Cuestionario VIVO

La medida del impacto psicológico

de experiencias extremas

Diseño, Validación y Manual de Aplicación

Pau Pérez Sales

Elena Barbero Val

Francisco José Eiroa Orosa
Irene Fernández Pinto
Emilia Fernández Ruíz
Andrea Galán Santamarina
Pablo Olivos Jara
Yanet Quijada Inostroza
María Vergara Campos
Sergio Vergara Egido
Co-autores - Validación y desarrollo

Validación Original
Francisco José Eiroá Orosa
Irene Fernández Pinto
Pablo Olivos Jara
María Vergara Campos
Sergio Vergara Egido
Elena Barbero Val

Segunda edición y desarrollos

Andrea Galán Santamarina
Emilia Fernández Ruíz
Yanet Quijada Inostroza

Cita recomendada:

Pérez Sales, P., Eiroá Orosa, F. J., Fernandez Pinto, I., Olivos Jara, P., Vergara
Campos, M., Vergara Egido, S., Barbero Val, E., Galán Santamarina, A.,
Fernández Ruíz, E. y Quijada Inostroza, Y. (2020). La medida del impacto psicológico
de experiencias extremas. Cuestionario VIVO. (2ª ed.). Madrid: Irredentos Libros.
 Atribución-CompartirIgual 4.0
Internacional (CC BY-SA 4.0)

Del texto: Pau Pérez Sales

De la edición: Irredentos libros.

Editado por Irredentos libros

Mayo de 2020
www.psicosocial.net

Impreso en Madrid, mayo de 2020

ISBN (edición impresa): 978-84-944889-4-8
Depósito Legal: M-34737-2019

Irredentos libros es el proyecto editorial

del Grupo de Acción Comunitaria (GAC)
 FICHA TÉCNICA

Nombre Cuestionario de Valoración del Impacto Vital Ontológico (VIVO).

Autor Pau Pérez Sales.

Equipo
Pau Pérez Sales, Francisco Jose Eiroá Orosa, María Vergara Campos,
Pablo Olivos, Sergio Vergara Egido, Irene Fernández Pinto y Elena
Validación
Barbero Val.
Segunda Edición Pau Pérez Sales, Andrea Galán Santamarina, Emilia Fernández Ruíz,
y Desarrollos María Vergara Campos y Yanet Quijada Inostroza.
Aplicación Autoadministrado.
Ámbito de Adolescentes (entre los 14 y 18 años) adultos (a partir de 19 años).
aplicación Población general y supervivientes de experiencias extremas.
Duración Alrededor de 30-40 minutos.
Traducciones Inglés, Francés y Árabe.
Valorar el impacto de las experiencias extremas en la identidad,
las creencias básicas, los factores de vulnerabilidad, resistencia y
Finalidad
crecimiento post-trauma, en población general y en población
superviviente.
Baremación Puntuaciones directas y tipificadas.

Material Manual, cuadernillo y plantilla de corrección (manual y online).

Referencia de la Pérez-Sales, P., Eiroa-Orosa, F. J., Olivos, P., Barbero-Val, E.,

publicación de
Fernández-Liria, A., & Vergara, M. (2012). VIVO Questionnaire: A
Measure of Human Worldviews and Identity in Trauma, Crisis, and
la validación en
Loss - Validation and Preliminary Findings. Journal of Loss and Trauma,
revista indexada 17(3), 236-259. doi:10.1080/15325024.2011.616828
Web del
Cuestionario http://www.psicosocial.info/
VIVO

Web del área

de investigación http://www.psychosocial.info/
del GAC
 Índice

Capítulo 1. Introducción al modelo teórico..................................................11

La necesidad de un instrumento para evaluar la visión del mundo, la identi-

dad y las creencias básicas en población general y superviviente de situaciones
extremas.................................................................................................................................. 13

Fundamentación teórica..................................................................................................... 15
1. La evaluación del impacto del trauma.....................................................................................15
2. Presupuestos teóricos y conceptos clave....................................................................................19

Capítulo 2. El cuestionario VIVO.................................................................21

Descripción general............................................................................................................. 23
1. Finalidad...............................................................................................................................23
2. Ámbito de aplicación ............................................................................................................23
3. Contenido y estructura..........................................................................................................23

El proceso de construcción del cuestionario VIVO..................................................... 28

1. Análisis de la muestra............................................................................................................29
2. Proceso de validación factorial...............................................................................................29
3. Validez concurrente del cuestionario.......................................................................................32

Normas de aplicación y corrección................................................................................. 36

1. Procedimientos básicos recomendados y buenas prácticas........................................................36
2. Procedimiento de corrección...................................................................................................36
2.1. Valoración ítem a ítem.................................................................................................36
2.2. Valoración cuantitativa: cálculo de subescalas..............................................................37

Normas de interpretación.................................................................................................. 42
1. La interpretación de las puntuaciones....................................................................................42
2. Ejemplo de evaluación utilizando el VIVO...........................................................................43
Capítulo 3. Experiencias de aplicación......................................................... 49

Introducción.......................................................................................................................... 51

Prevalencia y tipos de experiencia traumática................................................................ 52

Relación entre severidad del hecho traumático e impacto del mismo...................... 54

Impacto en función del perfil de hechos traumáticos.................................................. 55

1. Hechos traumáticos sin componente interpersonal..................................................................55
1.1. Impacto vital en el conjunto de personas afectadas en hechos traumáticos sin componente
interpersonal ..............................................................................................................55
1.2. Predictores de impacto vital en población general.........................................................55
1.3. Impacto vital en el grupo con mayor nivel de afectación en hechos traumáticos sin
componente interpersonal.............................................................................................56
2. Hechos traumáticos con componente interpersonal.................................................................56
2.1. Impacto vital en el conjunto de afectados en hechos traumáticos con componente inter-
personal.......................................................................................................................56
2.2. Impacto vital en el grupo con mayor afectación en hechos traumáticos con componente
interpersonal...............................................................................................................57

El cuestionario VIVO en el estudio de la identidad ................................................... 60

Comparación del impacto de diferentes experiencias................................................... 61

Análisis de subescalas o ítems aislados ........................................................................... 62

Resumen de los trabajos que han utilizado el VIVO agrupados por experiencias
extremas analizadas.............................................................................................................. 64

Capítulo 4. Consideraciones para el uso del

cuestionario VIVO con adolescentes............................................................ 79

Introducción: el cuestionario VIVO con población adolescente............................... 81

Especificidades en el apoyo a adolescentes víctimas de maltrato intrafamiliar....... 83

La configuración de la entrevista...................................................................................... 86
 1. Preparativos...........................................................................................................................86
2. Desarrollo.............................................................................................................................86
3. Cierre ...................................................................................................................................87

Habilidades útiles para manejar la entrevista................................................................. 88

1. Crear un ambiente seguro......................................................................................................88
2. Comunicación empática........................................................................................................88
3. Aceptación fundamental........................................................................................................89

El acompañamiento ante relatos difíciles........................................................................ 91

Criterios de calidad para la entrevista ............................................................................. 93

Anexos

Cuestionario VIVO - versiones oficiales...................................................... 95

1. Versión en Castellano. Valoración del Impacto Vital (VIVO)..............................................97

2. Versión en inglés. Vital Impact Assessment Questionnaire (VIVO).................................... 103

3. Versión en francés. Évaluation de l’impact vital (VIVO)................................................... 109

4. Versión en árabe. ‫نيرخآللو ملاعللو انسفنأل انترظن مييقت‬...........................................115

Bibliografía........................................................................................................ 121
 CAPÍTULO 1

I n t ro d u c c i ó n al
m o d e lo t e ó r i c o
 Introducción al modelo teórico

La necesidad de un instrumento para evaluar la

visión del mundo, la identidad y las creencias

Capítulo 1
básicas en población general y superviviente de
situaciones extremas

Nos encontramos en un momento clave de redefinición conceptual de los modelos

de comprensión de las respuestas del ser humano ante situaciones extremas de trauma y
pérdida. Hay un cierto agotamiento de los paradigmas biomédicos y una búsqueda de
ampliación del campo.
La complejidad de las respuestas postraumáticas y su relación con procesos de
afrontamiento resistentes o vulnerables, requiere que el estudio del impacto del trauma
se realice con un abordaje integral, yendo más allá de las medidas objetivas del hecho
traumático y la amenaza que conlleva, y de las características estructurales y disposicio-
nales de las personas, para intentar entender la percepción subjetiva y el modo en que
las experiencias extremas transforman la visión del mundo, de los demás y de nosotras
mismas. Esto corresponde a lo que la psicología considera el sistema atribucional o de
creencias implícitas de la persona y lo que clásicamente las ciencias humanas y la filoso-
fía han entendido como visión del mundo (“weltanschauung”).
Las experiencias extremas afectan a la percepción del mundo y del nosotros de un
modo complejo, y es necesario disponer de herramientas que permitan establecer ciertos
ejes de análisis que ayuden a orientar tanto la investigación como la acción terapéutica.
A día de hoy se dispone de algunas herramientas de evaluación del impacto de
hechos extremos sobre la visión del mundo en lengua inglesa. Las escalas más utiliza-
das1 son la World Assumptions Scale (WAS; Janoff-Bulman, 1992), el Post-traumatic
Cognitions Inventory (PTCI; Foa, Ehlers, Clark, Tolin, y Orsillo, 1999), el Changes in
Outlook Questionnaire (CiOQ; Linley y Joseph, 2004). Las dos primeras acumulan el
80% de publicaciones sobre la materia.
El uso de estas escalas durante los últimos años ha dado resultados mixtos. Aunque
en algunos casos han desvelado datos clínicos significativos en muestras generales y es-
pecialmente en supervivientes de violencia interpersonal, abuso sexual o supervivientes
de violencia política, en muchos otros no se han encontrado diferencias entre población
clínica y población no clínica o éstas han correlacionado pobremente con medidas
clínicas de impacto traumático, como el trastorno de estrés post-traumático (Jeavons y
Godber, 2005; Kaler et al., 2008).
Este tipo de medidas enfrentan unas dificultades epistemológicas particulares:

1 Desde la primera edición de este manual, merece destacarse como contribuciones en este cam-
po la aparición de la Posttraumatic Maladaptive Beliefs Scale (PMBS; Vogt, Shiperd & Resick,
2012), que entiende los impactos del trauma como errores cognitivos; la Changed Worldview
Scale (CWS; Biruski, Adjukovic y Löw, 2014), y la Global Meaning Violation Scale (GMVS;
Park et al., 2016), que centra su análisis en la capacidad de dar significado existencial al trauma.

13
Capítulo 1

1. Intentar medir algo que es por su propia naturaleza dinámico, dialéctico con el me-
dio y variable, sobre lo que la propia persona carece en realidad de una visión clara
y global que pueda intentar transmitir (Edmondson, et al., 2011).
2. Dificultades inherentes a las medidas de auto-reporte aplicadas a conceptos abstrac-
tos o existenciales en las que se suele apelar al recuerdo de situaciones personales
o vicarias consideradas prototípicas para contestar a los ítems (Tourangeau, Rips,
y Rasinski, 2000). Cuando no existen éstas situaciones, la persona responde desde
una postura puramente especulativa o desde un estimado de cómo cree que res-
pondería, lo que corresponde en realidad a un pensamiento bien intencionado o de
deseo, o a una respuesta socialmente deseable en el mejor de los casos (Edmondson,
et al., 2011; Sumalla, Ochoa, y Blanco, 2008).
3. Al no ser medidas diseñadas para ser aplicables a población general, obligan a com-
parar grupos de personas con diferentes experiencias o con diferentes niveles de
intensidad del hecho traumático (Solomon, Iancu, y Tyano, 1997) pese a que los
datos señalan la profunda individualidad de la respuesta al trauma y la no relación
dosis-respuesta entre tipo o intensidad del hecho traumático y cambios en la visión
del mundo (Basoglu y Parker, 1995; Fujita y Nishida, 2008).

El Cuestionario VIVO por sus características y naturaleza busca superar las tres
principales limitaciones de las escalas anteriores. Es además, una herramienta elaborada
en origen en lengua castellana, y traducida a otros idiomas, que aborda el análisis del
impacto vital desde una perspectiva multidimensional partiendo del testimonio y de la
experiencia de los supervivientes.

14
 Introducción al modelo teórico

Fundamentación teórica

Capítulo 1
1. La evaluación del impacto del trauma
La mayoría de la población ha estado expuesta a hechos traumáticos. Las tasas de
exposición al trauma en todo el mundo, así como la prevalencia de eventos traumáti-
cos específicos, viene dada por diferentes factores históricos, culturales y políticos que
varían según las regiones. Aun así, las cifras que se manejan muestran de forma general
una alta prevalencia de exposición a hechos traumáticos, variando ésta en función de
la metodología de análisis y del concepto de hecho traumático utilizado en los estu-
dios (Kilpatrick et al., 2013). Los datos clásicos en población norteamericana indican
una prevalencia-vida para hechos traumáticos en población general norteamericana del
51.2% para mujeres y 60.7% para hombres. En población europea varían del 34.9% en
Suiza con criterios muy restrictivos (entrevista individual en base a experiencias vitales
extremas) al 80.2% en Suecia (entrevista postal con un amplio rango de experiencias
potencialmente traumáticas). Concretamente, en el estado español algunos estudios es-
timan una prevalencia del 54%. Fuera del mundo occidental se tienen pocos datos,
habiendo algunos estudios que han encontrado tasas del 60% en Japón y del 73.8% en
Sudáfrica (Atwoli et al., 2015).
En el estudio asociado a la validación del VIVO, y en base a 4000 cuestionarios
completados vía Internet por personas procedentes de 13 países de habla hispana (ma-
yoritariamente España, Colombia, Argentina, Chile y México) la prevalencia resultó ser
del 68% para hechos traumáticos graves y del 96% para la suma de hechos traumáticos
y pérdidas (Pérez-Sales et al., 2013).
Los estudios epidemiológicos indican, por contraste que la prevalencia del trastor-
no de estrés postraumático (TEPT) - el diagnóstico más frecuentemente asociado a
vivencias de trauma en la literatura académica- es muy baja. En EEUU el clásico estudio
ECA (Davidson, 1991) estimó la prevalencia-vida de TEPT (DSM-III-R) en el 1% de
la población general al preguntar por los síntomas en relación con un hecho traumático
concreto. Estudios posteriores pasan a preguntar por síntomas de manera general (no
asociado a un hecho traumático concreto) hallando Breslau (1998) tasas del 6% en
hombres y 11% en mujeres y Kessler (2008) del 7.8% en población general. El estudio
ESEMED (Alonso et al., 2004) realizado en 6 países europeos da, para el estado espa-
ñol, una prevalencia-vida de 1.9% y una prevalencia-año de 0.9%, confirmándose estos
valores en estudios más recientes como el de Atwoli et al. (2015) donde se obtiene una
tasa del 2.2%. Diversos estudios confirman tasas entre el 1-3% en población europea
(Atwoli et alt, 2015). Aceptando el rango 1-8% en estudios norteamericanos y 1-3% en
europeos resulta notorio el buen ajuste de la mayoría de personas que pasan por expe-
riencias traumáticas. Es decir, para la mayoría de hechos traumáticos, la población de
personas resistentes es mucho mayor que la de personas vulnerables, con las lógicas

15
Capítulo 1

variaciones por tipo de hecho traumático (Atwoli et al., 2015; Cox, Rescnick y Kilpa-
trick, 2014; Vázquez y Pérez-Sales, 2003).
La gran discrepancia entre la frecuencia de exposición y la probabilidad de desarro-
llar problemas psiquiátricos ha suscitado un gran interés científico por identificar los
factores que ayudan a desarrollar una respuesta de resistencia o de vulnerabilidad ante
el trauma. Los estudios indican una interacción de factores externos a la persona, como
la magnitud, intensidad, duración y proximidad del estresor (McFarlane, 2002) o su
carácter interpersonal o no (Forbes et al., 2012), o en una estructura de afrontamiento
especial de la persona resiliente al trauma (Galatzer-Levy, Huang, & Bonanno, 2018),
con diferentes modelos y constructos.
Esto nos lleva a considerar:
a) La necesidad de desplazar el foco de investigación del pequeño grupo de personas
que ante experiencias extremas presentan cuadros clínicos de estrés postraumático,
al grupo mayoritario que hace frente de manera adecuada, positiva y eficaz a la ex-
periencia. Es decir, pasar a enfoques de psicología positiva y resistencia.
b) El efecto clínico diferencial de cada uno de los tipos de experiencias extremas, un
tema aún poco investigado (ver Capítulo 3), apunta a una insuficiencia de la noción
de TEPT en su conceptualización actual como marco único de comprensión de la
respuesta a experiencias extremas. En esta línea han ido los cambios introducidos en
la quinta (y por el momento última) edición del Manual Estadístico y Diagnóstico
de Trastornos Mentales (DSM-V) (American Psychiatric Association (APA), 2013)
donde se otorga a los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés una
categoría separada de los trastornos de ansiedad, reconociendo por lo tanto la espe-
cificidad y entidad diferenciada de los mismos. Además, se amplía la comprensión
de la respuesta al trauma con la inclusión de un nuevo criterio diagnóstico (Criterio
D: Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo) donde se engloban, entre
otras, “las creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mis-
mo, los demás o el mundo” (APA, 2013, p.272). Es importante señalar que el DSM
entiende los cambios de creencias como errores cognitivos y no como aprendizajes
postraumáticos, algo que marca claramente una diferencia con el modelo desde el que
se entiende el impacto del trauma y desde el que se formula el Cuestionario VIVO
(ver Capítulo 2). Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) también
adopta importantes cambios en el modo de conceptualizar y entender la respuesta a
hechos extremos en su nueva versión de la Clasificación Internacional de Enfermeda-
des (CIE-11), en la cual se incluirá además del TEPT, el TEPT complejo. Éste último
englobará, junto con los síntomas clásicos de reexperimentación, evitación y sentido
persistente de amenaza actual manifestado por activación e hipervigilancia, otros tres
grupos adicionales de síntomas: desregulación afectiva, autoconcepto negativo y per-
turbación de las relaciones interpersonales (OMS, 2018). Se imponen por lo tanto, en
las nuevas clasificaciones, estas miradas alternativas que amplían y complementan la
mirada clínica basada en síntomas neurobiológicos.

16
 Introducción al modelo teórico

Las personas mantienen habitualmente un conjunto de a priori básicos sobre sí

mismas, el mundo y las otras personas, asentadas sobre la experiencia personal o vicaria
del mundo y en general tienden a mantener estos aprioris aún en contra de las evidencias

Capítulo 1
que no las confirman (Epstein, 1994; Janoff-Bulman, 1992).
Diversos autores sostienen que la gente encuentra sentido a las experiencias trau-
máticas en base a esas asunciones y valores (Janoff-Bulman, 1989; Park, 2010; Karatzias
et al., 2018). En la medida en que las experiencias traumáticas son coherentes y consis-
tentes con la visión del mundo, de las demás personas y de sí mismo/a (por ejemplo,
que sea una experiencia predecible, o semejante a otras situaciones previas), es más fácil
encontrar un sentido a lo que ha ocurrido, lo que tiene un impacto positivo en el pro-
ceso de recuperación (Pérez-Sales, 2006).
En algunas ocasiones las situaciones extremas, como una enfermedad grave o la
muerte de un ser querido, pueden cuestionar algunos aspectos de estos a priori sobre
la vida. No suelen ser cambios dramáticos, como algunos autores habrían propuesto
inicialmente (Janoff-Bulman, 1992) sino la reevaluación o la introducción de matices
confirmatorios o disconfirmatorios de las mismas. Pero en ocasiones estos reajustes
pueden cobrar gran relevancia y ser determinantes en el ajuste posterior de la persona.
Para algunos autores (Botsford et al., 2018; Dalgleish, 2004) el grado de dificultad en
revisar nuestra interpretación de la experiencia, o bien en revisar nuestras creencias
básicas y nuestra identidad y ajustarlas a la misma, es un reflejo de la medida en que
dicha experiencia ha sido traumática, aunque aún no pueden establecerse de manera
definitiva relaciones causales entre hechos extremos, cambios en la visión del mundo
y ajuste, entre otras cosas por la falta de instrumentos adecuados y de estudios de
seguimiento longitudinales suficientemente relevantes desde el punto de vista epide-
miológico (Park, 2010).
Janoff-Bulman (1992) proponía, en su conceptualización clásica, la existencia de
tres creencias básicas universales: la visión del mundo como benevolente y positivo; la
creencia de que el mundo tiene sentido, que las cosas no ocurren por azar y que tenemos
un cierto control sobre ellas; y la visión positiva sobre una misma como un ser eficaz y
susceptible de ser querida. Pero existe un amplio abanico de otras creencias extraordi-
nariamente relevantes, como el sentido de seguridad y vínculo (Barazzone et al., 2018;
Herman y Harvey, 1997), la confianza en sí misma y en las otras personas (Amery, 1980;
Frankl, 1959), la predictibilidad de las experiencias y la percepción de control (Davis
et al., 2016; Steinberg, 2001), y la visión de una misma en términos de dignidad versus
vergüenza o humillación (Lee, Scragg, y Turner, 2001 ; Leskela, Dieperink, y Thuras,
2002; Levi, 1986; Schnyder et al., 2015) por citar solo algunos.
El concepto de identidad, en tanto se define como la visión que la persona tiene de
sí y la forma que tenemos de entender el mundo y los hechos que nos rodean, puede
considerarse una subcategoría de las asunciones o a priori básicos sobre el mundo. Al
igual que estos, refleja una visión difusa, dinámica y dialógica del yo y del yo en relación
a los otros (Goffman, 1959). Los supervivientes de experiencias traumáticas enfrentan
un reto esencial en la búsqueda de sentido sobre el hecho, de elaborar una explicación

17
Capítulo 1

coherente, y de reconstruir una nueva visión de sí mismos, de las otras personas y del
mundo que integre esta nueva vivencia. La identidad se considera un elemento clave
para la comprensión del impacto de las experiencias traumáticas y las respuestas de
afrontamiento de las personas (Berntsen y Rubin, 2006; Pérez-Sales, 2010).
En base a los trabajos de los principales modelos conceptuales, como los estudios
de Janoff-Bulman, citados anteriormente, y los de McCann y Pearlman (1990), Livanou
y cols (2002), Calhoun y Tedeschi (1999), Kobasa y Maddi (1979, 1983), Antonovs-
ky (1987), y Pennebaker (1990) entre otros, el proyecto VIVO desarrolló un modelo
conceptual y un instrumento específico para medir el impacto vital de las experiencias
extremas en la identidad, el sistema de asunciones y creencias, que incluyera indicadores
de las principales respuestas emocionales y de afrontamiento inmediatas (durante el
hecho) y posteriores (tanto positivas como de daño) (Pérez-Sales, 2006).
El modelo conceptual propone que existen nueve creencias básicas especialmente
relevantes en el impacto de situaciones extremas que podrían transformarse depen-
diendo de la naturaleza de la experiencia traumática y las características personales del
superviviente: seguridad, confianza, plenitud, responsabilidad, confianza en los demás,
comunicación, intimidad, predictibilidad, y propósito. La Figura 1 recoge un resumen
de este modelo.

Seguridad
Confianza en las
demás personas
Confianza en Bondad
uno/a mismo/a CREENCIAS CREENCIAS
RESPECTO RESPECTO A
UNO/A LAS DEMÁS Comunicación
MISMO/A PERSONAS
Plenitud
Intimidad

Responsabilidad

CREENCIAS
RESPECTO AL
MUNDO

Predictabilidad
Propósito
y orden

Figura 1. Modelo conceptual de creencias básicas especialmen-

te relevantes en el impacto de situaciones extremas.

18
 Introducción al modelo teórico

2. Presupuestos teóricos y conceptos clave

A continuación se definen algunos de los principales conceptos, según la perspecti-

Capítulo 1
va teórica adoptada en este modelo (Pérez-Sales, 2006):

Concepto de experiencia extrema:

Es aquella experiencia de trauma (amenaza grave a la integridad física o psicológica

de la persona), pérdida traumática (dolor por la pérdida brusca o inesperada de algo
o alguien relevante dentro del marco identitario o de relaciones de la persona) o crisis
(adaptación a cambios muy relevantes en el proyecto de vida o en el momento vital de
la persona) que conlleva un cuestionamiento de la realidad personal y del entorno. Se
utiliza el concepto de experiencia extrema para incluir situaciones vitales como las en-
fermedades crónicas o el cáncer cuya inclusión dentro del campo de estudios estrictos
del trauma resultaba polémica.

Concepto de trauma:

El hecho traumático se define, en este modelo, según los siguientes criterios:

a) Una experiencia que constituye una amenaza para la integridad física o psicológica
de la persona, asociada con frecuencia a emociones o vivencias de caos y confusión
durante el hecho, fragmentación del recuerdo, absurdidad, horror, ambivalencia o
desconcierto.
b) Tiene, por lo general, un carácter inenarrable, incontable y percibido con frecuencia
como incomprensible para los demás.
c) Quiebra una o más de las asunciones básicas que constituyen los referentes de se-
guridad del ser humano y muy especialmente las creencias de invulnerabilidad y de
control sobre la propia vida, la confianza en los otros, en su bondad y su predispo-
sición a la empatía y la confianza en el carácter controlable y predecible del mundo.
d) Cuestiona los esquemas del yo y del yo frente al mundo y por tanto la estructura
identitaria personal. Desde una perspectiva étnica y transcultural, y a los fines de
esta investigación, un hecho traumático es aquel que genera una ruptura del sistema
de equilibrios que regulan la vida de las personas y de las personas en su medio
(Pérez-Sales, 2006, p. 50 y siguientes).

Concepto de impacto:

Se entiende como el efecto de una experiencia extrema sobre la visión del mundo
entendida en términos de cambio y no necesariamente de daño. Dicho de otro modo,
la noción de cambio implica tanto a los impactos negativos (sufrimiento, aumento de

19
Capítulo 1

vulnerabilidad o producción de síntomas) como los positivos (mecanismos protectores

o de resistencia, mecanismos de afrontamiento o de resiliencia y aprendizaje de expe-
riencias negativas y elementos de crecimiento postraumático o de reevaluación vital
positiva a partir de experiencias adversas).

