MEDICAMENTOS

USADOS DE
PSIQUIATRÍA
 ANTIPSICÓTICOS

Bertram G, Masters S, Trevor A. Farmacología básica y

clínica. Mc Graw Hill 11 edición. Página 357-553.
 GENERALIDADES DE LOS ANTIPSICÓTICOS

Acciones Disminución y supresión de las ideas

Típicos Atípicos delirantes, alucinaciones y agitación

psicomotora
Indicaciones Todos los tipos de esquizofrenia,
trastorno esquizoafectivo, trastornos
Antagonista de
Antagonista de delirantes, delirium y depresiones
los receptores
los receptores psicóticas.
de la dopamina y
D2
serotonina Contraindicaciones Se deben suspender previo a anestesia
general y se debe tener cuidado con la
Control sobre administración concominate de otros
Control de los depresores del SNC como el alcohol
síntomas
síntomas
negativos, menos Advertencias El efecto antipsicótico dura de 4-12
positivos
EEP. semanas. No usar de depósitos cuando
no se haya usado la dosis oral y verificar
los EA.
 EFECTOS ADVERSOS

Hipotensión postural Debido al bloqueo de alfa 1 adrenérgico, produce dilatación vascular

marcada que lleva a hipotensión arterial, mareo y vértigo.
Cambios metabólicos y Aumento de peso, dislipidemia, hiperglicemia, diabetes, ginecomastia,
endocrinos galactorrea, amenorrea y eyaculación retardada.
Efectos cutáneos Fotosensibilidad
Crisis convulsivas Se puede aumentar la incidencia en pacientes epilépticos
Hematológicos Agranulocitosis
 PRINCIPALES REPRESENTANTES
Grupo Tipos Efectos Representan Dosis Presentación
tes
Fenotia Alifáticas Mayor sedación e Levomeproma Coadyuvante para el sueño en EZQ, Tab 25 y 100
zinas hipotensión zina para monoterapia antipsicótica se mg
postural. Menos requieren dosis altas de 25- 100 mg.
EEP.
Piperidini Poco efecto Pipotiazina Deposito: 25-100 mg IM cada 4 Amp 25 mg/ml,
cas sedante y EEP semanas 100 mg/4ml.
Piperazini Frecuentes EEP, Flufenazina Deposito: 25-75 mg IM cada 2º 3 Amp 25 mg/ml
TÍPICOS cas poca actividad decanoato semanas
sedante, mayor Trifluoperazina 5 -60 mg día Tab 1 mg
potencia
antipsicótica
Butirof No aplica Alta potencia, Haloperidol 5- 10 mg. Tab 5 y 10 mg,
enonas mayor EEP, poco Fco de 20 ml
sedante, (10 gotas =
hipotensor y 1ml), Amp 5
anticolinérgico mg/1ml
 PRINCIPALES REPRESENTANTES
Grupo Efectos Representan Dosis Presentación Advertencias
tes

Dibenzodiace Eficaz en síntomas negativos y Clozapina Gradual: se inicia con 25 hasta Tableta de 25 y 100 mg Control de células blancas por riesgo
pinas en disquinesia tardía, psicosis en llegar a 300 a la segunda y de leucopenia y agranulocitosis. Susp
Parkinson tercera semana <3000.

Puede ser estabilizador del Quetiapina 25- 400 mg Tab 25, 100, 200 y 300 No aplica
estado de animo mg

Emergencias de agitación Ziprazidona 80- 160 mg Cap 40 mg, amp 5 ml Pacientes con antiarrítmicos clase 1 y
psicomotora 3, intervalo qtc > 400 ms debe
interrumpirse.

TAB y EQZ Arpiprazol 15- 30 mg una sola toma Tab 10, 15 y 30 mg

ATÍPICOS

Paliperidona Vo 6 – 3 mg, IM 150 mg Tab 3, 6 y 12 mg, susp de

jeringas 75 y 100 mg

Benzamidas Pocos EEP, eficaz en los Sulprida 50- 100 mg Comp 200 mg, cap 50 No aplica
síntomas negativos como mg.
anhedonia, aislamiento social e
inactividad
Benzisoxazole Además en trastorno de Risperidona Tab 1, 2, 3 mg 1- 6 mg dia
s conducta en niños y demencia
en adultos. Mayor EEP.

