Facultad de Humanidades y Educación
Escuela de Psicología. Postgrado de Psicología Clínica comunitaria
Clínica Psicológica.
Actividad III: Abuso Sexual.
Alumno (a)
Cando, Johana.
Profesor (a)
Sarli, Bárbara
Caracas, Julio 2023.
Abordaje clínico y psicológico del Abuso Sexual
El abuso sexual es considerado una situación traumática, que acarrea una serie de
consecuencias a nivel psíquico y clínico, es por ello que dentro del abordaje psicológico es
fundamental establecer una relación de causa y efecto entre el abuso sexual y los efectos
perjudiciales de cada caso. Esta es la razón por la que resulta de vital importancia que
durante la exploración psicológica se logre demostrar las consecuencias que el abuso sexual
ha generado en cada caso en particular, así como la incidencia de éste en el desarrollo de
trastornos clínicos. El plan de intervención y objetivos terapéuticos estarán adaptados a las
necesidades del paciente, las manifestaciones psicológicas y clínicas, dependerán de
variables relacionadas al abuso, tales como; tipo de abuso, frecuencia, etapa en la que
ocurrió y el entorno en dónde ocurrió, las mismas están correlacionadas a la gravedad de la
sintomatología.
Aunado esto el abordaje psicológico, puede ir acompañado de atención y evaluación
de otras especialidades, tal es el caso de la atención psiquiátrica, esto dependerá de la
gravedad de la sintomatología del paciente y/o la presencia de trastornos clínicos, en donde
de ser el caso, puede necesitarse la psicofarmacología, para resguardar la integridad física y
mental permitiendo un mayor alcance dentro de la psicoterapia.
Las etapas del tratamiento psicoterapéutico individual en sobrevivientes de abuso
sexual deben estar focalizadas en el alivio de los síntomas y el dolor o sufrimiento personal
generado por dicha situación. Autores como González y Mosquera (2009), manifiestan que
un gran porcentaje de pacientes, en primera instancia no buscan atención psicológica
directamente por la situación de abuso sexual, sino por un malestar psíquico asociado a
otros elementos. Sin embargo, se ha observado que detrás de dicho malestar como causa
central, subyace la situación de abuso sexual, situación que en la mayoría de los casos ha
sido reprimida, como mecanismo de protección.
La exploración de la situación traumática debe facilitar la construcción de un relato
que permita al paciente describir lo ocurrido y contextualizarlo, conectando lo actual con lo
ocurrido. La elaboración del trauma debe permitir la construcción de un futuro donde se
promueva en el sobreviviente de abuso sexual la capacidad de acceder a una resignificación
distinta de la historia de sí mismo, con el objeto de disminuir el impacto de la agresión
sexual sufrida (Courtois, 2004).
Por su parte, en cuanto al abordaje psicológico en niños, es importante destacar que la
intervención psicológica familiar es necesaria, tomando en consideración la aparición de
conductas (sexualidades y/o agresivas) que puedan poner en riesgo la integridad del niño y
a terceros, motivo por el cual tanto padres, como cuidadores principales, deben ser
orientados en el manejo de dichas conductas, ya que éstos son el principal factor de
protección del niño, así mismo juegan un papel fundamental en la regulación y validación
emocional de quienes han sido víctimas de ASI. Es por ello que se debe bridar
orientaciones en cuanto a la comprensión de la situación vivida y el impacto emocional que
ésta ha acarreado. Entre mayor comprensión y conocimiento tengan los cuidadores del
origen de la sintomatología, se espera que puedan brindar una contención más asertiva y
adecuada al niño (a), orientándolos hacia su validación emocional. Un elemento clave en
la orientación al grupo familiar es en el manejo de la situación de abuso y al hablar de este,
dado que continuamente desde el desconocimiento y la ansiedad tienden a revictimizar a
los niños.
Al iniciar la atención psicológica con niños, es importante durante la entrevista
inicial indagar con los progenitores, para poder establecer la sintomatología actual y
obtener una descripción de la conducta del niño, (a) (conductas de riesgo, conductas
sexualizadas, ideación sucia, alteración de hábitos psicobiológicos) y así poder establecer y
estructurar la sesión al momento de explorar con éste, garantizando, establecer desde el
inicio, una relación terapéutica de confianza y proporcionar un ambiente se seguridad y de
empatía, lo cual permitirá en el sobreviviente ir generando apertura ante el proceso, y esto
ayudará a facilitar la verbalización de la situación traumática cuando el paciente desee
hacerlo. Así como identificar las emociones asociadas a la situación de abuso y las formas
de expresión de estas.
Por su parte desde la psicoterapia, se trabajará con el paciente el poder reactivar sus
recursos propios de autoprotección y fortalezas, que dada por la situación traumática han
quedado ocultos en estos. En tal sentido, la psicoeducación y la desensibilización juegan un
papel clave en la intervención, dado que desde ambas, se trabajará aspectos asociados al
abuso, la prevención de este, así como la posibilidad de brindar al niño, la autoexpresión, la
revelación, la identificación de redes de apoyo ante situaciones que puedan percibir como
complejas y difíciles de manejar y el reconocimiento e identificación de las emociones.
Dentro de este abordaje se debe estar atento al sentimiento de culpa por parte del
paciente, dado que en la mayoría de los casos, es lo que tiende a predominar y ante esto se
deben clarificar los mitos para una reconstrucción cognitiva e ideas irracionales asociadas,
haciendo énfasis en el desbalance de poder y responsabilidad plena en el agresor, para así
construir una identidad que no asuma responsabilidad alguna por la situación de abuso,
promoviendo el desarrollo de vínculos sanos y establecimiento de límites.
En el abordaje psicológico con niños víctimas de ASI, es recomendable el uso de
cuentos, elaboraciones graficas libres, así como el juego como instrumento simbólico para
la elaboración de la situación traumática, recursos que en si mismo permitirán generar
mayor rapport.
Desde un enfoque clínico comunitario, el abordaje terapéutico, está orientado en una
psicoterapia breve y atención primaria, desde una perspectiva preventiva de la situación de
abuso sexual. También ayuda enormemente, el participar en grupos terapéuticos para
sobrevivientes de abuso sexual es una herramienta que tienden a facilitar la revelación y la
aceptación del abuso, el compartir la vivencias, fomenta un espacio de empatía. Dichos
grupos permiten desde la psicoeducación la corrección de conceptos sobre la sexualidad,
actitudes sexuales y conductas y situaciones de riesgo, así como la propuesta de rutas de
acción ante situaciones de ese tipo. Es importante considerar las características individuales
para la creación de grupos terapéuticos.
Otro elemento clave para el trabajo en general de casos de abuso sexual es
considerar que los mitos, las creencias culturales, la sociedad y las adjudicaciones a la
víctima sobre la responsabilidad de la agresión sexual constituyen elementos que
obstaculizan la elaboración de la experiencia traumática, es por ello, que dentro del
abordaje, es crucial trabajar estos elementos en el paciente, desde la restructuración
cognitiva y desde la modificación de creencias, respecto a la experiencia de abuso, lo cual
permitirá así la reestructuración de la memoria traumática.
