternal (17%).
• Prevención del maltrato infantil (14%).
• Autoayuda/empowerment padres (12%).
• Educación de adultos/inserción laboral (8%).
• Participación comunitaria (2%).
FORMAS DE INTERVENCIÓN
Por otro lado, las formas de intervención estaban compuestas por:

• Visitas al hogar (61%), principalmente se trabaja en el hogar para que sea más eficaz.
• Grupos, clases, reuniones de padres (59%).
• Grupos, clases para padres e hijos (28%), hay problemas en los que se trabaja primero por separado y luego
todos juntos.
• Grupos de educación para niños (18%).

LUGAR
Los lugares donde se desarrollaron los programas de intervención en los estudios fueron:

• El hogar familiar (62%), es donde se hacen más intervenciones.

• Hospital o clínica (29%).
• Escuela (25%).
• Centros comunitarios (16%).
• Centros universitarios (9%).

TIPOS DE SERVICIO
Los tipos de intervención:

• Educación parental (98%): en la mayoría de los programas el objetivo está centrado en la educación parental, ya
que gracias a estos se consigue prevenir el maltrato en la infancia y favorecer un desarrollo más integral en el
niño. El objetivo no es enseñar a los padres a educar, sino que se intenta favorecer el vínculo que va a influir en
cómo el niño se desarrolle en un futuro.
• Apoyo social (51%): se da en torno a un montón de situaciones, como ayudas a domicilio, apoyo en un entorno
conflictivo, apoyo familiar como el acompañamiento de los menores al centro.
• Asesoramiento/derivación a otros servicios (44%).
• Otros servicios de apoyo (trasporte, unidades de respiro, grupos de juego) (36%).
• Servicios de salud para padres e hijos (28%), sobre todo en los primeros momentos.
• Educación básica para adultos/ formación profesional (10%).

*Momento de la intervención: desde el enfoque preventivo y de intervención es más fácil trabajar cuando se trabaja
desde etapas previas y más difícil cuando los niños crecen y se presentan conductas disruptivas.

ILUSTRACIÓN DE UN CASO PRÁCTICO

PROGRAMA DE VISITAS AL HOGAR PARA EL APOYO PRENATAL Y DE LA PRIMERA INFANCIA DE DAVID OLDS

OBJETIVOS
El objetivo principal de este programa fue: proporcionar apoyo a futuras madres jóvenes en riesgo de exclusión
social. Para cumplirlo, las metas propuestas fueron:

• Mejorar los resultados del embarazo.

• Mejorar la salud y el desarrollo de los hijos.
• Mejorar el desarrollo personal de las madres.

En general, se pretendía acompañar para proteger a la madre y al bebe en la falta de madurez, temperamento
difícil en él bebe, problemas de sueño, etc. Y facilitar así el vínculo madre-hijo. Los objetivos específicos se dividieron por
fases:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS FASE PRENATAL

• Ayudar a mejorar la dieta y realizar un seguimiento de ganancias de peso.

• Ayudar a eliminar o reducir consumo de tabaco, alcohol y drogas.
• Enseñar a identificar señales de alarma en el embarazo.
• Alentar descanso, ejercicios apropiados e higiene.
• Preparación a los padres para el parto.
• Preparar del cuidado adecuado del bebé.
• Uso apropiado de servicios de salud.
• Planificar futuros embarazos, vuelta al sistema educativo y búsqueda de empleo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS FASE POSTNATAL

• Mejorar comprensión del temperamento infantil.

• Promover el cuidado físico del menor.
• Favorecer la regulación conductual y emocional del menor.
• Mejorar la seguridad del hogar familiar.
• Ayudar a las madres a adaptarse a su cambio de rol.
• Continuar ayudando a las madres planificando su futuro.
• Establecer planes concretos para finalizar la educación.
• Ayudar a buscar y mantener trabajo.
• Utilización de métodos anticonceptivos seguros.
• Identificar formas de cuidado del menor que garanticen su seguridad.

