Bienestar Vida

Condiciones Generales

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COBERTURAS GENERALES

Conforme al Artículo 729 del Código de Comercio de Honduras, si el

Contratante del seguro o Asegurado no estuviere de acuerdo con los términos
del Contrato suscrito o Póliza emitida por La Compañía, podrá resolverlo
dentro de los quince (15) días siguientes a la fecha en que la hubiere recibido,
si no concordare con los términos de su solicitud, en el mismo plazo, podrá
solicitar la rectificación del texto en lo referente a las condiciones especiales
del Contrato. El silencio se entenderá como conformidad con la Póliza o
contrato.

Cláusula 1. COBERTURAS

1.1. COBERTURA BÁSICA DE FALLECIMIENTO

En caso de que el Asegurado fallezca, la Aseguradora pagará a los beneficiarios

que corresponda la Suma Asegurada de la cobertura estipulada en la Caratula
de Certificado. La Cobertura Básica de Fallecimiento se pagará siempre y
cuando se den los siguientes supuestos: que el Siniestro ocurra durante la
vigencia de la Póliza, el Asegurado se encuentre cubierto por la presente
Póliza, y que el Siniestro no sea producto de un evento excluido. Una vez que
ocurra el fallecimiento del Asegurado Principal terminarán automáticamente
todas las coberturas y beneficios.

1.2. COBERTURA ADICIONAL DE INCAPACIDAD TOTAL Y PERMAMENTE

POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD

Cuando esta cobertura sea contratada, la Aseguradora pagará al Asegurado

la Suma Asegurada detallada en la Caratula de Certificado, si el Asegurado
sufre durante el período de vigencia de la cobertura la incapacidad total y
permanente a causa directa de un accidente o enfermedad cubiertos, por un
período comprobable mayor a seis (6) meses.

Los siguientes casos se consideran como causa de invalidez, y no operará el

periodo de espera de los seis (6) meses: la pérdida irreparable y absoluta de
la vista en ambos ojos, la perdida de ambas manos, ambos pies, de una mano
y un pie, o de una mano y la vista de un ojo, o un pie y la vista de un ojo.

Para los efectos de esta cláusula se entiende por pérdida de las manos, la
mutilación, anquilosamiento o pérdida de la funcionalidad motriz total a nivel
de la articulación carpo-metacarpiana o arriba de ella (a nivel de la muñeca o
arriba de ella), y para pérdida del pie, la mutilación completa, anquilosamiento
o pérdida de la funcionalidad motriz total desde la articulación tibio-tarsiana
o arriba de ella.

Beneficio tipo adicional

La indemnización prevista en esta cobertura se considera adicional de la
cobertura básica de fallecimiento.

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1.3. COBERTURA ADICIONAL DE RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN
POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE.

1.3.1. INDEMNIZACIÓN DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN POR ENFERMEDAD

(IDHe).
La Aseguradora pagará al Asegurado el monto diario de renta contratado para
esta cobertura, sujeto al período de espera, límite máximo de responsabilidad
y deducible indicado en la Caratula de Certificado, si el Asegurado es
hospitalizado a causa de una enfermedad cubierta por la póliza.

1.3.2. INDEMNIZACIÓN DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN POR ACCIDENTE

(IDHa).
La Aseguradora pagará al Asegurado el monto diario de renta contratado
para esta cobertura, sujeto al límite máximo de responsabilidad y deducible
indicado en la Caratula de Certificado, si el Asegurado es hospitalizado a
causa de un accidente cubierto por la póliza.

1.3.3. PERIODO DE ESPERA.

El periodo de espera para la Renta Diaria por Enfermedad se estipula en treinta
(30) días calendario; para hospitalizaciones a consecuencia de accidente no
hay período de espera.

1.3.4. DEDUCIBLE
El deducible se establece en la Caratula de Certificado y se indica como
el número de “días de hospitalización” que el Asegurado permanece
hospitalizado y por las cuales el Asegurado no tiene derecho a indemnización.

1.3.5. PERIODO DE BENEFICIO.

Para calcular el número de días que corresponde indemnizar, se contará el
número de días de hospitalización que el Asegurado permanece en condición
de hospitalizado, descontando los días de deducible a cargo del Asegurado
y sujeto al límite de indemnización establecido en la Caratula de Certificado.

El Asegurado está cubierto por cada día de 24 horas continuas de internamiento

en una Institución Hospitalaria, hasta el máximo de días por año estipulado
en la Caratula de Certificado, como límite máximo de responsabilidad por
enfermedad o accidente, si como consecuencia de ellas, haya sido necesaria
la hospitalización del Asegurado debidamente certificada por un médico, sin
considerar convalecencia, independientemente del gasto real en que haya
incurrido el Asegurado.

1.3.6. HOSPITALIZACIONES SUCESIVAS.

1. En el caso de hospitalizaciones sucesivas a causa de un mismo accidente o
enfermedad, siempre y cuando ambos estén cubiertos por esta Póliza y separadas
por intervalos menores a trescientos sesenta y cinco (365) días calendario, cada
período de hospitalización será considerado como continuación del anterior, a
efecto de calcular el período máximo del beneficio en días.
2. En el caso de ocurrir una hospitalización sucesiva luego de haber
transcurridos trescientos sesenta y cinco (365) días calendario desde el
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final de la hospitalización anterior, independientemente de que haya sido un
mismo accidente o enfermedad el motivo de la misma, el período máximo de
beneficio se computará a partir de cero (0).
3. Para los efectos de esta póliza, se considera que cada día se inicia a la hora
del internamiento y concluye a la misma hora del día siguiente. Asimismo,
se considera que una misma enfermedad o accidente que sobrepase los
trescientos sesenta y cinco (365) días calendario, de internamiento, no dará
derecho al beneficio más allá de dicho periodo en la vigencia siguiente, en
caso de renovación de la Póliza. El seguro sí cubrirá cualquier otra enfermedad
o accidente que se produzca en la renovación.
1.3.7. LÍMITE MÁXIMO DE RESPONSABILIDAD.
La responsabilidad de la Aseguradora en ningún caso excederá de 180 días
calendario en cada año de vigencia de la Caratula de Certificado, ya sea
por hospitalización a causa de Accidente, Enfermedad o combinación de
ambas causas.

