Cáncer de Colon
Maestría en Nutrición Clínica
Nutrición en Enfermedades Gastrointestinales
Alumna: Blanca Carolina López Estrada
Definición
• El cáncer colorrectal (CCR) o Adenocarcinoma colorrectal es un tumor maligno que
se origina dentro de las paredes del intestino grueso.
Ciego
Colon ascendente
Incluye los Colon transverso
segmentos
Colon descendente
Sigmoides
Recto
Epidemiología
• A nivel mundial el cáncer colorrectal es el tercero mas frecuente de los
canceres en ambos sexos, pero en países desarrollados llega a ser el segundo.
• En Estados Unidos el cáncer colorrectal es la tercera causa de muerte por
cáncer en hombres de raza blanca, negra, isleños de Asia/Pacífico e indios
nativos de Alaska y la segunda causa de muerte por cáncer en hombres
hispanos. Es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres americanas
México
• En 2002 se registraron un total de 108,064 casos nuevos con diagnóstico
histopatológico de cáncer; del total de casos nuevos, 3,791 (3.5%) correspondieron a
cáncer de colon (2.3%) y cáncer de recto (1.2%), situación que motivó que esta
neoplasia se ubique dentro de las primeras 10 causas de morbilidad por neoplasias
malignas.
• Del total de defunciones registradas para el 2002 (58,612), el 4.48% (2,602)
correspondieron a cáncer de colon (2,178) y a cáncer de recto (424).
• En los diferenciales de mortalidad por género se observó un ligero predominio del
sexo femenino en el cáncer de colon (51 vs. 49%). 1. Distrito Federal (3.8),
2. Chihuahua (3.1),
• En relación a la distribución geográfica: 3. Baja California (2.9),
4. Jalisco (2.7),
5. Baja California Sur (2.6),
6. Nuevo León (2.6),
7. Sonora (2.4),
8. Zacatecas (2.4),
9. Morelos (2.2) y
10. Veracruz (2.2)
Factores de riesgo
Historia familiar:
poliposis adenomatosa familiar o Diabetes mellitus: Obesidad:
cáncer de colon hereditario sin Aumenta el riesgo en un 30-50% Aumenta en un dos a tres veces el
poliposis. riesgo
Otros factores de riesgo:
la edad (>50 años), IMC, tabaquismo,
Sedentarismo: consumo de alcohol, pobre ingesta de
Las personas que realizan actividad física vegetales, pobre ingesta de vitaminas, pobre
regular tienen 50% menos riesgo de ingesta de cereales.
desarrollar cáncer colorrectal, en relación
con los sedentarios
Carne roja procesada curada o ahumada
• Contienen químicos carcinógenos que incluyen los compuestos N-nitroso e
hidrocarburos policíclicos aromáticos.
• Igualmente la cocción produce aminas aromáticas heterocíclicas que al ser
expuestas a altas temperaturas incrementan la cantidad de estos compuestos.
• La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) encuentra
que el consumo de 50 g de carne procesadas al día incrementa el riesgo de
cáncer colorrectal en un 18%.
Patología: es de acuerdo a su clasificación
histopatológica
Estos adenocarcinomas
usualmente se originan de
pólipos que resultan de
proliferación y displasia
Los tumores colorrectales frecuentemente
producen mucina al interior de la luz glandular o a
la pared del intersticio. Hallazgos como son
diferenciación endocrina, aspecto en anillo de sello
y diferenciación de células escamosas son
apariencias frecuentes en cáncer colorrectal.
Presentación clínica
• Es más común los síntomas en etapas tardías que Los síntomas van a depender de la
tempranas: localización del cáncer, el tamaño del cáncer y
la presencia de metástasis.
