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Componentes del Desarrollo Motor Típico

Durante el Primer Año
INTRODUCCIÓN
Los hitos del desarrollo motor típico han sido posturales y de balance pueden ser aprendidas y
bien documentados por varios autores.1-3En anticipadas.9 Históricamente, estas respuestas
Motor Skills Acquisition in the first year4y en fueron identificadas como reacciones de
Motor Skills Acquisition Cheklist5se discuten los enderezamiento y equilibrio.10Hoy en día se hace
componentes motores específicos (aspectos referencia tanto a las reacciones de equilibrio,
kinesiológicos) utilizados para alcanzar estos como a las reacciones de enderezamiento.
hitos.
Durante el desarrollo motor los músculos del
El propósito de esta monografía es destacar tronco comienzan a trabajar de numerosas y
algunos de los principales componentes variadas formas. Los grupos musculares se
requeridos para alcanzar los hitos de manera equilibran unos a otros al desarrollar control
cualitativa. La “calidad” o la precisión de los muscular sinérgico. Por lo tanto, es
movimientos tempranos son importantes al ser especialmente importante que los músculos
la base para movimientos futuros. De acuerdo flexores antigravitatorios axiales (tronco)
con Saharmann,6(p193)“…las alteraciones en la balanceen a los músculos extensores
precisión del movimiento derivan en el antigravitatorios (tronco). En la Figura A, el bebé
desarrollo de movimientos compensatorios”. está usando los extensores de tronco y caderas
mientras que los músculos pectorales y
Es difícil definir la palabra“típico”.En términos abdominales balancean a los extensores para
de movimiento, típico, significa complejidad y estabilizar y alinear los segmentos corporales. El
variabilidad. Esta es la definición que utilizaré a desarrollo del control de cabeza, control de
lo largo de esta monografía. miembros superiores, y control de miembros
inferiores es influenciado por el balance
El desarrollo motor es descrito como desarrollo sinérgico de los músculos del tronco.
sensorio-motor. El sistema sensorial contribuye
de forma considerable al desarrollo, estando Los movimientos de tronco se desarrollan en
involucrados todos los sistemas sensoriales: cada uno de los tres planos (sagital, frontal y
visual, vestibular y somatosensorial transversal). Los músculos del tronco
(propiocepción y táctil). Los bebés típicos son
7
proporcionan estabilidad sinérgica a los
muy activos, repiten todos los movimientos una músculos distales para mover los segmentos
y otra vez desarrollando una conciencia de la distales. El control y movimiento del tronco
sensación de los movimientos. también influye en el control y movimiento de la
cabeza y las extremidades.8, 11
La habilidad para moverse y hacer transiciones
es una característica básica del desarrollo motor. El control de tronco en el bebé progresa desde el
El movimiento implica un desplazamiento o plano sagital, al plano frontal y transversal. En
redistribución del peso, por lo tanto es cada plano, los movimientos del tronco
importante, mirar y entender las direcciones y influencian los movimientos de las extremidades.
respuestas a los desplazamientos de peso. El La extensión y flexión de tronco (plano sagital)
estímulo sensorial para las reacciones posturales ayuda a facilitar la extensión y flexión en los
y de balance es proporcionado por el miembros superiores e inferiores (Figura A). La
desplazamiento de peso.8Las respuestas flexión lateral de tronco (plano frontal) ayuda a

5
facilitar la abducción y aducción de hombro y
cadera (Figura B). La rotación de tronco (plano
transversal) ayuda a facilitar la rotación de
hombro y cadera (Figura C).

Figura A: La extensión de tronco (plano sagital) ayuda

a facilitar la flexión de hombro y extensión de codo, y a Figura C: La rotación de tronco (plano
la extensión de cadera, rodilla y flexión plantar de transversal) hacia la izquierda ayuda a facilitar la
tobillo (plano sagital). rotación externa de la cadera izquierda (plano
transversal).

Cuando el bebé logra asumir y mantener las

posiciones de sedente y bípedo, la coordinación
muscular le permite continuar practicando
movimientos en los tres planos. El bebé puede
realizar flexión, extensión, rotación, flexión
lateral, y desplazamientos de peso en sedente y
bípedo. Esto le permite al bebé realizar
transiciones que le permiten moverse de una
posición a otra. Por ejemplo, moverse desde
sedente a cuadrúpedo, desde cuadrúpedo a
Figura B: La flexión lateral de tronco (plano frontal) arrodillado a semiarrodillado, desde
ayuda a facilitar la abducción de hombro y cadera semiarrodillado a de pie, y la marcha. Los bebés
(plano frontal). con retraso del desarrollo tienen gran dificultad
con las transiciones.

Los componentes de movimiento que se

presentan en esta monografía enfatizan el
desarrollo progresivo típico del bebé de término
y la integración del control muscular
antigravitatorio en todas las posiciones típicas
durante los primeros doce meses de vida.