Tienobenzodi Pocos EEP, mayor sedación y Olanzapina Tab 5 y 10 mg, vial 10 mg. 10- 20 mg dia Aumento de peso, glicemia y lípidos.
acepina anticolinérgicos No usar en estos pacientes. No
combinarse IM con benzodiacepinas
 ANTIDEPRESIVOS

✓ González M, Lopera W, Arango A. Fundamentos de

medicina: manual de terapéutica 2018-2019. CIB
Fondo editorial, 18 edición.
✓ Castells S y Hernández M. Farmacología en
enfermería. Editorial Elsevier, 3 edición.
 GENERALIDADES DE ANTIDEPRESIVOS

• Mejoran los síntomas de la depresión: Tricíclicos y tetraciclicos

tristeza, llanto, ansiedad, irritabilidad.
• Ideativos: ideas de culpa, minusvalía, Inhibidores de la MAO
desesperanza, suicidio y muerte.
ISRS
• Somáticos: disminución de sueño,
apetito, deseo sexual, actividad general y
IRS y noradrenalina (duales)
retardo psicomotor.

Atípicos
 GENERALIDADES DE ANTIDEPRESIVOS

• El efecto antidepresivo con todos los • Episodio y trastorno depresivo mayor.

grupos se observa a la 2 o 3 semana de
• Distimia.
tratamiento.
• Trastorno de pánico
• Las dosis terapéuticas deben mantenerse
en un periodo de 8-10 meses. • Ansiedad generalizada.
• La amitriptilina es eficaz para la enuresis no • Fobia social.
orgánica. • TDH,
• Trastornos por atracones, bulimia y anorexia
nerviosa.
• Trastorno de estrés postraumatico y obsesivo
compulsivo
 ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICO Y TETRACICLICOS
Representan Mecanismo de Efectos adversos Contraindicaci Precauciones Dosificaci Presentaci
te acción ones ón ón
Imipramina Inhiben la Hipotensión Menores de 6 Disminuyen el 75- 100 mg Gragea de
recaptación ortostática, alteran la años, IAM, ICC, umbral convulsivo, 10 y 25 mg.
neuronal de la conducción arritmias no combinar con
serotonina y interventricular, ventriculares, anticolinérgicos,
norepinefrina efectos hipertrofia tratamiento
anticolinérgicos, ventricular antihipertensivo,
eyaculación retardada, izquierda, embarazo por
delirium glaucoma, teratogénesis.
hiperplasia
Clomipramina 100- 150 Grageas de
prostática, TAB.
mg dia 25 mg
Meprotilina 75- 150 mg Grageas de
día 25 mg
Amitriptilina Incluye efectos 75- 200 mg Tab 25 mg
bloqueantes dia
sobre los canales
iónicos del sodio,
el potasio
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA (IMAO)

Función de la MAO
 IMAO
Representant Indicaciones Efectos Contraindica Precauciones Presentación
es adversos ciones
Fenelzina Depresión Insomnio inicial o Enfermedad • Pueden desencadenar Tab 15 mg
atípica, depertar en cerebrovascula crisis hipertensivas,
depresión repetido, r. Nefropatia, hemorragias
mayor, hipotensión, embarazo, cerebrales y muerte.
Tranilcipromina trastorno de mioclonías hepatopatía. • Aumentan la acción Tab 10 mg
pánico, nocturnas, No usar con depresora de
limitado a disfunción eréctil, otro barbitúricos, alcohol y
casos anorgasmia, antidepresivo opioides.
refractarios. efectos desencadena • Cambiar el paciente de
aticolinergicos en síndrome IMAO a otro
menor frecuencia serotoninérgic antidepresivo requiere
e intensidad. o un intervalo de 10-14
días
 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA (ISRS)
Represen Mecanismo Indicaciones Efectos adversos Precauciones Presenta
tantes de acción ción

Fluoxetina Mínima afinidad Primera elección: Ansiedad, insomnio, hiporexia, temblor, No usar con Cap 20 mg
por los ancianos con mareos, nauseas, transpiración, erupción y IMAO, si se usa
receptores, alfa enfermedades urticaria, fenómeno de ansiedad. se debe
1 adrenérgicos, cardiovasculares, suspender 5 días
muscarínicos e hipertrofia antes.
Sertralina histamínicos prostática, Efectos similares a fluoxetina pero con Tab 50 y
por eso tienen glaucoma y mayor tolerancia y no aumenta los niveles 100 mg
menos efectos epilepsia. séricos de los tricíclicos
adversos y son Trastorno
Fluvoxami mas tolerables. depresivo mayor, Menor probabilidad de acatisia, mas diarrea. Tab 50 y
na Se usan en ansiedad Casi no fenómeno ansiedad. 100 mg
NO APLICA
Paroxetina monodosis generalizada, Menor intensidad el fenómeno de ansiedad Tab 12,5 y
diarias. Menor trastorno de que la fluoxetina 25 mg
toxicidad y pánico, obsesivo
Citalopran sobredosis compulsivo, Menos interacciones farmacologicas Comp 20
dismórfico mg
Escitalopra corporal, bulimia y Somnolencia, nausea cefalea y aumento de Comp 10 y
n anorexia nerviosa transaminasas. 20 mg
 INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA Y NORADRENALINA (DUALES)

