Facultad de: Ciencias de la Salud

Escuela de: Medicina

Programa de Asignatura: Reumatologia

I. DATOS GENERALES
Asignatura : Reumatología
Clave : MED-538.
Pre-Requisito : MED-432.
Créditos : 02.
Distribución horaria : 02. (Teórica:02).
Duración : 15 semanas
Nivel : Ciclo de ciencias clínicas.
Ciclo : Cuatrimestre 13.
Docente Responsable : María Susana Adames, Nelson Pérez Peralta, Yanela Suriel Ayala
Carácter : Obligatorio.

II. INTRODUCCIÓN / DESCRIPCIÓN GENERAL

La Reumatología es la especialidad de la Medicina Interna que estudia las enfermedades del
aparato locomotor. Estas enfermedades son frecuentes y variadas, y se caracterizan por su alta
prevalencia, caso de la artrosis o la osteoporosis, que afectan o afectaran a la mayor parte de la
población. Los reumatismos son la segunda causa de consulta (después de las enfermedades
respiratorias) en la atención primaria. Se estima que alrededor de un 30 % de la población padece
alguna forma de artritis o lumbago, sin embargo, sólo el 20 % de aquellos requieren de ayuda
médica. Si bien, más de la mitad de las personas que busca asistencia profesional es mayor de
65 años, estas enfermedades pueden presentarse en cualquier etapa de la vida. Otras
características de estas enfermedades son la tendencia a la cronicidad y las importantes
repercusiones funcionales, sociales y económicas que causan. Esto explica que casi un tercio de
los pacientes que diariamente atiende un médico general van a ser causados directa o
indirectamente por problemas del aparato locomotor. Por tal motivo es fundamental que el

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estudiante de medicina adquiera el conocimiento suficiente de estas enfermedades, en especial
en reconocer y saber tratar las enfermedades reumáticas más prevalentes, que aprenda de forma
sistematizada el examen del sistema musculoesquelético y adquiera actitudes positivas sobre las
enfermedades crónicas y también aprenda a valorar las limitaciones funcionales y las
repercusiones laborales y sociales que originan.

Por otra parte, la Reumatología es una de las especialidades que más ha avanzado en los últimos
años en el conocimiento de las patologías inflamatorias y autoinmunes, incorporando al arsenal
terapéutico, fármacos con mecanismos de acción muy novedosos y en especial de las terapias
biológicas. El estudiante de Reumatología y futuro médico debe adquirir las habilidades para
reconocer con mucha prontitud el inicio de enfermedades articulares inflamatorias, como la artritis
reumatoide o las espondiloartritis, ya que un diagnóstico precoz y una derivación rápida al médico
especialista son factores determinantes en el pronóstico de estas patologías y por otra parte debe
conocer las indicaciones y limitaciones de estas nuevas terapias.

III. JUSTIFICACIÓN
La Reumatología es una especialidad médica relativamente joven, cuyo ejercicio está relacionado
con el diagnóstico, curso y manejo de un grupo heterogéneo de enfermedades, que usualmente
se acompañan de dolor, inflamación y/o limitación funcional, localizados o generalizados del
sistema musculo esquelético, solos o asociados con diversas manifestaciones sistémicas.
De manera general se estima la existencia de aproximadamente 200 enfermedades reumáticas
diferentes, y que aproximadamente entre el 10 - 15% de la población general cursa en algún
momento de su vida con algún trastorno del sistema musculo esquelético, situaciones que obligan
a lo siguiente: primero, que el médico sea capaz de diferenciar entre lo normal y anormal del
sistema musculo esquelético; segundo, que el médico sea capaz de dirigir una investigación y
tratamiento apropiados de las enfermedades reumáticas más comunes y tercero, que el médico
sea capaz de reconocer oportuna y adecuadamente las entidades reumáticas más frecuentes,
para canalizarlos a la especialidad correspondiente.
Para conocer las bases teóricas se analizarán algunos casos clínicos de enfermedades
cardiológicas, endocrinológicas y metabólicas determinadas tanto en sus aspectos diagnósticos,
manejo, pronóstico y de asesoramiento, lo cual será apoyado con actividades de investigación
bibliográfica y presentación oral y escrita de los casos, evaluados a través de exámenes.