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 DESARROLLO MOTOR TIPICO DURANTE EL PRIMER AÑO
Neonato: 1 – 10 Días La falta de control flexor antigravitatorio es bien
ilustrada cuando el bebé es traccionado a
El neonato de término muestra actividad flexora sedente. Aunque la mayoría de los bebés recién
fisiológica en tobillos, rodillas, caderas y codos. nacidos de término pueden intentar iniciar la
Esto es ilustrado por el repliegue flexor que flexión de cabeza, observándose una contracción
ocurre cuando estas articulaciones son visible de los músculos flexores de cuello, ellos
extendidas pasivamente.12 carecen del control muscular para levantar la
cabeza en contra de la gravedad (la flexión
La flexión es observada tanto en prono como fisiológica no es sinónimo de flexión
supino. En prono la flexión de caderas causa que antigravitatoria. El desarrollo de la extensión
el peso sea desplazado hacia la cara del bebé, la antigravitatoria precede al desarrollo de la
cual se encuentra hacia un lado (Figura 0.1). flexión antigravitatoria).
Aunque domina la “flexión fisiológica”, el
neonato es capaz de levantar su cabeza Se debe tener en cuenta que los intentos del bebé
(extender en contra de la gravedad) y girarla por levantar su cabeza al ser traccionado a
hacia el lado contrario (rotación). A medida que sedente indican que ha recibido feedback
el bebé levanta su cabeza, el peso es desplazado (retroalimentación) sensorial (visual, vestibular,
desde su cara hacia los hombros. Habitualmente y/o propioceptiva) indicándole que la posición
esta actividad se acompaña con un marcado de la cabeza es incorrecta.4
pataleo de las extremidades inferiores. (El
levantar la cabeza es un paso temprano en el La postura del neonato en sedente manifiesta
desarrollo de la extensión antigravitatoria y una falta de control muscular de tronco. Si se lo
desplazamiento de peso). sostiene ligeramente, se inclinará
completamente hacia adelante desde sus
caderas. Su espalda es redondeada y su cabeza
cae hacia adelante, sin embargo, puede
levantarla momentáneamente y luego cae.

El neonato demuestra sus capacidades más

notables en bípedo, siendo estas capacidades el
bípedo primario y la marcha automática.12, 14Estas
“habilidades” desaparecen gradualmente entre la
cuarta y sexta semana.1

Figura 0.1 Neonato: Flexión Fisiológica Dos Meses

En supino, el neonato muestra “flexión El segundo mes esta caracterizado por una semi
fisiológica” en las extremidades, pero no está hipotonía (tono bajo),12flexión disminuida, y
presente el control antigravitatorio de los aumento de la extensión y asimetría. La flexión
flexores de cuello. Por lo tanto, el bebé puede fisiológica ha sido disminuida por la fuerza de
traer brevemente su cabeza a línea media13 pero gravedad e incremento de la actividad extensora.
por lo general la mantiene rotada hacia un lado. La extensión antigravitatoria aún no ha sido
Aunque es típico que la cabeza del bebé este balanceada por una flexión antigravitatoria
rotada hacia un lado, es también importante que activa, por lo tanto, en actividades motoras
el bebé pueda traerla brevemente a línea media. gruesas parecería tener menos control con
La falta de capacidad para traer la cabeza a línea respecto al mes anterior.4
media puede indicar un problema motor.

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En supino la gravedad juega un papel muy músculos de cuello y tronco. La cabeza se
importante en el incremento del rango de encuentra con menor frecuencia rotada hacia un
rotación de cabeza, rotación externa de hombro lado, por lo tanto la RTCA es menos estimulada.
y rotación externa de cadera. Comienza la orientación de cabeza, ojos y manos
a línea media.
La cabeza rota más hacia los lados a causa de la
gravedad e incremento de la actividad unilateral En prono, la extensión de cabeza/cuello
de los extensores de cuello sin un contra-balance acompañada de extensión de tronco superior
equivalente de los flexores de cuello. Al rotar (torácica) permiten al bebé de tres meses
más la cabeza hacia los lados, aumenta la levantar y girar su cabeza. El bebé comienza a
posibilidad de estimular una reacción tónico cargar peso sobre los antebrazos, levantando la
cervical asimétrica (RTCA) (Figura 2.1). Esta es parte superior del pecho de la superficie de
la clásica reacción de extensión del brazo en el apoyo. La carga de peso sobre los antebrazos es
lado facial y flexión del brazo en el lado craneal lograda con los músculos extensores de cabeza y
de la cabeza.10 La RTCA puede ser observada con tronco, y con los músculos flexores de la parte
mayor frecuencia en bebés con tono de superior del pecho (especialmente pectoral
predominio extensor. Sin embargo, esta reacción mayor). Los pectorales aducen el húmero y
nunca es obligatoria, y generalmente sólo es estabilizan los brazos sobre el tronco mientras
momentánea. que el peso se sitúa sobre los antebrazos (Figura
3.1). La carga de peso sobre los antebrazos
provee mayor propiocepción en las
articulaciones del hombro.

Figura 2.1: RTCA vista a los 2 meses.

