Carrera de Enfermería

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
CARRERA DE ENFERMERIA

TEMA:

MANEJO DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE, MORIBUNDO, CUIDADOS

POST MORTEN Y EL DUELO

CÁTEDRA:

CUIDADOS PALIATIVOS

INTEGRANTES:

• BELGICA AMANDA • KARLA ESTEFANIA QUILLE

ARRELLANO ROMERO CASPI
• JEFFERSON JOEL VALLE • YADIRA ADRIANA
IBARRA CAYAMBE CHIMBORAZO
• SARA ANABEL TALLA • ROMEL DAVID ZAPATA
PANATA POZO
• TANIA MARIBEL • SAHIAN ELIZABETH
CHIGUANO CARTAGENA MARTINEZ GAVILEMA
• FREDDY EDUARDO LEMA • AUKI MATIAS CASPI TARIS
GUAMAN • MIKAELA ALEXANDRA
• SILVIA VANESA ANDRADE CHAVEZ AGUACHELA
OCHOA
DOCENTE:

LIC. SILVANA LOPEZ

COHORTE:

MAYO 2023 – ABRIL 2024

GUARANDA – ECUADOR
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INTRODUCCIÓN

En los últimos días de una persona enferma, en etapa terminal, requieren una
atención especial, centrada en el alivio del dolor y los síntomas, la comunicación efectiva,
el apoyo emocional y espiritual, y el mantenimiento de la comodidad y la dignidad. La
colaboración interdisciplinaria y el enfoque centrado en el paciente son clave para
proporcionar cuidados de calidad al final de la vida

En esta etapa pueden aparecer nuevas necesidades y causas de sufrimiento tanto

para el enfermo como para la familia. Estas necesidades requieren un enfoque dirigido a
potenciar el bienestar y el confort físico, emocional y espiritual; a fomentar la
consecución de una muerte digna y en paz; y a apoyar a familiares y cuidadores para que
el recuerdo de esta fase sea lo más positivo posible. (Publica)

La muerte es un hecho personal e individual, pero también es una realidad social,

cultural y religiosa que suscita muchas reacciones tanto individuales, familiares, como las
de las instituciones relacionadas con el paciente. La muerte es temida, el miedo a la
muerte es patente en nuestra sociedad hasta el punto de ser una idea inaceptable o, en
determinados casos, tolerable por razones biológicas, éticas, religiosas.

Los cuidados post mortem son un conjunto de procedimientos que realiza el

personal de enfermería después de la muerte. Son un signo de respeto hacia el cuerpo del
fallecido además de ayudar, apoyar, empatizar y favorecer el correcto procesamiento de
las emociones que afloran en las familias ante el impacto de la muerte de un ser cercano.
(Rodríguez)

El duelo humano es una reacción natural, normal y esperable, de adaptación a la

pérdida de un ser querido, que sufren familiares y amigos antes, durante y después de su
fallecimiento. Centran en proporcionar apoyo emocional, respetar las creencias y rituales,
fomentar la expresión de sentimientos y asegurar el bienestar general del individuo y sus
seres queridos. La empatía y la sensibilidad son fundamentales en la atención durante este
período tan delicado.
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Objetivos generales

Determinar los cuidados específicos e integrales de enfermería en las

etapas críticas del paciente paliativo, así como para sus cuidadores y sus
familiares en la etapa del duelo.

Objetivos específicos

Describir cuales son los cuidados necesarios durante el manejo de enfermería

en los pacientes paliativos.
Detallar los signos y características que indican pronto mortalidad en el
paciente.
Identificar los tipos de duelo que pueden presentarse en cada núcleo familiar
y las acciones de enfermería necesarias en dicha etapa.

Metodología
Para el desarrollo de la presente investigación se llevo a cabo un enfoque cualitativo,
descriptivo ya que se pretende describir y detallar los datos esenciales para la
investigación, datos tales como: el proceso del manejo en el paciente moribundo, los
cuidados post morten necesarios y como ayudar a los familiares del paciente en el proceso
del duelo, dicha información será obtenida mediante la revisión bibliográfica confiable y
veraz de fuentes primarias de la información en bases de datos y revistas indexadas tales
como Scielo, Cochrane y Elsevier.

MANEJO DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE MORIBUNDO

La atención en los últimos días del paciente implica un diagnóstico adecuado,

donde se comprende las características del sufrimiento del enfermo, se proporciona los
mejores cuidados y apoyo a la familia y allegados del paciente. (Guia Práctica Clínica
Sobre Cuidados Paliativos, 2020)

El sufrimiento pobremente aliviado en los días previos a la muerte del enfermo se

recuerda siempre por los familiares, estos pueden causar un gran sufrimiento durante
meses e incluso años y en ocasiones hace que se olviden los cuidados recibidos en etapas
anteriores. (Burgos.M, 2021)
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Los signos más claros de una muerte cercana se pueden valorar mediante una
monitorización diaria del estado del enfermo, en los pacientes con cáncer, los signos que
con frecuencia se asocian a la fase terminal son los siguiente: encamamiento del paciente,
ingesta limitada a líquidos o a pequeños sorbos e incapacidad para la administración oral
de fármacos. (Guia Práctica Clínica Sobre Cuidados Paliativos, 2020)

La enfermedad terminal se encuentra entre enfermedad incurable avanzada y la

situación de agonía:

Enfermedad incurable avanzada:

Es una enfermedad de curso progresivo, gradual, con diverso grado de afectación

de la autonomía y de la calidad de vida, con respuesta variable al tratamiento específico,
que evolucionará hacia la muerte a medio plazo.

Enfermedad Terminal:

• Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.

• Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
• Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples,
multifactoriales y cambiantes.
• Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy
relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte.
• Pronóstico de vida inferior a 6 meses. (Burgos.M, 2021)

La calidad de vida y confort de los pacientes terminales antes de su muerte pueden

ser mejorados aplicando los conocimientos que se poseen en la actualidad sobre los
cuidados paliativos, cuyos instrumentos básicos son: el apoyo emocional, el control de
síntomas, la comunicación con el enfermo, familia y equipo terapéutico, los cambios en
la organización y la existencia de un equipo interdisciplinar. (Quirós, 2021)

Los cuidados paliativos están reconocidos expresamente en el contexto del

derecho humano a la salud y deben proporcionarse a través de servicios de salud
integrados y centrados en la persona que presten especial atención a las necesidades y
preferencias del individuo. (Quirós, 2021)

Intervenciones de enfermería con el paciente terminal y su entorno familiar

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En la fase final de la vida disminuye lentamente la función del médico y se hace

más importante la de la enfermera. El personal de enfermería colabora con el equipo
interdisciplinar pero dentro de éste ejerce el liderazgo para asegurar la continuidad
asistencial, ya que es el principal nexo de unión entre los tratamientos paliativos y sus
destinatarios al igual que entre los miembros del equipo de trabajo. (Quirós, 2021)