Representantes Efectos adversos Indicaciones Presentación

Mirtazapina Aumento del apetito y sedación, no Trastornos Tab de 30 y 15
produce nauseas ni efectos sexuales. depresivos y de mg
ansiedad.
Velanfaxina Nauseas, hiporexia, insomnio, Cap 37,5, 75 y
nerviosismo, mareo, boca seca. 150 mg
Aumentos de presión arterial con
dosis mayor a 225 mg.
Duloxetina Mareo, cefalea, somnolencia, fatiga, Dolor Cap 30 y 60 mg
ansiedad, sequedad de boca, temblor, neuropático y
estreñimiento. fibromialgia.
 ATÍPICOS
Representantes Mecanismo de Indicación Efectos adversos Presenta Precaución
acción ción
Bupropion Inhibidor selectivo de la Usado en la Insomnio, cefalea, Comp Diabetes por el
recaptación neuronal de depresión bipolar nausea, vomito, 150 y 300 tratamiento con
catecolaminas, no inhibe por menos riesgo de hiporexia. No usar mg hipoglicemiantes o
la acción de ninguna viraje y dependencia en anorexia nerviosa. insulina.
MAO. nicotínica
Trazodona Inhibe la recaptación de Depresión mayor, Somnolencia, nauseas, Tab 50 y Potencia el efecto
serotonina y insomnio primario, boca seca, mareo, 100 mg del alcohol y altera
antagonismo de agitación del hipotensión, la atención.
receptores 5-HT2A paciente con priapismo.
demencia
Agomelatina Agonista Depresión mayor Somnolencia, cefalea, Comp 25 No aplica
melatoninergico y nauseas, aumento de mg
antagonista de transaminasas.
receptores 5-HT2C
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE
ANIMO
Eutimizantes
González M, Lopera W, Arango A. Fundamentos de
medicina: manual de terapéutica 2018-2019. CIB Fondo
editorial, 18 edición.
Castells S y Hernández M. Farmacología en enfermería.
Editorial Elsevier, 3 edición.
 GENERALIDADES

• Incluyen el litio y anticonvulsivantes. • Cuando no hay respuesta a este se

• Usados para el tratamiento agudo y avanza a los otros EEA, ya sea solos o
profilaxis del TAB concomitante con el litio.

• El carbonato de litio se usa además para

la depresión refractaria y trastorno
esquizoafectivo y es de primera elección
en el episodio agudo de manía.
CARBONATO DE LITIO PRESENTACIÓN: TAB 300 MG

Efectos adversos
Nausea, temblor sed, dolor abdominal,
Precauciones debilidad muscular, leucocitosis,
❑ Administrar en pacientes con ingesta normal de aumento de peso, reactivación de
sodio, función cardiaca y renal normal. psoriasis y acné. Hipotiroidismo o
bocio.
❑ Se deben hacer controles sanguíneos de creatinina,
TSH, T3, T4, para controlar su eficacia y reducir el
riesgo de toxicidad, semanal al inicio de tratamiento Contraindicaciones
y estabilización. Luego se realizan cada 2 0 3 meses y IRA, IAM, lactancia, miastenia gravis
control de ECG. hipotensión, deshidratación, vomito y
❑No administrar con AINES, IECAS y tiazidas. diarrea. Embarazo después de primer
trimestre
 TOXICIDAD DEL LITIO

Concentración > 2meq Concentración > 3meq.

▪ Aumento del temblor, somnolencia • Hiperreflexia osteotendinosa,
inquietud, disartria, visión borrosa y fasciculaciones, nistagmos, convulsiones,
ataxia. letargia, estupor, como, muerte, cambios
reversibles en el ECG.
Represent Mecanismo de Presentación Indicaciones Efectos adversos Precauciones
antes acción

Acido Agonista del GABA, Cap 250 mg, Jarb De elección en el tratamiento de Cambios de apetito, NO APLICA
valproico potenciando su 250mg/5ml. los episodio mixtos y de ciclaje somnolencia, temblor,
respuesta postsináptica. Valcote 250 y 500 rápido mas que el litio. trombocitopenia,
mg tab. Intolerancia o poca respuesta al inhibición de
litio agregación plaquetaria,
alopecia, acné.

