ITSC Nutrición Humana
Docente: María José Carballo
Dietas modificadas en consistencia y textura
• Progresión de la dieta hospitalaria
DIETA LÍQUIDA CLARA
• Estimulan poco el tránsito intestinal
• Pocas proteínas y grasas ( estimulantes de la secreción gástrica y pancreática)
• Proporciona alimentos y líquidos claros a temperatura ambiente.
• Insuficiente en contenido energético y nutrientes esenciales.
• No se recomienda durante más de tres días como única fuente de alimentación.
INDICACIONES
• En la preparación para operaciones de intestino o colonoscopia.
• En la fase de recuperación de operaciones de abdomen cuando se presenta un íleo incompleto.
• En otras condiciones agudas en las que existe un trastorno grave en la función gastrointestinal, por ejemplo, en la gastroenteritis aguda.
• En la etapa inicial de la transición de la nutrición endovenosa a la dieta líquida completa o dieta sólida en el postoperatorio.
• Preparación dietética, previa exploración o intervención del intestino.
• En pacientes gravemente debilitados como primera etapa de alimentación oral.
ALIMENTOS PERMITIDOS
• Té, caldo, jugos de frutas coladas, gelatina, miel y azúcar.
Dieta líquida completa
• Esta dieta aporta alimentos líquidos o semilíquidos a temperatura ambiente
• útiles en las condiciones donde el esófago es estrecho y no permite el paso de alimentos sólidos y para administrar líquidos por vía oral a individuos con
incapacidad para masticar, deglutir o digerir alimentos sólidos.
• Indicaciones
• Para pacientes que no pueden masticar apropiadamente o con trastornos esofágicos o gástricos que interfieren con el movimiento normal de los
alimentos sólidos.
• Son útiles temporalmente en el período postoperatorio, cuando los pacientes no han recuperado la fuerza para masticar los alimentos. En presencia de
alteraciones en la masticación o la deglución.
• Inflamación moderada del tracto gastrointestinal.
• Pacientes en fase aguda.
• Alimentos permitidos en una dieta líquida completa
• Todas las bebidas, excepto las alcohólicas.
• Caldos o consomés.
• Sopas de cremas coladas.
• Huevo en ponches con leche.
• Cereales: crema de trigo, maicena, avena colada.
• Helados, yogur.
• Gelatina.
• Margarina, mantequilla.
• Todas las especias coladas.
• Frutas y vegetales colados.
Efectos adversos
• Puede ser aburrida.
• Si hay intolerancia a la lactosa, pueden aparecer diarreas.
• Resulta insuficiente en todos los nutrientes, excepto en proteínas, calcio y ácido ascórbico. Si la dieta líquida completa se emplea más de tres días, se debe añadir
suplementos nutricionales, líquidos enterales o alimentos pasados por licuadora.
Dieta blanda mecánica
• Dieta general modificada en textura para facilitar su masticación. Inicialmente incluye carne molida o picada y frutas y verduras cocidas. Se puede incluir yogur,
flanes, arroz con leche, mermeladas de frutas y compotas, entre otras.
• Esta dieta se confecciona a partir de una mayor variedad de alimentos que la dieta líquida completa para aquellos pacientes que tienen dificultad para masticar o
tienen una estenosis anatómica del tubo digestivo alto.
Indicaciones
• Pacientes con dificultad para masticar, sea debido a edad avanzada, debilidad postoperatoria o problemas dentales.
• Algunos pacientes con estenosis esofágica, estenosis de otras partes del tracto gastrointestinal.
• Antecedentes de tos o ahogo durante las comidas, regurgitación de alimentos o líquidos por la nariz.
• Infecciones respiratorias recurrentes y pérdida de peso.
• Pacientes expuestos a tratamientos con radioterapia, quimioterapia o láser.
• Pacientes que progresan desde la nutrición enteral o parenteral hacia la alimentación convencional.
Alimentos permitidos
• Todas las bebidas, excepto las alcohólicas.
• Todas las sopas.
• Carnes, aves, pescados, siempre que sean molidas o licuadas.
• Huevos y quesos. Se puede aumentar el ingreso proteico con leche descremada.
• Panes y cereales, excepto los de elevado contenido en fibra.