Las intervenciones de enfermería van destinadas a contribuir al confort y a mejorar

la calidad de vida de los pacientes en situación de fin de vida y sus familiares, estos actúan
con humanidad en el acompañamiento a la persona y su entorno familiar en sus momentos
de fin de vida valorando el contexto cultural y moral, siempre actuando con
profesionalidad y teniendo en cuenta el código deontológico de la profesión para
promover la autonomía y la libertad del paciente en la toma de decisiones, donde se trata
el cuidado al paciente de forma integral, no solo administrando medicamentos, sino en el
alivio del dolor, el miedo, el malestar psicológico y todos los síntomas negativos que
acompañan al enfermo y su familia. (Quirós, 2021)

Atención al enfermo y su familia en los últimos días u horas de vida:

• Revisar la medicación y suspender todos los tratamientos que no sean

imprescindibles.
• Asegurarse de que esté disponible la medicación que pueda ser necesaria, y
preparar alternativas a la vía oral (subcutánea o rectal).
• Suspender todas las pruebas e intervenciones innecesarias (analíticas, toma de
constantes vitales, etc.).
• Mantener la observación para obtener el mejor control de síntomas posible.
(Guia Práctica Clínica Sobre Cuidados Paliativos, 2020)

Aspectos Psicológicos

• Explorar los temores y deseos del paciente.

• Permitir al paciente expresar su tristeza y ansiedad.
• Tranquilizarles respecto a los síntomas, asegurarle que se le ofrecerán todos los
medios posibles para aliviar su sufrimiento.
• Valorar las necesidades religiosas y espirituales. (Guia Práctica Clínica Sobre
Cuidados Paliativos, 2020)

Aspectos sociales o familiares

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• Asegurarse de que la familia conozca el estado de muerte inminente del paciente.

• Utilizar un lenguaje claro, sin ambigüedades; no dar por su puesto el conocimiento
sobre la agonía.
• Considerar todos los motivos de duda y preocupación que pueden surgir:
cansancio, miedo a las responsabilidades, temor a no darse cuenta de que la muerte
es inminente, sentimientos de culpa por momentos de distracción o descanso.
• Proporcionar un ambiente tranquilo donde pasar los últimos días con el paciente.
(Guia Práctica Clínica Sobre Cuidados Paliativos, 2020)

Los factores que influyen en la toma de decisiones sobre la muerte (en el

domicilio, hospital, etc.) varían en función de las necesidades del enfermo, los recursos
disponibles y las preferencias tanto del enfermo como de la familia. En ocasiones, como
resultado de la progresión de la enfermedad y del aumento de las necesidades, cambian
las actitudes sobre la preferencia del lugar para morir, tanto del enfermo como de la
familia. (Guia Práctica Clínica Sobre Cuidados Paliativos, 2020)

La persona enferma en esta etapa de la vida, expresa ansiedad por el sentimiento

de carga que supone para la familia y pide en ocasiones ser ingresada; por otro lado, las
organizaciones sanitarias deberían contar con sistemas y recursos flexibles para poder
trasladar a pacientes que desean morir en casa y no cuentan con los necesarios medios o
condiciones para ello. (Guia Práctica Clínica Sobre Cuidados Paliativos, 2020)

Recomendaciones

• Informar a la familia y a los cuidadores acerca de la situación de muerte cercana

y, en general, proporcionar la información necesaria y adecuada a sus necesidades.
• Explicar y consensuar el plan de cuidados con el paciente y su familia.
• Valorar la medicación que toma el paciente, suspendiendo los fármacos no
esenciales previa explicación de los motivos.
• Tratar los síntomas que producen sufrimiento, los fármacos necesarios deben estar
disponibles si el paciente está en el domicilio.
• Interrumpir intervenciones o pruebas innecesarias o fútiles, según los deseos del
paciente.
• Valorar las necesidades psicológicas, religiosas y espirituales del paciente, su
familia y sus cuidadores.
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• Facilitar la atención en un ambiente tranquilo, respetando la intimidad y

facilitando la proximidad de familiares y amigos.
• Facilitar las vías y los recursos necesarios tanto para la hospitalización como para
la atención a domicilio. (Guia Práctica Clínica Sobre Cuidados Paliativos, 2020)

Señales de una muerte cercana

• Disminución del nivel de actividad
La persona habla y se mueve menos, a menudo durmiendo durante gran parte del
día y resistiéndose al movimiento o a la actividad de cualquier tipo. Aunque los
giros y cambios de posición delicados ayudarán a aliviar problemas como rigidez
muscular y lesiones en la piel por presión, la necesidad de estos disminuye cuando
se acerca la muerte.
• Pérdida de interés por el entorno
Es posible que la persona no responda a preguntas o muestre poco interés por
actividades que antes disfrutaba o en comunicarse con familiares, cuidadores o
amistades. Este fenómeno ha sido descrito como "desapego" y aparece a medida
que la persona se retira, poco a poco, de la vida.
• Pérdida de apetito y sed
El apetito o sed de la persona desaparece por completo o casi del todo. También
puede tener problemas para tragar, lo que provoca tos y ahogos con los intentos
por ingerir medicamentos, alimentos o líquidos.
• Cambios intestinales y de la vejiga
El estreñimiento puede hacerse más evidente, requiriendo un mayor uso de
laxantes para mantener su comodidad, aunque estos medicamentos deben
suspenderse si la persona ha ingerido poco o ningún alimento o líquido durante
varios días. También puede haber pérdida del control y funcionamiento de la
vejiga. Si la incontinencia aumenta las molestias por la ruptura de la piel, o si el
equipo médico sospecha, por cualquier motivo, que la orina queda retenida en la
vejiga, es frecuente que se recomiende una sonda de Foley, que es indolora cuando
está puesta y ayuda a proteger la piel circundante, aliviando del dolor o presión
abdominal por la retención de orina y minimizando la carga de girar y cambiar de
posición durante los cambios de pañal o toallas absorbentes.
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• La temperatura corporal puede bajar uno o más grados