ÁREAS PROBLEMA Y FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo y áreas problema del programa fueron:

1. Bajo peso al nacer, nacimientos prematuros y problemas de desarrollo infantil:

a. Tabaquismo, alcohol y drogas.
b. Dieta inapropiada, cuidado prenatal, sobrepeso, supervisión médica.
2. Malos tratos físicos, negligencia y lesiones de los menores:
a. Inmadurez o problemas de salud mental de la madre.
b. Factores ambientales, estrés.
c. Historia personal de rechazo, maltrato.
d. Manejo de menores con problemas en el desarrollo.
3. Dependencia de los SS y dificultades de desarrollo personal de la madre
a. Ausencia de planificación familiar.
4. Manifestación temprana de la conducta antisocial
a. Déficits neuropsicológicos por malos cuidados, cuidados parentales, circunstancias vitales negativas de
la madre).

CARACTERÍSTICAS
El programa fue de carácter voluntario y multidisciplinar, y se dirigió a madres jóvenes en su primer embarazo
con escasos recursos económicos.

Las visitas al hogar las realizaron profesionales con formación específica para el programa (En este caso:
enfermeras, 1 cada 25 casos, 1 supervisora cada 4 enfermeras). Las visitas comenzaron durante el embarazo y hasta los
2 años del hijo/a.

TEMPORALIZACIÓN
Cada visita tenía una duración de 90 minutos. La frecuencia de visitas sigue el siguiente esquema general:
 • Primer mes (comienzo): visitas semanales.
• Entre el primer mes y el parto: visitas cada dos semanas.
• 6 semanas tras parto: visitas semanales.
• Hasta que el menos cumple 21 meses: visitas cada 2 semanas.
• Hasta que cumple 2 años: visitas mensuales.

PROTOCOLO DE TRABAJO
Como ya se ha dicho antes, el programa tenía un carácter multidisciplinar. Abarca 6 ámbitos:

• Salud personal.
• Salud ambiental.
• Desarrollo personal de la madre.
• El rol maternal.
• Vínculos con servicios de salud y sociales.
• Apoyo de familiares y amigos.

ESTRUCTURA Y DESARROLLO DEL PROGRAMA

El desarrollo del programa fue el siguiente:

1. Formación del personal del programa (Curso 60 h. sobre características del programa, conocimientos,
habilidades y competencias).
2. Programa educativo para el cambio conductual (sesiones de 90 minutos, periodicidad depende de cada
familia, evaluación previa e intervención educativa).
a. Periodo prenatal: apoyo emocional y educación para la salud (cuidados prenatales y preparación al
parto).
b. Periodo postnatal: apoyar el correcto cuidado y desarrollo de los niños y planificación de su futuro.
3. Promoción e inclusión en el programa de fuentes de apoyo informal (identificar y alentar su participación en
las sesiones).
4. Vinculación con los sistemas formales de apoyo de la comunidad (facilitar la conexión con los servicios
sociales y de salud, evaluación sistemática, orientación y contacto, más importante al final).
5. Control de calidad en la aplicación.

*Programas similares en España: Preinfant (se buscan redes de apoyo con iguales y se favorece la reinserción sociolaboral
para que los participantes se formen y puedan tener una vida autónoma) y Talleres de Parentalidad Positiva.

COMUNIDADES TERAPÉUTICAS
Es un espacio social construido con fines terapéuticos. Un grupo artificial duradero y residencialmente localizado
con una finalidad terapéutica respecto a problemas compartidos por sus residentes como, por ejemplo,
drogodependencias.

CARACTERÍSTICAS

Por un lado, la metodología de carácter comunitario se caracteriza por:

• Territorialmente situada: están fuera de las zonas urbanas, esta en zonas rurales separadas.
• Creación de lazos e interacciones (actividades, convivencia, reglas, interacción personal-grupal, etc.): se busca
trabajar la creación de lazo a través de actividades de convivencia.
• Estilo de trabajo comparte principios comunitarios: busca hacer una intervención con las personas y también
trasladarlo a la comunidad.
• Énfasis en la rehabilitación social: tiene un carácter transitorio, es decir, no es para siempre.
• Esta separado: se distingue por la segregación espacial y social.
 • Además, el trabajo de intervención se caracteriza por:
• Énfasis en el grupo (cohesión e interacciones).
• Participación activa del cliente.
• Socioterapia (a veces se combina con terapia individual): es similar al psicodrama (trabajo en roles dentro del
grupo en el que se representan situaciones conflictivas) sostenido por el grupo. Se comparte como se han sentido
desde el yo.
• Terapia ambiental: en el cuidado de los espacios, que las personas se hagan cargo de huertos, cocina, etc.
• Terapia ocupacional.
• Programas de actividades de ocio.
• Cultura institucional propia: a veces relacionada con las religiones.

