CURSO
TALLER DE SIMULACION I
TEMA
VIA SUBCUTANEA
SEMANA N.º 12
DOCENTE:
Mg. Marco Antonio Lara Silva
Repaso Breve
Vía de Administración
Local No llega al torrente sanguíneo
Torrente Sanguíneo Portal
Hígado: Metabolismo de I Fase por CYP
V.A.
Torrente Sanguíneo Venoso
Enteral Pulmones: Eliminación de I Fase
Torrente Sanguíneo Arterial
Sistémico Órgano Blanco
Torrente Sanguíneo Venoso
Pulmones: Eliminación de I Fase
Parenteral Torrente Sanguíneo Arterial
Órgano Blanco
Logro de la sesión:
Al término de la sesión el estudiante, será capaz
conocer las vías de administración en venoclisis
Contenidos de la sesión:
Vía de administración en venoclisis
INSTALACIÓN DE VÍA VENOSA
1. Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía
permanente de acceso al árbol vascular del paciente.
OBJETIVO
• Administración de
medicamentos, fluidoterapia
y hemoderivados, extracción
de muestras sanguíneas,
mantenimiento de una vía
para casos de emergencia.
TIPOS DE CATÉTER
• La cateterización
periférica se realiza con
cánulas cortas
semirrígidas de
diferentes diámetros.
Suelen estar hechas de
teflón, lo que permite
ser muy bien toleradas
por los tejidos.
• Catéter sobre aguja: La
aguja de punción esta
recubierta por el catéter.
VENAS DE ELECCIÓN
• Debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal. En miembros
superiores comenzamos por:
• DORSO DE LA MANO: Tiene la ventaja de que daña mínimamente el árbol
vascular; pero permite diámetros menores de catéter, limita el movimiento y
puede variar el flujo según la posición de la mano.
• ANTEBRAZO: Muy cómoda para el paciente y garantiza un flujo constante;
sin embargo, causa un mayor daño al mapa venoso del miembro superior.
• FLEXURA DEL CODO: Admite
mayores diámetros de catéter y
su canalización es fácil.
• Presenta el inconveniente de
que el daño que causa al árbol
vascular es importante y,
además, puede variar el flujo
según la posición del brazo
La canalización de venas de los miembros inferiores es muy
inusual y desaconsejado por su fragilidad y riesgo de crear o
acentuar problemas de retorno venoso.
PROCEDIMIENTO
• PREPARAR EL MATERIAL:
• Catéter del tipo y calibre elegido
• Ligadura
• Antiséptico - Tórulas
• Material estéril
• Material de fijación
• Equipo de fluidoterapia
• Guantes (nos los pondremos desde el principio)
PREPARACIÓN DEL
• La explicaciónPACIENTE
en términos compresibles de la técnica y de la terapéutica
que vamos a seguir disminuye la ansiedad y favorece la colaboración del
paciente.
PREPARACIÓN DE LA ZONA DE
PUNCIÓN
• Exposición de la zona
• Dilatación de la vena a puncionar.
Aplicación de un torniquete. La
compresión debe ser suficiente para
impedir el retorno venoso pero sin
interrumpir la perfusión arterial.
• Elección de la vena y tipo de catéter estará
en función de las características de las
venas del paciente y el objetivo de la
cateterización intravenosa.
• La identificación de la vena se debe
hacer por palpación y determinar el
trayecto, la movilidad, el diámetro,
la fragilidad y la resistencia a la
punción.
• Nunca se debe canalizar venas con
signos de flebitis previas.
• Aplicación de Antiséptico y
rasurado si fuera necesario. Dejar
actuar al antiséptico.
PUNCIÓN Y CANALIZACIÓN
VENOSA
• Realizaremos la punción
directamente atravesando la piel por
encima del vaso o hacerlo junto al
trayecto venoso y canalizar a éste
después.
• Realizar una u otra técnica dependerá
de lo fija que este la vena en las
estructuras adyacentes y de la
resistencia a la punción.
• Introduciremos la aguja de
punción a través de la luz
venosa, comprobando el flujo de
sangre.