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Se relaciona también con materias del último año de la carrera, se estudian con mayor profundidad
en otras ramas de la medicina como son: neurología, cardiología, oftalmología, urología, la
gastroenterología, la nefrología, la cardiología y la neurología, entre otras.

IV. COMPETENCIAS
Fundamentales
▪ Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su
trabajo o vocación de una forma profesional y posean las
competencias que suelen demostrarse por medio de la
elaboración y defensa de argumentos y la resolución de
problemas dentro de su área de estudio.

▪ Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e

interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área
de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre
temas relevantes de índole social, científica o ética.

▪ Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas,

problemas y soluciones a un público tanto especializado como
no especializado.

▪ Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades

de aprendizaje necesarias para emprender estudios
posteriores con un alto grado de autonomía.

Genéricas
▪ Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la
información relevante.

▪ Realizar un examen físico y una valoración mental.

▪ Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y

establecer una estrategia diagnóstica razonada.

▪ Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en

peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención
inmediata.

▪ Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando

los principios basados en la mejor información posible.

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Específicas ▪ Saber realizar la historia clínica como un instrumento para detectar
los problemas de salud del aparato locomotor, conocer los
mecanismos fisiopatológicos implicados y valorar su grado de
severidad.
▪ Conocer los principales síntomas y signos de la patología del
aparato locomotor con especial atención a su significado
fisiopatológico.
▪ Valorar las repercusiones personales, laborales y sociales,
causadas por la incapacidad funcional que producen las
enfermedades del aparato locomotor.
▪ Identificar las situaciones en la que el dolor en miembros
inferiores, el dolor lumbar agudo, el dolor torácico, el dolor
irradiado a extremidades superiores y la incapacidad funcional son
por afectación del aparato locomotor.
▪ Conocimiento de la semiología musculoesquelética. Saber
diferenciar entre la existencia o no de derrame articular y sinovitis.
Valorar las limitaciones de la movilidad articular. Valorar la
existencia de patología muscular.
▪ Conocer las principales proyecciones radiográficas utilizadas en la
exploración del aparato locomotor.
▪ Aprender a diferenciar entre patrones de normalidad y patológicos
(aumento de partes blandas, calcificaciones, erosiones,
osteopenia, alteraciones del alineamiento).
▪ Conocer y comprender las principales alteraciones radiográficas
de la articulación sacroiliaca, los distintos grados de afectación y
sus variantes de normalidad.

V. RESULTADOS DE APRENDIZAJE
a. Describe las características físicas, bioquímicas, microscópicas y diferentes tipos
de líquido sinovial.
b. Conoce el diagnostico y manejo de los diferentes tipos de artritis.
c. Conoce el diagnóstico y manejo de las enfermedades del tejido conjuntivo.
d. Indicar e interpretar los estudios complementarios analíticos y de imagen en
aparato locomotor.
e. Manejo de fármacos: AINE, corticoides, inmunosupresores.
f. Reconocer mediante la exploración física anomalías en:
▪ Articulaciones: movilidad, morfología, signos inflamatorios.
▪ Columna vertebral: movilidad, estática.

g. Interpretar la semiología básica en la radiología simple del aparato locomotor.

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 h. Conoce el diagnóstico y técnicas terapéuticas de las vasculitis.

VI. ELEMENTOS CURRICULARES

(CONTENIDOS TEMÁTICOS)
Bloque I: Introducción a la Reumatología.
▪ Generalidades.
▪ Epidemiologia general de enfermedades reumatológicas.
▪ Diferencia entre enfermedades autoinmunes y auto inflamatorias.
▪ Sensibilidad y especificidad de criterios.
▪ Criterios de clasificación y diagnóstico.
▪ Dolor inflamatorio y mecánico.

Bloque II: Liquido sinovial.

Características físicas, bioquímicas microscópicas y diferentes tipos.

Bloque III: Osteoartritis o enfermedad articular degenerativa.

▪ Etiopatogenia
▪ Fisiopatología
▪ Manifestaciones clínicas
▪ Diagnóstico
▪ Tratamiento

Bloque IV: Enfermedades inducidas por cristales.

