INSTITUTO SUPERIOR EN CIENCIAS DE LA SALUD

“INTERREGIONAL”

TRABAJO PRÁCTICO
MATERIA : Semiología 01

DOCENTE : Lic. Cinthia Noguera

ALUMN O : Cynthia Raquel Figueredo Agüero

CEDULA DE IDENTIDAD N°: 4.638.092

CARRERA: Lic. Enfermería

SECCION / GRUPO: B023/ 2023

DATOS PARA USO INTERNO

ADMINISTRACION COORDINACION DOCENTE

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

COMPROBANTE DE INGRESO N°: FECHA:

1
Índice

Ítem Página

Introducción…………………………………………………………………………… 03

Marco Teórico………………………………………………………………………... 04

 Pulso……………………………………………………………………………….. 04
 Ciclo cardíaco…………………………………………………..…………. 05
o Gasto cardíaco ……………………………………… ………………. 06
 Pulso venoso………………………………..…….…………………………. 08
 Pulso Arterial….…………………………………………………………….. 09
 Semiotecnia………………………………………………………………….. 10
 Presión Arterial…………………………..……………………………….. 11

Conclusión…………………………………………………………………………….. 16

Anexos…………………………………………………………………………………… 17

Webgrafía………………………………………………………………………………. 21

2
Introducción

Durante el desarrollo de la presente investigación, conoceremos los conceptos de pulso

venoso, pulso arterial y presión arterial. Para ello, es fundamental comprender la fisiología del
principal órgano del sistema cardiovascular: el corazón.

El corazón es un órgano muscular hueco localizado en la cavidad torácica. Se encuentra

envuelto por una bolsa; el pericardio. El interior del corazón está formado por cuatro cavidades:
dos aurículas y dos ventrículos. Presenta cuatro estructuras valvulares: dos auriculo-ventriculares y
dos válvulas sigmoideas. Las cavidades dere- chas bombean la sangre desde la circulación
sistémica hasta la circulación pulmonar y las cavidades izquierdas bombean la sangre que llega
desde la circulación pulmonar a la circulación sistémica. El ciclo de contracción tiene dos fases bien
diferenciadas: la sístole o contracción de los ventrículos y la diástole o relajación ventricular. De su
correcto funcionamiento depende la vida y por ello es importante explicar algunos conceptos
clave sobre la función cardiaca que se muestran en la tabla a continuación:

Comprendiendo éstos conceptos básicos, podremos entender el orígen del pulso o

frecuencia cardíaca y cómo ésta puede ser alterada y dichas alteraciones reconocidas a través de
procedimientos de control manuales o semiotécnicos.

En medicina, entendemos como pulso el número de veces que el corazón late durante
cierto periodo, por lo general un minuto. El pulso se puede sentir en la muñeca, el lado del cuello,
la parte de atrás de las rodillas, la parte de adelante de los pies, la ingle y otros lugares del cuerpo
donde haya una arteria cerca de la piel. El pulso en reposo normalmente oscila entre 60 y 100
latidos por minuto en un adulto sano en estado de reposo. La medición del pulso proporciona
información importante sobre la salud de una persona. También se llama frecuencia cardíaca.

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Marco Teórico

1.- Pulso

El sistema circulatorio o cardiovascular se encarga de bombear, transportar y distribuir la

sangre por todo el cuerpo. Se integra con el corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y
capilares. El corazón es una bomba muscular y se considera el centro del sistema circulatorio. Las
arterias transportan sangre oxigenada y con nutrientes desde el corazón hasta los tejidos,
mientras que las venas llevan sangre poco oxigenada en dirección del corazón (las arterias y venas
pulmonares son la única excepción a esta regla). Los capilares son el sitio donde tiene lugar el
intercambio de nutrientes y gases entre la sangre y los tejidos.

El pulso es una de las fucniones cardiacas. La frecuencia cardíaca o puslo, correspone al

número de veces que el corazón late en un minuto.

El pulso es una onda que se origina en el corazón y se propaga a través de todas las
arterias del cuerpo. Cada vez que el corazón se contrae, expulsa la sangre hacia el resto del
organismo a través de las arterias generando una onda de flujo que se puede percibir
palpándolas. La frecuencia cardíaca es el número de veces que esto ocurre por minuto.

Un latido cardíaco es una acción de bombeo en dos fases que toma aproximadamente un
segundo

A medida que se va acumulando sangre en las cavidades superiores (las aurículas derecha
e izquierda), el marcapasos natural del corazón (el nódulo SA) envía una señal eléctrica que
estimula la contracción de las aurículas. Esta contracción impulsa sangre a través de las válvulas
tricúspide y mitral hacia las cavidades inferiores que se encuentran en reposo (los ventrículos
derecho e izquierdo). Esta fase de la acción de bombeo (la más larga) se denomina diástole.