Cláusula 2. EXCLUSIONES

Exclusiones aplicables a la Cobertura Básica de Fallecimiento:

1. Suicidio del Asegurado, salvo que este contrato haya estado en vigencia,
ininterrumpidamente por dos (2) años como mínimo.
2. Acto de guerra civil o internacional, guerrilla, rebelión, sedición, motín,
terrorismo, huelga o tumulto popular, cuando el Asegurado hubiere
participado como miembro activo.
3. Abuso de alcohol, drogas, estupefacientes, narcóticos o estimulantes.
4. Por la práctica o el uso de la navegación aérea, salvo como pasajero de
aerolíneas regulares, o por otras ascensiones aéreas o aladetlismo.
5. Catástrofes originadas por reacciones nucleares.

Exclusiones aplicables a las coberturas de Incapacidad Total y Permanente

por Accidente y Renta Diaria por Hospitalización por Accidente:

Lesiones o Accidentes que se produzcan a consecuencia de:

1. Acciones de guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades

u operaciones bélicas, o actos de Terrorismo, sea que haya habido o no
declaración de guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión,
sedición, motín, huelga, riña o hechos que las leyes califican como delitos
contra la seguridad interior del Estado.
2. Fisión o fusión nuclear, contaminación radioactiva, actos de terrorismo,
guerra bacteriológica y otras armas de muerte masiva que no son
necesariamente nucleares.
3. Una infección bacteriana (excepto aquellas con piogenia causadas por
medio de una herida o cortadura accidental).
4. Eventos catastróficos de la naturaleza.
5. Una lesión producto de actos intencionales del Asegurado, actos de
automutilación o lesión inferida por el Asegurado o al Asegurado por terceros
con su consentimiento, cualquiera que sea la época en que ocurra, ya sea en
pleno uso de sus facultades mentales o no.
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6. La comisión o el intento de cometer un acto delictivo o ilícito, o mientras
esté infringiendo una ley, reglamento u ordenanza, ya sea como autor o
cómplice, o por condena a pena de muerte.
7. Suicido, o Intento de Suicidio, Actos de Automutilación o Lesión inferida por
el Asegurado o al Asegurado por terceros con su consentimiento, cualquiera
que sea la época en que ocurra, ya sea en pleno uso de sus facultades
mentales o no.
8. Homicidio Doloso, entendido como el ocasionado por hechos voluntarios
del causante, cuando éste quiere o desea la muerte del Asegurado o cuando el
causante actúa sabiendo, o al menos previendo, que la muerte del Asegurado
será una consecuencia posible de sus actos, y procede a pesar de aceptar la
posibilidad de que sus actos produzcan la muerte del Asegurado, según lo
indica el código penal.
9. Lesiones de arma cortante, corto punzante o de fuego las que, por cualquier
circunstancia sean portadas por el Asegurado al momento de producirse el
Accidente.
10. Lesiones que resulten de prácticas higiénicas o de otra índole realizadas
por el propio Asegurado en su persona (como los actos de aseo, arreglo de
las uñas, extirpación de callo).
11. Lesiones producidas por los Rayos X, Gamma, alfa, beta, láser,
radiactivos, catódicos o similares, o como consecuencia de la acción
repetida de los mismos.
12. Lesiones producidas por alguno de los siguientes elementos químicos:
Radio (Ra), Uranio (U), Francio (Fr), Plutonio (Pu), o cualquier materia
radioactiva similar.
13. Al momento de ocurrir el Accidente, se encuentre bajo la influencia de
estupefacientes, drogas, o bebidas alcohólicas, los efectos de malaria,
fiebre intermitente, tifus exantemático, fiebre amarilla o similares, ataque de
epilepsia, síncope, enfermedad del sueño, trastorno del sueño, parasomnia,
sonambulismo o noctambulismo, o los efectos que sobrevengan al Asegurado
debido a su perturbación mental.
14. Viaje en cualquier vehículo para navegación, aérea o artefacto mecánico
para los mismos fines, o al caerse del mismo o dentro del mismo o mientras
estuviese operando o manejando tal vehículo o artefacto, a menos que, al
ocurrir el Accidente, el Asegurado viajare como pasajero con boleto pagado,
en avión de una compañía comercial debidamente autorizada y en viaje de
itinerario entre aeropuertos establecidos.
15. Viaje como piloto o pasajero de motocicleta siempre y cuando no sea de
uso cotidiano y para usos laborales, bicicleta a motor, tricimoto, o cuatrimoto,
sea este vehículo terrestre, acuático o para nieve.
16. Su participación como piloto o como pasajero en prácticas o carreras de
velocidad o de resistencia, o concursos en vehículos a motor en tierra, mar o
aire, sean estas legales o ilegales.
17. Su participación en competencias de apnea, estrangulamiento o
ahorcamiento de cualquier tipo y de cualquier parte de su cuerpo, ya sea en
pleno uso de sus facultades mentales o no.
18. Su participación en competencias o entrenamientos de surfing o
deslizamiento en tabla sobre olas marinas, esquí acuático o de nieve, justas
hípicas o toreo.
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19. Su participación en actos temerarios o en cualquier maniobra, experimento,
exhibición, desafío o actividad notoriamente peligrosa, entendiendo por tales
aquellas en las cuales se pone en grave peligro la vida e integridad física de
las personas.
20. Su participación en cualquier disciplina deportiva en calidad de
profesional.
21. Intoxicación o envenenamiento por ingesta de productos químicos,
naturales o artificiales para el mantenimiento de desórdenes en la alimentación
tales como pero no limitados a: bulimia, diabulimia, anorexia, ortorexia,
vigorexia o megarexia.
22. La realización o participación en alguna de las siguientes actividades:
minería subterránea, prácticas o trabajos realizados en altura o en líneas
de alta tensión, inmersión submarina, deportes submarinos, navegación en
submarinos, paracaidismo, alas delta o parapente, alpinismo, montañismo,
artes marciales, boxeo, lucha libre o grecorromana, tiro al blanco o cacería
con arma de fuego o de aire comprimido, o tiro al blanco o cacería con arco.
23. El desempeño de su trabajo en fábricas, depósitos o almacenes de
artículos pirotécnicos, municiones, explosivos, químicos, petroquímicos
u otras, donde se utilicen substancias combustibles, gasolina, tóxicas del
petróleo y gas, o explosivas.
24. El desempeño de su trabajo prestando servicios en la fuerza de policía,
policía militar, guardia nacional, fuerzas armadas, cuerpos militares o
paramilitares de cualquier país, organismo internacional o grupos políticos o
ideológicos en cualquier región del mundo.
25. Su realización de labores de fumigación agrícola aérea o terrestre.
26. Sobre exposición al sol o al uso de lámparas de bronceado.
27. La participación del Asegurado en experimentos biológicos o
farmacéuticos.
28. Pena de muerte o por participación en cualquier acto delictivo.
29. Acciones en las que por sentencia judicial en firme se haya declarado a
uno de los beneficiarios o herederos legítimos como homicida del Asegurado.

