EMBRIOLOGÍA APTO CARDIOVASCULAR MMM.
El sist vascular aparece en la ½ de la 3º sem
- cndo embrión no puede satisfacer sus necesidades nutricionales solo con difusión.
Cels precursoras d cels cardiacas (en epiblasto) migran x la línea primitiva a la hoja visceral/esplácnica del
mesodermo lateral → forman campo cardiogénico 1º: grupo cels “herradura” (días 16 - 18)
Del campo cardiogénico 1º derivan: aurículas, ventrículo izq y mayor pte d ventrículo dcho.
Del campo cardiogénico 2º derivan el resto del corazón: pte d ventrículo dcho, salida d grandes vasos.
X los plegamientos, ambos campos cardiogénicos 1º se fusionan y forman un tubo cardíaco “herradura”
revestido de endotelio y rodeado de mioblastos = campo cardiogénico
Una pte d cavidad intraembrionaria adyacente → forma la cavidad pericárdica.
Cerca de línea media aparecen islotes sanguíneos → forman aortas dorsales.
Al principio, el área cardiogénica está delante d mb bucofaríngea y placa neural.
Con el cierre del tubo neural y su crecimiento (región cefálica), la mb bucofaríngea se desplaza hacia
delante → corazón y cav pericárdica se desplazan a caudal hasta la región torácica.
El tubo cardíaco se alarga y se segmenta en regiones: aurícula primitiva (caudal), sup a ella el ventrículo
primitivo, sup a él el bulbo arterial.
BULBO ARTERIAL:
- Pte subyacente al ventric primit → forma pte trabeculada d ventrículo dcho
- Pte med = cono arterial → forma infundíbulos de ambos ventrículos
- Pte distal (sup alejada d ventric primit) = tronco arterial → forma raíces grandes vasos arteriales
Día 23: tubo cardíaco comienza a incurvarse, curvatura = asa cardíaca.
Pte cefálica del tubo se desplaza a ventral, caudal y dcha / pte caudal (auríc primit) a dorsal, craneal, izq
→ la aurícula primitiva se ubica sup y post al ventrículo primitivo
TABICAMIENTO CARDÍACO : los tabiques cardíacos se forman x opciones
1 - Por crecimiento d 2 masas d tej q se acercan dsd paredes antagónicas y div luz d cav en 2 spc separados.
2 - Por crecimiento activo d 1 masa d tej dsd una pared hasta la pared ≠.
Masas de tejido en crecimiento = almohadillas endocárdicas:
→ aparecen en la zona limítrofe entre aurícula - ventrículo primitivo y en la zona conotruncal.
→ su formación depende de la síntesis y depósito d prot d MEC y d la proliferación celular.
TABICAMIENTO INTRAURICULAR : al final 4º sem, dentro d cavidad de la aurícula común, crece un
tabique/cresta “semiluna” “hoz”, q desciende desde el techo = septum primun.
Se va verificando un orificio cada vez + estrecho entre borde inf septum primun - almohadillas.
- Orificio = ostium primun (1º abertura)
El tej tbien crece desde almohadillas al encuentro del septum primun.
Antes de fusión de tej (septum primun - almohadillas) en pte sup tabique del septum x apoptosis o muerte
cel programada → aparecen perforaciones q al fusionarse forman ostium secundum:
- verifica q la sangra siga fluyendo en la aurícula primitiva de dcha a izq.
Aparece tabique q desciende dsd techo aurícula primitiva a dcha d septum primun = septum secundum
→ va al encuentro d almohadillas auriculoventriculares
El agujero cada vez + estrecho, entre borde inf libre d septum secundum y almohadillas = agujero oval
* El septum secundum nunca forma tabique completo xq no s fusiona con almohadillas.
Pte sup septum primun → forma válvula del agujero oval.
Después d nacimiento, al iniciarse circulación pulmonar → aumenta presión intracavitaria en auríc izq.
La válvula del agujero oval (septum primun) queda presionada contra septum secundum
- se cierra agujero oval y aurícula dcha s separa de aurícula izq
Por presión de sangre: septum primun y secundum se fusionan.
20% casos, la fusión es incompleta → queda peque hendidura entre aurículas = agujero oval permeable.
TABICAMIENTO INTERVENTRICULAR : al final 4º sem, 2 ventrículos primitivos se expanden x crecimiento
continuo d miocardio en pte ext / formación continua de divertículos en pte int.
La pte mediana de ventrículos se yuxtaponen y s fusionan gradualmente = tabique interventricular musc
- va progresando hacia almohadillas endocárdicas auriculoventriculares.
El spc cada vez + reducido entre borde libre tabique ventricular musc - almohadillas endocárdicas
fusionadas = agujero interventricular → permite comunicación 2 ventrículos.
Agujero interventricular se cierra cndo s completa el tabique del cono arterial.
El crecimiento del tej d la almohadilla endocárdica inf en pte sup tabique interventricular musc cierra el
orificio → tej se fusiona con paredes contiguas d cono → se verifica cierre agujero interventricular.
El tej q cierra agujero interventricular → forma pte membranosa del tabique interventricular.
TABICAMIENTO TRONCO ARTERIOSO Y CONO ARTERIAL : en 5º sem, aparecen crestas o bordes opuestos
en tronco arterioso = rebordes troncales / tumefacciones troncales / almohadillas
→ en pared sup dcha: reborde troncal sup dcho q crece distalmente hacia izq
→ en pared inf izq: reborde troncal inf izq q crece distalmente hacia dcha
Al crecer hacia saco aórtico (al lado del tronco arterioso), los rebordes enrrollados justifican la forma en
espiral del futuro tabique.