Trauma psicosocial:

Se refiere al impacto de las experiencias extremas como resultante de la interacción

entre el individuo y el medio familiar, social, político y comunitario en que se producen
(Martín-Baró, 1990).

Multidimensionalidad de la respuesta a experiencias traumáticas:

Desde esta aproximación, se parte de la idea de que existe un patrón de multidi-

mensionalidad en las respuestas a experiencias extremas, y se intenta eliminar el sesgo
existente en gran parte de la investigación contemporánea hacia una visión de uni-
dimensionalidad (continuo positivo-negativo). Las personas no son intrínsecamente
fuertes o débiles, resistentes o vulnerables, víctimas o supervivientes, sino que disponen
de abanicos de respuestas en los que coexisten elementos de fortaleza y debilidad, re-
siliencia o vulnerabilidad, emociones positivas y negativas. Las estrategias pueden ser
simultáneamente adaptativas y no adaptativas, en función del tipo de hecho traumático
y del contexto en que se aplican. Así, una persona resistente a una enfermedad crónica
o un abuso, puede ser muy vulnerable a una separación. En consecuencia, ante experien-
cias extremas, las personas articulan respuestas contextualmente resistentes (y por tanto
contextualmente vulnerables).
Por lo tanto, además de tener una visión clínica que intente delimitar la existencia o
no de patología mental (en forma de TEPT, TEPT complejo u otros) en función de un
determinado conjunto de síntomas y respuestas psicofisiológicas y en memoria, se debe
realizar una lectura desde modelos socio-cognitivos y constructivistas que considere el
concepto de aprendizaje vital como más cercano a la experiencia subjetiva de los super-
vivientes. Pensar que, tras la muerte de un hijo, el mundo es caótico e injusto puede ser
calificado como trastorno cognitivo o como síntoma de enfermedad; pero una visión
alternativa, a la que se adscribe el cuestionario VIVO, es verlo como un cambio en la
percepción personal del orden y la justicia del mundo, sin prejuzgar una anormalidad
(Pérez-Sales, 2006, p. 51).

20
 CAPÍTULO 2

El c u e s t i o na r i o
VIVO
 El cuestionario VIVO

Descripción general

1. Finalidad
El Cuestionario VIVO (Valoración del Impacto Vital Ontológico) es una herra-
mienta que permite valorar el impacto de las experiencias extremas en la visión del
mundo, la identidad y las creencias básicas en población general y superviviente, así
como las emociones y los modos de afrontamiento básicos. Se trata por lo tanto, de
un solo instrumento multidimensional que nos da una visión integral del modo en

Capítulo 2
que las experiencias extremas impactan en el superviviente. El instrumento no debe
valorarse desde una perspectiva normativa (sumatorio de valores que den una idea de
normalidad o patología) sino desde una perspectiva dimensional, analizándose por
tanto perfiles de respuesta y valores críticos. Su interpretación no puede hacerse des-
ligada de la historia personal de trauma, de la comunidad o entorno en que los hechos
se producen y adquiere su pleno significado al complementarse con la historia clínica.

2. Ámbito de aplicación

El cuestionario VIVO puede ser aplicado a cualquier persona mayor de 14 años,

siempre que no tenga un grado de discapacidad intelectual severa, sepa leer, o pueda
entender las preguntas que otros le lean. La aplicación es individual y la duración es de
aproximadamente 30-40 minutos.
Es importante tomar en consideración el momento de aplicación del VIVO. El
cuestionario plantea a la persona cuestiones existenciales y no resulta neutro contes-
tarlo. En una muestra de 700 personas, el 46% refirieron que contestar el cuestionario
“les había removido aspectos de experiencias pasadas”. Para el 97% esto era “normal”
o “doloroso, pero asumible” mientras que para el 3% restante contestar el VIVO ha-
bía significado revivir aspectos dolorosos de su experiencia que hubieran preferido no
revivir.

3. Contenido y estructura

El cuestionario VIVO se compone de 116 ítems (72 para población general y 54 es-
pecíficos para supervivientes) estructurado en 10 bloques conceptuales y 35 subescalas,
especificadas en la Tabla 1.
Los ítems para población general (1 a 72) son aplicables a cualquier persona. El
resto de los ítems (73 a 116) tienen un redactado y un contenido que cualquier persona
puede entender y contestar pero sólo tiene pleno sentido para personas que han expe-

23
Capítulo 2

rimentado uno o varios sucesos que consideran extremos y que refieren a ellos su con-
tenido. Si se administran estos ítems a personas que no han experimentado hechos que
consideren de una elevada influencia en sus vidas, probablemente les resulten extraños.
La persona responsable de la administración debe decidir si usar solo los primeros 72
ítems o la versión completa, asumiendo que más del 80% de la población ha sobrevivido
a alguna experiencia extrema, aunque en este caso pueden encontrarse hallazgos que no
se ajusten al modelo teórico.

Tabla 1. Bloques conceptuales y subescalas del Cuestionario VIVO.

Las personas que obtienen Las personas que obtienen
SUBESCALAS
puntuaciones bajas… puntuaciones altas…

Bloque conceptual I - Visión del mundo

Visión del mundo …ven el mundo como un lugar
…ven el mundo como un lugar
(Positiva / gris, inseguro y en el que no es
bello, agradable y seguro.
Negativa) posible disfrutar de la vida.
Sentido de la vida …consideran que la …consideran que la vida
(Tiene / Carece) vida tiene sentido. carece de sentido.
…consideran que sus …consideran que no tienen
Convicciones convicciones ideológicas convicciones ideológicas o
(Ayudan / o espirituales sí les han espirituales, o que, de tenerlas,
No ayudan) ayudado para enfrentar éstas no les han ayudado para
situaciones difíciles. enfrentar situaciones difíciles.
Bloque conceptual II - Actitud ante el mundo
Suicidio
…consideran que el suicidio …consideran el suicidio
(No opción /
no es una opción. como una opción legítima.
Sí opción)
Destino ….piensan que el destino
…consideran que el destino
(No relevante juega un papel decisivo en su
no existe (atribución interna).
/ Relevante) vida (atribución externa).
…consideran que la vida
Ambigüedad e …toleran mal la ambigüedad y la
consiste en aceptar la
Incertidumbre incertidumbre y buscan certezas en
incertidumbre y la ambigüedad
(Tolera / su relación con las demás personas
en las relaciones interpersonales
No tolera) y las circunstancias de su vida.
y las circunstancias de su vida.
Búsqueda
de lógica …aceptan los hechos de … se interrogan por la
(Aceptación / la vida según vienen. lógica de los hechos.
Interrogación)

24
 El cuestionario VIVO

Las personas que obtienen Las personas que obtienen

SUBESCALAS
puntuaciones bajas… puntuaciones altas…

Bloque conceptual III: Visión del ser humano

…consideran que expresar la
Compartir la …consideran que compartir experiencia y compartirla es
experiencia y expresar la experiencia les poco útil a nivel personal y
(Útil / Poco útil) ayuda a nivel personal. consideran como una estrategia
mejor el silencio o el olvido.
…consideran que el
sufrimiento es una oportunidad
Sufrimiento …consideran que todo sufrimiento
de aprendizaje y superación,
(Útil / Poco útil) es inútil y quiebra a la persona.

Capítulo 2
y que es posible ser feliz
incluso en el sufrimiento.
Bondad del ser
…consideran que en general triunfa
humano …consideran que hay una
el mal y que las personas no suelen
(Tienen / tendencia a la bondad.
ayudar a las personas cercanas.
Carecen)
Confianza en el
…tienden a confiar en …tienden a no confiar en
ser humano
las demás personas. las demás personas.
(Tiene / Carece)
Comunicabilidad
…consideran que siempre …consideran que no existen palabras
del horror
existen palabras para expresar para expresar el horror y que en todo
(Posible / No
las situaciones más horribles. caso éste no puede ser comprendido.
es posible)
Sueños (Neutros/ …no suelen recordar sus sueños …refieren tener sufrimiento y
No neutros) y no les dan importancia. que éste se expresa en sueños.
Bloque conceptual IV: Afrontamiento
Rumiaciones …tienden a dar vueltas a los hechos
…pueden dejar de pensar en lo
(Ausentes / que les suceden y no pueden dejar
que les preocupa fácilmente.
Presentes) de pensar en ellos fácilmente.
Afrontamiento
…tienden a afrontar estas …consideran que tienden
inmediato
situaciones con calma y a reaccionar con bloqueo y
(Activo /
de manera directa. miedo ante las amenazas.
Bloqueo)
Olvido
…piensan que pueden olvidar …consideran que no es
(Posible / No
las cosas si lo desean. posible olvidar los hechos.
es posible)
Bloque conceptual V: Impacto hechos pasado
Culpa …consideran que pueden
…tienen vivencias de
(Asumir / No asumir su pasado o que es
culpa dolorosas.
asumir pasado) posible entender o perdonar.

25
Capítulo 2

Las personas que obtienen Las personas que obtienen

SUBESCALAS
puntuaciones bajas… puntuaciones altas…

Confianza en sí
…consideran que la …consideran que han perdido la
mismo/a
confianza en sí mismos/ confianza en sí mismos/as y en su
(Conservada
as permanece intacta. capacidad para enfrentar problemas.
/ Perdida)
Aprendizaje …consideran que han podido
…consideran que no se
(Posible / No aprender o ser más fuertes a
aprende de los errores.
es posible) partir de experiencias adversas.
Cambio
…consideran que es posible …consideran que no es posible
(Posible / No
cambiar como uno es. cambiar el modo de ser.
es posible)
Miedos
…no tienen miedo y suelen ser …tienen miedos y consideran que
(Específicos /
capaces de identificar su causa. es difícil identificar su causa.
Inespecíficos)
Bloque conceptual VI: Emociones
Emociones ligadas
…asocian lo ocurrido …asocian la experiencia traumática
a la identidad
a vivencias de orgullo, a vivencias de humillación,
(Positivas /
dignidad o resistencia. indignidad, rabia o vergüenza.
Negativas)
Control inmediato …asocian la experiencia
…no asocian la experiencia
(Conservado / con vivencias de indefensión
a una pérdida de control.
Indefensión) y pérdida de control.
Sentimientos …toleran y aceptan los
…rechazan los sentimientos
(Tolerancia / sentimientos negativos
negativos asociados al hecho extremo.
Rechazo) asociados a la experiencia.
Bloque conceptual VII: Narrar la experiencia
Testimonio …consideran que dar
…consideran que ser testigo y
(Relevante / testimonio de lo sucedido
dar testimonio es irrelevante.
Poco relevante) provee de sentido a la vida.
Comunicar
…han intentado expresar la …consideran que hay partes de su
(Relevante /
experiencia de modo completo. experiencia que prefieren callar.
Poco relevante)
Bloque conceptual VIII: Consecuencias
…piensan que la experiencia
…consideran que la experiencia
Empatía les ha permitido tener más
les ha distanciado de las demás
(Cercanía / empatía hacia las demás
personas y tienen menos
Insensibilidad) personas y particularmente
empatía al sufrimiento ajeno.
con otras víctimas.

26
 El cuestionario VIVO

Las personas que obtienen Las personas que obtienen

SUBESCALAS
puntuaciones bajas… puntuaciones altas…

Querer a otras
…consideran que tienen
personas …consideran que esta
menos capacidad para
(Conservado / capacidad está intacta.
vincularse y para querer.
Disminuido)
…aceptan que muchas de las
Azar …consideran injusto el azar y
cosas que pasan (incluyendo
(Aceptación / se preguntan por ello (¿por qué
las situaciones extremas)
Interrogación) me ha sucedido esto a mí?).
dependen del azar.
Bloque conceptual IX: Apoyo social

Capítulo 2
Apoyo social …sintieron apoyo y
…sintieron que la sociedad les dio
(Presente / cercanía por parte del
la espalda o que no quiso escuchar.
Ausente) entorno y la sociedad.
Responsabilizar a
la propia víctima …no creen que la sociedad …sienten que se les culpabiliza
(Ausente / les culpabilice. por lo que les ha pasado.
Presente)
Bloque conceptual X: Identidad
Futuro y
…ven el futuro con
esperanza …ven el futuro negro,
expectativas positivas y con
(Positivo / con desesperanza.
espacio para la felicidad.
Negativo)
Cambios en la …consideran que su manera
…consideran que este hecho es un
Identidad de entender el mundo y a sí
punto de referencia en su modo de
(Ausente / mismo/a no ha cambiado
entender el mundo y a sí mismo/a.
Presente) tras la vivencia extrema.
Cambio de …piensan que la vida ha
…piensan que han cambiado
prioridades seguido igual y no han
sus prioridades en la vida (en
(Ausente / cambiado sus prioridades
sentido positivo o negativo).
Presente) después de la experiencia.
…no se consideran víctimas.
La experiencia puede significar …se consideran “víctimas”
Identidad de
un punto de referencia en la y se identifican como tales.
víctima
manera de verse a sí mismas Reconocerse como víctimas de
(Ausente /
y a las demás personas pero un hecho traumático constituye
Presente)
no se sienten identificados un eje central de su identidad.
con la idea de “víctima”.

27
Capítulo 2

El proceso de construcción del

cuestionario VIVO

El cuestionario VIVO se ha realizado dentro de un espacio de investigación coor-

dinado desde el Grupo de Acción Comunitaria (GAC), a través del siguiente proceso:

Fase 1. Elaboración del cuestionario.

Se partió de una base general de expresiones procedentes de una revisión de conteni-

dos a partir de testimonios de supervivientes de diferentes patrones de experiencias ex-
tremas. Se añadieron ítems procedentes de formulaciones de los modelos de referencia y
derivadas de la formulación teórica del propio modelo (Pérez-Sales, 2006; Pérez-Sales,
Bacic, y Durán, 1998).

Fase 2. Versiones preliminares y versión 5.1.

Los primeros borradores del cuestionario se pilotaron en muestras ad-hoc de po-

blación general, psicólogos, bomberos, conductores de ambulancias, pacientes de una
unidad de quemados y pacientes del servicio de psiquiatría del Hospital La Paz. El
cuestionario se usó en papel y se llevaron a cabo entrevistas individuales para comprobar
la validez de contenido ítem a ítem.

Fase 3. Elaboración de la versión 6.0.

Se diseñó una web destinada a la validación del cuestionario. El objetivo era lograr
una muestra amplia de diferentes países de habla hispana. Se escogió una estrategia de
recogida de cuestionarios por Internet para obtener un gran número de cuestionarios
y que éstos pudieran tener un origen internacional. Para ello se solicitó la colaboración
voluntaria en alrededor de 1400 foros de Internet en lengua española, seleccionados
aleatoriamente mediante los principales buscadores y que correspondían a la infinita y
heterogénea gama de temáticas que tienen este tipo de espacios públicos.

• Se realizaron diversas depuraciones en función de análisis de contenido y coherencia.

• Se ofreció a los participantes la posibilidad de explicar sus respuestas a cada ítem,
sugerir una redacción alternativa y especificar aspectos relevantes de su vivencia
de supervivientes que no hubieran sido tratados en el cuestionario, ampliando la
validez de constructo.
• Se compararon ítem a ítem submuestras de cuestionarios en papel y online confir-
mando que no existían diferencias significativas

28
 El cuestionario VIVO

• Se realizaron análisis de test-retest a los seis meses con una submuestra de 350 per-
sonas, con una correlación global de 0.8 y correlaciones ítem a ítem significativas
para el 97% de ítems.

1. Análisis de la muestra

La muestra definitiva para las versiones finales y la factorización del VIVO se reclu-
tó a través de la página web del proyecto (http://www.psicosocial.info/) durante me-
dio año (n=3130, 3021 después del depurado - muestra 1). Los cuestionarios obtenidos
fueron analizados uno por uno por tres jueces independientes descartando respuestas

Capítulo 2
aquiescentes o con perfiles incoherentes o extremos (outliers; n=314, 4.9%). Los análi-
sis preliminares de la estructura de uni-dimensionalidad versus ortogonalidad de los pa-
res de ítems siguiendo el modelo de Respuesta Graduada o modelo de Samejima (1997)
mostraron la conveniencia de cambiar el sistema de anclaje de dos frases pareadas a dos
frases independientes. Se llevó a cabo un segundo muestreo de seis meses de duración
(n=992, 788 después del depurado - muestra 2 y final).
Esta muestra final depurada estaba compuesta por 3.808 personas. Provenía de 12
países y en especial España (32.2%), Argentina (19.8%), México (11.4%), Chile (10.1%)
y Colombia (9.6%). La muestra final tenía una edad media de 28 años (DT=10.79) y el
51% eran mujeres. La mayoría eran personas solteras (63.1%), tenían un nivel educativo
alto (62%) y auto declaraban un nivel socioeconómico medio (63.1%). Ideológica-
mente, el 34.5% se definía de izquierdas, un 25.5% de centro, y un 20.9% de derechas,
el 57.5% no profesaba ninguna religión y de las que sí manifestaban una creencia, la
mayoría eran católicas (32%).
Se calcularon los estadísticos descriptivos y la distribución para las respuestas a cada
ítem del VIVO. Las medias oscilaron entre 1.84 y 4.33 (datos completos disponibles
previa solicitud). La mayoría de ellos cayeron alrededor del valor esperado (media=3),
y todos estaban en el rango de una desviación típica (1.4-4.6), tenían una asimetría
de 2 o menos, y tenían una curtosis de 7 o menos (Fabrigar, Wegener, MacCallum, y
Strahan, 1999).

2. Proceso de validación factorial

Los ítems se dividieron en 10 bloques conceptuales según los resultados obtenidos

de los estudios preliminares (Pérez-Sales et al., 2006) y el marco teórico del modelo.
De ellos, cinco bloques corresponden a 72 ítems dirigidos a población general y super-
vivientes, y los otros cinco bloques corresponden a 44 ítems que solo son adecuados
para supervivientes. Se realizaron análisis factoriales utilizando el método de rotación
Varimax en cada uno de los 10 bloques conceptuales. Se obtuvieron 35 factores (ver
Tabla 2) que explicaron entre el 44.1% (afrontamiento) y el 56% (emociones asociadas

29
Capítulo 2

a lo ocurrido) de la varianza. Hubo siete ítems con bajas cargas factoriales en 4 de los
35 factores (“tolerancia a la ambigüedad y la incertidumbre”, “búsqueda de la lógica”,
“capacidad de comunicar lo sucedido” y “desarrollo de la identidad de víctima”); estos
se mantuvieron porque los resultados anteriores mostraban su contribución conceptual
a la interpretación global de la escala. La estructura de estos 35 factores representa unos
valores alfa de Cronbach de .6 a .83, con la excepción de los cuatro factores menciona-
dos anteriormente, que tienen valores inferiores (de .33 a .38). Cinco ítems fueron re-
formulados porque mostraban una estructura con bajo ajuste o eran ambiguos. Además,
debido al hecho de que algunos factores estaban compuestos sólo por unos pocos ítems,
se propuso presentar los ítems en orden mixto para aumentar la confiabilidad y evitar
posibles sesgos y efectos de arrastre.

Tabla 2. Medias, desviaciones típicas y consistencia interna para los factores de primer y
segundo orden y carga factorial. Factores Comunes: Población General (1-18); y Factores
Específicos: Supervivientes (19-35)
Bloque Subescala Ítems (media)

15 (.815) 24 (.575) 48
1. Visión del mundo
(.378) 72 (-.804)
α = .774|M = 15.98 | DT = 5.14
1 (-.455) 60 (-.317)
I. Visión del mundo
(VE = 51.5%) 2. Sentido de la vida
7 (.670) 34 (-.832)
α = .835 | M = 4.02 | DT = 2.30

3. Convicciones 28 (.760) 14 (.699) 65

α = .828|M = 11.54 | DT = 5.01 (-.780) 46 (-.638)

4. Suicidio 69 (.869) 31 (.766) 10

α = .826 | M = 8.33 | DT 4.53 (-.702) 20 (-.660)

5. Destino
45 (.812) 5 (-.809)
II. Actitud ante el α = .785 | M = 5.22 | DT = 2.52
mundo
(VE = 48.8%) 6. Ambigüedad e incertidumbre
18 α (.258) 32 (-.726)
α = .34 | M = 6.06 | DT = 1.94

7. Búsqueda de lógica
64 (.646) 19 (-.93)
α = .398 | M = 6.99 | DT = 1.94

30
 El cuestionario VIVO

Bloque Subescala Ítems (media)

70 (-.578) 26 (-.531)
8. Compartir la experiencia
4 (-.484) 54 (.751)
α = .737|M = 13.10 | DT = 5.32
6 (.599) 25 (.571)
9 (.482) 8 (.420) 47
9. Sufrimiento
(.355) 40 (-.556)
α = .703| M = 13.93| DT = 4.59
22 (-.663) 49 (-.665)
III. Visión del ser 10. Bondad del ser humano 52 (.651) 12 (.507) 66
humano α = .709 | M = 11.68|SD = 3.38 (-.713) 30 (-.469)
(VE = 49.7%)
11. Confianza en el ser humano
16 (.780) 3 (-.795)
α = .79 | M = 6.33 | DT = 2.21

Capítulo 2
12. Comunicabilidad
21 (.835) 39 (-.693)
α = .81 | M = 7.76 | DT = 2.43
13. Sueños
33 (.705) 38 (-.738)
α = .702 | M = 5.73| DT = 2.50
14. Rumiaciones 35 (.748) 61 (.591) 57
α = .727|M = 13.80|SD = 3.81 (-.543) 29 (-.547)
VI. Afrontamiento 15. Afrontamiento inmediato 53 (.781) 68 (.427) 23
(VE = 44.1%) α = .68 | M = 9.46 | DT =3.55 (-.667) 63 (-.391)
16. Olvido
44 (.597) 42 (-.897)
α = .175| M = 5.42 | DT =2.36
13 (.657) 2 (.622) 43
17. Culpa
(.469) 59 (-.532)
α = .699|M = 14.57|SD = 4.99
55 (-.459) 27 α (-.245)
18. Confianza en sí mismo/a 71 (.829) 56 (.299) 62
α = .779|M = 8.94 | DT = 3.80 (-.817) 17 (-.332)
V. Impacto hechos
pasados 19. Aprendizaje 50 (.637) 36 (.381) 51
(VE = 47.02%) α = .724| M = 8.00| DT = 3.30 (-.802) 41 (-.509)
20. Cambios
67 (.817) 11 (-.646)
α = .721| M = 4.71 | DT =2.18
21. Miedos
37 (.736) 58 (-.769)
α = .757| M = 6.14| DT = 2.49
114 (.605) 79 (.667)
22. Emociones ligadas a la identidad
96 (.410) 89 (-.796)
α = .825 | M = 17.99 | DT = 6.39
106 (-.662) 113 (-.544)
VI. Emociones
23. Control inmediato
(VE = 56%) 91 (.842) 81 (-.804)
α = .841| M = 6.97| DT = 2.68
24. Sentimientos
97 (.823) 101 (-.747)
α = .8 | M = 5.68 | DT = 2.49

31
Capítulo 2

Bloque Subescala Ítems (media)

25. Testimonio
VII. Narrar la 99 (.814) 80 (-.730)
α = .769| M = 4.66| DT = 2.22
experiencia
(VE = 45.9%) 26. Comunicar
95 (-.288) 76 (.655)
α = .337 |M = 6.88| DT = 2.05
27. Empatía 112 (.591) 88 (.728) 83
α = .69| M = 10.16|SD = 3.77 (-.546) 107 (-.523)
VIII. Consecuencias 28. Querer a otras personas
78 (.851) 92 (-.727)
(VE = 45.3%) α = .796| M = 4.75| DT =2.65
29. Azar
75 (.339) 94 (-.745)
α = .421| M = 6.83| DT =2.16
30. Apoyo social 116 (.598) 86 (.664) 110
IX. Apoyo social α = .728|M = 10.96|SD =4.06 (-.403) 100 (-.745)
(VE = 44.3%) 31. Responsabilizar a la víctima
93 (.735) 103 (-.546)
α = .607 |M = 5.19 | DT =2.46
108 (.841) 90 (.807)
32. Futuro y esperanza
105 (.687) 82 (-.749)
α = .876|M = 12.23|SD =5.76
74 (-.750) 104 (-.567)
33. Cambios en la identidad 109 (.826 98 (.656) 87
X. Identidad α = .777|M = 14.54| DT =3.98 (-.698) 84 (-.511)
(VE = 52.30%)
34. Cambio de prioridades
85 (.912) 77 (-.738)
α = .840 | M = 6.67| DT =2.71
35. Identidad de víctima 111 (.95) 102 (.137)
α = .385|M = 10.20|SD =3.16 73 (.115) 115 (.212)
NOTA: VE = Varianza Explicada por la estructura factorial de cada bloque conceptual; α = Coeficiente de
Fiabilidad α de Cronbach de cada factor; M = Puntuación Media de cada Factor; DT = Desviación Estándar
de cada factor; α = Ítems basado en criterios teóricos.

3. Validez concurrente del cuestionario

Junto al cuestionario VIVO, los participantes completaron también las siguientes
medidas:

• Inventario de Experiencias Extremas (IEE) (Pérez-Sales, Cervellón, Vázquez, Vidales, y

Gaborit, 2005): Este instrumento recopila datos sobre 24 experiencias (más co-
múnmente relacionadas con traumas, pérdidas o crisis y cinco eventos positivos en
la vida).
• Lista de verificación del TEPT (PCL-C): una escala de 17 ítems que evalúa el trastorno
de estrés postraumático (Weathers, Huska, y Keane, 1991). Se han propuesto dife-

32
 El cuestionario VIVO

rentes puntos de corte (Vázquez, Pérez-Sales, y Matt, 2006), pero sólo se utilizó la
puntuación general en este estudio.
• Satisfacción general con la vida: clasificada de 1 (me considero feliz con la vida) a 3 (me
considero infeliz en general).
• Imagen general de sí mismo/a: clasificada de 1 (me gusta cómo soy y cambiaría muy
poco) a 3 (hay más cosas que no me gustan de mí mismo/a que las que sí me
gustan).
• Estado de ánimo promedio positivo, negativo y general: Se evaluaron las emociones de tristeza y
alegría/felicidad (1 = constantemente, 5 = nunca) durante las 2 semanas anteriores,
así como el estado de ánimo general (1 = eufórico/a y lleno/a de vitalidad durante
la mayor parte del día, 5 = muy triste durante la mayor parte del día).