Cuando la cabeza está hacia un lado, los ojos se

mueven hacia el mismo lado. A los dos meses la
visión lateral es dominante y frecuentemente se
observa la atención ojo-mano y manotazos sin Figura 3.1: Carga de peso sobre antebrazos a los 3
control hacia juguetes que se encuentren a su meses.
lado.
En supino, es evidente el incremento en la
En bípedo el bebé de dos meses presenta simetría. La cabeza está con mayor frecuencia en
astasiaabasia (descoordinación motora y mala línea media, con el menton aproximando el
orientación de los pies).12La marcha automática pecho (chin tuck) (Figura 3.2). Al encontrarse la
ya no está presente. cabeza menos hacia los lados, se reduce la
ocurrencia de la RTCA, descansando las
Tres Meses extremidades superiores sobre el pecho del bebé
con sus manos juntas. El contacto y exploración
El tercer mes se caracteriza por el comienzo de la de manos sobre cuerpo y mano con mano son
simetría activa y control bilateral de los etapas importantes para el incremento de la

8
conciencia corporal. Al ser mantenida la cabeza A menudo el bebé de cuatro meses se mueve
en línea media, aumenta el control ocular en hacia un patrón de extensión completa en prono,
línea media. lo que demuestra el incremento en el control
muscular extensor del bebé (Figura 4.1). Esta
extensión es reforzada por una aducción
escapular bilateral. La aducción escapular es
frecuentemente utilizada para reforzar la
extensión de tronco. La aducción escapular se ve
también en el sedente, bípedo y marcha iniciales.

Figura 3.2: Supino a los 3 meses.

En supino, la simetría en las extremidades

inferiores es evidente, asumiendo la posición de
“piernas de rana” con caderas en flexión,
abducción y rotación externa, y con las rodillas
en flexión (Figura 3.2). Figura 4.1: Extensión en prono a los 4 meses.

Al ser sostenido en sedente, el bebé de tres La fuerte extensión simétrica en prono es

meses puede mantener la cabeza levantada con balanceada por la carga de peso simétrica sobre
hiperextensión de cuello. Generalmente los antebrazos (Figura 4.2). Los músculos
estabiliza la cabeza levantada con elevación pectorales aducen los brazos en línea con el
escapular. A menudo la boca abierta acompaña a tronco. La aducción activa de hombros ayuda a
la elevación escapular y la hiperextensión de facilitar la contracción de los músculos
cuello. El bebé de tres meses requiere de un abdominales y la flexión de cabeza. Esto le
sostén completo para sentarse. permite al bebé aproximar el mentón hacia el
pecho (chin tuck) y elongar el cuello (Figura
Cuando el bebé es colocado en bípedo, una vez 4.2b).
más carga peso en sus pies. Ya ha pasado la fase
de astasiaabasia. Las extremidades inferiores
están abducidas y las rodillas están extendidas
rígidamente. No se puede provocar la marcha
automática.

Cuatro Meses
El cuarto mes es un mes de fuerte simetría. El
bebé usa control simétrico bilateral de los
músculos flexores y extensores.4Hay un balance
entre los músculos flexores y extensores de
cuello lo que permite al bebé mantener el control
de cabeza en línea media en prono, supino y
sedente. El bebé también puede mover
fácilmente la cabeza desde y hacia la línea media. Figura 4.2: Carga de peso sobre
antebrazos en prono a los 4 meses

9
 Figura 4.3: En supino alcanzando manos a rodillas
Figura 4.2b: En prono, carga de peso sobre a los 4 meses.
antebrazos con chin tuck y elongación del cuello.
Frecuentemente, el bebé gira hacia un lado al
En prono, el bebé juega alternando activamente llevar sus manos a las rodillas (Figura 4.4).
la inclinación de la pelvis entre anteversión y Generalmente el giro es iniciado con la rotación
retroversión . La anteversión pélvica es de cabeza (cuando la cabeza gira, el cuerpo sigue
acompañada de extensión lumbar, flexión de como una unidad), manteniendo la simetría en
cadera, flexión de rodilla y dorsiflexión de tobillo decúbito lateral. Una vez en decúbito lateral, la
(Figura 4.2). La retroversión pélvica es retroalimentación visual y vestibular
acompañada de extensión de cadera, extensión proporcionan un estímulo para el
de rodilla, y flexión plantar de tobillo. enderezamiento lateral de cabeza.
Al cuarto mes la postura con las piernas en
posición de rana, con caderas en flexión,
abducción y rotación externa, es menos marcada
que a los tres meses de edad. A los cuatro meses,
los aductores de cadera juntan las piernas,
elongando los abductores y flexores de cadera.

El bebé puede rodar de manera accidental hacia

un lado mientras carga peso en antebrazos.
Generalmente el giro es iniciado por una fuerte
extensión de cabeza y/o al colapsar el control de Figura 4.4: Giro de supino a decúbito lateral a los
los músculos de un hombro cuando desplaza el 4 meses.
peso hacia ese lado (el desplazamiento de peso
controlado sobre antebrazos se observa Al ser traccionado a sedente desde supino, el
generalmente a los cinco meses de edad). bebé de cuatro meses inicia la elevación. Levanta
su cabeza simétricamente, levanta la pelvis con
En supino, el bebé de cuatro meses muestra un los abdominales, flexiona los codos, las caderas y
incremento en el control de la actividad rodillas. Una vez que el movimiento es iniciado
muscular flexora. El bebé levanta la cabeza, se elevan los hombros para estabilizar la cabeza
brazos y piernas para alcanzar sus rodillas con (Figura 4.5).
las manos (Figura 4.3). La posición de manos-a-
rodillas le permite al bebé explorar su cuerpo y
aumentar la conciencia corporal. Generalmente
la visión guía el alcance.

