SALUD COMO PROCESO Y COMO SISTEMA

En el presente ensayo se basa en conocer diferentes puntos tales como: salud

como proceso y como sistema, factores que intervienen para el buen
mantenimiento, la enfermedad como proceso de vida y muerte, también la vida
vegetativa y la muerte clínica, concepto de necesidad y problema y sobre la
Teorizante Jean Watson que fue una enfermera estadounidense que se convirtió
en una destacada teórica contemporánea en el ámbito de su profesión
destacándose en La teoría del cuidado humano.

Se dice que la salud es un punto de encuentro en el que confluyen lo biológico y

lo social, el individuo y la comunidad, lo público y lo privado, el conocimiento y la
acción. Además de su valor intrínseco, la salud es un medio para la realización
personal y colectiva. Por otra parte El proceso salud enfermedad ha sufrido una
serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno,
en los inicios de la humanidad fue mágica, donde todo lo atribuían a lo sobrenatural
y a sus protagonistas los brujos o chamanes, tiempo de después en Grecia surge lo
natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos acercándose un poquito
a los métodos actuales como lo son el clínico, epidemiológico y ambiental, se dice
que desde la antigüedad clásica surge la concepción de lo ideal o utópico difícil de
medir, y de existir donde los métodos de modelos de salud eran inalcanzables;
posterior y desde los orígenes a la presente medicina emerge la somático
fisiológica. Cabe resaltar que La salud como proceso implica identificación,
atención, adquisición, práctica, mantenimiento, y desarrollo. Su objetivo debe ser
la salud Biopsicosocial. Y se manifiesta a corto plazo, salud en mediano plazo y
salud a largo plazo. Esta debe enfrentarse como un proceso y no como un estado
o absoluto. Según la OMS define salud como el estado completo de bienestar
físico, psíquico y mental, y no solamente la ausencia de enfermedades y Salud
como Sistema se puede definir como un conjunto de elementos que se encuentran
relacionados entre sí, que mantienen una dinámica interna, una estrecha relación
con su entorno y cuyo objetivo fundamental es promover, prevenir, curar y/o
rehabilitar el buen equilibrio dentro del continuo salud-enfermedad de este modo,
hace referencia a la estructura existente en un determinado territorio para brindar
asistencia sanitaria a la población. Estos sistemas se encargan de
prevenir enfermedades y de atender clínicamente a las personas Entre ellos
tenemos Las clínicas, los sanatorios, los hospitales, los médicos y
los enfermeros pertenecen al sistema de salud. Existen diversos factores y
cuestiones que, si bien no forman parte del sistema de salud, inciden en él, como
la alimentación, los servicios educativos y las condiciones de vivienda.
Una persona sin acceso a la educación, mal alimentada y que no cuenta con
servicios básicos en su hogar requerirá una mayor atención del sistema de salud
 FACTORES QUE INTERVIENEN EN SU MANTENIMIENTO

El hombre vive en un ambiente compuesto de diversos factores, contenidos en el

mismo ambiente natural: Las herencias biológica, cultural y social. Los grupos
sociales, mucho de los cueles tienen influencia directamente en su fisiología. Tales
como los gases del aire que respira, los alimentos y líquidos que ingiere, la
protección de la vestimenta y de la vivienda.

Salud y enfermedad son dos extremos en la variación biológica, son el resaltante

del éxito o fracaso del organismo para adaptarse física, mental o socialmente a las
condiciones variables del ambiente.

Ninguna enfermedad es producida por una causa única, ya que siempre hay
circunstancias que favorecen el fenómeno. EL estado de salud depende de la
interacción de los elementos de la llamada triada ecológica, integrada por el
agente, el huésped y el ambiente.

El agente factor causal de la enfermedad se define como un elemento, sustancia o

fuerza cuya presencia o ausencia seguida del contacto con un huésped
susceptible bajo condiciones ambientales apropiadas, sirve como estimulo para
iniciar o perpetuar una enfermedad.

