ANTIBIÓTICOTERAPIA

EN OFTALMOLOGÍA
DIANA ESTEFANIA RIVERA ARREOLA
SECC 20
En oftalmología, el precepto más importante a tener en
cuenta es que se alcancen concentraciones intraoculares
adecuadas al usar los antibióticos. Para esto deben
considerarse las características anatómicas del ojo y sus
anejos, así como la difusión y farmacocinética de los
medicamentos dentro de este.
A través de la circulación perilímbica, se obtienen
concentraciones muy altas de los fármacos en la esclerótica
subyacente y la córnea, menores en el humor acuoso y
prácticamente nulas en el vítreo, puesto que el antibiótico se
deposita por fuera del epitelio pigmentado de la retina.
● Vías de administración
Tópica: En forma de colirios y ungüentos.
Es la más usada.
 Ciprofloxacino 3 mg / ml.
Solución oftálmica. (G).
DOIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oftálmica.
Adultos y niños mayores de 12 años: Una a dos gotas cada 24 horas.
 Grupo Fármaco terapéutico:

● Antibiótico de amplio espectro, perteneciente a la

familia de las quinolonas fluoradas.

● Es muy activo frente a aerobios gram-negativas

incluyendo los organismos patógenos entéricos.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES:
TERAPÉUTICAS:

Infecciones producidas por bacterias Hipersensibilidad conocida al ciprofloxacino o de

susceptibles. alguna otra quinolona, embarazo, lactancia y menores
de 12 años. No usar en niños por el riesgo de que
produzca artropatía. Utilizar con precaución en
pacientes con alteraciones del sistema nervioso
central, epilepsia, arteriosclerosis cerebral grave o
cualquier trastorno que pueda causar crisis
convulsivas.
REACCIONES INTERACCIONES INFORMACIÓN AL
SECUNDARIAS Y MEDICAMENTOSAS Y DE PACIENTE:
ADVERSAS: OTRO GÉNERO
La reacción adversa más frecuente Aplicado tópicamente no se conoce Usted debe saber que la
es el ardor local inmediato, agudo que produzca interacciones conjuntivitis bacteriana se propaga
y pasajero. También se han medicamentosas y se puede fácilmente, lávese las manos a
observado precipitados administrar concomitantemente menudo, especialmente después
blanquecinos en córnea y en con lubricantes oculares, de tocarse los ojos. Cuando su
margen palpebral que desaparecen esteroides, antiglaucomatosos, etc. infección desaparece, usted debe
espontáneamente algunos días o Los anestésicos tópicos pueden lavar o reemplazar todos los
semanas después y no impiden aumentar la absorción de las cosméticos para los ojos, lentes de
completar el tratamiento; prurito, drogas tópicas y favorecer la contacto, o cualquier objeto que
hiperemia, queratitis punteada aparición de los precipitados haya tocado su ojo infectado.
superficial, sensación de cuerpo corneales, así como los efectos Enfatizar en la importancia de
extraño, lagrimeo y sabor amargo secundarios y adversos. El completar todo el régimen de
ocurren en menos del 10% de los probenecid aumenta los niveles dosis.
pacientes. Disminución de la visión plasmáticos de ciprofloxacino con:
o queratopatía, edema palpebral, antiácidos, ciclosporina, hierro
fotofobia. sulfato, hierro, pramipexol,
ropinirol y tetraciclinas.
 Tobramicina 3 mg / ml.
Solución Oftálmica. (G)
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oftálmica. Adultos y
niños: Una a dos gotas cada 4 horas, de acuerdo a cada
caso.
Grupo Fármaco terapéutico:

Antibiótico aminoglucósido.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Infecciones producidas