10
 activa de codo, muñeca y dedos, y cadera en
extensión, aducción y rotación neutra. La carga
de peso con codos extendidos provee
retroalimentación propioceptiva hacia todas las
articulaciones que cargan peso, lo que
contribuye posteriormente a un mayor
desarrollo de la estabilidad.

Figura 4.5: Tracción a sedente a los 3-4 meses.

Una vez en la posición sedente, el bebé se

inclina desde sus caderas hacia adelante, seguido
por una extensión de tronco. El bebé debe ser
sostenido en sedente ya que todavía carece de Figura 5.1: Carga de peso con codos extendidos a
control de tronco y caderas. los 5 meses.

Cuando es colocado en bípedo, el bebé carga El aumento en control de la cintura escapular y

peso en sus pies. Puede ser sostenido desde las de tronco permiten al bebé de cinco meses
manos en vez del tronco, lo que indica un desplazar su peso en la pelvis y sobre los
aumento en el control de caderas y tronco. antebrazos para realizar el alcance con un brazo
(Figura 5.2). Cuando el peso del bebé se desplaza
Cinco Meses hacia un lado, su hombro no colapsa, y ya no cae
como ocurría a los cuatro meses. La
El quinto mes es importante ya que emergen las retroalimentación somatosensorial asimétrica en
capacidades de desplazamiento lateral de peso, un lado proporciona un estímulo para el
reacción lateral de enderezamiento de cabeza y enderezamiento lateral de la cabeza y tronco en
columna, y disociación de extremidades sentido opuesto al lado que carga peso. Por
superiores e inferiores.4 ejemplo, si el bebé se desplaza hacia la derecha,
sitúa más peso en el lado derecho del tronco y en
En prono, el bebé de cinco meses, puede asumir las extremidades derechas. La información
y mantener la carga de peso sobre los antebrazos sensorial de la nueva distribución de peso
y con codos extendidos. Mientras carga peso estimula el enderezamiento lateral de cabeza y
sobre los antebrazos comienza a desplazar el tronco hacia la izquierda,resultando en una
peso lateralmente respondiendo con flexión elongación del lado derecho del cuello y tronco.
lateral, lo que le permite alcanzar con una mano Se elonga el lado que carga peso.4
mientras se estabiliza sobre un hombro.
La flexión lateral de columna facilita el ascenso
En prono, al quinto mes puede asumir y de la pelvis, lo que a la vez facilita una reacción
mantener la posición de carga de peso con codos de equilibrio en la pierna del lado que no carga
extendidos (Figura 5.1). Aunque ésta es una peso llevando a la cadera en abducción, flexión y
posición de extensión, es balanceada por el rotación externa. La pierna que carga peso se
control de los músculos flexores con los aduce, extiende y rota internamente hasta
abdominales y pectorales. Esta posición requiere neutro. Por lo tanto, las extremidades inferiores
estabilidad de la cintura escapular, extensión muestran movimientos disociados (Figura 5.2).

11
Si el bebé desplaza excesivamente su peso hacia Figura 5.2: El desplazamiento de peso en tronco y
la derecha, girará sobre su espalda logrando así antebrazos permiten al bebé alcanzar con un
el “hito” del giro de prono a supino. Girar de brazo y una pierna.
prono a supino, a esta edad, es generalmente
accidental e incontrolado; por lo tanto, la Desde supino, o desde la posición pies-a-boca, el
mayoría de los bebés no lo practican bebé gira a decúbito lateral. En vez de
voluntariamente hasta mucho más tarde, cuando mantenerse simétrico, como lo hacía a los cuatro
poseen mayor control. meses, al quinto mes pasa a una postura de
flexión lateral (Figura 5.4). El bebé flexiona
En supino, el incremento en el control lateralmente su cabeza en sentido opuesto al
abdominal y de los músculos flexores de cadera suelo, elongando el lado del tronco que esta
permite al bebé de cinco meses levantar sus sobre el suelo (“elongación del lado que carga
piernas llevando sus pies hacia sus manos y boca peso”). La pierna que queda abajo está extendida
(Figura 5.3). Durante esta acción, la pelvis se y aducida, y la otra está flexionada y abducida. El
eleva y se inclina posteriormente. El juego bebé muestra un aumento en el control de la
manoboca-pie contribuye al desarrollo de la flexión lateral y en la disociación de las
conciencia corporal del bebé y proporciona extremidades inferiores.
estimulación sensorial a cada una de estas
partes. El proceso de “desensibilización” puede
ser preparatorio para el bípedo y marcha típica.

Figura 5.4: El bebé de 5 meses de edad gira hacia

decúbito lateral, utiliza flexión lateral y
disociación de extremidades inferiores.

Cuando el bebé de cinco meses es traccionado

desde supino a sedente, la cabeza no cae hacia
Figura 5.3: Manos a pies en supino
atrás. El incremento en el control abdominal
a los 5 meses.
estabiliza la caja torácica para la flexión de
cabeza y cuello, y evita la elevación de la cintura
escapular. El bebé se tracciona hacia arriba con
los brazos; generalmente necesita asistencia
para completar la acción. La actividad abdominal
también asiste con flexión total de extremidades
inferiores (este análisis muestra como la prueba
de tracción a sedente puede ser utilizada para
evaluar el desarrollo del control flexor
antigravitatorio.)