Existen Cuatro tipos de agentes causales de la enfermedad:

Biológicos, Físicos, Químicos, Mecánicos

Biológicos: Bacterias, hongos, metazoarios protozoarios, virus, etc.

Físicos: Calor extremo, frio extremo, humedad extrema, radiación, intenso ruido.

Químicos: Exógenos: Por ingestión, Por inhalación, por contacto.

Endógenos: Productos de anomalías metabólicas, agentes de anomalías

metabólicas

Mecánicos: Agentes punzo-cortantes, armas de fuego, fricción, estiramiento, etc,

Factores condicionantes:

1- Edad
2- Sexo
3- Grupo étnico
4- Ocupación
5- Características genéticas
6- Características psicológicas
7- Hábitos y costumbres etc.

Socioeconómicos
1- Ingreso
2- Habitación
3- Promiscuidad y hacinamiento
4- Facilidades para la salud

Biológicos: Animales, Vectores (animales que propagan una enfermedad.

ENFERMEDAD COMO PROCESO VIDA Y MUERTE

La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin

intervención médica, desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el
individuo y su ambiente biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación,
cronicidad o muerte. En la historia natural se distinguen los períodos pre-
patogénico (o período de riesgo) y patogénico

Período Prepatogénico: En este período se establece la interacción entre el

agente potencial de la enfermedad, el huésped y los factores ambientales. En
esta fase se da la intervención de la triada ecológica.

Cadena epidemiológica: Es también conocida como cadena de infección, es

utilizada para entender las relaciones entre los diferentes elementos que conducen
a la aparición de una enfermedad transmisible. Está compuesta por el agente, el
huésped y el medio ambiente.
Huésped: Es una persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite
la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.
En otras palabras, es la persona que se enferma.

Del huésped deben estudiarse factores como: Edad, sexo, ocupación, estado civil,
nivel socioeconómico, hábitos y costumbres, características hereditarias, y
susceptibilidad.

Medio ambiente: es el que propicia el enlace entre el agente y el huésped en el

cual se estudian factores como: Físicos: clima, geografía. Socioeconómicos:
ingreso, habitación, promiscuidad, hacinamiento. Biológicos: animales.
Agente: Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o
forma de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es
esencial para la ocurrencia de la enfermedad

Período patogénico: Si todas las circunstancias y características del período

prepatogénico coinciden en un huésped susceptible y en un momento
determinado del tiempo, se rompe el equilibrio de la triada ecológica y el huésped
es afectado por la enfermedad.

El período patogénico inicia con sutiles cambios celulares y tisulares. En algunas

enfermedades infecciosas estos cambios se dan de manera rápida debido a la
rápida multiplicación de los microorganismos, a su virulencia y capacidad de
producir toxinas. Mientras que en las enfermedades crónicas degenerativas y
mentales, este proceso puede durar meses o años, hasta producir signos y
síntomas

Período Subclínico: Se caracteriza porque existen lesiones anatómicas o

funcionales, pero el paciente aún no percibe síntomas o signos.

En las enfermedades transmisibles, la fase inicial del período patogénico que

transcurre entre el momento del estímulo y la aparición de síntomas y signos se
conoce como: Período de incubación. En las enfermedades crónicas tanto físicas
como mentales esta fase es conocida como: Período de latencia.

Período Clínico Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. El

momento en el que aparece la primera manifestación de la enfermedad es
conocido como: Horizonte clínico.
El período clínico se divide en tres etapas:
1. Período prodrómico Presencia de manifestaciones generales. Estos síntomas
y signos son confusos y hacen difícil hacer un diagnóstico exacto.
2. Período clínico La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas específicos
que facilitan su diagnóstico y manejo.

3. Período de resolución Es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve

crónica o el paciente fallece.