Capítulo 2
La Tabla 3, ofrece los datos de validez concurrente de los factores de la escala VIVO
con puntuaciones en las escalas anteriores. En 25 de 35 subescalas del VIVO hay corre-
laciones significativas, pero moderadas, con las medidas de TEPT. Se pueden observar
patrones similares con los otros criterios externos de validación: imagen de sí (28/35),
tristeza (30/35), satisfacción con la vida (28/35), felicidad (27/35) y estado de ánimo
general (29/35).
En las subescalas del cuestionario VIVO, las puntuaciones más altas están asociadas
a impactos negativos, daños o dificultades de afrontamiento. Por ello, las correlaciones
positivas existentes muestran que las personas con peor imagen de sí, menos satisfacción
con la evolución de su vida, y con un peor estado de ánimo en general también tienden
a tener puntuaciones más altas en las subescalas del VIVO. La correlación existente con
las variables de tristeza y felicidad indican, como era de esperar, que los sentimientos de
tristeza están asociados con la mayoría de las subescalas.
Las escalas que no muestran correlaciones significativas con las puntuaciones de es-
trés postraumático, la satisfacción general con la vida y las medidas generales del estado
de ánimo son las relacionadas con las actitudes hacia el mundo (convicciones políticas
o religiosas, creencia en el destino, ambigüedad y falta de certeza, búsqueda de la lógica
en las situaciones de la vida) y con “encontrar las palabras” (compartir la experiencia,
olvidar como estrategia para sobrellevar la experiencia, comunicar lo sucedido, cerca-
nía/insensibilidad con las demás personas). Esto indica que ambos tipos de variables
son independientes de la visión que la persona tiene de los demás, de sí y del mundo.

33
Capítulo 2

Tabla 3. Validez concurrente de las subescalas del cuestionario VIVO con TEPT (PCL-C),
imagen de sí, tristeza, satisfacción con la vida y estado de ánimo en general.
Nivel de
Imagen Estado
Subescalas del VIVO PCL-C
de sí
Tristeza satisfacción Felicidad
de ánimo
con la vida

Visión del mundo .516** .479** -.492** .629** .525** -.622**

Sentido de la vida .319** .360** -.335** .501** .381** -.433**

Convicciones .073 .208** -.107** .285** .201** -.190**

Suicidio .278** .208** -.227** .346** .276** -.331**

Destino .019 -.017 -.080* .007 -.012 -.058

Ambigüedad / Incertidumbre .048 .026 -.058 .043 -.004 -.030

Búsqueda de la lógica .063 -.061 -.120** .038 -.011 -.046

Compartir la experiencia .062 .173** -.055 .200** -.150** -.123**

Significado del sufrimiento .265** .297** -.240** .355** .296** -.342**

Bondad del ser humano .257** .278** -.282** .346** .269** -.326**

Confianza en el ser humano .142** .141** -.151** .199** .163** -.196**

Comunicabilidad del horror .169** .054 -.119** .064 .062 -.112**

Sueños .349** .052 -.189** .099** .111** -.177**

Rumiación .371** .273** -.401** .286** .213** -.374**

Afrontamiento activo .460** .319** -.380** .327** .284** -.415**

Recuerdo y olvido .061 .128** -.181** .116** .144** -.201**

Culpa .490** .361** -.378** .359** .286** -.402**

Confianza en sí mismo/a .454** .481** -.440** .444** .375** -.497**

Aprendizaje .273** .287** -.264** .346** .294** -.365**

Posibilidad de cambio .087 .094** -.141** .180** .108** -.165**

Miedos .312** .182** -.281** .194** .105** -.245**

Control de la situación .448** .295** -.278** .330** .257** -.354**

Emociones asociadas .459** .151** -.313** .197** .087 -.205**

Tolerancia a los sentimientos .316** .185** -.283** .313** .254** -.327**

Testimonio .052 .229** -.105 .266** .239** -.204**

Comunicar todo lo ocurrido -.017 .162** -.086 .072 .091 -.077

34
 El cuestionario VIVO

Nivel de
Imagen Estado
Subescalas del VIVO PCL-C
de sí
Tristeza satisfacción Felicidad
de ánimo
con la vida

Cercanía - Insensibilidad
.034 .234** -.108* .237** .280** -.240**
con otras personas

Capacidad de para querer

.386** .234** -.316** .303** .264** -.344**
a otras personas

Aceptación del azar .271** .190** -.305** .247** .222** -.311**

Apoyo social .393** .302** -.263** .358** .292** -.331**

Responsabilizar a la
.433** .117* -.209** .259** .207** -.257**

Capítulo 2
propia víctima

Futuro y esperanza .533** .430** -.439** .661** .514** -.581**

Cambios en la identidad .287** -.031 -.111* .093 .060 -.085

Cambios en las prioridades .220** -.006 -.053 .014 .022 -.052

Identidad de víctima .449** .280** -.424** .413** .305** -.444**

NOTA: * p<.05; ** p<.01.

35
Capítulo 2

Normas de aplicación y corrección

1. Procedimientos básicos recomendados

y buenas prácticas

Antes de empezar la aplicación es necesario establecer un buen clima de evaluación.

Para lograrlo puede seguir las siguientes recomendaciones:

• Preséntese a sí mismo/a antes de empezar.

• Establezca el marco adecuado para la evaluación. Si observa que la persona está
nerviosa, será recomendable tomar unos minutos para explicarle en qué consiste el
cuestionario y reducir la ansiedad.
• Ofrézcase para responder cualquier duda antes o durante la evaluación. Pregunte si
tiene alguna duda. Muéstrese como una persona cercana y abierta para facilitar que
se planteen dudas, y responda con claridad.

Durante la evaluación debería tener en cuenta las siguientes indicaciones:

• Las preguntas del cuestionario harán que la persona reflexione sobre las reacciones,
fortalezas y dificultades por las que pasó al vivir una situación extrema. Es posible,
por tanto, que algunas de las preguntas hagan a la persona sentirse nerviosa, triste,
etc. Debe prestar atención a sus reacciones y responder acorde.
• Informe a la persona sobre la posibilidad de dejar en blanco aquellas preguntas que
le resulte duro contestar y respóndalas después conjuntamente.
• Defina si debe contestar solo las preguntas para población general o (por defecto)
el cuestionario completo.

2. Procedimiento de corrección

2.1. Valoración ítem a ítem

El Cuestionario VIVO se ha mostrado como una herramienta útil y poderosa para
el trabajo en psicoterapia analizando conjuntamente terapeuta y paciente las respuestas
más relevantes (Pérez-Sales et al., 2013).
Se recomienda, una vez completado el cuestionario:

36
 El cuestionario VIVO

a) Repasar conjuntamente los ítems que el paciente refiere que le identifican plena-
mente (puntuación 5) pidiéndole que aclare el sentido de su respuesta y que pueda
brindar ejemplos prácticos de la misma.
b) Repasar conjuntamente cuáles serían las 5 expresiones, de todas las que ha seña-
lado, que mejor le definirían o que consideraría que más tendrían que ver con su
identidad y su manera de ver el mundo tras los hechos. Discutir por qué estas ex-
presiones y no otras, y por qué las considera nucleares a su identidad y cómo define
su identidad en función de esto.

Todo ello permite una evaluación cualitativa en profundidad de la visión del pa-
ciente que permite, en el marco global de la entrevista clínica, marcar posibles objetivos

Capítulo 2
terapéuticos.

2.2. Valoración cuantitativa: cálculo de subescalas

2.2.1. Obtención de las puntuaciones directas

En el cuestionario VIVO se obtiene en primer lugar un conjunto de puntuaciones

directas, que son valores numéricos (de 1 a 5) que corresponden a las respuestas que
marca la persona al contestar a los ítems. Ésta elige entre cinco alternativas (1. No me
describe en absoluto, 2. Me describe o me define un poco, 3. De alguna manera sí me
describe o me define, 4. Me describe o me define, 5. Me describe o me define comple-
tamente). Es decir, se evalúa el grado de acuerdo con la expresión, no la frecuencia con
que esto sucede ni el cambio percibido a partir del hecho índice. En cada bloque existen
ítems directos e inversos. En los ítems directos, la puntuación es la que marca la persona.
En los ítems inversos, la puntuación sería la siguiente:

• Si marca 1, la puntuación correspondiente será 5

• Si marca 2, la puntuación correspondiente será 4
• Si marca 3, la puntuación correspondiente será 3
• Si marca 4, la puntuación correspondiente será 2
• Si marca 5, la puntuación correspondiente será 1

Para obtener puntuaciones directas agrupadas por subescalas que agrupan ítems
asociados según su contenido, se deben sumar los ítems directos a los ítems inversos
(una vez recalculada su puntuación) para cada bloque y subescala (Tabla 4).

37
Capítulo 2

Tabla 4. Ítems por bloque y subescala.

BLOQUE CONCEPTUAL I: VISIÓN DEL MUNDO

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Visión del mundo 1, 60, 72 15, 24, 48

Sentido de la vida 34 7
Convicciones 46, 65 14, 28
BLOQUE CONCEPTUAL II: ACTITUD ANTE EL MUNDO

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Suicido 10, 20 31, 69

Destino 5 45
Ambigüedad / Incertidumbre 32 18
Búsqueda de lógica a los hechos de la vida 19 64
BLOQUE CONCEPTUAL III: VISIÓN DEL SER HUMANO

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Compartir la experiencia 6, 25, 54 4, 26, 70

Significado del sufrimiento 22, 40, 49 8, 9, 47
Bondad del ser humano 30, 66 12, 52
Confianza en el ser humano 3 16
Comunicabilidad del horror 39 21
Sueños 38 33
BLOQUE CONCEPTUAL IV: AFRONTAMIENTO

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Rumiaciones sobre los hechos 29, 57 35, 61

Afrontamiento activo 23, 63 53, 68
Recuerdo y olvido 42 44
BLOQUE CONCEPTUAL V: IMPACTO HECHOS PASADO

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Asumir el pasado - Culpa 27, 55, 59 2, 13, 43

Confianza en sí mismo/a 17, 62 56, 71
Aprendizaje 41, 51 36, 50
Posibilidad de cambio 11 67
Miedos 58 37

38
 El cuestionario VIVO

BLOQUE CONCEPTUAL VI: EMOCIONES

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Emociones asociadas a lo ocurrido 89, 106, 113 96, 79, 114

Control de la situación 81 91
Tolerancia a los sentimientos 101 97
BLOQUE CONCEPTUAL VII: NARRAR LA EXPERIENCIA

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Testimonio 80 99
Comunicar todo lo ocurrido 95 76

Capítulo 2
BLOQUE CONCEPTUAL VIII: CONSECUENCIAS

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Cercanía - Insensibilidad con otras personas 83, 107 88, 112

Capacidad para querer a otras personas 92 78
Aceptación del azar 94 75
BLOQUE CONCEPTUAL IX: APOYO SOCIAL

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Apoyo social 100, 110 86, 116

Responsabilizar a la propia víctima 103 93
BLOQUE CONCEPTUAL X: IDENTIDAD

Subescalas Ítems inversos Ítems directos

Futuro y esperanza 74, 82, 104 108, 90, 105

Cambios en la identidad 84, 87 98, 109
Cambio de prioridades 77 85
Identidad de víctima 73, 115 102, 111

2.2.2. Obtención de las puntuaciones típicas

En la Tabla 3 se mostraban los ítems, las puntuaciones medias, desviaciones típicas

y carga factorial para cada una de las subescalas descritas. Como hemos dicho, las pun-
tuaciones directas se obtienen por sumatorio de los ítems positivos y negativos recodi-
ficados permitiendo una primera valoración.
Sin embargo, es difícil saber cómo se encuentra una persona respecto a la pobla-
ción general solo con estas puntuaciones. Además, la diferente cantidad de ítems entre
subescalas y bloques vuelve difícil comparar sus puntuaciones directas entre sí. Por ello,

39
Capítulo 2

proponemos el cálculo de puntuaciones típicas, recomendando específicamente el uso

de puntuaciones T. Estas puntuaciones nos indican el número de desviaciones típicas
que se aleja cada puntuación de la media poblacional. En el caso de las puntuaciones
T se ha establecido que la media sea 50 y cada desviación típica 10. De este modo, si
observamos una puntuación de 60 sabremos que es una persona con una puntuación
una desviación típica por encima de la media para esa subescala.
Para el cálculo de estas puntuaciones se debe seguir esta ecuación:

X-μ
σ

Es decir, en primer lugar restamos 23a la- 15.98

puntuación directa (X) de la subescala su
5.14
media poblacional (μ) y el resultado lo dividimos por su desviación típica poblacional
(σ). Esta es la puntuación Z (media 0, desviación típica 1). Para obtener la puntuación
T, debemos multiplicar por 10 y sumar 50 a este resultado.
Por ejemplo, si una persona ha obtenido una puntuación de 23 en la subescala de
visión del mundo, podemos observar en la Tabla 2 que la media de esa subescala es de
15.98 y que su desviación típica es de 5.14.
X-μ Por lo tanto, con los datos anteriores, la
puntuación T se calcularía del siguiente modo:σ

23 - 15.98
5.14

El resultado sería 63.657, por lo que podríamos afirmar que la puntuación obtenida
es ligeramente superior a la media. Estos resultados deben interpretarse según las nor-
mas establecidas que se abordarán más adelante en este capítulo (Normas de interpretación).

2.2.3. Obtención del perfil de resultados automático

Como el proceso explicado en los párrafos anteriores puede ser largo y costoso,
se dispone de protocolos de corrección automatizada para bases de datos en Excel,
sintaxis para SPSS (versiones 11.0 o superiores) y directamente vía web. A través de
estos protocolos se calculan las puntuaciones de los ítems inversos, así como las
puntuaciones directas, ponderadas (calculadas en base al número de ítems de cada
subescala, de manera que todas las puntuaciones varían de uno a cinco) y tipificadas
de las subescalas en función de los valores normalizados de la muestra de validación
en población hispano-hablante. Todas estas aplicaciones también calculan una gráfica
de resultados.
Tanto los protocolos anteriormente mencionados así como la versión online del
Cuestionario VIVO, pueden solicitarse a través de la página de investigación del Grupo
de Acción Comunitaria (GAC) (http://www.psychosocial.info) o bien directamente a
través de la página web del proyecto VIVO (http://www.psicosocial.info).

40
 El cuestionario VIVO

En el caso de que el instrumento se haya administrado en papel y existan valores

perdidos, se recomienda trabajar con las puntuaciones medias de los ítems disponibles
para cada subescala. La sintaxis de SPSS descargable a través de la web incluye esta con-
sideración y calcula la puntuación ponderada y tipificada para cada subescala a partir
de un mínimo de un ítem por subescala. En caso de que no se haya podido recoger un
solo ítem de una subescala, es imposible inferir su valor a través de otras puntuaciones
de esa persona. En este caso, si lo que se está analizando son datos de una población,
se recomienda el uso de técnicas de imputación de datos como la sustitución por la
media grupal de ese ítem o la imputación múltiple, todo ello disponible en los paquetes
estadísticos de uso común.
Al final de este manual, además de la versión en castellano, se facilita el cuestionario

Capítulo 2
VIVO traducido al inglés, al francés y al árabe (Anexos). Para la utilización de éstos
últimos, debe tenerse en cuenta que aún no existen datos de estas versiones, pues están
pendientes de realizarse estudios confirmatorios de la estructura factorial y de norma-
lización de puntuaciones tipificadas, y se utilizan los puntos de corte en la validación
en lengua castellana.

41
Capítulo 2

Normas de interpretación

1. La interpretación de las puntuaciones

• Las 35 subescalas del cuestionario no se deben interpretar por separado. La inter-
pretación debe hacerse del perfil global de todo (los 10 bloques conceptuales y las
35 subescalas).
• La escala es para población general y de supervivientes. Cuando se utilizan instru-
mentos de medidas con múltiples sub escalas, cabe esperar estadísticamente, que
de un 5 a un 10% de escalas (1 a 3) resulten elevadas simplemente como variante
estadística de la normalidad. Hay que tener cautela a la hora de hacer valoraciones
a partir de elevaciones puntuales de alguna escala aislada y considerar la visión co-
herente y armónica del conjunto y su relación con la clínica en los casos en que la
evaluación sea en el marco de un proceso terapéutico.
• Si se administra la escala después de un hecho traumático, desde un punto de vista
conceptual lo que importa no es cuántos ítems o cuántas subescalas están afectadas,
sino (a) la intensidad de la afectación, (b) la importancia en la vida de la persona, entendien-
do qué una elevación relevante en una sola de las escalas clave de Visión del Mundo,
en el marco del hecho traumático por el que ha pasado la persona superviviente y
de la propia respuesta y la del entorno, puede llegar a significar un quiebre en la
vida de la misma.
• Se recomienda empezar el análisis por los bloques conceptuales de afrontamiento
(incluyendo los referidos a la capacidad para expresar y comunicar la experiencia),
que darán una idea de las estrategias que ha puesto en marcha la persona para en-
frentar la situación. Resulta recomendable, dentro de las escalas en que la persona
puntúe por encima de la media, repasar el contenido de los ítems que marcan la
diferencia.
• Analizar a continuación las escalas de identidad, futuro y culpa, que permitirán
saber la posición global de la persona frente al hecho.
• Por último, se recomienda analizar las subescalas que describen el impacto en la
visión del mundo, de sí mismo/a en el mundo y de las demás personas, buscando:

a) Elementos de quiebre acordes al hecho traumático (p.e. en una situación de

abuso cabría esperar una afectación en el nivel de confianza o en la bondad
del ser humano).
b) Elementos de resistencia (aquellos elementos que cabría pensar que deberían
resultar afectados y no lo son).

42
 El cuestionario VIVO

c) Elementos de quiebre no esperables. No deben reseñarse en el informe de

conclusiones sin haber podido cotejar con el paciente la relación con los he-
chos vividos (p.e. una alta puntación respecto a la Creencia en el Destino en el
caso de una violación sexual por un familiar, requeriría de una evaluación de
cotejo antes de confirmar que no se trata de una creencia no relacionada con
el hecho traumático).

2. Ejemplo de evaluación utilizando el VIVO

Elena es una persona de 72 años de edad. Detenida por la dictadura uruguaya,
permaneció en diferentes centros de detención y tortura y en cárceles de alta seguridad

Capítulo 2
hasta su liberación seis años después. Durante los primeros meses de detención fue so-
metida a toda clase de torturas físicas brutales (semanas de plantones, colgada durante
horas, electricidad, “tacho”…), sufriendo interrogatorios continuados, deprivación de
agua y sueño y humillaciones y vejaciones de carácter sexual, incluyendo violación. Sus
torturadores se ensañaron especialmente con ella por su actitud firme y retadora. Tras
ser transferida a un penal de alta seguridad, sus compañeras la describen como una per-
sona humilde, pero con una capacidad de orgullo y resistencia y una fortaleza interna
que constituye un referente con su ejemplo para el resto de presas. Tras más de veinte
años de su liberación puede, en el marco de un proceso terapéutico, escribir su expe-
riencia de detención y tortura, que describe como destructiva de su personalidad. Habla
de la terapia como un proceso de reconstrucción de sí misma y de ruptura del silencio,
y el final de la terapia como una lenta vuelta a la vida. En el marco de dicho proceso es
capaz de escribir algunos de los hechos vividos.
Completa el cuestionario VIVO en fases ya avanzadas de su proceso psicoterapéu-
tico y en el marco de un proceso judicial de denuncia contra los perpetradores (ver
Figura 2).
Los 4 ítems que más la identifican son:

• 10. No creo que deba renunciarse nunca a la vida.

• 21. Hay cosas horribles para las que no hay palabras.
• 33. Expreso lo que sufro a través de sueños.
• 37. A veces tengo miedos que no logro identificar.
La Tabla 5 recoge los ítems que la identifican plenamente (valor 5, mirando la pun-
tuación directa de cada ítem en el cuestionario) junto con algunos comentarios explica-
tivos sobre la razón subyacente a la respuesta.
En la gráfica (Figura 2) se muestran las puntuaciones T mediante una línea azul.
Recordando que a puntuación más alta, más daño, se podría interpretar:

1. Afrontamiento. La persona considera que en todo momento intentó mantener una

actitud de enfrentar directamente la situación y que cree que no se bloqueó ante

43
Capítulo 2

la experiencia de tortura. En general cree que mantuvo el control, aunque hubo

momentos puntuales de pérdida del mismo.
2. Afrontamiento posterior. Es muy importante para la persona entender por qué suce-
dieron algunos hechos y buscar una lógica. Dedica mucho tiempo a reflexionar
sobre ello, pero en el sentido de una lógica y una comprensión intelectual. No
tiende a dar muchas vueltas a los hechos en sí que sucedieron (no rumiación).
Acepta que es a veces simplemente el azar o el destino los que hacen que las
cosas ocurran y que a ella, en ese sentido, le tocó pasar por esto. Tolera mal la
ambigüedad o la incertidumbre respecto a la gente y las cosas a su alrededor.
Cree que hay cosas que no es posible olvidar aunque uno se lo proponga.
3. Comunicar. Cree que compartir la experiencia es útil, y que ser testigo es importan-
te y da sentido a la vida y por eso ha intentado contar todo. Pero en realidad se ha
encontrado con que no es posible comunicar el horror. Muchas veces el horror se
expresa, en su caso, en sueños y pesadillas.
4. Apoyo social. En general sintió muy poco apoyo de la gente a su alrededor. No cree
que la responsabilizaran de lo que le ocurrió, pero tampoco hubo un espacio de
apoyo.
5. Sentimientos. Tiene vivencias de humillación y culpa muy intensas, que en
ocasiones son insoportables. Es donde la persona presenta las puntua-
ciones más elevadas y parece que estas vivencias son el centro de la na-
rrativa construida por la persona. Hay cosas que le es difícil perdonarse.
Rechaza estos sentimientos y lucha contra ellos.
6. Identidad. Todos estos hechos han supuesto para la persona un punto de inflexión en
su vida. Su identidad cambió y cree que la identidad construida alrededor o frente
a la tortura es la que en buena medida la define.
7. Futuro. No ve el futuro ni especialmente positivo ni negativo. No ha cambiado sus
prioridades en la vida, que cree, siguen siendo las de siempre.
8. Visión del mundo. No ha cambiado la visión del mundo, al que ve de manera ambiva-
lente. Considera que la vida tiene sentido y el suicidio nunca ha sido una opción
relevante. No considera que sus convicciones políticas o religiosas hayan sido de
excesiva ayuda en los momentos difíciles.
9. Visión del ser humano. Ni la bondad ni la confianza en el ser humano han cambiado.
Conserva la capacidad de querer a otras personas y empatiza con otras víctimas.
10. Visión de sí misma. Considera que ha perdido gran parte de la confianza en sí misma.
Se ve con muchos miedos que antes no tenía y que en ocasiones le dificultan la vida.
Su vida siente que se quebró. Esto es visto por la persona de manera irreversible.
Cree, de manera muy intensa, que no es posible cambiar.
11. Aprendizaje. No considera que el sufrimiento sea útil o una oportunidad de supera-
ción, y aunque en algunos aspectos quizás sí, en general no cree que se pueda extraer
excesivos aprendizajes de haber sobrevivido a esta experiencia.

44
 El cuestionario VIVO

Valoración global

El cuestionario VIVO refleja que se trataría de una persona que pese a haber sobre-
vivido a experiencias brutales de tortura, incluyendo un ataque sistemático prolongado
a su personalidad, aislamiento, vejaciones sexuales y violación, conserva una visión del
mundo distante, pero positiva. Se recuerda a sí misma intentando mantener el control
entonces, y buscando lógica ahora. Tiene dificultades importantes para poder expresar
el horror de lo vivido y esto se mantiene a lo largo de los años y se expresa en pesadillas.
Sintió poco apoyo de su entorno cercano. En el momento de llenar el cuestionario
dominan en ella unas vivencias muy intensas de humillación o culpa pese a los años
transcurridos, sentimientos que rechaza pero no puede evitar. Conserva la capacidad de

Capítulo 2
querer y de establecer vínculos de confianza con los que le rodean. Ha construido una
identidad alrededor de su experiencia como superviviente y esto da sentido a su vida.

45
Capítulo 2

Tabla 5. Análisis de ítems con los que la persona está “completamente de acuerdo” o siente que
le identifican.

ÍTEMS COMENTARIOS

La vida tiene sentido y por

34.
eso hay que vivirla
Se refiere a hechos sucedidos
He aprendido de mis
41. durante la detención, que ahora
errores en esta vida
habría hecho de modo distinto.
Siento que las culpas no me dejarán
43. Castigo a los torturadores.
de doler mientras no haya un castigo
47. El sufrimiento te hunde, te quiebra Las dos expresiones son compatibles.
Todo sufrimiento es una Es posible estar completamente
49. de acuerdo con las dos cosas.
oportunidad de superación
La mayoría de la gente prefiere no
escuchar lo que pasó. Prefieren
La gente no suele ayudar
52. no saber, aunque siempre se
a los que están cerca
encuentra a alguien que te
escucha. Pero evitan todo esto.
No te ayudan, aunque tampoco
No sentí que nadie me hiciera
103. te culpabilizan. Entienden que
sentir culpable por lo que pasó
era por defender unos ideales.
Puedo dejar de pensar en
56. algo que me preocupa cuando
no se puede hacer nada
Me tranquiliza pensar por
64.
qué suceden las cosas
76. He intentado comunicar casi todo
Lo he intentado, pero para
Hay cosas horribles para muchas cosas no he podido.
21.
las que no hay palabras

Los detalles de la tortura y

especialmente la sexual. No creo que
haya que contarlos y no deseo hacerlo.
95. He preferido callar algunas cosas
No son necesarios para que se entienda
lo que pasó. Es morbo. No tiene
sentido. Cualquiera puede imaginar.