En sedente, el bebé de cinco meses continúa

inclinándose desde las caderas hacia adelante.

12
Todavía el control extensor de caderas no es Al sexto mes el bebé tiene un buen control de
suficiente para estabilizar la pelvis en posición cabeza siendo capaz de extenderla, flexionarla, e
vertical en sedente. Cuando el bebé se inclina inclinarla lateralmente en contra de la gravedad.
hacia adelante, se apoya en sus manos (el apoyo También se aprecia un aumento en el control de
con los brazos hacia adelante no es igual a la la cintura escapular observado al realizar
extensión protectora anterior. La extensión alcances y en la extensión protectora anterior. El
protectora anterior es una respuesta vestibular a control y movilidad de tronco han aumentando,
un movimiento hacia adelante) (Figura 5.5). El por consiguiente, son más apreciables los
apoyo con las manos hacia adelante le movimientos laterales de columna.
proporciona estabilidad al tronco. La estabilidad
postural también se logra con aducción En prono, hay una fuerte actividad extensora.
escapular bilateral simétrica, la cual es llamada Sin embargo, en la posición de carga de peso con
posición en guardia alta. La posición en guardia codos extendidos esta extensión es balanceada
alta refuerza la extensión de la columna por la actividad flexora (Figura 6.1). La extensión
vertebral pero puede causar la caida del bebé de cabeza-cuello esta balanceada por la flexión
hacia atrás. La posición de guardia alta también de cabeza-cuello, en consecuencia el bebé puede
le impide al bebé que haga un alcance hacia realizar chin tuck y elongar el cuello. Los
adelante. extensores de tronco superior son balanceados
por los flexores de tronco superior y por una
buena estabilidad de la cintura escapular, lo que
subsecuentemente permite flexión/aducción
humeral, extensión de codo, y extensión de
muñeca. Los extensores de tronco son
balanceados por una contracción muscular
abdominal (flexora) activa, reduciendo así el
grado de lordosis. Una adecuada extensión de
caderas es posible ya que los abdominales
estabilizan la pelvis permitiendo a los músculos
de la cadera trabajar desde una base estable.

Figura 5.5: El bebé de 5 meses de edad se

mantiene en sedente inclinándose hacia adelante
y apoyándose sobre brazos extendidos.

Cuando el bebé es traccionado a bípedo, utiliza

con frecuencia una fuerte extensión de rodillas Figura 6.1: En prono, carga de peso con codos
para levantar su cuerpo. El bebé debe ser extendidos a los 6 meses.
sostenido en bípedo pero carga todo su peso
sobre sus piernas. A los seis meses el bebé tiene suficiente control
de la cintura escapular para desplazar peso
Seis Meses sobre codos extendidos y realizar alcances hacia

13
adelante. Sin embargo, por lo general regresa a inferiores o cabeza. Los componentes flexores
cargar peso sobre sus antebrazos durante el dominan la acción hasta el decúbito lateral. En
desplazamiento de peso (Figura 6.2). decúbito lateral hay una transición a flexión
lateral con elongación del lado que carga peso. El
enderezamiento lateral facilita la disociación de
extremidades inferiores: La pierna que queda
abajo se extiende y aduce, y la otra se flexiona y
abduce. Al continuar la transición aprono la
extensión se vuelve el componente dominante.

El bebé de seis meses de edad puede sentarse

independientemente mientras mantiene la
espalda recta con chin tuck (Figura 6.4). El
incremento en el control extensor de cadera
ayuda a estabilizar la pelvis del bebé en una
posición perpendicular.
Figura 6.2: En prono, a los seis meses de edad
puede desplazar el peso y alcanzar.

En supino el bebé de seis meses de edad posee

el suficiente control abdominal y de
extremidades inferiores para levantar su pelvis y
piernas, manteniéndolas extendidas sobre su
cuerpo. Puede también en esta posición alcanzar
y jugar con sus pies en rangos medios (Figura
6.3). Cuando su peso se desplaza ligeramente de
lado a lado, él es capaz de mantener el control.

Figura 6.4: Sedente independiente a los seis meses.

De pie , el bebé de seis meses de edad, carga

peso en ambas piernas. Tiene un adecuado
control de tronco y caderas para sostenerse
independientemente afirmándose de una
persona u objeto firme. Puede pararse y rebotar
Figura 6.3: En supino, a los seis meses, puede
hacia arriba y abajo con sus pies apoyados en el
alcanzar y jugar con sus pies en posiciones
suelo. Cuando rebota, utiliza y ejercita las
intermedias.
sinergias de los grupos musculares de
El bebé de seis meses de edad puede girar de extremidades inferiores. El rebote también
supino a prono. Este movimiento secuencial es proporciona estimulación propioceptiva y
iniciado con flexión, ya sea en extremidades vestibular.