COMUNIDAD TERAPÉUTICA LA HUERTECICA

ACOMPAÑAMIENTO A UNA PERSONA QUE INICIA EL ABANDONO DEL CONSUMO:

En este programa, la primera fase consiste en el programa de reducción de daños. En esta, se trata con personas
que están consumiendo en activo y se hace una intervención por el consumo o situación social. Por ejemplo, programas
de intercambio de jeringuillas para que consuman de forma más “segura”.

La siguiente fase es acompañar a la persona en la decisión de dejar de consumir. En la comunidad terapéutica,

que se encuentra fuera del núcleo urbano, en la que se convive en comuna y se da un acompañamiento. En este caso el
objetivo es el autocontrol y la confianza en los demás.

Tras esto, la siguiente fase consiste en que estas personas vayan a un centro de día, en el que se busca una
reinserción laboral y una formación.

Además, también se hacen intervenciones fuera del grupo diana centradas en la sensibilización de la comunidad,
para que tengan una mirada diferente hacia estas personas (por ejemplo, la organización de una carrera para la prevención
de drogodependencias en menores).

*Video: [Link]

PROGRAMAS DE RESPIRO
Los programas respiro están dirigidos a aliviar la sobrecarga y estrés de los cuidadores informales de las personas
dependientes. Pretenden “dar un respiro” a los cuidadores”, lo que les permitirá tener tiempo libre para dedicarse al ocio,
descanso, etc.

¿CUÁNDO ES ACONSEJABLE?

Van dirigidos a familias en las que uno de los miembros necesite una ayuda y atención específica (discapacidad
intelectual, de movilidad, demencia…). Estos programas facilitan que haya un mejor cuidado hacia la persona dependiente
mediante la mejora de las condiciones de vida de la persona cuidadora.

Su finalidad es aliviar al cuidador de forma periódica o temporal de su responsabilidad y de las demandas de

cuidado, generadas por la asistencia a la persona dependiente.

TIPOS

Estos programas pueden ser de diferentes tipos:

• Servicios de ayuda domiciliaria.

• Centros de día.
• Respiro residencial o nocturno.
SERVICIOS DE AYUDA DOMICILIARIA
Es un programa individualizado (con flexibilidad a las necesidades de cada caso). En estos se realiza una
evaluación previa, en la que se considera el grado de dependencia de la persona cuidada, para otorgar unos servicios y
otros. Los servicios son variados:

• Servicios de atención personal: el ayudante se encarga del cuidado y necesidades personales de la persona
dependiente (lavarle, cambiarle, prepararle la comida…).
• Servicios domésticos: el ayudante realiza las tareas del hogar (por ejemplo, limpieza) para descargar parte del
trabajo del cuidador.
• Servicios de apoyo psicosocial: se relaciona con los dos siguientes (se explica más adelante).
• Servicios de apoyo familiar.
• Servicios de relación con el entorno: el ayudante acompaña a la persona dependiente a relacionarse con otras
personas, hacer actividades, conocer el entorno, etc.
• Ayudas complementarias.

*Ejemplo programa respiro: [Link]

CENTROS DE DÍA
Los centros de día también funcionan como respiro familiar, pero, a su vez, realizan tareas terapéuticas con las
personas dependientes. Existen dos tipos:

• Centros de Reinserción Psicosocial (CRPS): se dirigen a personas con trastorno mental grave. En ellos trabajan
la memoria, atención, habilidades básicas diarias de autocuidado, responsabilidad, etc. Es decir, se trabajan todos
los ámbitos que se van deteriorando con el tiempo, ya sea con terapeutas ocupacionales o con psicólogos.
• Centros de Reinserción Laboral (CRL): se centran en incluir a las personas en el ámbito laboral.