▪ Artritis gotosa (gota).
▪ Enfermedad por deposición de piofosfato de calcio (psuedógota).
▪ Enfermedad por deposición de hidroxiapatia de calcio.
▪ Artritis asociada a enfermedad gastrointestinal.
▪ Artritis infecciosa.

Bloque V: Enfermedades de tejido conectivo.

▪ lupus eritematoso sistémico
▪ artritis reumatoide
▪ esclerosis sistémica progresiva
▪ enfermedad mixta de tejido conjuntivo.

Bloque VI: Vasculitis

▪ Clasificación general de vasculitis.
▪ Vasculitis de grandes vasos (Takayasu, arteritis de células gigantes).
▪ Vasculitis de vasos de mediano calibre (Poliarteritis nodosa, Kawasaki).
▪ Vasculitis de pequeños vasos (Microscópica, granulamatosis, eosinofilica)
▪ Vasculitis ANCA positivo.
▪ Vasculitis por IgA.
▪ Leucocitoclástica.
▪ Vasculitis de un órgano.

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Bloque VII: Laboratorio en reumatología.
▪ Hemograma, examen de orina, azoados, reactantes de fase aguda, cultivos
(bacterianos).
▪ Autoanticuerpos (ANA, Anti-dna,Sm, Ro, La, RNP, Topoisomerasa,
Centromero, FR, anti-CCP, MA, P-ANCA, C-ANCA).
▪ Panel Autoinmune.
▪ Panel para síndrome antifosfolípido.
▪ Medidas previas a tratamiento inmunosupresor.

Bloque VIII: Farmacología en reumatología

▪ AINES.
▪ Fármacos esteroides.
▪ Fármacos modificadores de la enfermedad.
▪ Antipalúdicos (cloroquina, Hidroxicloroquina).
▪ Inmunosupresores.
▪ Metotrexato.
▪ Leflunomida.
▪ Azatioprina.
▪ Micofenolato de mofetilo.
▪ Ácido Micofenólico.
▪ Tacrolimus.
▪ Ciclosporina
▪ Fármacos biológicos.
▪ Fármacos anti-TNF (adalimumab, infliximab, etanercept,golimumab).
▪ Anti linfocitos B (Rituximab, Belimumab).
▪ Modulación de linfocitos T (Abatacept, tocilizumab, Ustekinumab).
▪ Inmunoglobulinas.

Bloque IX: Enfermedades variadas por casos clínicos

▪ Osteoartritis
▪ Enfermedad indiferenciada de tejido conectivo
▪ Enfermedad mixta de tejido conectivo.
▪ Sobreposición.
▪ Síndrome de solapamiento.
▪ Síndrome de ASIA.
▪ Amiloidosis
▪ Sarcoidosis

VII. ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES FORMATIVAS

En esta asignatura el aprendizaje debe incluir las distintas formas de aprender:
experiencia, reflexión, conceptualización y experimentación. Debe desarrollar la
autonomía del alumno e inculcar la autocrítica y la autoevaluación frente a la
evaluación externa; asumiendo que el estudiante es protagonista y responsable
del proceso de aprendizaje.
Por ello, el proceso docente exige la selección, por el profesor, de los materiales
y métodos docentes para cada competencia a desarrollar, que debe plantearse y
plasmarse finalmente en la consecución de resultados de aprendizaje. Para ello,
el profesor organizará situaciones de aprendizaje individual o colectivo. A la vez,

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 el profesor es el elemento evaluador del avance del aprendizaje, para lo que
considerará la adquisición de conocimientos, capacidades y competencias.
En esta asignatura, reumatología, se privilegiarán las siguientes estrategias de
aprendizaje:
a. Clases magistrales
b. Aprendizaje autónomo dirigido
c. Aprendizaje basado en problemas
d. Estudio de casos
e. Análisis de situaciones
f. Aprendizaje cooperativo
g. Simulaciones
h. Seminarios
i. Estancias formativas
j. Aprendizaje orientado a proyectos