• Vegetales previamente cocidos y licuados.
• Frutas frescas y en conservas sin cáscara ni semillas.
• Pueden ser beneficiosas ciertas restricciones dietéticas para pacientes con reflujo esofagogástrico. Los alimentos que disminuyen la presión del esfínter
esofagogástrico incluyen tomates y jugo de tomates, frutas cítricas, chocolate, pimienta, y numerosos alimentos grasos.
Dieta blanda
• Este tipo de dieta aporta alimentos íntegros de consistencia blanda con pocos condimentos y un contenido en
fibra moderadamente bajo. Constituye la transición entre la dieta líquida y la dieta general.
• No carece de nutrientes en comparación con las recomendaciones dietéticas diarias, siempre que el paciente sea
capaz de consumir cantidades adecuadas de alimentos.
• Se ofrecen comidas de pequeño volumen hasta que se establece la tolerancia del paciente al alimento sólido. Se
debe individualizar según el diagnóstico clínico, la intervención quirúrgica, el apetito del paciente, su tolerancia al
alimento, el estado nutricional previo y la capacidad de masticación y deglución.
• Indicaciones
• En pacientes debilitados e incapaces de consumir una dieta general o en pacientes con problemas
gastrointestinales leves.
Dieta en la disfagia
• La disfagia puede afectar cualesquiera de las tres fases de deglución: oral, faríngea y esofágica.
• Entre los factores que contribuyen a la ingesta dietética inadecuada se incluyen, además de la disfagia: disminución del olfato y el gusto;
disminución del apetito y de la producción de saliva; factores psicológicos como el miedo a la asfixia y los efectos del tratamiento como
operaciones y la medicación.
Indicaciones
• Paciente con trastornos de la deglución por debilidad o falta de coordinación en la musculatura de la cavidad oral y faríngea.
. Tratamiento dietético
• Sólo se deben administrar al paciente aquellos alimentos que se puedan masticar y deglutir con seguridad.
• Se suelen tolerar mejor los productos a temperatura ambiente, así como los levemente sazonados o moderadamente dulces.
• Se deben evitar los alimentos capaces de adherirse al paladar, pues su deglución provoca fatiga.
• Se deben evitar los trozos pequeños de alimentos que se pueden perder en el interior de la cavidad oral, y provocar incremento del riesgo
de broncoaspiración.
• Los alimentos líquidos de baja densidad pueden fluir hacia la faringe sin que se haya desencadenado aún el reflejo de la deglución. Por ese
motivo, se deben espesar los líquidos con maicena, puré de papa instantáneo, crema de arroz, puré de frijoles, entre otros espesantes.
• Pueden estar prohibidos los alimentos de doble textura como la sopa con fideos o papa, coditos, la carne picada con caldo o salsa, la fruta
en conserva con jugo, los cereales secos con leche.
• La alternativa ideal la constituye el alimento que forme un bolo compacto en el interior de la cavidad bucal.
• No se recomiendan los alimentos que se desintegren como la carne seca o el arroz blanco.
• Se recomienda hacer los alimentos más jugosos y añadirles salsa con la finalidad de facilitar la formación del bolo.
Dietas Hiposódicas
DIETA HIPOSÓDICA LIGERA
• Contiene una cantidad aproximada de 2000 a 3000 mg de sodio
Alimentos prohibidos
• Sal de mesa
• Alimentos en conserva: , jamón, salchichas, picadillos, sardinas, aceitunas, etc.
• Alimentos que tienen adición de sal: galletas , snacks, etc.
Salsas y sopas en conserva: salsa ketchup, encurtidos, mostaza, etc.
• Quesos, manteca, mayonesa, margarina,etc.
DIETA HIPOSÓDICA MODERADA
• Contiene una cantidad aproximada de 1000 mg de sodio
Alimentos prohibidos
• Todos los anteriores, más:
• Todos los productos enlatados.
• Con moderación, vegetales: zanahoria, remolacha, apio, repollo etc.
• Pan de flauta o de molde, galletas .
• Polvos de hornear, bicarbonato de sodio, glutamato monosódico, etc.
• Gelatinas.
• Dulces comerciales, bombones, caramelos, galletas dulces, etc.
DIETA HIPOSÓDICA MARCADA
Contiene una cantidad aproximada de 500 mg de sodio
Alimentos prohibidos
Todos los anteriores, más:
Dulces comerciales, bombones, caramelos, galletas dulces,, etc.
Se debe limitar la cantidad de leche en el día.
Helados.
Alimentos congelados a los que se les haya añadido sal.
DIETA HIPOSÓDICA MUY MARCADA
Contiene aproximadamente 250 mg de sodio
Alimentos prohibidos
Todos los anteriores y se limitan las cantidades de carne
Alimentos que contienen poco o nada de sodio
Berenjena frutas
Calabaza banana
Ciruelas Azúcar
Aceite
Frutas cítricas Manteca
Melón Manteca sin sal
Piña Miel
Dieta pobre en residuos
Indicaciones
• enfermedad inflamatoria intestinal o la diverticulitis, así como en caso de estenosis y con fines
paliativos en pacientes con cáncer avanzado.
• Habitualmente, se utiliza durante breves períodos como transición de una dieta líquida a otra con
contenido de fibra más moderado.
Alimentos prohibidos
• Panes, cereales y pastas integrales, verduras ricas en almidón, legumbres
• Todas las frutas incluidas las frutas en conservas.
• Leche y productos preparados con leche (flan, helados, quesos, sopas cremas) por encima de 2 tazas al día.
• Carnes duras o fibrosas.
• Semillas.
Nutrición Enteral : vías de acceso
La NE está indicada siempre que se mantenga la capacidad funcional y absortiva
del tubo digestivo y no se cubran las necesidades nutricionales por vía oral
• Ventajas de la nutrición enteral sobre la nutrición parenteral total.
· Más fisiológica.
· Más fácil de preparar y de administrar.
· Más fácil de controlar.
· Menor número de complicaciones y de menor gravedad.
· Favorece la adaptación del intestino a la alimentación oral.
· Menos traumática y mejor aceptada por los pacientes.
· Más económica.
Vías de acceso
• elección de la vía de acceso a los distintos tramos del tubo digestivo
depende de la enfermedad de base, del estado nutricional del paciente, de la duración
estimada del soporte nutricional (corto o largo plazo), del riesgo de broncoaspiración
• Naso gástrica
• Naso yeyunal
• Gastrostomías: gastrostomía, yeyunostomía
Nutrición enteral : técnicas de infusión
•Por Bolos
•Continua
•Intermitente
La INFUSIÓN POR BOLOS consiste en la administración por medio de jeringas o
por gravitación. Esta modalidad es exclusiva para las sondas que van hacia el
estómago, no siendo apropiada para aquellas que van a intestino. La fórmula
deberá administrarse en un tiempo aproximado de 10-20 minutos cada 4-6 horas,
procurando que no exceda 30 ml por minuto lo infundido
• La ALIMENTACIÓN INTERMITENTE consiste en una administración controlada
por gravedad o por bomba de infusión. Es una técnica más apropiada para
pacientes con alimentación a estómago, sin embargo, algunos pacientes con
sondas postpilóricas suelen tolerarlo bien. La infusión se realiza en un promedio
de 20 a 60 minutos por volumen de fórmula, cada 4 horas.
• La ALIMENTACIÓN CONTINUA, de las más utilizadas en el ámbito
hospitalario, es la administración lenta sin interrupción durante 20 a 24 horas
Nutraceúticos para alimentación por sonda
NUTRICIÓN PARENTERAL
Se administran nutrientes al paciente por vía intravenosa; cuando
por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas
normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado
nutricional.
• La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:
• Nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la
concentración de dextrosa es menor para proporcionar una fórmula que sea
menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis
venosa.
Nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se
menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.
Para colgar esta bolsa
de nutrición
parenteral en una
bomba; antes, es
necesario tomar la
bolsa por los
extremos (Hay 2
bolsas, la primera
cubre a la bolsa más
profunda) en la
segunda bolsa, hacer
una pequeña fuerza
hasta lograr separar
esas 2 divisiones que
se ven en la imagen.
Una vez separadas, se
debe mover la bolsa
de tal forma que
todos los nutrientes
que hay dentro se
mezclen muy bien