La segunda fase de la acción de bombeo comienza cuando los ventrículos están llenos de
sangre. Las señales eléctricas generadas por el nódulo SA se propagan por una vía de conducción
eléctrica a los ventrículos estimulando su contracción. Esta fase se denomina sístole. Al cerrarse
firmemente las válvulas tricúspide y mitral para impedir el retorno de sangre, se abren las válvulas
pulmonar y aórtica. Al mismo tiempo que el ventrículo derecho impulsa sangre a los pulmones
para oxigenarla, fluye sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo al corazón y a otras partes
del cuerpo.

Cuando la sangre pasa a la arteria pulmonar y la aorta, los ventrículos se relajan y las
válvulas pulmonar y aórtica se cierran. Al reducirse la presión en los ventrículos se abren las
válvulas tricúspide y mitral y el ciclo comienza otra vez. Esta serie de contracciones se repite
constantemente, aumentando en momentos de esfuerzo y disminuyendo en momentos de
reposo.

Para poder comprender a cabalidad la fisiología del pulso y cómo éste se ve alterado
generando problemas de salud, debemos comprender exactamente cómo funciona el corazón a
través de lo que se denomian potencial de acción, así como el ciclo y el gasto cardiaco.

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 Las contracciones del músculo cardiaco están generadas por estímulos eléctricos regulares
que se generan de forma automática en el nódulo sinusal. La llegada de un impulso a una fibra
miocárdica normal genera un potencial de acción (cambios en la permeabilidad de la membrana
celular a determinados iones), el cual ocasiona la contracción de la fibra muscular del miocardio. El
potencial de acción de las fibras miocárdicas contráctiles auriculares y ventriculares comprende
tres fases:

1. Despolarización: cuando la excitación de las fibras del nódulo sinusal llega a las fibras
auriculares ocasiona la abertura rápida de canales de sodio, con lo que se inicia la despolarización
rápida.

2. Meseta: en una segunda fase, se abren canales lentos de calcio que facilitan la entrada
de iones calcio al interior de la fibra miocárdica.

3. Repolarización: la recuperación del potencial de membrana en reposo es debida a la

abertura de canales de potasio y al cierre de los canales de calcio.

El potencial de acción de las fibras del nódulo sinusal tiene algunas diferencias con
respecto al resto de fibras miocárdicas auriculares y ventriculares:

1. El potencial de de membrana de reposo es menos negativo que en el resto de fibras

cardíacas (-55 mV) y por lo tanto son más excitables.

2. Durante el estado de reposo, debido a una mayor permeabilidad al ión sodio, el

potencial de reposo se va haciendo cada vez menos negativo (potencial de reposo inestable.
Cuando llega a un valor de - 40 mV (valor umbral) se activan los canales de calcio y se desencadena
un potencial de acción.

El potencial de acción cardiaco se propaga desde el nódulo sinusal por el miocardio

auricular hasta el nódulo auriculoventricular en aproximadamente 0,03 segundos. En el nódulo AV,
disminuye la velocidad de conducción del estímulo, lo que permite que las aurículas dispongan de
tiempo suficiente para contraerse por completo, y los ventrículos pueden llenarse con el volumen
de sangre necesario antes de la contracción de los mismos. Desde el nódulo auriculoventricular, el
potencial de acción se propaga posteriormente de forma rápida por el haz de His y sus ramas para
poder transmitir de forma síncrona el potencial de acción a todas las fibras del miocardio
ventricular. El tiempo entre el inicio del potencial en el nódulo sinusal y su propagación a todas las
fibras del miocardio auricular y ventricular es de 0,22 segundos.

1.2 Ciclo Cardiaco

Un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos eléctricos (potencial de acción y su

propagación) y mecánicos (sístole: contracción; diástole: relajación) que tienen lugar durante cada
latido cardiaco. El término sístole hace referencia a la fase de contracción y el término diástole a la
fase de relajación. Cada ciclo cardíaco consta de una sístole y una diástole auricular, y una sístole y
una diástole ventricular. En cada ciclo, las aurículas y los ventrículos se contraen y se relajan de
forma alternada, moviendo la sangre de las áreas de menor presión hacia las de mayor presión.
Los fenómenos que tienen lugar durante cada ciclo cardiaco pueden esquematizarse de la
siguiente forma:

1. Sístole auricular: durante la sístole auricular las aurículas se contraen y facilitan el paso
de un pequeño volumen de sangre a los ventrículos. La despolarización auricular determina la
sístole auricular. En este momento los ventrículos están relajados.

