Acciones Esenciales
Para La Seguridad
Del Paciente
PSSE AMY JOCELINE PÉREZ FLORES
LA SEGURIDAD PARA EL PACIENTE
DURANTE LOS PROCESOS DE ATENCIÓN A
LA SALUD ES PRIORITARIA. DE ACUERDO
CON LAS ESTIMACIONES, EN MÉXICO EL 2%
DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS
MUERE, Y EL 8% PADECE ALGÚN DAÑO, A
CAUSA DE EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
SIN EMBARGO, SE CALCULA QUE 62% DE
ESTE TIPO DE EVENTOS ADVERSOS SON
PREVENIBLES, LO QUE PLANTEA UN ÁREA
DE OPORTUNIDAD PARA BRINDAR
ATENCIÓN MÉDICA
Introducción PARA ATENDER ESTA PROBLEMÁTICA, EL
CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL (CSG) Y
LA DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y
EDUCACIÓN EN SALUD DESARROLLARON
MESAS DE DISCUSIÓN PARA IDENTIFICAR
AQUELLOS ASPECTOS QUE DEBEN SEGUIR
LOS ESTABLECIMIENTOS QUE BRINDAN
ATENCIÓN MÉDICA, EN BENEFICIO DEL
PACIENTE
ESTE FUE EL INICIO DE LAS OCHO ACCIONES
ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE,
LAS CUALES APLICAN TANTO PARA LOS ENTORNOS
HOSPITALARIO COMO AMBULATORIO. LAS OCHO
ACCIONES Y SUS OBJETIVOS GENERALES, SON:
01. identificación del
paciente 02. comunicación efectiva
05. reducción del riesgo de
Infecciones Asociadas a la
03. seguridad en los
Atención de la Salud
procesos de medicación
04. seguridad en los (IAAS).
procedimientos
06.. reducción del riesgo de
08. cultura de
daño al paciente por causa
seguridad del paciente
de caídas.
07. registro y análisis de eventos
centinela, eventos adversos y cuasi
falla
01. Identificación
del paciente
Mejorar la precisión de la identificación de
pacientes, unificando este proceso en los
establecimientos del Sector Salud,
utilizando al menos dos datos (nombre
completo y fecha de nacimiento) que
permitan prevenir errores que involucran al
paciente equivocado.
Estandarización
TARJETA DE CABERA: COLOCARLO EN LA CABERA DE
PACIENTES EN:
• HOSPITALIZACIÓN • HEMODIÁLISIS • QUIMIOTERAPIA
• RADIOTERAPIA • CIRUGÍA DE CORTA ESTANCIA
EL NOMBRE Y LA FECHA DE NACIMIENTO EN
Identificación PROPORCIÓN 2:1 RESPECTO AL RESTO DE LA
general
INFORMACIÓN
-BRAZALETE O PULSERA
IDENTIFICAR AL PACIENTE DESDE EL MOMENTO EN QUE
ESTE SOLICITA LA ATENCIÓN CON DOS IDENTIFICADORES
- NOMBRE COMPLETO
- FECHA DE NACIMIENTO – DÍA/MES/AÑO
NOMBRE COMPLETO
TODOS LOS DOCUMENTOS DEBERÁN TENER ESTOS FECHA DE NACIMIENTO
IDENTIFICADORES
GRUPO SANGUÍNEO
ALERGIAS
NO INCLUIR: NÚMERO DE CAMA, HABITACIÓN, SERVICIO,
HORARIO DE ATENCIÓN O DIAGNÓSTICO EDAD
RIEGO DE CAÍDAS
RIESGO DE UPP
Identificación previa a
Identificación en soluciones
procedimientos intravenosos
ANTES DE ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
NOMBRE COMPLETO
ANTES DE ADMINISTRAR INFUSIONES
FECHA DE NACIMIENTO
INTRAVENOSAS
SOLUCIÓN/COMPONENTES
FREC. ADMON.
ANTES DE TRANSFUNDIR HEMODERIVADOS
FECHA INICIO/TERMINO
ANTES DE EXTRAER SANGRE U OTRAS NOMBRE DE QUIEN LA
INSTALO
Imagenología, laboratorio y
MUESTRAS PARA ANÁLISIS CLÍNICOS
ANTES DE REALIZAR PROCEDIMIENTOS patología
MÉDICOS O QUIRÚRGICOS
ANTES DE TRASLADOS DENTRO Y FUERA DEL
ESTABLECIMIENTO
NOMBRE COMPLETO
ANTES DE LA DOTACIÓN DE DIETAS FECHA DE NACIMIENTO
FECHA Y HORA DE ESTUDIO
ANTES DE INICIAR TERAPIAS DE REMPLAZO ESTABLECIMIENTO
RENAL CON HEMODIÁLISIS
NOMBRE DE QUIEN LA
INSTALO
IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES
02. Comunicación efectiva
Mejorar la comunicación entre los
profesionales de la salud, pacientes
y familiares, a fin de obtener
información correcta, oportuna y
completa durante el proceso de
atención y así, reducir los errores
relacionados con la emisión de
órdenes verbales o telefónicas.