por bacterias susceptibles.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a la
tobramicina y los aminoglucósidos.
REACCIONES INTERACCIONES INFORMACIÓN AL
SECUNDARIAS Y MEDICAMENTOSAS Y DE PACIENTE:
ADVERSAS: OTRO GÉNERO
Puede presentar queratitis No usar simultáneamente con Instruya a los pacientes cómo
punteada superficial e otras soluciones oftálmicas, administrar la preparación oftálmica,
hipersensibilidad, incluyendo pueden aumentar efectos incluida la necesidad del cuidado para
prurito, lagrimeo e inflamación de adversos. lavarse las manos. Informar a los
los párpados. Estas reacciones se pacientes que los preparados
han presentado en menos del 3% oftálmicos pueden causar visión
de pacientes tratados con borrosa temporal o escozor e instruir a
tobramicina tópica. Pueden los pacientes a informar a su médico
presentarse alteraciones del si presenta excesivo ardor, quemazón,
equilibrio, sordera y/o lesiones dolor o aumento persistente de dolor,
renales. El uso prolongado de lagrimeo, comezón, hinchazón o
antibióticos tópicos puede propiciar enrojecimiento de los ojos. Instruya a
el crecimiento exagerado de los pacientes a no usar lentes de
organismos no susceptibles, como contacto durante el tratamiento. Para
los hongos los pacientes que usan solución
oftálmica, enfatice la necesidad del
cumplimiento completo de la terapia.
 Hipromelosa 5 mg / ml.
Solución oftálmica al
0.5%. (G)
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oftálmica. Adultos: Solución al 2%: 1 a 2 gotas, que pueden repetirse
a juicio del especialista y según el caso. Niños: Solución al 0.5%: 1 a 2 gotas, que puede repetirse a juicio
del especialista y según el caso.
 MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO
Grupo Fármaco terapéutico:
Lubricante ocular.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Irritación ocular asociada a una producción deficiente de lágrimas, y
para lubricar y proteger el globo ocular.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la metilcelulosa o a cualquiera de los
ingredientes, incluidos los conservadores. Puede prolongar los
efectos de otros fármacos que se apliquen simultáneamente.
REACCIONES INTERACCIONES INFORMACIÓN AL
SECUNDARIAS Y MEDICAMENTOSAS Y DE PACIENTE:
ADVERSAS: OTRO GÉNERO
Visión borrosa transitoria, irritación Aplicado tópicamente no se Instruya a los pacientes cómo
leve, edema, hiperemia. conoce que produzca administrar la preparación oftálmica,
INFORMACIÓN AL PACIENTE: No interacciones medicamentosas incluida la necesidad del cuidado para
permita que la punta del aplicador y se puede administrar lavarse las manos. Informar a los
entre en contacto con los dedos, concomitantemente con pacientes que los preparados
ojos, u otros contaminantes. No antibióticos, esteroides y oftálmicos pueden causar visión
utilizar con lentes de contacto. antiglaucomatosos, aumenta el borrosa temporal o escozor e instruir a
Retirarlos antes de su uso. Los tiempo de contacto de los los pacientes a informar a su médico
pacientes pueden experimentar medicamentos con los tejidos si presenta excesivo ardor, quemazón,
ardor y comezón transitoria sobre oculares. . dolor o aumento persistente de dolor,
la aplicación. Aplicar presión de un lagrimeo, comezón, hinchazón o
dedo sobre el saco lagrimal enrojecimiento de los ojos. Instruya a
durante la aplicación para los pacientes a no usar lentes de
disminuir la absorción y la contacto durante el tratamiento. Para
incidencia de efectos adversos. los pacientes que usan solución
oftálmica, enfatice la necesidad del
cumplimiento completo de la terapia.
 Cloranfenicol 5 mg / g.
Ungüento oftálmico. (G)
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oftálmica.
Adultos y niños: Aplicar cada 6 a 8 horas.
MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO
Grupo Fármaco terapéutico:
Antibiótico de amplio espectro.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Infecciones producidas por bacterias susceptibles.
CONTRAINDICACIONES: En casos de hipersensibilidad al
cloranfenicol. Si se absorben cantidades importantes, aumenta el
efecto de hipoglucemiantes y de anticoagulantes orales,
depresores de médula ósea y fenitoína (difenilhidantoína).
Antagoniza el efecto de la penicilina. En queratitis epitelial por
herpes simple, vacinia, varicela, enfermedad fúngica de la
estructura ocular; infecciones micobacterianas de los ojos,
después de la eliminación de un cuerpo extraño de la córnea sin