Exclusiones aplicables a la cobertura de Incapacidad Total y Permanente

por Enfermedad:

1. Anomalías congénitas, y los trastornos que sobrevengan por tales anomalías,

o se relacione directamente con ellas.
2. SIDA, Infección Oportunista o Neoplasma Maligno y todas las enfermedades
causadas por y/o relacionadas con el virus VIH.
3. Cualquier padecimiento, problema de salud, condición física o mental,
enfermedad, patología, incapacidad, lesión y dolencia que sean preexistentes
que afecte al Asegurado, sobre la cual razonablemente tenga conocimiento y
capacidad de entendimiento al momento de la adquisición del seguro.
4. Cuando la incapacidad se de a causa de un evento secundario a una
apoplejía el paciente queda parapléjico o hemipléjico.

Exclusiones aplicables a la cobertura de Renta Diaria por Hospitalización

por Enfermedad:

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1. Condiciones médicas o enfermedades preexistentes, entendiéndose como
tales las establecidas en el artículo de las definiciones.
2. Tratamientos psiquiátricos y/o psicológicos, trastornos de la enajenación
mental, estados de depresión psíquico-nervioso, neurosis o psicosis,
cualesquiera que fuesen sus manifestaciones clínicas, excepto si fue por
causa de un accidente cubierto.
3. Afecciones propias del embarazo, incluyendo parto, cesárea, pérdida o
aborto y sus complicaciones, salvo que sean a consecuencia de accidentes
cubiertos.
4. Cualquier tratamiento o intervención quirúrgica debidos a amigdalitis,
adenoiditis o hernias, salvo que el Asegurado haya estado amparado
ininterrumpidamente durante los cuatro meses previos a la fecha en que se
practique la intervención o se proporcione el tratamiento en cuestión.
5. Hospitalización para el tratamiento a la adicción a las drogas, alcoholismo,
cualquier tipo de enfermedad mental o cirugía plástica o cosmética salvo que
sea necesaria como resultado de un accidente que haya ocurrido después del
inicio de la vigencia de la póliza.
6. Tratamientos dentales, alveolares o gingivales, excepto los que resulten
a consecuencia de un accidente cubierto y que originen lesiones en
dientes naturales.
7. Curas de reposo o exámenes médicos generales para comprobación del
estado de salud, conocidos con el nombre de “check-up”.
8. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), el complejo sintomático
relacionado con el sida (CRS), y todas las enfermedades causadas por y/o
relacionadas con el virus VIH.
9. Envenenamiento de cualquier origen y/o naturaleza causado como
resultado de actos propios del Asegurado o actos intencionales o deliberados
de un tercero, excepto cuando se demuestre que fue accidental.
10. Epidemias oficialmente declaradas.
11. Anomalías congénitas, y los trastornos que sobrevengan por tales
anomalías, o se relacione directamente con ellas.
12. Tratamiento para la obesidad mórbida o reducción de peso.
13. Cualquier diagnóstico realizado por un acupunturista, homeópata, u otra
persona que no sea médico legalmente habilitado para ejercer la profesión.
14. Internamiento en un establecimiento que no reúna los requisitos descritos
en las definiciones.
15. Tratamientos de medicina natural, medicina alternativa, medicina
deportiva o musicoterapia.
16. Reclusión o tratamiento a consecuencia o como secuela directa o indirecta
de hemorragias de cualquier tipo.
17. Cirugía plástica o estética, excepto que ésta se requiera a causa de un
accidente y que se realice dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente
ocurrido durante la vigencia de la Póliza.
18. Quemaduras resultantes de la sobre exposición al sol o al uso de lámparas
o de rayos para bronceado.
19. Manejo del dolor.
20. Reemplazo o acomodación total o parcial de aparatos prostéticos o
implantes.
21. Períodos de cuarentena o aislamiento.
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Cláusula 3. FORMAN PARTE DEL CONTRATO

Mediante el presente Contrato de Seguro la “Aseguradora”, se obliga, contra

el pago de la prima acordada y en el caso de que se produzca el evento cuyo
riesgo es objeto de cobertura, a satisfacer una suma asegurada, dentro de los
límites y condiciones convenidos en la presente Póliza.
Los documentos válidos para fijar los derechos y obligaciones de las partes
son los que se detallan a continuación:

(i) Las Condiciones Generales del Contrato,

(ii) La Caratula de Certificado,
(iii) Las Condiciones Particulares, si hubiere.
(iv) La Solicitud de Seguro,
(v) Los anexos y endosos que se adhieran a la póliza.

En caso de que haya controversias entre los documentos contractuales,

prevalecerán las Condiciones Particulares sobre las Condiciones Generales o
las que favorezcan al Asegurado.