2. Sístole ventricular: tiene una duración de 0,3 segundos durante los cuales los
ventrículos se contraen y al mismo tiempo las aurículas están relajadas. Al final de la sístole
auricular, el impulso eléctrico llega a los ventrículos y ocasiona primero la despolarización y
posteriormente la contracción ventricular. La contracción del ventrículo ocasiona un aumento de
la presión intraventricular que provoca el cierre de las válvulas auriculoventriculars (AV). El cierre
de estas válvulas genera un ruido audible en la superficie del tórax y que constituye el primer
ruido cardiaco. Durante unos 0,05 segundos, tanto las válvulas semilunares (SL) como las AV se

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encuentran cerradas. Este es el periodo de contracción isovolumétrica. Al continuar la contracción
ventricular provoca un rápido aumento de la presión en el interior de las cavidades ventriculares.
Cuando la presión de los ventrículos es mayor que la presión de las arterias, se abren las válvulas
SL y tienen lugar la fase de eyección ventricular, con una duración aproximada de 0,250 segundos.

3. Diástole ventricular: el inicio de la diástole ventricular es debido a la repolarización

ventricular. La velocidad de eyección de la sangre va disminuyendo de forma progresiva,
disminuye la presión intraventricular y se cierran las válvulas SL. El cierre de las válvulas aórtica y
pulmonar genera el segundo ruido cardiaco. Las válvulas semilunares impiden que la sangre
refluya hacia las arterias cuando cesa la contracción de miocardio ventricular. El ventrículo es una
cavidad cerrada, con las válvulas AV y SL cerradas. El ventrículo tiene un volumen constante, se
relaja de forma progresiva y disminuye la presión intraventricular. Cuando la presión ventricular
disminuye por debajo de la presión auricular, se obren las válvulas auriculoventriculars y se inicia
la fase de llenado ventricular. La sangre fluye desde las aurículas a los ventrículos siguiendo un
gradiente de presión.

1.3 Gasto Cardiaco

El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el ventrículo

izquierdo hacia la aorta minuto. Es quizás el factor más importante a considerar en relación con la
circulación, porque de él depende el transporte de sustancias hacia los tejidos. Equivale a la
cantidad de sangre expulsada por el ventrículo durante la sístole (volumen sistólico) multiplicado
por el número de latidos por minuto (frecuencia cardiaca).

En reposo, en un adulto varón de talla promedio, el volumen sistólico es de 70 ml/lat y la

frecuencia cardiaca de 75 lpm (latidos por minuto), con lo cual el gasto cardiaco es de 5.250
ml/min.

La frecuencia cardiaca en reposo en una persona adulta es entre 70 y 80 latidos por

minuto. Cuando la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto se denomina bradicardia.
Por otra parte, la taquicardia es la frecuencia cardiaca rápida en reposo mayor de 100 latidos por
minuto.

Cuando los tejidos cambian su actividad metabólica, se modifica el consumo de oxígeno y

esto se refleja en el valor del gasto cardiaco el cual se adapta a las necesidades. La regulación del
gasto cardiaco depende de factores que pueden modificar el volumen sistólico y de factores que
pueden variar la frecuencia cardiaca.

A) Factores que pueden modificar el volumen sistólico:

El volumen sistólico equivale a la diferencia entre el volumen al principio (volumen

diastólico final) y al final de la sístole (volumen sistólico final). Un corazón sano es capaz de
bombear durante la sístole toda la sangre que entra en sus cavidades durante la diástole previa.
Para ello, los factores importantes que regulan el volumen sistólico y garantizan que los dos
ventrículos bombeen el mismo volumen de sangre son:

1. La precarga o grado de estiramiento de las fibras miocárdicas durante la diástole

condiciona la fuerza de la contracción miocárdica. Dentro de unos límites, cuanto más se llene el
corazón en la diástole, mayor será la fuerza de contracción durante la sístole, lo cual se conoce
como Ley de Frank- Starling del corazón. Esta ley establece que al llegar más sangre a las cavidades
cardiacas, se produce un mayor estiramiento de las fibras miocárdicas. Como consecuencia del
estiramiento, el músculo cardiaco se contrae con más fuerza. De esta forma, toda la sangre extra
que llega al corazón durante la diástole se bombea de forma automática durante la sístole
siguiente. Los factores que pueden aumentar la precarga son factores que influyen en el retorno
venoso o regreso de sangre al corazón desde las venas. El retorno venoso depende de:
6
 a. la duración de la diàstole ventricular, de tal forma que si disminuye la diástole,
disminuye el tiempo de llenado ventricular.

b. la presión venosa, de tal manera que un aumento de la presión

venosa facilita el paso de un mayor volumen de sangre a los ventrículos.

2. La contractilidad miocárdica o fuerza de contracción de las fibras del miocardio con

cualquier valor de precarga. Los factores que pueden modificar la contractilidad se resumen en:

a. Factores intrínsecos, relacionados con la Ley de Frank-Starlin del corazón.

b. Factores extrínsecos, relacionados con el efecto del sistema nervioso vegetativo sobre
las fibras miocárdicas. El sistema nervioso simpático inerva todas las fibras miocárdicas auriculares
y ventriculares y su estímulo ocasiona un aumento de la contractilidad miocárdica. El sistema
nervioso parasimpático inerva básicamente el miocardio auricular y en mucho menor grado el
miocardio ventricular. La estimulación del sistema nervioso parasimpático ocasiona una
disminución de la contractilidad entre un 20-30%.

