Cefaleas
Cefaleas
Causa mas frecuente
por la que los pacientes
solicitan atencion
medica.
Dolor
Se origina cuando los nociceptores periféricos se estimulan en
respuesta de lesión tisular, distensión visceral u otros factores.
El dolor también es consecuencia del daño o de la activación
inapropiada de las vías algogenas (dolor) del Sistema nervioso
periférico o central. (piel cabelluda, arteria meníngea media, senos
de la duramadre, hoz del cerebro)
Las estructuras básicas que intervienen en la cefalea primaria son
las siguientes:
Los grandes vasos intracraneales, duramadre y terminaciones nerviosas
del trigémino.
Porción Caudal del Trigémino (complejo trigémino-cervical)
Sistema moduladores de dolor en el encéfalo (Nociceptores
trigeminianos).
Migraña
Es un trastorno de frecuencia elevada reconocible por cefalea periódica, casi
siempre unilateral y muchas veces pulsátil, que inicia en la infancia,
adolescencia o a principio de la vida adulta y recurre con menor frecuencia
con el paso de los años.
• Cambios del estado de animo y apetito (pródromo)
• Fotofobia
• Fonofobia
• Osmofobia
• Se intensifica con movimientos de la cabeza
Es caracteristico que el paciente decida aislarse de todo estimulo (Luz, ruido, aromas o
movimiento) encerrandose en un cuarto oscuro y tartar de dormir.
Migraña
Con Aura
Pródromos de minutos a una hora.
Cambios de estado de animo, visión borrosa, letargo
Sin Aura
Inicio rápido, sin síntomas previos.
Catamenial
Tipo menstrual → por supresión de Estradiol
Estatus Migrañoso
Ataque de migraña con una fase de dolor que dura más de 72 horas.
Cefalea Tensional
Subtipo de cefalea primaria más común.
El dolor es típicamente bilateral, opresivo, y de intensidad leve a
moderada. No se presentan náuseas y no se agrava con la actividad
física. Se pueden asociar la sensibilidad a la luz, al ruido o
hipersensibilidad pericraneal.
Como si el cráneo estuviera siendo presionado por una banda
Cefalea en brotes
Se caracteriza por dolor intense de localización orbitaria unilateral
constante.
El dolor se percibe profundo y alrededor del ojo, es muy intenso y
regularmente no pulsátil, a menudo se irradia a la frente, sien y
mejilla; con menor frecuencia se irradia al oído, occipucio y cuello.
Su rasgo denominativo es la recurrencia nocturna, entre 1 y 2hrs
después del inicio del sueño, o varias durante la noche por varios o
muchos días consecutives, de ahí lo de “brotes”.
Sistema
trigeminovascular
Inervacion de los grandes
vasos intracraneales y la
duramadre.
Epifora
Hiperemica conjunctival
Congestion nasal
Rinorrea
Edema periorbitario
Pletora aural
Ptosis
En personas que no hayan tenido nunca cefaleas:
Dolor de cabeza intenso con comienzo súbito
Primer episodio de dolor de cabeza de cualquier
intensidad en mayores de 50 años.
Dolor desencadenado por un esfuerzo físico, tos
Cuando o cambio postural.
acudir a Personas que padecen habitualmente dolores de
cabeza, si se produce:
consulta Cambio en el patrón habitual de su cefalea
Empeoramiento reciente de una cefalea crónica
Dolor de cabeza que aumenta en frecuencia o
intensidad
No responda de la forma esperada a la
medicación
Cefalea de Inicio Síndrome meníngeo
súbito y/o
características
atípicas Signos o síntomas
neurológicos focales
Empeoramiento
Datos de reciente de cefalea
crónica
Alteración del nivel
de conciencia
Alarma
Dolor intenso de Trastornos de
cuello conducta o del
comportamiento.
Vomito en proyectil
Crisis Epiléptica
Caso Clinico
LEER Y DISCUTIR EN CLASE
Bibliografia
Harrison – Principios de Medicina Interna
Adams y Victor – Principios de Neurologia
Guyton y Hall – Tratado de Fisiologia