En caso de urgencias:
Escuchar – Repetir – Confirmar –
Transcribir
Para ello se hace el uso de:
1. El receptor escucha atentamente la orden
Escuchar – Escribir – Leer – Confirmar –
2. El receptor repite la orden en voz alta
Transcribir – Confirmar y Verificar
3. El emisor confirma que la información es
correcta
[Link] receptor escucha atentamente la orden
4. El receptor transcribe la orden a la
[Link] receptor escribe la orden en la bitácora
bitácora después de haber atendido al
[Link] receptor lee la orden al emisor
paciente
[Link] emisor confirma que la oren es
correcta
[Link] receptor transcribe la indicación de
la bitácora al expediente
[Link] emisor confirma la indicación y
verifica que se encuentra en el expediente
clínico, firmándola en menos de 24 hrs (72
si es turno especial)
Reducir los errores durante el
traspaso de pacientes, cambios de
turno y mejorar la comunicación
entre los profesionales de la salud,
Situación: Que es lo que esta
de forma que proporcione pasando con el paciente
información correcta, oportuna y Antecedentes: Cual es el contexto
Evaluación: Cual creo que es el
completa durante el proceso de
problema
atención al paciente mediante el Recomendación: Que haría yo para
uso de la herramienta SAER (SBAR corregirlo
por su siglas en inglés) S:Situación
A:Antecedentes E:Evaluación
R:Recomendación
Prescripciones médicas y
anotaciones en documentos
Todos los documentos (manuscritos y electrónicos)
- Letra legible
- Colocar un espacio entre el nombre completo del
medicamento (sustancia activa), dosis y unidades de
dosificación.
- Especialmente aquellos con terminación -OL y la dosis
- No escribir un “0” después del punto si es numero entero
- Si la dosis es menor a número entero, escribir “0” antes del
punto decimal
- Separar los millares por comas
- No abreviar: unidad, microgramos, día, una vez al día,
unidades, unidades internacionales, intranasal, subcutáneo,
más, durante, por y por razón necesaria
04. Seguridad en el procedimiento
de medicación
Fortalecer las acciones relacionadas con el
almacenamiento, la prescripción,
transcripción, dispensación y
administración de medicamentos, para
prevenir errores que puedan dañar a los
pacientes derivados del proceso de
medicación en los establecimientos del
Sistema Nacional de Salud
Adquisición y
almacenamiento
Prescripción
Transcripción
-En un lugar seguro y con las condiciones
ambientales que el laboratorio
farmacéutico indique -Transcribir la indicación a la hora de
Escribirla en el expediente clínico y receta
-Los medicamentos de alto riesgo enfermería
deberán estar etiquetados con un círculo - En caso de duda: preguntar con el
rojo y resguardado como de alto riesgo médico tratante
-La solicitud de medicamentos a
farmacia hospitalaria, debe ser clara,
legible, sin tachaduras ni enmendaduras.
