Estudio de caso
Ficha de identificación:
Nombre: Andrés Eduardo Santos López
Edad:22 años
Ocupación: Estudiante de licenciatura
Padre: Andrés Santos G.
Madre: Yolanda López L.
Motivo de consulta: Refiere palpitaciones constante en el pecho, ganas de
vomitar, miedo de salir de su casa, viajar, temblores en las piernas y picazón en las
palmas y plantas de los pies, siente como si se le fuera a parar el corazón, dolor en los
hombres, cabeza y problemas para dormir, además de miedo a bañarse solo, comer
porque siente que podría atragantarse y se pone muy nervioso cuando acude a algún
consultorio médico.
Familiograma:
45
41
22
Nota: No recuerda la edad de su abuela
Descripción del problema: Andrés es hijo único, la madre es ama de casa y su
padre es militar, por lo que siempre se han tenido que estar mudando por cuestiones del
trabajo de su padre, él nació en Veracruz y recuerda vivir los primeros años jugando con
unos primeros pero no tiene mucho recuerdo de eso porque se menciono se mudaba
constantemente, refiriendo que se acostumbró, sin embargo estuvo gran parte de su vida
en Guadalajara, Ciudad de México, Querétaro y actualmente en Puebla; los recuerdos
también tiene momentos que menciona como crueles por parte de su madre cuando se
quedaban solos ya que su padre a veces viajaba mucho, entre los recuerdos están gritos,
golpes y que su madre lo sacaba de su casa cuando se enojaba; dejándolo castigado a
veces por días sin comer, pero menciona que cuando creció, estando en secundaria y
preparatoria eso cambio, él mismo menciona que fue porque se portaba mejor y no era
necesario que su madre lo regañara o corrigiera, cuando habla de eso recuerdos suele
llorar y aunque menciona haber perdonado a su madre no deja de dolerle pero que
actualmente su madre lo cuida mucho y lo trata con amor; ya que ella es quien lo
acompaña o lleva al medico o en este caso a la consulta psicológica; ya que menciona
que desde hace unas dos semana, no ha podido dormir, le cuesta trabajo comer porque
siente que se atraganta, que podría vomitar, refiere que se enfermo de gripe y su madre
lo acompaño a un consultorio de similares que le quedaba cerca, sin embargo al caminar
sintió que le faltaba aire, como un dolor en el pecho pero que trato de respirar y pensó
que sería por lo mismo de que se enfermo de gripe, le midieron la presión pero le
comentaron que la tenia muy alta, por lo que se asusto y aunque el medico le dijo que
se calmara porque tal vez era por estar enfermo o que podría haber caminado mucho
para llegar, no se pudo calmar y volvió a salir alta su presión, lo que ocasiono que el
malestar en el pecho aumentara, la sensación de hormigueo en las piernas y como
picazón en las palmas de las manos, mención que tuvo una crisis de ansiedad por lo que
el medico le dijo que tendría que hacerse estudios aparte de la gripe; tanto así que le
realizo electrocardiogramas varias veces pensando que tenía alguna enfermedad en el
corazón aunque nadie de su familia ha padecido de algo parecido.
Tomaba medicamento para dormir y pastillas de valeriana que el mismo médico le
había mandado; sin embargo los síntomas y signos se hicieron mayor cuando tenia
constante miedo de salir porque tuviera un ataque de ansiedad y no supiera que hacer,
comenzó con miedo a estar solo incluso su madre lo tenia que acompañarse a bañar
porque sentía que si no respiraba bien podría desmallarse, comía muy poco y ya no hacia
ningún ejercicio, se sentía cansado todo el tiempo, estaba irritable o muy nervioso, como
si tuviera que estar en modo alerta, ; le daba miedo quedarse en su casa hasta el grado
de dormir con sus padres en el piso, dejo la escuela y solo salía si su mamá estaba con
él o si salían los tres, pero después no quiso viajar ni el auto ni en trasporte por miedo,
cada vez que incluso pensaba en la posibilidad de tener alguna enfermedad del corazón,
se alteraba; en consulta menciono que siempre ha tenido miedo a las enfermedades
porque no quiere morirse, le da miedo porque considera que su madre podría quedarse
sola.