Ser testigo o dar testimonio

Buscar justicia y que se sepa
80. de lo que ha ocurrido o está
todo lo que hicieron.
ocurriendo da sentido a la vida

46
 El cuestionario VIVO

ÍTEMS COMENTARIOS

Mirando hacia atrás me quedó

79.
una sensación de humillación
Mirando hacia atrás me da vergüenza Estos son los momentos que ahora
114.
pensar en cómo reaccioné más duelen, que no se pueden borrar.
Me vi a mi mismo
96.
vulnerable, indefenso
81. Nunca sentí que perdiera el control Ambas cosas son compatibles.
Momentos de pérdida de control,
Tuve una sensación imborrable aunque mirado en conjunto,
91.
de pérdida absoluta de control no se perdió el control.

Capítulo 2
La culpa sobre todo. La
97. Lucho contra mis sentimientos
humillación. La rabia.
Creo que me he quebrado
102.
con lo que me paso
Este hecho se convirtió en
un punto de referencia de la
98.
manera como yo me entiendo
a mí mismo/a y al mundo
Siento que este hecho se ha Entonces porque me cambió.
109.
convertido en parte de mi identidad Ahora como luchadora social.
Me siento implicado/a en
107.
cada cosa que hago

47
Capítulo 2

10 20 30 40 50 60 70 80 90
Visión del Mundo (Positiva / Negativa)
Sentido de la Vida (Tiene / Carece)
Convicciones (Ayudan / No ayudan)
Suicidio (No opción / Opción)
Destino (No relevante / Relevante)
Ambigüedad e incertidumbre (Tolera / No tolera)
Búsqueda de lógica (Aceptación / Interrogación)
Compartir la experiencia (Útil / Poco útil)
Sufrimiento (Útil / Poco útil)
Bondad del ser humano (Tienen / Carecen)
Confianza en el ser humano (Tiene / Carece)
Comunicabilidad del horror (Posible / No es posible)
Sueños (Neutros / Sufrimiento)
Rumiación (Ausente / Presente)
Afrontamiento inmediato (Activo / Bloqueo)
Olvido (Posible / No es posible)
Culpa (Asumir / No asumir pasado)
Confianza en sí mismo / a (Conservada / Perdida)
Aprendizaje (Posible / No es posible)
Cambio (Posible / No es posible)
Miedos (Específicos / Inespecíficos)
Emociones asociadas a la identidad (Positivas / Negativas)
Control inmediato (Conservado / Indefensión)
Sentimientos (Tolerancia / Rechazo)
Testimonio (Relevante / Poco relevante)
Comunicar (Relevante / Poco relevante)
Empatía (Cercanía / Insensibilidad con otras personas)
Querer a otras personas (Conservado / Disminuído)
Azar (Búsqueda / Interrogación)
Apoyo social (Presente / Ausente)
Responsabilizar a la víctima (Ausente / Presente)
Futuro y esperanza (Positivo / Negativo)
Cambios en la identidad (Ausente / Presente)
Cambio de prioridades (Ausente / Presente)
Identidad de víctima (Ausente / Presente)

0 1 2 3 4 5

P. Directa Ponderada

Puntuación T

Figura 2. Perfil VIVO de Elena.

48
 CAPÍTULO 3

Experiencias de
a p l i c ac i ó n

Pau Pérez Sales

Emilia Fernández Ruíz
Andrea Galán Santamarina
 Experiencias de aplicación

Introducción

Se han localizado 13 trabajos que han utilizado el cuestionario VIVO desde la

aparición de la primera edición del manual en diferentes poblaciones hispanohablantes
supervivientes de experiencias traumáticas. En este capítulo, se intenta ofrecer algunos
alcances muy preliminares que surgen de la integración de los resultados.
A la hora de interpretar los resultados es importante recordar que hablamos del siste-
ma de creencias no como un posicionamiento filosófico frente a la realidad que nos rodea,
sino como un conjunto de formas y modos de entender la realidad que operan de manera
inconsciente y automática ante un estímulo. Es posible tener una determinada posición
racional frente a un hecho (por ejemplo, creer que “es posible confiar en la mayoría de la
gente”) y en cambio actuar en la práctica con pautas antagónicas (por ejemplo, evitando
con diferentes excusas plausibles las relaciones que impliquen cercanía).
Medir elementos existenciales como los que recoge el cuestionario VIVO en una
entrevista es por tanto un trabajo sobre narrativas. Estamos pidiendo a la persona que
reflexione sobre elementos de los que tiene una versión construida, lo que desde luego
no implica que coincida con lo que quizás nos pudieran comunicar terceras personas
que le conocieran. Alguien puede informar - como ocurre en alguno de los estudios
revisados - que los años de tortura o cárcel no le han afectado como persona. Mirando

Capítulo 3
su trayectoria vital podemos en cambio ver que la persona tuvo una ruptura afectiva
poco después de salir de la cárcel, que mantiene poco contacto con sus hijos, que refiere
relaciones tormentosas e inestables y en general su círculo de amigos es limitado. Esto,
que un observador externo tenderá a relacionar temporalmente y por sus características,
con los años de cárcel y tortura, puede escapar del proceso introspectivo que realiza
la persona cuando le pedimos llenar el cuestionario, por ejemplo porque realiza una
atribución externa y coloca la responsabilidad de todos sus los problemas en los demás.
Quizás puede ser negado por excesivamente doloroso o por no entregar al evaluador una
imagen de sí negativa, una imagen que no coincide con el yo ideal que la persona desea
contarse a sí misma de cómo es o de cómo sobrevivió a la tortura.
El cuestionario VIVO es, por tanto, una aproximación lo más honesta que la per-
sona quiera contarse o contarnos, a lo que ha construido como narrativa consciente
de los impactos de una experiencia traumática, entendidos como formas de cambio
de perspectiva vital. Toda narrativa por definición es mudable y todo cambio puede
ser muy doloroso. Sólo cuando ese cambio de perspectiva vital se constituye en un
elemento de bloqueo existencial entramos en lo que pudiéramos considerar como pa-
tológico, entendido no como enfermedad, sino como hecho que provoca sufrimiento
mental. En algunos casos esto conllevará una necesidad de intervención psicológica.
En otras será vivido por la persona como un daño esperable y transitorio con el que
hay que convivir.
Es desde esa mirada que debemos interpretar los estudios que se resumen en este
capítulo.

51
Capítulo 3

Prevalencia y tipos de experiencia traumática

Como ya se ha comentado en capítulos anteriores, el proyecto de validación del cues-

tionario conllevó crear una gran base de datos de personas que, reclutadas a través de foros
de internet, completaron voluntariamente el instrumento y un conjunto de herramientas
adicionales (ver Capítulo 2: Proceso de construcción del cuestionario VIVO).
La muestra, procedente de 13 países, tiene una edad media de 28.5 años. En el con-
junto de la población se observa que la prevalencia es del 96% para la suma de hechos
traumáticos y pérdidas, y de forma más específica el 68% de las personas han estado
expuestas al menos a una experiencia extrema grave en el curso de sus vidas, incluyendo
catástrofes naturales, accidentes de tráfico, agresiones, violencia de pareja, separación o
divorcio, abuso sexual o violación, guerra o conflicto armado u otras formas de vio-
lencia política, muerte inesperada de un familiar de causa natural o causa violenta o
enfermedad crónica invalidante (Pérez-Sales et al., 2013).
En promedio, cada persona ha sufrido una media de 2.6 experiencias extremas, es
decir, no se trata de hechos aislados en la vida de una persona. Es importante destacar
que la muestra internacional del proyecto VIVO está conformada, en términos gene-
rales, por población joven, con acceso a internet, nivel de estudios medio o superior,
clase social media (Pérez-Sales et al., 2013). En poblaciones con situaciones de mayor
vulnerabilidad cabe pensar que la prevalencia pudiera ser incluso mayor.
En otras palabras, la mayoría de personas han sobrevivido a experiencias extremas de
trauma, crisis o pérdida que de algún modo han integrado en su hilo vital.
Entre las experiencias traumáticas la más común son los accidentes graves de tráfico
seguida de las amenazas de muerte, agresiones o palizas, ambas vividas por más del
40% de la población. En el caso de las experiencias de crisis el 40.3% de las personas
han vivido la enfermedad crónica o invalidante de un familiar o amigo/a, y cerca de una
tercera parte de la población ha vivido una separación o divorcio.

52
 Experiencias de aplicación

Tabla 6. Prevalencia en porcentajes de las principales experiencias extremas en la muestra

general (N=3808).

Tipo de experiencia extrema % de prevalencia

Accidente de tráfico grave 45.7%

Amenazas de muerte, agresiones o palizas 43.6%
Enfermedad muy grave, crónica o
40.3%
invalidante de una persona cercana
Divorcio 35.6%
Muerte de una persona cercana por enfermedad 33.9%
Violencia en una relación de pareja pareja 25.4%
Enfermedad muy grave, crónica o invalidante 22%
Catástrofe natural con pérdidas personales importantes 16.3%
Migración por causas económicas 13.2%
Abuso sexual por una persona conocida 7.2%

Capítulo 3
Abuso sexual por una persona desconocida 6.3%

Estos trabajos, que se resumen en el último apartado de este capítulo, se encuentran

referenciados desde E1 a E13. De esta misma forma se aludirá a ellos a lo largo de este
texto.

53
Capítulo 3

Relación entre severidad del hecho traumático

e impacto del mismo

Los datos del proyecto VIVO indican que no existe una relación de proporcio-
nalidad entre la severidad del hecho traumático, entendida como amenaza para la
integridad vital, y la respuesta psicológica al mismo [E1].
Mientras que accidentes de extrema severidad pueden dejar en algunas personas
consecuencias comparativamente menos severas, en otros casos accidentes comparativa-
mente menores pueden tener consecuencias psicológicas devastadoras. Tienen especial
importancia, a la hora de entender los impactos, los factores subjetivos y la narrativa
personal construida respecto a los hechos.
Caso aparte es cuando existen secuelas con consecuencias en la vida diaria. En estos
casos éstas parecen constituirse como el mejor predictor del impacto a corto y medio
término [E1, E2, E3].
En los estudios se observa que la mayoría de las personas percibieron una amenaza
a la integridad física moderada o grave y una percepción de impacto vital leve a mo-
derado, independientemente de grupos de edad y género [E1, E2]. Esto es confirmado
por los estudios en los que específicamente se construye un indicador de resistencia
percibida [E1, E3], a través del cual también se comprueba estadísticamente que la
percepción subjetiva de impacto vital está relacionada con mayor sintomatología pos-
traumática más que con la valoración que hace la persona de la severidad objetiva del
hecho traumático.

54
 Experiencias de aplicación

Impacto en función del perfil de hechos

traumáticos

La epidemiología del estrés postraumático sugiere que las experiencias que con-
llevan una amenaza interpersonal tienen consecuencias psicológicas más graves que
aquellas que se deben a elementos en los que no habría un componente humano directo
(Forbes et al., 2012; Luthar y Zigler, 1991).
En los estudios analizados tenemos ambos ejemplos de experiencias. Por un lado
accidentes de tráfico [E1, E2], catástrofes naturales [E3] o catástrofes provocadas por las personas
[E4]; y por otro violencia intrafamiliar [E5], presos políticos y familiares de personas desapare-
cidas [E6] y supervivientes de tortura [E7, E8, E9, E10].

1. Hechos traumáticos sin componente interpersonal

1.1. Impacto vital en el conjunto de personas afectadas en hechos traumáticos sin

componente interpersonal

Capítulo 3
Cuando se toma como referencia el conjunto de la población que ha sobrevivido
a un determinado evento traumático sin componente interpersonal, no se observa, es-
tadísticamente hablando, un cambio global del sistema de creencias. En ninguna de
las muestras, tanto de accidentes de tráfico [E1, E2] como de catástrofes naturales [E3,
E4], se confirma que haya un quiebre de la visión del mundo referida a principios de
seguridad, predictibilidad u orden. Tampoco hay afectación en la visión del ser humano
(benevolencia, confianza, comunicabilidad de la experiencia).
Lo que esto indica, por tanto, es que tomado el conjunto de personas que han
sobrevivido a un determinado evento de carácter no interpersonal, la respuesta es mayo-
ritariamente resiliente, y que existiría un subgrupo de personas generalmente pequeño y
delimitado que es el que experimentará dicho cambio.
Este hallazgo confirma lo que señalan los estudios publicados en la literatura utilizando
medidas clínicas, algunos de los cuales referenciábamos al principio del manual: lo normal,
estadísticamente hablando, es la resiliencia, tanto si se usan medidas de estrés postraumático
como de impacto vital. El reto que nos corresponde es delimitar el subgrupo de personas
con alta afectación en su sistema de creencias y las razones existenciales de la misma.

1.2. Predictores de impacto vital en población general

En la muestra de población general, las escalas del VIVO que se asocian a menos
impacto clínico (TEPT) son: la aceptación de los sentimientos asociados a la expe-
riencia, la capacidad de vincularse afectivamente a otros, la percepción de apoyo social

55
Capítulo 3

y la visión del futuro con esperanza [E2]. Es decir, aceptar la realidad, disponer de
apoyos para enfrentarla y ser capaz de proyectarse y pensarse con futuro.
En la cara opuesta, las escalas del VIVO que se asocian a más impacto clínico
(TEPT) son: tener más miedos específicos e inespecíficos, con mayor tendencia a
rumiaciones, con una estructura cognitiva más rígida (creencia de que no es posible
cambiar pese a las experiencias), y sobre todo, más vivencias de culpa asociadas a la
experiencia [E2].

1.3. Impacto vital en el grupo con mayor nivel de afectación en hechos

traumáticos sin componente interpersonal
En la submuestra de personas que pasaron por accidentes y refieren que los hechos
le cambiaron la vida (n=48), el impacto negativo se asocia a emociones negativas des-
bordantes de bloqueo o rabia asociadas a lo ocurrido, la sensación de vulnerabilidad
y de indefensión en aquel momento, que la persona tuvo una sensación imborrable de
pérdida de control, la percepción de que el azar determina la vida, así como la creación
de una identidad de víctima alrededor del accidente [E1].
En el grupo de mayor afectación en el caso de catástrofes naturales (n=743), ade-
más de miedos, rumiaciones y culpa, se añade, de modo similar, la percepción de que
el destino determina la propia vida y las personas reportan cambios sostenidos en la
identidad personal y en las prioridades en la vida [E3].

2. Hechos traumáticos con componente interpersonal

Los estudios realizados corresponden a muestras muy específicas en general ligadas

a violencia política perpetrada por el Estado. Además, en algunos estudios han trans-
currido décadas desde lo ocurrido [E6, E7, E8, E9] por lo que los resultados deben
acogerse circunscritos a este conjunto de circunstancias. Se requieren más estudios de
violencia interpersonal usando el cuestionario VIVO para mirar otro tipo de eventos e
impactos más recientes.

2.1. Impacto vital en el conjunto de afectados en hechos traumáticos con

componente interpersonal
En los estudios realizados con supervivientes de prisión política y tortura en Ar-
gentina y Uruguay las entrevistas se realizan en promedio entre 25 y 30 años después de
la detención y tortura o de la desaparición forzada [E6]. En el País Vasco el VIVO se
administró entre 5 y 15 años después de la tortura [E10].
En general, especialmente entre la población ex-detenida Argentina [E6] (y compa-
rada con familiares de personas desaparecidas) se entrega en el cuestionario VIVO una
visión resiliente en que todo sufrimiento es una oportunidad de superación; se vieron en

56
 Experiencias de aplicación

su mayoría fuertes y que resistieron los hechos, han construido una narrativa en que la
experiencia les fortaleció y en la que finalmente les quedó una profunda sensación de dig-
nidad y control. En la población ex-presa uruguaya [E7, E9] se describen narrativas simi-
lares. Aparece una actitud de reclamarse como supervivientes y dar una visión de la vida,
sentido de la misma y el modo en que afectó la experiencia extremadamente positiva [E9].
El estudio de Argentina [E6] es el único que incluye un grupo de comparación
de personas no afectadas por violencia política. En términos de impacto vital la única
dimensión que marca una diferencia con el conjunto de los supervivientes es la relacio-
nada con la pérdida de confianza en el ser humano. En el resto (incluyendo visión del
mundo y creencia en la bondad del ser humano) no hay diferencias.
Estas narrativas de resiliencia de Argentina y Uruguay no aparecen en el País Vasco
[E10] donde hay una visión más negativa determinada por una identidad de víctima,
un sentimiento de inutilidad del sufrimiento, falta de reconocimiento y ausencia de
perspectiva de futuro.
Tanto en la muestra de Argentina, de Uruguay como en Euskadi emerge, para el con-
junto de víctimas, la importancia del entorno social, y en el caso específico de los super-
vivientes de violencia política, la importancia de las políticas de verdad y reparación. En
Argentina, las personas supervivientes desarrollaron de forma global una identidad de
pertenencia y cercanía con las personas que habían sobrevivido a la misma vivencia que
alimentaba la identidad positiva y resiliente. En el caso de Uruguay, la población ex-pre-

Capítulo 3
sa encuentra a partir del reconocimiento social de los hechos un espacio de validación
que permite romper los silencios y elaborar una identidad que integra el trauma. En la
muestra del País Vasco, es precisamente la falta de reconocimiento social la que determi-
na el impacto negativo y las dificultades para elaborar lo traumático. El reconocimiento
de los hechos se configura como la principal reivindicación de los torturados vascos.
Ni presos políticos ni familiares de desaparecidos en Argentina presentan en con-
junto mayor prevalencia de patología postraumática medida con el PCL-C que la po-
blación general [E6]. Esto marca aparentemente una diferencia radical con la muestra
de supervivientes de tortura del País Vasco [E10] donde el 53% presentaron en algún
momento criterios de estrés postraumático. En las víctimas vascas en que hacía más de 8
años de la tortura se observa que la prevalencia ha disminuido progresivamente, aunque
aún hay un porcentaje importante de un 7.8% de personas con una afectación postrau-
mática grave. No se utilizaron medidas clínicas de estrés postraumático en Uruguay.

2.2. Impacto vital en el grupo con mayor afectación en hechos traumáticos con
componente interpersonal
No se estudia de modo específico en Argentina un subgrupo de mayor afectación.
Aquellos con mayor afectación en Uruguay son quienes consideran que fue un sufri-
miento inútil, que han perdido en mayor medida la confianza en el ser humano o en sí
mismos/as, quienes creen que enfrentaron los hechos de manera menos activa, toleran
mal sus propios sentimientos negativos respecto a lo que pasó (sentimientos previsi-

57
Capítulo 3

blemente de rabia o culpa), es mucho menos relevante para ellos dar testimonio, se
preguntan en mayor medida por qué les tuvo que pasar, consideran que tuvieron menos
apoyo social y tienen en mayor medida una identidad consolidada de víctima. En este
grupo tiene especial relevancia lo que los autores denominan dotarse de una “coraza
resistente”, autoinculpación, pasividad, aislamiento y el recuerdo recurrente de las
secuelas físicas [E7].
Los datos en supervivientes de tortura en el País Vasco con mayor nivel de impacto
vital van en la misma dirección: es un grupo con una visión más negativa del mundo
que aparece como carente de sentido. Los hechos vividos carecen de lógica, presentan
pérdida de confianza en el ser humano. Esto se asocia con la tendencia a formas de
afrontamiento pasivo y sobre todo sensación de bloqueo durante los hechos, tendencia
a la rumiación, con vivencias significativamente mayores de culpa y miedos inespecífi-
cos. La idea de que el sufrimiento es inútil y de que no es posible aprender nada de los
hechos. Para ellos comunicar lo ocurrido es relevante, pero no es posible porque no hay
una percepción de apoyo social del entorno que niega la realidad de los hechos. Hay
una negación de la sociedad en su conjunto del hecho de la tortura y del sufrimiento
que el Estado, sin lógica, provocó. El futuro es visto sin esperanza. Hay una marcada
identidad de víctima y un cambio irreversible en la perspectiva vital.
La Tabla 7 resume algunos de los elementos clave. Puede observarse que existen
algunos elementos en común muy sustanciales.

Tabla 7. Elementos de impacto vital medido por el VIVO en las submuestras con mayor nivel
de afectación entre víctimas de prisión política y tortura.

País

Argentina Uruguay País Vasco

• Pérdida de • Pérdida de
• Pérdida de confianza
confianza en el confianza en el
Impacto Vital en el ser humano
ser humano ser humano
• Ausencia de lógica
• Ausencia de lógica • Ausencia de lógica
Afrontamiento • Evitación • Aislamiento • Aislamiento
• Bloqueo durante
• Bloqueo durante • Bloqueo durante los hechos
Emociones los hechos los hechos • Culpa posterior.
• Culpa posterior • Culpa posterior • Rumiación
• Miedos inespecíficos
• Negación por
Dificultades • Duelo • Secuelas Físicas
el Estado
• Identidad de • Identidad de • Identidad de víctima.
Identidad
víctima víctima Ausencia de futuro

58
 Experiencias de aplicación

En las tres muestras en el grupo de mayor afectación hay una dificultad para
encontrar lógica a los hechos. No se refiere esto tanto a la lógica política como a la
lógica humana. Cómo es posible que alguien dé este tipo de órdenes y que haya personas
dispuestas a ejecutarlas. Qué lógica humana puede entender esta crueldad sobre uno.
Esta dificultad no conlleva una ruptura en la creencia de la bondad del ser humano,
sino de la confianza. Las víctimas distinguen a los perpetradores de otras personas de
su entorno y del resto (no se sabe si la mayoría) de seres humanos y entienden que no
es posible confiar en todas las personas.
La mayor afectación se asocia también al aislamiento y en general con evitar hablar
de los hechos. Son personas que en su momento experimentaron mayor sensación de
pérdida de control y bloqueo frente a los hechos. Además, en el País Vasco se mantie-
nen emociones inespecíficas de miedo y rumiaciones. La culpa como elemento en las
personas de mayor afectación aparece en las tres muestras.
Entre los elementos que dificultan la elaboración de lo traumático, en Argentina
aparecen los duelos no resueltos (especialmente en el caso de las personas deteni-
das-desaparecidas), en Uruguay los ex-presos con secuelas físicas y marcas de la tor-
tura, y en el País Vasco la privatización del daño y la negación de los hechos por parte
del Estado y los medios de comunicación afines al mismo.

Capítulo 3

59
Capítulo 3

El cuestionario VIVO en el estudio de la

identidad

Dos estudios han utilizado el cuestionario VIVO para analizar la estructura identi-
taria de colectivos de personas en contextos de violencia [E5, E11].
En uno de los estudios se analiza el modo en que la violencia intrafamiliar determina
la creación de la estructura identitaria en adolescentes [E5]. En el segundo, se abordan los
cambios de identidad en personas migrantes que viven en la calle [E11]. La Tabla 8 resume
los principales resultados que resultan ser sorprendentemente similares.
En ambos grupos la identidad (en un caso de víctima de violencia intrafamiliar y en
el otro de persona sin hogar) es el elemento clave desde el que la persona se posiciona
en el mundo. Esta identidad en ambos casos tiene connotaciones negativas, conlleva
falta de confianza en sí de la propia persona y en la posibilidad de tener control sobre
la propia vida. Las rumiaciones intentando dar lógica y las respuestas de bloqueo ante
las dificultades aparecen tanto en uno como en otro caso. En el caso de las personas sin
hogar se añade un fatalismo y una falta de perspectiva vital y un escepticismo hacia el
ser humano de quien no puede esperarse bondad ni confiar.

60
 Experiencias de aplicación

Tabla 8. Construcción de la identidad en violencia intrafamiliar y personas sin hogar.

Construcción de identidad

Violencia intrafamiliar Personas sin hogar

• Tienden a definirse desde la identidad

de calle. La persona se percibe como
distinta, indeseable a los demás.
• Tienden a definirse desde la
• Creencias más negativas sobre sí.
identidad de víctima. La narrativa
• Menor daño en quienes están
de victimización sobre sí es el
en alojamientos municipales o
Identidad

mejor predictor de daño.

llevan menos tiempo en calle.
• Creencias más negativas sobre sí.
• Esta situación es percibida como
• Menor daño en menores en centros
irreversible. No hay posibilidad de cambio.
de acogida que en familia.
• El ser humano es percibido de modo
• Menor confianza en sus capacidades.
negativo. No hay bondad ni se confía.
• Sensación de irrealidad, de
deshumanización.
• Percepción de indefensión
Emociones

y pérdida de control. • Pérdida de control sobre su vida e

• Sufrimiento inútil. imposibilidad de recuperarlo.
• Sentimientos de culpa.
• Rumiaciones.
Afrontamiento

Capítulo 3
• Respuestas de bloqueo • Rumiaciones.
ante la amenaza. • Respuestas de bloqueo.
• Consideración del suicidio • Ausencia de lógica a lo sucedido.
como una opción legítima.

61
Capítulo 3

Comparación del impacto de diferentes

experiencias

En el trabajo E12, se comparó el efecto que tienen 5 tipos de experiencias extremas:

amenazas graves a la integridad física o psicológica de la persona como la violencia de pa-
reja, la violación por una persona desconocida y los accidentes de tráfico; y crisis como
la vivencia de enfermedades crónicas, severas o invalidantes y la separación o divorcio.
Los resultados mostraron que en la población con mayor afectación existen elemen-
tos comunes como el aumento del miedo, tanto específico como inespecífico; proba-
blemente ligado a la menor percepción de control durante el hecho traumático. Estos
dos elementos se mostraron, para todos los eventos analizados, como ejes nucleares en
las personas afectadas. Así mismo, se observó una asociación entre la percepción de que
se culpa a la propia víctima de lo que le ocurrió y una mayor afectación en todos los
eventos traumáticos estudiados.
Por otro lado, se encontraron diferentes impactos relacionados con la mayor afec-
tación según el tipo de experiencia extrema. En la Tabla 9 se resumen estos hallazgos.

62
 Tabla 9. Resumen de los impactos diferenciales en las personas más afectadas para cada experiencia.
Violación por Enfermedad
Accidentes Violencia Divorcio o
una persona crónica severa
de tráfico de pareja separación
desconocida o invalidante

Visión negativa del mundo

Visión del mundo Perdida sentido y el significado de la vida
Relevancia del papel del destino
Visión de las
Sufrimiento un componente inútil de la vida
demás personas

Culpa, incapacidad para asumir hechos pasados

Visión de uno/a Confianza en sí
mismo/a
Disminución significativa en la capacidad
de sentir afecto por las demás personas
Emociones Humillación, indignidad y vergüenza
Apoyo social Percepción de falta de apoyo social
Falta de futuro y esperanza
Cambios en la identidad
Identidad
Identidad de víctima
Cambio de prioridades en la vida
NOTA: casilla en gris: hay afectación significativa en ese elemento; casilla en blanco: no hay afectación significativa en ese elemento.