Dispensación
Recepción y
almacenamiento
Administración
-Verificar el medicamento antes de
entregarlo
-En caso de duda: aclarar con el médico -Rotular el medicamento con el nombre -Solo el personal autorizado podrá
responsable completo del paciente y sus datos de preparar y administrar el medicamento
identificación -Preguntar alergias y verificar datos de
-Verificar los medicamentos recibidos y identificación antes de administrar
prescritos medicamentos
Los 15 correctos
Los 4 yo
05. Seguridad en los
procedimientos
Reforzar las prácticas de seguridad ya
aceptadas internacionalmente y reducir los
eventos adversos para evitar la presencia
de eventos centinela derivados de la
práctica quirúrgica y procedimientos de
alto riesgo dentro y fuera del quirófano por
medio de la aplicación del Protocolo
Universal en los establecimientos del
Sistema Nacional de Salud
Lista de Verificación para la
Marcado quirurgico Seguridad de la Cirugía
-SOBRE LA PIEL DEL PACIENTE Y DE MANERA QUE -NOMBRAR A UN INTEGRANTE DEL EQUIPO
PERMANEZCA DESPUÉS DE LA ASEPSIA Y ANTISEPSIA QUIRÚRGICO PARA SU LLENADO
- ANTES DEL INGRESO A QUIRÓFANO - APLICAR A TODOS LOS PACIENTES CUANDO SE
- CUANDO LA CIRUGÍA SEA EN ÓRGANOS BILATERALES REALICEN PROCEDIMIENTOS, DENTRO Y FUERA DE
O ESTRUCTURAS CON MÚLTIPLES NIVELES. QUIRÓFANO
1. ENTRADA 2. PAUSA QUIRÚRGICA 3. SALIDA
Tiempo fuera
CONFIRMACIÓN DE LA INFORMACIÓN EN EL MOMENTO
INMEDIATAMENTE PREVIO AL INICIO DEL
PROCEDIMIENTO, PERMITE RESOLVER CUALQUIER
DUDA O CONFUSIÓN
-PACIENTE CORRECTO -PROCEDIMIENTO -SITIO
QUIRÚRGICO CON MARCAJE
Lista de verificación de la seguridad de la cirugía
06. Reducción del riesgo de infecciones
asociadas a la atención de la salud (IAAS)
Coadyuvar a reducir las
infecciones asociadas a la
atención de la salud, a través de
la implementación de un
programa integral de higiene de
manos durante el proceso de
atención
ACCIONES GENERALES DE LA ORGANIZACIÓN
PARA REDUCIR EL RIESGO DE IAAS
Capacitación: Implementar programas de capacitación
continua para todo el personal del establecimiento
estudiantes, pacientes y familiares
Administración: Asegurar el abasto y mantenimiento
de material y equipo necesario para la higiene de COCASEP - Implementar un modelo de gestión de
manos, y asegurar la calidad del agua riesgos y acciones de seguridad del paciente
CODECIN - Vigilancia epidemiológica, prevención y
control de IAAS
UVEH - Observar y analizar la ocurrencia y
distribución de las IAAS
Programa integral de higiene de manos
07. Reducción del riesgo de dano
al paciente por causa de caídas
Prevenir el daño al paciente
asociado a las caídas en los
establecimientos de
atención médica del
sistema nacional de salud
mediante la evaluación y
reducción del riesgo de
caídas
Evaluación y reevaluación del riesgo de caídas
-Evaluar con la herramienta establecida previamente por la
institución
-En todos los pacientes que se encuentren en servicios
ambulatorios, urgencias y hospitalización
-Reevaluar
-Cambio de turno
-Cambio de área o servicio
-Cambio de estado de salud
-Cambio de tratamiento
07. Registro y análisis de eventos
centinela, eventos adversos y cuasifalla
Generar información sobre las cuasi fallas,
eventos adversos y centinelas, mediante una
herramienta de registro que permita el
análisis y favorezca la toma de decisiones
para que a nivel local se prevenga su
ocurrencia; y a nivel nacional permita emitir
alertas para evitar que acontezcan eventos
centinela en los establecimientos de atención
médica.
Sistema de Registro de Eventos Adversos
“Proceso Operativo del Sistema de Registro
de Eventos Adversos”
Registrar al menos:
- Muerte imprevista no relacionada con el curso natural de la enfermedad
- Perdida permanente de una función no relacionada con el curso natural de la enfermedad
- Riesgo potencial o inminente de que ocurra lo anterior
- Cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrectos o al paciente equivocado
- Muerte materna
- Transmisión de una enfermedad o afección crónica como resultado de una transfusión de
sangre, hemocomponente o trasplante de órgano o tejido.
- Suicidio
- Violación, maltrato u homicidio de cualquier paciente
- Entrega de menor de edad equivocado a familiar o representante legal
- Entrega de cadáver equivocado a familiar o representante legal
- Evento supuestamente atribuible a la vacunación e inmunización (aplicación de biológico)
08. Cultura de seguridad
del paciente
Medir la cultura de seguridad del paciente
en el ámbito hospitalario, con el propósito
de favorecer la toma de decisiones para
establecer acciones de mejora continua del
clima de seguridad en los hospitales del
Sistema Nacional de Salud
-Es el producto de valores individuales y grupales,
actitudes, percepciones, competencias y patrones de
conducta que determinan el compromiso.
-Sensibiliza al personal de salud sobre la importancia de la
seguridad del paciente.
-Identificación de fortalezas y áreas para la mejora de la
cultura de seguridad del paciente.
-Se evalúa el impacto cultural de iniciativas e
intervenciones del personal de salud.
Muchas Gracias
por su Atención
FUENTE:
HTTP://[Link]/SITE/CALIDAD/DOCS/ACCIONES_ESENCIALES.PDF
