AGUDEZA VISUAL
Paola Ávila
Dayra García
Pilar Rodriguez
Definición
Es la capacidad del ojo para distinguir
detalles con nitidez a distancia. Por lo
general, se analiza leyendo una tabla
optométrica.
Metodos
Agujero estenopeico:
Mientras se ocluye en ojo, se hace que el ojo
con agudeza visual disminuida vea a traves de
un pequeño agujero de 1.5mm hecho en el
centro de un medio opaco. Se sostiene a 2cm
de los parpados y se observa a traves de el.
Si el agujero mejora la vision: DEFECTO DE
REFRACCION
Medición de la AV cercana
Cartilla de visión cercana de tipo
Rosenbaum
Se utiliza en personas menores a 45 años
Debe sostener a 30 cm
De un ojo normal debe leer 20/25
Medición de la AV lejana
Se examina a 6m de distancia de la cartilla
de Snellen
La expresión del numerador del quebrado es
de 6, lo que significa que se está
examinando a 6 m
El denominador significa la distancia a la
que una persona puede ser ese simbolo o
letra
1. Situar al paciente a una distancia de 6m
con la cabeza a la altura de una cartilla 4. Anotar los resultados de la letra más
de Snellen bien iluminada pequeña que el paciente puede ver.
Ejemplo: OD: 20/20
OI: 20/40
2. Tapar perfectamente un ojo con un
oclusor o con la palama de la mano, repetir
procedimiento para el otro ojo 5.Si el paciente no puede leer la letra mas
grande de la cartilla no habra exppresion
numerica de la AV.
Se prueba si el px es capaz de ver su mano y
3. Si el paciente ve menos de 20/40 con un
contar los dedos a una distancia menor a
ojo o con los dos, es necesario repetir la
6m
prueba con un agujero estenopeico
Ejemplo: OD: 20/20
OI: cuenta dedos a 2 m
6. Si el sujeto no es capaz de ver los dedos 7. Cuando el sujeto no es capaz de definir
de la mano con uno de los dos ojos, se movimientos de la mano, se ocluye bien el
prueba a 15 cm de un ojo y se detecta si ojo contralateral y con una fuente luminosa
puede distinguir los movimientos de la se intenta definir si el ojo examinado puede
mano. distinguir luz; si esto es así, se mueve la
Para ello se mueve o deja quieta la mano, lámpara hacia diferentes sectores para
preguntando en cada acto si el paciente conocer cuando el ojo examinado puede
distingue los movimientos o no y se anotan percibir de dónde proviene la luz.
los resultados. Por ejemplo:
Por ejemplo: OD: movimiento de mano
OD: cuenta dedos a 30 cm Ol: percibe y proyecta luz
Ol: movimiento de la mano
Medición de la visión del color
Con las laminas de ishihara se pide al px
reconocer numeros o simbolos sobre un
fondo distinguido las manchas de diferente
color
Las alteraciones en la visión de color en
general se conocen como discromatopsias,
y de ellas la mas frecuente es el daltonismo
Ametropias
MIOPIA
Diámetro axial del globo ocular
alargado o poder corneal excesivo
ASTIGMATISMO DEFECTOS DE
AMETROPIA
Curvaturas de la cornea irregulares REFRACCION
HIPERMETROPIA
Si la forma de la córnea produce menos
dioptrías o el diámetro axial es menor
DEFINICION CLASIFICACION CUADRO CLINICO TRATAMIENTO
Acomodación
El ojo cambia la potencia de refracción al enfocar sobre objetos cercanos por
medio de un proceso llamado de acomodación.
Acomodación: Capacidad del sistema óptico del ojo para cambiar su poder
dióptrico mediante un aumento en la curvatura del cristalino, a través de la
contracción del musculo ciliar.
Errores de refracción
Emetropía es ausencia de error de refracción y ametropía es la presencia de error de refracción.
Presbiscia
La pérdida del acomodamiento que viene con el envejecimiento
en toda la gente es llamada presbicia.
Una persona con ojos emetrópicos comenzará a notar
incapacidad para leer letras pequeñas o a discriminar objetos
cercanos pequeños aproximadamente a la edad de 44 a 46 años.