Cláusula 4. DEFINICIONES

Para todos los efectos, los términos, palabras y frases que adelante se indican,
tendrán las siguientes definiciones:
1. Accidente: Todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado
violentamente por medios externos, que afecte el organismo del Asegurado
causándole la muerte o provocándole lesiones corporales traumáticas, y
que se manifiesten por heridas visibles o contusiones internas que puedan
ser determinadas por un médico. Para efectos de la presente Póliza, por
extensión y aclaración se considera Accidente: El homicidio culposo, la asfixia
o intoxicación por vapores o gases, la intoxicación o envenenamiento por
ingestión de alimentos en mal estado, la hidrofobia y la picadura o mordedura
de ofidios. Igualmente, y para efectos de la presente Póliza, por extensión y
aclaración NO se considera accidente: El Suicidio o el SIDA.
2. Accidente de Tránsito: Es la acción culposa cometida por los conductores de
vehículos, sus pasajeros o peatones, al transitar por las vías públicas terrestres.
Por aclaración, y para efectos de esta Póliza será todo Accidente causado
directamente por un vehículo automotor, exceptuando las motocicletas, que
estando en marcha cause lesiones al Asegurado, sea ocupante o tercero no
ocupante del vehículo.
3. Asegurado: Es la persona que está cubierta por esta Póliza.
4. Beneficiario: Es la persona física o jurídica designada por el Asegurado como
titular del derecho a las prestaciones contratadas en esta Póliza cuando se
produzcan los hechos cuyos riesgos son objeto de las coberturas contratadas.
En caso que ocurra un Evento cubierto que no produzca el fallecimiento del
Asegurado Principal, el Beneficiario será el mismo Asegurado Principal.
5. Carencia (período de): Es el período de tiempo, con posterioridad a la
fecha de inclusión del Asegurado a la Póliza, durante el cual no se ampara la
reclamación.
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6. Compañía o Aseguradora: Es quien emite la Póliza y asume, mediante el
cobro de la prima correspondiente, la cobertura de los riesgos objeto del
presente contrato.
7. Deducible: Periodo de tiempo que no será reconocido por la Compañía en
cada uno de los eventos de Hospitalización que sean sujetos de reclamación
que estarán a cargo del Asegurado y por los cuales no tiene derecho a
indemnización.
8. Días de Hospitalización: Se entiende por día de hospitalización, las
veinticuatro (24) horas continuas en que el asegurado se encuentre internado
en un hospital.
9. Disputabilidad (período de): Es el período de tiempo durante el cual la
Compañía puede negar sus prestaciones o impugnar esta Póliza alegando
la existencia de Enfermedades Preexistentes o Anteriores del Asegurado no
declaradas por él o declaradas de manera reticente o inexacta. Transcurrido
este plazo, la Compañía sólo gozará de esa facultad en el caso que el
Asegurado hayan actuado dolosamente. Para efectos de la presente Póliza el
Período de Disputabilidad se establece en el presente contrato.
10. Edad: Se refiere a los años de vida cumplidos por el Asegurado.
11. Edad Máxima de Cobertura: Es la edad máxima que puede tener un
Asegurado para poder tener derecho a los beneficios establecidos en la Póliza.
12. Enfermedades Preexistentes o Anteriores: Cualquier alteración de la salud,
padecimiento, problema de salud, condición física o mental, enfermedad,
patología, incapacidad, lesión o dolencia que existía(n) con anterioridad a la
fecha efectiva de la cobertura del Asegurado, sobre la cual padeció síntomas
que causarían que una persona normalmente prudente asista a un Médico
para diagnóstico, tratamiento o cuidado; así mismo, la que le haya sido
diagnosticada, o que esté siendo investigada o en proceso de estudio de
diagnóstico con anterioridad a la fecha de la adquisición de la Póliza.
13. Especialista: Significa un Médico que ha recibido educación y
entrenamiento adicional que lo califica para dictar diagnósticos o prescribir
tratamientos para enfermedades que se especifican dentro de esta póliza.
14. Homicidio Culposo: Es el delito que consiste en causarle la muerte a otra
persona sin intención de matarla, por ejemplo, los accidentes de tránsito.
15. Hospital: Todo establecimiento público o privado legalmente
autorizado para el servicio médico de personas enfermas o lesionadas que
proporcione asistencia de enfermería las veinticuatro (24) horas del día y
que cuente con instalaciones y facilidades para efectuar diagnósticos e
intervenciones quirúrgicas, es decir, que disponga y utilice regularmente
laboratorios, equipos de radiografía y quirófanos atendidos por personal
profesional especializado. En ningún caso incluye hotel, terma, asilo,
sanatorio particular, casa para convalecientes, casa de reposo, o un lugar
usado principalmente para la internación o tratamiento de enfermos
mentales, adictos a drogas o alcohólicos.
16. Hospitalización/Hospitalizado: Es aquella situación que se presenta cuando
una persona está registrada como paciente de un Hospital por prescripción
médica, de acuerdo a la práctica común, y que utilice al menos un día completo
de servicio de habitación, alimentación y atención general de enfermería y
pernoctando mínimo una noche. El concepto de Hospitalización no considera,
bajo ningún aspecto, lo que se denomina hospitalización domiciliaria.
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17. Lesión: Significa cualquier herida sufrida por el Asegurado en su cuerpo
como consecuencia directa y exclusiva de un accidente cubierto por esta
Póliza, después de emitida ésta y mientras se encuentre en vigor. Como
aclaración, se considera que la muerte es la máxima lesión.
18. Médico: Persona calificada por un grado en medicina que está legalmente
autorizado en el área geográfica de su práctica para otorgar servicios médicos
o quirúrgicos, pero excluyendo el Médico siendo él mismo Asegurado, agente
de seguros, socio(s) o empleador/empleado del Asegurado o miembro de la
familia inmediata del Asegurado o relacionado en forma similar al Asegurado.
19. Póliza o Contrato de Seguro: Es el documento o conjunto de documentos
que regulan la relación contractual del seguro y que están compuestos por
las Condiciones Generales, la Caratula de Certificado y las Condiciones
Particulares.
20. Prima: Es el precio que deberá pagar el Asegurado como contraprestación
para que la Aseguradora cubra los riesgos contratados mediante el presente
contrato.
21. SIDA: Es el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, o la fase clínica tardía
de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). El agente
infeccioso es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y se reconocen
dos tipos, el VIH-1 y el VIH-2. Para efectos de la presente póliza también se
considera SIDA la encefalopatía decretada médicamente, la demencia por
Virus de la inmunodeficiencia Humana decretada médicamente y el síndrome
de desgaste por Virus de Inmunodeficiencia Humana V.I.H. decretado
médicamente. Igualmente, y para efectos de esta Póliza se considera una
persona enferma de SIDA tanto la que está efectivamente infectada como la
portadora latente del virus de la inmunodeficiencia humana VIH o V.I.H.
22. Siniestro: Es la ocurrencia del hecho futuro, ajeno a la voluntad del
Asegurado que, amparado por la presente Póliza, obliga a la Compañía al
pago de la Suma Asegurada o a la prestación prevista en el contrato.
23. Suicidio: Acción o conducta voluntaria con la intención de terminar con
su propia vida, la cual será determinada por la autoridad judicial competente.
24. Suma Asegurada: Es el valor que define el Asegurado en la Caratula de
Certificado cuyo importe es la cantidad que está obligada a pagar la Compañía
en caso de Siniestro.
25. Suma Máxima Asegurada: Es el valor máximo que, en caso de un siniestro
amparado, se obliga a pagar la Compañía al Asegurado o a los Beneficiarios
de este por cada Cobertura. Este valor lo define el Asegurado y se establece
en la Caratula de Certificado de la presente Póliza.
26. Tarjeta de crédito y/o débito: Límite de crédito rotativo de duración
indeterminada al que se tiene acceso a través de una tarjeta plástica que
puede ser utilizada para compra de bienes o servicios o disponer de dinero
en efectivo, emitida por una entidad financiera y declarada en la Caratula de
Certificado.
27. Terrorismo: Se define como terrorismo los actos de violencia y maldad
ejecutados para amedrentar a ciertos sectores sociales o a una población
determinada o para desorganizar una estructura económica, social y política,
por medio de la utilización de armas de fuego, bombas, granadas, sustancias
u otros medios convertidos en explosivos o en medios incendiarios de
cualquier clase, incluyendo específicamente aviones u otros vehículos o
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personas, igual que la utilización de substancias contaminantes, tóxicas
o contagiosas de cualquier clase, cualesquiera que sean los resultados
producidos, medios, lugares, espacios y circunstancias de los actos.