Tales estrategias de aprendizaje estarán orientadas a:

a. Explorar las potencialidades que posee el estudiante en las diferentes áreas
de desarrollo (cognitiva, actitudinal y procedimental).
b. Determinar las necesidades de aprendizaje.
c. “Negociar” el aprendizaje significativo que ha de obtenerse mediante
actividades que interesen a los estudiantes y generen la necesidad de
aprender.
d. Ofrecer ayuda a partir de las dificultades manifiestas. No adelantarse ni dar
por supuestas determinadas necesidades de los estudiantes.
e. Dar libertad, de manera responsable y comprometida, para hacer y crear. Es
decir, propiciar la autorregulación individual y grupal, así como la autogestión
del equipo.
f. Enseñar a procesar y sistematizar la información.
g. Permitir el error y con él la autorregulación, lo cual implica utilizar la respuesta
incorrecta para aprender de ella.
h. Respetar estilos y ritmos de aprendizaje.
i. Precisar el resultado de aprendizaje esperado.
j. Propiciar la expresión por diversas vías.

A. Actividades Teóricas:
La teoría se impartirá utilizando el método expositivo e interrogativo, con la
participación del estudiante y el docente. Para este fin el estudiante debe haber
revisado los temas a tratar en las teorías en la bibliografía pertinente. Por su parte
el docente deberá utilizar técnicas de aprendizaje y de ayuda audiovisual,
complementando su conocimiento y experiencia con temas de interés. Las teorías se
impartirán en forma conjunta a toda la promoción, en aulas de la Sede Principal de la
UCATECI.

VIII. RECURSOS
Recursos Didácticos

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 Se utilizan los recursos didácticos y medios existente en el salón de clases,
como: data show, pantallas, redes sociales, además los siguientes recursos:
▪ Fichas de trabajo.
▪ Guías de estudio.
▪ Guías de laboratorio.
▪ Códigos verbales y gráficos.
▪ Láminas e imágenes.
▪ Videos.
▪ Cartelones.
▪ Posters.
▪ Recursos tecnológicos.
▪ Material impreso.
▪ Pizarra, marcadores y borrador.
▪ Contexto natural y social.
Recursos Informacionales

Se motiva a los estudiantes a frecuentar la biblioteca, utilizando los recursos

existentes, adecuados a los temas de interés en la asignatura.
Los recursos informacionales utilizados son los siguientes:

Bibliografía Básica (Libros)

▪ Reumatología, Marc C Hochberg, 6ta Edición. Año 2015
Bibliografía Complementaria (Libros)
▪ Guías de tratamiento y prácticas clínicas nacionales (república dominicana),
edición 2015.
▪ Guía de práctica clínica para el manejo del lupus eritematoso sistémico
propuesta por el Colegio Mexicano de Reumatología, febrero 2019.
▪ Guía de Práctica Clínica: Nuevos criterios para el diagnóstico temprano de la
artritis reumatoide acr/eular 2010.
Páginas Web

IX. TÉCNICAS Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LOS

APRENDIZAJES
Técnicas de evaluación

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 En esta asignatura para evaluar las competencias a desarrollar, se utilizarán diversas
técnicas e instrumentos, como

En la siguiente hoja se muestra con una señalización el o los indicadores

correspondientes a cada uno de los criterios anteriores.

Evaluación de las Prácticas de Laboratorio

Durante el desarrollo de cada práctica de laboratorio el estudiantado será evaluado, se
considerará la entrega de sus cuestionarios, el trabajo en clase y los dibujos realizados
según corresponda. Habrá dos exámenes de laboratorio (parcial y final). La calificación
en los exámenes de laboratorio es de cero a veinte. No hay sustitutorio de los exámenes
de laboratorio. El promedio de las evaluaciones de los reportes de prácticas de
laboratorio tiene un valor de 60% y se acumula con el examen parcial y el final de
laboratorio (valor de 40%).
Evaluación de las Prácticas de Laboratorio
A. Evaluación experimental
a. Área cognoscitiva: Conocimientos teóricos (escrito y oral): 10 %.
b. Área Procedimental: Manejo de la guía de práctica de laboratorio y ejecución
experimental: 25%.
c. Informe grupal: 30%.
d. Área Actitudinal: Asistencia y puntualidad, cumplimiento de normas de
bioseguridad, sentido de colaboración y responsabilidad: 15%.
B. Evaluación de investigación
• Trabajo de Investigación: Presentación de Proyecto, ejecución, presentación
de informe y sustentación (de acuerdo a programación): 20%.

