Folio:
PERMISO PARA TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS
INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS PAG. 1/2
Descripción del trabajo a realizar: Fecha:
(Vigencia: 12 horas)
Empresa o departamento que realiza el trabajo: Lugar del trabajo:
¿Se siente bien de salud para realizar el trabajo y cuenta ¿Cuenta con DC-3 para espacios
DATOS GENERALES
Nombres de trabajadores asignados con examen médico vigente? confinados? ¿El Vigia cuenta con Puesto Firma
DC-3?
Autorización (firma) CERTIFICACIÓN por el Emisor del permiso: Yo certifico que: a) He visitado el área de trabajo y revisado las tareas y riesgos involucrados
con el Responsable del Trabajo; b) Los controles fijados en este PERMISO DE TRABAJO permitirán que el trabajo se desarrolle de
Emisor de Permiso de Trabajo Hora de inicio:
manera segura; c) Las medidas pre-permiso se han implementado; y d) El responsable de la ejecución entiende los controles requeridos y
(Nombre) es capaz de implementarlos; e) Se han realizado el análisis de riesgos, método seguro de trabajo y predicción de riesgos y estos son
Hora de término: adecuados para la tarea a realizar.
Responsable Ejecutor del Trabajo Hora de inicio: ACEPTACIÓN por el Responsable EJecutor del Trabajo: Yo certifico que: Personalmente supervisaré el trabajo para asegurar que: a) El
trabajo se ejecuta dentro de los límites descritos; b) Los controles se han fijado para todos los trabajadores; c) Se realiza la predicción de
(Nombre)
riesgos y todos los trabajadores entienden los riesgos y controles requeridos antes de iniciar el trabajo; d) El trabajo se detendrá y el
Hora de término: Emisor de Permiso será notificado si los requerimientos cambian, se identifican nuevos riesgos o si hay un incidente.
A. TIPO DE TRABAJO Si
Mantenimiento Mecánico
Inspección - Toma de lecturas
Limpieza
Operación
Otros (especifique)
B. MEDICIÓN DE ATMÓSFERA (tomar 3 mediciones a diferentes niveles por cada muestra)
Monitoreo de la atmósfera Nivel bajo Nivel
(previo a ingreso) medio Nivel alto
Límites
Contenido de oxígeno 19.5 - 23.5% Nivel bajo Nivel
medio Nivel alto
Limite Inferior de Explosividad % LEL < 10% Nivel bajo Nivel
medio Nivel alto
Concentración de sustancias tóxicas VLE<0.5 ppm, según hoja de Nivel bajo Nivel
datos de seguridad de la medio Nivel alto
sustancia
C. MEDIDAS DE SEGURIDAD Si
Tiempo de exposición máx. 30 minutos.
Ventilación forzada antes de ingresar.
Vigia de espacios confinados entrenado y comunicado con el personal que ingresa.
Área de trabajo aislada con señalizaciones.
Control de tránsito vehicular.
Aplicar Procedimiento LOTO.
Verificación CERO Energía.
Todas las fuentes de energía bloqueadas y etiquetadas. Energía residual liberada.
Toda tubería entrante bloqueada ycandadeada.
Contenido de recipientes drenado / neutralizado.
Iluminación apropiada / Lámparas a prueba de explosión
Sistema de salvamento (Tripie y polipasto).
Revisar el buen estado de las herramientas eléctricas.
Realizar predicción de riesgos.
Informar y contar con el visto bueno del Responsable del Área.
Otros (especifique).
D. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Arnés de seguridad O Protección respiratoria O
Línea de vida O Tapones auditivos O
Lentes de seguridad O Equipo de respiración autónomo O
Casco con barbiquejo O Ventilación de área O
Guantes O Equipo de comunicación O
Otros (especifique) O Zapatos de seguridad O
Inspección del equipo de protección personal Si
E. CONTROLES ADICIONALES
F. AL TERMINO DEL TRABAJO Si
Cerrar y colocar candado en el acceso al espacio confinado (hacer doble revisión para verificar que todos han salido).
Remover tarjetas y [Link] al responsable del área y personal afectado para el restablecimiento de equipo.
Remover barreras temporales y señalamiento de advertencia después de la aprobación del Responsable del Área.
Aplicación del permiso de trabajo para espacios confinados
Criterio de uso del permiso de trabajo Riesgos críticos involucrados
• Cualquier entrada en un espacio confinado requiere permiso de trabajo. • Atmósferas peligrosas como el monóxido de carbono (CO). Atención especial debe tenerse con sustancias más
• Los trabajos de espacio confinado que requieren permiso de trabajo son aquellos que se realizan espacios cerrados con pesadas que el aire como vapores de solventes y con sustancias altamente tóxicas.
acceso restringido en el cual hay un riesgo alto de lesión o enfermedad por atmósferas peligrosas, asfixia, atrapamiento o • Atmósferas asfixiantes:
ahogamiento. • Desplazamiento de oxigeno por otro gas (nitrógeno, etc.)
