Diagnóstico Clínico y Rx
• Examen Clínico
• Estado de restauraciones presentes
• Caries
• Estado Periodontal
• Evaluación del reborde alveolar
• Torus o Exostosis
• Vitalidad de Dientes Remanentes
• Evaluación del plano Oclusal ( forma arcada, relaciones oclusales, modelos
en articulador)
• Examen Radiográfico
• Áreas de infección
• Restos radiculares
• Presencia y extensión de caries
• Estado de endodoncias
• Estado periodontal
• Forma y conformación de raíces
Estado de Restauraciones Presentes
parámetros de Pjetursson y colaboradores
Parámetros biológicos
• Desadaptaciones marginales visibles clínicamente.
• Caries marginal adyacente a la adaptación de coronas.
• Sensibilidad posterior a la cementación definitiva de la
coronas.
• Dolor espontáneo referido por el paciente, posterior a la
culminación del tratamiento protésico.
• Presencia de sensibilidad periapical con pruebas de
percusión positiva.
• Presencia de fístulas o abscesos.
• Medición del sondaje periodontal en los pilares.
• Presencia de algún grado de movilidad de los dientes pilares.
• Presencia del sangrado al sondaje periodontal.
Estado de Restauraciones Presentes
parámetros de Pjetursson y colaboradores
Parámetros mecánicos
• Presencia de la movilidad de la prótesis.
• Líneas de fractura en la cerámica.
• Descementación de la prótesis.
• Delaminación de la cerámica.
• Exposición del tramo metálico.
• Fractura del tramo metálico.
• Fractura de la parte coronal del pilar de la prótesis.
• Fractura de la parte radicular del pilar de la prótesis.
• Presencia de retenciones intrarradiculares de adecuada
longitud y grosor
Estado de Restauraciones Presentes
parámetros de Pjetursson y colaboradores
Parámetros funcionales
• Problemas fonéticos.
• Adecuados contactos interoclusales.
• Ubicación de la prótesis en el arco sin inclinaciones
o rotaciones.
• Ubicación de adecuados contactos excursivos.
• Diagnóstico oclusal después de terminado el
tratamiento protésico.
Caries
El Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS), estandarizar el tratamiento de la caries en función de su
diagnóstico. Para ello, se considera obligatorio evaluar factores como el riesgo del paciente de caries, las actividades y la extensión de la
lesión cariosa, además del enfoque tradicional para la detección de cavitación.Además, el ICDAS indica las ventajas de evaluar las
lesiones iniciales y la posibilidad de clasificar las lesiones según su gravedad y necesidades de intervención.
Caries
Evaluación del reborde alveolar
CLASE I: Alveolo con pieza dentaria
CLASE II: Alveolo postextracción
CLASE III: Cresta alveolar postextracción
tardía
CLASE IV: Cresta en filo de cuchillo, altura
adecuada pero espesor insuficiente.
CLASE V: Cresta plana en altura y espesor
CLASE VI: Cresta disminuida con resorción
de hueso basal.
Vitalidad de Dientes Remanentes
Pruebas de Vitalidad Pulpar
Pruebas de sensibilidad pulpar (eléctricas
y térmicas)
Pruebas con laser Doppler Es un técnica
electro-óptica no invasiva que permite la
determinación semicuantitativa del flujo sanguíneo
pulpar. Tiene capacidad para medir vasos muy
pequeños de la microcirculación.
Protocolo de PPR
Fase Preprotésica
• Impresiones Primarias
• Modelos de estudio
• Confección de placa base y rodetes de altura
• Montaje en articulador con modelo primario
• Registro arco fácil y relación céntrica
• Montaje del modelo de estudio
• Paralelígrafo
• Diseño primario
Protocolo de PPR
Fase Protésica
• Preparación en boca
• Toma de impresión definitiva
• Montaje en articulador
• Registro de arco facial y relación céntrica
• Bases y rodetes de altura
• Prueba de estructura metálica
• Selección de forma y color de dientes artificiales
• Prueba de enfilado
• Instalación de PPR
Protocolo de PPR
Fase de Mantenimiento
• Control a las 12 horas
• Control en 48 horas
• Control a los 3 mese
• Controles cada 6 meses
Prótesis Parcial Acrílica
• Control a las 12 horas
• Control en 48 horas
• Control a los 3 mese
• Controles cada 6 meses
Referencias Bibliográficas
• Pjetursson E, Sailer I, Zwahlen M, Hämmerle C. A systematic review of the
survival and complication rates of all-ceramic and metal-ceramic reconstructions
after an observation period of at least 3 years. Clin Oral Impl. 2007; 18: 73-85.
• Cotta F, de Castilho LS, Moreira AN, Paiva SM, Ferreira EF, Ferreira LC, Magalhaes
CS: Evaluación de la actividad de las lesiones (LAA) en conjunto con el Sistema
Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS) para el diagnóstico de
caries oclusal en dientes permanentes. Opera Dent 2015; 40:E189-196.
• Ekstrand, K. R., Gimenez, T., Ferreira, F. R., Mendes, F. M., & Braga, M. M. (2018).
The International Caries Detection and Assessment System - ICDAS: A Systematic
Review. Caries research, 52(5), 406–419. https://doi.org/10.1159/000486429
• ICDAS – Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (página de
inicio). Leeds, ICDAS, 2017. http://www.icdas.org (consultado el 1 de junio de
2017).