RESPIRO RESIDENCIAL O NOCTURNO

A estos centros acuden personas con un trastorno mental grave, que también pueden acudir a alguno de los
centros de día anteriores. Pueden ser centros a los que acudan durante el día, donde realicen actividades, o bien,
nocturnos, donde solo acudan para dormir.

En los centros residenciales realizan un seguimiento psicosocial, médico, psicológico, etc. En ellos se busca la
autonomía de los pacientes, sin embargo, los que empeoran se quedan ingresados.

También existen centros residenciales temporales (funcionan como campamentos de verano, las personas
dependientes van solo durante un periodo de tiempo determinado).

Se ha observado que los servicios de ayuda domiciliaria y los centros de día suponen mayores beneficios para el
cuidador (mejora el bienestar físico y psicológico). Sin embargo, existen relaciones negativas o resultados contradictorios,
debido a los sentimientos de culpabilidad que pueden aparecer en los cuidadores, o bien, para la dificultad posterior para
recuperar el rol del cuidador. A pesar de esto, en general resultan beneficiosos a todos los niveles.

OTRAS FORMAS DE APOYO: PROGRAMAS PSICOSOCIALES Y EDUCATIVOS

INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS

Algunas intervenciones psicológicas que se pueden realizar con los cuidadores son:

• Ventilación de emociones.
• Sentimiento de pertenencia al grupo.
• Formación y apoyo mutuo: a través de la relación con el exterior.
• Counselling (acompañamiento).
 • Terapia cognitiva.
• Entrenamiento en relajación.
• Afrontamiento del estrés.
• Autocuidado.
• Comunicación y relaciones interpersonales.

INTERVENCIONES EDUCATIVAS

Por otro lado, las intervenciones educativas que se pueden realizar son:

• Provisión de información: informar sobre las características de la problemática del familiar, y enseñarle: tipo de
sintomatología, efectos de la medicación, etc.
• Mejora de habilidades de cuidado domiciliario: ayudar a cargar el peso de la persona dependiente (por ejemplo,
levantarle, ducharle…).
• Desarrollo de habilidades terapéuticas: enseñar habilidades terapéuticas para no agobiar a la persona
dependiente y atenderla de la mejor forma posible, previniendo brotes o problemas que puedan surgir (escucha
activa, empatía, asertividad, pedir ayuda…).
• Resolución de problemas.
• Técnicas conductuales: enseñar estas técnicas para que puedan utilizarlas con la persona dependiente a la que
cuidan y para sí mismos.
• Planificación de asuntos urgentes, financieros y legales.

*Ejemplo- Programa apoyo al cuidador: [Link]

EL ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL

El acompañamiento psicosocial es un tipo de servicio de ayuda domiciliaria. Se puede entender desde la metáfora
del águila, que explica que un acompañamiento debe mirar desde la potencialidad y no desde la dificultad. El apoyo social
es el conjunto de acciones orientadas a fortalecer habilidades, destrezas y competencias en el ámbito de la vida familiar,
educativa, productiva y comunitaria.

Suele orientarse a reforzar competencias transversales y socio emocionales ya sea a través de programas sociales
destinados a la atención de población socialmente vulnerable, o bien, a través de programas destinados a la atención a
situaciones de crisis o emergencia social.

Debe centrarse en la empatía, en todas las vivencias de la persona afectada, para poder ver la situación desde su
perspectiva (“¿Qué es lo que yo he necesitado cuando estaba mal o requería ayuda?”). Es decir, debemos ver la situación
desde los ojos de la persona afectada, y desde ahí, trabajar a nivel psicosocial las relaciones. Para conocer los cambios
que puede realizar, también debemos conocer las capacidades.

Por otro lado, este tipo de intervenciones se orientan a los individuos, la familia y la comunidad tomando en
cuenta las necesidades de todos los grupos poblacionales.

COMPONENTES
Desde el acompañamiento se diferencian dos componentes básicos:

• Psicológico: aborda creencias, emociones y conductas.

• Social: atiende las relaciones a nivel familiar, educativo y comunitario, a través del fortalecimiento de habilidades
y competencias, y removiendo los determinantes del entorno.
OBJETIVOS
Los programas de apoyo psicosocial buscan atender situaciones de vulnerabilidad ayudando a organizar mejor
los diversos recursos. Pretenden transformar comportamientos y prácticas de las familias, tanto para atender
problemáticas familiares como dar seguimiento a la trayectoria de sus integrantes más jóvenes.

Por tanto, algunos objetivos genéricos son:

• Promover la autonomía familiar.

• Desarrollar capacidades para la autogestión.
• Mejorar la participación de las familias en la estructura de oportunidades.
• Generar procesos de empoderamiento.
• Otros particulares de un ámbito de prevención concreto.

METODOLOGÍA Y ESTRATEGIAS
Se pretende:

• Facilitar procesos de sensibilización, de orientación, de prestación de servicios y movilización de recursos a nivel

individual, familiar y mediante redes comunitarias.
• Identificar factores de riesgo que ameriten derivación a instituciones con mayor capacidad de atención de ciertas
problemáticas.
• Facilitar herramientas teóricas y prácticas a los agentes sociales que integran los equipos de acompañamiento.

ENFOQUES Y PERSPECTIVAS
Es importante tener en cuenta los diversos enfoques y perspectivas de los programas de acompañamiento, ya
que van a ser la base de estos.

• Fomentar los factores protectores (enfoque basado en el déficit): conductas, creencias, habilidades o situaciones
del entorno que pueden ayudar a reducir el nivel de vulnerabilidad.
• Fomentar la resiliencia: desarrollo de las capacidades de afrontamiento y estimulación de las potencialidades de
las personas.
• Enfoque de derechos: considerar las necesidades básicas desde el principio de igualdad y como ideal de justicia.
Consiste en entender que todos tenemos los mismos derechos.
• Interculturalidad: reconocimiento y respeto a la diferencia cultural de capacidades y habilidades. Consiste en mirar
desde otras perspectivas diferentes a las de la cultura propia, ya que la cultura nos influye. Para ello, debemos
colocarnos en la perspectiva cultural de la persona a la que se acompaña, para entender qué está sucediendo
desde su punto de vista, y poder acompañarla correctamente. Por ejemplo, mujeres subsaharianas a las que
amenazan con hacer vudú a su familia.
• Enfoque de género: la sociedad patriarcal pone a las mujeres en situación de desventaja social. Se debe utilizar,
no solo cuando se trabaja con violencia de género, sino en general. Es necesario observar cómo afecta el sistema
patriarcal tanto a las mujeres como a los hombres.
• Enfoque intergeneracional: vehículos para el intercambio de recursos y aprendizaje de habilidades basado en
relaciones recíprocas. Es importante mirar desde la perspectiva de diferentes generaciones para hacer una
valoración de la situación. Por ejemplo, existen varios trabajos hechos con personas mayores en los que se lleva
a niños a la residencia para que les cuenten cuentos, lo que les hace sentir útiles y que su conocimiento sirve
para algo, cambiando así su autoconcepto.
• La dimensión “afectiva” de la justicia social: importancia de las desigualdades en cuidado, amor y solidaridad que
pone a las personas en situación de vulnerabilidad. Debemos mirar desde el respeto a los derechos
fundamentales que todas las personas tienen, y evitar que se sigan vulnerando, o bien, que sean lo menos
dañinos posibles.
FORMATO DE LOS PROGRAMAS
El formato de los programas de apoyo psicosocial es amplio y variado. Se centra en un acompañamiento
sociolaboral (el trabajo como garante de la movilidad social). Estos programas pueden ser:

• Provisión de recursos materiales: programas de trasferencia monetaria (apara afrontar la pobreza de forma
inmediata).
• Programas de apoyo a la familia.
• Programas de apoyo para el desarrollo de los menores.
• Atención a cualquier grupo en situación de vulnerabilidad.
• Etc.