complicación.
REACCIONES INTERACCIONES INFORMACIÓN AL
SECUNDARIAS Y MEDICAMENTOSAS Y DE PACIENTE:
ADVERSAS: OTRO GÉNERO
Sensación de ardor, prurito y otros Interactúa con: alcohol, alimentos, No aplicar por más de 7 días. Hay
ampicilina, antibióticos aminoglucósidos,
signos de irritación local. antibióticos polipéptidos,
paso del antibiótico a través de la
Sobreinfecciones oculares en anticoagulantes orales, anticonceptivos córnea al interior del globo ocular, se
ratamientos prolongados. Por vía orales, barbitúricos, cimetidina, han identificado concentraciones
oftálmica raramente produce clindamicina, clorpropamida, dibekacina, elevadas de éste en el humor acuoso
dicumarol, difenilhidantoína, donepecilo,
depresión de la médula ósea, eritromicina, estreptomicina, etomidato,
y de aquí puede pasar al torrente
principalmente anemia aplásica. fenobarbital, ácido fólico, fosfomicina, circulatorio por lo que es
gentamicina, hierro sulfato, hierro, recomendable no utilizarlo en recién
hipoglucemiantes sulfoniluréicos, nacidos. Informar a los pacientes que
Imipenem, Irbesartán, lincomicina,
metotrexato, norlfoxacina, paracetamol, la solución oftálmica puede causar
penicilinas, propacetamol, quinolonas, visión borrosa o escozor durante unos
rifampicina, rituximab, sildenafil, minutos después de la administración.
sulfametoxazol+trimetroprim,
tacrolimus, tolbutamida, toremifeno y
Instruya a los pacientes a informar a
vitamina B12. su médico, sobre signos de la
infección o empeoramiento de la
infección.
 Neomicina, Polimixina B y Gramicidina.
Neomicina 175 mg / ml, Polimixina B
5000 U / ml y Gramicidina 25µg / ml.
Solución oftálmica. (G)
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos y niños:
Una a dos gotas cada dos a seis horas
MONOGRAFÍA DEL FÁRMACO
Grupo Fármaco terapéutico:
Antibiótico de amplio espectro, Anti-infeccioso oftálmico, Polimixina.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Infecciones producidas por bacterias susceptibles.
CONTRAINDICACIONES:
En casos de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la
fórmula, en lesiones de etiología tuberculosa o viral. Se debe tener
especial precaución para evitar el uso prolongado, por más de siete días,
porque aumenta el riesgo de proliferación de microorganismos no
susceptibles, incluyendo hongos. La aplicación ocular de antibióticos
favorece el desarrollo de hipersensibilidad. Hipersensibilidad
aminoglucosidos, lactancia, lentes de contacto.
REACCIONES INTERACCIONES INFORMACIÓN AL
SECUNDARIAS Y MEDICAMENTOSAS Y DE PACIENTE:
ADVERSAS: OTRO GÉNERO
Las reacciones adversas relacionadas a la solución
oftálmica de polimixina B a gramicidina; neomicina,
Si se administra un antibiótico El uso prolongado puede favorecer el
bactericida junto a un bacteriostático,
están generalmente relacionadas con la instilación y /
puede desarrollarse antagonismo entre
crecimiento de microorganismos no
o sensibilización alérgica. Durante la instilación
pueden presentarse visión borrosa temporal e ambos. Pueden ocurrir reacciones susceptibles, incluyendo hongos. Si
irritación ocular. Típicamente, las reacciones de alérgicas cruzadas, que podrían evitarse ocurre sobreinfección, deberán
sensibilización alérgica incluyen prurito ocular, al no utilizar estreptomicina, kanamicina
hinchazón y eritema conjuntival. Se ha informado que tomarse medidas apropiadas. Se
y posiblemente gentamicina.
las reacciones anafilactoides y otras reacciones de puede desarrollar resistencia a los
hipersensibilidad más serias ocurren raramente. La
neomicina se ha asociado con la sensibilización de la componentes, si el paciente presenta
piel. La sensibilidad es más común con el uso crónico secreción, inflamación o dolor debe
sobre la piel inflamada, pero también puede ocurrir
con la administración oftálmica y con la descontinuarse el medicamento y
administración tópica en los párpados. Los pacientes
han informado hipersensibilidad alérgica por contacto.
acudir a revisión.
La manifestación de sensibilidad a la neomicina suele
presentarse como un eritema de bajo grado con
hinchazón, escamación seca y prurito, o puede
manifestarse como una falta de cura. Se aconsejab
realizar exámenes periódicos de estos síntomas y si
se observan se debe interrumpir el tratamiento en los
pacientes. Estos síntomas retroceden rápidamente al
retirar el medicamento. La neomicina también puede
causar degranulación de mastocitos y liberación de
histamina.