SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

prescripción: plan de alimentación saludable hipofermentivo

HIPOFERMENTATIVA
FODMAPS

DIVERTICULOSIS
Prescripción: plan de alimentación adecuado intestinal con estímulo moderado
fibra: 15-20gr/día
Incrementar el volumen de la materia fecal, evitar el aumento de presión intramural
colónica y prevenir inflamación.
yogur, vegetal y fruta cocida se permiten. crudo según tolerancia
depende si es sintomática o asintomática
moderar consumo de carne roja
DIVERTICULITIS
prescripcion: plan de alimentación saludable baja en residuos
primero soluble, luego insoluble según tolerancia.
Desayuno: mate cocido con leche con galletitas o pan con queso untable o mermelada.
Almuerzo: pastel mixto de pollo. Compota de manzana.
Merienda: mate cocido con leche con galletitas o pan con queso untable o mermelada.
Cena: filet de merluza con limón con panaché de zapallitos, zanahoria y zapallo. Pera
asada.
Las infusiones no requieren ser claras.
No necesito progresar la dieta en lactosa, ni en proteínas (al estilo claro, huevo, quesos
y luego carnes). Las proteínas son bien toleradas.
No necesito restringir simples.
No es práctico ni adecuado indicar zanahorias sin el centro o pulpas de zapallitos.

DIETA DE ALTA: Plan de alimentación saludable con aporte de fibra en progresión.

En este marco la idea es brindar un material que permita al paciente saber que comer
de manera sencilla.
En general se brinda un plan de transición en aporte de fibra para no generar síntomas
que será progresado en 1-2 semanas según tolerancia.

CIRROSIS COMPENSADA

Calorías Normonutrido: 30 PA
Desnutrido: 35-40 PA
Obesidad: 25-30 * PIC

Proteínas Normonutrido: 1-1.2 PA

Desnutrido/sarcopenia: 1.5 PA
Obesidad: 1.2-1.5 PI

Grasas e HC Normales

Fraccionamiento Acorde a cada paciente.

Colación nocturna para todos. Rol
preventivo con implicancia en la
evolución clínica de los pacientes.

Alcohol Evitar independientemente de la

etiología . Único hepatotóxico.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

PURINAS

ELEVADO +150mg hígado de cerdo, sardina en aceite, higado, lengua vaca,

(2 veces por sem porotos de soja, sardina fresca, riñón de cerdo, trucha, atún
max) en aceite, higado de pollo, anchoa, arenque, cordero, salmón,
cerdo, carne de vaca, lentejas y pavo. cerveza. espinaca

MODERADO caballa, caviar, lenguado, vieras, abadejo, salchicha, pollo,

50-150mg bacalao, merluza, mani, morcilla, arvejas, espinaca, espárrago,
coliflor, berro, champiñones y cangrejo

LEVE puerro, almendras, avellanas, nuez, repollo rojo, zanahoria,

< de 50mg lechuga, rábano, remolacha, repollito, frutilla, hinojo, tomate,

cebolla, pepino, papa, lácteos huevo, cereales

Alimentos permitidos: frutas y verduras, alimentos integrales, refrescos light. nueces,
avena. leche, yogur, y productos bajo en grasas. cafe.
Guía par el manejo de la gota, sociedad española.
medicamentos: alopurinol y febuxostast (inhibidores de la enzima), benzbromarona
(incremento de aclaramiento renal)
ac. úrico. <7 en hombres. <6 en mujer.
SINDROME METABOLICO
- glucemia >110
- hdl: <40 en h. <50 en mujer
 - tg >150
- cc >102 h- >88 m
- TA: >130/85
DIABETES
ayunas >126mg
al azar: >200 mg
ptog: >200 mg.
hb: >7%
embarazo: ayunas>126mg
ptog>140mg

insulina pico duración

rapida cristalina 2 hs 5h
regular o corriente

ultrarapida (lispro, 30-1hs 2hs

aspartica)

nph 6-8hs 16hs

prolongada - 18-24s
(glargina,
determir)
CIRUGIA DE ESOFAGO
Yeyunostomia los primeros 5-7 días, luego vía oral.
1ero dieta liquida por < de 24hs y se progresa a dieta pure por 15 días. mantener NE
mientras no se cubra requerimiento
GASTRECTOMIA SUBTOTAL
via oral: 4-5 dias post cirugía
GASTRECTOMIA TOTAL
salen con yeyunostomía de quirofano. NE. via oral al 10º dia.
progresión: dieta liquida <24hs, dieta de fácil tolerancia gástrica.
prescripción: dieta hipercalorica hiperproteica a predominio de hc comlejos levemente
hipograsa

