UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
TENDINITIS DEL FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL POR UNA DESVIACIÓN
ANGULAR VALGA DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA DEL
MIEMBRO TORÁCICO DERECHO
UAI: PA II. PRODUCCIÓN EQUINA
PRESENTAN:
Aguilar Pedraza Cesar Augusto
Becerra Rodríguez Janely
Cedeño Martínez Karla Lorena
Medrano Avilés Roberto Adhemir
Milán Arroyo Perla Sayuri
Zúñiga Calderón Jared Sahid
PROFESORA: MVZ.Dip.Cert. Indira Violeta Estrada García
EQUIPO 06
SECCIÓN 05
Morelia, Michoacán, a 19 de Mayo de 2023.
RESUMEN
La tendinitis equina es una lesión que tiene lugar cuando existe un estiramiento
excesivo de las fibras que conforman el tendón más allá de su límite físico,
produciendo así una ruptura de dichas fibras con la consecuente inflamación. Las
lesiones más frecuentes en el caballo ocurren en el Tendón Flexor Digital Superficial
(TFDS) (Amaya, 2016).
Las desviaciones angulares del miembro (ALDs) son una desviación del miembro en
el plano sagital y una enfermedad ortopédica del desarrollo (DOD) muy común en
recién nacidos (McCarrel, 2017). La desviación valga, es una rotación del eje que se
produce hacia lateral, la desviación vara es una rotación del eje hacia medial, puede
ser unilateral o bilateral. En la mayoría de los casos estas desviaciones son
inicialmente solo posturales, aunque con el tiempo, el hueso se adapta a una carga
anormal y se produce un crecimiento metáfisiario anómalo resultando en la rotación
permanente del miembro, de acuerdo a la ley de Wolff’s (Auer, 2011). Los miembros
afectados presentan signos clínicos como la claudicación, inflamación articular e
inflamación de los tendones y dolor a la palpación, ocasionando una tendinitis de
TFDS en los equinos influye principalmente en la zona metacarpiana/metatarsiana. La
forma clínica de estas patologías generalmente es crónica y de naturaleza
degenerativa. Esta afección contribuye al inicio de claudicaciones (Carmona, 2011).
El presente caso clínico trató sobre un equino criollo de 2 años 9 meses que presentó
una tendinitis del flexor digital superficial por una desviación angular valga de la
articulación metacarpofalángica del miembro torácico derecho. Se realizaron pruebas
diagnósticas como radiografías y estudios de laboratorio para el tratamiento médico.
Palabras claves: Tendinitis, Tendón Flexor Digital Superficial (TFDS), Desviación
angular (ALDs).
RESEÑA
Rayo, equino macho criollo de 2 años 9 meses de edad, color tordillo con lunar entre
ollares, de tamaño elipométrico de 250 kg con marcaje ‘’G’’ en el muslo izquierdo.
HISTORIA CLÍNICA
El caso clínico se realizó en Morelia, Michoacán en la Calle Curato de la Huacana
#475, Colonia Zindurio de Morelos, el paciente vive en una caballeriza rustica
individual con suficiente espacio para moverse libremente, en el lugar habitan más
animales de granja el propietario Álvaro González Zavala refirió que el paciente
presentaba una notable claudicación por una posible laminitis, el 1 de Abril de 2023 al
realizar la prueba de palpación en cascos con la pinza de tentar y se descartó laminitis.
La alimentación es a base de forrajes como alfalfa y rastrojo, también maíz como
grano; la frecuencia con la que se le suministra es dos veces al día en un comedero
elevado. El calendario de vacunaciones se encuentra vigente.
EXAMEN FÍSICO
La temperatura corporal fue de 38.5 ºC, frecuencia cardiaca de 39 lpm, pulso de 32
ppm con una fuerza moderada, la el cual se presentó un poco elevada debido al
manejo que se estaba realizando, frecuencia respiratoria de 16 rpm y tiempo de
llenado capilar de 2 segundos, mucosas rosadas, linfonodos sin cambios
significativos, motilidad intestinal positiva.
LISTA DE PROBLEMAS
1. Inflamación en el tendón flexor digital superficial (TFDS)
2. Estrechamiento del espacio articular
3. Cascos topinos moderados
4. Aplomo valgo en el miembro torácico derecho
5. Claudicación
LISTA MAESTRA
Sistema musculoesquelético (1, 2, 3, 4,5)
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
● Contusiones en el casco
● Osteocondritis
● Osteoartrosis
● Tendinitis del tendón flexor digital profundo
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
El diagnóstico del paciente fue una tendinitis del flexor digital superficial por una
desviación angular valga de la articulación metacarpofalángica del miembro torácico
derecho, se observó y palpo el miembro afectado, para confirmar el diagnóstico se
realizaron estudios y pruebas diagnósticas.