63
Experiencias de aplicación

Capítulo 3
Capítulo 3

Análisis de subescalas o ítems aislados

La inmensa mayoría de trabajos publicados con el VIVO, utilizan éste de forma

íntegra para analizar una experiencia traumática. Sin embargo, el cuestionario VIVO
permite otros enfoques de análisis donde puede tomarse como unidad de estudio los
patrones de respuesta a alguno de los 10 bloques que engloban los ítems o a una o más
de las 35 subescalas del VIVO.
El único trabajo [E13] que analiza de modo específico un constructo del VIVO se
plantea qué tipo de hechos traumáticos y qué otros constructos se asocian al hecho de
preguntarse por el papel del azar, a través del ítem 35 : “A veces me pregunto, ¿por qué a mí?”.
Los resultados mostraron que preguntarse por el azar está en relación con un estilo
de afrontamiento rumiativo, un estado de ánimo negativo y mayores tasas de TEPT,
pareciendo ser esta pregunta un indicador importante de sintomatología clínica y su-
frimiento psíquico.

64
 Experiencias de aplicación

Resumen de los trabajos que han utilizado el

VIVO agrupados por experiencias extremas
analizadas

A continuación se exponen los resumenes de los hallazgos más relevantes de traba-

jos que han utilizado el cuestionario VIVO en el marco de su investigación. Se encuen-
tran organizados en base al tipo de experiencia extrema estudiada en el siguiente orden:

• Accidentes de tráfico [E1, E2]

• Catástrofes naturales [E3]
• Catástrofes provocadas por las personas [E4]
• Violencia intrafamiliar [E5]
• Represión política y tortura [E6, E7, E8, E9, E10]
• Exclusión social [E11]
• Comparación de experiencias extremas [E12]
• Experiencias de trauma, crisis y duelo [E13]

Capítulo 3

65
Capítulo 3

Accidentes de tráfico
E1: Vergara-Campos, M., y Pérez-Sales, P. (2008). Prevención de las secuelas psicológicas crónicas en
pacientes víctimas de experiencias vitales extremas: accidentes de tráfico y laborales. Fundación Mapfre.
Muestra

Muestra de población general (n=3726) y submuestra (n=48) de personas que identificaron

un accidente de tráfico como una experiencia central que cambió su identidad y su vida.

Análisis de la prevalencia de impactos traumáticos en accidentes de tráfico. Correlación

entre puntuaciones de TEPT e ítems del cuestionario VIVO (percepción de amenaza a la
integridad personal, percepción de impacto vital, historia previa de tratamiento psiquiátrico
Análisis

y percepción de necesidad de apoyo psicológico actual). Construcción de un indicador de

Resistencia Percibida (IRP) como coeficiente de correlación entre percepción de amenaza
y percepción de impacto vital ante trauma severo y crisis. Distribución del indicador de
resistencia percibida por edad y el sexo.
• El 27.2% de la muestra (n=1012) ha experimentado un accidente de tráfico a lo largo
de su vida. Cuando comparamos los grupos de edad, el 14.8% de los adolescentes,
el 23.7% de los jóvenes adultos y el 34.7% de los adultos ha sufrido un accidente de
vehículo. En relación al género, existe un porcentaje mayor de hombres (29.8%) que
de mujeres (24.6%) que han sufrido un accidente de tráfico a lo largo de sus vidas.
• No se observa una relación directa (de proporcionalidad) entre la severidad del
accidente y la afectación psicológica subsecuente. Los factores asociados a un menor
Resultados

desarrollo de sintomatología postraumática fueron: aceptación de sentimientos

asociados a la experiencia, capacidad de vincularse afectivamente a otros, visión
de futuro lleno de esperanza, alta percepción de apoyo social y baja percepción
de necesidad de apoyo psicológico. Mayor afectación se asocia a la presencia de
percepción de impacto vital, emociones negativas de bloqueo o rabia asociadas a lo
ocurrido, sensación de vulnerabilidad al azar, pérdida de creencia en un mundo justo
y creación de identidad de víctima alrededor del accidente.
• El Indicador de Resistencia Percibida (IRP) refleja que la mayoría de las personas
mostraron indicadores positivos de resiliencia, siendo más pronunciado en las
personas jóvenes y de forma independiente del género.

66
 Experiencias de aplicación

Accidentes de tráfico
E2: Eiroa Orosa, F. J. (2009). Creación de un perfil de creencias básicas y afrontamiento en personas afectadas por
accidentes de tráfico. Trabajo Final Master (TFM). Universidad Nacional de Educación a Distancia.
Muestra

Muestra de población general (n=3116).

Validación de contenido, concurrente y discriminante de la escala VIVO. Análisis de

Análisis

consistencia interna. Comparación de ítems entre supervivientes de accidentes de tráfico

y resto de la población. Comparación de subgrupos en función del nivel de amenaza vital
(con y sin afectación física grave) a través de análisis de la covarianza.
• En la muestra de accidentes de tráfico estudiada no se confirma que haya un quiebre
de la visión del mundo referida a principios de seguridad, predictibilidad u orden.
Tampoco hay afectación en la visión del ser humano (benevolencia, confianza,
comunicabilidad de la experiencia).
Resultados

• Las variables que en mayor medida predicen el impacto psicológico son la culpa, la
rigidez cognitiva (creencia de que no es posible cambiar pese a las experiencias). Tanto
la culpa como el miedo se convierten en emociones que condicionan la respuesta
futura de afrontamiento a nuevos hechos de amenaza o potencialmente traumáticos.
La existencia de rumiaciones respecto a los hechos se asocia con mayores tasas de
estrés postraumático.

Capítulo 3
• En su conjunto la muestra presenta una tendencia global a la resiliencia.

67
Capítulo 3

Catástrofes naturales
E3: Olivos, P., Pérez-Sales, P., Eiroa, F., Barbero, E., y Vergara-Campos, M. (2018). Impacto sobre
la visión del mundo, los otros y de sí mismo en supervivientes de catástrofes de la naturaleza.
En P. Olivos, O. Navarro, y A. Loureiro. (Eds.). Catástrofes: riesgo e identidad. Publicaciones de la
Universidad de Castilla La Mancha. Albacete.

Submuestra de participantes adultos en el proyecto VIVO (n=743) que refieren haber

Muestra

experimentado algún tipo de catástrofe natural (71% de países latinoamericanos, 22.1%

de España). Similar proporción de hombres y mujeres.

Análisis del Indicador de Resistencia Percibida (IRP) como coeficiente de correlación

Análisis

entre percepción de amenaza y percepción de impacto vital ante el trauma severo y las
crisis. Distribución del IRP por edad y el sexo. Comparación de afectación traumática
medida por el PCL-C y el impacto en términos ontológicos (VIVO).
• La comparación de medias en la medida de estrés postraumático (PCL-C) mostró
diferencias significativas según las categorías de resistencia percibida, tanto en la
puntuación global como en los síntomas de reexperimentación, evitación y activación
(criterios B, C y D del DMS IV).
• En relación con los resultados del VIVO, la población más afectada puntúa más alto
en la creencia de que su vida viene determinada por el destino y en la adopción
de mecanismos de afrontamiento pasivos. Muestra también mayores miedos tanto
Resultados

específicos como inespecíficos, más vivencias de culpa, mayor tendencia a la rumiación

alrededor de los hechos y mayor frecuencia de expresión del malestar emocional a
través de sueños. Presenta así mismo mayor tendencia a cambios en la identidad y
cambios en las prioridades en la vida.
• Haber utilizado un instrumento innovador, permite mirar las consecuencias de
estos fenómenos extremos de un modo diferente, pues desde un punto de vista
fenomenológico, las respuestas del cuestionario VIVO aportan detalles que escapan
a la caracterización convencional del TEPT y que son claves para comprender las
respuestas de resistencia o vulnerabilidad ante catástrofes naturales.

68
 Experiencias de aplicación

Catástrofes provocadas por las personas

E4: Loarche, G. (2015). Impacto vital en experiencias extremas. Trauma psicosocial de los habitantes de la ciudad
de Young en relación al siniestro ferroviario del año 2006. Tesis de maestría. Universidad de la República.
Montevideo.

Muestra de población general (n=65) que estuvo presente en un acto festivo popular en
Muestra

la pequeña ciudad de Young (16.000 habitantes) durante el cual se produjo un siniestro

ferroviario.

Aplicación del cuestionario VIVO y entrevistas individuales en profundidad. Análisis

Análisis

de contenidos con software cualitativo (Atlas ti) y comparación de resultados con perfil
de cuestionarios VIVO.
• La muestra fue estudiada 6 años después de los hechos. Se trata de una muestra
joven de población general de la ciudad (media 21 años, 60% mujeres), que eran
adolescentes o adultos jóvenes en aquel momento. En su conjunto, recuerdan los
hechos en la memoria colectiva, pero no hay un impacto a nivel personal en el
sistema de creencias sobre el mundo, los demás o si mismos/as. No se observan
perfiles diferenciados del VIVO y las personas no se ven ni como víctimas ni como
Resultados

supervivientes.
• En las entrevistas en profundidad se describe que hubo un proceso de angustia y
duelo colectivo intenso durante algunos meses porque casi todas las familias tenían o

Capítulo 3
conocían alguna víctima, pero después se produjo un silencio colectivo que la mayoría
de personas entrevistadas relacionan con asumir los hechos vinculándolos al azar sin
buscar culpables.
• Se refiere que algunas personas testigos directos presentaron síntomas intrusivos
postraumáticos (ninguno en la muestra), pero en su conjunto no parece poder
hablarse de un trauma colectivo.

69
Capítulo 3

Violencia intrafamiliar
E5: Vergara-Campos, M. (2018). Impacto en el sistema de creencias básico y estrategias de afrontamiento en
adolescentes afectados por contextos de violencia intrafamiliar (Tesis doctoral). Universidad de Alcalá. Alcalá
de Henares.

Submuestras de adolescentes (n=686) participantes en el Proyecto VIVO: un grupo

(n=86) que manifiesta haber sufrido algún tipo de experiencia de violencia intrafamiliar,
Muestra

frente a otro grupo (n=600) que no lo manifiesta. Submuestra de adolescentes (n=23)

que viven en centros de protección infantil de Catalunya con experiencias de violencia
familiar grave.

Aplicación del VIVO y entrevistas en profundidad. Comparación de medias de los

Análisis

perfiles del cuestionario VIVO. Análisis de regresión de variables predictoras de daño.

Análisis de contenidos con software cualitativo (Atlas ti).

• No puede hablarse propiamente de impacto del trauma en el sistema de creencias

puesto que los adolescentes están precisamente configurando su sistema de creencias.
La violencia intrafamiliar, en tanto proceso relacional temprano, prolongado y
sostenido, no implica un cuestionamiento del sentido de la vida, sino que implica la
construcción y definición de un sentido de la vida asociado a la victimización.
• Las personas adolescentes víctimas de violencia familiar en la población general
refieren: (a) creencias más negativas sobre sí; (b) menor confianza en sus capacidades
y tendencia a definirse desde la identidad de víctimas; (c) una vivencia emocional
que incluye presencia de sufrimiento profundo, sentimientos de culpa y percepción
Resultados

de indefensión y pérdida de control; (d) estrategias de afrontamiento poco eficaces:

presencia de rumiaciones, respuestas de bloqueo ante la amenaza y consideración del
suicidio como una opción legítima.
• Los adolescentes en centros de acogida presentan un impacto en el sistema de
creencias, en términos de resistencia y lucha, significativamente diferente de los
adolescentes con violencia familiar en población general. El contexto de protección,
en la muestra estudiada, facilita experiencias positivas de superación personal y actúa
como catalizador para la reevaluación de las creencias negativas sobre sí, el mundo y
las emociones específicas sobre la experiencia de victimización.
• Comparado con otros eventos traumáticos, la violencia interpersonal de origen
familiar tiene un impacto mucho más profundo y grave, y afecta a todas las
dimensiones de la persona.

70
 Experiencias de aplicación

Represión política y tortura

E6: Arnoso-Martinez M. (2010). Terrorismo de Estado en Jujuy (Argentina, 1976-1983). Impacto
psicosocial y representaciones del pasado, la justicia y la reparación. Tesis Doctoral. Universidad del País
Vasco. Departamento de Ciencia Política y de la Administración.

Arnoso, M., Arnoso, A., y Pérez-Sales, P. (2015). Argentina (1976-1983): Impacto y afrontamiento
psicosocial. Universitas Psychologica, 14(3) 833-842.

Grupo de población general (n=400) en Jujuy en Argentina, grupo de personas (n=22)

Muestra

ex presas políticas durante la dictadura Argentina (12 hombres, 10 mujeres; 81.8%

auto declarados/as de izquierdas), grupo de familiares (n=30) de personas detenidas
desaparecidas durante la dictadura militar.

Se seleccionaron subescalas específicas del VIVO relevantes al objeto de investigación

(identidad, búsqueda de sentido, tipo de afrontamiento, respuesta social). Entrevistas
en profundidad junto a medidas de estrés postraumático (PCL-C), depresión, bienestar
Análisis

emocional y justicia restaurativa. Comparación de medias para perfiles de VIVO.

Análisis de regresión de variables predictoras de daño. Análisis de contenidos con
software cualitativo (Atlas ti) y comparación de resultados con perfil de cuestionarios
VIVO.
• Las entrevistas se realizaron en promedio entre 28 y 32 años después de la detención
y tortura o de la desaparición forzada. Ni las personas ex presas políticas ni las

Capítulo 3
familiares de personas desaparecidas presentan en conjunto mayor prevalencia
de patología postraumática que la población general, aunque en las entrevistas se
describe que algunos síntomas pudieran emerger nuevamente ante acontecimientos
sociales que activan el pasado traumático. En términos de impacto vital la única
dimensión que marca una diferencia muy significativa con la población general es la
confianza en las otras personas. En el resto (incluyendo visión del mundo y bondad
del ser humano) no hay diferencias.
• Un tercio de la población entrevistada (significativamente mayor número de
Resultados

familiares de personas desaparecidas que de ex presas) sintió haberse quebrado con

lo que ocurrió y tener un daño permanente. En este subgrupo de personas afectadas,
tanto en ex presas como en familiares, el mayor impacto en términos de síntomas
de estrés postraumático se relaciona con un afrontamiento marcado por la evitación,
mayor dificultad percibida en el proceso de duelo y mayor impacto negativo de los
hechos en las creencias básicas interpersonales. Pese a ello la población entrevistada
desarrolló en conjunto una identidad de sobreviviente (versus víctima). La identidad
de sobreviviente y dar sentido a lo ocurrido se relacionan con una percepción de
afrontamiento activo de la experiencia y un apoyo social positivo.
• En términos de memoria colectiva, la mayoría de la población general asume su
protagonismo en las actividades militantes y considera que es preciso rescatar los
motivos de las luchas y de las desapariciones.

71
Capítulo 3

Represión política y tortura

E7: Robaina, M. C. (2014). Psicoterapia y efectos tardíos de tortura y prisión política en Uruguay. Tesis de
Maestría. Universidad de la República. Montevideo.

Grupo de víctimas de terrorismo de Estado en Uruguay (n=34) en comparación con la

submuestra de personas de Uruguay del proyecto VIVO (n=250). Grupo de personas
Muestra

(n=13) informantes calificadas como vinculadas al trabajo con los efectos del terrorismo
de Estado (7 ex presos/as, 3 psicólogos/as que atienden víctimas, 2 funcionarios/as de
programas estatales de reparación, 1 abogado defensor de DD.HH.).

Aplicación del cuestionario VIVO a las víctimas del terrorismo de Estado y a la

Análisis

población general de Uruguay. Entrevistas en profundidad al grupo de informantes

clave. Análisis cualitativo de los resultados.

• Los efectos tardíos de la tortura y la prisión prolongada que emergen de las

entrevistas son: la aparición de desconfianza hacia otros, el dotarse de una “coraza
resistente”, la autoinculpación (por razones diversas), pasividad, aislamiento y el
recuerdo recurrente a través de las secuelas físicas.
• Se observó un vínculo dialógico entre los procesos de reparación social y los
procesos de reparación en la clínica. A partir del comienzo de las políticas públicas
de reparación en Uruguay, las personas ex presas encuentran espacios de validación,
lo que habilita un mayor despliegue de recuerdos de las vivencias. Esto les lleva a
hablar más de la tortura y la prisión en los espacios clínicos. Se posibilita el contacto
con lo que fue disociado y negado cuando la sociedad lo reconoce y le da un lugar
Resultados

legitimado.
• De forma general, las víctimas que fueron consultadas a través del cuestionario
VIVO, expresaron una percepción global de resiliencia.
• De acuerdo al personal clínico entrevistado, se plantea a modo de hipótesis que
las principales causas del daño psicológico son: (a) haber sido apresados en
la adolescencia, antes de alcanzar las destrezas necesarias para manejarse con
autonomía; (b) presentar antecedentes psiquiátricos con anterioridad a la prisión o
durante la misma; (c) no contar con apoyos afectivos y familiares durante la prisión
y/o a posteriori; (d) no contar con suficiente formación política para comprender
las lógicas de los sucesos; (e) sentimientos de culpa recurrentes, por hechos reales o
fantaseados, creer que no se ha comportado a la altura de lo que se esperaba de sí
mismo/a.

72
 Experiencias de aplicación

Represión política y tortura

E8: De Jesús, J. (2017). Identidad del lugar y duelo en espacios donde han ocurrido sucesos traumáticos (TFM).
Máster Universitario de Investigación en Psicología Aplicada. Departamento de Psicología.
Universidad de Castilla-La Mancha.

De Jesús, J., Olivos, P., Santos, A., y Galán, A. (Junio, 2017). Place identity and political
violence: the case of “Los Barreros”, Villarrobledo (Albacete). Comunication. XIV Conference on
Environmental Psychology PSICAMB. Places and human behavior: from local to global. Évora, Portugal.

Grupo de testigos (n=5) presenciales de la represión durante la guerra civil (edades

Muestra

entre 75 y 90 años). Tres grupos focales de residentes en el pueblo (menores de 30 años,

entre 30 y 45 y mayores de 45).

En total fueron transcritos 255 minutos de grabación y el discurso construido se

sometió a un análisis de contenidos utilizando el software MaxQDA. Se triangularon
Análisis

los datos con los resultados del Cuestionario VIVO, completado por tres participantes,
cuyas puntuaciones fueron corregidas mediante SPSS y posteriormente cruzados con
las unidades de contenido obtenidas con MaxQDA.

• Se observa una identidad con el lugar compartida entre las generaciones de los
habitantes de Villarrobledo que se hace saliente a partir de tres ejes de significado

Capítulo 3
Resultados

principales: espacios simbólicos, personajes e imaginario social.

• En los cuestionarios se aprecia una puntuación alta en las subescalas Visión del
mundo e Identidad de Víctima. Se observan contenidos en los que emerge el
ambiente físico como reserva simbólica de la identidad en relación al lugar y la
experiencia traumática.

73
Capítulo 3

Represión política y tortura

E9: Pérez-Sales, P., y Robaina, M. (2012). Proyecto VIVO. Uruguay: Impacto sobre la identidad y la
visión del mundo: el cuestionario VIVO en la muestra de supervivientes de detención y tortura (Mimmeo - texto
inédito).
Muestra

Submuestra de personas (n=20) del grupo de víctimas de terrorismo de Estado en

Uruguay que habían sufrido tortura física y psicológica extrema de manera prolongada.
Análisis

Aplicación del cuestionario VIVO. Análisis de clúster (2 grupos), comparación de

medias y análisis de regresión en función del grupo de pertenencia.

• En la percepción que tienen de sí mismas las personas ex presas políticas no sólo

no aparece -aparentemente- daño, sino que hay una actitud de reclamarse como
supervivientes y de dar una visión de la vida, el sentido de la misma y el modo en
que les afectó la experiencia, extremadamente positiva. Consideran importante dar
testimonio. Es difícil saber si esta narrativa positiva de superviviente obedece a una
cierta deseabilidad social y conciencia de presencia pública, debido a que en esos
momentos brindaban testimonio ante la Justicia, o a la realidad del modo en que los
hechos de prisión y tortura impactaron en su visión del mundo.
• El VIVO muestra, más allá de esta identidad global, elementos de daño sutil: las
personas ex presas toleran significativamente peor la ambigüedad y la incertidumbre
en la vida, consideran que a raíz de los hechos vividos tienen menos confianza en sí
Resultados

mismos/as, se sienten más distantes de la gente y con menos capacidad de querer a

otros.
• Se identificaron dos grupos dentro de las personas excarceladas: un grupo fue
denominada como “más afectado” (n=11) y otro grupo como “resiliente” (n=9).
Se identificaron tres variables como las que mejor predicen la pertenencia al grupo
resiliente: ver sentido a la vida, tener una visión positiva del mundo y aceptar de los
sentimientos respecto a lo que ocurrió entonces. Los determinantes por lo tanto
tienen que ver con haber conseguido construir un proyecto de vida en el cual esos
hechos cobran pleno sentido.
• En el momento del estudio en Uruguay gobernaba el Frente Amplio, tanto el
Presidente como otros dirigentes habían sido presos políticos, quizás muchas de las
personas ex presas veían concretarse así los ideales por los que habían luchado, lo cual
daba sentido a la experiencia.

74
 Experiencias de aplicación

Represión política y tortura

E10: Argitutz, AEN, Ekimen, GAC, Jaiki-Hadi, OME, OSALDE, UPV (2013). Incomunicación y
Tortura. Análisis estructurado en base al Protocolo de Estambul. Irredentos Libros.

Navarro Lashayas, M. A., Pérez Sales, P., López Neyra, G., Arnoso, M., y Morentin, B.
(2016) Incommunicado detention and torture in Spain, Part IV: Psychological and psychiatric
consequences of ill-treatment and torture: trauma and human worldviews. Torture Journal. 26 - 3,
pp. 34 - 45.
Muestra

Grupo de personas (n=45) que sufrieron detención incomunicada y tortura en el País

Vasco (1986-2014), documentadas a través de Protocolo de Estambul.

Estudio psicométrico (incluyendo VIVO y medidas de entornos torturantes, estrés

postraumático, depresión y culpa). Transcripción y análisis de contenido. Comparación
Análisis

de los resultados entre los cuestionarios, así como comparación de medias respecto a
población general. Análisis de clúster (2 grupos) y análisis de regresión en función del
grupo de pertenencia.
• El 53% de las víctimas presentaron en algún momento criterios de estrés
postraumático. El 83.4% de los supervivientes presentan algún síntoma a lo largo

Capítulo 3
de los 2 primeros años, 50% entre el tercer y el séptimo y 35.5% algún síntoma
después de 8 años. Aunque con el paso de los años los síntomas disminuyen, un
7.8% de la muestra mantiene síntomas graves más de 8 años después de la detención.
• Tomados en conjunto, los supervivientes de tortura no presentan diferencias en
Resultados

conjunto en las medias respecto a la población general, pero existen personas con
valores más extremos. Es posible distinguir un grupo de personas detenidas con
mayor nivel de afectación (n=15) y otro que parece haber mostrado una respuesta
resiliente (n=29).
• Las variables que mejor predicen la pertenencia al grupo de mayor afectación son
(a) entender el sufrimiento que es experimentado como inútil, sin sentido; (b) tener
sensación de bloqueo e indefensión durante los hechos; (c) percepción de falta de
apoyo social tras la tortura, entendido desde el entorno cercano, pero sobre todo
desde la sociedad en su conjunto.

75
Capítulo 3

Exclusión social
E11: Navarro Lashayas, M. A. (2018). Relatos de calle. Testimonios de migrantes sin hogar. Ed. Irredentos.
(Tesis Doctoral). Doctorado en Migraciones Internacionales. Universidad de Comillas.

Muestra de personas migrantes (n=107) en situación de calle en la ciudad de Bilbao

Muestra

(60 durmiendo en el espacio público, 47 en alojamientos de emergencia para personas

sin hogar).

Aplicación de ítems seleccionados del cuestionario VIVO (subescalas de Visión del Ser
Humano (bondad y confianza), Identidad, Cambio de prioridades, Futuro y Esperanza
Análisis

y Aprendizaje) y entrevistas en profundidad. Se realiza un análisis factorial de los ítems

seleccionados apareciendo tres escalas (Visión del ser humano, identidad y futuro y
esperanza).
• La subescala que muestra mayor significación es la de Identidad. Las personas que
llevan más de tres años en la calle (n=11) han asumido una identidad de persona
de calle. No es posible ya verse a sí mismas y al mundo que les rodea fuera de dicha
identidad. La persona se percibe como distinta, indeseable a los demás. Se perciben
atribuciones negativas. Sensación de irrealidad, deshumanización y de no ser alguien
“normal”. Esto se agrava por el hecho de ser extranjero. Además, esta situación es
percibida como irreversible. No hay posibilidad de cambio y se asume la identidad de
persona sin hogar. Hay un punto de ruptura que para la mayoría es visto como punto
de “no retorno”. El ser humano es percibido de modo negativo. No hay bondad ni
Resultados

se confía.
• En las entrevistas cualitativas estos elementos están en relación con vivencias de
soledad, fracaso de los sueños migratorios y carencia de proyectos, sucesos vitales
traumáticos, ocultamiento de la situación a la familia, rumiaciones y uso de alcohol.
Las personas perciben en su mayoría que han perdido el control sobre su vida y no
pueden recuperarlo. Es posible salir de la situación en el futuro, pero esto depende de
ayuda externa (asociaciones, ayudas…) y la suerte. La mayoría de entrevistados no
encuentran lógica a lo sucedido.
• Todos estos elementos se incrementan con el número de años en la calle y son más
acusados en quienes viven en edificios abandonados o estructuras temporales que
quienes lo hacen en alojamientos municipales.