ILEOSTOMIA
comienza a funcionar a las 24hs.
1. debito <1000ml/dia. dieta líquida <24hs. luego dieta completa baja en residuos.
lacteos: quesos duros y semiduros, luego queso untable, ricota yogur, leche
deslactosada y por último la leche.
carnes y huevos sin problemas
verduras: zapallo, zanahoria, papa, zapallito in piel y cocidos. luego cocidas, tomate,
batata remolacha y berenjena. por último verduras cruda y de hoja
frutas: manzana, durazno y banana. cocidas y sin piel. luego crudas: pera manzana
durazno. último los cítricos.
cereales: fideos, arroz, polenta, masa de tarta, empanadas y avena. último: legumbres
pan: tostadas, galles de agua, bizcochuelos caseros y vainillas.
aceite en crudo.
azúcar<10%
agua: infusiones, caldo y sales de rehidratación

Recomendaciones para ostomías:

alimentos que producen olor: cebolla, ajo, poroto, pescado, huevo, leche
alimentos que reducen olor: manteca, perejil y yogur
alimentos que generan gas: lácteos, legumbres, coles, espinaca, acelga y papa
alimentos que dan irritación: cebolla, ananá y hongos.
COLOSTOMIA
2 a 5 días de ileo posoperatorio.
dieta liquida<24hd. progresar a dieta compleja baja en residuos.
evaluar alimentos que producen heces liquidas, olores fuertes y gases.

ENFERMEDAD RENAL CRONICA

Clasificación:
estadio 1: >o= 90 FG→ daño renal con fg normal
estadio 2: 60-89 FG→ daño renal y ligero descenso del fg
estadio 3A: 45-59 fg→ descenso moderado ligero del fg
estadio 3B: 30-44 FG→ descenso moderado del fg
estadio 4: 15-29 FG→ descenso grave del fg
estadio 5: dialisis

A partir del estadio 3 “control proteico”: 0,6 a 0,8gr.

p y k segun laboratorio: hasta 5,5 normales
ideas de menú de control proteico
risotto con pollo y verduras
fideos con salsa boloseña
dialisis→ aumenta el req de proteinas (1.2-1.4) p y k según laboratorio (P<6 y K<5.5)
POTASIO: <2000 mg
remojo + doble cocción (75%)
Alto contenido: chocolate, frutos secos, caldos, leche en polvo o condensada, cereales,
integrales, acelga, batata, brocoli, espinaca, hongo, palta, papa y rucula. banana,
ciruel, damasco, kiwi, melon, pelon, cereza.
Mediano contenido: aji, berenjena, calabaza, coliflor, esparrago, choclo, puerro,
rabanito, tomate, repollo, zanahoria, zapallo. durazno, frutilla, membrillo, naranjana,
pomelo, uva

FOSFORO: 800-1000 mg
alto contenido: quesos, frutos secos, vicseras, sardina, anchoa, cereales, productos
integrales, carnes, fiambres, avena

Factores de progresion o signos de alarma:

Presencia de proteinuria mayor a 500
Deterioro de funcion renal entre dos controles:
Presencia de anemia de origen renal
Hipertension arterial

Volumen de orina
Normal: 1200 a 1500ml
Poliuria: mayor a 2500
Anuria: menor a 100 o ausencia
Oliguria: menos a 500 pero mas de 100

Etapas 1 y 2
Normo prote: 0,8 a 1gr
Na: segun PA y edema
- Controlar la progresión
- Reducir Pa si lo necesita
- Reducir riesgo CV

Alimentación saludable con control de Na y selección de grasas

No restringir proteinas ni liquidos
Control del peso
Dejar de fumar
Ejercicio

Etapa 3 a 4
35kcal
30-35kcal en adultos mayores
Menor a 1gr
- Control metabolico oseo
- control de Anemia
- Prevenir malgasto e-prot
- Control hidroelectrolico

Ingesta calorica proteica controlada, no restringida

Control de Na, K, P, agua si se requiere
Suplementacion de vit y minerales

Etapa 5:
Etapa predialisis: decidir ingreso o manejo conservador
- Control sintomatologia uremica
- Preventir o tratar las deficiencias caloricas proteicas