3. La postcarga es la presión que debe superar el ventrículo durante la sístole para poder
abrir las válvulas auriculoventriculares. El aumento de la poscarga, con valores de precarga
constantes, reduce el volumen sistólico y permanece más sangre en los ventrículos al final de la
diástole.

B) Factores que pueden modificar la frecuencia cardíaca

La frecuencia que establece el nódulo sinusal puede alterarse por diversos factores, siendo
los más importantes el sistema nervioso autónomo y mecanismos químicos.

1. El sistema nervioso autónomo regula la frecuencia cardiaca a través de impulsos que

provienen del centro cardiovascular situado en la unión bulbo-protuberancial. Las fibras
simpáticas que se originan en este centro ocasionan un aumento de la frecuencia cardíaca.
Asimismo, las fibras parasimpáticas que desde el centro cardiovascular llegan a través del nervio
vago al corazón disminuyen la frecuencia cardiaca. Receptores situados en el sistema
cardiovascular (barorreceptores y quimiorreceptores), y receptores musculares y articulares
(propioceptores) informan al centro cardiovascular de cambios en la presión arterial, en la
composición química de la sangre y de la actividad física, respectivamente. Ello comporta la
llegada de estímulos activadores o inhibidores al centrocardiovascular que ocasionan la respuesta
de este a través del sistema nervioso autónomo.

2. La regulación química de la frecuencia cardiaca incluye mecanismos relacionados con las

hormonas suprarrenales, epinefrina y norepinefrina y con cambios en la concentración de
determinados iones intra y extracelulares (K+, Ca+ y Na+).

3. Otros factores que pueden influir en el valor de la frecuencia cardiaca incluyen la edad,
el género y la temperatura corporal.

Los mejores lugares para encontrarse el pulso son los siguientes:

 muñecas
 interior del codo
 lado del cuello
 parte superior del pie

Otros factores que alteran la frecuencia cardíaca:

 Temperatura del aire: Cuando las temperaturas (y la humedad) son elevadas, el corazón
bombea un poco más de sangre, por lo que la frecuencia del pulso puede aumentar, pero
normalmente no más de 5 a 10 latidos por minuto.

7
  Posición del cuerpo: En reposo, sentado o de pie, el pulso suele ser el mismo. A veces,
durante los primeros 15 y 20 segundos después de incorporarse, el pulso puede subir un
poco, pero después de un par de minutos se debería estabilizar.
 Emociones: Si se está estresado, ansioso o “extremadamente feliz o triste”, las emociones
pueden incrementar su pulso.
 Tamaño del cuerpo: El tamaño del cuerpo normalmente no cambia el pulso. Si se es muy
obesa, es posible que el pulso en reposo sea más alto de lo normal, pero normalmente no
más de 100.
 Uso de medicamentos: Los medicamentos que bloquean la adrenalina (betabloqueantes)
tienden a ralentizar el pulso, mientras que demasiados medicamentos tiroideos o una
dosis demasiado alta lo incrementa.

1.1.- Pulso Venoso

El pulso venoso es una onda de volumen que refleja la dinámica del retorno venoso al corazón
derecho. Corresponde a las variaciones de volúmen de las venas sistémicas (cuello) por cambios
de presión en su interior, debido a la actividad cardiaca y de la respiración.

Au importancia clinica radica en que expresa toda la dinámica de funcionamiento del ventrículo y
aurícula derecha, así como permite obtener también información de otros sistios, como por
ejemplo la circulación pulmonar.

La finalidad de la exploración física en la evaluación de las venas del cuello son estimar la presión
venosa central y evaluar el pulso venoso. La presión venosa central es la presión existente dentro
del sistema aurícula derecha/vena cava superior (es decir, la presión de llenado ventricular
derecha). La presión venosa refleja la presión telediastólica ventricular derecha (en ausencia de
estenosis tricuspidea- estrechamiento del orificio tricuspide).

El mejor lugar para medir el pulso venoso es la vena yugular. Debido a que las venas yugulares son
la conexión más accesible al lado derecho del corazón, esta medida se emplea para examinar la
presión del atrio derecho y realizar una estimación de la presión venosa central.

Para examinar de manera apropiada el pulso venoso se debe tener en cuenta:

 La cabeza debe estar apoyada, de manera que los músculos del cuello se encuentren
relajados y no comprimen las venas yugulares.
 El tronco debe estar inclinado y elevado. El ángulo de inclinación debe permitir que la
parte superior de la columna de sangre en la yugular interna alcance por encima de la
clavícula, pero todavía permanezca por debajo de la mandíbula.
 En pacientes con PVC (presión venosa central) normal, el ángulo requerido puede ser de
30-45 grados por encima de la horizontal.
 En los pacientes con PVC elevada, el ángulo requerido es mayor de 45 grados. Los
pacientes con compresión venosa interna quizás tengan que sentarse incorporados y
hacer una inspiración profunda para hacer descender el menisco y que sea visible.