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 TÉCNICAS Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LOS APRENDIZAJES
CRITERIOS ACTIVIDADES INDICADORES (%)
Organización de la información. Dominio del tema: rigor, claridad, precisión y presentan las ideas con profundidad. Pertinencia ✓
-Exposiciones orales y virtuales de la argumentación en las intervenciones. Coherencia, claridad y originalidad de las ideas externadas. Corrección lingüística:
Producción oral y léxico apropiado, concordancia, estructura de las frases, pronunciación. Manejo adecuado de la redacción y ortografía. Utilización
Actividades de adecuada de los recursos tecnológicos. Capacidad de búsqueda y selección de información. Creatividad en la presentación de
Interacción las exposiciones. Capacidad para el trabajo en equipo. 10%
-Actividades de interacción Intervenciones acordes y oportunas. Respeto a las normas de comunicación preestablecidas. Coherencia y originalidad de las
sincrónica ideas externadas. Manejo adecuado de la redacción y ortografía. Claridad, calidad, objetividad y pertinencia de las intervenciones.
Prontitud de las aportaciones.
-Actividades de interacción asincrónica Claridad, calidad, objetividad y pertinencia de las intervenciones. Coherencia y originalidad de las ideas externadas. Utilización
de un lenguaje técnico adecuado. Prontitud de las aportaciones. Organización de la información presentada.

-Ensayos -Trabajos de Investigación Hechos y datos. Principios y conceptos. Destrezas investigativas. Contenido procedimental. Habilidades del pensamiento.
-Cuestionarios y Ejercicios
-Diario Reflexivos y -Mapas Mentales
-Mapas Conceptuales
-Estudios de casos Aplicación. Destrezas profesionales. Hechos y datos. Principios y conceptos. Contenido procedimental. Habilidades del
Producción Escrita
pensamiento. Actitudes y valores (como la responsabilidad, toma de decisiones). 15%
-Resolución de Problemas Hechos y datos. Principios y conceptos. Contenido procedimental. Habilidades del pensamiento. Actitudes y valores (Como la
responsabilidad, toma de decisiones).
Aplicación de los conocimientos. Destrezas investigativas. Hechos y datos. Principios y conceptos. Contenido procedimental. ✓
-Proyectos Habilidades del pensamiento. Actitudes y valores (como la responsabilidad, toma de decisiones, manejo del tiempo, colaboración).

Reflexión. Creatividad. Orden lógico en la Organización de la información presentada. La progresión del proceso de aprendizaje
-Portafolios de evidencias según temas trabajados. Capacidad de cuestionamiento y criticidad de las ideas externadas por escrito y oralmente.

-Proyectos de vinculación Son proyectos orientados a trabajos de campo, que vincula la teoría con la práctica.
Actividades -Practicas in situ Son las actividades prácticas que realizan los participantes de una asignatura en instituciones o empresas que desarrollan
Prácticas tareas relacionadas con su área de formación. 15%
-Prácticas de simulaciones Son actividades que realizan los participantes, recreando la realidad en un escenario simulado físico o virtual. ✓

-Dramatización
-De respuestas breves y de completamiento. -Conocimiento -Comprensión -Aplicación ✓
Pruebas -Respuestas alternativas. -De Asociación o 50%
apareamiento. –Ordenamiento. -Análisis -Síntesis -Estimación escrita
Objetivas
-De localización e identificación. -Razonamiento crítico
-Selección múltiple -Preguntas de ensayo.
-Responder preguntas cortas tras una sesión de Se selecciona las necesarias de las unidades temáticas, contemplan los conocimientos, las habilidades cognitivas, las capacidades
clases. relacionales, las herramientas cognitivas y las actitudes.
-Autoevaluación El alumno valora su desempeño con responsabilidad. ✓
-Coevaluación Los estudiantes se evalúan entre ellos, con responsabilidad, dentro de un mismo grupo. ✓
Actividades -Realizar un examen o prueba escrita. Articulación entre contenidos.
Evaluativas -Organización y exposición de las ideas. 10%
-Participar de una prueba oral.
-La relación e interrelación entre las partes del texto.

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-Los signos de puntuación como elemento de distribución y articulación del texto escrito.

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