• Dolor abdominal
• Sangrado rectal
• Alteración de los hábitos intestinales
• Pérdida involuntaria de peso Cáncer avanzado (metástasis):
1. Pérdida involuntaria de peso
2. Anorexia
• Síntomas menos comunes: náusea y vómito, malestar general, 3. Debilidad muscular
anorexia y distensión abdominal 4. Sentimiento de pérdida de salud
Detección temprana
• Después de los 50 años, hombres y mujeres deberán realizarse una de las 5 pruebas:
Prueba anual de sangre oculta en heces o
prueba inmunohistoquímica Prueba anual de sangre oculta en
fecal(detecta Ca colorrectal y/o pólipos heces o prueba inmunohistoquímica
Sigmoidoscopía flexible c/5 años
que sangran periódicamente; detecta fecal, más sigmoidoscopía flexible
sangre oculta en heces utilizando uno o
c/5 años
más cuerpos monoclonales).
Enema baritado doble contraste Colonoscopia cada 10 años
cada 5 años
*Prueba de Guayaco: la única prueba que ha probado ser
efectiva, la cual detecta la actividad peróxidas del componente
hemo de la sangre.
Pruebas diagnósticas
• Colonoscopia con toma de biopsia:
estándar de oro.
• Permite visualizar en forma directa toda la
extensión del colon
• Está indicada como estudio inicial en los
grupos de alto riesgo para la visualización
completa de todo el colon.
Sigmoidoscopia flexible
• Estudio invasivo, que permite toma de biopsia o polipectomía.
• Su limitante es que examina solamente colon izquierdo (entre 40 y 60 cm).
• Rara vez requiere sedación.
• En la población de bajo riesgo se recomienda su realización cada 5 años.
• Colon por enema
• Colonoscopia virtual
• Cápsula endoscópica
• Resonancia magnética
• Ultrasonido
• Ultrasonido endorrectal
• Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
Tratamiento sistémico:
Tratamiento médico vía oral o
intravenoso:
Tratamiento Quimioterapia: 5-fluorouracilo (5-FU),
Capecitabina (Xeloda), Irinotecán
(Camptosar), Oxaliplatino (Eloxatin),
Trifluridina y tipiracil (Lonsurf)
uimioterapia
• Depende de la etapa del cáncer.
Medicamentos: Bevacizumab
(Avastin), Ramucirumab(Cyramza), Ziv-
aflibercept (Zaltrap)
Tratamientos locales:
• Tratan el tumor sin afectar las Inmunoterapia: Inhibidores PD-1
otras partes del cuerpo. (pembrolizumab y el nivolumab),
• Cirugía para el cáncer de colon Inhibidor CTLA-4 (El ipilimumab)
y/o recto
• Ablación y embolización para
el cáncer colorrectal
• Radioterapia
Efectos de la cirugía relacionados con la
nutrición en el tratamiento del cáncer
Aspectos nutricionales para cáncer Colorrectal
• Realizar comidas más pequeñas y con más frecuencia, especialmente si el
paciente se llena rápidamente.
• enfocarse en las comidas ricas en proteínas, evitando carnes rojas y
procesadas.
• Grasas Monoinsaturadas: aceite de oliva, canola, nueces, mantequillas de
nueces y el aguacate.
• Poliinsaturadas: el aceite de Omega-3, salmón enlatado o salvaje, sardinas,
caballa, atún claro enlatado, nueces y semilla de linaza.
• Frutas y vegetales: son una fuente excelente de fibra; se deben de comer en
abundancia y de cualquier forma. Las frutas y vegetales cocinados se pueden
tolerar mejor si el paciente tiene diarrea
• Granos: Si el paciente puede tolerar alimentos altos en fibra durante el
tratamiento: pan integral, pasta integral, arroz integral, avena y quínoa.
• Si no puede tolerar la fibra durante el tratamiento, entonces comer granos
refinados como el arroz blanco, cereales listos para comer, y pan enriquecido
(blanco).
Suplementos
• suplemento que contenga la grasa EPA (eicosapentaenoico), cual ha
demostrado de tener efectos antiinflamatorios
