Nutriología Clínica I
Caso Práctico 2
Datos generales
Paciente Femenina de 40 años de edad, Ingresó con dolor abdominal severo, náuseas
y vómitos persistentes, síntomas que comenzaron después de una ingesta copiosa de
alimentos grasos. El diagnóstico fue pancreatitis aguda. Paciente con pancreatitis
aguda
Historia Enfermedad Actual:
Paciente masculino de 40 años, con dolor abdominal intenso de inicio súbito, irradiado
a la espalda. Presenta náuseas y vómitos. Refirió antecedentes de hipertrigliceridemia
no tratada y consumo habitual de alcohol. No ha tenido apetito en las últimas 48 horas
y no ha ingerido alimentos.
Patrón alimentario habitual. El paciente informa que previo a su ingreso hospitalario
consumía entre 3000 y 3200 kcal al día, con tres comidas principales y varias
meriendas, en su mayoría ricas en grasas saturadas y alimentos procesados. En el
recordatorio de 24 horas, la ingesta actual es de aproximadamente el 40% de lo
recomendado (RDD), debido a su inapetencia y malestar. En los últimos dos días, su
ingesta ha consistido en líquidos claros y muy poca comida sólida.
Al examen físico
*Peso:* 82 kg.
*Talla:* 1.75 m.
*IMC:* 26.8 kg/m².
*Estado general:* Paciente con dolor abdominal intenso, en mal estado general.
*Motivo de hospitalización:* Ingresó con dolor abdominal severo, náuseas y vómitos
persistentes, síntomas que comenzaron después de una ingesta copiosa de alimentos
grasos. El diagnóstico fue pancreatitis aguda.
*Piel y mucosas:* Leve ictericia en piel y ojos. Mucosas secas, signo de deshidratación.
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*Masa muscular:* Tono muscular reducido, pero sin signos de atrofia marcada.
Abdomen notablemente distendido.
*Edema:* Sin edema visible, pero signos de deshidratación por pérdidas
gastrointestinales.
*Otros:* Dolor a la palpación en epigastrio. Ruidos intestinales ausentes, abdomen
distendido. Signo de Cullen y Grey Turner negativos.
Revisión por sistema
- *Boca:* Mucosa oral seca, halitosis leve.
- *TGI:* Náuseas, vómitos frecuentes, sin diarrea.
- *Aparato respiratorio:* Respiración superficial, sin ruidos patológicos.
- *Sistema urinario:* Función normal.
Parámetros antropométricos Parámetros bioquímicos
Peso habitual: 185 lb (83.9 kg) - Amilasa: 520 U/L.
Peso actual: 180 lb (82 kg). - Lipasa: 620 U/L.
Talla: 1.75 m - Triglicéridos: 1050 mg/dL.
PCT: 15 mm.
- Glucosa: 130 mg/dL.
PB: 32 cm.
- Proteína C reactiva: 15 mg/dL.
- IMC: 26.8 kg/m².
- Dolor a la palpación en epigastrio, sin masas ni visceromegalias.
- Abdomen distendido, disminución de los ruidos intestinales.
Paso I.- Valoración Nutricional:
Género: Masculino Edad: 65 años
Peso:132 lb Talla: 5 pies y 74 pulg.
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Le agrega lo demás que pide en el documento que me enviaste
porque eso es calculo buscar no se que jjjj eso te lo sabes tu