Menciona que algo que le ayudaba mucho era estar con su gato porque lo relajaba
y le daba seguridad, era un gato que lo ha acompaña desde hace 3 años, pero que lo
deja salir solo un rato al patio y lo regresa a la casa.
Puntos que considerar es que no había experimentado ningún síntoma
anteriormente, a pesar de que había sufrido un asalta en la Ciudad de México, o que en
Guadalajara solía salir hasta tarde con algunos amigos no había tenido miedo. Solo
habla con su mejor amiga que vive en Guadalajara y en un grupo de WhastApp de
ansiedad. Incluso en su casa pidió no hablar de enfermedades porque lo alteraban.
Impresión Diagnostica: Cumple con los siguientes items de ansiedad
generalizada por parte del DSM-V.
1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
2. Fácilmente fatigado.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad sin embargo se tiene que abordar temas como miedo a la muerta y
la relación que tiene con su madre; puesto que podría crear cierta lealtad hacia la madre.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o
sueño inquieto e insatisfactorio).
La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Pronostico: La ansiedad generalizada puede ser ocasionada por varios
desencadenantes, es importante revisar el miedo a la muerte, relación con sus padres,
especialmente con la madre, para descartar alguno otros factos psicológico y así poder
tratamiento a la ansiedad; además de la realización de la psicoterapia con ejercicios que
aborden la situación emocional; llegando a un pronostico moderado, lo cual quiere decir,
que los síntomas y signos que presenta el consultante pueden trabajarse para que no
desencadenen mayores riesgos e impedimentos para su día.
Objetivos propuestos: aprender a manejar las sensaciones en momentos de
ansiedad y miedo, así como de preocupaciones, pensamientos; reducir la frecuencia,
intensidad y duración de dichos síntomas y signos. Hasta lograr aumentar actividades
cotidianas que eran agradables como realizar ejercicios, salir con amigos, viajar, etc. E
incluso se tiene que mejorar la relación con la madre específicamente.
Metodología: El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por
preocupaciones que suelen ser excesivas, constante o persistentes, además de que la
persona suele tener problemas para controlarlos; afectando las áreas de la vida como
familia, salud, amigos, trabajo, pareja, etc. Todas las preocupaciones están asociadas
con síntomas y signos físicos, como pueden ser; irritabilidad, inquietud, falta de
concentración, nerviosismo, dolor corporal, problemas gastrointestinales, llegando a un
deterioro en la persona. Surgiendo a partir de la experiencias estresantes o traumáticos.
Los tratamientos seleccionados es la terapia cognitivo conductual siendo
ampliamente reconocida porque el consultante es capaz de reconocer y entender como
sus pensamientos con puntos clave en la ansiedad aprendan a manejarlos o modifique
los patrones dentro de su comportamiento: en caso de la terapia cognitiva se busca que
la persona trabaje con técnicas que le aporten herramientas o las desarrolle para hacerle
frente a situaciones que pueden descontrolarlo; sumado a ejercicios de relajación
además de una psicoeducación.
Las cuales se pueden trabajar de manera conjunta en bienestar de la persona
consultante; desde el modelo procesal del estrés (MPE) como guía para el diseño y
ejecución de las intervenciones.
Entre las ventajas de dicho modelo tiene el abordaje integral de los puntos más
importantes con el problema presentado; avalado científicamente, de ser necesario un
trabajo multidisciplinario da la posibilidad de una mejor comunicación con otros
profesionales, y que permite que técnicas provenientes de otros modelos
psicoterapéuticos puedan ser utilizadas tomando en cuenta la mente y cuerpo.
Técnicas que implementar:
• Entrenamiento en solución de problemas adaptado:
El entrenamiento en solución de problemas (ESP) adaptado se aplica a
preocupaciones sobre problemas que se basan en la realidad.
• El Entrenamiento en Auto instrucciones (EA) con el objetivo de instaurar
o modificar el dialogo interior cuando ese dialogo interfiere en la ejecución
de una tarea especifica o tiene dificultades para abordar esa situación.