Esto es peor en luz tenue y usualmen- te empeora temprano en la
mañana o cuando el sujeto está fatigado.
Estos síntomas incrementan hasta aproximadamente la edad de 55
años, cuando se estabilizan, pero persisten.
Presbicia:
La presbicia es corregida por el uso de lente positivo (+) para compensar la pérdida del poder
de enfoque automático del cristalino.
Defectos esféricos : Miopía
Cuando se enfoca la imagen de objetos distantes en frente de la retina en el ojo
sin acomodación, el ojo es miópico, o de vista corta.
Si el ojo es más largo que el promedio, el error es llamado miopía axial. (Por cada
milímetro adicional de longitud axial, el ojo es aproximadamente 3 dioptrías más
miópico.)
Si los elementos de refracción son más refractivos que el promedio, el error es
llamado miopía de curvatura o miopía refractiva.
Cuando el objeto es acercado a más de 6 m, la imagen se mueve más cerca de la
retina y se enfoca de manera más aguda.
Defectos esféricos : Miopía
El punto alcanzado donde la imagen es enfocada más
agudamente sobre la retina es llamado “punto lejano”
Se puede estimar el grado de miopía calculando el
recíproco del punto lejano.
La persona miópica tiene la ventaja de ser capaz de leer
en el punto lejano sin lentes aun a la edad de presbicia.
Un alto grado de miopía da como resultado mayor
susceptibilidad a cambios retinianos degenerativos, que
incluyen desprendimiento de retina.
Lentes esféricos cóncavos (negativo) se usan para
corregir la imagen en miopía. Estos lentes mueven la
imagen atrás de la retina.
Defectos esféricos : Hipermetropía
Hipermetropía (hiperopía, dificultad para ver bien de cerca) es el estado en el cual un ojo no acomodado
enfocaría la imagen detrás de la retina
Puede ser debido a longitud axial reducida Puede ser debido a longitud axial reducida
(hipermetropía axial), como ocurre en ciertos (hipermetropía axial), como ocurre en ciertos
trastornos congénitos trastornos congénitos
El ojo hipermétrope es generalmente más pequeño que el ojo emétrope.
Si la hipermetropía no es demasiado grande, una persona joven puede obtener una imagen distante aguda por
acomodación, como percibiría un ojo normal.
Este esfuerzo extra puede dar como resultado la fatiga ocular que es más severa para trabajo de cerca.
El grado de hipermetropía que una persona puede tener sin síntomas es variable.
Tres dioptrías de hipermetropía deben ser toleradas en un adolescente pero requerirá anteojos posteriormente,
aunque la hipermetropía no haya aumentado.
Si la hipermetropía es demasiado alta, el ojo puede ser incapaz de corregir la imagen por acomodación
Hipermetropía Latente
La hipermetropía que no puede ser corregida por acomodación es
denominada hipermetropía manifiesta o latente.
Ésta es una de las causas de ambliopía carencial en niños y puede ser
bilateral.
La hipermetropía es, por consiguiente, un motivo frecuente de
isotropía (ojos cruzados) y ambliopía monocular.
Es detectada por refracción después de instilación de gotas
ciclopléjicas, lo cual determina la suma de ambas hipermetropías,
latente y manifiesta.
La refracción con un ciclopléjico es muy importante en pacientes
jóvenes que se quejan de esfuerzo ocular cuando leen y es vital en
esotropía, donde la corrección total de hipermetropía puede lograr
una curación.
Astigmatismo
Ocurre cuando la córnea o el cristalino del ojo tienen una forma anormal, en lugar de una
curva redonda como una pelota, tienen una forma de huevo. Esto hace que las imágenes
se enfoquen más alejadas de la retina, lo que provoca visión borrosa de todas las
distancias.