14
Siete Meses Una vez que el bebé asume el cuadrúpedo, puede
percibirse una lordosis lumbar. Esta ocurre
A los siete meses, el bebé es capaz de sentarse cuando los músculos abdominales no están
independientemente y comienza a realizar suficientemente activos. Cuando los músculos
desplazamientos de peso en sedente. A menudo abdominales no están suficientemente activos
están presentes las reacciones protectoras para dar soporte a la caja torácica, tampoco lo
extensoras hacia los lados. A los siete meses, el están los músculos de la cintura escapular.
control de tronco en sedente es suficiente para
permitir que el bebé pueda disociar las A menudo la estabilidad inicial en la posición
extremidades inferiores del tronco, por lo tanto, cuadrúpeda es mantenida por una fuerte
mientras el bebé está sentado comienza a contracción (fijación) de los flexores de cadera
intentar varias posiciones de sus extremidades (esta es una compensación que a menudo se
inferiores. mantiene en el desarrollo motor atípico).

Generalmente para un bebé de siete meses la Con la práctica, el bebé que se desarrolla
posición en prono es la predilecta ya que es aquí normalmente, aprenderá a usar los músculos
donde es más funcional (Figura 7.1). Raramente abdominales para estabilizar el tronco (caja
a los siete meses estará en supino ya que en torácica y pelvis). Cuando los abdominales están
prono posee la mayor diversidad de activos, se reduce la lordosis y se activan los
movimientos disponibles. músculos de la cintura escapular. Cuando los
abdominales están activos, el bebé no necesita
fijarse con sus flexores de cadera y puede
mecerse hacia adelante y atrás alternando la
extensión y flexión de cadera.

Desde cuadrúpedo el bebé puede pasar a

sedente. Esta transición se inicia generalmente
con un desplazamiento lateral de peso, reacción
de balance de flexión lateral de tronco y
disociación de extremidades inferiores4(Figura
7.2).

Figura 7.1: Prono con desplazamiento lateral de

peso y disociación de extremidades superiores e
inferiores.

Desde prono el bebé puede pasar a

cuadrúpedo. En un comienzo esta transición se
realiza a través de desplazamiento lateral de
peso, (Figura 7.2), disociando las extremidades
inferiores, elevando la pelvis sobre la pierna
flexionada, y extendiendo codos para levantar el
cuerpo a cuadrúpedo. Esta posición transitoria
es a veces llamada posición de “maratón.” La
principal característica de esta posición
transicional es la disociación de extremidades
inferiores.

15
Figura 7.2: El bebé realiza la transición de rotación realizándolo sin caerse. El bebé también
cuadrúpedo a sedente a través de un puede usar reacciones protectoras de
desplazamiento lateral de peso. extremidades superiores cuando estas son
necesarias.
El bebé de siete meses está comenzando a usar la
rotación de tronco en sedente. Generalmente la
rotación es iniciada por la visión; el bebé mira un
juguete rotando sutilmente su cabeza, cuello,
tronco, pelvis y fémur hacia el juguete. El peso es
desplazado hacia el lado facial.

El bebé de siete meses puede intentar ponerse

de pie desde la posición cuadrúpeda/gateo.
Desde cuadrúpedo, alcanza hacia arriba
colocando sus manos sobre un objeto firme,
elevando y extendiendo su tronco. A menudo la
movilidad de esta elevación inicial ocurre en la
columna lumbar. La estabilidad de cadera-pelvis
es generalmente mantenida por una fuerte
contracción de los flexores de cadera. Una vez
que las manos están firmes sobre la superficie, el
bebé empuja hacia abajo con ambos brazos
mientras extiende simultáneamente ambas
rodillas. Figura 8.1: El bebé puede sentarse
con rodillas extendidas.
Aunque las extremidades inferiores del bebé
sostienen su peso, él depende de sus
extremidades superiores para la estabilidad y
control. Mientras está de pie sosteniéndose a sí
mismo con sus manos, el bebé puede flexionar y
extender ambas piernas activa y
simultáneamente . Sin embargo, todavía no es
competente en los desplazamientos laterales de
peso de pie, por lo tanto, no levanta una u otra
pierna.

Ocho Meses
A los ocho meses, el control de tronco del bebé
en sedente ha mejorado, utilizando sus
extremidades inferiores con menor frecuencia
para estabilidad posicional. Frecuentemente se
sienta con rodillas extendidas (“long sitting”) y
caderas aducidas en línea con el cuerpo, o con Figura 8.2: El bebé puede realizar transición a
una pierna con la rodilla extendida y la otra con cuadrúpedo desde la posición sedente.
la rodilla en flexión (en posición de semianillo)
El bebé de ocho meses puede realizar la
(Figura 8.2). Cuando las piernas están más
transición desde sedente a cuadrúpedo.4La
alineadas con la pelvis, el bebé puede desplazar
transición es frecuentemente realizada sobre la
su peso a través de movimientos laterales y de

16
pierna que está en posición de semianillo (Figura rotación externa y flexión (Figura 8.4). La
8.2). El bebé puede regresar a sedente desde marcha en steppage no proporciona los
cuadrúpedo desplazando su peso hacia atrás y componentes de extensión de cadera necesarios
lateral, como lo hizo anteriormente. para avanzar ymoverse hacia adelante
independientemente. A pesar de que el bebé guía
El bebé de ocho meses usa el gateo como el el movimiento hacia adelante inclinando su
principal medio de locomoción. El gateo tronco, la persona que está haciendo caminar al
recíproco ocurre cuando el tronco tiene bebé provee realmente el movimiento de
suficiente control para sostener la progresión.
contrarotación de la cintura escapular y pelvis.