• El catéter sobre aguja se
introducirá deslizando el catéter
sobre la aguja, sin mover ésta,
hasta introducirlo
completamente. Se retira el
compresor y la aguja,
conectando la cánula del equipo
de perfusión.
• En caso de notar resistencia a la progresión del
catéter, no debemos forzar su entrada, ya que
podríamos provocar la disección de la vena.
• Si es necesaria la extracción, siempre
retiraremos SIMULTÁNEAMENTE la aguja y el
catéter, para evitar la posible rotura de éste y su
consiguiente embolización.
• Tras la conexión con el equipo, conectaremos
la perfusión según indicación, comprobando la
permeabilidad de la vía y la ausencia de
tumefacción y dolor, pues son signos de
extravasación.
FIJACIÓN DEL CATÉTER
• Fijaremos el catéter manteniendo
las condiciones de asepsia en el
punto de entrada y evitando que
posibles tracciones conlleven a la
salida del catéter.
• Evitaremos acodamientos en el
catéter y en los sistemas
• Informaremos al paciente de las
precauciones que debe tomar
para evitar las desconexiones o
salida del catéter.
VIGILANCIA Y CUIDADOS
POSTERIORES
• En la administración de fluidoterapia y medicación pautada. Se mantendrán
las condiciones asépticas en todas las manipulaciones del sistema para
evitar la contaminación.
• Cambio diario de apósitos y siempre que estén manchados o húmedos.
Cura aséptica del punto de entrada.
• Cambio de todos los sistemas de perfusión cada 24 horas, debe estar
rotulado con la fecha.
• Vigilancia de los signos de flebitis y extravasación. Vigilar la aparición de
tumefacción, dolor, calor, enrojecimiento, frialdad.
• Vigilancia de la obstrucción de la vía. Siempre mediante aspiración, para
evitar embolismos.
• Reducir la manipulación al mínimo y siempre con técnica antiséptica.
• Retirada y cambio de catéter con frecuencia determinada, unas 72 horas.
• Se aplica en la vena, acción directa
• Tipos:
• Endovenosa directa o en bolo
• Fluidoterapia o venoclisis o infusión
• Microgoteo
• Macrogotero
• Cantidad: variable (20cc a mas)
• Jeringa: 3,5,10,20cc, con pivot excéntrico
• Alitas o scalp vein
• Catéter intravenoso y Equipo de venoclisis
VENAS DEL PLIEGUE DEL CODO
Scalp vein Abbocath
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Y SOLUCIONES POR VIA INTRAVENOSA
• Vía directa o bolo
• Goteo o perfusión continua
• Microgoteo
• Perfusión con bomba infusora
Goteo o perfusión continua
(fleboclisis)
• Se utiliza para mantener el suministro de un fármaco a nivel
terapéutico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de
líquidos y electrolitos.
• Ejemplo
• Si queremos pasar 2,000 ml de ClNa al 9º/oo por vía EV en 24
horas, calculamos.
• N° Gotas= 2,000 ml = 1.38 ml/min
• 1,440 min
• Si 1 ml = 20 gts.
• Entonces: 1.38 x 20 = 27.777 aprox. 30 gts/min
• Se utiliza para administrar fármacos
diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml)
y mayor cantidad de tiempo.
• Uso del microgoteo:
• Puede ser
• Continuo, si no se cuenta con bomba de
infusión
• Intermitente, en la administración de
medicinas por horarios
• Ej.: Heparina en infusión continua.
• Ej.: * Gentamicina I.V.; * Cefotaxima
I.V.; * Manitol I.V., etc.
BOMBAS DE INFUSION
• El objetivo de los sistemas de infusión es el control y la administración de
fluidos dentro del organismo de forma parenteral (ej. vía intravenosa IV) o
enteral (ej. vía nasogástrica) de forma automatizada, confiable y segura.
Algunas de las aplicaciones típicas donde se utilizan
Los sistemas de infusión poseen las los sistemas de infusión son:
siguientes propiedades y características: • Anestesia.