1
[Link]
8
  En los pacientes con PVC muy alta la yugular interna se encontrara tan llena que las
pulsaciones pueden no ser visibles cuando se encuentra totalmente incorporado.
 En los pacientes con PVC baja el ángulo requerido puede variar entre 0 y 30 grados.
 En pacientes con PVC muy baja el PVY (presió venosa yugular) puede no ser visible incluso
cuando se encuentre en posición horizontal.

El pulso se toma mediante la palpación de la zona con la punta de los dedos del índice y del
corazón contra un plano duro. En el caso de los pulsos tibial posterior y pedio, se utiliza la mano
derecha para palpar los pulsos del lado izquierdo y viceversa.

1.2 Pulso Arterial

El pulso arterial, es la manifestación de las variaciones de presión creadas por la eyección de

sangre desde el corazón a la aorta y propagadas a la periferia en forma de onda a lo largo de la
columna líquida y la pared arterial.

El pulso es un movimiento ondulatorio de la pared de las arterias debido a las contracciones

cardíacas y a la elasticidad de las paredes del vaso. La exploración del pulso consiste en la
inspección de las arterias más superficiales por debajo de la piel, en la palpación y auscultación. En
una persona adulta se palpan (bilateralmente) las arterias: carótida interna, radial, braquial,
femoral, poplítea, dorsal del pie y tibial posterior. La valoración del pulso engloba la frecuencia
(rápido, lento), ritmicidad (regular, irregular), amplitud (magno, parvo), duración de la onda
sistólica (saltón, tardío).

La frecuencia de los latidos: normal: entre 60 y 85 lpm , taquicardia: > 90 lpm y bradicardia: < 60
lpm .La ritmicidad, se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o irregular.

Causas del pulso anormal

1) Pulso parvo y tardío: estenosis de la válvula aórtica.

2) Pulso filiforme (rápido, débil): shock, raramente fiebre o taponamiento cardíaco.

3) Pulso hipocinético (pequeño y débil): FEVI (fracción de eyección ventricular izquierda)

disminuida (insuficiencia cardíaca, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo),
resistencia vascular periférica aumentada.

4) Pulso saltón y magno (amplitud de onda larga): insuficiencia de la válvula aórtica, conducto
arterioso de Botalli persistente, estados con circulación hipercinética.

5) Pulso hipercinético (grande y saltón): insuficiencia de la válvula aórtica, conducto arterioso de

Botalli persistente, estados con circulación hipercinética, miocardiopatía hipertrófica con estenosis
del tracto de salida, insuficiencia de la válvula mitral.

6) Pulso bisferiens (2 ondas positivas durante la sístole): miocardiopatía hipertrófica con estenosis
del tracto de salida, valvulopatía arterial compleja (insuficiencia y estenosis aórtica).

7) Pulso dícroto (una onda en la fase de sístole y la segunda al inicio de la diástole): taponamiento
cardíaco, insuficiencia cardíaca grave, shock hipovolémico; raramente en personas jóvenes sanas.

8) Pulso paradójico: es la acentuación del fenómeno fisiológico de la disminución de la tensión

arterial sistémica durante la inspiración (está presente durante una respiración tranquila: durante
la inspiración la amplitud del pulso disminuye [o el pulso desaparece], lo que va acompañado de
una disminución de la presión sistólica >10 mm Hg; el pulso paradójico se mide mediante el
esfigmomanómetro y está presente cuando el primer ruido de Korotkoff es audible solo durante la
espiración): taponamiento cardíaco (la mayoría de los casos), pericarditis constrictiva, embolismo
pulmonar masivo, shock, asma y EPOC grave (la causa son grandes cambios de la presión
intratorácica).

9) Pulso alternante (alternando onda de pulso con amplitud alta y baja): insuficiencia del
ventrículo izquierdo.

9
10) Pulso bigeminado (después de cada contracción cardíaca normal aparece una extrasístole
ventricular): latido ectópico prematuro que acompaña el ritmo sinusal, bloqueo AV tipo
Wenckebach con conducción 3:2 y cuando aparece una extrasístole auricular no conducida
después de cada dos latidos sinusales.

11) Déficit de pulso (diferencia entre el número de contracciones cardíacas y el número de ondas
del pulso palpables durante un minuto): fibrilación auricular rápida, múltiples extrasístoles
ventriculares.

12) Diferencias de la amplitud del pulso en las arterias simétricas: estenosis arterial (más
frecuentemente ateroesclerótica), disección aórtica, aneurisma de aorta, enfermedad de
Takayasu, coartación de aorta, estenosis aórtica supravalvular.