ESTUDIOS O PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
En los miembros torácicos se realizó la prueba de pinza de tentar para palpar cascos
la cuál fue de respuesta negativa, pero en el miembro torácico derecho a la palpación
se encontró una tendinitis en el tendón flexor digital superficial (TFDS) ya que
presentaba signos cardinales de inflamación, también se examinó al paciente en
dinámica y estática.
En dinámica se pudo observar una claudicación del miembro torácico derecho (MTD)
en una escala del 1 al 5, se obtuvo un resultado de grado 3, segun la AAEP (American
Association of Equine Practitioners).
En estática se observó una desviación angular del miembro torácico derecho.
Se realizaron radiografías de las cuales fueron de incidencia dorso palmar, antero
posterior y medio lateral de los huesos metacarpianos y falángicos, en las cuales se
observó una notable desviación angular de la articulación metacarpofalángica, así
como el estrechamiento del espacio articular.
Como pruebas diagnósticas complementarias se realizaron estudios de laboratorio en
el hemograma, se encontró una desviación a la izquierda, debido al proceso
inflamatorio del miembro afectado. Mientras que en la bioquímica sanguínea se
obtuvo un resultado de una hipercreatininemia de origen muscular o por
hemoconcentración. Aumento de DHL y FA por origen intestinal y/o hepático.
Hiperbilirrubinemia de origen hepático y/o artefacto. Ligera hiperfosforemia no
significativa. Acidosis metabólica.
TRATAMIENTO Y MANEJO
La fenilbutazona es un AINE que reduce la inflamación y el dolor indicado en
condiciones traumáticas e inflamatorias músculo-esqueléticas de origen no infeccioso
que actúa impidiendo la formación de prostaglandinas que se producen como
respuesta a una lesión o a ciertas enfermedades y provocan inflamación y dolor (Villa,
2011). Se administró durante 5 días, el primer día se administró una dosis de 1.650
gramos, para los cuatro días se administró una dosis de 0.850 gramos vía oral
mezclado con miel con el fin de que al paciente le fuera palatable, además de contener
calcio, proteínas y vitaminas A y B favorables para la salud (Chalmers, 2022).
Como tratamiento complementario se administró 20 gramos de grenetina en el
alimento por la mañana y por la noche ya que es un complemento ideal debido a su
aporte de moléculas precursoras con efectos antiinflamatorios e inhibidor de las
enzimas destructoras del cartílago es fundamental en la producción de las sustancias
implicadas en la creación de tendones, cartílagos, ligamentos y líquido que mantiene
lubricadas las articulaciones y mejora el aspecto de los cascos (Gaher, 2020).
La terapia de sudores produce un aumento de la circulación por vasodilatación,
mejorando así el metabolismo local y generando un efecto analgésico y
desinflamatorio (Peralta, 2006). El tratamiento se realizó durante 11 días, se combinó
furacine con linimento veterinario, se aplicó con guantes suavemente con movimientos
circulares, después se colocó plástico adherible y un vendaje como capa protectora.
El linimento veterinario tiene un mecanismo de acción analgésico, antiséptico y
antiinflamatorio, el furacine actúa como preventivo de quemaduras y como bactericida
(Rodríguez, 2023).
Se utilizó un herraje simple con un desbaste inglés para el miembro torácico izquierdo
y los miembros pélvicos del paciente, el objetivo del desbaste es reducir las fuerzas
compresivas de la placa de crecimiento y por lo tanto estimular el crecimiento
fisiológico (Curtis, 2002) , así como también quita la parte del casco sobrecrecido, para
equilibrar la fuerza, esto debe realizarse solo con una escofina para evitar un excesivo
desgaste (Baxter, 2014). Para la corrección de la desviación angular valga del
miembro torácico derecho y de cascos topinos moderados, se utilizó un herraje
ortopédico de tipo huevo que minimiza las fuerzas compresivas en la fisis y se extiende
detrás del casco para obtener el máximo apoyo y proporcionar soporte ya que hay
una rehabilitación natural reduciendo el estrés en esa área, disminuyendo la
inflamación y fortaleciendo tendones (Klimesh, 2009). Durante el manejo del herraje
se colocó una cadena quiebradientes, arcial en el labio y en la oreja como método de
sujeción, se aplicó Xilacina para sedar al paciente.