76
 Experiencias de aplicación

Comparación de experiencias extremas

E12: Barbero-Val, E. Pérez-Sales, P. Francisco José Eiroá-Orosa, F. Vergara-Campos, M. Olivos,
P. Fernández-Liria, A. Changes in human worldviews and identity. A comparative analysis among survivors of
chronic disease, road accidents, death of a relative, domestic violence, sexual abuse and divorce (texto inédito).

Muestra general del proyecto VIVO (n=4400) separada en 5 subgrupos en función

tipos de hechos vitales vividos: Violencia de pareja (n=685), Violación (no familiar)
Muestra

(n=112), Accidente de coche (n=2017), Cáncer y enfermedades crónicas o severas

(n=945), Separación/Divorcio (n=1535). La muestra final depurada fue obtenida de
12 países, la edad media fue de 28.35 años y el 49.6% fueron mujeres.
Se agruparon dentro de cada hecho traumático a las personas en función del impacto
Análisis

subjetivo vital del hecho traumático. Se analizó la diferencia de medias entre los grupos
de personas afectadas en cada subescala del cuestionario VIVO y respecto a la población
sin hechos traumáticos.

• El aumento del miedo (específico e inespecífico), probablemente en relación con la

percepción de control durante el hecho traumático parecen ser ejes nucleares en las
personas que resultan afectadas en todos los eventos analizados. Podrían considerase
elementos inherentes al impacto de las experiencias extremas. Existe también una
percepción generalizada de falta de apoyo social en todos los hechos traumáticos y
especialmente en la violación. También es casi universal la percepción de que la propia
víctima es culpabilizada de lo que le ocurre.

Capítulo 3
Resultados

• La visión negativa del mundo (como un lugar gris, inseguro y difícil) está
principalmente asociada a las enfermedades crónicas o severas. Es también un
elemento relevante en los divorcios, violencia doméstica y violación.
• El sentido y el significado de la vida se ve más afectado en quienes sufren enfermedades.
• El papel del destino y el cuestionamiento sobre la capacidad de controlar la propia
vida se ve especialmente afectado en accidentes de tráfico, enfermedades crónicas .
• La creación de una identidad de víctima aparece en accidentes, violencia de pareja
y especialmente en los casos de separación o divorcio, donde ésta es mucho más
marcada que en el resto de hechos traumáticos.

77
 Experiencias de trauma, crisis y duelo
E13: Pérez-Sales, P., Barbero Val, E., Eiroa-Orosa, F., Vergara-Campos, M., y Olivos-Jara, P.
(2016). The “Why me?” Question in Trauma, Crisis and Loss. An exploration using the VIVO Questionnaire
(texto inédito).
Muestra

Submuestra de personas (n=2508) que han experimentado trauma, crisis y/o duelo.

Analizar la relación existente entre el ítem “¿Por qué a mí?” y el impacto sufrido por
Análisis

experiencias de trauma, crisis y duelo en la muestra general. Análisis de contingencia con

indicadores de riesgo relativo (odds ratio). Regresión logística respecto de las variables
sociodemográficas y clínicas usando el ítem como variable dependiente.
• Dentro del cuestionario VIVO, la pregunta ¿“Por qué a mí”? se predice por las
siguientes subescalas del VIVO: percepción de falta de esperanza y futuro, estilo de
afrontamiento rumiativo, creencia en el destino, pérdida de confianza en los demás,
rabia e intolerancia a los propios sentimientos y cambios permanentes en la identidad
y creación de identidad de víctima.
• La pregunta “¿Por qué a mí?” se asocia con ser mujer, ser adolescente, tener educación
básica, estar insatisfecho con la vida, tener una pobre imagen de uno/a mismo/a y un
estado de ánimo deprimido.
Resultados

• La prevalencia del cuestionamiento de “¿Por qué a mí?” es similar en las experiencias

de trauma y duelo.
• Esta pregunta está en relación co1n un estilo de afrontamiento rumiativo, un estado
de ánimo negativo y mayores tasas de trastorno de estrés postraumático. Parece que
identificarse con este ítem es un indicador importante de sintomatología clínica y
sufrimiento psíquico.
• Las experiencias extremas asociadas en mayor medida a esta pregunta fueron: abuso
sexual (por un extraño y un conocido), enfermedad crónica de la persona o de un
familiar, muerte inesperada de un familiar y ruptura del proyecto vital. Todas parecen
compartir un cierto carácter inesperado y de irreversibilidad e impotencia frente a los
hechos, así como la dificultad de aceptación de la realidad.
 CAPÍTULO 4

C o n s i d e r ac i o n e s
pa r a e l u s o d e l
c u e s t i o na r i o VIVO
con adolescentes

María Vergara Campos (*)

Yanet Quijada Inostroza (**)

(*) Doctora en Ciencias de la Salud. Psicóloga Infantil. Centro EXIL-Barcelona.

(**) Doctora en Psicopatología en niños, adolescentes y adultos. Profesora
asociada de la facultad de Psicología de la Universidad San Sebastián.
 Consideraciones para el uso del cuestionario VIVO con adolescentes

Introducción: el cuestionario VIVO con

población adolescente

El cuestionario VIVO es una herramienta singular. Es un protocolo que nos obliga

a pensar y reflexionar sobre aspectos como el destino, las relaciones con los iguales, el
manejo de la intimidad, el valor que le damos al sufrimiento, la culpa, la forma de enfren-
tarnos a la adversidad…etc. Desde el año 2009 varios estudios han validado el uso del
cuestionario VIVO como herramienta para abordar el impacto de experiencias extremas
en el sistema de creencias básico en población general y superviviente. Entre quienes traba-
jamos en trauma infantil, era inevitable preguntarse si también sería adecuado utilizar este
instrumento con jóvenes y adolescentes: ¿Entenderán las preguntas? ¿Será un cuestionario demasiado
largo? ¿Demasiado agresivo? ¿Qué sentido tendrá para los jóvenes pensar sobre cuestiones “ontológicas”?.
Los años y la experiencia de apoyo y acompañamiento a jóvenes muestran que:
a) El cuestionario VIVO es una herramienta útil para comprender las experiencias de
victimización desde la mirada de los propios adolescentes. Ciertamente, el cuestio-
nario no exige grandes adaptaciones de su versión adulta original. La mayoría de
los ítems son fáciles de responder y en cualquier caso se pueden introducir apoyos
metodológicos para facilitar la comprensión.
b) Lo importante en realidad para una buena práctica con jóvenes afectados por vio-
lencia es tener en cuenta su historia, sus características personales y particulares, y el
momento en el que se encuentran.
c) Incorporando ciertos cuidados y preparativos en la aplicación del cuestionario po-
demos provocar una experiencia de autoconocimiento positiva y terapéutica.
El cuestionario VIVO se ha utilizado como instrumento de investigación con jó- Capítulo 4
venes que han vivido contextos de maltrato intrafamiliar, resultando una herramienta
efectiva para generar conocimiento fenomenológico sobre el impacto del maltrato en
el sistema de creencias (Vergara, 2018). La aplicación más básica es mediante entrevista
individual en la que se aplica el cuestionario VIVO (bien en formato papel o digital), se
recogen las preguntas y se analizan los resultados. La aplicación del cuestionario se pue-
de complementar con una entrevista semi-estructurada que explore las ideas, creencias y
experiencias asociadas a un grupo de ítems previamente seleccionados.
El cuestionario VIVO también se puede utilizar para planificar y diseñar un acom-
pañamiento educativo-terapéutico con jóvenes. Permite profundizar en algunos aspec-
tos clave de sus vivencias, tales como la confianza en sí mismos, el valor que le otorgan al
sufrimiento, la capacidad de aprender de los errores, o las estrategias de afrontamiento
que sostienen y que han sido útiles para manejar las experiencias difíciles. Facilita que
los jóvenes puedan identificar sus recursos y estrategias de resiliencia, y refuerza la
capacidad de hacer conexiones entre lo que vivieron, sintieron, pensaron y cómo re-

81
Capítulo 4

accionaron, generando una mejor comprensión de lo que ha significado para ellos las
situaciones adversas y cómo estas influyen en su manera de estar en el mundo.
La principal riqueza del cuestionario VIVO es que es un instrumento que puede
promover un espacio de autoconocimiento sumamente útil para el adolescente. Esta
es una postura diferente de la mayoría de las entrevistas clínicas ya que no se trata de
recopilar información para clasificar los indicadores en etiquetas diagnósticas. Se busca
crear una narrativa que surge a través de la interacción, entendida como un espacio para
que los jóvenes puedan ir más allá de lo que pensaban o creían. Es a través de este diálo-
go donde se producen (nuevas) maneras de pensar e interpretar las experiencias vividas
facilitando que puedan comprenderse mejor a sí mismos.
Cabe recordar que el VIVO no es, a priori, un instrumento diagnóstico (Pérez-Sales
et al., 2013). Este cuestionario no entrega datos que permitan categorizar en términos de
normalidad y patología. Como se describe en el manual, en el VIVO se pueden analizar
perfiles de respuesta y valores críticos e incluso compararlos entre grupos poblacionales,
pero siempre teniendo en cuenta que la visión del mundo de una persona es una realidad
compleja y no tendría sentido reducirla a un sumatorio de diferentes aspectos parciales
ni a una puntuación global.

82
 Consideraciones para el uso del cuestionario VIVO con adolescentes

Especificidades en el apoyo a adolescentes

víctimas de maltrato intrafamiliar

Los adolescentes supervivientes de malos tratos intrafamiliares pueden sostener

visiones del mundo, sobre los otros y sobre sí mismos particulares, que a veces son
difíciles de comprender y entender para el resto de las personas. A menudo los jóvenes
afectados por este tipo de violencia no tienen integrado el sentido de valía personal y
tampoco la confianza y seguridad en el otro (Barudy, 1998; Galán, 2014). También pue-
de ocurrir que las agresiones recibidas en el seno familiar refuercen la creencia de que la
violencia es una parte intrínseca de la vida, forma parte de la rutina del día a día y por
tanto el mundo se concibe como un lugar menos seguro y más peligroso (Goldberg,
2007).
Este conjunto de creencias, donde se incluye la confianza, intimidad, seguridad y
protección, son supuestos básicos nucleares necesarios para construir una identidad
integrada y tienen un impacto fundamental en el desarrollo de los chicos/as. Es durante
la primera y segunda adolescencia donde, gracias a los avances del desarrollo cognitivo
(entre otros factores), comenzamos a desarrollar cuestiones ontológicas más complejas:
¿Quiénes somos?, ¿Qué queremos ser? ¿Qué lugar ocupamos en el mundo?. La tarea de elaborar
creencias sobre uno mismo que integren aspectos positivos y negativos es mucho más
complicada cuando este cuestionamiento se realiza sobre la base de creencias negativas
sobre sí, sobre la desconfianza hacia los otros y un sentido de inseguridad en el mundo
(Cohen y Mannarino, 2002). Conocer y sobre todo ayudar a los jóvenes a reconocer
sus propias creencias, la visión que tienen sobre sí mismos, sobre los demás y sobre
el mundo que les rodea puede resultar sumamente útil para fomentar el desarrollo de
estrategias de afrontamiento y procesos de adaptación post-trauma constructivos. Para
una buena práctica con adolescentes afectados por contextos2 de violencia o maltrato Capítulo 4
repetidos y sostenidos en el tiempo, es importante tener en cuenta:

El cuestionario no resulta inocuo.

El cuestionario VIVO plantea cuestiones existenciales y no resulta neutro contes-

tarlo. A partir del ítem 73 se pide al joven que piense en la experiencia extrema que con-
sidera central en su vida y que en base a esta vivencia responda a las preguntas siguientes.
Frecuentemente los jóvenes continúan respondiendo sin manifestar muchas dificulta-
des. Esto no puede hacernos olvidar que las preguntas tienen un impacto, y que en ese
momento podemos estar activando recuerdos y pensamientos dolorosos, especialmente
asociadas a las experiencias de abandono, negligencia o maltrato.

2 Es importante tener en cuenta el impacto diferencial de un evento traumático puntual, como

puede ser una catástrofe, un accidente de coche, o una agresión y el haber estado expuesto a pro-
cesos de violencia repetidos y sostenidos en el tiempo, como es el maltrato intrafamiliar.

83
Capítulo 4

Es por esto que antes de la entrevista es necesario tener un conocimiento de la his-

toria de vida del chico/a, en especial de su contexto personal y las experiencias extremas
que conforman su trayectoria, así como valorar el estado anímico actual. En contextos
de desamparo y protección infantil es importante valorar si la separación de la familia
biológica ha sido reciente, o se han producido eventos importantes para el joven (pérdi-
das, cambios de residencia, cambios de escuela… etc.). En esas situaciones a menudo es
difícil para la mente de los jóvenes estar en disposición de analizar o pensar sobre nada
que no sea el evento vital trascendental. Los jóvenes pueden contestar a las preguntas,
seguramente con un tremendo esfuerzo, pero corremos el riesgo de que sean respuestas
reactivas, no reflexivas, que aumenten la inestabilidad emocional y en cualquier caso no
favorezcan el placer del autoconocimiento.

La pregunta implícita: ¿Soy normal?

En los contextos de negligencia y maltrato familiar, la exposición a explicaciones

despreciativas, violentas o denigrantes por parte de las figuras de referencia favorecen el
desarrollo en los niños y niñas de sentimientos de inferioridad, no adecuación y poco
valor. En un primer momento, el niño puede atribuir la ocurrencia del maltrato a causas
externas, como por ejemplo pensar que su progenitor estaba de mal humor o tenía un
mal día. Esto en cierto modo, le ayuda a mantener un sentido de esperanza de que el
maltrato no volverá a ocurrir: “Puede que mañana mi padre/madre ya no esté de mal humor”.
Sin embargo, si el maltrato es crónico y generalizado, estas atribuciones serán continua-
mente cuestionadas por una realidad contraria. Cuando esto ocurre el niño comienza a
desarrollar atribuciones auto-referenciales para explicar la ocurrencia del maltrato: “Debe
haber algo malo en mí que está provocando que mi padre haga lo que hace”. Cuanto más frecuente se
está expuesto a estas explicaciones más probabilidades hay de que se cristalicen en una
representación de sí mismo negativa (Kolko y Feiring, 2002). Los niños y niñas pueden
concluir, entre otras cosas, que hay un aspecto “malo” inherente a su identidad que justi-
fica su poca valía personal y la ausencia de cuidados ante sus necesidades.
En la adolescencia las consecuencias del maltrato se pueden observar entre otros
aspectos, en dificultades en la auto-regulación y unas representaciones mentales teñidas
de inseguridad. El adolescente no solamente puede estresarse fácilmente y reaccionar
exageradamente, sino que además cuando tiene un comportamiento disruptivo o poco
adecuado, posiblemente siente miedo de sus propios comportamientos y no entiende
por qué reacciona con agresividad, huida o bloqueo. Puesto que la tendencia es recu-
rrir a explicaciones auto-referenciales, vamos a encontrar que uno de los miedos más
profundos y menos compartidos de los jóvenes es pensar que están locos, o que tienen
algún trastorno mental grave. Esta creencia puede ir acompañada con la idea del deter-
minismo genético por la que los jóvenes piensan que han heredado de forma inevitable
las mismas dificultades de sus progenitores.
Al aplicar el cuestionario es de esperar que los adolescentes se sientan a la defensiva
ante preguntas relacionadas con su identidad y con cuestiones que analicen su manera de

84
 Consideraciones para el uso del cuestionario VIVO con adolescentes

ver, pensar o resolver las cosas. Los adolescentes a menudo suponen que el cuestionario
expondrá algo malo acerca de ellos, y en última instancia esperan que los resultados des-
velen si realmente “son normales o no”. Si esta creencia está instaurada será difícil que el
adolescente participe de una conversación relajada y fluida, por lo que la prioridad será
acompañar y abordar este aspecto de forma explícita, aportando razonamientos que ayu-
den a resignificar la vivencia del adolescente.

El impacto del maltrato en las capacidades de comprensión.

Una de las consecuencias más graves de los contextos crónicos de maltrato es la al-
teración del desarrollo normativo que incluye la afectación de las capacidades cognitivas
y de comprensión (Cowell et al., 2015). Estas dificultades han de ser consideradas desde
una perspectiva más amplia, y no exclusivamente mediante el criterio de adquisición de
conocimientos. La mayoría de los jóvenes afectados por maltrato no presentan ningún
problema de inteligencia pero sí en la capacidad para utilizar sus recursos cognitivos. Jó-
venes que han vivido contextos altamente negligentes o violentados pueden mostrar un
desarrollo alterado en algunas capacidades básicas de aprendizaje, como la respuesta de
inhibición, el control emocional o la atención sostenida, a menudo mostrando niveles
más inmaduros de lo que les correspondería a su edad cronológica.
En el marco de las entrevistas esta inmadurez se podría manifestar en dificultades
de comprensión, una menor capacidad para razonar hipotéticamente, para manejar dis-
tintas perspectivas de una misma situación o para comprender los motivos propios y de
los demás. También podemos observar un procesamiento de las preguntas más lento.
Además, la mayoría de los ítems están redactados en positivo y a la inversa lo que puede
confundir o incluso es común que algunos jóvenes te pregunten si “hay truco” o está
hecho para pillarles.
Ninguna de estas dificultades limita necesariamente el uso del cuestionario VIVO. Es
tarea de los entrevistadores considerar con antelación la capacidad del adolescente para Capítulo 4
procesar el lenguaje, su nivel de vocabulario, la capacidad de abstraer y razonar y otros in-
dicadores del desarrollo cognitivo con el fin de manejar las preguntas de forma apropiada.
A nivel práctico, el cuestionario permite introducir apoyos metodológicos para facilitar
la comprensión de las preguntas: se puede parafrasear, saltarse preguntas, volver atrás,
revisar, recurrir a ejemplos para facilitar la comprensión de algunos ítems, o preguntar qué
se ha entendido por determinados conceptos más abstractos como destino, por ejemplo.
Para algunos jóvenes, hacer dibujos o garabatos mientras hablan les ayuda a estimular la
reflexión y ordenar sus ideas y argumentos.

85
Capítulo 4

La configuración de la entrevista

1. Preparativos
Uno de los primeros pasos antes de comenzar a aplicar el Cuestionario VIVO es
conocer de antemano la historia de vida del joven. Este conocimiento ayuda a identificar
aquellas preguntas que pueden resultar más sensibles o incómodas para el joven. Al ado-
lescente se le ha de informar que el entrevistador conoce parte de su historia. Además, es
recomendable que el entrevistador esté familiarizado con las preguntas del cuestionario.
Una buena manera es que previamente el propio entrevistador complete el cuestionario
contestando a nivel personal. La selección del espacio así como la planificación del
tiempo adecuado son otros dos aspectos a decidir. El hecho de realizar los encuentros
en un espacio conocido puede facilitar que los adolescentes estén más tranquilos, y ten-
gan mayor sensación de control sobre lo que va a ocurrir. La aplicación del cuestionario
suele durar entre 50 y 75 minutos y se recomienda realizar la entrevista completa en un
mismo encuentro.
El entrevistador puede elegir la modalidad del cuestionario VIVO (en papel o digi-
tal) que mejor se adapta a las necesidades y recursos del joven. Cuando la entrevista se
realiza a través de la web del proyecto el adolescente al acabar recibe automáticamente
un resumen con el resultado de sus respuestas. Este resumen ofrece siempre una pers-
pectiva positiva y focalizada en los recursos de la persona, lo que ayuda a legitimar las
creencias y reforzar las estrategias constructivas.
Por último, en la fase de preparativos conviene diseñar y utilizar un protocolo de
presentación que recoja los aspectos esenciales de la entrevista que se compartirán con
el adolescente.

2. Desarrollo

Comenzar con un pequeño intercambio de conversaciones informales y a continua-

ción introducir de forma directa y clara el motivo de la entrevista siguiendo los pasos
del protocolo de presentación (Tabla 10). Facilitar el espacio para cualquier duda o
pregunta. El adolescente puede leer él mismo las preguntas en voz alta, o ser el entrevis-
tador quien las lea y aclare en caso necesario algún redactado cuando no se comprenda.
Ofrecer el tiempo necesario para que los jóvenes puedan hacer preguntas o aclaraciones
en cada uno de los ítems.

86
 Consideraciones para el uso del cuestionario VIVO con adolescentes

Tabla 10. Protocolo de presentación.

Protocolo de presentación (incluye...)

El objetivo de la entrevista. Dejar bien claro cuál es el motivo de realizar esta

entrevista y cuáles son las características y detalles del cuestionario.
Presentación de la persona que realiza la entrevista.
Remarcar que la participación es voluntaria. Explicar que no hay respuestas
buenas o malas y que lo importante es la opinión personal.
Definir de antemano el nivel de confidencialidad y el tratamiento que se van a dar a
los datos. En ocasiones será necesario recoger el consentimiento firmado del joven.

3. Cierre

En la última pregunta se informa del final de la entrevista. Una vez completada se

debe ofrecer la oportunidad para expresar, añadir o modificar cualquier idea o comentario
si se considera necesario. Agradecer a los jóvenes su dedicación y esfuerzo para reflexionar
sobre ellos mismos y su vida. Antes de finalizar el encuentro, asegurarse de que el joven se
encuentra emocionalmente tranquilo y estable. La mayoría de adolescentes suelen mani-
festar que sintieron cierto estrés y alguna molestia al contestar el cuestionario aunque lo
consideran normal y señalan que lo pudieron manejar sin muchas dificultades. Cuando el
entrevistador es un profesional externo al contexto vital del joven, se recomienda facilitar
los datos de contacto por si se necesita realizar cualquier aclaración posterior.

Capítulo 4

87
Capítulo 4

Habilidades útiles para manejar la entrevista

Destacamos tres aspectos que maximizan el resultado de las entrevistas con jóvenes:
a) la habilidad para crear un ambiente seguro; b) la habilidad para mantener una con-
versación empática y c) la habilidad para ofrecer una aceptación fundamental.

1. Crear un ambiente seguro

Tanto si el entrevistador es una persona conocida como si no, es importante invertir

esfuerzos en crear un ambiente en el que el adolescente esté tranquilo, y se sienta lo
suficientemente seguro para explorar y compartir aspectos personales. Algunas acciones
que favorecen la sensación de seguridad:

• Cuidar la comunicación verbal y corporal. Hablar de forma clara y precisa. Caminar

con calma y adoptar una postura relajada en el momento de recibir al joven. Respi-
rar, sonreír, ofrecer una postura abierta y tranquilizadora.
• Con jóvenes que han vivido violencia intrafamiliar, este punto es especialmente im-
portante. Las experiencias de maltrato pueden producir una hipersensibilidad ante
estímulos afectivos que a menudo se interpretan como amenazantes o potencialmente
peligrosos aumentando las respuestas de hipervigilancia y estrés. Mientras que por lo
general el contacto visual directo es agradable y trasmite que se está escuchando con
interés, para algunos jóvenes este puede ser un elemento demasiado agresivo e intimi-
dante. No existen reglas claras sobre, el entrevistador ha de probar distintos grados
de contacto visual, valorar cómo el adolescente responde y ajustar en consecuencia.
• Favorecer la percepción de control. Explicitar que las preguntas son voluntarias y que
el adolescente puede parar y descansar en cualquier momento durante el cuestionario,
e incluso si considera una parte difícil de responder puede saltarse dicho ítem y volver
más tarde. Otros detalles que también ayudan son dejar que el joven escoja donde se
sienta en la sala, tener un reloj visible para poder ir calculando el paso del tiempo, etc.
• Mantener la estructura de la entrevista y el rol de entrevistador. Atenerse al protoco-
lo de entrevista que se ha presentado y no cambiar o introducir nuevos objetivos que
no estuvieran consensuados o fueran conocidos previamente por el joven. Durante
la entrevista evitar la tentación de asumir el papel de colega, amigo, salvador, fiscal
o profesor; la entrevista no es una excusa para desarrollar discursos moralizantes.

2. Comunicación empática
Una entrevista exitosa requiere de mucha capacidad empática para hacer que el
joven se sienta comprendido en su experiencia. Esto es un prerrequisito para conseguir

88
 Consideraciones para el uso del cuestionario VIVO con adolescentes

una conversación comprometida y productiva. Ser empático no es lo mismo que ser

simpático3. La empatía requiere un esfuerzo mental y emocional consciente y constante.
Para ser empático el entrevistador necesita desconectarse de sus propias expectativas, de
sus emociones y pensamientos, para conectar con el mundo interno del joven. Algunas
acciones que favorecen la comunicación empática:

• Mostrar explícitamente que estás escuchando. Podemos asentir con la cabeza y ha-
cer comentarios alentadores. Aceptar y respetar todas las opiniones, pensamientos
o comentarios.
• Validar la importancia que tiene para el joven su creencia o idea: “Entonces piensas
que es imposible sentirse seguro en esta vida. Me parece una opinión muy importante/interesante”.
Apreciar la capacidad y el esfuerzo de pensar y reflexionar sobre las preguntas,
generalmente hace que el adolescente se sienta reconocido y se involucre más en la
entrevista.
• Adaptarse al ritmo del joven. Animar al joven a compartir sus opiniones sin inte-
rrupciones, lo que puede significar en ocasiones sostener periodos de silencio. Si
somos pacientes muchas de las cuestiones serán abordadas poco a poco a lo largo
de la entrevista.
• Cuidado con afirmar que sabemos lo que le pasa o lo que siente. No es cierto.
Priorizar el uso de sentencias hipotéticas que reconozcan la individualidad del joven
y dejen espacio para el error en nuestra interpretación.
• Puede ocurrir que algunos jóvenes quieran agradar y estar de acuerdo todo el tiem-
po con el entrevistador. Algunos jóvenes son más sugestionables y dependientes de
las reacciones del adulto y están más interesados en complacer que en compartir su
propia visión de las cosas. Una buena práctica es tener cuidado y reaccionar de la
misma manera ante todas las respuestas para que el joven no pueda interpretar como
correctas o incorrectas sus respuestas de acuerdo a la reacción del entrevistador Capítulo 4

3. Aceptación fundamental
A lo largo del cuestionario puede ocurrir que los jóvenes compartan situaciones en
las que tuvieron comportamientos desregulados, inadecuados, auto-lesivos o agresivos.
También puede ocurrir que ofrezcan un auto concepto y una autoestima claramente
inflada, incluyendo ideas de omnipotencia e idealización. Cualquiera que sea la situa-
ción, resulta fundamental que el entrevistador no caiga en la tentación de defender las
conductas/valores adecuados o expresar su desaprobación ante el comportamiento del
adolescente. El desafío es encontrar la manera de relacionarse con el adolescente desde

3 Para profundizar en la distinción entre empatía y simpatía, se recomiendan los trabajos de

la socióloga e investigadora Brené Brown. El video sobre empatía: https://www.youtube.com/
watch?v=1Evwgu369Jw

89
Capítulo 4

la aceptación fundamental, es decir, reconociendo su valía como persona a pesar de no

aceptar ni tolerar las conductas, acciones o creencias destructivas. Algunas acciones que
refuerzan la aceptación fundamental:

• Evitar preguntas exploratorias que empiecen con ¿Por qué lo hiciste? ¿Por qué pien-
sas así? Implícitamente estas preguntas esconden un juicio de valor y cuestionan
la identidad de la persona. Seguramente no serán percibidas como agradables y
pueden provocar que el joven adopte una postura defensiva.
• Algunas preguntas alternativas (Tabla 11) ayudan a diferenciar entre lo que uno es
(persona) y lo que uno hace (conducta).

