Infecciones nosocomiales
Técnicas Quirúrgicas
Introducción
Una infección nosocomial (IN),
también conocida como infección
asociada al hospital, son aquellas
infecciones que se presentan después
del ingreso a un hospital
El riesgo de aparición depende de las
medidas médicas, enfermedades
subyacentes,bacterias con altos niveles
de resistencia antibiótica y mal manejo o
falta de protocolos al momento de
ingreso a cualquier intervención
quirúrgica.
Definición
Según la OMS: “Infección contraída en
el hospital por un paciente internado
por una razón distinta de esa
infección. Una infección que se
presenta en un paciente internado en
un hospital o en otro establecimiento
de atención de salud en quien la
infección no se había manifestado ni
estaba en período de incubación en el
momento del ingreso. Una infección
Intrahospitalaria incluye las
infecciones contraídas en el hospital,
pero manifiestas después del alta
hospitalaria y también las infecciones
ocupacionales del personal del
establecimiento”.
Estas infecciones se manifiestan Un estudio realizado en 38 hospitales
clínicamente 48 a 72 horas luego de la veterinarios dio como resultado un
atención hospitalaria o alta médica brote de IN en el 82 % de ellos
Su control trasciende principalmente en la
salud de los pacientes y en segunda instancia
a la contención de gastos tanto de estancia
como de tratamiento, pues unas de las
consecuencias de IN son hospitalizaciones
prolongadas además de tratamientos
adicionales
Clasificación
Las infecciones se pueden clasificar
en endógenas y exógenas
dependiendo de su procedencia.
Endógenas: los microorganismos
provienen del propio sujeto,
principalmente de la piel, la flora
orofaríngea y del tracto gastrointestinal.
Exógena: tiene su procedencia del
personal sanitario, ambiente de la sala,
equipamiento y dispositivos médicos.
Fuente de infección
Principal fuente de infección corresponde
a las manos del personal médico
principalmente:
-Administrar medicamentos
-Contacto de con las mucosas
-Limpieza del paciente
Favoreciendo lla propagación de las
bacterias en el hospital y hacia otros
pacientes,
Salud pública
Importancia
Las infecciones intrahospitalarias, son Existen patógenos como por ejemplo la
una causa importante de morbilidad y Salmonella spp. y el Staphylococcus
mortalidad en los pacientes aureus, resistente a la meticilina, que se
ingresados, midiendo la calidad pueden transmitirse al personal o a los
asistencial, por eso es que se da la
importancia al equipo tutores de mascotas y causar
multidisciplinario. enfermedades en las personas, es decir
son causantes de enfermedades
zoonóticas.
Muchos factores propician la infección en los pacientes hospitalizados
Factores Consecuencias
Edad La avanzada edad es de particular riesgo para la
infección.
Comorbilidad Existencia de determinadas enfermedades crónicas
aumenta la susceptibilidad.
Otras infecciones Enfermedades inmunosupresoras tienen un mayor riesgo.
Medicamentos específicos Los inmunosupresores aumenta la susceptibilidad.
Traumatismos Las quemaduras o los traumatismos alteran los
mecanismos de defensa del huésped.
Factores ambientales Cualquier utensilio utilizado para el diagnóstico y/o
tratamiento que esté en contacto con el paciente.
Cadena Epidemiológica
La cadena de transmisión de todo Virulencia: es la capacidad de un
microorganismo cuenta con cinco microbio de causar enfermedad.
eslabones reconocidos:
Toxigenicidad: capacidad para producir
- Agente patógeno enfermedad.
- Reservorio
- Puerta de salida
- Vía de transmisión
- Puerta de entrada
- Hospedador Susceptible
Microorganismos nosocomiales
Estas pueden tener resistencia natural o intrínseca familias de antibióticos, la misma que ya está
presente antes de que la bacteria se exponga al uso de cualquier agente terapéutico, depende de la
variabilidad genética que sufre la bacteri en la evolución mediante el tiempo generado en ocasiones
pequeña o grandes mutaciones que alteran su material genético. Principales agentes bacterianos
implicados:
Bacilos gram negativos: Pseudomona aeruginosa, enterobacterias ( Salmonella, Klebsiella,
Enterobacter, Escherichia colí).
Bacilos gram positivos: Clostridium perfringens, Clostridium botulinum, Clostridium tetaní.
Cocos gram positivos: Streptococcus B hemolítico, Streptococcus pneumonae, Sthaphyílococcus
aureus, Enterococos.
Bacterias comensales: Tienen una función protectora de prevenir la colonización de
microorganismos patógenos, sin embargo, en determinadas circunstancias, las bacterias
causan infección en un hospedador natural.
Bacterias patógenas: son consideradas intrínsecamente patógena, generando que un gran
número de pacientes que se ven expuestos a ellas generen signos clínicos. Mayor grado de
virulencia y causan enfermedades de manera independiente al hospedador.