Muchas de éstas alteraciones no son visibles a simple vista y se requiere de otros equipos
especializados para la correcta detección. Aún así, existen alteraciones más fáciles de identificar al
medir el pulso arterial directamente con nuestro indice y dedo medio, presionando la arteria en
algún punto de insepcción como los antes mencionados. Las alteraciones más suceptibles de
identificar al controlar el pulso arterial de forma manual son:

 Arritmia completa. Pulso irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la

amplitud. La causa más frecuente es fibrilación auricular.

 Arritmia respiratoria. Se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardiaca durante la

inspiración. Es más frecuente de encontrar en personas jóvenes y se considera un
fenómeno normal.

 Pulso alternante

 Pulso paradójico

 Pulso hipo e hipercinético.

Una palpación de pulso arterial débil, puede significar:

 Presión sanguínea baja

 Deshidratación
 Pérdida de sangre
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Síncope vasovagal
 Cólera
 Coartación aórtica
 Tromboembolismo
 Choque
 Edema pulmonar
 Compresión cerebral
 Insuficiencia arterial
 Toxicidad por ciclosporina
 Síndrome de Fitz (es un proceso que afecta a la cápsula hepática y al peritoneo adyacente,
relacionado con las infecciones pélvicas por Chlamydia trachomatis o Neisseria
gonorrhoea)
 Choque hipovolémico
 Choque neurogénico

1.1.3 La semiotecnia utilizada con mayor frecuencia para identificar alteraciones en la frecuencia
cardiáca son el electrocardiograma y el eco
cardiograma.

El electrocardiograma (también conocido por sus siglas ECG) es una sencilla exploración
que obtiene un registro de la actividad eléctrica del corazón mediante unos electrodos aplicados
en la piel.

10
 Es una exploración básica en cardiología. Se emplea de manera rutinaria en el diagnóstico
inicial de muchas enfermedades cardíacas y permite detectar crecimientos de las cavidades
cardíacas, alteraciones del ritmo del corazón.

El electrocardiograma registra en papel los cambios que ocurren en las pequeñas

corrientes eléctricas que se producen en el corazón con cada latido.

Ecocardiograma es una prueba

diagnóstica fundamental porque ofrece
una imagen en movimiento del corazón.
Mediante ultrasonidos, la ecocardiografía
aporta información acerca de la forma,
tamaño, función, fuerza del corazón,
movimiento y grosor de sus paredes y el
funcionamiento de sus válvulas. Además,
puede aportar información de la
circulación pulmonar y sus presiones, la porción inicial de la aorta y ver si existe líquido alrededor
del corazón.

Las imágenes del ecocardiograma se pueden obtener en diferentes modos:

 Modo M o unidimensional: se detecta una estrecha porción de corazón.

 Bidimensional o 2D: ofrece una imagen de la anatomía del corazón (permite ver
las diferentes estructuras) durante el movimiento.
 Doppler color: permite ver el flujo de sangre en el corazón y las arterias y medirlo.
 3D: las imágenes que se consiguen son en 3 dimensiones. Se crea una imagen en
3D a partir de múltiples imágenes en 2 dimensiones.
 Existen otros modos de mucha utilidad en la ecocardiografía: doppler pulsado,
doppler continuo, etc.

El ecocardiograma que con mayor frecuencia se realiza es el ecocardiograma

transtorácico, es decir, cuando se coloca el transductor sobre el pecho del paciente.

1.3 Presión Arterial

La presión sanguínea es la presión hidrostática que ejerce la sangre contra la pared de los
vasos que la contienen. Es máxima en la raíz de la aorta y arterias (presión arterial) y va
disminuyendo a lo largo del árbol vascular, siendo mínima en la aurícula derecha. La sangre fluye a
través de los vasos conforme a un gradiente de presión entre la aorta y la aurícula derecha.

La presión arterial se genera con la contracción de los ventrículos. Durante la sístole

ventricular la presión arterial adquiere su valor máximo (presión sistólica) y sus valores son
aproximadamente de 120 mmHg. La presión mínima coincide con la diástole ventricular (presión
diastòlica) y su valor (60-80 mmHg) está en relación con la elasticidad de las arterias que
transmiten la energía desde sus paredes a la sangre durante la diástole. La presión sistólica refleja
la contractilidad ventricular izquierda, mientras que la presión diastólica indica el estado de la
resistencia vascular periférica.

El valor de la presión arterial esta directamente relacionado con la volemia y el gasto

cardiaco e inversamente proporcional a la resistencia vascular.

La medición precisa de la presión arterial es clave para el diagnóstico efectivo, la

prevención y el control de la hipertensión. Se puede lograr con el uso de dispositivos electrónicos
validados, el uso de un protocolo correcto de medición y la preparación adecuada del paciente.