• Ejemplos de espacios confinados incluyen: tanques cerrados, cámaras, recipientes sujetos a presión, silos, tolvas, ductos, • Consumo de oxígeno por reacción química (soldadura, oxidación, etc.)
drenajes, tanques abiertos, tinas, trincheras y pozos de visita. • Atmósferas explosivas.
• Determinar las medidas de control y procedimientos de ingreso en función de la clasificación del espacio confinado • Ahogamiento en liquido o sólidos que fluyen (granos, sal, etc.)
establecida en la normatividad vigente. • Proximidad a equipo mecánico (agitadores, etc.)
• Alta temperatura ambiental
• Imposibilidad de escapar después de una lesión o situación de emergencia
Guía adicional para ejecutar el trabajo de manera segura
• Antes de entrar el espacio confinado aplicarse LOTO: • El nivel de oxigeno debe mantenerse entre 19.5% y 23.5%.
• Fuentes potenciales de energía peligrosa incluyen: electricidad, aire comprimido, gases, fluidos (incluyendo químicos, • La concentración de gases o vapores inflamables debe mantenerse <10% de Límite inferior e explosividad (LIE o LEL)
sólidos que fluyen, agua, etc.) • La concentración de gases o vapores tóxicos no debe exceder 0.5 de valor límite de exposición de la sustancia
• Durante el trabajo se requiere ventilación continua. Esto es espacialmente necesario durante trabajos con consumo de química presente (VLE o TLV)
oxigeno (soldadura, etc.). Dependiendo de las circunstancias la ventilación puede ser natural o mecánica (inyección y • En circunstancias excepcionales es posible que no se pueda obtener una atmósfera apropiada. En estos casos, es
extracción). Nunca usar oxígeno puro para mejorar la calidad del aire. necesario el uso de equipo de respiración.
• Los monitores de aire deben tener alarma automática. • Si hay riesgo de una atmósfera explosiva debe usarse equipo intrínsecamente seguro. En forma similar, si hay
• Se debe establecer el procedimiento de verificación, calibración, uso, manejo, limitaciones y revisión de los monitores ambientes con polvos o inundados, se debe usar equipo especial.
automáticos de aire, así como la cantidad necesaria de equipos de acuerdo a la clasificación del espacio confinado. • En caso de atmósferas tóxicas o corrosivas, además del equipo de respiración apropiado debe usarse ropa de
• Se debe definir claramente la frecuencia de monitoreo de la atmósfera, así como, el tiempo máximo de permanencia dentro protección del nivel adecuado para la sustancia química presente
del espacio confinado. • Debe establecerse el procedimiento para la comunicación entre el Vigía y el personal que ingresa al espacio
• Es necesario anexar y exhibir en el sitio de trabajo, el análisis de riesgos junto con el presente permiso de trabajo. confinado.
• Llevar registro de hora de ingreso y salida de todo el personal.
Proceso del permiso de trabajo
Etapa Paso Resumen del paso Responsable
1 Ejecutar la Responsable
Antes de que inicie el trabajo predicción de de la Ejecución
riesgos
Acordar la Emisor del
2
manera segura permiso
de trabajo las
Implementar Responsable
3
medidas pre- de la Ejecución
permiso
Verificar las Emisor del
4
medidas pre- permiso
permiso y decidir
Emitir y aceptar Emisor del
5
el permiso de permiso
trabajo
Ejecutar el Responsable
Durante el trabajo
6
trabajo de de la Ejecución
manera segura
Completar el Responsable
7
trabajo y hacer de la Ejecución
que el área
Cerrar y de Emisor del
Después del trabajo
8
reconocer el permiso
permiso de
Implementar Responsable
9
medidas post- de la Ejecución
permiso
Visitas de inspección (Durante el trabajo)
Nombre Hora Firma Comentarios
Control de acceso de personal autorizado para trabajo en espacio confinado
Nombre Entrada Salida Entrada Salida Entrada Salida Entrada Salida
RELEVO DEL PERMISO (Si el emisor del permiso de trabajo tiene que abandonar el lugar)
Emisor de permiso de trabajo ENTRANTE: Yo certifico que: a) He visitado el área de trabajo, revisado el Emisor de permiso de trabajo SALIENTE: Yo certifico que he visitado el área de trabajo con el
trabajo y riesgos involucrados con el Supervisor del Trabajo y Emisor de Permiso Saliente; b) Los controles establecidos en emisor de permiso de trabajo entrante, hemos discutido los riesgos involucrados y estamos de acuerdo con la manera
éste permiso de trabajo son suficientes para permitir que el trabajo continúe; c) Asumo responsabilidad por el monitoreo del segura de trabajar.
trabajo y cierre del permiso.
Fecha y Hora: Fecha y Hora:
Nombre y firma: Nombre y firma:
