Maniobras Diagnósticas en Lesiones Pélvicas
Maniobras Diagnósticas en Lesiones Pélvicas
19. Personas de 16 años, que refiere dolor de rodilla hacia el muslo, en casa no le
hacen caso a las molestias por ser jugador de los sabados, pesa 70kg mide
1.80, acude con desgaste de taco de los zapatos, su DG probable es el de:
f. Epifisiolisis de cadera
g. Perthés
h. DDC
i. Frac de cadera
j. Frac de astrágalo.
20. Cuando en un paciente que sufre accidente por aplastamiento anterior de la
pelvis, por un vehículo, deben realizarse los exámenes clínicos o maniobra de:
e. Auscultación abdominal
f. Presión sobre pubis
g. Tacto rectal
h. Palpación de vejiga.
21. Niña que realizaba gimnasia a mano libre y cayó a horcajadas, presenta dolor
en articulación de cadera, posición impúdica, rotación externa, acortamiento,
Dg
e. Secuela de DDC
f. Lx anterior de cadera
g. Frac de cuello de fémur
h. Luxación congénita de cadera.
22. Cuando se encontraba desplazándose por una vía regional , en un vehículo de
dos pisos, viajando en el segundo piso; Joven mujer de 23 años sentada junto
a la ventana, observando que era inminente un choque con otra unidad,
decidió saltar por la ventana hacia el pavimento, cayendo de pies; cuál sería el
mecanismo que compromete la pelvis, pues no puede deambular:
a. Descompresión antero posterior
b. Rotación
c. Cizallamiento
d. Compresión infero superior
e. Torsión
23. Una luxación anterior y superior de cadera ,produce una actitud del miembro
en:
a. Rotación externa, abducción y ligera flexión
b. Rotación externa, abducción, y flexión
c. Rotación interna, abducción y ligera flexión
d. Rotación externa, abducción, ligera flexión
e. Rotación [Link]ón, y flexión
24. Paciente de 14 años, que refiere dolor en rodilla hacia el muslo,tiene 70 kg de
peso, en casa no le prestan atención a las molestias que trae porque es
jugador de los sábados y en patineta, presenta un desgaste de taco de los
zapatos, Ud tiene la impresión diagnóstica de que es portador de:
a. Displasia de Caderas inveterada
b. Enfermedad de Levve Calve Perthes
c. Epifisiolisis de Cadera
d. Fractura intracapsular de fémur
e. Coxartrosis de cadera en evolución.
25. Joven señorita de 16 años, que se prepara para postular a la PNP,refiere dolor
en cara anterior de pierna , cansancio, gasta los zapatos en el taco. al estar
sentada y arrodillada no puede reincorporarse por dolor referido desde la
cadera hasta los pies Rx muestra tumoracion en tibia tercio superior. Dg:
a. Enfermedad de Leve Perthes Calve
b. Genu recurvatun
c. Epífisiolisis de tibia superior
d. Enfermedad de Osgood Slater
e. Gonalgia del desarrollo
26. Llega a la atención de urgencias paciente que sufrió accidente con
aplastamiento de anterior sobre la pelvis, dolor para colocarlo sobre la mesa
de examen , dificultad para desvestirlo , presenta globo vesical, ud debe
realizar maniobras para descartar el tipo de lesión que soporta con la
maniobras de:
a. Tacto rectal y genital
b. Presión sobre columna sacrocoxigea
c. Palpación de vejiga
d. Presión sobre ramas isquiopubianas
e. Presión sobre las crestas ilíacas
27. Señora de 35 años, viajaba en un vehículo que sufrió accidente al rodar por
montaña de +- 50 mts de inclinación, perdió el conocimiento, al ser auxiliada
por bomberos, refiere que no puede miccionar, se palpa retención urinaria con
vejiga llena, al no poder incorporarse, y ser examinada refiere dolor a la
presión sobre el pubis, y rectorragia, aunque puede movilizar las extremidades
inferiores, Ud tiene como presunción diagnóstica
a. Abdomen agudo por hemorragia interna
b. Fractura de cadera
c. Fractura de Pelvis
d. Fractura de coxis
e. Traumatismo vertebro medular sin compromiso neurológico
28. Paciente mujer que viaja de Espinar la Mina, en la canastilla del camión,, en
una curva salió despedida y cayó a un bosque, rodando en vueltas
envolventes más de 30 mts.,perdió conocimiento, al ser llevado a la posta de
salud,no puede miccionar; al examen presenta dolor a la presión sobre el
pubis y las crestas iliacas además de rectorragia aumento de volumen de la
zona vesical Cual seria su primera impresión Diagnóstica
a. Abdomen agudo quirurgico
b. Fractuira de caderas
c. Fractura de sacro cocis
d. Fractura de pelvis
e. Traumatismo vertebro medular lumbosacro
29. Paciente que venía de Lares, cayó del vehículo al bosque, rodando +- 50 mts.
perdió conocimiento, no puede miccionar, aumento de volumen de vejiga, no
pudo reincorporarse, dolor a la presión sobre pubis, rectorragia ; su dg:
a. abdomen agudo
b. Fx de cadera
c. Fx de pelvis
d. Fx de coxis
e. Fx de pubis
30. Persona de 16 años, que refiere dolor en rodilla hacia el muslo, en casa no le
hacen caso a las molestias por ser jugador de los sábados, pesa 70 kg. Mide
1.80, acude con desgaste del taco de los zapatos, su Dg probable es el de:
a. epifisiolisi de cadera
b. Perther
c. DDC
d. Fx de cadera
e. Fx de astragalo
31. Cuando en un paciente que sufre accidente por aplastamiento anterior de la
pelvis, por un vehículo, deben realizarse los exámenes clínicos o maniobra de:
a. auscultación abdominal
b. presión sobre pubis
c. tacto rectal
d. palpación de vejiga
32. Paciente de 60 años, mujer, que vive en San Blas, usa cocina a gas,
caminando el patio de su casa, resbala, cae de costado, identifica el dolor, y
no puede caminar ni levantarse, está postrada en cama en rotación externa de
miembro inferior, acortamiento; es llevada al hospital con escaras y
bronconeumonía:
a. Epifisiolisis.
b. diafisiaria de fémur
c. Lx de cadera
d. Fx de cuello de fémur
33. Marcar V o F
a. Las zonas más comprometidas en traumatismos de pelvis, son la sacro
iliacas. ( )
b. La fractura de T. Rotuliano: Presentan chasquido, contractura
ligamentaria, ( )
c. El examen de meniscos, debe realizarse sobre estructuras
osteomusculoligamentario ( )
d. Mec. de acción para luxación cadera: compresión longitudinal y flexion
Antero posterior ( )
e.
34. Niña que realizaba gimnasia a mano libre y cayó a horcajadas, presenta dolor
en articulación de cadera, posición impúdica, rotación externa, acortamiento,
Dg:
a. secuela de DDC
b. lx anterior de cadera
c. fx de fémur
d. lx congénita de cadera
35. Al evaluar una lactante de 8 meses de edad, sin signos de patología locomotor,
usted solicita una radiografía de pelvis y observa índice acetabular izquierdo
de 30° y derecho de 27°, con proyección hacia afuera de núcleo de cabeza
femoral izquierdo 35% y derecho de 20%. Cuál es su diagnóstico?
a. DDC subluxación izquierda y normal derecha.
b. DDC acetabular izquierda y derecha.
c. DDC subluxación izquierda y acetabular derecha.
d. DDC luxación izquierda normal derecha.
e. Normal
36. Menciona 5 factores de riesgo para que un niño presente displasia del
desarrollo de la cadera
22. [Link] Medicina que caminaba por av. principal, fue embestido por
vehículo mediano, recibió el impacto sobre-la rodilla derecha cara lateral
externa, cayó al suelo, presenta dolor, leve limitación funcional, es llevado a la
emergencia del HR, al examen dolor de rodilla es mediano, negativos las
maniobras de bostezo y cajón; el aumento de volumen de rodilla es notorio, Ud
le solicitaría:
a. ecografía
b. RM
c. TAC
d. Rx
e. Artroscopia
f. Rx en stress
23. Jugador de fútbol profesional, luego de soportar “aguante” de pie del
adversario, sobre su pie derecho, presenta dolor en cara medial de rodilla,
crujido, bloqueo, hemartrosis, en semiflexión de rodilla, se encuentra sobre la
ambulancia, es portador de:
a. fx de cóndilo
b. fx de rodilla
c. lx grave de rodill
d. lesión ligamentaria
e. lesión meniscal
24. Por fiestas patrias, a Betito le compraron una patineta, salio a jugar en el
parque con sus padres, y tuvo un accidente cayendo pesadamente con l a
rodilla en flexión, presenta, escoriaciones en cara anterior de la rodilla, dolor
intenso en interlinea articular hacia la tibia, limitación para la extensión de la
misma, y el dolor se irradia hacia la cara anterior de la zona patelar, La Rx
muestra trazo fracturario lineal en tibia es portador de:
a. Epifisiolisis femoral
b. Fractura de platillo tibial
c. Fractura de rótula
d. Enf de Osgood Slater
e. Epifisiolisis tibial
25. Cuando un deportista de fin de semana, acude a la consulta, refiriendo que al
jugar sufrio caida de mas o menos 0.50cm, con torsión de rodilla , sintió
"sonido" en la misma, y presenta dolor circunferencial en la articulación, Ud le
realiza la maniobra de:
a. Maniobra de Kirchner
b. Maniobra del piston
c. Maniobra de Cajon lateral
d. Maniobra de Soporte meniscal
e. Maniobra de Bragard
26. Cuando a una paciente señorita que practica voley de fin de semana, acude
refiriendo que ha sufrido torsión de rodilla, dolor en cara lateral de rodilla,
equimosis de 1x1 , camina sin dificultad, Ud le solicitara como prueba
adicional de diagnostico:
a. Radiografía de ligamentos
b. Radiografía en Estrés
c. Ecografía con contraste
d. Radiografía comparativa
e. Resonancia Magnética con contraste
27. Paciente que conducía su motocicleta, al tratar de evitar colisión contra un
vehículo, la rodilla del mismo se golpeo contra la baranda, al examen presenta
aumento de volumen circunferencial de rodilla,presenta una hemartrosis
considerable al examen macroscópico con apariencia de sangre, grasa , Ud
presume de:
a. Lesion ligamentos cruzados
b. Lesión de ligamentos colaterales
c. Lesión meniscal
d. Fractura intraarticular
e. Fractura extraarticular
28. Jugador del Cienciano jugando contra Cusco Fútbol Club, soporta "aguante"
de miembro inferior Izquierdo, con pierna sobre el piso,y el impacto de la
pierna contraria; soporta y refiere dolor intenso en rodilla, sintió crujido,
bloqueo, aumento de volumen ,se encuentra en semiflexión de la rodilla, y al
examen se le evacua una hemartrosis, con caracteres normales, si presencia
de grasa, Es portador de:
a. Lesión ligamentaria deltoidea.
b. Fractura intercondílea
c. Fractura de rodilla
d. Lesión meniscal Aguda
e. Lesión grave de rodilla
29. Estudiante del VI ciclo de Medicina Humana, que caminaba distraído por la Av.
Haya de la Torre,fue embestido por vehículo, recibiendo el impacto sobre la
rodilla en la cara lateral, cayó al suelo, presenta dolor de mediana intensidad,
leve limitación funcional de la rodilla, camina con dolor, es llevado a la
emergencia del HR; negativo a maniobras de cajón y bostezos, si aumento de
volumen en rodilla, Ud le solicitaría:
a. Resonancia magnética
b. Artroscopia
c. Tomografía 3D
d. Radiografía comparativa
e. Ecografía
30. Joven nutricionista, que conducía su bicicleta por vía autorizada, fue
impactada por otra dama en bicicleta cayendo sobre su rodilla, presenta
aumento de volumen circunferencial, dolor y limitación de movimientos de
dicha zona, calor local intenso, al examen físico crujido en zona interarticular,
cajón anterior positivo, maniobras de búsqueda de bostezos positivo, signo
del témpano ++, Ud se atreve a Diagnosticar como:
a. Fractura de rótula
b. Desprendimiento de la tuberosidad anterior de la tibia
c. Traumatismo agudo sobre rodilla
d. Síndrome meniscal y ligamentario
e. Fractura de platillo tibial
31. Marcar V o F
a. El signo de Badó es para examen de menisco con rodilla en extensión
( )
b. El signo del cajón lateral o Steiman es para ligamentos ( )
c. Con el signo del bostezo, se examina la sindesmosis ( )
d. El signo del hachazo se observa en la Ruptura del T. Cuadricipital ( )
32. .
Pierna (tibia peroné)
1. Luego de ser intervenido quirúrgicamente, paciente durante la visita diaria de
evolución a las 24 hs, refiere que tomo conocimiento del tipo de reducción al
que había sido sometido y fue reduccion cruenta con clavo endomedular
cerrojado en la tibia; paciente refiere sentir dolor que no cede a los
analgesicos aplicados, presentando aumento de volumen y dificultad para
movilizar dedos; dentro de las urgencias medicas traumatologicas esta;
a. Lesion del Nervio tibial
b. Trombosis venosa profunda
c. Fractura de pie no observada durante la Rx previa
d. Infecccion por osteosintesis endomedular
e. Sindrome compartamental
2. Paciente varón de 45 años, que sufre accidente al haber sido atriccionado por
llanta delantera de vehículo, sobre la pierna, presenta dolor intenso en la zona
posterior de la pierna, angulación en varo , sensación de hipersensibilidad, y
llenado capilar lento con calor , su diagnóstico es:
a. Fractura de platillo tibial
b. Sindrome compartimental
c. Fractura en el anillo del soleo
d. Fractura de la sindesmosis
e. Fractura patológica
3. Jóvenes que desobedeciendo las indicaciones por el Covid 19, se encontraban
jugando en una loza de su urbanización, sufrió impacto de un pelozato sobre
el tercio superior de la pierna,presenta intenso dolor y sensación de frialdad
de la misma, obtenida la radiografía, se observa que existe un trazo de fractura
en la parte alta del peroné, que podría estar lesionada:
a. La arteria tibial posterior
b. El nervio ciático poplíteo interno (tibial)
c. El nervio ciatico mayor
d. EL nervio ciatico menor
e. El nervio ciático poplíteo externo (peroneo común)
4. Jóvenes que desobedeciendo las indicaciones por el Covid 19, se encontraban
jugando en una loza de su urbanización, sufrió impacto de un pelozato sobre
el tercio superior de la pierna,presenta intenso dolor y sensación de frialdad
de la misma, obtenida la radiografía, se observa que existe un trazo de fractura
en la parte alta del peroné, que podría estar lesionada:
f. La arteria tibial posterior
g. El nervio ciático poplíteo interno (tibial)
h. El nervio ciatico mayor
i. EL nervio ciatico menor
j. El nervio ciático poplíteo externo (peroneo común)
5. Paciente varón de 45 años, que sufre accidente al haber sido atriccionado por
llanta delantera de vehículo, sobre la pierna, presenta dolor intenso en la zona
posterior de la pierna, angulación en varo , sensación de hipersensibilidad, y
llenado capilar lento con calor , su diagnóstico es:
f. Fractura de platillo tibial
g. Sindrome compartimental
h. Fractura en el anillo del soleo
i. Fractura de la sindesmosis
j. Fractura patológica
6. Paciente de 20 años, que jugando futbol sintió sensación de pedrada en región
posterior de la pierna, no puede mantenerse de pie en la punta de los pies,
equimosis posterior, dolor, su Dg
a. Frac, de calcáneo
b. Ruptura de Aquiles
c. Desprendimiento de soleo
d. Frac de astrágalo
7. Paciente varón de 45 años, que sufre accidente al haber sido atriccionado por
llanta delantera de vehículo, sobre la pierna, presenta dolor intenso en la zona
posterior de la pierna, angulación en varo , sensación de hipersensibilidad, y
llenado capilar lento con calor , su diagnóstico es:
k. Fractura de platillo tibial
l. Sindrome compartimental
m. Fractura en el anillo del soleo
n. Fractura de la sindesmosis
o. Fractura patológica
8. Jóvenes que desobedeciendo las indicaciones por el Covid 19, se encontraban
jugando en una loza de su urbanización, sufrió impacto de un pelozato sobre
el tercio superior de la pierna,presenta intenso dolor y sensación de frialdad
de la misma, obtenida la radiografía, se observa que existe un trazo de fractura
en la parte alta del peroné, que podría estar lesionada:
a. La arteria tibial posterior
b. El nervio ciático poplíteo interno (tibial)
c. El nervio ciatico mayor
d. EL nervio ciatico menor
e. El nervio ciático poplíteo externo (peroneo común)
9. En la figura de acuerdo a la clasificación de Gustillo Anderson, cuál es
diagnóstico y porqué?
10. Ud como lo clasifica , a la presentación de una lesión producto de un
accidente deportivo, donde el paciente acude refiriendo que jugando en
cancha de fútbol de tierra, recibió un puntapié con chimpunes, presenta
deformación, dolor, aparente acortamiento de extremidad inferior a nivel de la
pierna, no se puede precisar el pulso pedio(débil) , coloración violácea de
tobillo y pie,calor presente, donde se observa herida de 03 cm en cara lateral
de pierna, con sangrado escaso:
a. Fractura expuesta de 1er grado
b. Fractura expuesta de 2do grado
c. Fractura expuesta de 3er grado tipo A
d. Fractura expuesta de 3rt grado tipo B
e. Fractura expuesta de 3er grado tipo C
11. Cuando Ud evalúa a un paciente portador de una fractura del tercio inferior de
la pierna, con compromiso de tibia y peroné y trazo articular, con lesión de la
sindesmal, solicitaría como ayuda para el diagnóstico una de las siguientes
pruebas, para mejorar diagnostico:
a. Radiografía simple de tobillo AP/P
b. Resonancia Magnética
c. Tomografía de Reconstrucción
d. Ecografía con contraste
e. Gammagrafía con elemento radioactivo
12. Chofer profesional, con antecedentes de Diabetes e Hipertensión arterial con
tratamiento y valores normales; jugaba con sus nietos y sufrió fractura del
tercio superior del peroné, Pregunta cual seria la lesión que podría sufrir?
a. Compromiso del Ciático mayor
b. Compromiso de la Arteria tibial posterior
c. Lesión del Nervio ´poplíteo en su rama colateral inferior
d. Lesión del ciático poplíteo externo
e. Lesión sobre el anillo del soleo
13. Paciente de 22 años, jugaba fulbito de diversión, refiere "sensación" de recibir
pedrada en la cara posterior de pierna, no puede mantenerse de pie, ni
colocarse en ´punta de pies, equimosis postero maleolar, dolor leve en dicha
zona,signo de Thomas +, Cual seria su Diagnostico:
a. Fractura de calcáneo
b. Fractura en la sindesmosis
c. Fractura del anillo del soleo
d. Ruptura del Tendón de Aquiles
e. Sindrome compartimental
14. .
Tobillo y calcáneo, astrágalo
1. Después de saltar desde el segundo piso en un incendio paciente refiere dolor
intenso a los movimientos de flexoextensión del tobillo, no puede apoyar región
taco y en la garganta del pie, con equimosis sobre la articulación del mismo, , Ud
sugiere al equipo de atención de la emergencia como portador de
a. Fractura de maleolos
b. Luxofractura de Chopoart
c. Fractura de pilon tibial
d. Fractura de calcaneo-astragalo
e. Esquince de tercer grado maleolar
2. Qué estructura anatómica de la articulación del tobillo, se lesiona cuando el
paciente le informa de ser portador de un Esguince Tobillo:
a. Ligamento pedio
b. Ligamento peroneo astragalino posterior
c. Ligamento Peroneo astragalino anterior
d. Ligamento Deltoideo
e. Ligamento Sindesmotico
3. Maruja, salió a bailar en un compromiso por el matrimonio de su mejor amiga,
sufrió accidente con lesión del tobillo,por el mecanismo de Lange Hansen, esta
patología se produciría por:
a. Lesión de la sindesmosis
b. Sobrepeso
c. Posicion del pie
d. Hiperextension de los maleolos
e. Juegos sin zapatos
4. Jugador que se encuentra practicando frente a un tablero de basket, cayó sobre
ambos talones, con pivote de articulación flexo extensión, le es notorio el aumento
de volumen bimaleolar, deformación en varo, dolor intenso, sin lesiones de piel,al
examinar se observa gran deformación, dolor a la palpación, al examen de las
maniobras de bostezo se objetiviza un valor de II/IV, Su diagnóstico sería:
a. Fractura trimaleolar
b. Fractura del pilón tibial
c. Esguince II de tobillo
d. Fractura de Calcáneo y Astrágalo
e. Luxofractura de tobillo
5. Jefe de obra ,que estaba dirigiendo una obra, cayó sobre los pies, impactando
calcáneo, fue auxiliado por personal de centro de salud, al llegar a la emergencia ,
debe descartar lesiones sobre determinada zona anatómica, cual es la que está
asociada a lesiones sobre el calcáneo:
a. Isquion
b. Ileon
c. Fémur
d. Columna vertebral
e. Rótula
6. Las lesiones del tobillo,así como tienen sintomatología, deben tenerse en cuenta
los mecanismos de producción, para lo que tomando en cuenta la Clasificación de
Lange-Hansen , esta era por
a. Lesion de la sindesmosis
b. Sobre peso delusuario
c. Posición del pie durante la actividad
d. Tamaño y extensión de los maleolos
e. El modelo de zapato y su utilización
7. Jugador que se encuentra practicando frente a un tablero de basket, cayó sobre
ambos talones, con pivote de articulación flexo extensión, le es notorio el aumento
de volumen bimaleolar, deformación en varo, dolor intenso, sin lesiones de piel,al
examinar se observa gran deformación, dolor a la palpación, al examen de las
maniobras de bostezo se objetiviza un valor de II/IV, Su diagnóstico sería:
f. Fractura trimaleolar
g. Fractura del pilón tibial
h. Esguince II de tobillo
i. Fractura de Calcáneo y Astrágalo
j. Luxofractura de tobillo
8. Jefe de obra ,que estaba dirigiendo una obra, cayó sobre los pies, impactando
calcáneo, fue auxiliado por personal de centro de salud, al llegar a la emergencia ,
debe descartar lesiones sobre determinada zona anatómica, cual es la que está
asociada a lesiones sobre el calcáneo:
a. Isquion
b. Ileon
c. Fémur
d. Columna vertebral
e. Rótula
9. Las lesiones del tobillo,así como tienen sintomatología, deben tenerse en cuenta
los mecanismos de producción, para lo que tomando en cuenta la Clasificación de
Lange-Hansen , esta era por:
a. Lesión de la sindesmosis
b. Sobre peso del usuario
c. Posición del pie durante la actividad
d. Tamaño y extensión de los maléolos
e. El modelo de zapato y su utilización
10. Jugador de fulbito, que cayó sobre el calcáneo, con pivoteo (adelante - atras)
aumento de volumen bimaleolar, peloteo calcáneo negativo, equimosis de bostezo
II/IV su DG:
a. LxFx de tobillo
b. Fx de astrágalo
c. Lx de tobillo
d. Fx de pilón tibial
e. Fx bimaleolar.
11. Jugador de fulbito, que cayó sobre el calcáneo, con pivoteo (adelante - atras)
aumento de volumen bimaleolar, peloteo calcáneo negativo, equimosis de bostezo
II/IV su DG:
f. LxFx de tobillo
g. Fx de astrágalo
h. Lx de tobillo
i. Fx de pilón tibial
j. Fx bimaleolar.
12. Paciente de 20 años, que jugando futbol sintió sensación de pedrada en región
posterior de la pierna, no puede mantenerse de pie en la punta de los pies,
equimosis posterior, dolor su Dg
a. fx de calcáneo
b. ruptura de aquiles
c. desprendimiento de soleo
d. fx de astrágalo
13. En las lesiones de tobillo, por el mecanismo de Lange- Hansen, ésta se produciría
por:
a. Posición del pie
b. Sobrepeso
c. Lesión de la sindesmosis
d. Extensión de maléolos
e. Juegos.
14. Jugador de fulbito, que cayó sobre el calcáneo, con pivoteo (adelante - atras)
aumento de volumen bimaleolar, peloteo calcáneo negativo, equimosis de bostezo
II/IV su DG:
k. LxFx de tobillo
l. Fx de astrágalo
m. Lx de tobillo
n. Fx de pilón tibial
o. Fx bimaleolar.
15. En las lesiones de tobillo, por el mecanismo de Lange- Hansen, ésta se produciría
por:
f. Posición del pie
g. Sobrepeso
h. Lesión de la sindesmosis
i. Extensión de maléolos
j. Juegos.
16. Jugador que se encuentra practicando frente a un tablero de basket, cayó sobre
ambos talones, con pivote de articulación flexo extensión, le es notorio el aumento
de volumen bimaleolar, deformación en varo, dolor intenso, sin lesiones de piel,al
examinar se observa gran deformación, dolor a la palpación, al examen de las
maniobras de bostezo se objetiviza un valor de II/IV, Su diagnóstico sería:
a. Fractura trimaleolar
b. Fractura del pilón tibial
c. Esguince II de tobillo
d. Fractura de Calcáneo y Astrágalo
e. Luxofractura de tobillo
17. Jefe de obra ,que estaba dirigiendo una obra, cayó sobre los pies, impactando
calcáneo, fue auxiliado por personal de centro de salud, al llegar a la emergencia ,
debe descartar lesiones sobre determinada zona anatómica, cual es la que está
asociada a lesiones sobre el calcáneo:
a. Isquion
b. Ileon
c. Fémur
d. Columna vertebral
e. Rótula
18. Las lesiones del tobillo,asi como tienen sintomatología, deben tenerse en cuenta
los mecanismos de producción, para lo que tomando en cuenta la Clasificación de
Lange-Hansen , esta era por:
a. Lesión de la sindesmosis
b. Sobre peso del usuario
c. Posición del pie durante la actividad
d. Tamaño y extensión de los maléolos
e. El modelo de zapato y su utilización
19. Jugador de fulbito, que cayó sobre el calcáneo, con pivoteo (adelante-atrás)
aumento de volumen bimaleolar, peloteo calcaneo negativo, equimosis, maniobras
de bostezos II/IV su DG:
a. lxfx de tobillo
b. fx de astrágalo
c. lx de tobillo
d. fx de pilón tibial
e. fx bimaleolar
20. Paciente de 20 años, que jugando futbol sintió sensación de pedrada en región
posterior de la pierna, no puede mantenerse de pie en la punta de los pies,
equimosis posterior, dolor su Dg
e. fx de calcáneo
f. ruptura de aquiles
g. desprendimiento de soleo
h. fx de astrágalo
21. en las lesiones de tobillo, por el mecanismo de Lange-hansen, esta es producida
por:
a. posición del pie
b. sobrepeso
c. lesión de la sindesmosis
d. extensión de maleolos
e. juegos
22. Una paciente de 24 años con antecedente de torcedura de tobillo izquierdo hace 3
días, por caída de escaleras, no puede pisar por dolor intenso y aumento de
volumen del tobillo mencionado. Cuál sería su diagnóstico probable y que signo
además podría presentarse.
a. Fractura de tobillo - Síndrome compartimental.
b. Esguince de II grado - hematoma.
c. Esguince de I grado - equimosis.
d. Esguince de III grado - equimosis.
e. Esguince de II grado - Ningún otro signo
23. Vigilante de los ambientes de Medicina de la Universidad, volvía de realizar su
ronda de las doce la noche, esta acompañaba de una linterna, al bajar las
gradas hizo torsión en supinación-eversión de tobillo izquierdo, cayendo tres
escalones presentando dolor e impotencia funcional; al examinar luego de
retirarle las botas de rigor , se observa equimosis perimaleolar y dolor, Ud diría
que es portador de:
a. Distension ligamentaria
b. Luxofractura de tobillo
c. Luxacion maleolar
d. Fractura maleolar
e. Fractura sindesmal
24. Joven pintor de brocha gorda, se encontraba laborando en la fachada de una
casa en una escalera de 3mt de alto, resbaló y cayo golpeándose y torciendo el
tobillo y la planta del pie, refiere dolor exquisito ala percusión sobre el talón,
no puede realizar elevación ni flexión plantar,refiere como si su articulación
esta bloqueada, Ud sospecha que es portador de:
a. Ruptura de Tendón de Aquiles
b. Fractura de Calcáneo
c. Fractura de Astrágalo
d. Fractura de espolón calcáneo
e. Fractura luxación bimaleolar
25. Cuando un paciente acude a la emergencia, refiriendo que fue "pisado" por
vehiculo pequeño sobre la pierna, presentado disminución de pulsos pedios,
sensación de latido en pierna zona de los gemelos, apariencia de tener un
hueso para exponerse, angulación de 45 °,piel lustrosa en zona de lesión ósea;
Ud pensaria que es un cuadro de Urgencia, y lo denominaria:
a. Fractura de perone
b. Fractura del anillo de Hunter
c. Síndrome de Volkman
d. Fractura de tibia y perone
e. Fractura en vías de exponerse
26. Marca V o F
a. En las Fx de pilón tibial, el mecanismo de acción es caída sobre talón,
con inclinación hacia delante o hacia detrás ( )
b. El peloteo calcáneo es signo de lesión en tobillo ( )
c. Son lesiones de urgencia en pierna, las Fx, Lx, Lxfx ( )
d. La presencia de dolor e incomodidad en el seno del tarso, Fx de tobillo
( )
27. .
Osteomielitis
1. Paciente de 45 años, varón que trabajaba en la ganadería, acude a la consulta
del Centro de salud, informando que es portador de una aumento de volumen
en MID, dolor localizado, y que presenta secreción purulenta en
pierna,dificultad para los movimientos de miembro afectado,refiere tiempo de
enfermedad de aproximadamente 45 días, Le tomaron Rx donde se observa
imagen sobreagregada a manera de gota en canal medular, su Dg es :
a. TBC osea aguda
b. Osteomielitis cronica
c. Osteomielitis aguda
d. Artritis septica
e. Osteo Artro Tuberculosis ósea articular
2. Preadolescente de 10 años, acude por presentar desde hace 15 días fiebre de
etiología a determinar,dificultad para apoyar pie, dolor localizado en rodilla, la
cual se encuentra en semiflexión, con limitación de movimientos de
flexoextensión, aumento de volumen, calor local; resultados de laboratorio
informan de una Velocidad de sedimentación de 58/78. La Rx muestra reacción
perióstica de la tibia superior y aumento del espacio interarticular, un ganglio
satélite de 2x2 en la región inguinal,Ud para poder conocer
a. OsteoArtromielitis
b. Tuberculosis osteoarticular
c. Osteomielitis Crónica
d. Artromielitis
e. Tumor de Ewing
3. Paciente adulto mayor acude a la posta de Paucartambo, por presentar
dificultad para la marcha, con dificultad para flexionar la rodilla, presenta una
escrófula con seresion arenosa, en dicha zona en la cara externa, refiere fiebre
vespertina, sin tos, se encuentra adelgazado, y el dolor intermitente, en la
historia refiere haber sufrido caída sobre la rodilla. Le tomaron una placa
radiográfica, donde se aprecia imágenes sobreagregadas en la rodilla. Ud le
solicitará exámenes auxiliares:
a. TEM 3D de rodilla
b. Biopsia de sinovia
c. Hemograma, Velocidad Sedimentación PCR
d. Resonancia Magnética
e. BK de esputo
4. Niño de 12 años, con fractura expuesta de tibia izquierda, tiene 18 dias de
accidente que fue tratado con reducción incruenta e inmovilización de
inmediato al accidente, Regresa a la emergencia presentado dolor en zona de
fractura, fiebre de 38°, malestar general y mancha sanguinolenta maloliente,
Cual es su diagnóstico:
a. Síndrome del yeso
b. Hemorragia ósea
c. Pseudoartrosis
d. Sindrome Compartimental
e. Osteomielitis
5. Preadolescente de 10 años, acude por presentar desde hace 15 días fiebre de
etiología a determinar,dificultad para apoyar pie, dolor localizado en rodilla, la
cual se encuentra en semiflexión, con limitación de movimientos de
flexoextensión, aumento de volumen, calor local; resultados de laboratorio
informan de una Velocidad de sedimentación de 58/78. La Rx muestra reacción
perióstica de la tibia superior y aumento del espacio interarticular, un ganglio
satélite de 2x2 en la región inguinal,Ud para poder conocer
f. OsteoArtromielitis
g. Tuberculosis osteoarticular
h. Osteomielitis Crónica
i. Artromielitis
j. Tumor de Ewing
6. Paciente adulto mayor acude a la posta de Paucartambo, por presentar
dificultad para la marcha, con dificultad para flexionar la rodilla, presenta una
escrófula con seresion arenosa, en dicha zona en la cara externa, refiere fiebre
vespertina, sin tos, se encuentra adelgazado, y el dolor intermitente, en la
historia refiere haber sufrido caída sobre la rodilla. Le tomaron una placa
radiográfica, donde se aprecia imágenes sobreagregadas en la rodilla. Ud le
solicitará exámenes auxiliares:
f. TEM 3D de rodilla
g. Biopsia de sinovia
h. Hemograma, Velocidad Sedimentación PCR
i. Resonancia Magnética
j. BK de esputo
7. Niño de 112 años, con fractura expuesta de tibia izquierda, tiene 18 dias de
accidente que fue tratado con reducción incruenta e inmovilización de
inmediato al accidente, Regresa a la emergencia presentado dolor en zona de
fractura, fiebre de 38°, malestar general y mancha sanguinolenta maloliente,
Cual es su diagnóstico:
a. Síndrome del yeso
b. Hemorragia ósea
c. Pseudoartrosis
d. Sindrome Compartimental
e. Osteomielitis
8. Pacte de 13, mujer, con domicilio en Limatambo, tiempo de enfermedad de 44
días, presenta secreción portalón, pérdida de peso, dificultad para la marcha,
Rx con secuestro en calcáneo, que pruebas de laboratorio le solicitaría:
a. GUC
b. Gran
c. Hgma., Hto
d. Vel. Sed
e. Cultivo antibiograma.
9. Pacte de 13, mujer, con domicilio en Limatambo, tiempo de enfermedad de 44
días, presenta secreción portalón, pérdida de peso, dificultad para la marcha,
Rx con secuestro en calcáneo, que pruebas de laboratorio le solicitaría:
f. GUC
g. Gran
h. Hgma., Hto
i. Vel. Sed
j. Cultivo antibiograma.
10. Menor de 08 años, que presenta hace 15 días, fiebre de EAD, dificultad para
apoyar pie, dolor en rodilla, semiflexión, aumento de volumen , calor local, Vel
Sed 50/70, Rx con periostitis de tibia, y aumentó espacio interarticular,
Sospecha de:
a. TtsC osteoarticular
b. Artromielitis
c. Osteo Crónica
d. T. de Ewíng
e. Osteo Artromielitis.
11. Preadolescente de 10 años, acude por presentar desde hace 15 días fiebre de
etiología a determinar,dificultad para apoyar pie, dolor localizado en rodilla, la
cual se encuentra en semiflexión, con limitación de movimientos de
flexoextensión, aumento de volumen, calor local; resultados de laboratorio
informan de una Velocidad de sedimentación de 58/78. La Rx muestra reacción
perióstica de la tibia superior y aumento del espacio interarticular, un ganglio
satélite de 2x2 en la región inguinal,Ud para poder conocer
a. OsteoArtromielitis
b. Tuberculosis osteoarticular
c. Osteomielitis Crónica
d. Artromielitis
e. Tumor de Ewing
12. Niño de 08 años, que presenta desde hace 15 días,fiebre de EAD, dificultad
para poyar pie,dolor en rodilla, en posición de semiflexión,aumento de
volumen, calor en dicha zona,la velocidad de sedimentación esta en 50/70,.
Radiografía con periostitis de tibia, incremento del espacio interarticular, Ud
tiene la impresión diagnostica de:
a. Tuberculosis osea
b. Osteoartromielitis
c. Artritis septica
d. Tumor de Ewing
e. Osteomielitis crónica
13. Paciente adulto mayor acude a la posta de Paucartambo, por presentar
dificultad para la marcha, con dificultad para flexionar la rodilla, presenta una
escrófula con seresion arenosa, en dicha zona en la cara externa, refiere fiebre
vespertina, sin tos, se encuentra adelgazado, y el dolor intermitente, en la
historia refiere haber sufrido caída sobre la rodilla. Le tomaron una placa
radiográfica, donde se aprecia imágenes sobreagregadas en la rodilla. Ud le
solicitará exámenes auxiliares:
a. TEM 3D de rodilla
b. Biopsia de sinovia
c. Hemograma, Velocidad Sedimentación PCR
d. Resonancia Magnética
e. BK de esputo
18. A la consulta del Centro de salud acude paciente de 45 años, quien refiere que
hace 03 años , sufrió accidente y fue atendido por huesero, actualmente
presenta dolor en pierna izquierda, cicatrices por donde drena material
purulento en escasa cantidad y que siente que la rodilla le falsea y se hincha
con calor local, temperatura elevada en la zona de la rodilla, además tiene
fiebre vespertina y que se le nota que está adelgazando:
a. Osteotuberculosis
b. Artritis séptica gonocócica
c. Osteomielitis Crónica
d. Osteo Artro Tuberculosis
e. Tumor a celulas gigantes
19. Cual de las siguientes los patologias es producido por el Estafilococo Aureus
coagulasa positivo de localización metafisaria:
a. Osteosarcoma
b. Artritis gonocócica
c. Capsulitis venérea
d. Osteomielitis
e. Tuberculosis Pottica
20. Marcar V o F
a. La osteomielitis, tiene fase caseosa ( )
b. La artritis séptica, tiene etiología hereditaria ( )
c. La osteomielitis, tiene Rx con imágenes en sacabocado ( )
d. La artritis piógena, tiene Rx con imágenes gangrenosas ( )
21. Marcar V o F
a. Los condroblastomas, son tumores formadores de cartílago ( )
b. Los condrosarcomas son tumores malignos ( )
c. El osteoma, es un tumor de células gigantes ( )
d. El Ganglión, es un tumor de tejido óseo ( )
22. Marcar V o F
a. En la TBC ósea, la diseminación del BK es por vía linfática ( )
b. La OA, es de diseminación hematógena ( )
c. El mal de Pott, es conocido como coxalgia ( )
d. La A. séptica tiene etiología iatrogénica ( )
23. Marcar V o F
a. En la coxalgia TBC, se presenta el grito nocturno de los niños ( )
b. En la OA, la vía de inoculación es viral, bacteriana, piógena ( )
c. En la Enf de Perthes, primero es el dolor y luego la cojera ( )
d. En la A. Séptica, hay foco primario ( )
24. Marcar V o F
a. En el calendario de Dg. entre los 11 y 20 años, Infecciones
Osteoarticulares ( )
b. La Epifisiolisis, es producida por bacteria ( )
c. El mecanismo de acción de Fx cuello de fémur Traumático Directo e
Indirecto ( )
d. La supinación, pronación, eversión, aducción, abducción, producen
lesiones en tobillo ( )
Artritis séptica
1. Un niño de 5 años malnutrición energético proteica, con temperatura
aumentada, malestar general, cadera derecha en semiflexión muy dolorosa al
movimiento. Diagnóstico y complicaciones.
a. Celulitis cadera derecha - absceso.
b. DDC cadera derecha - artrosis.
c. Osteomielitis cadera derecha - anquilosis.
d. Enfermedad de Perthes cadera derecha - coxa magna.
e. Artritis séptica de cadera derecha - neumonía estafilococica
2. Niño de 08 años, acude a la emergencia traído por sus padres, refieren que
presenta fiebre, dolor en cadera, limitación para la marcha de hace 10
días,aletargado, con abombamiento anterior de articulación coxofemoral, los
médicos pediatras de emergencia le solicitan varios análisis, radiografías, y
hacen interconsulta al ortopedista, quien decide realizar una artrocentesis, que
da como resultado, liquido amarillento, denso, ; el paciente se siente aliviado y
espera, Ud que diagnóstios de plantea inicialmente:
a. Osteomielitis coxofemoral
b. Artritis séptica
c. Osteo artro tuberculosis
d. Capsulitis de etiología a determinar
e. Artritis tuberculosa
3. .
TB ósea
1. LLegó a la emergencia del Centro De salud, paciente de 12 años, que de hace
20 meses, deformación de rodilla, limitación de flexo extensión, anquilosis de
45", fiebre no cuantificada, ganglio inguinal de 2x2,doloroso; para su Dg
solicitar:
a. PCR, FR, G.
b. Gota gruesa
c. Rx, Vel. Sed. Esputo Seriado
d. Eco, Tac
e. RM y Biopsia
2. Menor de 08 años, que presenta hace 15 días, fiebre de EAD, dificultad para
apoyar pie, dolor en rodilla, semiflexión, aumento de volumen , calor local, Vel
Sed 50/70, Rx con periostitis de tibia, y aumentó espacio interarticular,
Sospecha de
a. TBC osteoarticular
b. Artromieliiis
c. Osteo Crónica
d. T. de Ewíng
e. Osteo Artromielitis.
3. Paciente de 33 años, varón que trabaja en la agricultura, acude por presentar
aumento de volumen, dolor fiebre vespertina, absceso purulento en brazo,
dificultad de movimientos de brazo de hace 40 días, con RX de secuestro óseo
en húmero, su DG es:
a. O. Agudo
b. Artritis séptica
c. Osteo crónica
d. Osteo crónica reagudizada.
e. TBC osea
4. LLegó a la emergencia del Centro De salud, paciente de 12 años, que de hace
20 meses, deformación de rodilla, limitación de flexo extensión, anquilosis de
45", fiebre no cuantificada, ganglio inguinal de 2x2,doloroso; para su Dg
solicitar:
a. PCR, FR, G.
b. Gota gruesa
c. Rx, Vel. Sed. Esputo Seriado
d. Eco, Tac
e. RM y Biopsia
5. Paciente de 33 años, varón que trabaja en la agricultura, acude por presentar
aumento de volumen, dolor, fiebre vespertina, absceso purulento en brazo,
dificultad de movimientos de brazo de hace 40 días, con Rx de secuestro oseo
en humero, su Dg es:
a. O. agudo
b. artritis séptica
c. osteo. crónica
d. osteo. crónica reagudizada
e. tbc osea
6. Llegó a la emergencia del centro de salud, paciente de 12 años, que hace 20
meses, deformación de rodilla, limitación de flexo extensión, anquilosis de 45°,
fiebre no cuantificada, ganglio inguinal de 2x2, doloroso, para su diagnóstico
solicitar:
a. PCR, FR,G
b. gota gruesa
c. RX, Vel. Sed. esputo seriado
d. eco, TAC
e. RM y biopsia
7. .
Tumores óseas
1. Cual de los siguientes tumores óseos es de localización epifisaria?
a. Osteosarcoma
b. Tumor de Ewing
c. Sarcoma Para ostal
d. Tumor a células gigantes
e. Fibroma condromixoide
2. Paciente que refiere sentir un dolor muy especial, y que solo le calma con
analgesicos, que alguna veces le quita el sueño; Cual es la localización del
Osteoma Osteoide:
a. Humero proximal
b. Femur diafisiario
c. Metafisis distal del femur
d. Huesos del carpo
e. Pelvis
3. El hijo de un profesional,cuenta con trece años, con ligera palidez y refiere
dolores en muslo, aumento de volumen en región media baja del mismo,acude
por estar notando la ingurgitación venosa en todo el muslo, la radiografía
muestra compromiso epifisiario de femur, con imagenes en sol radiante por lo
que Ud manifiesta que podría tratarse de:
a. Osteosarcoma
b. Condrosarcoma
c. Quiste oseoaneurismatico
d. Condroblastoma
4. El hijo de un profesional,cuenta con trece años, con ligera palidez y refiere
dolores en muslo, aumento de volumen en región media baja del mismo,acude
por estar notando la ingurgitación venosa en todo el muslo, la radiografía
muestra compromiso epifisiario de femur, con imagenes en sol radiante por lo
que Ud manifiesta que podría tratarse de:
e. Osteosarcoma
f. Condrosarcoma
g. Quiste oseoaneurismatico
h. Condroblastoma
5. El hijo de un profesional,cuenta con trece años, con ligera palidez y refiere
dolores en muslo, aumento de volumen en región media baja del mismo,acude
por estar notando la ingurgitación venosa en todo el muslo, la radiografía
muestra compromiso epifisiario de femur, con imagenes en sol radiante por lo
que Ud manifiesta que podría tratarse de:
a. Osteosarcoma
b. Condrosarcoma
c. Quiste óseo aneurismático
d. Condroblastoma
e. Sarcoma de Ewing
Sin clasificación:
Marcar verdadero o falso:
a. las maniobras son más importantes, que la historia clínica
b. el signo del iceberg sirve para determinar las lesiones articulares
c. al hallar el signo del hachazo se determina lesión sobre el tendón
d. la velocidad de eritrosedimentación, se encuentra disminución en el mal de pott
11. Que proyección radiológica es indicada 27. Síntomas generales de la TBC 41. Dx diferencial de síndrome meniscal
para evaluar apófisis odontoides - Fiebre - Parameniscos
- Antero – posterior con la boca abierta. - ↓ de peso - Sinovitis
- Sudoración nocturna - Osteofitos
12. para el restablecimiento respiratorio en - Irritabilidad - Artrosis
paciente con TBC maxilo facial o de - Insomnio
columna cervical, lo mas indicado es: 42. Tumores Oseos malignos
- Traqueotomía. 28. Dx diferencial del mal de Pot - 8- 16 años → Sarcoma de Ewing
- Otras que cursen con Xifosis - 10 – 25 años → Osteoma ostioide
13. para la inmovilización de la columna (Sarcoma osteogenico)
vertebral lo mas indicado es: 29. Sg i St de la TBC de cadera. - 20 – 40 años → Tumor de Celular
- Apuntalamiento con bolsas de arena - Dolor Gigantes
- Impotencia funcional - 35 – 50 años → Condrosarcoma
14. la necrosis aséptica del semilunar se - Contractura - 50 a más → Metastasis y mieloma
llama: - Rigidez múltiple.
- Enf. de Kienboes. - Actitudes viciosas
- Acortamiento – Anquilosis 43. Tumores Oseos benignos
15. el signo de Naffzigers es positivo en: - Atrofia muscular - 10 –15 años → quiste oseo
- Discopatia lumbar - Abcesos – fistulas - 10 –25 años → variantes del tumor
de celular gigantes
16. Dx Clínico de fractura de cabeza de 30. Síntomas de osteomelitis aguda: - 10 –50 años → condroma
fémur se puede hacer por telefono - Sd febril.
siempre y cuando refieran que se cayo - Contactura muscular antalgica 44. Trípode Dx de tumores oseos
una anciana que no puede moverse y - D° esquisito bien localizado - Clinica
presenta: - Tumefacción - Radiología
- Impotencia funcional - Si hay abceso existe signo de - Anatomia patológica
- Rotación externa (impúdica) flebosis