Tabla 11. Propuesta de preguntas alternativas.

En vez de preguntar… Ofrecer alternativas como….

¿Por qué piensas que el destino existe? → Interesante pensar que el destino existe.

Debes de tener buenas razones

¿Por qué no confías en la gente? →
para no confiar en la gente.

Sería interesante conocer qué es lo que pensabas,

¿Por qué agrediste a tu compañero? →
como veías las cosas en ese momento.

• La clave es mantener una posición de curiosidad genuina, ver el adolescente como

alguien interesante para entrevistar y trasmitir con la actitud de que realmente se
cree que hay alguien que vale la pena conocer detrás de esa fachada.
• Permitir el uso de terminología en jerga. No tiene mucho sentido corregir la gra-
mática o el vocabulario. Obviamente debemos hacer preguntas cuando no hemos
entendido o tenemos dudas sobre la narrativa. Sobre todo porque el lenguaje en
la adolescencia es similar al de un adulto pero ¡no idéntico! Muchos jóvenes usan
términos o frases que a pesar de nuestros intentos, resultan imposibles de compren-
der. O por el contrario pueden utilizar el vocabulario propio de un adulto pero sin
compartir el mismo significado. Evitando hacer juicios de valor, podemos pregun-
tar y contrastar para asegurarnos de haber entendido correctamente lo que el joven
quiere expresar: “A ver si te he entendido bien, lo que dices es que…” “Después de lo que me has
contado, me parece que lo importante para ti es que...”.

90
 Consideraciones para el uso del cuestionario VIVO con adolescentes

El acompañamiento ante relatos difíciles

La mayoría de los ítems del cuestionario VIVO se contestan fácilmente, pero es

probable que los jóvenes se sientan más nerviosos y menos dispuestos cuando se les
pregunta sobre algo que les hace sentir vulnerables y/o conecta con vivencias dolorosas.
En concreto los ítems del VIVO que se incluyen en las subescalas que exploran la culpa,
la confianza en sí mismo, la explicación sobre lo ocurrido y las emociones ligadas a la
experiencia extrema, pueden resultar sensibles para estos jóvenes. Algunos de los ítems
que provocan más reactividad se encuentran recogidos en la Tabla 12.

Tabla 12. Ítems del VIVO que provocan más reactividad con adolescentes.
Ítems

2. Me obsesiona pensar en que sería feliz si pudiera arreglar el mal que he hecho.
3. Hay errores en mi pasado de los que no soporto acordarme.
31. El suicidio es una opción digna que he considerado seriamente.
35. Me paso el día dándole vueltas a algunas cosas que me han pasado.
41. He aprendido de mis errores en esta vida.
43. Siento que las culpas no me dejarán de doler mientras no haya un castigo.
75. Me pregunto por qué a mí.
79. Mirando hacia atrás, me quedó una sensación de humillación.
89. Mirando hacia atrás me siento orgulloso/a de cómo reaccioné.
90. Para mí, ahora el futuro es lo que nunca llegaré a ser.
96. Me vi a mí mismo/a vulnerable, indefenso/a. Capítulo 4
114. Mirando hacia atrás me da vergüenza pensar en cómo reaccioné.

Es importante tomarse el tiempo para abordar estos ítems. Permitir breves mo-
mentos de silencio cuando las respuestas tardan en llegar. Ayuda solicitar permiso para
comenzar a hablar sobre un tema difícil. Invitar a los jóvenes a contar su punto de vista
los hará sentir menos ansiosos y cuestionados.
Puede ocurrir que algunos jóvenes se bloqueen, mantengan el silencio o contesten
a la defensiva, irritados, o incluso pueden llegar a responder de forma poco respetuosa.
En ese momento es importante no sobre-reaccionar, mantener una postura abierta,
libre de prejuicios y no tomarse la respuesta a modo personal. Cuando los jóvenes co-
nectan con recuerdos negativos o incómodos como los momentos de decepción, dolor,
miedo, su vivencia sensorial es a menudo desregulada y presenta una intensidad elevada
(Margolin y Vickerman, 2007). En estas situaciones, a veces es difícil para los jóvenes
comprender qué es lo que sienten o porqué lo sienten, y por tanto es complicado que

91
Capítulo 4

puedan comunicar verbalmente. Toda esta experiencia emocional caótica puede cobrar
sentido cuando es reconocida, y reflejada por el entrevistador. Al sentirse comprendido,
el joven tiene una oportunidad para dar sentido a sus emociones y experiencias desde
su propio punto de vista.
Las declaraciones del tipo “Puedes confiar en mí” por lo general, solo aumentan la
hipervigilancia del joven. Por el contrario, merece la pena invertir esfuerzo en mostrar
empatía por la vergüenza, el dolor o el miedo asociados con los recuerdos y, a veces,
poner fin a la discusión de ese tema por un tiempo. En esas ocasiones el entrevistador
tiene que abordar de alguna manera las preocupaciones inmediatas del adolescente para
volver a encarrilar la entrevista.
Cuando el cuestionario se utilice con jóvenes que han vivido contextos de maltra-
to familiar, recordar que no es labor del entrevistador hacer juicios morales sobre los
progenitores o cuidadores principales. Se ha de tener especial cuidado en no trasladar
al plano de lo monstruoso o diabólico los comportamientos o actuaciones de aquellas
personas responsables del maltrato. Si de forma directa o indirecta insinuamos a los
jóvenes que sus progenitores son “malos” o “monstruosos”, esto lleva al joven a pensar
que él es un producto de la maldad, y que por lo tanto él mismo debe de ser malo.
Tampoco resultaría adecuado edulcorar, minimizar o relativizar los comportamientos
inadecuados de los progenitores. Resulta un desafío enorme ofrecer un acompañamien-
to empático, coherente y que permitan comprender e integrar el comportamiento de los
adultos responsables del maltrato desde el plano de lo humano.

92
 Consideraciones para el uso del cuestionario VIVO con adolescentes

Criterios de calidad para la entrevista

La propia palabra entrevista sugiere una interacción asimétrica entre dos puntos de
vista ya que inevitablemente el entrevistador es el que guía la conversación y moldea la
narrativa haciendo preguntas determinadas. Además, resulta imposible ser absoluta-
mente neutral y las preferencias y las ideas del entrevistador están siempre presentes y
de alguna forma influyen en el curso de la conversación. Estas realidades no significan
necesariamente un sesgo que disminuya la calidad y efectividad de la entrevista.
La aplicación del cuestionario VIVO es coherente con el modelo de entrevistas
sensibles (Rubin y Rubin, 2005). Esta metodología reconoce que tanto el entrevistador
como el entrevistado son seres humanos que forman una relación con el objetivo de
generar una comprensión más profunda de un tema o experiencia concreta. Desde esta
perspectiva, la entrevista puede resultar una fantástica ocasión para que los jóvenes, ani-
mados de forma intencionada, construyan versiones de su realidad de forma interactiva.
Reconocer e integrar esta influencia implica que los entrevistadores han de tener muy
presente las obligaciones éticas, la responsabilidad de guiar la entrevista y la necesidad
de ser autoconscientes de los propios sesgos y expectativas. En las aplicaciones del Cues-
tionario VIVO con jóvenes se ha evidenciado que a pesar de las medidas para disminuir
la preocupación por la confidencialidad, escoger un espacio privado, y la construcción
de un buen clima de confianza, el hecho de completar el cuestionario junto con un en-
trevistador puede inducir sesgos de deseabilidad social, tales como la minimización de
la victimización o una reinterpretación más positiva de los hechos.
Con el objetivo de aumentar los criterios de efectividad y calidad de las entrevistas
sensibles se recomiendan las siguientes acciones:
a) Poca directividad. Tratar que la mayoría de las respuestas sean espontáneas o libres,
en vez de forzadas o inducidas. Capítulo 4
b) Especificidad. Animar al entrevistado a dar respuestas concretas, no difusas o ge-
néricas.
c) Amplitud. Indagar una gama extensa de experiencias y pedir ejemplos concretos.
d) Profundidad y contexto personal. La entrevista debería tocar en el plano afectivo,
tener una carga emotiva para el entrevistado, lo que permite determinar si la expe-
riencia tuvo un impacto significativo central o periférico.

93
Capítulo 4

Tabla 13. Resumen con puntos clave sobre la utilización del VIVO con adolescentes.
Puntos clave
1. Para adolescentes pueden usarse los mismos ítems del cuestionario VIVO que para adultos.
2. Lo importante en realidad es elegir bien la persona a la que se le va a aplicar y el momento en que se
aplica el cuestionario en función de cómo se encuentra esa persona.
3. Puede usarse para: (a) planificación de terapia (b) trabajar autoconocimiento del adolescente (c)
investigación.
4. Hay determinadas estrategias de entrevista que maximizan el resultado y algunos aspectos a cuidar en
jóvenes afectados por procesos de violencia intrafamiliar.

94
 ANEXOS

C u e s t i o na r i o VIVO
- versiones oficiales

Versión en castellano
Versión en inglés
Versión en francés
Versión en árabe
 Cuestionario VIVO - versiones oficiales

1. Versión en Castellano

Valoración del Impacto Vital (VIVO)

Le rogamos conteste a las siguientes preguntas pensando no en si está de acuerdo o
no con ellas sino en si reflejan el modo en que usted es en realidad, usando la siguiente
escala:

1. No me describe ni me define en absoluto

2. Me describe o me define un poco
3. De alguna manera si me describe o me define
4. Me describe o me define bien
5. Me describe o me define completamente

1 2 3 4 5
1. La mayoría de días el mundo está lleno de cosas bellas.
Me obsesiona pensar en que sería feliz si pudiera arreglar el
2.
mal que he hecho.
3. Tiendo a confiar en la gente.
4. Lo que no se habla se acaba olvidando y deja de doler.
5. El destino no existe.
Ante experiencias muy graves de la vida como enfermedades,
6. accidentes, pérdidas u otras, contarlo a la gente que quiero me
ayuda.
No creo que la vida tenga sentido, pero supongo que hay que
7.
vivirla.
8. El sufrimiento es un dolor inútil.
9. Sólo puede haber felicidad cuando no haya sufrimiento.
10. No creo que deba renunciarse nunca a la vida.
Los errores ayudan a cambiar la forma de ser de uno/a
Anexos

11.
mismo/a.
12. Pienso que en el mundo triunfa el mal.
13. Hay errores en mi pasado de los que no soporto acordarme.

97
 1 2 3 4 5
No tengo convicciones ideológicas o si las tengo, éstas no han
14.
sido de ayuda en momentos difíciles.
15. Soy incapaz de disfrutar plenamente de la vida.
16. Tiendo a no fiarme del todo de la gente.
17. Pienso que las cosas que me encargan están en buenas manos.
18. La vida es evitar la incertidumbre y la ambigüedad.
19. Me tranquiliza pensar que las cosas simplemente ocurren.
20. Nunca he considerado el suicidio como una opción.
21. Hay cosas horribles para las que no hay palabras.
22. Del sufrimiento se aprende.
Cuando me ocurre algo grave que me afecta mucho tiendo a
23.
mirar fríamente cómo resolverlo.
24. La mayoría de días el mundo es gris.
25. Lo que no se habla se enquista en el cuerpo.
Ante experiencias muy graves de la vida como enfermedades o
26. accidentes, no siento que contarlo, ni siquiera a la gente que
quiero, me vaya a ayudar.
27. Siento que hasta las peores culpas pueden ser perdonadas.
No tengo convicciones espirituales o si las tengo, éstas no han
28.
sido de ayuda en momentos difíciles.
29. Tengo la sensación de romper todo lo que toco.
30. Pienso que en el mundo triunfa el bien.
31. El suicidio es una opción digna que he considerado seriamente.
32. La vida es aceptar la incertidumbre y la ambigüedad.
33. Expreso lo que sufro a través de sueños.
34. La vida tiene sentido y por eso hay que vivirla.
Me paso el día dándole vueltas a algunas cosas que me han
35.
pasado.
36. En realidad nunca se aprende de los errores.
37. A veces tengo miedos que no logro identificar.
No me suelo acordar de lo que he soñado o si me acuerdo no
38.
le doy importancia.

98
 Cuestionario VIVO - versiones oficiales

1 2 3 4 5
39. Siempre hay palabras para explicar el horror.
40. Aunque haya sufrimiento puede haber momentos de felicidad.
41. He aprendido de mis errores en esta vida.
42. Olvidar depende de uno/a mismo/a.
Siento que las culpas no me dejarán de doler mientras no haya
43.
un castigo.
44. Olvidar no se elige.
45. El destino determina nuestras vidas.
Mis convicciones ideológicas me han sido de ayuda en
46.
momentos difíciles.
47. El sufrimiento te hunde, te quiebra.
48. Es imposible sentirse seguro en esta vida.
49. Todo sufrimiento es una oportunidad de superación.
No siento que pasar por experiencias horribles me haga más
50.
fuerte como dicen.
Siento que hay experiencias duras de la vida que me han hecho
51.
ser mucho más fuerte.
52. La gente no suele ayudar a los/as que están cerca.
Cuando me ocurre algo grave que me afecta mucho tiendo a
53.
bloquearme en ese momento.
54. Contar las cosas alivia el sufrimiento.
No suelo sentirme culpable por las cosas que ya no tienen
55.
remedio.
Puedo dejar de pensar en algo que me preocupa cuando no se
56.
puede hacer nada.
57. Lo que pasó, pasado está. De nada vale darle vueltas.
58. Siempre sé a lo que tengo miedo.
Aun habiendo cometido errores, puedo asumir mi pasado sin
59.
dolor.
60. Es posible vivir seguro/a y sin peligros.
Anexos

Cuando intento no pensar en algo que me preocupa, acabo

61.
pensando mucho más.
Mis errores no me han hecho perder la confianza en mí
62.
mismo/a.

99
 1 2 3 4 5
63. Tengo más valor que antes para enfrentarme a todo.
64. Me tranquiliza pensar por qué suceden las cosas.
Mis convicciones espirituales me han sido de ayuda en
65.
momentos difíciles.
66. La gente siempre que puede ayuda a los/as que están cerca.
67. En realidad la forma de ser de uno/a mismo/a nunca cambia.
68. El miedo me impide hacer cosas que antes podía hacer.
69. El suicidio es una opción digna que podría llegar a considerar.
70. Contar las cosas trae más sufrimiento.
71. Mis errores me han hecho perder la confianza en mí mismo/a.
72. He aprendido a disfrutar plenamente de la vida.
73. Lo que me pasó no me ha quebrado.
74. Para mí ahora el futuro está lleno de posibilidades.
75. Me pregunto por qué a mí.
76. He intentado comunicar casi todo.
77. No cambié mis prioridades en la vida.
78. Siento que ya no puedo querer a nadie igual.
79. Mirando hacia atrás, me quedó una sensación de humillación.
Ser testigo o dar testimonio de lo que ha ocurrido o está
80.
ocurriendo da sentido a la vida.
81. Nunca sentí que perdiera el control.
Siempre miro hacia delante y al futuro esperando que todo
82.
salga bien.
Tengo más sentimientos de compasión hacia las demás
83.
personas.
Este hecho sólo ha modificado pequeños aspectos de la manera
84.
como yo me entiendo a mí mismo/a y al mundo.
85. Cambié mis prioridades sobre lo que es importante en la vida.
86. Sientes el silencio y el vacío. Nadie quiere hablar.
87. Siento que este hecho no afectó a mi identidad.

100
 Cuestionario VIVO - versiones oficiales

1 2 3 4 5
No me preocupo suficiente por las cosas que pasan a mi
88.
alrededor.
89. Mirando hacia atrás me siento orgulloso/a de cómo reaccioné.
90. Para mí, ahora el futuro es lo que nunca llegaré a ser.
91. Tuve una sensación imborrable de pérdida absoluta de control.
92. Mi capacidad de querer sigue intacta.
Parece como si la sociedad te responsabilizara de lo que te ha
93.
ocurrido.
94. No me pregunto por qué a mí, las cosas son como son.
95. He preferido callar algunas cosas.
96. Me vi a mí mismo/a vulnerable, indefenso/a.
97. Lucho contra mis sentimientos.
Este hecho se convirtió en un punto de referencia de la manera
98.
como yo me entiendo a mí mismo/a y al mundo.
99. Dar testimonio o ser testigo de lo que ocurre es irrelevante.
100. Siempre encuentras a alguien que te escuche.
101. Acepto mis sentimientos.
102. Creo que me he quebrado con lo que pasó.
103. No sentí que nadie me hiciera sentir culpable por lo que pasó.
Incluso en los peores momentos puedo sentir pequeños
104.
espacios de felicidad.
105. La felicidad dejó de existir para mí.
Mirando hacia atrás, me quedó una sensación profunda de
106.
dignidad.
107. Me siento implicado/a en cada cosa que hago.
108. Cuando pienso en el futuro lo veo todo negro.
Siento que este hecho se ha convertido en parte de mi
109.
identidad.
Casi todo el mundo se volcó conmigo / con nosotros/as.
Anexos

110.

111. Sólo puedo ver la realidad con la mirada que da ser víctima.
Me he endurecido y el sufrimiento ajeno me suele parecer
112.
normal.

101
 1 2 3 4 5
113. Me vi a mí mismo/a fuerte, resistiendo.
Mirando hacia atrás me da vergüenza pensar en cómo
114.
reaccioné.
115. No veo la realidad desde la mirada de víctima.
116. La mayoría de la sociedad me dio / nos dio la espalda.
Ítems 1-72: toda la población. Ítems 73-116: supervivientes.
 Cuestionario VIVO - versiones oficiales

2. Versión en inglés

Vital Impact Assessment Questionnaire (VIVO)

We kindly request that you respond to the following questions, not based on if you
agree with them or not, but based on if they really reflect the way you are, using the
following scale:

1. Doesn’t describe me or define me whatsoever

2. Describes me or defines me a little
3. In a certain way, it describes me or defines me
4. Describes me or defines me well
5. Describes me or defines me completely

1 2 3 4 5
1. Most days the world is full of beautiful things.
I am constantly thinking that I’d be happy if I could only fix
2.
the damage I’ve done.
3. I tend to trust people.
What isn’t talked about ends up being forgotten and stops
4.
beingpainful.
5. Destiny doesn’t exist.
It helps me to talk about the grave experiences of my life like
6.
sicknesses, accidents, or losses with those I care about.
7. I don’t think life makes sense but I guess it has to be lived.
8. Suffering is useless pain.
9. There can only be happiness when there is no suffering.
10. I don’t believe that one should ever give up on life.
11. Mistakes help change the way you are.
12. I believe that in this world evil wins.
Anexos

13. I’ve made mistakes in the past that I can’t bear to remember.
I don’t believe in ideologies, or if I do they haven’t helped me
14.
in difficult times.

103
 1 2 3 4 5
15. I’m incapable of enjoying life to the full.
16. I tend not to completely trust people.
I believe that when others assign me responsibilities, they are
17.
in good hands.
18. Life is about controlling uncertainty and ambiguity.
19. It calms me to think that things simply happen.
20. I have never considered suicide as an option.
21. Some things are too horrible for words to describe.
22. You learn from suffering.
When something serious happens to me I tend to think
23.
calmly and coolly about how to solve it.
24. Most days the world is grey.
25. What isn’t talked about gets stuck inside you.
I don’t think it’s helpful to talk about the grave experiences in
26. my life like sicknesses or accidents, to others, even to those I
care about.
27. I believe than even the worst feelings of guilt can be forgiven.
I don’t have spiritual convictions, or if I have them they haven’t
28.
helped me in difficult times.
29. I feel like I break everything I touch.
30. I believe that in this world good wins.
31. Suicide is a dignified option that I have seriously considered.
32. Life is about accepting uncertainty and ambiguity.
33. I express my suffering through dreams.
34. Life makes sense and that’s why it has to be lived.
I spend a lot of time thinking about things that have happened
35.
to me.
36. You never really learn from your mistakes.
37. Sometimes I have fears that I can’t seem to identify.
I don’t usually remember my dreams and if I remember them
38.
I don’t usually find them important.
There are always words to describe even the most horrible
39.
things.

104
 Cuestionario VIVO - versiones oficiales

1 2 3 4 5
Even when there is suffering there can be moments of
40.
happiness.
41. I’ve learned from my mistakes in life.
42. Forgetting depends on yourself.
43. I feel that in order to get rid of my guilt, I need to be punished.
44. You don’t choose to forget.
45. Our lives are predetermined by destiny.
My ideological convictions have been of great help to me in
46.
difficult times.
47. Suffering makes you sink, or break down.
48. It’s impossible to feel safe and secure in this life.
49. All suffering is an opportunity for growth.
I don’t think that living through horrible experiences makes
50.
me stronger, like people say.
I believe that I’ve been through some tough experiences,
51.
which have made me stronger.
52. People don’t usually help those close to them.
53. When something serious happens to me, I tend to freeze up.
54. Talking about things relieves suffering.
55. I don’t usually feel guilty for things that can’t be fixed.
I can stop thinking about something that worries me when I
56.
know that there’s nothing I can do about it.
What happened is in the past. Thinking about it doesn’t help
57.
anything.
58. I always know what my fears are.
Even considering the mistakes I’ve made, I can accept my past
59.
without regret.
60. It is possible to live safely and securely and out of danger.
When I try not to think about something that worries me, I
61.
end up thinking about it more.
Anexos

The mistakes I’ve made haven’t caused me to lose my self-

62.
confidence.

105
 1 2 3 4 5
I am more courageous than before when confronting
63.
situations.
64. It calms me to think about why things happen.
65. My spiritual convictions have helped me in difficult times.
66. People help those close to them whenever they can.
67. The way you are never really changes.
68. Fear stops me from doing things that I used to be able to do.
69. Suicide is a dignified option that I could come to consider.
70. Talking about things brings more suffering.
The mistakes I’ve made have made me lose confidence in
71.
myself.
72. I’ve learned to fully enjoy life.
73. What happened has not changed who I am.
74. Now I feel like the future is full of possibilities.
75. I ask myself, why me?
76. I’ve tried to communicate almost everything.
77. I haven’t changed my priorities in life.
78. I feel like I’m unable to love anyone like I used to.
79. Looking back, I’m left with a feeling of humiliation.
To bear witness or testify to what has happened or what is
80.
happening brings meaning to life.
81. I’ve never felt like I’ve lost control.
I always look towards the future with expectations that
82.
everything will turn out fine.
83. I feel more compassion towards others.
What happened has only changed small aspects of the way I
84.
see myself and the world.
85. I’ve changed my priorities about what is important in life.
86. I felt silence and a void. No one wanted to talk.
87. I don’t feel like what happened affects my identity.
88. I don’t care enough about things that happen around me.

106
 Cuestionario VIVO - versiones oficiales

1 2 3 4 5
89. Looking back, I feel proud of how I reacted.
90. Now the future feels like something I’ll never reach.
I had a feeling of absolute loss of control that I couldn’t get
91.
rid of.
92. My ability to love remains intact.
It’s as if society holds you responsible for what happened to
93.
you.
94. I do not wonder why me, things are the way they are.
95. There are some things I have preferred to keep to myself.
96. I saw myself as vulnerable, helpless.
97. I struggle against my feelings.
What happened became a point of reference from which I see
98.
myself and the world.
99. To bear witness or testify to what happens is irrelevant.
100. You always find someone who will listen to you.
101. I accept my feelings.
102. I feel like what happened broke me.
I didn’t feel like anyone was making me feel guilty for what
103.
happened.
104. Even in the worst times I can feel moments of happiness.
105. Happiness stopped existing for me.
106. Looking back, I’m left with a profound feeling of dignity.
107. I feel involved in everything I do.
108. When I think about the future I imagine it dark.
109. I feel like this has become part of my identity.
110. Everyone did what they could to help me/us.
111. I can only see reality from my point of view as a victim.
I have become tougher and the suffering of others seems now
Anexos

112.
normal to me.
113. I saw myself as strong, resistant
114. Looking back, I’m embarrassed to think about how I reacted.

107
 1 2 3 4 5
115. I do not see the world from a victim’s point of view.
116. Most of society turned its back on me/ us.
Items 1-72: general population. Items 73-116: survivors.
 Cuestionario VIVO - versiones oficiales

3. Versión en francés

Évaluation de l’impact vital (VIVO)

Veuillez répondre à ces questions pas en fonction de si vous êtes d’accord avec elles
ou pas, mais si elles reflètent la façon dont vous êtes en vrai. Vous devez utiliser cette
échelle :

1. Cela ne me décrit, ni me définit pas du tout.

2. Cela me décrit ou me définit un peu.
3. D’une façon ou d’une autre, cela arrive à me décrire ou à me définir.
4. Cela me décrit ou me définit bien.
5. Cela me décrit ou me définit complètement.