1.3.1 Medición de la presión arterial

Para obtener una medición precisa de la presión arterial, es necesario adoptar una serie de
procedimientos que incluyen la preparación del paciente antes de tomar la presión arterial, la
técnica utilizada por el trabajador de la salud, la selección de un espacio libre de ruidos, y el uso de

11
monitores precisos de presión arterial. Las buenas prácticas incluyen hacer las mediciones en los
dos brazos, en la visita inicial, y, posteriormente, seguir usando el brazo con la medición más alta.
En las visitas de seguimiento, en cada consulta se deben tomar al menos dos mediciones y calcular
el promedio

Todo el mundo está de sobra familiarizado con la prueba convencional para medir la
tensión: el médico/ enfermero/cuidador coloca un manguito alrededor del brazo del paciente y lo
infla de tal forma que la tensión alcanza el punto mínimo y máximo. Con esta prueba se busca
primero obstruir la arteria que se encuentra en el interior del brazo y seguidamente, ir abriéndola
poco a poco. En el momento en el que esa arteria se abre se mide la presión máxima, la sistólica,
con la primera aparición de ruido en el estetoscopio o pulso fuerte en la muñeca; una vez que ese
ruido desaparece, estamos en presencia de la presión más débil, es decir, la diastólica.

Si utilizamos un aparato electrónico:

La medición de la presión arterial tiene dos partes: el

número de arriba (o primero) y el número de abajo
(segundo). El número de arriba es la presión “sistólica”
y el número de abajo, la presión “diastólica”.

La presión sistólica es la presión arterial cuando el

corazón late y bombea la sangre a través de las
arterias. La presión es más alta cuando el corazón está
bombeando; por eso el número sistólico siempre es
más alto.

La presión diastólica es la presión arterial entre latidos cardiacos, cuando el corazón no

está bombeando. La presión arterial es más baja cuando el corazón no está bombeando; por eso el
número diastólico es más bajo.

[Link] Hipotensión: Sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal. Esto
significa que es posible que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciban suficiente
sangre.

La presión arterial varía de una persona a otra. Una caída de solo 20 mm Hg puede ocasionar
problemas para algunas personas. Existen distintos tipos y causas de la presión arterial baja.

 La hipotensión grave (shock) puede ser causada por una pérdida súbita de sangre (shock),
una infección grave, un ataque al corazón o una reacción alérgica intensa (anafilaxia).
 La hipotensión ortostática significa que su presión arterial cae cuando pasa de estar
acostado a estar de pie. Este tipo de presión arterial baja usualmente dura solo unos
pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensión ocurre después de comer, se
denomina hipotensión ortostática posprandial. Este tipo afecta más comúnmente a los
adultos mayores, a aquellos con presión arterial alta y personas con mal de Parkinson.

12
  La hipotensión mediada neuralmente (HMN) afecta con más frecuencia a adultos jóvenes
y niños. Puede ocurrir cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los niños
generalmente superan este tipo de hipotensión con el tiempo.

Ciertos medicamentos y sustancias pueden llevar a una presión arterial baja, por ejemplo:

 Alcohol
 Ansiolíticos
 Ciertos antidepresivos
 Diuréticos
 Medicamentos para el corazón, entre estos los que se utilizan para tratar la presión
arterial alta y la enfermedad coronaria
 Medicamentos utilizados para cirugía
 Analgésicos

Otras causas de presión arterial baja incluyen:

 Lesión nerviosa a causa de la diabetes u otros trastornos

 Cambios en el ritmo cardíaco (arritmias)
 No beber suficientes líquidos (deshidratación)
 Insuficiencia cardíaca

Los síntomas de la presión arterial baja pueden incluir:

 Visión borrosa
 Confusión
 Vértigo
 Desmayo (síncope)
 Mareo
 Náuseas o vómitos
 Somnolencia
 Debilidad

Tratamiento

La presión arterial más baja de lo normal en una persona sana que no causa ningún
síntoma a menudo no requiere tratamiento. En los demás casos, el tratamiento depende de la
causa de su presión arterial baja y de sus síntomas.

Cuando se tenga síntomas de presión arterial baja, siénte o acueste al paciente de

inmediato. Posteriormente levante sus pies por encima del nivel de su corazón.

La hipotensión grave causada por un shock es una emergencia y debe ser atendido en un
centro asistencial. Para subsanar se le puede administrar:

 Sangre u otros fluidos por vía intravenosa

 Medicamentos para aumentar la presión arterial y mejorar la fuerza cardíaca
 Otros medicamentos, como antibióticos

Los tratamientos para la presión arterial baja luego de levantarse demasiado rápido
incluyen:

 Si los medicamentos son la causa, su proveedor puede cambiar la dosis o

administrar un medicamento distinto. No deje de tomar ningún medicamento sin
antes hablar con su proveedor.
 Su proveedor puede sugerirle que beba más líquidos para tratar la deshidratación.
 Usar medias de compresión puede ayudar a evitar que la sangre se acumule en las
piernas. Esto mantiene más sangre en la parte superior del cuerpo.