Las manos o la piel de la persona pueden empezar a sentirse frías al tacto. No se
recomienda el uso de almohadillas eléctricas para calentar sus manos o pies, pues
hay un riesgo importante de quemaduras en la piel fina y frágil. Una simple cobija
caliente puede ser reconfortante. Algunas personas pueden tener una fiebre leve o
la piel de la cara y el torso enrojecida y caliente al tacto. Una toallita tibia en la
frente puede ser de alivio.
• Diminución gradual de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la
respiración
Cerca del final de la vida, las constantes vitales, como la tensión arterial y la
frecuencia cardíaca, pueden fluctuar y volverse irregulares. Aunque esto no
necesariamente significa que algo va mal, son cambios que deben comunicarse al
personal de salud del centro de cuidados paliativos o a otro profesional médico.
Aunque estos síntomas pueden aparecer en cualquier fase de la evolución de la
enfermedad, es posible que se acentúen en los últimos días u horas antes de morir.
• Aumento del dolor
Por la progresión de la enfermedad, el empeoramiento de condiciones crónicas
como artritis o articulaciones inflamadas o la aparición de heridas por presión en
la piel
• La piel de las rodillas, los pies y las manos puede tornarse morada, pálida,
gris y mancharse
Estos cambios suelen indicar que la muerte ocurrirá en cuestión de horas o días.
Las heridas por presión pueden ser crónicas y desarrollarse en cualquier
momento de una enfermedad terminal, sobre todo, si la persona está muy débil,
ha estado postrada en cama por mucho tiempo, su peso ha disminuido
significativamente o sufre de desgaste muscular por la progresión avanzada de
su condición.
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• Cambios en la respiración
Períodos de respiración rápida, ausencias breves de respiración, tos o
respiraciones ruidosas, o cada vez menos profundas, especialmente en los últimos
días o horas o días de vida
• Periodos de agitación e inquietud
Aunque ocurren con frecuencia y, a menudo, sin causa aparente, estos momentos
pueden angustiar a acompañantes. Hay medicamentos útiles para lo que, en la
medicina, se conoce como agitación o inquietud terminal.
• Pérdida de la consciencia
A menudo, antes de morir, las personas caen en un estado de inconsciencia o
similar a un coma y dejan de responder. Este es un estado de inconsciencia
profundo del que no se sale, no se abren los ojos, ni hay comunicación o respuesta
al tacto. Las personas en coma pueden seguir oyendo, así no respondan y debe
asumirse que, a pesar de que no lo puedan verbalizar, pueden seguir sintiendo
dolor o angustia aun cuando no pueden verbalizar lo que sienten.
• Cambios sensoriales
No es inusual que en los últimos momentos de vida haya cambios sensoriales que
causan percepciones erróneas conocidas como ilusiones, alucinaciones o delirios:
❖ Ilusiones: puede haber una mala percepción de un sonido o confusión con
un objeto de la habitación. Por ejemplo, la persona al oír soplar el viento
puede pensar que alguien está llorando, o pueden ver la lámpara de la
esquina y pensar que es una persona.
❖ Alucinaciones: Pueden oír voces que usted no oye, ver cosas que usted no
ve o sentir cosas que usted no puede tocar o percibir. Dependiendo del
contenido de estas alucinaciones, pueden asustar o reconfortar a la persona
que está muriendo.
❖ Delirios de persecución o grandeza: Pueden confundir la realidad y
pensar que los demás intentan lastimarlos o hacerles daño. Es posible que
crean que pueden hacer cosas que no son posibles.
❖ Conciencia cercana a la muerte: pueden hablar de su conciencia de
muerte inminente y expresar que pronto podrán ver a su Dios u otra figura
religiosa o ver amistades y parientes que querían y les han precedido en la
muerte. (America, 2020)
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CUIDADOS POSTMORTEM

Los cuidados postmortem son un conjunto de actividades en el cual se desarrolla

una serie de maniobras o cuidados necesarios para preparar al difunto inmediatamente
una vez que el médico certifique la muerte del paciente antes de la entrega a sus
familiares.

El cuerpo del difunto se tratará con total respeto, discreción y silencio. Es también
muy importante que se efectúen los cuidados antes de que aparezca el rigor mortis ya que,
si no, sería muy complicado realizar dichos cuidados adecuadamente. ( Suárez García
& Arenas Meana , 2020)

Objetivos de los cuidados postmortem:

• Mediante el dialogo con los familiares del fallecido informar la técnica

postmortem que se aplicará y, contribuir en estos momentos de confusión de los
familiares con ayuda, seguridad y aliento.
• Preparar el cuerpo del fallecido para su posterior traslado a la morgue y así
contribuir a disminuir la angustia, confusión y preocupación que tienen los
familiares.
• Garantizar un aspecto digno y una imagen limpia de la persona fallecida y así
evitar el trauma psicológico a los familiares.
• Brindar facilidad en todo lo que fuera posible a los familiares del fallecido para la
salida del cadáver de la unidad y por ende del Hospital.

Materiales:

• Una sábana grande y una sábana normal. En algunos casos, a petición de la

familia, se utiliza la ropa que aportan los familiares.
• Una toalla
• Algodón
• Gasa
• Apósitos
• Pañal desechable
• Batas descartables
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• Mascarilla
• Guantes de manejo
• Vendas de gasa
• Esparadrapo de tela
• Palangana con agua
• Equipo de puntos (tijera, pinza quirúrgica, pinza hemostática curva)
• Toallas de esponja
• Jabón germicida
• Bolsa de plástico o cubo para el material desechable.

Procedimiento:

1. Antes de realizar los cuidados postmortem.

• Verificar y confirmar la muerte fundamentada con la prescripción médica

• Dirigirse a los familiares con comprensión, ofreciendo nuestra ayuda y, según las
circunstancias, permitimos que vea a su familiar o amigo y pasen un momento
junto él.
• Como la muerte se produce dentro de la unidad y como es compartida con otras
personas, debemos cerrar las cortinas de los cubículos si hubiera o darle
privacidad con un biombo y, tranquilizar a los pacientes que están conscientes.
• Anotar en la hoja de evolución de enfermería los comentarios finales, indicando
la causa de la muerte, la hora y las maniobras de reanimación que se le llevaron a
cabo.
• Nos lavamos las manos, y nos colocamos los guantes de manejo y la bata
desechable o reusable.
• Preparamos todo el material necesario y lo trasladamos al cubículo del fallecido.

2. Durante los cuidados postmortem.

• Colocamos el cuerpo del paciente fallecido en posición de cúbito supino,

colocando la cama en posición horizontal.
• Comenzamos a desconectar todos los equipos que están conectados al paciente
fallecido.
• Lavamos el cuerpo con agua y jabón germicida, secamos y remplazamos los
apósitos manchados por otros limpios.
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• Colocamos la prótesis dental en caso de que el fallecido lo tuviera.

• Procedemos a cerrar la boca sujetando la mandíbula del cadáver con una venda
alrededor de la cabeza.
• Cerramos los ojos del difunto teniendo presionados por un momento los mismos
o hasta que se mantengan cerrados.
• Taponamos todos los orificios corporales y quirúrgicos con algodón, gasa o
apósitos limpios según sea el caso.
• Le colocamos una bata desechable, o lo vestimos con la ropa que proporcione los
familiares, o si dispone de un sudario según sea el caso.
• Atamos sus extremidades inferiores con una venda de gasa o esparadrapo de tela
a nivel de los tobillos. También atamos igualmente sus extremidades superiores a
nivel de las muñecas entrelazando los dedos de las manos.
• Cubrimos al cadáver por completo con una sábana y lo transportamos en su misma
camilla a la morgue.