Una vez fusionados los rebordes → se forma tabique aórtico pulmonar
- div al tronco arterioso en un canal aórtico y un canal pulmonar
Cndo aparecen rebordes troncales se desarrollan almohadillas parecidas en paredes dorsal dcha y ventral
izq del cono arterial. Las tumefacciones del cono crecen a distal, una hacia la otra, hasta unirse con tabique
del tronco arterioso. Cuando tumefacciones del cono se fusionan → tabique separa:
- porción anterolat = infundíbulo d ventric dcho — de porción postmed = infundíbulo d ventric izq
Formación VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES
Cuando almohadillas endocárdicas auriculoventriculares se han fusionado, cada orificio
auriculoventricular queda rodeado x tej mesenquimatoso q prolifera localmente.
Torrente sanguíneo adelgaza tej x su superf ventricular → se forman válvulas unidas a pared x cordones.
Formación VÁLVULAS SEMILUNARES
Cuando se completa div del tronco → s hacen visibles los primordios de las válvulas semilunares en forma
d pequeños tubérculos. Los tubérculos se excavan x su superf sup → s forman válvulas semilunares.
Formación GRANDES VASOS ARTERIALES
El desarrollo de vasos sanguíneos tiene lugar mediante:
1 - Vasculogénesis: los vasos s originan x islotes sanguíneos x coalescencia de angioblastos
● vasos ppales → aortas y venas cardíacas
2 - Angiogénesis: los vasos nacen de vasos ya existentes → el resto del sist vascular
Cuando se forman los arcos faríngeos la 4º y 5º sem, cd arco recibe su nervio craneal y arteria.
Arterias = arcos aórticos parten de la zona distal del tronco arterial y terminan en aorta dorsal dcha / izq.
Arcos aórticos: inmersos en el mesénquima de los arcos faríngeos.
Los arcos faríngeos y sus vasos aparecen en una secuencia craneocaudal (no presentes a la vez).
Según se forman, saco aórtico (+ distal del tronco arterioso) contribuye con una rm para cada uno.
Total de 6 pared de arterias.
● 1º arco → forma [Link]
● 2º arco → forma [Link], [Link]
● 3º arco → forma [Link]ótida común, 1º pte d [Link]ótidas int
● 4º arco izq → forma arco Ao (desde [Link]ótida común hasta [Link] dcha)
● 4º arco dch → forma pte proximal [Link] dcha
● 5º arco *** no se forma / lo hace d forma incompleta y desaparece
● 6º arco izq → forma [Link] izq y conducto arterial
● 6º arco dch → forma [Link] dcha
El resto de [Link]ótidas int derivan d Ao dorsal // [Link]ótidas ext derivan de 3º arco aórtico
Pte próx arco aórtico deriva d saco aórtico → tbien forma [Link]álica.
Pte distal [Link] derivan d 7º arterias intersegmentarias en sus respectivos lados.
CIRCULACIÓN EMBRIONARIA Y FETAL : la [Link] conduce sangre oxigenada desde placenta.
Al aproximarse al hígado, mayor pte d sangre d [Link] pasa a vena = conducto venoso de Arancio
- desemboca en [Link] inf (evitando pasar x hígado)
Una cantidad + peque entra en sinusoides hepáticos y s mezcla con sangre d circulación portal.
Mecanismo esfinteriano: regula flujo d sangre umbilical x los sinusoides del hígado.
→ esfínter se cierra cuando contracción uterina aumenta retorno venoso, para evitar sobrecarga corazón.
La sangre postmte drena en [Link] inf (+ allá del hígado) q trae sangre no oxigenada.
Sangre → AD → ajugero oval x válvula VCI → AI → VI → Ao
Sangre → AD → VD → tronco pulmonar → conducto arterial → Ao: es distribuida x tej fetales.
Una peque pte llega a pulmones (no fx, pero se mantienen vitales).
CAMBIOS CIRCULATORIOS TRÁS NACIMIENTO : durante vida prenatal la circulación placentaria
suministra O2 al feto → después d nacimiento los pulmones hacen intercambio de gases.
Intercambios del sist vascular en nacimiento se debe al cese d flujo placentario y al inicio d respiración.
● Se cierran: cond arterial / agujero oval / [Link] / cond venoso d Arancio
○ [Link] → lig redondo del hígado
○ Cond venoso d Arancio → lig venoso hepático
Después d nacimiento, [Link] (q derivan de [Link]íacas comunes):
- ptes distales se obliteran → forman lig umbilicales medios
- ptes proximales quedan abiertas → nacen [Link] sup
Conducto arterial se cierra x la contracción d su pared musc después d nacimiento (x bradiquinina).
→ hace q cantidad d sangre q fluye x vasos pulmonares aumente rápido
Agujero oval se cierra x aumento d presión en AI y x disminución d presión del lado dcho.
- en 1º días el cierre es reversible → cndo llora bebe, se produce derivación d dcha a izq q explica la
cianosis del recién nacido.
La unión de ambos septos culmina hacia el año de edad → 20% queda un agujero oval permeable
Despues de su obliteración, la [Link] forma el lig redondo del hígado en margen inf del lig falciforme.
Conducto venoso de Arancio (desde rm izq porta hasta VCI) se oblitera → forma lig venoso hepático.
En el adulto, la fisura del lig redondo se continúa con la del lig venoso hepático.