El bebé realiza transiciones desde cuadrúpedo a

arrodillado a semiarrodillado frente a un mueble
para llegar a estar de pie. Continúa dependiendo
fuertemente de sus extremidades superiores
para realizar la mayor parte del alzamiento.

Una vez de pie, el bebé de ocho meses puede

realizar marcha lateral independiente alrededor
de los muebles manteniendo su cuerpo mirando
hacia el frente, y alternando sus piernas y brazos
en abducción y aducción (Figura 8.3).

Figura 8.4: El bebé camina hacia adelante usando

una marcha en steppage.

Nueve Meses
El bebé de nueve meses es muy funcional en
sedente siendo capaz de cambiar
frecuentemente sus posturas en sentado. Puede
iniciar y controlar una variedad de secuencias de
movimiento y transiciones. Su control de tronco
le permite además practicar y desarrollar aún
más sus habilidades motoras finas y
Figura 8.3: El bebé realiza marcha lateral manipulativas.
alrededor de los muebles.
El bebé de nueve meses utiliza su marcada
Cuando ambas manos del bebé son sostenidas, el movilidad articular y control de cadera para
bebé camina hacia adelante usando una marcha variar la posición de sus piernas desde sentado
en steppage. Levanta cada pierna con rodillas extendidas, a sentado lateral (Figura
recíprocamente con una amplia abducción, 9.1) y sentado en “W”. El bebé rota de manera

17
independiente externa e internamente cada comenzando a desarrollarse. La rotación externa
pierna con mínimas reacciones asociadas en el de caderas ha disminuido, pero el bebé aún
resto del cuerpo. Esta movilidad dinámica utiliza una marcada flexión y abducción de
incrementa el desarrollo del control de tronco y caderas.
la musculatura de las extremidades inferiores.
Diez Meses
El bebé de diez meses continúa practicando las
habilidades aprendidas en meses anteriores. Las
habilidades motoras finas de la extremidad
superior se vuelven más refinadas, pero cuando
el bebé intenta nuevas habilidades motoras
finas, regresa a una posición motora gruesa más
estable. Por ejemplo, puede regresar a sentarse
en anillo para experimentar una nueva habilidad
motora fina.

El bebé continúa utilizando el arrodillado,

semiarrodillado y trepado. Su control para estas
posiciones sigue mejorando a medida que
desarrolla mayor control y movilidad pélvico-
femoral.
Figura 9.1: El bebé asume el sedente lateral al
rotar el tronco sobre la articulación de la cadera. Estando de pie y realizando marcha lateral, el
bebé de diez meses, continúa incrementando su
A los nueve meses, el bebé puede moverse rotación de tronco sobre la pierna que carga
rápida y fácilmente desde sedente a peso. Al realizar marcha lateral alrededor de los
cuadrúpedo, y viceversa. El gateo es su principal muebles, el bebé utiliza una sola mano para
medio locomoción independiente. estabilizarse, mientras gira y mira a la dirección
en la cual se está moviendo (Figura 10.1).
Desde arrodillado, el bebé puede realizar
transición a semiarrodillado y traccionarse a
bípedo. Aunque continúa utilizando sus
extremidades superiores para equilibrarse y
ayudarse, sus piernas se están volviendo más
activas y fuertes.

El trepado es un gran objetivo para los bebés de

ocho y nueve meses utilizando la disociación de
extremidades superiores e inferiores.

Una vez que el bebé está de pie, realiza marcha

lateral alrededor de los muebles y comienza a
agregar rotación pélvica a la marcha lateral. Al
incrementar la rotación activa de la pelvis,
cambia el patrón de marcha en steppage,
volviéndose más notoria la progresión hacia
adelante de cada pierna. Sin embargo, a los
nueve meses, la rotación pélvica esta recién

18
Figura 10.1: El bebé utiliza rotación en bípedo. El bebé de once meses no se mantiene
tranquilamente sentado. Su posición en sedente
El aumento de control en la musculatura de las varía desde rodillas extendidas (Figura 11.1) a
extremidades inferiores permite al bebé sentado lateral. El bebé es capaz de rotar en
descender al suelo estando de pie frente a un sedente con rodillas extendidas.
mueble. Para descender, desplaza su peso hacia
atrás y mantiene el equilibrio agarrándose del
mueble con una mano. (Figura 10.2).

Figura 11.1: El bebé rota en la posición de sedente

con rodillas extendidas.

Figura 10.2: El bebé desciende utilizando un Debido a las ya bien desarrolladas reacciones de
desplazamiento posterior de peso. equilibrio en sedente, el bebé puede realizar
transiciones fluidas desde sedente a cuadrúpedo
Al ser sostenido de ambas manos, el bebé de diez y a gateo sin detenerse entre las etapas. Puede
meses, camina hacia adelante con menor arrodillarse o traccionarse a de pie frente a los
abducción de caderas, mayor extensión de muebles pasando por semiarrodillado.
caderas, mayor rotación pélvica y con una mayor
longitud del paso4. La estabilidad y movilidad El bebé de once meses puede ponerse de pie
para esta acción del tronco frente a un mueble extendiendo activamente sus
inferior/extremidades inferiores es otorgada a piernas en lugar de traccionarse con sus brazos.
través del soporte seguro desde las Al tornarse las piernas más activas para ponerse
extremidades superiores. Si se disminuye la de pie, el bebé realiza secuencias de
sujeción, el patrón de marcha se vuelve más movimientos bastante predecibles.4Se arrodilla y
inmaduro. luego pasa a semiarrodillado, levanta y desplaza
su peso hacia adelante sobre su pierna
Once Meses flexionada, y rápidamente trae la pierna de atrás
hacia adelante llegando a la posición de cuclillas.
El undécimo mes se caracteriza por un aumento Luego se levanta con extensión bilateral
de la exploración, utilizando el bebé su control simétrica de extremidades inferiores.
motor y movilidad de numerosas maneras.