13
 Las personas con HMN deben evitar los desencadenantes, como permanecer de pie por un
período prolongado. Otros tratamientos incluyen tomar mucho líquido e incrementar la cantidad
de sal en la dieta.

[Link] Hipertensión: Se habla de hipertensión cuando la presión de la sangre en nuestros vasos

sanguíneos es demasiado alta (de 140/90 mmHg o más). A veces no causa síntomas y la única
forma de detectarla es tomarse la tensión arterial.

El riesgo de hipertensión puede aumentar en estos casos:

 Edad avanzada
 Causas genéticas
 Sobrepeso u obesidad
 Falta de actividad física
 Comer con mucha sal
 Beber demasiado alcohol

Hay cambios de hábitos, como tomar alimentos más saludables, dejar de fumar y practicar
más actividad física, que pueden ayudar a reducir la tensión arterial, aunque algunas personas
pueden necesitar medicamentos.

Para establecer el diagnóstico de hipertensión se han de tomar mediciones dos días distintos y
en ambas lecturas la tensión sistólica ha de ser superior o igual a 140 mmHg y la diastólica
superior o igual a 90 mmHg.

Las personas que tienen la tensión arterial muy alta (de 180/120 o más) pueden presentar
estos síntomas:

 Dolor intenso de cabeza

 Dolor en el pecho
 Mareos
 Dificultad para respirar
 Náuseas
 Vómitos
 Visión borrosa o cambios en la visión
 Ansiedad
 Confusión
 Pitidos en los oídos
 Hemorragia nasal
 Cambios en el ritmo cardiaco

Tratamiento. Hay cambios de hábitos que ayudan a reducir la tensión arterial alta, entre ellos:

 Tomar una dieta saludable y baja en sal

 Perder peso
 Practicar actividad física
 Dejar de fumar.

Se deberá reducir la tensión hasta menos de 130/80 si tiene también se padecen de las
siguientes afecciones:

 Una enfermedad cardiovascular (del corazón o un derrame cerebral

 Diabetes (un exceso de azúcar en la sangre)
 Insuficiencia renal crónica
 Riesgo elevado de sufrir enfermedades cardiovasculares.

Para la mayoría de las personas, el objetivo es una tensión arterial inferior a 140/90.

Hay distintos tipos de medicamentos que se suelen prescribir para reducir la tensión arterial:

14
  Inhibidores de la ECA que relajan los vasos sanguíneos y previenen que se dañen los
riñones, como el enalapril y el lisinopril.
 Bloqueantes de los receptores de angiotensina II que relajan los vasos sanguíneos y
previenen que se dañen los riñones, como el losartán y al telmisartán.
 Antagonistas del calcio que relajan los vasos sanguíneos, como el amlodipino y el
felodipino.
 Diuréticos que eliminan el exceso de agua del cuerpo y reducen la presión tensión arterial,
como la hidroclorotiazida y la clortalidona.

Conclusión

El sistema circulatorio está compuesto por el órgano del corazón y una intrincada red de
vasos sanguíneos. El propósito de este sistema es mantener a todas las células del cuerpo
abastecidas de oxígeno y nutrientes frescos mientras elimina el dióxido de carbono y otros
productos de desecho. El órgano del corazón es el eje motor del mismo. Como hemos visto a lo
largo de esta investigación, poseer nociones respecto a la correcta forma de medir el pulso
15
venoso, arterial y presión arterial son básicas para el desarrollo óptimo de nuestra profesión como
enfermeros.

Poder identificar inconsistencias en la fecuencia en que el corazón late, alteraciones en la

presión arterial, presencia o ausencia de latidos y su duración, nos entregará información
suficiente para poder realizar una correcta valoración del paciente y poder brindar los primeros
auxilios, de ser necesario; así como categorizar el nivel de urgencia de atención en un centro
hospitalario o domicilio.

Anexos

Sistema Cardiovascular

16
2
[Link]

3
[Link]

17
 4

Webgrafía

4
[Link]
5
[Link]
18
Anatomía y Fisiología. La unidad entre forma y función, 9na edición.
[Link]

[Link]
1358605522

[Link]
#:~:text=aproximadamente%20un%20segundo-,Un%20latido%20card%C3%ADaco%20es%20una
%20acción%20de%20bombeo%20en%20dos,la%20contracción%20de%20las%20aur
%C3%ADculas.

[Link]

[Link]

[Link]
blood-pressure/all-about-heart-rate-pulse

[Link]

[Link]

[Link]
electrocardiograma#:~:text=El%20electrocardiograma%20(también%20conocido%20por,una
%20exploración%20básica%20en%20cardiolog%C3%ADa.

[Link]
[Link]

[Link]

[Link]
%20presión%20arterial,mmHg%20y%20120%2F80%20mmHg.

[Link]
%20hipertensión%20cuando,es%20tomarse%20la%20tensión%20arterial.

[Link]

[Link]

19