Prote: 0,6 a 0,8

Kcal: 35
PRESCRIPCIONES
- MUCOSITIS: plan de alim saludable controlado en kcal para mant o replec de
peso con modificacion fisico-quimica de los alimentos
- DISFAGIA: Pas adaptado a disfagia con adecuacion de la consistencia
- CONSTIPACION: pas adecuado intestinal con estimulos int intensos o
moderados
- DESNUTRICIÓN: pas con control de cal y prot para repleción del peso corporal a
expensas de mm y mg
- OBESIDAD: pa con control de cal para depleción del peso corporal a expensas
de mg y conservación de mm, preventivo de fr, y cv segn el caso
- HTA: pas con control de cal (ob) y na
- DISLIPEMIA: hc: pas con control w cant y calidad de grasas según atp 3. ht: pas
controlado en hc simples y cant de grasas según atp 3
- DBT: pas preventivo de fr con control de calidad y distribución de hc, grasas,
proteínas y na.
 - DIARREA: pas a predominio de astringente
- CELIAQUÍA: pas con restricción de proteínas tóxicas
- SII: dieta hipofermentativa
- EII: Plan de alimentacion adecuado intestinal y acorde a sintomatologia
- ESTEATORREA: plan adecuado gastro intestinal hipograso

CIRROSIS

compensada o descompensada
ev: vgs+ pt+ cmb+ dinamometria
descompensada: lan hiprcalorico, hiperproteico, hiposodico

Hemicolectomia izquierda: fibra insoluble, tratar como constipacion

Hemicolectomia derecha: Astringente, se trata como diarrea

Duodeno: se absorbe hierro calcio y carotenos

Ileon: si se extirpa terminal va a haber deficit de B12, perdida de sales biliares, hiperoxaluria y
calculos biliares, malabsorcion de grasas y vit lipo

Progresion:
1: Liquidos claros, caldos colados de frutas y verduras permitidas
2: Cereales dextrinizados: fideos de laminado fino. arroz, polenta, vinita y semola
3:Hemicelulosa por coccion y subdivision: zapallo, zapallito y zanahoria (sin el centro)
4: Proteinas con predominio colageno: 1: claro, 2: queso blanco desc, 3: Carnes blancas. 4Rojas
tienen mas elastinas
5:Hemicelulosa cruda y subdividida: zanahoria, remolacha rallada, tomate sin piel, ni semillas
6:lactosa ligada. Postre de leche, salsa blanca
7: celulosa mod por coccion y subdivision: espinaca, acelga sin pencas-

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

- PA: 120-80
- PRE: 120-139
80-89
- HTA 1: 140-159
80-99
- HTA 2: >160
>100

Aumentar el consumo de k y ca y mg (avena, lechuga, trigo, papa, arvejas, lentejas)

ej: zapallitos rellenos con carne. puré mixto. ensalada de frutas

Diureticos: furosemida
IECA: Terminan en pril
ARAII: terminados en sartan
Betabloqueantes: terminados en ol

PANCREATITIS LEVE: dieta liquida<24hs, progresar a dieta solida con predominio de hc

complejos y fibra soluble. agregar proteinas AVB. cal: 25-30. prot: 1.2-1.5
PANCREATITIS GRAVE: enteral. progresion: iniciar con liq claros. prog =lve

PANCREATITIS CRONICA: plan hipercalorico

ELA:
evaluacion: imc,% perdida de peso, compsicion corporal, lipidograma

enfermdad de parkinson evaluar<. cambios de peso y necesidad de suplementacion de vitb12,

oc folico y vit d

ESCLEROSIS MULTIPLE: dieta cn bajo aporte de AGS y alta AGPI

sno: en todos con acv sin dof que presenta ndt o riesgo de dn

Preguntas:
Que alimento tiene mejor relacion proteina fosforo? La clara de huevo
Que se tiene en cuenta para un plan de alimentación ERC 2?
Como le explicarías a un paciente que hacer en una hipoglucemia? Y sino se resuevle con hc?
Ej
de hc simple y complejo

Requerimiento de hemicolectomia derecha

Ventajas de servicio de alimentación autogestion
VGS
Pancreatitis aguda moderada: se enriquece preparaciones?
Menu diabetico y diverticulos: Pechuga con tomate y arvejas
Diabetes: Calcular UI
Renal: Que tendrias en cuenta en el plan de alimentacion
Intervencion hiperproteico controaldo en fosforo
Merienda renal
Sodio
Mosaico
Disfagia
Mucositis

PREGUNTAS:
temperatura de almacenamiento de los alimentos
temperatura de recepción del pollo, carne, pescado
Que hacer si nos traen menudos de pollo al servivio, se pueden utilizar?
paciennte con ascitis, que es, que enfermedades la causan, tipo de plan de alimentacion en
cirrosiss descompensado con ascitis
tipos de insulina que conocia, ean, tti
plan de alientacion a un obeso con colitis ulcerosa. acelga si o no?