3. Después de los cuidados postmortem.

• Entrega de pertenencias del paciente fallecido a sus familiares, verificando la

entrega de las mismas
• Retiramos todo material que se utilizó durante la práctica de la técnica
postmortem, los clasificamos y desechamos
• Empezamos a realizar la desinfección de todo el cubículo y de todo el equipo que
en él se encuentra.
• Informar la disponibilidad de la unidad del paciente. ( Vásquez Brito, 2021)

EL DUELO

Se define el duelo humano como la reacción natural matizada por el entorno

sociocultural normal y esperable, de adaptación a la pérdida de un ser querido, que
sufren familiares y amigos antes, durante y después de su fallecimiento. Es una
experiencia de sufrimiento total, entendiendo por tal el proceso físico,
psicoemocional, sociofamiliar y espiritual por el que pasa el doliente en todos esos
momentos; e incluye el conjunto de expresiones conductuales, emocionales,
sociofamiliares y culturales del mismo.
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La reacción de duelo se caracteriza además por ser única, es una vivencia

completamente personal e intransferible; dinámica, cambiante momento a momento;
y con una cronología compleja, no se sabe muy bien cuándo empieza ni cuándo acaba.
El duelo humano no es una enfermedad, pero es un acontecimiento vital estresante de
primera magnitud; de hecho, la muerte de un hijo o hija, o del cónyuge, son
consideradas las situaciones más estresantes por las que puede pasar una persona. En
el duelo, se pueden presentar una gama muy amplia de manifestaciones normales:

• Físicas: pérdida de apetito, alteraciones del sueño, pérdida de energía y

agotamiento y diversas quejas somáticas (algunas relacionadas con la
enfermedad que tuvo el fallecido).
• Conductuales: agitación, llanto, cansancio y aislamiento.
• Cognitivas: pensamientos obsesivos acerca del fallecido, baja autoestima,
autorreproches, sensación de indefensión, desesperanza, sensación de
irrealidad y problemas con la memoria y la concentración.
• Afectivas: tristeza, desesperación, ansiedad, culpa, enfado y hostilidad,
anhedonia y soledad.

Factores de riesgo de duelo complicado y su valoración

El riesgo de padecer un duelo complicado se refiere al grado de susceptibilidad

que tiene el doliente de padecer los problemas de salud asociados al duelo (duelo
prolongado, depresión, ansiedad, etc.). La evaluación del riesgo abarca no solo al
cuidador principal, sino también a los familiares más cercanos y a las personas que
tienen una relación significativa con el enfermo, lo que permite dirigir los cuidados
de duelo más intensivos a las personas que más los necesitan.

Las fases del duelo

Según la psiquiatra suiza Elisabeth Kübler-Ross (Arteaga, 2019) identifica cinco

estadios que tienen lugar, en mayor o menor grado, siempre que sufrimos una pérdida.
Aunque pueden darse sucesivamente, no siempre tiene por qué ser así. Cada proceso,
como cada persona, es único. Las 5 fases son:

1. Negación: La negación es una reacción que se produce de forma muy habitual

inmediatamente después de una pérdida. No es infrecuente que, cuando
experimentamos una pérdida súbita, tengamos una sensación de irrealidad o de
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incredulidad que puede verse acompañada de una congelación de las emociones.

Se puede manifestar con expresiones tales como: “aún no me creo que sea
verdad”, “es como si estuviera viviendo una pesadilla” e incluso con actitudes de
aparente “entereza emocional” o de actuar “como si no hubiera pasado nada”.

La negación puede ser más sutil y presentarse de un modo difuso o abstracto,

restando importancia a la gravedad de la pérdida o no asumiendo que sea irreversible,
cuando en muchos casos lo es.

2. Ira: A menudo, el primer contacto con las emociones tras la negación puede ser en
forma de ira. Se activan sentimientos de frustración y de impotencia que pueden
acabar en atribuir la responsabilidad de una pérdida irremediable a un tercero. En
casos extremos, las personas no pueden ir elaborando el duelo porque quedan
atrapadas en una reclamación continua que les impide despedirse adecuadamente del
objeto amado.

3. Negociación: En la fase de negociación, se comienza a contactar con la realidad de

la pérdida al tiempo que se empiezan a explorar qué cosas hacer para revertir la
situación. Por ejemplo, cuando a alguien se le diagnostica una enfermedad terminal y
comienza a explorar opciones de tratamiento pese a haber sido informado de que no
hay cura posible, o quien cree que podrá recuperar una relación de pareja ya
definitivamente rota si empieza a comportarse de otra manera.

4. Depresión: A medida que avanza el proceso de duelo y se va asumiendo la realidad

de la pérdida, se comienza a contactar con lo que implica emocionalmente la ausencia,
lo que se manifiesta de diversos modos: pena, nostalgia, tendencia al aislamiento
social y pérdida de interés por lo cotidiano. Aunque se denomina a esta fase
“depresión”, sería más correcto denominarla “pena” o “tristeza”, perdiendo así la
connotación de que se trata de algo patológico. De algún modo, sólo doliéndonos de
la pérdida puede empezar el camino para seguir viviendo a pesar de ella.

5. Aceptación: Supone la llegada de un estado de calma asociado a la comprensión,

no sólo racional sino también emocional, de que la muerte y otras pérdidas son
fenómenos inherentes a la vida humana. Se podría aplicar la metáfora de una herida
que acaba cicatrizando, lo que no implica dejar de recordar sino poder seguir viviendo
con ello. Aunque el duelo es un proceso personal, también es importante su vertiente
social. Todas las culturas han ido desarrollando formas de canalizar ese dolor a través
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de los lazos comunitarios (compartir el dolor con los otros) y con elaboraciones
simbólicas que a menudo dan un sentido trascendente a la pérdida (MSP, 2021)

Código Mariposa
Se adoptó el nombre de "Código Mariposa" porque para la Tanatología, disciplina
científica que se encarga de encontrar un sentido a la muerte, la mariposa es un símbolo
que ayuda a ver a la muerte como un proceso natural, de transformación y esperanza.

Es un protocolo de atención diseñado para identificar y apoyar a las mamás y familias

que han experimentado la pérdida de su bebé durante el embarazo, el parto o poco después
de nacer mediante la colocación de una mariposa morada en el espacio donde se ubicará
a la mamá; así como en su expediente clínico. Esta señal permite que todo el personal
sanitario reconozca la situación y pueda brindar una atención empática y respetuosa al
duelo de la mamá y quien ella decida que la acompañe. Además, requiere la preparación,
capacitación y compromiso de todo el personal de salud para acompañar de manera cálida
a las familias en duelo, evitando situaciones que puedan añadir más dolor.

La identificación visual mediante la mariposa morada permite a los profesionales

de salud ofrecer un cuidado más sensible y considerado, reconociendo la difícil
experiencia que atraviesan las familias. La sala Mariposa también juega un papel crucial
en este proceso, proporcionando un espacio adecuado para que las familias puedan
despedirse de su bebé en un ambiente tranquilo y privado, facilitando un proceso de duelo
más humano, cálido y respetuoso. (Telégrafo, 2023)
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Implica comprender las Mejores cuidados y apoyo a

