UNIDAD 1
PERSONALIDAD (Millon)
Patrón complejo de características psicológicas profundamente arraigadas, que son en su mayor parte
inconscientes y difíciles de cambiar, y se expresan de forma automática en casi todas las áreas de
funcionamiento del individuo.
• Estos rasgos intrínsecos surgen de una complicada matriz de determinantes biológicos y
aprendizajes
• Comprenden el patrón idiosincrásico de percibir, sentir, pensar, afrontar y comportarse de un individuo.
Carácter: cualidades personales que representan la adhesión individual a los valores y las costumbres
de la sociedad
Temperamento: disposiciones biológicas de las que emerge la personalidad; refleja lo constitucional, lo
que tiene que ver con la bioquímica, la endocrinología y la estructura neurológica del sujeto.
Relacionado con lo heredado.
Herencia: La influencia más remota de la personalidad es la genética
• Las evidencias más sólidas de la existencia de una influencia genética en la personalidad se obtienen
en los trastornos antisocial y esquizotípico.
• Los trastornos esquizoide y paranoide pueden estar vinculados genéticamente con la esquizofrenia
• Cambios abruptos del trastorno límite son una prueba de su asociación con los trastornos afectivos
(depresión/trastorno bipolar)
Personalidad normal
La normalidad y la patología pueden considerarse conceptos relativos y representan puntos arbitrarios
sobre una grediente o continuum: no existe una línea divisoria clara entre el comportamiento normal y el
patológico.
Millon: algunos criterios a tener en cuenta son la capacidad de funcionar en forma autónoma y
competente, la tendencia a adaptarse de forma eficaz y eficiente al propio entorno social, la sensación
subjetiva de satisfacción y la capacidad para poner en marcha las propias potencialidades.
Personalidad anormal:
Rasgo: característica duradera, un atributo estable de la personalidad, conductas habituales,
pensamientos, emociones y comportamientos con consistencia y estabilidad, una tendencia a
comportarse de la misma manera en situaciones diferentes.
Trastorno de la personalidad: cuando estos rasgos estables y consistentes son inflexibles, aparecen de
forma inapropiada y fomentan la producción de círculos viciosos que perpetúan e intensifican las
dificultades ya existentes.
Se diagnostican como trastorno cuando los rasgos de personalidad son rígidos y desadaptativos (DSM
5)
Personalidades psicopáticas (Kurt Schneider)
Las personalidades anormales son desviaciones de un tipo medio de personalidad
Las personalidades psicopáticas son aquellas personalidades anormales que sufren por su anormalidad
o que debido a ella hacen sufrir a la sociedad
- Desencadenan respuestas más intensas a los estímulos
UNIDAD 1
- No son morbosas, no derivan de enfermedades o malformaciones
- Son variantes congénitas, basadas en la disposición, transformables por el desarrollo y las
oscilaciones de su fondo no vivenciable, la influencia ejercida por el destino, por vivencias.
- Existen graduaciones desde el rasgo hasta el tipo acentuado:
Clasificación de Schneider de los trastornos de personalidad
➢ Psicópata hipertímico: son un poco explosivos
➢ Psicópata depresivo
➢ Psicópata inseguro de sí mismo: Sensitivos - Psicópatas anancásticos u obsesivos
➢ Psicópatas necesitados de estimación
➢ Psicópata fanático
➢ Psicópata lábil de ánimo: no puede sostener el ánimo
➢ Psicópata explosivo: por nada, hay violación de los derechos, reacción desmedida a la situación
➢ Psicópata desalmado o sin afecto: sería el antisocial del DSM
➢ Psicópata abúlico: sin voluntad
➢ Psicópata asténico: le falta la tonicidad para llevar algo a cabo
Principios de Millon:
Los trastornos de la personalidad no son enfermedades, es la personalidad del sujeto lo que determina
si soportará o no a su ambiente. Se trata de una disfunción de la capacidad de la persona para
enfrentarse a la vida, más que la consecuencia de la intrusión de algún problema psíquico.
La personalidad consiste en múltiples unidades, en múltiples niveles de datos
● Datos biofísicos
● Datos intrapsíquicos
● Datos fenomenológicos
● Datos comportamentales
● Datos socioculturales
La personalidad existe en un continuum. No es posible una división entre patología y normalidad
Los TP pueden ser evaluados pero no diagnosticados en forma definitiva
Los TP requieren una intervención combinada y diseñados estratégicamente
Trastorno de la personalidad (generalidad)
- Los TP presentan estabilidad frágil en condiciones de estrés. Son inflexibles desde el punto de vista
adaptativo.
- Poseen pocas estrategias y conductas alternativas que imponen rígidamente en circunstancia aún
cuando no encajen
- Patrones de comportamiento inadaptados persistentes, muy arraigados, que tienden a hacerse
generalizados.
- Las personas con TP tienden a perpetuar la repetición de sus fallos.
