TRASTORNOS DEL
ESTADO DE ANIMO
Dra. Vivian Corrales
Tono emocional generalizado y
Trastornos del estado de ánimo o sostenido influye en
Trastornos afectivos comportamiento persona y da color
a percepción
Trastorno depresivo mayor
Trastorno bipolar
Hipomanía
Ciclotimia y Distimia
•Trastorno depresivo, sin antecedentes episodio de manía,
mixto o hipomanía
Depresión •Duración: 2 semanas
•4 síntomas: cambio apetito, peso, sueño y actividad,
sentimientos de culpa, pensamientos de muerte o suicidio
•Episodio de un estado de ánimo anormal,
persistentemente elevado, expansivo o irritable.
•Duración: 1 semana
Manía •Aumento exagerado autoestima, disminución necesidad
sueño, gran actividad física y mental
•Trastorno bipolar I y Trastorno bipolar II
•2 años de estado de ánimo deprimido, no diagnostico de
Distimia y trastorno depresivo mayor
Ciclotimia •2 años síntomas de hipomanía, no diagnóstico de manía y
síntomas depresivos no diagnóstico depresión mayor
DEPRESIÓN MAYOR Y
TRASTORNO BIPOLAR
EPIDEMIOLOGÍA
Trastorno depresivo: Trastorno depresivo:
Trastorno bipolar:
5-17% a lo largo de la 2:1 -
incidencia anual <1%
vida Trastorno bipolar I: =
Trastorno depresivo:
Trastorno bipolar I: 5 – 6 y
media 40 años, puede
los 50 años, media 30
iniciar en la infancia
años
o > edad
COMORBILIDAD
■ Abuso o dependencia del alcohol
■ Trastornos de angustia
■ Trastorno obsesivo compulsivo
■ Trastorno de ansiedad
■ Trastorno de conducta alimentaria
■ Empeora pronóstico de enfermedad y > riesgo de suicidio
ETIOLOGIA
Factores
Factores Factores psicosociales
biológicos genéticos (situaciones vitales y
estrés, personalidad)
DIAGNOSTICO: Trastorno depresivo mayor
A. Cinco o más de los siguientes, por 2 semanas, cambio de funcionamiento previo
1. Estado de animo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días
2. Disminución importante del interés o placer, casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos
los días
3. Perdida importante de peso o aumento
4. Insomnio o hipersomnia
5. Agitación o retraso psicomotor
6. Fatiga o pérdida de energía
7. Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada
8. Disminución capacidad pensar o concentrarse, o tomar decisiones
9. Pensamientos de muerte recurrentes
B. Los síntomas causan malestar o deterioro en lo social, laboral y funcionamiento
C. No se puede atribuir a efectos fisiológicos de sustancia o afección médica
D. No se explica por otro trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, psicótico
E. Nunca episodio maniaco o hipomaniaco
DIAGNOSTICO: Trastorno depresivo mayor recidivante
Individuos con 2do episodio de depresión
DSM-5 → episodios diferenciados de
depresión separados por 2 meses, durante
el cual no presenta síntomas significativos
de depresión
DIAGNOSTICO: Trastorno bipolar
■ Trastorno bipolar I: uno o más episodios de manía con
episodios depresivos mayores ocasionalmente
■ Trastorno bipolar II: presencia de episodios de depresión
mayor e hipomanía
■ Hipomanía: duración 4 días, similar a la manía, no causa
deterioro funcionamiento social o laboral, no síntomas psicóticos
DIAGNOSTICO: Trastorno bipolar
EPISODIO MANIACO
A. Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, aumento energía,
mínimo 1 semana
B. Durante ese periodo, 3 o mas siguientes síntomas y cambio notorio de comportamiento
1. Aumento autoestima y sentimientos de grandeza
2. Disminución necesidad de dormir
3. Más hablador de lo normal
4. Fuga de ideas, experiencia subjetiva de los pensamientos a gran velocidad
5. Facilidad de distracción
6. Aumento actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
7. Participación excesiva en actividades que tienen posibilidad de consecuencias dolorosas
C. Deterioro funcionamiento social, laboral, necesidad de hospitalización, o síntomas psicóticos
D. No se puede atribuir a efectos fisiológicos de sustancia o afección médica
EPISODIO HIPOMANIACO
A. Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, aumento energía, mínimo 4