Carbamacep Disminuye la Tab 200 y 400 mg. Casos de intolerancia al litio o Ataxia, nauseas, No usar en el
ina conductancia del sodio Tegretol 200 y 400 poca respuesta al acido letargia, temblor, embarazo
y en menor grado la del mg valproico, depresión mayor erupción cutánea,
potasio. Inhibe la refractaria, esquizoafectivo, diarreas, dosis altas
liberación y recaptación control de agresividad en letargia progresiva y
de noradrenalina. pacientes con discapacidad coma.
intelectual
Oxcarbama El mismo anterior pero Tab 300 y 600 mg Se usa como monoterapia o en Parecidos al anterior. NO APLICA
cepina con mejor tolerancia y Trileptal 300 y 600 conjunto con otros EEA
menos toxicidad que su mg
hermano.
Lamotrigina Inhibe los canales de Tab 5, 25, 50 y 100 Tratamiento y profilaxis de TAB Menos que la mayoría En combinación
sodio y la liberación de mg de este grupo: con valproato
glutamato somnolencia, mareo, produce
ataxia, vomito. exantema
ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS
Bertram G, Masters S, Trevor A. Farmacología básica y
clínica. Mc Graw Hill 11 edición. Página 357-553.
González M, Lopera W, Arango A. Fundamentos de
medicina: manual de terapéutica 2018-2019. CIB Fondo
editorial, 18 edición.
Castells S y Hernández M. Farmacología en enfermería.
Editorial Elsevier, 3 edición
 BENZODIACEPINAS
Mecanismo de Actúan aumentando el acido gamaminobutirico sobre el receptor GABA, aumentando su
acción conductancia al cloro y de esta manera llegando a un efecto inhibitorio y bloqueando la
excitación cortical y límbica.
Disminuyen la actividad motora, potentes relajantes musculares, ansiolíticos, hipnóticos y
anticonvulsivantes.
Después de 6 semanas de administración se reduce su acción ansiolítica
Indicaciones Trastorno de pánico con o sin agorafobia, ansiedad generalizada, delirium tremens, primera elección en
agitación psicomotora.
Efectos adversos Somnolencia, letargia, ataxia y astenia.
En niños y adultos mayores pueden desencadenar efecto paradójico (irritabilidad y agresión).
Fallas en la memoria reciente, boca seca, nauseas, estreñimiento, aumento del apetito, leucopenia,
estreñimiento, agranulocitosis, alergias y urticaria.
Dependencia física y fenómeno de tolerancia.
Síndrome de abstinencia: ansiedad, agitación, insomnio, agitación, temblor.
En dosis altas y suspensión abrupta aparece delirium y convulsiones
Contraindicaciones Hipotonía muscular y miastenia gravis, disfunción hepática y renal severas, hipoalbuminemia, porfiria,
EPOC, embrazo.
Advertencias Dosis mínimas por el menor tiempo posible. No usar alcohol. No administrar por mas de 6 semanas
como ansiolítico. En caso de tratamiento crónico se suspende un periodo de 4-8 semanas
disminuyendo alrededor del 25% de la dosis por semana.
 BENZODIACEPINAS
Representantes Presentación Dosis Observaciones
Lorazepam Tab 1 y 2 mg 0,5 a 6 mg tres veces al día. Los ancianos y niños
mayores de 6 años responden a la mitad de la dosis
Triazolam Tab 7,5 mg. Amp 0,125 mg a 0,5 mg. Utilizado en insomnio transitorio
de 5mg/ 5ml, por un periodo no mayor a 6
15mg/3ml. semanas
Midazolam Tab 7,5 mg. Amp 7,5 a 15 mg Vo en el adulto. Agitación: 5-15mg IM y se Inductor de sueño, agitación
5mg/5ml, 15mg/ repite cada 30 mint, según necesidad severa y sedación para cirugía y
3ml. procedimientos
Diazepam Amp 10mg/2ml. Ansiedad aguda: 5-40 mg dividida en 3 y 4 dosis/d.
Tab 5 y 10 mg. Agitación: 10 mg IM o IV
Bromazepam Tab y Comp 3 y 1,5- 3mg dia
6 mg
Alprazolam Tab 0,25 mg, 0,25 mg a 4 mg dividida en tres dosis día, Usos limitado en trastornos de
0,5mg y 1mg pánico
Clonazepam Tab 0,5 y 2 mg. 0,5 a 6 mg en adultos. Mejor para el trastorno de
Gotas 2,5 pánico y ansiedad generalizada. En
mg/2ml. episodio maniaco se usa para la
agitación inicial.
Clobazam Tab 10 y 20 mg 10 a 30 mg dividido en tres dosis día.
 ANSIOLÍTICOS NO BENZODIACEPINICOS
Representante Mecanismo de acción Indicaciones Efectos Precauciones Presentación
adversos