• La exposición funcional cognitiva:
La exposición funcional cognitiva se emplea para preocupaciones que se
refieren a acontecimientos altamente improbables que no se apoyan en la
realidad y que, por consiguiente, no son modificables.
• Rueda de la vida:
Estrategia autogestora y de autoanálisis que permite saber si las
necesidades vitales de la persona se encuentran en equilibrio o no,
favoreciendo una toma de conciencia acerca del momento vital en el que
nos encontramos.
• Habilidades de solución de problemas:
Este componente incluye todas las conductas de solución de problemas e
implica los cuatro pasos siguientes: 1) definir el problema, 2) generar
soluciones alternativas, 3) tomar una decisión y 4) llevarla a la práctica y
evaluar la solución.
• Respiración profunda:
Es una técnica que ayuda a reducir el nivel de activación general. Es una
de las mejores maneras de reducir el estrés en el cuerpo de forma
inmediata. Esto se debe a que cuando respira profundamente, el cuerpo
envía un mensaje a su cerebro para calmarse y relajarse.
• Orientación hacia el problema:
La orientación hacia el problema por parte del paciente incluye sus
reacciones cognitivas, afectivas y conductuales ante el mismo. La
deficiente orientación hacia el problema está muy relacionada con la
preocupación excesiva y, a un nivel más específico, la percepción de falta
de control personal, que es un subcomponente de la orientación hacia el
problema, está asociada con la preocupación excesiva.
La metodología propuesta aborda integralmente los puntos más importantes del
problema presentado, ya que permite utilizar técnicas provenientes de otros modelos
psicoterapéuticos, en beneficio del paciente; por supuesto que una psicoeducación al
paciente, lo cual es fundamental para que comprenda su condición y se involucre
activamente en el tratamiento, empleando técnicas cognitivo-conductuales ampliamente
reconocidas y efectivas para el manejo de la ansiedad, como el entrenamiento en
solución de problemas, la exposición funcional cognitiva, el desarrollo de habilidades de
solución de problemas y técnicas de relajación y respiración. Esto permite un desarrollo
del tratamiento más flexible y que permite ampliar las opciones del paciente.
Conclusión: Sin duda el principal objetivo es la mejora del consultante/paciente,
por lo que hacer una revisión de las técnicas debe de hacerse con la mayor investigación
y tomando en cuenta el tiempo que se requiere para emplearlas; por lo cual este tipo y
todas las intervenciones desde mi punto de vista deben estar basadas en lo que quiere
el consultante; para así nosotros como profesionales debemos tomas las mejores
decisiones para ellos y que es una participación en conjunto, por lo que creo que la
psicoterapia no debería de verse como algo del psicoterapeuta, sino de un trabajo en
conjunto ya que uno no funciona sin el otro; de esto que es tan importante la
psicoeducación que aunque no es una técnica establecida, si es necesario que se haga
esta “intervención” porque les damos una claridad como si fuera un mapa de la situación
por la que pasan, que sepan en donde están y que pronostico tenemos y así ellos se
comprometan y con eso podemos decir que tenemos un gran porcentaje terapéutico;
claro que podemos aplicar otras técnicas de modificación de conducta para también crear
este tipo de compromiso pero la psicoeducación lo hace desde la comprensión y
razonamiento del paciente y no solo como un “contrato” con el terapeuta.
BIBLIOGRAFÍA:
DISEÑO DE UN MODELO DE INTERVENCIÓN PSICOTERAPÉUTICA EN EL ÁREA DE
LA SALUD A PARTIR DEL ENFOQUE PROCESAL DEL ESTRÉS. (2004). Revista
de Estudios Sociales., 18.
CUSUR & Universidad de Guadalajara. (2023). Manual para el manejo efectivo del estrés y la
ansiedad. (1.a ed., Vol. 1) [eBook].
[Link]
o%20efectivo%20de%20estres%20y%[Link]
Trastornos de la ansiedad: el papel de la psicoterapia en el tratamiento eficaz. (2010, 15 junio).
[Link] [Link]
Caballo, V. E. (1996). Manual para el Tratamiento Cognitivo-Conductual de los Trastornos
Psicologicos. Siglo XXI de España Editores.