Cláusula 5. LÍMITES DE RESPONSABILIDAD

El Límite de responsabilidad máximo son las cantidades que pagará la

Aseguradora por las Sumas Aseguradas contratadas y descritas en la Caratula
de Certificado.

Cláusula 6. DECLARACIONES FALSAS O INEXACTAS

El dolo o culpa grave en las declaraciones del Asegurado, o a la omisión dolosa

o culposa de ellas, respecto a hechos importantes para la apreciación del
riesgo, da derecho a la Compañía para pedir la rescisión del contrato, dentro de
los tres meses siguientes al día en que haya conocido la inexactitud u omisión
dolosa o culpable, quedando a favor de la misma la prima correspondiente al
período del seguro en curso en el momento en que se conozca el dolo o culpa
grave, y en todo caso, la prima convenida por el primer año.

Si la inexactitud u omisión de las declaraciones no se debiera a dolo o

culpa grave, el Asegurado estará obligado a ponerlo en conocimiento de
la Compañía al advertir esta circunstancia, bajo pena que se le considere
responsable de dolo.

La Compañía quedará desligada de sus obligaciones si se comprobase que en

el accidente hubo dolo o culpa grave del Asegurado.

Cláusula 7. PAGO DE PRIMA

La prima que debe pagar el Asegurado figura en la Caratula de Certificado.

Las primas serán cobradas mensualmente al medio de pago automático
indicado por el Asegurado en la Caratula de Certificado. Cualquier atraso en
el pago automático no podrá ser imputado a la Aseguradora, y no exonera al
Asegurado de la obligación del pago de la prima en las fechas convenidas.

El Asegurado acepta que la Aseguradora cobrará esta póliza únicamente a

través del medio de pago automático acordado tal y como se detalla en la
Caratula de Certificado.

Cláusula 8. VIGENCIA

La póliza tiene una vigencia de un año contado a partir de la fecha de inicio

de vigencia, salvo se pacte otra cosa en la Caratula de Certificado. Dadas las
características de esta póliza, la vigencia de la cobertura de cada Asegurado
figura en la Caratula de Certificado y está sujeta al pago de la prima en tiempo
y forma.

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Cláusula 9. BENEFICIARIOS

El Asegurado podrá instruir para cobrar el beneficio de la cobertura básica por

Fallecimiento de este seguro, a una o hasta cinco personas individualizándolas
al momento de contratar el seguro como beneficiarios.

A falta de beneficiarios designados, el monto de la indemnización se pagará a

los herederos testamentarios del Asegurado, en los porcentajes establecidos
en el testamento o la ley, o, a falta de herederos testamentarios, al cónyuge
sobreviviente y a los herederos intestados del Asegurado, por parte iguales.
El cónyuge y los herederos, en estos casos, serán considerados beneficiarios
para todos los efectos del presente contrato.

El Asegurado podrá modificar su designación de beneficiario cuando lo

estime conveniente.

La Aseguradora pagará válidamente a los beneficiarios registrados en esta

póliza, y con ello quedará liberada de sus obligaciones, pues no le será
oponible ningún cambio de beneficiario, realizado en testamento o fuera
de él, que no le hubiese sido notificado con anterioridad a la ocurrencia
del siniestro.