- Aloplásticos: trata de cambiar el entorno para que se adapte a su modo de ver la vida. Egosintónicos:
la persona considera que las cosas deben ser como piensa.
- Etiología multifactorial: medio, vida como se va desarrollando.
UNIDAD 1
TRASTORNO DE [Link] de diagnóstico. DSM 5
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta de las expectativas
de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos o mas de las áreas siguientes:
1. Cognición (p. ej. Formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los
acontecimientos)
2. Afectividad (p. ej. Gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional).
3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de impulsos.
B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y
sociales
C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo
D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o edad
adulta temprana
E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno
mental
F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej. una
droga, un medicamento) o de otra afección médica (TEC)
Clasificación (Son todos egosintónicos)
GRUPO A: Grupo extraño y excéntrico
Trastorno de la personalidad paranoide
Criterio diagnóstico DSM
Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se interpretan
como malévolos, que comienzan en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:
A. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan al
individuo.
B. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas.
C. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se
utilice maliciosamente en su contra.
D. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin
malicia.
E. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
F. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y
disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.
G. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.
Trastorno de la personalidad esquizoide
Criterio diagnóstico DSM
Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las
emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
UNIDAD 1
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:
A. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
B. Casi siempre elige actividades solitarias.
C. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
D. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
E. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
F. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
G. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana.
Trastorno de la personalidad esquizotípica
Criterio diagnóstico DSM
Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y
poca capacidad para las relaciones estrechas, así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y
comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
A. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).
B. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda
con las normas subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un
"sexto sentido"; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extravagantes).
C. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
D. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, superelaborado o
estereotipado).
E. Suspicacia o ideas paranoides.
F. Afecto inapropiado o limitado.
G. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
H. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
I. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos
paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo.
GRUPO B: Grupo dramático, emocional y errático
Trastorno de la personalidad antisocial
Criterio diagnóstico DSM
Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde
antes de los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los siguientes hechos:
A. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se
manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención.
B. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o
placer personal.
C. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
D. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas.
E. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
F. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un
comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas.
G. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de
haber herido, maltratado o robado a alguien.
Trastorno de la personalidad límite
Criterio diagnóstico DSM
UNIDAD 1
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos,
e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
A. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el
comportamiento suicida ni las conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.)
B. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una
alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
C. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del
yo.
D. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo,
drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento
suicida ni las conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.)
E. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas autolesivas.
F. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios
intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más
de unos días).
G. Sensación crónica de vacío.
H. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente de
genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
I. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.
Trastorno de la personalidad histriónica
Criterio diagnóstico DSM
Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más)
de los siguientes hechos:
A. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.
B. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente
seductor o provocativo inapropiado.
C. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
D. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
E. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de
detalles.
F. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
G. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias).
H. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.
Trastorno de la personalidad narcisista
Criterio diagnóstico DSM
Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de admiración y falta
de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos contextos,
y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
A. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser
reconocido como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
B. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
C. Cree que es "especial" y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede relacionarse con
otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
D. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
E. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento
especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus expectativas).
UNIDAD 1
F. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus propios
fines).
G. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y
necesidades de los demás.
H. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
I. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.
GRUPO C: Grupo ansioso o temeroso
Trastorno de la personalidad evitativa
Criterio diagnóstico DSM
Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la
evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:
A. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la
crítica, la desaprobación o el rechazo.
B. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás, a no ser que esté seguro de ser
apreciado.
C. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o ridiculicen.
D. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
E. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de
adaptación.
F. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás.
G. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades porque le pueden resultar embarazosas
Trastorno de la personalidad dependiente
Criterio diagnóstico DSM
Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento sumiso y de
apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
A. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la reafirmación excesiva de otras
personas.
B. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes
de su vida.
C. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o
aprobación. (Nota: No incluir los miedos realistas de castigo.)
D. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza
en el propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía).
E. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto de hacer
voluntariamente cosas que le desagradan.
F. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz de
cuidarse a sí mismo.
G. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y
apoyen.
H. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo.
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
Criterio diagnóstico DSM
UNIDAD 1
Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la vida
adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos
siguientes:
A. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los programas
hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la actividad.
B. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas (p. ej., es incapaz de
completar un proyecto porque no se cumplen sus propios estándares demasiado estrictos).
C. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades de
ocio y los amigos (que no se explica por una necesidad económica manifiesta).
D. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o valores (que
no se explica por una identificación cultural o religiosa).
E. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan un valor
sentimental.
F. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan exactamente
a su manera de hacer las cosas.
G. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero como algo que se ha de
acumular para catástrofes futuras.
H. Muestra rigidez y obstinación.
OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
➔ Trastorno de la personalidad pasivo-agresiva
➔ Trastorno de la Personalidad Depresiva
➔ Trastorno de la personalidad sadomasoquista
➔ Cambio de la Personalidad debido a otra Afección Médica
➔ Otro trastorno de la Personalidad Especificado (Ej: características mixtas)
➔ Trastorno de la Personalidad NO especificado