características del sufrimiento la familia y allegados

Atención en los Aspectos Explicar y

Aspectos
últimos días u sociales o consensuar el plan
Psicológicos
horas de vida familiares de cuidados
Mantener la
Asegurarse que la Tratar los síntomas
observación para el Explorar los
familia conoce el que producen
mejor control de temores y deseos
estado del paciente. sufrimiento
síntomas
Asegurarse de la Utilizar lenguaje claro; Respetar intimidad y
Permitir expresar no dar por su puesto el
disponibilidad de facilitar proximidad
tristeza y ansiedad conocimiento de
medicación necesaria con familiares
agonía.
Revisar la medicación Asegurar todos los Facilitar vías y recursos
y suspender Considerar todos
medios para aliviar los motivos de necesarios para la
tratamientos no el sufrimiento hospitalización o para la
imprescindibles. duda y
preocupación que atención a domicilio
Suspender todas las Valorar las surgan
pruebas e necesidades
intervenciones religiosas y Proporcionar un
innecesarias espirituales ambiente tranquilo en
los últimos días
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Glosario
1. Confort: aquello que brinda comodidades y genera bienestar al usuario.
2. Cuidado postmortem: proporcionar los cuidados necesarios que garanticen un
aspecto digno y limpio al paciente fallecido/a para su posterior traslado al
tanatorio.
3. Duelo: es una emoción fuerte, a veces abrumadora, que sienten las personas,
independientemente de que la tristeza se deba a la pérdida de un ser querido o a
un diagnóstico terminal que ellas o un ser querido han recibido.
4. Comunicación efectiva: se refiere a la capacidad de transmitir información con
claridad para que el mensaje se interprete de la manera deseada. Implica la
comprensión mutua con el fin de generar un intercambio productivo y fomentar
la colaboración.
5. Empatía: comprender el estado de ánimo de los demás y nos lleva a un
comportamiento más solidario, especialmente con las personas que no pertenecen
a nuestra comunidad.
6. Analgesia: Alivio del dolor sin causar pérdida de la conciencia. Es una parte
fundamental de los cuidados paliativos.
7. Dolor crónico: Dolor persistente que dura más de lo esperado, generalmente más
de tres meses, y que puede ser una preocupación importante en los cuidados
paliativos.
8. Hospicio: Tipo de cuidado que se enfoca en el confort y la calidad de vida de los
pacientes en las etapas finales de una enfermedad terminal.
9. Manejo de síntomas: Intervenciones para aliviar síntomas como dolor, náuseas,
disnea, ansiedad y otros problemas que afectan la calidad de vida del paciente.
10. Cuidados holísticos: Enfoque que aborda las necesidades físicas, emocionales,
sociales y espirituales del paciente.
11. Sedación paliativa: Uso de medicamentos para reducir la conciencia del paciente
con el objetivo de aliviar el sufrimiento intolerable en los últimos días o semanas
de vida.
12. Respiro: Provisión de un breve descanso para los cuidadores principales,
permitiendo que tengan tiempo para descansar y recuperarse.
13. Calidad de vida: Evaluación general del bienestar y confort de un paciente,
teniendo en cuenta aspectos físicos, emocionales y sociales.
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14. Enfermedad terminal: Condición médica que no puede ser curada y que se
espera que resulte en la muerte del paciente dentro de un tiempo relativamente
corto.
15. Deontológico: es la rama de la ética que trata de los deberes, especialmente de los
que rigen actividades profesionales, así como el conjunto de deberes relacionados
con el ejercicio de una profesión.
16. Germicida: compuesto que reduce, pero no necesariamente elimina los
microorganismos del medio ambiente y objetos inanimados.
17. Anhedonia: Incapacidad para experimentar placer en actividades que
normalmente encuentras agradables.

Conclusión

El manejo de pacientes moribundos en el contexto de los cuidados paliativos es

una tarea de gran sensibilidad y humanidad que requiere un enfoque integral y
multidisciplinario. Los cuidados paliativos no sólo se centran en aliviar el dolor y los
síntomas físicos, sino también en abordar las necesidades emocionales, sociales y
espirituales del paciente y su familia. La meta principal es mejorar la calidad de vida,
proporcionando confort y dignidad en los últimos momentos. Es fundamental reconocer
la importancia de la planificación anticipada de cuidados, donde los deseos y preferencias
del paciente son respetados y considerados en las decisiones médicas. Los equipos
interdisciplinarios juegan un papel crucial en este proceso, ya que su colaboración asegura
que todas las dimensiones del sufrimiento humano sean atendidas de manera adecuada y
compasiva.

Además, la comunicación abierta y honesta con el paciente y sus seres queridos

es esencial para ofrecer un apoyo emocional sólido y preparar a la familia para el proceso
de duelo. La sedación paliativa, cuando es necesaria, debe ser utilizada de manera ética y
con el objetivo de aliviar el sufrimiento intolerable, garantizando siempre el respeto por
la dignidad del paciente.
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Bibliografía
Suárez García, M. D., & Arenas Meana , M. T. (2020). CUIDADOS POST MORTEM.
Revista Médica y de Enfermería Ocronos.
Vásquez Brito, J. E. ( Septiembre de 2021). TÉCNICA DE LOS CUIDADOS
POSTMORTEM. Obtenido de
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America, H. F. (2020). SEÑALES DE UN MUERTE CERCANA. Obtenido de Hospice
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Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica Galatea:
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Burgos.M. (2021). Enfermeria y el pacinet en situacion terminal . Obtenido de eglobal:
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Guia Práctica Clínica Sobre Cuidados Paliativos. (10 de 10 de 2020). Cuidados de
Enfermería en el paciente Moribundo . Obtenido de GUÍAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA EN EL SNS: [Link]
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MSP. (2021). Cuidados paliativos. Obtenido de Ministerio de Salud:
[Link]
a_msp/gpc_cuidados_paliativos_completa_2014.pdf
Publica, M. d. (2014). Guía de Práctica Clínica Cuidados Paliativos . Dirección Nacional
de Normatización.
Quirós, J. (21 de 01 de 2021). Intervención enfermera con el paciente terminal y su
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Rodríguez, M. C. (02 de 02 de 2023). Protocolos Cuidados Post-Mortem. Obtenido de
Enfermera DUE del Servicio Andaluz de Salud:
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Telégrafo. (11 de Octubre de 2023). Código Mariposa: el protocolo para atender en el
IESS a madres en duelo. El Telégrafo.
 Carrera de Enfermería

CUESTIONARIO
1. PREGUNTA
CARRERA:
Enfermería
COMPONENTE:
Enfermería y cuidado paliativos
SUBCOMPONENTE: Tema 2: cuidados posmortem

Tema 2: Los cuidados postmortem son un conjunto de actividades

en el cual se desarrolla una serie de maniobras o cuidados
TEMA: necesarios para preparar al difunto inmediatamente una vez que el
médico certifique la muerte del paciente antes de la entrega a sus
familiares

NIVEL COGNITIVO:
Opción Múltiple
NIVEL DE COMPLEJIDAD:
Medio

OPCIÓN DE RESPUESTA Preparar el cuerpo del fallecido para su posterior traslado a la

CORRECTA 1: morgue y así contribuir a disminuir la angustia, confusión y
preocupación que tienen los familiares
Es correcta ya que forma parte de los objetivos del postmortem. (
( Vásquez Brito, 2021)
ARGUMENTACIÓN:

Vásquez Brito, J. E. ( Septiembre de 2021). TÉCNICA DE LOS

CUIDADOS POSTMORTEM. Obtenido de
BIBLIOGRAFÍA: [Link]
C3%A9%20Eduardo%20V%C3%A1squez%[Link]

OPCIÓN DE RESPUESTA Son un conjunto de actividades en el cual se desarrolla una serie

INCORRECTA 2: de maniobras o cuidados necesarios
 Carrera de Enfermería

Es incorrecta ya que no forma parte de los objetivos del

postmortem mas no es un concepto de postmortem. ( Suárez
ARGUMENTACIÓN: García & Arenas Meana , 2020)

Navarro, E. C. (2019). El lenguaje no verbal: un proceso

cognitivo superior indispensable para el ser humano. Revista
BIBLIOGRAFÍA: Comunicación, 7.