VIDA VEGETATIVA Y MUERTE CLINICA

Estado vegetativo es el estado evolutivo postcoma en el cual reaparecen las

grandes funciones vegetativas (respiración espontánea, regulaciones
cardiovasculares, ciclos vigilia-sueño), pero hay ausencia total de consciencia y de
cualquier capacidad de expresión y percepción durante un tiempo variable y
persistente. Este estado generalmente es irreversible, pero siempre es necesaria
una observación cuidadosa y atenta para llegar a un diagnóstico seguro.

Hay tres formas de estado vegetativo:

a) estado vegetativo agudo, consecuente del daño cerebral severo (p. ej.,
traumatismo craneano o perdida de flujo sanguíneo causada por insuficiencias
cardiorrespiratorias);
b) estado vegetativo degenerativo o metabólico, en el cual el daño cerebral se
inicia gradualmente y avanza lentamente durante meses o años (p. ej., estado final
de la enfermedad de Alzheimer);

c) estado vegetativo congénito, consecuente de malformaciones congénitas

severas del cerebro que aparecen en el nacimiento (p. ej., en el caso de las
anencefalias).

Muerte clínica: Desde el punto de vista clínico la muerte es el cese de las

funciones orgánicas de cualquier ser vivo, la cual está precedida la mayoría de las
veces por una etapa agónica, que puede ser corta, o en ocasiones, suele durar
hasta un mes antes de la muerte, en donde se encontrarán una serie de
manifestaciones clínicas que la presagian. En algunos casos la etapa de la agonía
dura años y de pronto ocurre una mejoría inexplicable.
En el caso de muerte clínica, desaparecen todas las señales externas de vida,
como la conciencia, el pulso y la respiración. En estos casos sobreviene la muerte
biológica si no se toman medidas para revertir la situación. La muerte biológica, en
cambio, no se puede cambiar con ningún tipo de atención o cuidados, ya que es
físicamente irreversible.
Muerte clínica o aparente consiste en la detención del latido cardiaco y de la
respiración sin que se produzcan lesiones en las células cerebrales. Cuando las
lesiones se producen de un modo irreversible en el cerebro, hablamos de muerte
real o muerte biológica. La muerte biológica viene determinada por la producción
de lesiones cerebrales irreversibles, que hacen imposible la recuperación de la
respiración y el pulso. La muerte biológica se produce a partir de 4-6 minutos, una
vez que se ha producido la parada cardiaca. Según esto la muerte clínica o muerte
aparente es susceptible de ser recuperable si se hace llegar al cerebro sangre
oxigenada suficiente para que dicho órgano no se lesione.

CONCEPTO DE NECESIDAD Y PROBLEMA

"Las necesidades son la expresión de lo que un ser vivo requiere

indispensablemente para su conservación y desarrollo. La necesidad es
el sentimiento ligado a la vivencia de una carencia, lo que se asocia al
esfuerzo orientado a suprimir esta falta, a satisfacer la tendencia, a la corrección
de la situación de carencia”.

Así teóricas como Orem, Henderson, Leininger, Abdellah, Levine, Watson, King y
Roy desarrollan sus modelos planteando a la persona como un ser con
"necesidades", utilizando términos como requisitos de autocuidado, factores
cuidativos, modos de adaptación, principios de conservación o problemas de
Enfermería, pero todos ellos referidos al concepto de necesidad, entendida como
"las actividades requeridas por un individuo para su supervivencia".

Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson

Sostiene que ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a
causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de
cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano,
espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa, educativa y de
investigación por parte de los profesionales en el campo de la enfermería.

Conceptos:
1. Interacción enfermera-paciente: define al cuidado como un proceso entre dos
personas con una dimensión propia y personal, en el que se involucran los
valores, conocimientos, voluntad, y compromisos en la acción de cuidar. Aquí la
enfermería elabora un concepto de idea moral como la preservación de la dignidad
humana.
2. Campo fenomenológico: corresponde a la persona en su totalidad de
experiencias de vida humana, abarcando sentimientos, sensaciones,
pensamientos, creencias, objetivos, percepciones. Es decir, es todo lo que
construye la historia de vida del individuo tanto en el pasado, presente y futuro.
3. Relación transpersonal de cuidado: para comprender dicho proceso debemos
tener en claro dos conceptos básicos, estos son:
-Transpersonal: ir más allá del propio ego, lo que permite alcanzar conexiones
espirituales más profundas en la promoción de la comodidad y la curación del
paciente
-Cuidado transpersonal: intenta conectarse y abrazar el espíritu o el alma de los
demás a través de los procesos de cuidados y de tratamientos y estar en relación
auténtica, en el momento.
La relación entre estos dos conceptos se da por la caracterización de una clase
especial de cuidado humano que depende de: el compromiso moral de la
enfermera de proteger y realzar la dignidad humana así como el más profundo y/o
más alto yo, mas allá de la situación de salud.
4. Momento de cuidado: es una ocasión en la que la enfermera y otra persona se
conectan para el cuidado humano con un punto de contacto en un tiempo y
espacio determinado. Tiene la habilidad de expandir la capacidad humana.

Con estos factores elaboro su teoría y definió los conceptos

 Salud: tiene que ver con una unidad y armonía entre mente cuerpo y
alma(espíritu) Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el
yo experimentado. Persona: Reconoce a la persona como un ser único que tiene
tres esferas del ser, mente, cuerpo y espíritu, que se ven influidas por el concepto
de sí mismo, que es único y libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y
poder para participar en la planeación y ejecución de su cuidado, donde el aspecto
sociocultural es preponderante para el cuidado del paciente. Entorno: Espacio de la
curación. Watson reconoce la importancia de que la habitación del paciente sea un
calmante, cicatrizante .La realidad objetiva y externa, marco de referencia
subjetivo del individuo. El campo fenomenológico, incluye la percepción de sí
mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro
imaginado)
 firma que la práctica cotidiana de la enfermería debe sostenerse sobre un
solidó sistema de valores humanísticos que la enfermería tiene que cultivar a lo
largo de la vida profesional y además integrar los conocimientos científicos para
guiar la actividad. Esta asociación humanística-científica constituye a la esencia de
la disciplina enfermera a partir de los factores curativos relacionados con la ciencia
de cuidar. Está centrada en las relaciones de cuidado transpersonal. Dice que la
enfermería es un arte cuando la enfermera/o comprende los sentimientos del otro
es capas de detectar y sentir estos sentimientos y expresarlos como la experiencia
de la otra persona.
Los 10 factores del Cuidado originales. La base de la teoría de Watson es la
práctica enfermera en los siguientes 10 factores de cuidados. Cada uno de ellos
tiene un componente fenomenológico relativo a los individuos implicados en la
relación que abarca la enfermería.

Los tres primeros factores independientes sirven como “fundamento filosófico para
la ciencia del cuidado”.

A medida que las ideas y los valores de Watson han evolucionado, ha trasladado
los 10 factores de cuidados a los procesos caritas. Los procesos caritas incluyen
una dimensión decididamente espiritual y una evocación manifiesta al amor y al
cuidado.

01 - Formación de un sistema humanístico-altruista de valores.

Los valores humanísticos y altruistas se aprenden pronto en la vida, pero pueden

recibir una gran influencia por parte de las enfermeras-educadores. Este factor se
puede definir como una satisfacción a través de la cual se puede dar una
extensión del sentido de uno mismo (Watson, 1979).

02 - Inculcación de la fe-esperanza.

Este factor, que incorpora valores humanísticos y altruistas, facilita la promoción

del cuidado enfermero holístico y del cuidado positivo dentro de la población de
pacientes. También describe el papel de la enfermera a la hora de desarrollar
interrelaciones eficaces enfermera-paciente y a la hora de promover el bienestar
ayudando al paciente para que adopte las conductas que buscan la salud
(Watson, 1979).

03 - Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás.

El reconocimiento de los sentimientos lleva a la auto actualización a través de la

auto aceptación tanto para la enfermera como para el paciente. A medida que las
enfermeras reconocen su sensibilidad y sus sentimientos, estos se vuelven mas
genuinos, auténticos y sensibles hacia los demás (Watson, 1979).

04 - Desarrollo de una relación de ayuda-confianza.

El desarrollo de una relación de ayuda-confianza entre la enfermera y el paciente

es crucial para el cuidado transpersonal. Una relación de confianza fomenta y
acepta la expresión tanto de los sentimientos positivos como de los negativos.
Implica coherencia, empatía, acogida no posesiva y comunicación eficaz. La
coherencia implica ser real, honesto, genuino y auténtico. La empatía es la
capacidad para la experiencia y, por tanto, sirve para comprender las
percepciones y sensaciones de otra persona y para comunicar aquellas
comprensiones. La acogida no posesiva se manifiesta con un volumen moderado
del habla, una postura relajada, abierta, y las expresiones faciales, que son
coherentes con el resto de las comunicaciones. La comunicación eficaz tiene
componentes de respuestas cognitivas, afectuosas y conductuales (Watson,
1979).

05 - Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y

negativos.

El hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto para la

enfermera como para el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para
sentimientos positivos como negativos. La enfermera debe reconocer la
comprensión intelectual y emocional de una situación distinta de las demás
(Watson, 1979).

06 - Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la

toma de decisiones.

El uso del proceso de enfermería aporta un enfoque científico de solución de

problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la
enfermera como la ayudante de un medico. El proceso enfermero es similar al
proceso de investigación en lo que se refiere a la sistematización y a la
organización (Watson, 1979).

07 - Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal.

Este factor es un concepto importante para la enfermería porque separa el

cuidado de la curación. Permite que el paciente esté informado y cambia la
responsabilidad por el bienestar y la salud del paciente. La enfermera facilita este
proceso con las técnicas de enseñanza-aprendizaje diseñadas para permitir que
los pacientes realicen el autocuidado, determinar las necesidades personales y
ofrecer oportunidades para su crecimiento personal (Watson, 1979).

08 - Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico,

sociocultural y espiritual.

Las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los entornos internos y
externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos
relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las
creencias socioculturales de un individuo. Además de las variables
epidemiológicas, se incluyen otras variables externas como la comodidad, la
privacidad, la seguridad y los entornos limpios, estéticamente agradables (Watson,
1979).
09 - Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas.

La enfermera reconoce sus propias necesidades biofísicas, psicofísicas,

psicosociales e intrapersonales y las del paciente. Los pacientes tienen que
satisfacer las necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las de un rango
superior. La comida, la eliminación de residuos y la ventilación son algunos de los
ejemplos de las necesidades biofísicas de mayor rango, mientras que la actividad,
la inactividad y la sexualidad se consideran necesidades psicofísicas de menor
rango. La consecución y la afiliación son necesidades psicosociales de rango
superior. La autoactualización es una necesidad superior intrapersonal-
interpersonal (Watson, 1979).

10 - Permisión de fuerzas existenciales-fenomenológicas.

La fenomenología describe los datos de la situación inmediata que ayudan a la

gente a comprender los fenómenos en cuestión. La psicología existencial es una
ciencia de la existencia humana que utiliza los análisis fenomenológicos. Watson
considera que este factor es difícil de comprender. Se incluye para ofrecer una
experiencia que estimule el pensamiento a una mejor comprensión de uno mismo
y de los demás.

Watson cree que la responsabilidad de las enfermeras tiene que ir más allá de los
10 factores de cuidado y facilitar el desarrollo en el área de promoción de la salud
mediante las acciones preventivas de salud. Esta meta se alcanza enseñando
cambios personales a los pacientes para fomentar la salud, ofreciendo apoyo
situacional, enseñando métodos de resolución de problemas y reconociendo las
capacidades de superación y la adaptación a la pérdida (Watson, 1979).