Modos de Transmisión
Fecal-Oral: Vía aérea: Contacto directo:
Los patógenos que residen en Partículas contaminantes Las infecciones de heridas o
el medio hospitalario menores a 5 micras, son sitios quirúrgicos son las más
provienen de heces, susceptibles en el aire durante frecuentes para esta forma de
secreciones orales de un tiempo prolongado, las contagio, se da cuando los
pacientes con infecciones mismas pueden ser inhaladas pacientes han tenido
presentes, estos son ingeridos por pacientes hospitalizados. contacto con fluidos
por las mascotas que orgánicos de un paciente
requieren de servicios enfermo o superficies
hospitalarios. Mayormente inanimadas contaminadas de
transmitido por fómites. entorno hospitalarios.
Infecciones intrahospitalarias más
frecuentes en clínica veterinaria
Infecciones respiratorias: Los tubos endotraqueales y nasofaríngeos son
factores que incrementan el riesgo de infecciones del tracto respiratorio. Se
incluyen como un factor predisponente a la aspiración de partículas
suspendidas en el aire durante largos períodos de hospitalización, los
trastornos o inflamaciones de la laringe y esófago también representan una de
las predisposiciones más comunes en cuanto a la colonización bacteriana.
Infecciones urinarias: es una de las infecciones nosocomiales más comunes,
entre el 10 al 32% de pacientes con catéter urinario durante la hospitalización
adquieren una infección, sin embargo, no todos los pacientes muestran signos
de infección. Los patógenos van a colonizar el tracto urinario que persisten en
el ambiente hospitalario, el personal médico no tuvo una asepsia adecuada al
momento de colocación de catéter, es otra opción para que genere una
infección.
Infecciones gastroentéricas: diarreas ocasionadas por bacterias
nosocomiales, en general pasan desapercibidos, en pocas ocasiones se
identifica al microorganismo causal. La salmonelosis, es uno de los agentes
principales causantes de diarreas intrahospitalarias en centros veterinarios.
Bacterias nosocomiales:
Echerichia coli: Klebsiella pneumoniae: Estafilococcus aureus:
Bacilo gram negativo no esporulado,
Es el agente causal de las Situaciones que facilitan el
forma ácido y gas a partir de una
amplia variedad de carbohidratos. En
infecciones de tejidos blandos estado de portador:
pacientes debilitados: es encontrado en e infecciones de herida Pasientes que utilizan
procesos que dan lugar a una quirúrgica. Son especialmente agujas de forma sistémica,
bacteriemia y shock séptico grave. Hoy susceptibles los pacientes hoy enfermedades agudas
uno de los factores es el personaje ingresados a UCI y neonatos. o crónicas en la piel, y
vesical. Las infecciones urinarias bajas
comunes están causadas por un escaso
personal de salud sobre
número de especies bacterianas y más todo que laboren en
de 95% de ellas son producidas por hospitales.
una sola especie.
Epidemiología actual
Hay pocos datos sobre IN/HAI en el
ámbito veterinario en comparación con Los patógenos multirresistentes (MRE) a menudo están
la medicina humana. Un estudio involucrados en IN/HAI, lo que dificulta el tratamiento.
demostró que el 19% de los perros y Además, algunos patógenos asociados a los hospitales (por
caballos y el 16% de los gatos ejemplo, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
[MRSA] pueden transmitirse al personal o a los tutores de
desarrollaron al menos una IN/HAI
mascotas y causar enfermedades en las personas
durante su estancia en el hospital.
85 % de brotes de IN, algunos con potencial
zoonótico, ocurren en clínicas veterinarias
Prevención
Las medidas preventivas se dan en base a la infección que se quiere evitar, pero
también existen ciertas normas a seguir que son aplicables para todos los casos:
- Adecuada asepsia del material que usa el personal hospitalario
- Correcta distribución, control y contacto con los pacientes
- Control estricto de los procedimientos permanentes que se realiza sobre el
paciente, como: la farmacoterapia,, catéteres venosos , entubaciones
Infecciones urinarias:- El quirófano La primera y más importante de
las medidas es la prevención, la
-Evitar la cateterización uretral segunda cuando ya está
-Asepsia antes y después instaurada la infección, es el
- Limitar la duración del drenaje de cada cirugía. tratamiento con el empleo de
- Lavado de manos, ropa antibióticos, el tratamiento debe
- Mantener una práctica aséptica apropiada para el ser constantemente actualizado ,
quirófano consultado y vigilado,
apropiada durante la introducción de
- Número de personas y
una sonda urinaria y otros circulación al interior del
procedimientos urológicos invasivos quirófano
- Realizar una inserción uretral sin
traumatismo, empleando un lubricante
apropiado.
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