EVOLUCIÓN
El paciente presentó una enorme mejoría ya que con la fenilbutazona y las terapias
de sudores hubo una disminución de inflamación y el dolor de la zona afectada, como
complemento también se utilizó grenetina combinada con el alimento, para la
corrección de la desviación angular de la articulación metacarpo falángica se realizó
el balance de cascos mediante el escofinado y recorte para posteriormente colocar el
herraje ortopédico de tipo huevo en la extremidad torácica derecha con el cual se
observó una corrección bastante notoria.
DISCUSIÓN
Para el diagnóstico se llevó a cabo el examen clínico y radiográfico, en el examen
físico pudimos determinar que el paciente presentó una conformación valga del
miembro torácico derecho, sin embargo, en el estudio radiográfico observamos una
desviación angular del miembro torácico derecho de la articulación metacarpo
falángica. Las desviaciones angulares son enfermedades del crecimiento que se dan
más en potros, afectan a las articulaciones de las extremidades y producen
desviaciones de los aplomos que podemos ver desde la parte frontal o desde la
posterior (Anon, 2021). Dicho paciente manifestó claudicación del miembro torácico
derecho a causa de la tendinitis del flexor digital superficial ocasionado por la misma
desviación angular, al paciente se le realizaron pruebas diagnósticas complementarias
como análisis de laboratorio, para valorar el estado en que se encontraban los riñones
y el hígado ya que anteriormente se le administró esteroides, estos análisis son de
suma importancia a la hora de realizar el tratamiento. Otro método diagnóstico
complementario es el ultrasonido para arribar al diagnóstico, en este caso, no fue
realizado por cuestiones de costo/beneficio. Se realizó la corrección de los cascos
mediante un correcto escofinado y colocación respectiva del herraje, en el miembro
torácico derecho se utilizó un herraje ortopédico de tipo huevo, mientras que en los
miembros restantes se utilizó un herraje simple con desbaste inglés.
CONCLUSIÓN
La desviación angular valga del miembro torácico derecho origino la lesión del tendón,
que por ende, produjo la tendinitis del flexor digital superficial así como también
ocasiono claudicación en el paciente, la desviación angular se originó desde que el
paciente era un potro, fue aumentando por múltiples factores como la falta de atención
médica y por parte del propietario, sobrecarga del miembro, traumatismos, ejercicio
excesivo. Con los tratamientos proporcionados al paciente se pudo notar la evolución
y mejoría, se recomendó al propietario el reposo del paciente, ejercicio moderado,
dieta balanceada y adecuada combinada con grenetina de por vida, cambiar el herraje
al menos cada 2 meses para evitar una posible artritis a futuro.
LITERATURA CITADA
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● Auer, J. A., & Stick, J. A. (2011). Equine surgery. Philadelphia, United States:
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● Klimesh, R. , Hill., C. (2009). Horse hoof care. Shoe types. 62 - 127 pp.
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=90373624.
● Villa, L. F. (2011). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16.ª edición.
España: Adis.
ANEXOS
Imagen 1. Radiografía antero posterior del MTD. Se observa la desviación angular de la Imagen 2. Radiografía medio lateral del MTD. Se observa la tendinits del TFDS (1) Metacarpo, (2)
articulación. (1) Metacarpo, (2) Falange proximal, (3) Falange medial, (4) Falange distal, (5) Falange proximal, (3) Falange medial, (4) Falange distal, (5) Hueso Navicular, (6) Articulación
Articulación metacarpofalángica, (6) Pared del casco. metacarpofalángica, (7) Tendón flexor digital superficial, (8) Cuarto metacarpiano, (9) Ligamento
suspensorio, (10) Pared del casco.
Imagen 3. Radiografía Dorso-Palmar del MTD Se observa en el círculo rojo el estrechamiento Imagen 4. Radiografía medio lateral del MTD. Se observa la tendinits del TFDS (1) Metacarpo, (2)
articular. (1) Metacarpo, (2) Falange proximal, (3) Falange medial, (4) Articulación Articulación metacarpofalángica, (3) Falange proximal, (4) Falange medial (5) Falange distal, (6)
metacarpofalángica. Hueso navicular, (7) Ligamento suspensorio, (8) Tendón flexor digital superficial, (9) Pared del casco.
Imagen 6. Herraje ortopédico de tipo huevo colocado en el MTD para la
corrección de la desviación angular.
Imagen 5. Desviación angular valga muy notoria del Imagen 7. Al cabo de los días, con el balance de cascos mediante el escofinado,
MTD en base al trazo de líneas en ambos miembros. recorte y el herraje ortopédico, hubo una mejoría notoria del aplomo del MTD.