OPCIÓN DE Se tratará con total respeto, discreción y silencio. Es también muy

RESPUESTA importante que se efectúen los cuidados antes de que aparezca el
INCORRECTA 3: rigor mortis
Es incorrecta porque este enunciado es un concepto de
postmortem. ( Suárez García & Arenas Meana , 2020)
ARGUMENTACIÓN:

Burgos.M. (2021). Enfermeria y el pacinet en situacion terminal .

Obtenido de eglobal:
BIBLIOGRAFÍA: [Link]

2. PREGUNTA

CARRERA:
Enfermería

COMPONENTE:
Enfermería y cuidado paliativos
SUBCOMPONENTE: Tema 2: cuidados posmortem

Tema 2: Los cuidados postmortem son un conjunto de

actividades en el cual se desarrolla una serie de maniobras o
TEMA: cuidados necesarios para preparar al difunto inmediatamente
una vez que el médico certifique la muerte del paciente antes
de la entrega a sus familiares

NIVEL COGNITIVO:
Opción Múltiple

NIVEL DE COMPLEJIDAD:
Medio
 Carrera de Enfermería

ENUNCIADO: Escoja 2 opciones correcta

PREGUNTA INTRODUCTORIA: ¿Cuál es el procedimiento antes de realizar el

cuidado postmortem?
Brindar facilidad en todo lo que fuera posible a los
familiares del fallecido para la salida del cadáver de
la unidad y por ende del Hospital.

a) Verificar y confirmar la muerte

fundamentada con la prescripción médica
b) Una sábana grande y una sábana normal. En
algunos casos, a petición de la familia, se utiliza
la ropa que aportan los familiares.
c) Anotar en la hoja de evolución de enfermería
los comentarios finales, indicando la causa
de la muerte, la hora y las maniobras de
reanimación que se le llevaron a cabo.
d) Comenzamos a desconectar todos los equipos
que están conectados al paciente fallecido.
OPCIÓN DE LAS RESPUESTACORRECTAS: a) Verificar y confirmar la muerte fundamentada
con la prescripción médica
b) Anotar en la hoja de evolución de enfermería
los comentarios finales, indicando la causa de la
muerte, la hora y las maniobras de reanimación
que se le llevaron a cabo
ARGUMENTACIÓN: Es correcta por lo que son los procedimientos
correctos antes de iniciar el cuidado postmortem
( Vásquez Brito, 2021)
BLIBLIOGRAFIA

OPCIÓN DE 1. Verificar y confirmar la muerte fundamentada con la

RESPUESTAS prescripción médica
CORRECTAS 1,3: 2. Anotar en la hoja de evolución de enfermería los
comentarios finales, indicando la causa de la muerte, la
hora y las maniobras de reanimación que se le llevaron a
cabo
Es correcta ya que forma parte del procedimiento antes de iniciar
el cuidado postmortem. ( Suárez García & Arenas Meana , 2020)
ARGUMENTACIÓN:
 Carrera de Enfermería

Vásquez Brito, J. E. ( Septiembre de 2021). TÉCNICA DE LOS

CUIDADOS POSTMORTEM. Obtenido de
BIBLIOGRAFÍA: [Link]
1/Jos%C3%A9%20Eduardo%20V%C3%A1squez%20Bri
[Link]

OPCIÓN DE Una sábana grande y una sábana normal. En algunos casos, a

RESPUESTA petición de la familia, se utiliza la ropa que aportan los familiares.
INCORRECTA 2:
Es incorrecta ya que no forma parte del procedimiento antes de
iniciar el cuidado postmortem, el enunciado pertenece a los
ARGUMENTACIÓN: materiales que se va realizar. (Rodriguez, M. C. (02 de 02 de 2023).

Rodriguez, M. C. (02 de 02 de 2023). Protocolos Cuidados Post-

Mortem. Obtenido de Enfermera DUE del Servicio
BIBLIOGRAFÍA: Andaluz de Salud:
[Link]
[Link]

OPCIÓN DE Comenzamos a desconectar todos los equipos que están

RESPUESTA conectados al paciente fallecido.
INCORRECTA 3:
Es incorrecta ya que no forma parte del procedimiento antes de
iniciar el cuidado postmortem, el enunciado a los objetivos.
ARGUMENTACIÓN: (Rodriguez, M. C. (02 de 02 de 2023).

Rodriguez, M. C. (02 de 02 de 2023). Protocolos Cuidados Post-

Mortem. Obtenido de Enfermera DUE del Servicio
BIBLIOGRAFÍA: Andaluz de Salud:
[Link]
[Link]

3. PREGUNTA

CARRERA:
Enfermería

COMPONENTE:
Enfermería y cuidado paliativos
SUBCOMPONENTE: Tema 2: cuidados posmortem
 Carrera de Enfermería

Tema 2: Los cuidados postmortem son un conjunto de

actividades en el cual se desarrolla una serie de maniobras o
TEMA: cuidados necesarios para preparar al difunto inmediatamente
una vez que el médico certifique la muerte del paciente antes
de la entrega a sus familiares

NIVEL COGNITIVO:
Opción Múltiple

NIVEL DE COMPLEJIDAD:
Medio

ENUNCIADO: Escoja 2 opciones correcta

PREGUNTA INTRODUCTORIA: ¿Cuál es el procedimiento después de realizar el

cuidado postmortem?
Brindar facilidad en todo lo que fuera posible a los
familiares del fallecido para la salida del cadáver de
la unidad y por ende del Hospital.

a) Entrega de pertenencias del paciente

fallecido a sus familiares, verificando la
entrega de las mismas
b) El sufrimiento pobremente aliviado en los
días previos a la muerte del enfermo se
recuerda siempre por los familiares
c) Pueden valorar mediante una monitorización
diaria del estado del enfermo
d) Presencia de una enfermedad avanzada,
progresiva e incurable.
OPCIÓN DE LAS RESPUESTA CORRECTA a) Entrega de pertenencias del paciente
fallecido a sus familiares, verificando la
entrega de las mismas
ARGUMENTACIÓN: Es correcta por lo que son los procedimientos
correctos después de realizar el cuidado
postmortem
( Vásquez Brito, 2021)
BIBLIOGRAFIA
 Carrera de Enfermería

OPCIÓN DE a) El sufrimiento pobremente aliviado en los días previos a la

RESPUESTAS muerte del enfermo se recuerda siempre por los familiares
INCORRECTAS
B:
Es incorrecta ya que no pertenece a los procedimientos que hace
después del postmortem, ya que el enunciado es de un paciente
ARGUMENTACIÓN: moribundo.
(Guia Práctica Clínica Sobre Cuidados Paliativos, 2020)

Publica, M. d. (2014). Guía de Práctica Clínica Cuidados

Paliativos . Dirección Nacional de Normatización.
BIBLIOGRAFÍA:

OPCIÓN DE Pueden valorar mediante una monitorización diaria del

RESPUESTAS estado del enfermo
INCORRECTAS
C:
Es incorrecta ya que no pertenece ya que el enunciado es de un
paciente moribundo.
ARGUMENTACIÓN: (Guia Práctica Clínica Sobre Cuidados Paliativos, 2020)

Publica, M. d. (2014). Guía de Práctica Clínica Cuidados

Paliativos . Dirección Nacional de Normatización.
BIBLIOGRAFÍA:

OPCIÓN DE Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e

RESPUESTAS
incurable.
INCORRECTAS
D:
Es incorrecta ya que no pertenece ya que el enunciado es de un
paciente moribundo.
ARGUMENTACIÓN: (Burgos.M, 2021)

Burgos.M. (2021). Enfermeria y el pacinet en situacion terminal .

