ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA
EPOC
Enfermedad por presencia de obstrucción poco Factor de riesgo TABACO el 15% lo desarrolla.
reversible al flujo espiratorio.
Exposición al humo de leña >200 horas/año.
Bronquitis cronica
Enfisema
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Bronquitis cronica
CLÍNICO. Tos y/o
expectoración crónica al menos 3
meses al año durante 2 años
consecutivos.
Afecta las vías aéreas
Bronquios grandes, hiperplasia e
hipertrofia de las glándulas submucosas.
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Enfisema
ANATOMOPATOLÓGICO: Atrapamiento aéreo distal al
bronquiolo terminal. Con dilatación anormal y destrucción
de la pared alveolar.
Afecta parenquima pulmonar.
Clínicamente: Disnea
Complicaciones: insuficiencia cardiaca derecha y
respiratoria global. 4
“
-ENFISEMA CENTROLOBULILLAR
-ENFISEMA PARASEPTAL
-ENFISEMA PANACINAR.
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DIAGNÓSTICO
BRONQUITIS CRONICA: CLÍNICO.
ENFISEMA: ANATOMOPATOLÓGICO.
◈ ESPIROMETRÍA CON PRUEBA BRONCODILATADORA
Y RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
FEV1, capacidad pulmonar total conservada o aumentada y
disminución del índice VEF1/CVF. La relación VEF1/CVF <0.7 -
criterio de patrón obstructivo. 7
DLCO. Parámetro que mejor indica la gravedad del
enfisema(Cant. Parénquima pulmonar destruido).
Tc tórax confirmar la presencia de enfisema y la
determinación de los niveles de alfa 1 antitripsina.
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Broncodilatadores-
TRATAMIENTO pilar fundamental.
Episodios
Agonistas b2
reagudización, agudas,
Aumenta la adrenergicos: acción
EPOC estable de forma
supervivencia el corta- butamol,
circunstancial haya
abandono del hábito fenoterol, terbutalina.
síntomas.
tabáquico y la
oxigenoterapia
Acción larga:
cuando esté indicada. Sx persistentes,
salmeterol,
monoterapia o
formoterol.
asociados
Accion muy larga: sc anticolinérgicos.
o iv.
Actúan sobre los
bronquiolos y
bronquios.
ANTICOLINÉRGICOS
Inhibidores competitivos del
receptor muscarínico de
acetilcolina.
Efecto broncodilatador y
secreción bronquial.
+imp. Manejo sintomático fase
estable con los b2 agonistas ac.
Prolongada. 10
TEOFILINAS: Estimulación del centro respiratorio, resistencia musc.
Respiratoria, mejora función cardiaca y aclaramiento mucociliar.
CORTICOIDES INHALADOS: budesonida, beclometasona,
fluticasona. 2da línea.
MACROLIDOS: Azitromicina - disminuye exacerbaciones EPOC grave
(inmunomodulador).
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OXIGENOTERAPIA
O. CRÓNICA DOMICILIARIA aumenta la supervivencia, mínimo 16 horas al
día incluidas nocturnas.
Epoc grave, >65 años- vacuna anual antigripal y antineumocócica.
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TRASPLANTE PULMONAR
ENFISEMA.
Px. >65 años y EPOC avanzado.
FEV<25% del previsto a pesar del tx, hipertensión pulmonar o
PaCO2 >55 mmHg.
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