días consecutivos
B. Durante ese periodo, 3 o mas siguientes síntomas y cambio notorio de comportamiento
1. Aumento autoestima y sentimientos de grandeza
2. Disminución necesidad de dormir
3. Más hablador de lo normal
4. Fuga de ideas, experiencia subjetiva de los pensamientos a gran velocidad
5. Facilidad de distracción
6. Aumento actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
7. Participación excesiva en actividades que tienen posibilidad de consecuencias dolorosas
C. Se asocia a cambio inequívoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no
tiene síntomas
D. La alteración del estado de ánimo son observables por parte de otras personas
E. No ocasiona deterioro funcionamiento social, laboral o necesidad de hospitalización
F. No se puede atribuir a efectos fisiológicos de sustancia o afección médica
CURSO CLINICO
Episodios Estado de ánimo deprimido y pérdida de interés o
depresivos placer → síntomas clave
2/3 pacientes contemplan el suicidio,
10 – 15% comenten suicidio
Ansiedad afecta 90% de pacientes
CURSO CLINICO
* Depresión Niños: Fobia escolar y apego excesivo a los padres,
en niños o algunos síntomas de depresión
adolescentes
Adolescentes: mal rendimiento académico, abuso de
sustancias, comportamiento antisocial, promiscuidad,
absentismo escolar y fugas
* Depresión Correlaciona a nivel socioeconómico bajo, pérdida del
en personas cónyuge, enfermedad física concurrente y aislamiento
mayores social
Trastorno mas frecuente junto a otras molestias
somáticas
CURSO CLINICO
Episodios Estado de ánimo elevado, expansivo o irritable, eufórico y
contagioso
de manía Irritabilidad si se frustra los planes ambiciosos del paciente
Consumo de alcohol en exceso, por intento de
«automedicarse». Naturaleza desinhibida → uso excesivo de
teléfono en llamadas a larga distancia
Juego patológico, tendencia a quitarse la ropa en lugares
públicos, ropa y joyas brillantes en combinaciones
extravagantes, escasa atención a detalles
Preocupados por ideas religiosas, políticas, financieras,
sexuales, persecutorias → ideas delirantes
CURSO CLINICO
* Manía en Diagnóstico erróneo de trastorno de personalidad
adolescentes antisocial o esquizofrenia
Síntomas: psicosis, abuso de alcohol u otras sustancias,
intentos de suicidio, problemas académicos, rumiaciones
filosóficas, síntomas de un TOC, múltiples molestias
somáticas, y gran irritabilidad que da lugar a peleas y a
otros comportamientos antisociales
COMORBILIDAD
Ansiedad
Dependencia al alcohol
Otros trastornos relacionados con sustancias
Afecciones médicas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL -
TDM
Problemas médicos
Problemas neurológicos
Pseudodemencia
Trastornos mentales
Duelo no complicado
TRATAMIENTO
Tratamiento
Hospitalización
psicosocial
Farmacoterapia
DISTIMIA
Depresión crónica del estado de ánimo
No criterios para trastorno depresivo mayor o
reurrente
Periodos entre las fases de depresión leve y los
periodos intermedios de comparativa normalidad,
variables
A menudo días o semanas dicen encontrarse
bien, la mayor parte del tiempo (meses seguidos)
cansados y deprimidos, todo les supone un
esfuerzo y nada les satisface
Meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se
sienten incapaces de todo
Normalmente pueden hacer frente a las
demandas básicas de la vida cotidiana
Inicio: edad adulta y evoluciona a lo largo de
varios años o carácter indefinido
Se asocia a episodio depresivo aislado o perdidas
de seres queridos o factores estresantes
CICLOTIMIA
Inestabilidad persistente del estado de ánimo,
que implica la existencia de muchos períodos de
depresión y de euforia leves
Inicio: edad adulta y sigue un curso crónico
Puede permanecer varios meses estable
El enfermo no percibe relación alguna entre las
oscilaciones del humor y los acontecimientos
vitales
Episodio de depresión y euforia leves, ninguno
cumple criterios trastorno bipolar o trastorno
depresivo recurrente