19
De pie, el bebé de once meses, requiere mínima
estabilidad de extremidades superiores, el
control viene ahora desde las caderas y piernas.
Una vez más la abducción de piernas asegura
una base de apoyo amplia y estable (Figura
11.2).

Figura 11.3: Cuando el bebé intenta caminar sólo,

la guardia alta es dominante.

La postura en guardia alta es dominante cuando

el bebé intenta caminar de manera
independiente (Figura 11.3), utilizándola para
incrementar la estabilidad de tronco.

Doce Meses
El bebé de doce meses tiene suficiente control
de tronco para realizar flexión lateral y rotación
como también flexión y extensión. El bebé puede
moverse fácilmente desde y hacia el sedente.
Figura 11.2: El bebé se para con una amplia base Puede realizar transiciones a cuadrúpedo o
de apoyo. semiarrodillado-cuadrúpedo en preparación
para levantarse. La posición de arrodillado es
Ahora al caminar sostenido de una o ambas
utilizada con frecuencia.
manos, el bebé tiene suficiente control de tronco
para asistir activamente con el desplazamiento El bebé de doce meses puede ponerse de pie
de peso del tronco inferior/extremidades usando solamente sus extremidades inferiores.
inferiores. Al caminar siendo sostenido de ambas Logra esto a través de la secuencia de
manos, su longitud de paso es mayor y utiliza arrodillado, semiarrodillado, desplazamiento de
más rotación pélvica respecto a la que usaba a peso hacia adelante, cuclillas y luego extensión
los diez meses.4 simétrica de ambas extremidades inferiores.

Mientras esta de pie, el bebé puede desplazar

lateralmente su peso y levantar las piernas
alternadamente. Este desplazamiento de peso es
generalmente acompañado de aducción
escapular (guardia alta) y extensión de tronco. Se

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mueve rápidamente al caminar, debido a que no A medida se incrementa el control de tronco, la y
ha desarrollado aún el equilibrio y control piernas recíprocamente. Esto requiere contra-
necesarios para moverse lentamente (Figura rotación aducción escapular ya no es necesaria y
12.1). los brazos del de la cintura escapular y pélvica, lo
cual es únicamente bebé cuelgan a su lado.
Eventualmente balancea sus brazos posible
cuando hay estabilidad dinámica de tronco.

RESUMEN
El proceso de desarrollo motor típico demuestra
cómo el bebé continúa ganando control de
tronco en los tres planos mientras se mueve más
alto en contra de la gravedad. El incremento en el
control de tronco le permite a las extremidades
superiores e inferiores disociarse del tronco y
entre ellas. Al incrementar el control de tronco,
el centro de masa se vuelve más estable y el bebé
puede angostar su base de apoyo moviéndose y
realizando transiciones con mayor fluidez. Se
vuelve cada vez más experto en explorar su
medioambiente.

Figura 12.1: Cuando el bebé camina sólo, se mueve

rápidamente.

21
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Sobre el autor
Lois Bly, PT, MA, C/NDT, es instructora coordinadora de NDTA
y terapeuta que ha ofrecido seminarios, talleres y cursos de
NDT a través de los Estados Unidos de Norteamérica, Canadá,
Australia, Brasil, Argentina, Chile, Perú, Inglaterra, Escocia,
Irlanda, Sudáfrica y Hong Kong.

La señora Bly fue certificada en el Tratamiento de

Neurodesarrollo por los Bobaths en Londres y recibió su
certificación de instructora de NDT de Mary Quinton y la
doctora Elsbeth Kong en Suiza. Estudió y trabajó con la señora
Quinton y la doctora Kong en Suiza.

Recibió su Maestría en Aprendizaje Motor en el Teachers

College de la Universidad de Columbia, Nueva York, Nueva
York. En el año 2000 recibió el premio a la excelencia de la
NDTA. En el año 2009 recibió el premio APTA Pediatric
Section Jeanne Fischer Mentorship.

La señora Bly es autora de la monografía Components of

Normal Movement During the First Year of Life and Abnormal
Motor Development, y los libros Motor Skills Acquisition in the
First Year y Baby Treatment Based on NDT Principles. Fue
coautora del libro Facilitation Techniques Based on NDT
Principles con Allison Whiteside. Recientemente publicó Motor
Skills Cheklist basado en el libro Motor Skills Acquisition in the
First Year. Todo esto fue realizado a través del poder del
Espíritu Santo.

Neuro-Developmental Treatment Association, Inc. 1540 S. Coast Hwy.,

Ste. 203
Laguna Beach, CA 92651
800-869-9295 • Fax 949-376-3456
www.ndta.org

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