El Asegurado será el mismo Beneficiario en todo evento, de Incapacidad

Total y Permanente por Enfermedad o Accidente, como de Renta Diaria por
Hospitalización a causa de una Enfermedad o Accidente, que no produzca la
muerte del Asegurado.

Cláusula 10. AGRAVACION DEL RIESGO

Si el Asegurado cambiara su ocupación habitual o ejerciera su profesión en

condiciones distintas de las que indicó en su oferta; estableciera su domicilio
definitivo en el extranjero o sufriera alguna otra condición que constituya
una agravación esencial del riesgo deberá comunicarlo a La Aseguradora
mediante carta certificada u otro medio escrito o electrónico con acuse de
comprobación de recibo, dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes al
momento en que las conozca.

Si el Asegurado omitiere el aviso o si él provoca una agravación esencial

del riesgo, cesarán de pleno derecho las obligaciones de La Aseguradora
en lo sucesivo.

Se presumirá siempre que la agravación es esencial cuando: se refiere

a un hecho importante para la apreciación del riesgo, que, de haberlo
conocido La Aseguradora al celebrar el Contrato, lo habría contratado en
condiciones diferentes.

En el caso de agravación esencial del riesgo sobre algunas de las personas

aseguradas, el contrato subsistirá sobre las no afectadas, si se prueba que
la Compañía las habría asegurado separadamente en idénticas condiciones.
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Subsistirá sobre todas las personas, aunque el riesgo se agrave para todas, si
el Asegurado paga a la Aseguradora las primas mayores que eventualmente
le deba conforme a la tarifa respectiva.

La Aseguradora dentro del plazo de quince (15) días tendrá la facultad de

rescindir el Contrato o de aumentar la prima por el período que falte hasta
el vencimiento del seguro, de acuerdo con la tarifa vigente en la fecha del
cambio. Si el Asegurado no aceptara el aumento de la prima, la póliza será
cancelada y, en tal caso, La Aseguradora devolverá la parte de la prima que
corresponda al período no transcurrido del seguro.

Si, por el contrario, las modificaciones constituyen una disminución del riesgo,
el Asegurado tendrá derecho a una disminución de la prima de acuerdo con la
tarifa vigente en la fecha del cambio.

Cláusula 11. AVISO DE SINIESTRO

Esta Póliza operará bajo la base de la ocurrencia del siniestro, de manera

que, cubrirá únicamente reclamos por siniestros ocurridos durante el
período de vigencia de la Póliza, aún si el reclamo se presenta después
de terminada la vigencia de la misma, siempre y cuando cumpla con las
condiciones de la Póliza.

Para efectos de esta póliza se establece que el plazo máximo de presentación

de un siniestro ocurrido durante la vigencia, es de treinta (30) días contados
desde la cancelación o después de terminada la vigencia de la póliza.

El Asegurado y los Beneficiarios deberán hacer todo lo que esté a su alcance a

fin de que la Compañía pueda investigar el Evento que produjo la reclamación.

Cuando la Compañía revise la información presentada y detecte la falta de

requisitos para la presentación de un reclamo, comunicará el requerimiento
al Beneficiario en un plazo no mayor de cinco (5) días hábiles.

El Beneficiario tendrá quince (15) días hábiles a partir de la notificación, para

presentar la documentación que está pendiente. Sin perjuicio de lo anterior,
el plazo que tendrá la Compañía para resolver cualquier reclamación de
siniestro que se presente de conformidad con la presente cláusula, empezará
a contar a partir del momento en que el interesado presente todos los
requisitos que se establecen a continuación. En ningún caso se tramitará
la solicitud de reclamación con los requisitos incompletos. En caso de
indemnización por la cobertura de esta póliza, si la forma de pago de la Prima
es mensual, del monto a indemnizar se deducirán las cuotas pendientes para
completar el total de la Prima de esta Póliza cuya vigencia es de un (1) año.
Será responsabilidad de la Compañía disponer las medidas necesarias para
comprobar la autenticidad de la información recibida, sin que esto signifique
solicitar requisitos adicionales al Asegurado.

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PRESENTACIÓN DE SINIESTROS:

Requisitos a presentar para la indemnización correspondiente de un siniestro.

a. PARA LA COBERTURA BÁSICA DE FALLECIMIENTO

En caso de reclamación por Fallecimiento de uno de los Asegurados

Principales en esta Póliza, con el fin de procesar el reclamo correspondiente,
los Beneficiarios o su representante deberán presentar, dentro de los treinta
(30) días naturales siguientes a la fecha de aviso la siguiente documentación
en el domicilio de la Compañía:

1. Completar el formulario de Reclamación suministrado por la Aseguradora.

2. Original y copia del Certificado de Defunción del Asegurado Principal. En
caso que el fallecimiento ocurra afuera de Honduras se deberá aportar acta
de defunción certificada y legalizada por el Consulado correspondiente.
3. Certificado original de Nacimiento u otro documento mediante el cual se
acredite la fecha de nacimiento del Asegurado.
4. Copias de los documentos de identificación de los Beneficiarios.
5. Si la Reclamación por Fallecimiento del Asegurado Principal se originó
en un Accidente, el Beneficiario o su representante deberán presentar
adicionalmente: Original y una copia del acta de levantamiento del cadáver
emitido por la autoridad competente;
6. Si el Asegurado Principal no falleció en el lugar del accidente, copia
certificada del Historial Clínico del Asegurado desde el momento en que
ocurrió el Accidente hasta el momento de su fallecimiento.

b. PARA LA COBERTURA DE INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE POR

ACCIDENTE O ENFERMEDAD:

1. Completar el formulario de Reclamación suministrado por la Aseguradora.

2. Copia de identidad del Asegurado y/o carnet de residente, en su defecto se
deberá presentar partida de nacimiento original del Asegurado.
3. Original y copia del dictamen Médico decretándose la Incapacidad Total y
Permanente del Asegurado, donde se indique claramente la sintomatología,
diagnóstico y evolución cronológica de los padecimientos del Asegurado; y
que este quedara incapacitado de desempeñarse en trabajos de cualquier
índole con fines remunerativos o lucrativos.
4. Parte Policivo en caso de accidente de tránsito.
5. Original de la declaratoria de incapacidad emitido por el Instituto Hondureño
de Seguridad Social (I.H.S.S.) de no ser posible la obtención de las pruebas
antes mencionadas, para la evaluación de la incapacidad se establecerá
una junta médica conformada por un Médico nombrado por el Asegurado,
un Médico nombrado por la Aseguradora y un tercer Médico especialista
nombrado de común acuerdo entre el médico del Asegurado y el médico de
la Aseguradora.
6. Los Médicos de la mencionada junta deberán tener una especialidad acorde
con la causa de la incapacidad. Respecto de los honorarios profesionales,
cada parte pagará lo correspondiente al Médico de su escogencia, y los
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honorarios del tercer Médico designado serán cancelados por partes iguales
entre el Asegurado y la Aseguradora.

c. PARA RENTA DIARIA POR HOSPITALZIACIÓN A CAUSA DE ENFERMEDAD

O ACCIDENTE:

1. El formulario de Reclamación suministrado por la Compañía completado.

2. Fotocopia de la cédula de identidad de Asegurado por ambos lados. En
el caso de extranjeros deberá presentar fotocopia de documento válido de
identidad o pasaporte de todas sus páginas.
3. Original y copia de la factura pagada a la Clínica u Hospital donde fue atendido
el Asegurado, o del documento probatorio donde se indique claramente la
fecha y hora de ingreso y la fecha y hora de salida del Hospital o Clínica;
4. Copia del historial médico completo donde se indique claramente la razón
de la Hospitalización y el nombre del(los) Médico(s) que atendieron el evento.
En caso que la Hospitalización inicial se extienda por más días, deberá aportar
orden en la que se indique claramente la razón por la cual se extiende la
Hospitalización y el nombre del Médico tratante;
5. Original y copia de la orden de Hospitalización del Médico tratante, donde
se aprecie claramente el nombre, el número de identificación del paciente y
la razón de la Hospitalización, igualmente la fecha, el nombre, la dirección y
el teléfono del Médico que la expidió.
De cualquier forma, la Aseguradora podrá practicar al Asegurado exámenes
médicos relacionados directamente con la causa que refiere a la solicitud de
indemnización. El costo de estos exámenes será a cargo de la Aseguradora.

Cláusula 12. TERMINACIÓN ANTICIPADA

La Aseguradora se obliga a notificar al Asegurado, según corresponda,

cualquier decisión que tenga por objeto rescindir o anular el contrato
de seguro, a fin de que estén en posibilidad de hacer valer las acciones
conducentes a la salvaguarda de sus intereses.

Las coberturas indicadas en esta póliza terminarán automáticamente cuando

ocurra alguna de las siguientes situaciones:

• Cancelación de la tarjeta de crédito o débito del Asegurado o el medio de

pago especificado.
• El fallecimiento del Asegurado.
• Por solicitud del Asegurado a través de la renuncia telefónica.
• Por no pago de la prima en las fechas estipuladas.
• La Aseguradora compruebe la declaración falsa o inexacta de acuerdo con
lo establecido en esta Póliza.
• El Asegurado cumpla 70 años de edad.

RENUNCIA TELEFÓNICA

El Asegurado podrá cancelar el seguro únicamente llamando telefónicamente

a los números de teléfono del centro de atención indicados en la Caratula de
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Certificado. La fecha efectiva de la cancelación será a partir de la fecha de la
llamada, excepto que exista prima adeudada, en tal caso la vigencia efectiva
será a partir de la fecha de vencimiento de dicha prima.

DEVOLUCIÓN DE PRIMA POR CANCELACIÓN

En caso de que el seguro sea cancelado a solicitud del Asegurado durante

los primeros treinta (30) días posteriores a la emisión de la Caratula de
Certificado, siempre y cuando no haya acaecido el evento objeto de
cobertura, se le devolverá el cien por ciento (100%) de las primas que haya
pagado. Si la cancelación se produce posterior a dicho período y el seguro
se está pagando de forma mensual, las primas se considerarán totalmente
devengadas y no procede devolución alguna, exceptuando los casos en
que se cobraran primas en fecha posterior a la cancelación, en cuyo caso
se devolverá el excedente cobrado. Si se realizó el pago total de la prima de
forma adelantada y el Asegurado solicita la cancelación del seguro, dentro
del período de cobertura de la póliza, únicamente procederá la devolución
de las primas no devengadas. Cuando corresponda la devolución de primas
no devengadas, la misma se hará dentro de los treinta (30) días calendario
siguientes a la cancelación por parte del Asegurado.

Cláusula 13. RENOVACIÓN

Esta Póliza es renovable anualmente y automáticamente por períodos iguales

de manera indefinida, salvo que alguna de las partes exprese lo contrario
con al menos treinta (30) días de anticipación a la fecha de vencimiento,
o que el Asegurado no cumpla con los requisitos de asegurabilidad o se
encuentre incluido en alguna lista de sanciones económicas a nivel mundial.
En caso que la Aseguradora requiera incluir modificaciones en la cobertura
o la prima, éstas deberán ser comunicadas con (30) días de anticipación a
la fecha de renovación.

Cláusula 14. PRESCRIPCIÓN

De acuerdo con el Artículo 1156 del Código de Comercio de la República de

Honduras, todas las acciones que se deriven de este contrato prescribirán en
tres (3) años, contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen,
salvo los casos de excepción consignados en los Artículos 1157 y 1159 del
mismo Código.

Cláusula 15. CONTROVERSIAS

Cualquier controversia o conflicto entre las instituciones de seguros y sus

asegurados sobre la interpretación, ejecución, cumplimiento o términos
del contrato podrán ser resueltos a opción de las partes por la vía de la
conciliación arbitraje o por la vía judicial.