1 2 3 4 5
1. La plupart des jours, le monde est rempli de belles choses.
Je suis obsédé par penser que je serais heureux si je pourrais
2.
fixer le mal que j’ai fait.
3. Je tends à faire confiance aux gens.
4. On oublie ce dont on ne parle pas et cela cesse de faire mal.
5. Le destin n’existe pas.
Le fait de parler avec les gens que j’aime m’aide à faire face à
6. des expériences très graves de la vie, comme des maladies, des
accidents, des pertes, etc.
Je pense que la vie n’a pas de sens, mais je suppose qu’il faut
7.
la vivre.
8. La souffrance est une douleur inutile.
9. Il existe le bonheur seulement quand il n’y a pas de la souffrance
10. Je ne crois pas qu’on doit renoncer à la vie.
11. Les erreurs nous aident changer notre façon d’être.
Anexos

12. Je crois que dans le monde le mal triomphe.

13. Je ne supporte pas me souvenir de quelques erreurs du passé.

109
 1 2 3 4 5
Je n’ai pas de convictions idéologiques, ou si je les ai, celles-ci
14.
n’ont pas été utiles dans des moments difficiles.
15. Je ne peux pas jouir pleinement de la vie.
16. J’ai la tendance à ne pas faire confiance aux gens.
Je pense que les choses qu’on m’attribue sont entre de bonnes
17.
mains.
18. La vie consiste à éviter les incertitudes et les ambiguïtés.
Ce qui me console, c’est penser que toutes les choses arrivent
19.
simplement.
20. Je n’ai jamais considéré le suicide comme une possibilité.
21. Il y a des choses horribles pour lesquelles il n’y a pas de mots.
22. On apprend de la souffrance
Quand quelque chose de sérieux m’arrive, j’ai la tendance à
23.
penser froidement comment la résoudre.
24. La plupart des jours le monde est gris.
25. Ce dont on ne parle pas reste dans le corps.
Je pense qu’il ne m’aide pas de parler aux autres sur les
26. choses graves qui m’ont arrivées, comme des maladies, ou des
accidents, même avec ceux que j’aime.
27. Je pense que même les pires fautes peuvent être pardonnées.
Je n’ai pas de convictions spirituelles, ou si je les ai celles-ci
28.
n’ont pas été utiles dans des moments difficiles.
29. J’ai le sentiment de casser tout ce que je touche.
30. Je crois que dans le monde le bien triomphe.
Le suicide c’est une option digne que j’ai sérieusement
31.
considéré.
32. La vie consiste à accepter les incertitudes et les ambiguïtés.
33. J’exprime ce que je souffre à travers les rêves.
34. La vie a un sens et c’est pour ça qu’il faut la vivre.
35. Je pense toujours à des choses qui m’ont arrivé.
36. En fait, on jamais apprend des erreurs.
37. Quelquefois j’ai des peurs que je ne peux pas identifier.

110
 Cuestionario VIVO - versiones oficiales

1 2 3 4 5
Je ne me souviens pas de mes rêves presque jamais. Si je m’en
38.
me souviens, je ne leur donne aucune importance.
39. Il y a toujours des mots pour exprimer l’horreur.
40. Malgré la souffrance, on peut avoir des moments de bonheur.
41. J’ai appris de mes erreurs dans cette vie.
42. Oublier dépend de vous-même.
Je sens que les fautes ne vont pas arrêter de faire mal jusqu’il y
43.
ait un châtiment.
44. On ne choisit pas oublier.
45. Le destin détermine nos vies.
Mes convictions idéologiques ont été utiles dans les moments
46.
difficiles.
47. La souffrance nous plonge, nous brise.
48. Il est impossible de se sentir en sécurité dans cette vie.
49. Toute souffrance est une opportunité de se surmonter.
Je ne crois pas que passer par des expériences horribles me
50.
renforcent, comme on dit.
Je sens que dans la vie il y a des expériences horribles qui m’ont
51.
fait beaucoup plus fort.
52. Les gens n’aident souvent pas ceux qui sont près.
J’ai la tendance à me bloquer quand quelque chose de grave qui
53.
me touche profondément m’arrive.
54. Conter les choses atténue ma souffrance.
Je n’ai pas la coutume de me sentir coupable des choses que ne
55.
peuvent pas être remédiées.
Je peux arrêter de penser à quelque chose que me préoccupe
56.
quand on ne peut rien faire.
57. Le passé est le passé. Il est vain d’en penser.
58. Je sais toujours ce dont j’ai peur.
Même avec les erreurs que j’ai commises, je peux assumer mon
Anexos

59.
passé sans douleur.
60. Il est possible de vivre en sécurité et sans dangers.
Quand j’essaie de ne pas penser à quelque chose qui me
61.
préoccupe, je finis par en penser beaucoup plus.

111
 1 2 3 4 5
62. Mes erreurs ne m’ont fait pas perdre ma confiance en moi.
63. J’ai plus de courage qu’avant pour tout affronter.
64. Je me console en constatant le pourquoi des choses.
Mes convictions spirituelles m’ont été utiles dans des moments
65.
difficiles.
Les gens aident ceux qui sont près chaque fois que c’est
66.
possible.
67. En réalité, la façon d’être de chacun ne change jamais.
La peur m’empêche de faire des choses que je pouvais faire
68.
avant.
Le suicide c’est une option digne que je pourrais arriver à
69.
considérer.
70. Conter les choses apporte plus de souffrance.
71. Mes erreurs m’ont fait perdre la confiance en moi-même.
72. J’ai appris à pleinement jouir de la vie.
73. Ce qui m’est arrivé ne m’a pas brisé.
74. Pour moi, maintenant le future est plein de possibilités.
75. Je me demande pourquoi à moi.
76. J’ai essayé de communiquer presque tout.
77. Je n’ai pas changé mes priorités dans la vie.
78. Je sens que je ne peux plus aimer personne de la même façon.
79. Quand je regarde vers le passé, j’ai un sentiment d’humiliation.
Être témoin ou donner son témoignage sur ce qui s’est passé ou
80.
est en train de passer donne un sens à la vie.
81. Je n’ai jamais senti que je perdais le contrôle.
Je regarde toujours ver l’avenir en pensent que tout va bien se
82.
passer.
83. J’ai plus de sentiments de compassion aux autres.
Ce fait seulement a modifié des petits aspects de la manière
84.
dans laquelle je vois le monde et moi-même.
85. J’ai changé les priorités sur ce qui est important dans la vie.
86. Tu sens le silence et le vide. Personne ne veut parler.

112
 Cuestionario VIVO - versiones oficiales

1 2 3 4 5
87. Je sens que ce fait n’a pas changé mon identité.
Je ne me préoccupe pas assez pour les choses qui se passent
88.
autour de moi.
89. Quand je regarde vers le passé, je suis fier de ma réaction.
Pour moi, maintenant l’avenir c’est ce que je ne vais jamais
90.
devenir.
91. À ce jour, je ne peux pas oublier comment j’ai perdu le contrôle.
92. Ma capacité d’aimer est encore intacte.
Il me semble que la société me responsabilise de ce qui s’est
93.
passé.
Je ne me demande pas « pour quoi à moi », les choses sont
94.
comme elles sont.
95. J’ai préféré de ne pas conter certaines choses.
96. Je me suis vu moi-même vulnérable, sans défense.
97. Je lutte contre mes sentiments.
Ce fait a été le point de référence de la manière dans laquelle je
98.
vois le monde et moi-même.
Être témoin ou donner son témoignage sur ce qui s’est passé ou
99.
est en train de passer n’est pas pertinent.
100. On toujours trouve quelqu’un qui écoute.
101. J’accepte mes sentiments.
102. Je crois que je me suis brisé avec ce qui s’est passé.
Je n’ai pas senti que quelqu’un m’a fait sentir coupable pour ce
103.
qui s’est passé.
Même dans les pires moments je peux sentir des instants de
104.
bonheur.
105. Le bonheur n’existe plus pour moi.
Quand je regarde vers le passé, j’ai une profonde sensation de
106.
dignité.
107. Je me sens impliqué dans chaque chose que je fais.
Anexos

108. Quand je pense dans l’avenir je le vois tout en noir.

109. Je sens que ce fait est devenu partie de mon identité personnelle.
Presque tout le monde a fait tout le possible pour m’/nous
110.
aider.

113
 1 2 3 4 5
111. Je ne peux voir la réalité qu’avec le regard de la victime.
112. Je me suis durci et la souffrance des autres me semble normal.
113. Je me considère comme une personne forte, qui résiste.
Quand je regarde vers le passé, j’ai honte de penser comment
114.
j’ai réagi.
115. Je ne vois pas la réalité avec le regard de la victime.
116. La plupart de la société m’/nous a tourné le dos.
Item 1-72 : toute la population. Item 73-116 : survivants.
 ‫‪Cuestionario VIVO - versiones oficiales‬‬

‫‪4. Versión en árabe‬‬

‫تقييم نظرتنا ألنفسنا وللعامل ولآلخرين‬

‫(باو برييث‪-‬ساليس ‪) 2006 ،Pau Pérez-Sales‬‬
‫قــد تجعلــك أســئلة هــذا االســتبيان تفكــر يف جوانــب رئيســية مــن حياتــك (معنــى األشــياء‪ ،‬كيــف نــرى‬
‫اآلخريــن‪ ،‬معنــى املعانــاة‪ ،‬والطريقــة التــي نواجــه بهــا الحــاالت الحرجــة ‪.)...‬‬
‫إن كنــت قــد مــررت بأوقــات صعبــة مــن قبــل‪ ،‬فــإن هــذا االســتبيان قــد يســاعدك عــى التفكــر والفهــم‬
‫بشــكل أفضــل لــردود فعلــك اتجــاه تلــك اللحظــات ومعرفــة ِمــا كنــت تتوفــر عليــه مــن مواطــن القــوة ومــن‬
‫صعوبــات‪ .‬ولكــن‪ ،‬ولنفــس الســبب‪ ،‬قــد تكــون هنــاك بعــض األســئلة التــي ســيصعب عليــك اإلجابــة عليهــا‪ .‬فــإذا‬
‫كان األمــر كذلــك‪ ،‬اتركهــا فارغــة وتحــدث بشــأنها مــع الشــخص الــذي أعطــاك هــذه االســتامرة‪.‬‬
‫يحتوي هذا االستبيان يف املجموع عىل ‪ 116‬سؤاال‪ ،‬ويستغرق الرد عليه حوايل نصف ساعة‪.‬‬
‫املرجــو اإلجابــة عــى األســئلة التاليــة‪ ،‬ولكــن ليــس بالتفكــر حــول مــا إذا كنــت تتفــق معهــا أم ال‪ ،‬بــل‬
‫بالتفكــر حــول مــا إذا كانــت تعكــس يف الحقيقــة منطــك وشــخصيتك‪ ،‬وذلــك باســتخدام املقيــاس التــايل‪:‬‬

‫‪ 1.1‬ال تصفني وال متثلني عىل اإلطالق‬

‫‪2.2‬تصفني أو متثلني قليال‬
‫‪3.3‬تصفني أو متثلني نوعا ما‬
‫‪4.4‬تصفني أو متثلني بشكل جيد‬
‫‪5.5‬تصفني أو متثلني متاما‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫يف معظم األيام‪ ،‬يكون العامل مليئا بأشياء جميلة‪.‬‬ ‫‪1‬‬

‫يطاردين التفكري بأنني كنت سأكون سعيدا لو استطعت إصالح ما فعلته‪.‬‬ ‫‪2‬‬

‫أميل إىل الثقة يف الناس‪.‬‬ ‫‪3‬‬

‫األشياء التي ال نتكلم عنها تذهب يف طي النسيان فيتوقف األمل‪.‬‬ ‫‪4‬‬

‫ليس هناك قدر‪.‬‬ ‫‪5‬‬

‫يف مواجهة التجارب الخطرية يف الحياة‪ ،‬مثل األمراض والحوادث وفقدان‬

‫‪6‬‬
‫األحباب وغريها‪ ،‬محادثة األشخاص املحبوبني عنها يساعدين‪.‬‬
‫ال أعتقد أن يكون للحياة معنى‪ ،‬لكن أفرتض أنه يجب عيشها عىل كل‬
‫‪7‬‬
‫حال‪.‬‬
‫‪Anexos‬‬

‫املعاناة أمل عديم الفائدة‪.‬‬ ‫‪8‬‬

‫ممكن أن تكون هناك سعادة‪ ،‬فقط عند غياب املعاناة‪.‬‬ ‫‪9‬‬

‫ال أعتقد أنه ميكني التخيل عن الحياة أبدا‪.‬‬ ‫‪10‬‬

‫‪115‬‬
 ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫األخطاء تساعدنا عىل تغيري منطنا يف الحياة‪.‬‬ ‫‪11‬‬

‫عتقد أن الرش هو الذي ينترص يف العامل‪.‬‬ ‫‪12‬‬

‫هناك أخطاء ارتكبتها يف املايض ال أتحمل استذكارها‪.‬‬ ‫‪13‬‬

‫ليس لدى أي معتقدات أيديولوجية‪ ،‬وحتى إن كانت لدي‪ ،‬فإنها مل‬

‫‪14‬‬
‫تساعدين يف األوقات الصعبة‪.‬‬
‫أنا غري قادر عىل التمتع بالحياة بشكل كامل‪.‬‬ ‫‪15‬‬

‫أميل إىل عدم الثقة الكاملة يف الناس‪.‬‬ ‫‪16‬‬

‫أعتقد أن األمور التي يُ َح ِّملونني مسؤوليتها‪ ،‬توجد يف أياد أمينة‪.‬‬ ‫‪17‬‬

‫الحياة تعني تج ُّنب عدم اليقني والغموض‪.‬‬ ‫‪18‬‬

‫يُطَ ْمئنني أن أعتقد أن األمور تحدث فقط‪ .‬ويب بساطة‬ ‫‪19‬‬

‫مل أفكر إطالقا يف اإلنتحار كخيار‪.‬‬ ‫‪20‬‬

‫يف أشياء فظيعة ال توجد كلامت لوصفها‪.‬‬ ‫‪21‬‬

‫من املعاناة نتعلم‪.‬‬ ‫‪22‬‬

‫عندما يحدث يل يشء خطري ويؤثرعيل كثريا‪ ،‬أميل إىل التفكري بربودة يف‬
‫‪23‬‬
‫إيجاد حل له‪.‬‬
‫يف معظم األيام‪ ،‬العامل يكون رمادي و كئيب‪.‬‬ ‫‪24‬‬

‫األشياء التي ال نتكلم عنها ترتسخ يف جسمنا‪.‬‬ ‫‪25‬‬

‫يف مواجهة التجارب الخطرية يف الحياة‪ ،‬مثل األمراض والحوادث‪ ،‬وفقدان‬

‫األحباب وغريها‪ ،‬أشعر بأن محادثة األشخاص عن ما صار‪ ،‬ولو كانوا‬ ‫‪26‬‬
‫محبوبني عيل‪ ،‬ال يساعدين يف يشء‪.‬‬
‫أشعر بأن أخطئ الخطايا‪ ،‬وحتى األسوأ منها‪ ،‬ميكن أن ت ُغفر‪.‬‬ ‫‪27‬‬

‫ليس لدى أي معتقدات روحانية‪ ،‬وحتى إن كانت لدي فإنها مل تساعدين‬

‫‪28‬‬
‫يف األوقات الصعبة‪.‬‬
‫لدي إحساس بأين أكرس كل يشء أملسه‪.‬‬ ‫‪29‬‬

‫أعتقد أن الخري هو الذي ينترص يف العامل‪.‬‬ ‫‪30‬‬

‫فكرت بجدية يف االنتحار كخيار يستحق االهتامم‪.‬‬ ‫‪31‬‬

‫الحياة تعني تق ُّبل عدم اليقني والغموض‪.‬‬ ‫‪32‬‬

‫أعرب عن ما أعاين من خالل األحالم‪.‬‬ ‫‪33‬‬

‫للحياة معنى ولهذا يجب عيشها‪.‬‬ ‫‪34‬‬

‫أقيض اليوم أفكر يف بعض أأل شياء ألتي حدثت يل‪.‬‬ ‫‪35‬‬

‫‪116‬‬
 ‫‪Cuestionario VIVO - versiones oficiales‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫يف الحقيقة‪ ،‬ال نتعلم أبدا من األخطاء‪.‬‬ ‫‪36‬‬

‫أحيانا لدي مخاوف ال أستطيع تحديدها‪.‬‬ ‫‪37‬‬

‫عادة ال أتذكر ما أحلم‪ ،‬وإذا تذكرته ال أعطيه أهمية‪.‬‬ ‫‪38‬‬

‫هناك دامئا عبارات و كلامت لوصف الرعب‪.‬‬ ‫‪39‬‬

‫عىل الرغم من وجود معاناة‪ ،‬ميكن أن تكون هناك لحظات من السعادة‪.‬‬ ‫‪40‬‬

‫لقد تعلمت من أخطايئ يف هذه الحياة‪.‬‬ ‫‪41‬‬

‫كل واحد منا يعتمد عىل نفسه ليك ينىس‪.‬‬ ‫‪42‬‬

‫أشعرأن الذنب لن مينعني من أألمل إذا ما مل يكن هناك عقاب‪.‬‬ ‫‪43‬‬

‫النسيان ال يختار‪.‬‬ ‫‪44‬‬

‫األقدار تحدد حياتنا‪.‬‬ ‫‪45‬‬

‫قناعايت األيديولوجية ساعدتني يف األوقات الصعبة‪.‬‬ ‫‪46‬‬

‫املعاناة تؤدي بك إىل الغرق‪ ،‬تكرسك‪.‬‬ ‫‪47‬‬

‫من املستحيل أن تشعرباألمان يف هذه الحياة‪.‬‬ ‫‪48‬‬

‫كل معاناة تشكل فرصة للتفوق عىل أنفسنا‪.‬‬ ‫‪49‬‬

‫ال أشعر بأن املرور بتجارب رهيبة تجعلني أقوى كام يقال‪.‬‬ ‫‪50‬‬

‫أشعر بأن هناك تجارب صعبة يف الحياة جعلتني أقوى بكثري‪.‬‬ ‫‪51‬‬

‫الناس ال يساعدون عادة من هم أقرباء‪.‬‬ ‫‪52‬‬

‫عندما يحدث يل يشء خطري يؤثر يف كثريا‪ ،‬أميل إىل التوقف كليا يف تلك‬
‫‪53‬‬
‫اللحظة‪.‬‬
‫التعبري عن األشياء ي َخفِّف املعاناة‪.‬‬ ‫‪54‬‬

‫عادة ال أشعر بالذنب حيال أشياء مل يعد لها حل‪.‬‬ ‫‪55‬‬

‫ميكنوين أن أتوقف عن التفكري يف يشء يشغل بايل إن مل يكن هناك ما‬

‫‪56‬‬
‫ميكن فعله‪.‬‬
‫كل يشء حدث يصبح يف عداد املايض‪ .‬التفكري ال يفيد يف يشء‪.‬‬ ‫‪57‬‬

‫أنا دامئا أعرف ما يخيفني‪.‬‬ ‫‪58‬‬

‫رغم األخطاء التي ارتكبت‪ ،‬ميكنني تحمل مسؤولية املايض بال أمل‪.‬‬ ‫‪59‬‬
‫‪Anexos‬‬

‫من املمكن العيش يف أمان وبدون مخاطر‪.‬‬ ‫‪60‬‬

‫حينام أحاول عدم التفكري فيام يشغل بايل‪ ،‬أصبح أفكر أكرث فأكرث‪.‬‬ ‫‪61‬‬

‫أخطايئ مل تجعلني أفقد الثقة بنفيس‪.‬‬ ‫‪62‬‬

‫‪117‬‬
 ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫لدي اآلن أكرث شجاعة من قبل ملواجهة كل يشء‪.‬‬ ‫‪63‬‬

‫يُطَ ْمئنني التفكري يف أسباب حدوث األشياء‪.‬‬ ‫‪64‬‬

‫قناعايت الروحانية ساعدتني يف األوقات الصعبة‪.‬‬ ‫‪65‬‬

‫الناس كلام استطاعوا دامئا يساعدون من هوأقرب‪.‬‬ ‫‪66‬‬

‫يف الحقيقة‪ ،‬منط كل واحد منا أو شخصيته ال تتغري أبدا‪.‬‬ ‫‪67‬‬

‫الخوف مينعني من القيام بأشياء كان ميكنني القيام بها يف السابق‪.‬‬ ‫‪68‬‬

‫رمبا قد أفكر يف االنتحار كخيار يستحق االهتامم‪.‬‬ ‫‪69‬‬

‫التعبري عن األشياء يجلب املزيد من املعاناة‪.‬‬ ‫‪70‬‬

‫بسبب أخطايئ فقدت الثقة يف نفيس‪.‬‬ ‫‪71‬‬

‫تعلمت أن أمتتع بالحياة بشكل كامل‪.‬‬ ‫‪72‬‬

‫ما حدث يل مل يُحطِّمني‪.‬‬ ‫‪73‬‬

‫بالنسبة يل‪ ،‬املستقبل اآلن ميلء باالحتامالت‪.‬‬ ‫‪74‬‬

‫أنا أتساءل‪ ،‬ملاذا يل ؟‬ ‫‪75‬‬

‫حاولت تقريبا أوصل لكم كل يشء‪.‬‬ ‫‪76‬‬

‫مل أغري أولويايت يف الحياة‪.‬‬ ‫‪77‬‬

‫أشعر أنني مل أعد قادرا عىل حب أي شخص بنفس الشكل‪.‬‬ ‫‪78‬‬

‫حينام أنظر إىل الوراءأحس بشعور اإلذالل‪.‬‬ ‫‪79‬‬

‫أن تكون شاهدا عىل ما حدث‪ ،‬أو أن تحكيه‪ ،‬يعطي معنى للحياة‪.‬‬ ‫‪80‬‬

‫مل أشعر أبدا أنني فقدت السيطرة‪.‬‬ ‫‪81‬‬

‫دامئاً أتطلع إىل األمام وإىل املستقبل‪ ،‬آمال يف أن يصري كل يشء عىل ما‬
‫‪82‬‬
‫يرام‪.‬‬
‫أشعر باملزيد من الرحمة اتجاه اآلخرين‪.‬‬ ‫‪83‬‬

‫مل يغري هذا الحدث إال جوانب صغرية من طريقة فهمي لنفيس وللعامل‪.‬‬ ‫‪84‬‬

‫لقد تغريت أولويايت حول ما هو مهم يف الحياة‪.‬‬ ‫‪85‬‬

‫تحس بالصمت والفراغ‪ .‬ال أحد يرغب يف الكالم‪.‬‬ ‫‪86‬‬

‫أشعر بأن هذا الحدث مل يؤثر عىل هويتي‪.‬‬ ‫‪87‬‬

‫ال أنشغل مبا فيه الكفاية‪ ،‬عن ما يحدث حويل‪.‬‬ ‫‪88‬‬

‫حني أنظر إىل الوراء أشعر باالفتخار بكيف كانت ردود فعيل‪.‬‬ ‫‪89‬‬

‫بالنسبة يل‪ ،‬املستقبل األن‪ ،‬هوما لن أكون أبدا‪.‬‬ ‫‪90‬‬

‫‪118‬‬
 ‫‪Cuestionario VIVO - versiones oficiales‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫كان لدى شعور ال ُيحى بفقدان مطلق للسيطرة‪.‬‬ ‫‪91‬‬

‫قدريت عىل الحب ال تزال كاملة‪.‬‬ ‫‪92‬‬

‫يبدو كام لو أن املجتمع يُح ِّملك مسؤولية ما حدث لك‪.‬‬ ‫‪93‬‬

‫ال أتساءل‪ :‬ملاذا يحصل يل أنا؟‪ ...‬فاألمور هي هكذا كام هي‪...‬‬ ‫‪94‬‬

‫فضلت السكوت عن بعض األشياء‪.‬‬ ‫‪95‬‬

‫رأيت نفيس ضعيفا‪ ،‬عاجزا‬ ‫‪96‬‬

‫أُصارع مشاعري‪.‬‬ ‫‪97‬‬

‫أصبح هذا الحدث نقط ًة مرجعية يف طريقة فهمي لنفيس وللعامل‪.‬‬ ‫‪98‬‬

‫أن تكون شاهدا عىل ما حدث‪ ،‬أو أن تحكيه‪ ،‬ليس له أية أهمية‪.‬‬ ‫‪99‬‬

‫دامئا ميكنك العثورعىل شخص يستمع إليك‪.‬‬ ‫‪100‬‬

‫أنا أتقبل مشاعري‪.‬‬ ‫‪101‬‬

‫أعتقد أنني انكرست بسبب ما حدث‪.‬‬ ‫‪102‬‬

‫مل أشعر بأن أحدا ح َّملني مسؤولية ما حدث‪.‬‬ ‫‪103‬‬

‫حتى يف أسوأ األوقات ميكن أن أشعر بيشء صغرية من السعادة‪.‬‬ ‫‪104‬‬

‫مل يعد هناك وجود للسعادة بالنسبة يل‪.‬‬ ‫‪105‬‬

‫حينام أنظر إىل الوراء ينتابني شعور عظيم بالكرامة‪.‬‬ ‫‪106‬‬

‫أشعر بأين متورط يف كل ما أفعله‪.‬‬ ‫‪107‬‬

‫عندما أفكر يف املستقبل أرى كل يشء أسود قاتم‪.‬‬ ‫‪108‬‬

‫أشعر بأن هذا األمر أصبح جزءا من هويتي‪.‬‬ ‫‪109‬‬

‫الجميع تقريبا تضامن معي‪/‬معنا وساعدين‪/‬نا‪.‬‬ ‫‪110‬‬

‫ال أستطيع رؤية الواقع إال من منظور الضحية‪.‬‬ ‫‪111‬‬

‫أصبحت قايس اإلحساس‪ ،‬وعادة أرى معاناة اآلخرين شيئا عاديا‪.‬‬ ‫‪112‬‬

‫رأيت نفيس قويا‪ ،‬قادرا عىل املقاومة‪.‬‬ ‫‪113‬‬

‫حني أنظر إىل الوراء أشعر بالخجل من كيف كانت ردود فعيل‪.‬‬ ‫‪114‬‬

‫ال أرى الواقع من منظور الضحية‪.‬‬ ‫‪115‬‬

‫‪Anexos‬‬

‫أغلبية املجتمع أدارت ظهرها عني‪/‬عنا‪.‬‬ ‫‪116‬‬

‫البنود ‪ :72-1‬عامة السكان‪ .‬املواد ‪ :116-73‬الناجون‪.‬‬

‫‪119‬‬
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