• Precisión. • Infusión de alimentos.
• Suministro constante. • Infusión de medicamentos: antibióticos,
• Seguridad y confiabilidad. antiarrítmicos, sedantes, etc.
• Sistemas de control. • Micro infusión (neonatal, pediátrico y adulto en alto
riesgo).
• Alarmas.
• Quimioterapia.
• Alimentación eléctrica y a baterías.
• PCA (Patient Controlled Analgesia).
• Otros.
Tipos de Bombas de
Infusión
Bombas
Rotativas
Bombas A
Bombas Jeringa
Peristálticas
Bombas
Implantables
Bombas Elastomericas
Perfusión por bomba infusora
• Se administran soluciones I.V. a una:
velocidad, volumen y tiempo determinado.
• Ej.: Drogas vasoactivas (epinefrina,
dopamina, dobutamina, etc);
Nutrición parenteral total;
Heparina I.V., etc.
Perfusión con bomba infusora con jeringa.
• Se administran medicamentos por vía I.V. en:
Pequeños volúmenes y velocidad y tiempo
determinado.
• Ej.: Nimotop I.V.
• Ej.: Ocitocina I.V., etc.
Cálculos
• La mezcla preparada puede pasarse:
• a través de una bomba de infusión, en cuyo caso la velocidad de infusión se
expresa en ml/h
• a través de un equipo de goteo, en cuyo caso la velocidad se expresa en
gotas/min Debe tenerse en cuenta que existen tres tipos de equipo de
goteo:
• microgoteo: 1 ml está conformado por 60 microgotas
• normogoteo: 1 ml está conformado por 20 normogotas
• macrogoteo: 1 ml está conformado por 10 macrogotas.
• Tenemos una botella con cefaclor en una concentración de 125mg/5ml, si
debemos administrar 60mg, ¿Cuántos ml se precisan?
A un paciente se le administraran 1litro/día de suero glucosado al 5%.
¿Cuántos mg de glucosa recibe al día?
Glucosa al 5% indica que hay
5g de glucosa ------- 100 ml de solución
Xg ------------ 1000 ml de solución
X = 50g
Pero me piden en mg, entonces es 50000mg de
glucosa
A un paciente al que se le realiza una paracentesis evacuadora se le prescribe:
albúmina 6g por cada litro de líquido ascítico obtenido. Se obtienen 5 litros de
líquido ascítico. ¿Cuántos ml de albumina deberán administrarse si
disponemos de los siguientes frascos de albúmina? Albúmina humana 20% en
50ml
Cantidad de albúmina a administrar: Calculo de volumen
6g de albúmina ------ por litro de liq ascítico Albúmina al 20%, significa que 20g en 100ml
Xg ----- 5 litros de liq ascítico 20g de albúmina ------ 100 ml de solución
X = 30g 30 de albúmina ------ X ml de solución
X = 150 ml, es decir 3 frascos.
Se decide administrar dopamina a dosis de 5µg/kg/min a un paciente con
insuficiencia cardiaca descompensada. Calcular la velocidad de infusión para
alcanzar la dosis mencionada, teniendo en cuenta que la mezcla se prepara
con una ampolla de dopamina (200mg/5ml) y 250 ml de DX 5% y se cuenta con
bomba de infusión. El paciente pesa 70kg
Retroalimentación en base a preguntas
Cierre
• ¿Cuál es la utilidad de la vía de administración por
venoclisis?
• ¿Dudas y consultas …..?
Reflexionemos lo aprendido - Conclusiones
• ¿Cuál es el contenido más importante que
aprendiste hoy?
Referencias Bibliográficas
• Plataforma digitales de la UPSJB. Zoom. .
Plataforma Upto Date
[Link]
Plataforma Turnitin EBSCO-Host
[Link] eca
Scopus
[Link]
Tarea y/o Actividades Complementarias
• Utilizar enlaces al aula virtual (Blackboard
Learn ultra)
• Revisar ejercicios propuestos.
• Subir las evidencias del trabajo realizado al
aula virtual (Blackboard Learn ultra)
Ref: [Link]