El sometimiento a uno de estos procedimientos será de cumplimiento

obligatorio hasta obtener el auto arbitral o sentencia basada en autoridad de
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cosa juzgada según sea el caso, la Comisión no podrá pronunciarse en caso
de litigio salvo a pedido de juez competente o tribunal arbitral.

Cláusula 16. COMUNICACIONES

Las comunicaciones relacionadas con esta póliza serán remitidas por la

Aseguradora directamente al Asegurado, su representante legal o quien en
su nombre ejerza representación, a la dirección señalada por el asegurado
en la Caratula de Certificado o a la última recibida por la Aseguradora.
El Asegurado deberá reportar por escrito a la Aseguradora el cambio de
dirección; de lo contrario, se tendrá por correcta para todos los efectos la
última dirección reportada.

Sin perjuicio de lo que establece la presente póliza para la presentación

de reclamos, las demás comunicaciones del Asegurado a la Aseguradora,
para que surtan efecto deberán ser por escrito y recibidas en sus oficinas
principales y/o sucursales.

Cláusula 17. TERRITORIALIDAD

Las coberturas garantizan al Asegurado protección en todo momento y lugar,

las veinticuatro (24) horas al día, todos los días del año, dentro y fuera del
país, siempre y cuando la póliza se encuentre vigente al momento de ocurrir
un accidente, y tomando en cuenta las exclusiones y limitaciones que se
expresan en el texto de esta póliza.

Cláusula 18. SUICIDIO

Si el Asegurado se suicida durante los dos (2) años posteriores a la fecha

de inicio de vigencia de la Póliza, sea que estuviere o no en el pleno uso de
sus facultades mentales al momento del suceso, la Aseguradora no amparará
la reclamación. Transcurrido el plazo interrumpido de los dos (2) años, el
suicidio de los asegurados, se encuentra amparado bajo el presente seguro.

Cláusula 19. EDAD

Las personas amparadas en esta póliza, al momento de tomar el seguro deben

tener una edad comprendida con los siguientes rangos de edades:

Edad mínima de aceptación: Dieciocho (18) años.

Edad máxima de aceptación: Sesenta y cuatro (64) años.
Edad de máxima de permanencia: Sesenta y nueve (69) años y 364 días.

Si el Asegurado se encuentra fuera de los límites de edad establecidos,

la Aseguradora solo estará obligada a devolver la prima que por ellos
hubiere recibido.

La cobertura establecida en este seguro se otorga a partir de la declaración

de la edad hecha por el Asegurado en la Caratula de Certificado. La edad será
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comprobada al tramitar el reclamo presentando certificado de nacimiento
o documento de identificación del Asegurado expedido por la autoridad
competente.

Cláusula 20. PERÍODO DE GRACIA

La Aseguradora otorga un período de gracia para el pago de todas las

primas, de treinta (30) días calendario contados a partir de la fecha de
vencimiento de dicha prima, Durante este período, la póliza permanecerá
en pleno vigor, y si el Asegurado cobra algún beneficio durante dicho plazo
de gracia, se deducirá previamente del valor a pagar de la prima vencida y
no pagada. (Conforme lo establece el segundo párrafo del Artículo 1249 del
Código de Comercio.)

Transcurrido este plazo sin el pago de la totalidad de la prima, la Aseguradora

podrá cancelar la cobertura para dicho Asegurado, considerando la fecha
de cancelación la fecha de vencimiento en que debió ser pagada la totalidad
de la prima.

Cláusula 21. REHABILITACIÓN

La cobertura no podrá ser rehabilitada cuando la cancelación hubiera sido

por falta de pago.

Cláusula 22. INDISPUTABILIDAD

Se establece el derecho de la Institución de Seguros para dar por terminado

el contrato de seguro en caso cualquier omisión o inexacta declaración del
solicitante, así mismo el plazo que tiene la Aseguradora para ejercer dicho
derecho, según el Artículo 1261 del Código de Comercio.

Cláusula 23. PERIODO DE CARENCIA

El Período de Carencia aplica para la Cobertura Básica de Fallecimiento.

a. Suicidio:
Si un Asegurado se suicida durante los dos (2) años posteriores a la fecha
de su inclusión en la Póliza, sea que estuviere o no en el pleno uso de sus
facultades mentales al momento del suceso, la Compañía no amparará la
reclamación.
Si un Asegurado se suicida durante los dos (2) años posteriores a la fecha de
aumento de la Suma Asegurada, sea que estuviere o no en el pleno uso de
sus facultades mentales al momento del suceso, la Compañía no amparará la
reclamación con respecto al aumento de la Suma Asegurada.
b. SIDA, Infección Oportunista o Neoplasma Maligno:
Si un Asegurado fallece a causa de SIDA, Infección Oportunista o Neoplasma
Maligno durante los dos (2) años posteriores a la fecha de su inclusión en la
Póliza, la Compañía no amparará la reclamación.
Si un Asegurado fallece a causa de SIDA, Infección Oportunista o Neoplasma
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Maligno durante los dos (2) años posteriores a la fecha de aumento de la
Suma Asegurada, la Compañía no amparará la reclamación con respecto al
aumento de la Suma Asegurada.
c. Enfermedades Preexistentes:
Si un Asegurado fallece durante los dos (2) años posteriores a la fecha de
su inclusión en la Póliza, por una enfermedad preexistente al momento de
adquirir la presente póliza, la Compañía no amparará la reclamación.
Si un Asegurado fallece durante los dos (2) años posteriores a la fecha de
aumento de la Suma Asegurada, por una enfermedad preexistente, la
Compañía no amparará la reclamación con respecto al aumento de la Suma
Asegurada.

Cláusula 24. MONEDA

Todos los valores de la Póliza se expresan en Dólares de los Estados Unidos

de América, sin embargo, las obligaciones se cumplirán entregando el
equivalente en moneda nacional al tipo de cambio que el Banco Central de
Honduras publique en la fecha en que se efectúe el pago.

Firma Autorizada

Texto registrado en la Comisión Nacional de Bancos y Seguros según

Resolución No.___________ del ___________.

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