Obtenido de eglobal:
BIBLIOGRAFÍA:
[Link]
 Carrera de Enfermería

Escoja la opción correcta

ENUNCIADO:
¿Cómo se define el duelo humano?

a) Patológico
PREGUNTA INTRODUCTORIA:
b) Adaptativo
c) Exclusivamente emocional
d) Uniforme

OPCIÓN DE b) Adaptativo
RESPUESTA
CORRECTA:
Es correcta porque se define el duelo humano como la reacción
natural —matizada por el entorno sociocultural— normal y
ARGUMENTACIÓN:
esperable, de adaptación a la pérdida de un ser querido, que sufren
familiares y amigos antes, durante y después de su fallecimiento.
(Arteaga, 2019)

BIBLIOGRAFÍA: Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

Galatea: [Link]

OPCIÓN DE
RESPUESTA INCORRECTA 1: a) Patológico

Esta opción es incorrecta porque el duelo humano, en su

definición natural y esperable, no es una respuesta
ARGUMENTACIÓN: patológica. El duelo patológico se refiere a un
proceso de duelo que se complica y no sigue el curso
normal de adaptación, requiriendo a menudo
intervención profesional. (Arteaga, 2019)

Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

BIBLIOGRAFÍA: Galatea: [Link]

OPCIÓN DE
RESPUESTA INCORRECTA 2: c) Exclusivamente emocional
 Carrera de Enfermería

Esta opción es incorrecta porque el duelo humano no se

limita solo a la esfera emocional. Aunque las
ARGUMENTACIÓN: emociones son una parte significativa del duelo, este
proceso también incluye aspectos psicológicos,
sociales y culturales. (Arteaga, 2019)

BIBLIOGRAFÍA: Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

Galatea: [Link]

OPCIÓN DE
d) Uniforme
RESPUESTA
INCORRECTA 3:
Esta opción es incorrecta porque el duelo humano no es uniforme
ARGUMENTACIÓN: ni igual para todas las personas. Cada individuo experimenta el
duelo de manera única, influenciado por factores personales,
culturales y situacionales. El proceso de duelo varía
considerablemente de una persona a otra, lo que hace que sea
incorrecto describirlo como uniforme. (Arteaga, 2019)

BIBLIOGRAFÍA: Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

Galatea: [Link]

4. PREGUNTA

Escoja la opción correcta

ENUNCIADO:
¿Cuáles son algunas manifestaciones normales del duelo?

a) Cambios físicos, como cansancio extremo o falta de

energía.
PREGUNTA INTRODUCTORIA:
b) Pérdida completa de la memoria a corto plazo.
c) Aumento repentino en el rendimiento laboral.
d) Sentimientos de alegría constante y excitación.
 Carrera de Enfermería

OPCIÓN DE a) Cambios físicos, como cansancio extremo o falta de energía.

RESPUESTA
CORRECTA:
Durante el proceso de duelo, es común que las personas
experimenten una serie de manifestaciones físicas, emocionales,
ARGUMENTACIÓN:
cognitivas y conductuales. Los cambios físicos como el cansancio
extremo, la falta de energía, problemas para dormir o cambios en
el apetito son respuestas normales y comunes al estrés emocional
del duelo. Estos síntomas pueden variar en intensidad y duración
según la persona y la naturaleza de la pérdida experimentada.
(Arteaga, 2019)

Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

BIBLIOGRAFÍA: Galatea: [Link]

OPCIÓN DE b) Pérdida completa de la memoria a corto plazo

RESPUESTA INCORRECTA 1:

Durante el duelo, es común que las personas experimenten

dificultades cognitivas como confusión, dificultad
ARGUMENTACIÓN: para concentrarse o problemas para tomar decisiones.
Sin embargo, una pérdida completa de la memoria a
corto plazo no es típica del duelo. Las dificultades
cognitivas suelen ser temporales y relacionadas con
el estrés emocional, pero no llegan al extremo de una
pérdida total de la memoria a corto plazo (Arteaga,
2019)

Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

BIBLIOGRAFÍA: Galatea: [Link]

OPCIÓN DE c) Aumento repentino en el rendimiento laboral

RESPUESTA INCORRECTA 2:
 Carrera de Enfermería

Durante el duelo, las personas suelen experimentar una

ARGUMENTACIÓN: disminución en el rendimiento laboral o dificultades
para mantener la concentración y la productividad
debido al impacto emocional y cognitivo que
atraviesan. Un aumento repentino en el rendimiento
laboral no es característico del duelo, ya que el
estrés emocional y las distracciones pueden afectar
negativamente el desempeño en el trabajo. (Arteaga,
2019)

BIBLIOGRAFÍA: Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

Galatea: [Link]

OPCIÓN DE
d) Sentimientos de alegría constante y excitación.
RESPUESTA
INCORRECTA 3:
Durante el duelo, es poco probable que una persona experimente
ARGUMENTACIÓN: sentimientos de alegría constante y excitación. El duelo es un
proceso emocionalmente difícil y doloroso que generalmente se
caracteriza por sentimientos de tristeza, angustia, confusión y
otras emociones negativas. Las emociones positivas como la
alegría y la excitación suelen estar ausentes o ser muy limitadas
en este contexto. (Arteaga, 2019)

BIBLIOGRAFÍA: Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

Galatea: [Link]
 Carrera de Enfermería

5. PREGUNTA

CARRERA:
Enfermería

COMPONENTE: Enfermería y cuidado paliativos

SUBCOMPONENTE: Unidad 2: La comunicación en el cuidado paliativo.

Manejo de enfermería en el paciente, moribundo, cuidados post

TEMA: morten y el duelo

NIVEL COGNITIVO:
Opción Múltiple

NIVEL DE COMPLEJIDAD:
Medio
Escoja la opción correcta
ENUNCIADO:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la naturaleza
del duelo?

a) El duelo es una experiencia única y personal, dinámica

PREGUNTA INTRODUCTORIA: y difícil de delimitar en el tiempo.
b) El duelo es una experiencia universal y uniforme para
todas las personas.
c) El duelo es una experiencia que tiene un inicio y un fin
claramente definidos.
d) El duelo es una experiencia que se puede prever y manejar
de manera estandarizada.

