CASOS Y CONTROLES
DEFINICIÓN
• Estudios
observacional donde el investigador
no manipula el sujeto
• No mide causalidad
• Mide asociación factor de riesgo y la
enfermedad
DEFINICIÓN
Factor de
Enfermedad
Riesgo
Caso Control
Tener la misma probabilidad de haber
estado expuestos
DEFINICIÓN
• Características
especiales que garanticen la
comparación entre grupos
• Separte de la enfermedad y se busca la
exposición al factor de riesgo.
Ejemplo
• Con el fin de estudiar la asociación existente
entre la presencia de hipertensión arterial y el
consumo de anticonceptivos en mujeres en
edad reproductiva, se selecciona un grupo
de casos y se compara con el grupo
control. Entre ambos grupos, se investiga el
hábito de consumo de anticonceptivos y su
relación con el diagnóstico de hipertensión.
Foto: http://www.educacioncontracorriente.org/ Foto: http://www.explora.cl/
Ejemplo
Mujeres con Mujeres sin
hipertensión hipertensión
(Caso) (Control)
Ejemplo
• Se espera que si existe asociación entre el
factor de riesgo y el efecto, la proporción
de mujeres expuestas al factor de riesgo entre
los casos, sea mayor que la proporción de
mujeres expuestas entre los controles
Ejemplo
Mujeres con Mujeres sin
hipertensión hipertensión
(Caso) (Control)
Consumo de
Hipertensión
anticonceptivos
(Enfermedad)
(factor de riego)
Selección de los grupos
• Grupos de casos • Grupo de controles
Fuente: http://edwardtabaquismo.blogspot.com/2012/10/introduccion.html
Grupos de Casos
• Criterios de selección uniforme (ayudas
diagnósticas).
• Deben fijarse con anterioridad al momento de
selección de los casos.
Grupos de Casos
• Se debe asegurar que los individuos estén
realmente enfermos.
• Que hacer…
• Pruebas diagnósticas (pruebas con mayor
sensibilidad y especificidad que permitan establecer
con mayor certeza la presencia de la enfermedad)
• Criterios de selección uniformes (basados en el
conocimiento científico- evita error de clasificación)
Grupos de Casos
• Muestra representativa para hacer inferencia
sobre la población
• Selección
• Incidencia (no mide incidencia de la enfermedad)
• Prevalencia
Grupo de Controles
• Ideal:iguales características al caso, con
excepción de la enfermedad
• No debe presentar una enfermedad
relacionada con el factor de riesgo
• Deben ser obtenidos de una población similar
a la de los casos
Ejemplo
• Si en una investigación se desea detectar la
asociación existente entre el consumo de
aspirina y el infarto del miocardio, deben
excluirse los pacientes con artritis dado que
ellos por exceso en el consumo del
medicamento padecen esta patología.
Foto: http://www.radio970am.com.py/ Foto: http://nutricionhigienista.blogspot.com/
Uso de los Casos y Controles
• Ensayar hipótesis de causalidad.
• Mide asociación entre la presentación
de la enfermedad y la presencia del
factor de riesgo desde un punto de
vista probabilístico y de acuerdo al
resultado es posible hacer estudios
complementarios.
Uso de los Casos y Controles
• Explorarla asociación de varios
factores de riesgo con una
enfermedad
• Realizar estudios para
enfermedades de baja frecuencia
Ventajas y Desventajas
Ventajas Desventajas
No dispone de tiempo de No hay un seguimiento
seguimiento cronológico de los casos
Se puede usar en En casos avanzados de
enfermedades de baja la enfermedad es difícil
frecuencia diferenciar los hechos
causales de la
enfermedad
Bajo costo Buenos registros
Estudia varios factores No muestran causalidad
de riesgo como un todo
Medida de Asociación
• Odds Ratio o razón de disparidad.
• OR= ad/bc
Enfermedad
Caso control
Expuesto a b a+b
No c d c+d
expuesto
a+c b+d Total
=1 No es un factor de riesgo
>1 La exposición aumenta el riesgo a
enfermar
<1 La exposición reduce el riesgo a
enfermar
Ejemplo
• En un estudio que mide la asociación
de rubéola en el embarazo con
presencia de malformaciones en el
neonatos se encontró que habían 75 Foto: http://www.elbebe.com/
niños de 100 con malformaciones
congénitas cuyas madres tuvieron
rubéola en el embarazo; 20 niños de
100 sin malformaciones congénitas
cuyas madres también tuvieron
rubéola en el embarazo.
• Hacer la tabla de 2x2
• Calcular e interpretar la medida de
asociación y el % de riesgo atribuible
en los expuestos
Solución
MALFORMACIONES
+ -
+ 75 20
RUBEOLA
- 25 80
100 100
• RD=AD/BC 12 (las malformaciones congénitas
se presentan 12 veces más, en los hijos de
madres (+) a rubéola durante el embarazo
que las que no son portadoras de la
enfermedad.
Solución
MALFORMACIONES
+ -
+ 75 20
RUBEOLA
- 25 80
100 100
• % RA = ((RD-1)/RD)X 100
• RA= 91,6% (Si las madres embarazadas, no
padecieran rubéola, las malformaciones
congénitas disminuirían en un 91.6 % )
Investigación
• Risk factors for Fasciola hepatica infection in
children: a case–control study
• Objetivo: identificar las características clínicas
de la infección crónica por F.hepática , que
nos puede ayudar a anticipar el diagnóstico y
definir los factores de riesgo de la
fasciolosis, con especial atención a las zonas
de extrema pobreza en el Altiplano Norte del
Perú.
Investigación
• Total de 2.853, incluyendo adultos y niños
• 61 casos y 61 controles
Definición de caso
• Se definió como un residente del distrito de Asillo,
cuya edad estaba entre 4 y 15 años
• F. hepática por pruebas coprológicas y/o serología
positiva utilizando FAS2-ELISA
Investigación
Definición de control
• Los controles eran residentes del distrito Asillo
edades comprendidas entre los 4 y 15 años de edad,
que tuvieron resultados negativos
para F. hepática en ambas pruebas, coprológicas y
serológicas.
Investigación
• En conclusión, se sugiere que la fasciolosis
humana en el Perú se presenta con mayor
frecuencia en pacientes de las zonas
ganaderas, esta se presentan con episodios
recurrentes de ictericia y se asocia con un
historial de consumo de jugo de alfalfa o
plantas acuáticas.
Imagen: http://www.madrimasd.org/