Buspirona Acción psicótropa Trastorno de Nausea, IRA, falla Tab 5 y 10 mg
ansioselectiva, alivia la ansiedad Ansiedad para diarrea, hepática, no se
sin producir sedación, relajación alivio a corto cefalea, conocen sus
muscular o alteración de la plazo con o sin inquietud. efectos en
vigilia. No interactúa con el depresión. embarazo y su
alcohol , opioides y efectividad en
antidepresivos. No tiene <18 años.
potencial de abuso o
dependencia.
Etifoxina Potencia la función de los Reacciones Somnolenci No alcohol, no Cap 50 mg
receptores del GABA por un adaptativas con a, rara vez operar vehículos
efecto alostérico directo y por síntomas erupciones o maquinaria, no
un mecanismo indirecto que ansiosos, no cutáneas embarazo, IRA y
involucra la activación de los interfiere con falla hepática.
receptores periféricos la alerta,
benzodiazepínicos. memoria y
tono muscular.
 ANTAGONISTA DE BENZODIACEPINAS
Representante Mecanismo de acción Presentación Indicación Efectos Precaución
adversos
Flumazenil Antagonista de los Amp 0,5 Intoxicación Pocas No administrar en
receptores centrales de las mg/5ml por veces: embarazadas y
benzodiacepinas, los benzodiacep Nauseas, lactantes a menos
efectos desaparecen inas vómitos, que sea
después de 30 a 60 ansiedad y estrictamente
segundos de administrar la temor necesario
inyección IV y pueden
reaparecer en las
siguientes 6 horas.
PSICOESTIMULANTES
Bertram G, Masters S, Trevor A. Farmacología básica y
clínica. Mc Graw Hill 11 edición. Página 357-553.
González M, Lopera W, Arango A. Fundamentos de
medicina: manual de terapéutica 2018-2019. CIB Fondo
editorial, 18 edición.
Castells S y Hernández M. Farmacología en enfermería.
Editorial Elsevier, 3 edición
Representa Mecanismo de acción Indicaciones Efectos Precauciones Presentac
nte adversos ión
Metilfenidato Derivado de las anfetaminas. Bloquea Déficit de Reducción del No usar en pacientes Tab de
la recaptación de noradrenalina y atención por apetito, con tics, glaucoma y liberación
dopamina en la neurona presináptica hiperactividad, insomnio agitación prolongada
y aumenta la liberación de estas narcolepsia, inicial, cefalea, de 18 y 36
monoaminas al espacio extra demencias y dolor mg.
neuronal. VIH abdominal,
reducción de
peso.
Atomoxetina Inhibidor potente y altamente TDAH > 6 Reducción del Medir frecuencia Cap 10,18,
selectivo del transportador años apetito, cardíaca y presión 25, 40 y 80
presináptico de la noradrenalina, sin reacciones arterial antes y mg
que actúe sobre los transportadores alérgicas, durante el
de serotonina o dopamina. cefalea y dolor tratamiento
abdominal.
Modafinilo Potencia la actividad alfa-1- Somnolencia Cefalea, Riesgo de erupciones Cap 100 y
adrenérgica localizada excesiva nauseas, cutáneas graves 200 mg
específicamente en el cerebro asociada a insomnio y suspender si aparecen
narcolepsia ansiedad por síndrome de
con o sin Stevens Jonhson
cataplejía.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS
 IMPLEMENTACION POR FASES
Valoración Examen mental: enfatizando en el porte y la actitud, orientación, estado de
conciencia, atención y conducta motora.
Identificación de la presencia de algún efecto adverso antes, durante o después
de la administración.
Conocimiento de pleno de los medicamentos que esta recibiendo el paciente
para definir los cuidados.
Diagnostico Diseño del plan de cuidados mediante NANDA, NOC, NIC.
Planeación
Ejecución
Evaluación Evaluar los cuidados de enfermería, cuestionar su eficacia y reajustar.
 TALLER

Objetivo: reconocer el proceso de atención de enfermería

como una estrategia fundamental para el cuidado de la
persona con alteración mental en la administración segura
de medicamentos.
Metodología: después de realizar una búsqueda
bibliográfica el estudiante diseñara un plan de cuidado para
la administración segura de medicamentos en psiquiatría y
la atención en caso de presentarse un efecto adverso.
Producto: plan de cuidado para administración segura de
medicamentos.