OPCIÓN DE a) El duelo es una experiencia única y personal, dinámica y

RESPUESTA difícil de delimitar en el tiempo.
CORRECTA:
Cada persona vive el duelo de manera distinta, ya que se basa en
una relación específica con la pérdida y en las características
ARGUMENTACIÓN: individuales, emocionales y psicológicas del individuo. El duelo no
es un proceso estático; las emociones y reacciones pueden variar
ampliamente de un momento a otro. Las personas pueden
experimentar una mezcla de sentimientos como tristeza, enojo,
culpa, y eventualmente, aceptación. No hay una duración estándar
para el duelo. Puede comenzar antes de la pérdida en casos de
enfermedades prolongadas y no tiene un final claramente definido.

(Arteaga, 2019)
 Carrera de Enfermería

Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

BIBLIOGRAFÍA: Galatea: [Link]

OPCIÓN DE b) El duelo es una experiencia universal y uniforme para

RESPUESTA INCORRECTA 1: todas las personas.

Aunque el duelo es una experiencia común a muchas personas tras

una pérdida significativa, la forma en que cada individuo lo vive
ARGUMENTACIÓN: no es uniforme. Las respuestas emocionales y la forma de
afrontarlo varían considerablemente.
No todos experimentan el duelo de la misma manera ni con
la misma intensidad. Factores como la relación con
la persona perdida, la personalidad, la cultura, y las
circunstancias de la pérdida influyen en cómo se vive
el duelo. (Arteaga, 2019)

Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

BIBLIOGRAFÍA: Galatea: [Link]

OPCIÓN DE
RESPUESTA INCORRECTA 2: c) El duelo es una experiencia que tiene un inicio y un fin
claramente definidos.

Inicio y Fin Claros: El duelo no sigue una cronología rígida. Puede

comenzar antes de la pérdida (anticipatorio) y no tiene un fin
ARGUMENTACIÓN: claramente definido. Algunas personas pueden sentir que nunca
superan completamente la pérdida.
No Lineal: El proceso de duelo es a menudo no lineal, con avances
y retrocesos. La recuperación puede ser un proceso prolongado y
complejo. (Arteaga, 2019)

BIBLIOGRAFÍA:
Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica
Galatea: [Link]
 Carrera de Enfermería

OPCIÓN DE
d) El duelo es una experiencia que se puede prever y manejar de
RESPUESTA
manera estandarizada.
INCORRECTA 3:
Prever y Manejar: Es difícil prever exactamente cómo una
ARGUMENTACIÓN: persona reaccionará ante una pérdida. Cada duelo es único y
depende de muchas variables individuales y contextuales.
Estandarización: No existe un método único y universal para
manejar el duelo que sea efectivo para todas las personas. Las
estrategias de afrontamiento deben ser personalizadas para ser
verdaderamente efectivas, teniendo en cuenta las necesidades y
circunstancias específicas de cada individuo. (Arteaga, 2019)

BIBLIOGRAFÍA: Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

Galatea: [Link]
 Carrera de Enfermería

6. PREGUNTA

CARRERA:
Enfermería

COMPONENTE: Enfermería y cuidado paliativos

SUBCOMPONENTE: La comunicación en el cuidado paliativo.

Manejo de enfermería en el paciente, moribundo, cuidados post

TEMA: morten y el duelo

NIVEL COGNITIVO:
Opción Múltiple

NIVEL DE COMPLEJIDAD:
Medio
Escoja la opción correcta
ENUNCIADO:
¿ Cuáles son las fases del duelo según el modelo de Kübler-Ross?

Shock, tristeza, aceptación, adaptación, esperanza

PREGUNTA INTRODUCTORIA: a) El duelo es una experiencia universal y uniforme para

todas las personas.
b) Negación, ira, aceptación, resignación, superación
c) Negación, ira, negociación, depresión, aceptación
d) Shock, aceptación, adaptación, resignación, esperanza

OPCIÓN DE
RESPUESTA c) Negación, ira, negociación, depresión, aceptación
CORRECTA:

Es correcta porque esta secuencia de fases refleja el modelo

propuesto por Elisabeth Kübler-Ross en su libro "Sobre la Muerte
ARGUMENTACIÓN:
y los Moribundos" (1969), donde describe cómo las personas
enfrentan y procesan la pérdida y el duelo. Como son: Negación,
ira, negociación, depresión, aceptación. (Arteaga, 2019)
 Carrera de Enfermería

Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

BIBLIOGRAFÍA: Galatea: [Link]

OPCIÓN DE a) Shock, tristeza, aceptación, adaptación, esperanza

RESPUESTA INCORRECTA 1:

Shock: Aunque el shock puede ser una reacción inicial a la noticia

de la pérdida, no es una fase específica del modelo de Kübler-Ross.
ARGUMENTACIÓN: Generalmente se considera como parte de la negación inicial.
Tristeza: Si bien la tristeza es una emoción central en el proceso
de duelo, no es una fase específica dentro del modelo de Kübler-
Ross.
Adaptación y esperanza: Estas palabras no corresponden a
ninguna fase específica descrita por Kübler-Ross en
su modelo. Adaptación puede ser parte del proceso
general de ajuste después de la aceptación, pero no
constituye una fase separada en este modelo.
(Arteaga, 2019)

BIBLIOGRAFÍA:

OPCIÓN DE b) Negación, ira, aceptación, resignación, superación

RESPUESTA INCORRECTA 2:

Resignación y superación: Estas palabras no forman parte de las

fases específicas descritas por Kübler-Ross. Aceptación es una fase
ARGUMENTACIÓN: clave, pero resignación no es un término utilizado en su modelo.
Aceptación: Si bien es una fase correcta en el modelo de Kübler-
Ross, la secuencia completa de las fases no coincide con su
descripción original. (Arteaga, 2019)

BIBLIOGRAFÍA: Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

Galatea: [Link]
 Carrera de Enfermería

OPCIÓN DE
d) Shock, aceptación, adaptación, resignación, esperanza
RESPUESTA
INCORRECTA 3:
Shock, adaptación, resignación, esperanza: Estos términos no
ARGUMENTACIÓN: corresponden a las fases específicas del modelo de Kübler-Ross.
Aceptación: Es una fase correcta, pero la secuencia completa no
sigue el orden establecido por Kübler-Ross. (Arteaga, 2019)

BIBLIOGRAFÍA: Arteaga, G. (2019). ¿Qué es el duelo? Obtenido de Portal Clinica

Galatea: [Link]
 Carrera de Enfermería

Anexos:
ANEXO 1

Grupo 10, (2024). [Planificación del tema de elaboración].

ANEXO 2

Grupo 10, (2024). [Elaboración del tema ].

 Carrera de Enfermería

ANEXO 3

Grupo 10, (2024). [Lectura de la revisión bibliográfica].

Anexo 4

Grupo 10, (2024). [Aplicación de normas APA].

 Carrera de Enfermería

Anexo 5

Grupo 10, (2024). [Revisión bibliográfica].

Anexo 6

Grupo 10, (2024). [ejecución del documento final].