Clasificación
Según la orientación y la localización de las líneas focales de Sturm respecto a la
retina
Simple Compuesto
Una línea focal en la retina
Asocia un defecto esférico
Clasificación
Regular Irregular
Cantidad de astigmatismo es Superficieas refrigentes del ojo no son
igual en todos los puntos regulares, variando la orientacion de los
distintos meridianos y cambiando la
cantidad de astigmatismo segun el punto
Relacionado con queraticono o
cicatrices corneales
Clinica
Visión borrosa y doble Percepción alargada vertical,
Cefalea Hiperemia ocular
horizontal o diagonalmente de
las imágenes
Tratamiento
Regulares Miopico simple: Hipermetropico compuesto
Gafas con lentes cilíndricos Cilíndrico negativo Cilíndrico positivo+lente
esférica positiva
Irregulares Hipermetropico
Mixto
Lentes esféricas para astigmatismo
simple
inferiores a 1 dioptría Cilindrico positivo Lente
1 y 3 dioptrías, se emplean lentes de esferica+cilindrico
contacto tóricas blandas o esféricas Miopico potente y de signo
rígidas permeables compuesto contrario
Superior a 3 dioptrías, lentes tóricas
rígidas permeables o blandas Cilíndrico
negativo+lente
esférico positivo
Uso de medicamentos como
midriáticos y cicloplejicos
Tanto los fármacos midriáticos como los ciclopléjicos dilatan la
pupila. Además, los ciclopléjicos causan parálisis de la
acomodación.
fármacos usados comúnmente en oftalmología, de manera
particular y en combinación.
Sus primeros usos son:
1) para dilatar las pupilas para facilitar la oftalmoscopia
2) para paralizar los músculos de acomodación, en particular en
pacientes jóvenes, como un auxiliar en la refracción;
3) para dilatar la pupila y paralizar los músculos de acomodación en
uveítis para prevenir la formación de sinequia y aliviar el dolor y la
fotofobia
Deben ser usados con extremo cuidado en ojos con ángulo de
cámara anterior estrecho, ya que tanto los midriáticos como los
ciclopléjicos pueden causar glaucoma de ángulo cerrado en dichos
ojos.
Midriáticos Ciclopléjicos
(simpaticomiméticos) (parasimpatomiméticos)
Clorhidrato de fenilefrina Sulfato de atropina
Bromhidrato de escopolamina
(Neosinefrina, otros)
Bromhidrato de homatropina
Clorhidrato de ciclopentolato (Ciclogil,
La fenilefrina es un midriático sin efecto otros)
ciclopléjico. Tropicamida (Midriacil, otros)
Refracción ciclopléjica
En la determinación de la corrección de refracción hipermetrópica total, ya sea en el tratamiento
de esotropía de la niñez o en la valoración de fatiga ocular en adultos hipermétropes, es
necesario superar la acomodación.
Pérdida de agudeza visual: Aguda y
crónica
La pérdida de la visión tiene consecuencias significativas. Es importante distinguir entre los diferentes grados de pérdida de la
visión, porque las demandas para intervenciones médicas, sociales y rehabilitación varían.
La octava revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (International Classification Diseases, ICD-8) reconoce sólo
dos categorías de visión: vi- dente y ciego.
el Consejo Internacional
de Oftalmología (International Council of Ophthalmology) trabajó con la Organización Mundial de la Salud (OMS; en inglés World
Health Organization, WHO) para definir tres categorías principales en la adaptación estadunidense de la novena revisión (ICD-9-
CM): visión normal, visión baja y ceguera.
La visión baja se define como agudeza visual mejor corregida de menos de 20/70 (6/18, 0.3) pero igual a o mejor que 20/400 (3/60,
0.05)
La ceguera se define como agudeza visual menor que 20/400 o diámetro máximo de campo vi- sual de 20° o menos en el mejor ojo.
Para describir cómo la gente vive su cotidianidad, la OMS ha recomendado la categorización de acuerdo
con la agudeza visual que se presenta con corrección
En Estados Unidos y Canadá, la ceguera legal se define como
agudeza visual mejor corregida igual a o menor que 20/200
(6/60, 0.1),
Aunque la definición del ICD-9 de deterioro visual se basa
en la agudeza visual mejor corregida, en el mundo casi
153 millones de personas tienen visión deteriorada
(menor a 20/60 a 20/200 en el mejor ojo) a causa del
error de refracción no corregido.
Se estimó que más de 12 millones de niños (entre las
edades de 5 y 15 años) con visión deteriorada pudieron
tener visión normal sólo con corrección del error de
refracción
